2024工傷免責(zé)協(xié)議書(shū)

2024工傷免責(zé)協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲乙雙方本著平等自愿、公平公正的原則，就乙方在工作過(guò)程中可能發(fā)生工傷事故的事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷認(rèn)定1.1乙方在工作過(guò)程中，如發(fā)生因工作原因?qū)е碌膫鍪鹿?，甲方?yīng)及時(shí)對(duì)乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定。1.2甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并依法支付乙方工傷待遇。第二條工傷待遇2.1乙方如被認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，向乙方支付工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾賠償金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷待遇。2.2甲方應(yīng)在乙方受傷后及時(shí)安排乙方接受治療，確保乙方傷勢(shì)得到及時(shí)有效的救治。第三條免責(zé)事項(xiàng)3.1乙方在工作過(guò)程中，如因違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或故意行為導(dǎo)致發(fā)生工傷事故，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的工傷待遇責(zé)任。3.2乙方在工作過(guò)程中，如因自身健康原因（如疾病、生理缺陷等）導(dǎo)致發(fā)生工傷事故，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的工傷待遇責(zé)任。3.3乙方在工作過(guò)程中，如因第三人原因?qū)е掳l(fā)生工傷事故，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的工傷待遇責(zé)任。但甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方依法向第三人追償。第四條協(xié)議效力4.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議一經(jīng)簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，任何一方不得擅自變更或解除。4.3本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。4.4本協(xié)議簽訂后，如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________一、附件列表：

1.乙方身份證復(fù)印件

2.乙方健康證明

3.工傷保險(xiǎn)政策文件

4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

5.工傷醫(yī)療費(fèi)用清單

6.工傷康復(fù)費(fèi)用預(yù)算

7.殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

8.一次性工亡補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

9.甲方規(guī)章制度

10.第三方責(zé)任追究相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：

1.乙方違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或故意行為導(dǎo)致工傷事故的，視為違約。

2.乙方因自身健康原因（如疾病、生理缺陷等）導(dǎo)致工傷事故的，視為違約。

3.乙方因第三人原因?qū)е鹿鹿?，但未依法向第三人追償?shù)?，視為違約。

4.甲方未按時(shí)足額支付乙方工傷待遇的，視為違約。

5.甲方未及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定或提供救治的，視為違約。三、法律名詞及解釋：

1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)，因工作原因受到的傷害。

2.工傷保險(xiǎn)：一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障工傷職工的基本生活。

3.工傷認(rèn)定：勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)職工受傷是否為工傷的確認(rèn)。

4.工傷醫(yī)療費(fèi)：工傷職工因治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5.康復(fù)費(fèi)：工傷職工因康復(fù)治療發(fā)生的費(fèi)用。

6.殘疾賠償金：對(duì)工傷職工因工致殘給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

7.一次性工亡補(bǔ)助金：對(duì)工亡職工家屬給予的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

8.違約：當(dāng)事人違反合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：

1.問(wèn)題：乙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果不服。

解決辦法：乙方可以依法申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁或向人民法院提起訴訟。

2.問(wèn)題：甲方未按時(shí)支付工傷待遇。

解決辦法：乙方可以依法申請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，要求甲方支付。

3.問(wèn)題：甲方未提供及時(shí)救治。

解決辦法：乙方可以要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

4.問(wèn)題：第三方責(zé)任追究困難。

解決辦法：乙方可以尋求法律人士的幫助，依法向第三人追償。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：

1.乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷。

2.乙方因違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或故意行為導(dǎo)致工傷。

3.乙