人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理課件

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指利用生物相容性與機(jī)械性能良好的人工材料將人體的股骨頭或股骨頭和髖臼置換。人工髖關(guān)節(jié)的外形人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1手術(shù)方法人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)

術(shù)后嚴(yán)密觀察生命征變化，注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2.體位護(hù)理術(shù)后雙腿間放置一個(gè)三角枕防止髖部?jī)?nèi)收及外旋，患肢保持外展15～30度中立位，術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋，防止患肢外旋。同時(shí)忌雙腿交叉和盤腿的動(dòng)作，以防人工假體脫位。翻身時(shí)要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。3、切口引流管的觀察術(shù)后密切觀察切口敷料的滲血情況和引流液的顏色、性質(zhì)和量，在引流過程中要保持引流管的通暢，防止扭曲、折疊和堵塞，如發(fā)現(xiàn)引流液大于100/h，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時(shí)夾管30分鐘后放開，并觀察腹股溝、髖部和大腿外側(cè)有無腫脹，防止引流液積聚在創(chuàng)腔。術(shù)后24-48小時(shí)后，24小時(shí)引流量小于50ml即可拔管。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理14、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（1）局部感染

感染是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后感染多發(fā)生于術(shù)后早期，預(yù)防感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)手術(shù)前后各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理。

1、注意觀察切口有無紅、腫、熱、痛等局部感染癥狀，保持傷口敷料的清潔干燥，避免被大小便污染。2、術(shù)后體溫持續(xù)升高，尤其是術(shù)后3天后切口疼痛加劇，應(yīng)考慮為急性感染。3、合理使用抗生素。4、術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。5、術(shù)后其他部位的感染可增加人工假體感染的機(jī)會(huì)，如肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1（2）深靜脈血栓（DVT）深靜脈血栓是最常見的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺、有無被動(dòng)牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺栓塞。高齡、肥胖、心功能不全、長(zhǎng)期制動(dòng)等是血栓形成的危險(xiǎn)因素，對(duì)此類患者可使用肢體氣壓或口服阿司匹林、華法令、低分子右旋糖酐等藥物預(yù)防。（3）預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理和觀察搬運(yùn)患者及使用便盆時(shí)應(yīng)將骨盆整個(gè)托起，切忌屈髖動(dòng)作。指導(dǎo)患者翻身、取物、下床的動(dòng)作應(yīng)遵循一個(gè)原則—避免內(nèi)收屈髖。注意觀察雙下肢是否等長(zhǎng)、肢體有無內(nèi)旋或外旋、局部有無疼痛和異物突出感，如有上述異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項(xiàng)根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行第一階段1．術(shù)后第1-2天以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施。踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸和跖屈運(yùn)動(dòng)股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1第二階段2．術(shù)后第3-5天訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)臂部收縮運(yùn)動(dòng)髖部外展練習(xí)直腿抬高屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)髖部外展運(yùn)動(dòng)臀部收縮運(yùn)動(dòng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1第三階段3．術(shù)后第6天-3個(gè)月在鍛煉髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練的同時(shí)做好下床和步態(tài)練習(xí)。坐位到站位訓(xùn)練：護(hù)士站在患側(cè)扶住患者，讓其健肢著地，遞給拐杖或助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起，患肢根據(jù)個(gè)體差異可不負(fù)重或部分負(fù)重，負(fù)重的力量逐漸增加。站位到行走訓(xùn)練：行走時(shí)健肢在前先行，患肢跟上，再移動(dòng)助行器向前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1上、下樓梯拐杖行走法上樓梯時(shí)健肢先上，拐杖和患肢留在原階，下樓梯時(shí)患肢和拐杖先下，再則健肢跟下，但不宜登高。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理1康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng)術(shù)后2-3個(gè)月以平臥或半臥為主，避免患側(cè)臥位，向健側(cè)臥位時(shí)，需用兩個(gè)枕頭分隔雙下肢，屈髖不宜大于90度，避免兩腿交叉動(dòng)作，不要坐低矮沙發(fā)和矮凳子，坐在椅子上時(shí)，不要將身體前傾，不要彎腰撿