婦產(chǎn)科健康教育宣本

卵巢腫瘤的健康教育

一、向患者及家屬講解卵巢腫瘤對婦女的危害，特別是惡性腫瘤

的病因不明，難于預(yù)防。良性腫瘤可以發(fā)生:惡變，卵巢腫瘤深藏于

盆腔，患病初期很少有癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)，所以大多數(shù)病例在初診

發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)晚期或有轉(zhuǎn)移，故一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，確診后即應(yīng)手術(shù)治療。

如疑卵巢瘤樣病變，可作短期治療及觀察。

二、向患者及家屬講解卵巢腫瘤的手術(shù)是根據(jù)患者年齡、生育要

求、卵巢情況而決手術(shù)范圍以及手術(shù)后對生活的影響等。告知患者發(fā)

現(xiàn)腫瘤不必驚慌，卵巢腫瘤大部分是良性,手術(shù)治療預(yù)后良好。

三、如為惡性腫瘤患者，應(yīng)向患者及家屬講解治療原則以手術(shù)為

主，并加以化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥及綜合治療。多給患者

講一些相同疾病的治愈例子，以消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、講明疾病與情緒的關(guān)系：憂慮、悲觀、恐懼情緒可致心理失衡,

生理節(jié)奏紊亂加重病情。樂觀、穩(wěn)定的情緒有利于疾病的康復(fù)。

五、術(shù)前宣教

（一）向患者講解手術(shù)的意義和術(shù)后化療的必要性和重要性。術(shù)后

的護(hù)理，術(shù)前向患者講解各種術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)檢查操作的目的、意義、

時(shí)間、過程和可能的感受，使患者理解并主動(dòng)配合。術(shù)前3天行陰道及

宮頸沖洗。術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，保持腸道清潔。操作時(shí)為患者提供

安全隱蔽的環(huán)境。

（二）教會(huì)患者術(shù)上翻身，肢體活動(dòng)，床上大小便，教會(huì)患者術(shù)后

應(yīng)如何咳嗽。

六、術(shù)后宣教

（一）卵巢根治術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后「2天待排氣后方可飲水，進(jìn)

食流質(zhì)。一般的卵巢手術(shù)，術(shù)后8小時(shí)禁食禁水后，可適當(dāng)進(jìn)水及流質(zhì),

但應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸過度至半流質(zhì)、譜食。少食多餐。飲食富含營養(yǎng)、

易消化的食物，忌牛奶、蘋果，以防發(fā)生腸脹氣。

（二）術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，防止術(shù)后臟器

粘連及連栓形成。床上活動(dòng)翻身時(shí)，注意尿管及各種管道的脫落。

（三）術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后,

大小便應(yīng)抹洗外陰。

（四）拔除尿管前應(yīng)進(jìn)行膀胱功能恢復(fù)的訓(xùn)練，定期開放尿管，開

放時(shí)鼓勵(lì)患者有意識(shí)排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎脹而

至尿潴留。

（五）麻醉作用消失后，術(shù)后常會(huì)感到傷口疼痛，通常在術(shù)后24

小時(shí)以內(nèi)最為明顯，為保證患者在不痛舒適狀態(tài)下完成各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，

如深呼吸、咳嗽、翻等，可根據(jù)患者的具體情況遵醫(yī)囑給予止痛處理，

患者不必為此產(chǎn)生顧慮。

七、向患者講解卵巢腫瘤的化療為主要的輔助治療。由于卵巢腫瘤

對化療敏感，即使廣泛轉(zhuǎn)移也可取得一定療效。即可預(yù)防復(fù)發(fā)，也可以

用手術(shù)未能全部切除者，可暫時(shí)緩解病情，甚至長期存活，對于無法施

行手術(shù)的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為此后手術(shù)創(chuàng)造條件。介紹藥

物的副作用及注意事項(xiàng)，化療藥物的劑量，須嚴(yán)格按體重計(jì)算，晨起、

空腹、排空大小便，測體重?；煏r(shí)不可隨意調(diào)節(jié)化療藥物的滴速，給

藥太快，副作用加重。由于化療，白細(xì)胞下降，抵抗力低下。注意飲食

衛(wèi)生，注意胃腸道并發(fā)癥。不宜生吃蔬果，水果應(yīng)洗凈食用。早晚刷牙,

飯后漱口?；熆梢鹗秤徽?，惡心、嘔吐，患者應(yīng)進(jìn)食可口飯菜，

加強(qiáng)營養(yǎng)。嘔吐劇烈可應(yīng)用止嘔藥物，注意保暖，預(yù)防感冒。腹腔化療

后，勤翻身、利于藥物更好吸收，增強(qiáng)療效?；熁颊唛L期用藥，藥物

對血管刺激性大，可破壞血管?；熯^程有滲漏應(yīng)及處理，以免局部組

織壞死。

八、加強(qiáng)飲食調(diào)理指導(dǎo)攝入充足的熱量，維持機(jī)體需要。術(shù)后恢復(fù)

期鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，化療期間，可配合中醫(yī)的

飲食治療，如多食冬蟲草、靈芝、黃芭、紅棗等食物，以幫助增強(qiáng)肌體

的免疫功能，以助身體康復(fù)。

九、中藥服法：應(yīng)用行氣活血，化瘀除濕、消熱利濕、化瘀消狼的

中藥湯劑，宜飯后溫服。

子宮腺肌病的健康教育

子宮肌瘤患者在日常生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，防止大怒大悲、多思

多慮，應(yīng)盡量做到知足常樂，性格開朗、豁達(dá)，避免過度勞累，這樣五

臟調(diào)和，氣行疏暢，氣行則血和，氣血和則百病不生。

另外，患者應(yīng)注意節(jié)制房事，以防損傷腎氣，加重病情。更注意房

事衛(wèi)生、保持外陰清潔，以防止外邪內(nèi)侵，入里化熱，凝滯氣血，加重

病情。

子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關(guān)，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高

脂肪食物促進(jìn)了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)生率

明顯升高。因此增養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對子宮肌瘤有一定的抑制作用。

（一）飲食定時(shí)定時(shí)，不能暴飲暴食。

（二）堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。

（三）多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。

（四）常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

（五）忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。

過期妊娠健康教育

1、督促孕婦要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、囑咐孕婦超過預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。

3、囑孕婦每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，作胎心監(jiān)護(hù)每3天一次。

前置胎盤病人的護(hù)理和健康教育要點(diǎn)

怎樣做好前置胎盤病人的護(hù)理和教育：妊娠28周后，胎盤附著于

子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部,

稱為前置胎盤。妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血

是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。

前置胎盤病人的護(hù)理措施：

1、需立即終止妊娠者，在搶救休克的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、接受期待療法孕婦的護(hù)理：

①保證休息，減少剌激，禁做陰道檢查及肛查。

②糾正貧血，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。

③監(jiān)測病情變化。

④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

前置胎盤病人的健康教育：

1、產(chǎn)褥期禁止盆浴、性交，保持清潔，防止感染。

2、加強(qiáng)孕期保健，妊娠期出血無論量多少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、對期待療法有效的孕婦出院后，囑其多休息，避免劇烈活動(dòng),

若再出血，隨時(shí)就診。

4、指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒、避免多次刮宮、引產(chǎn)或多

產(chǎn)，以免引起宮內(nèi)感染。

住院分娩順產(chǎn)好處

從生孩子角度我們主張是自然分娩,這是對媽媽和寶寶最安全的，

具體說自然分娩，寶寶的肺、且都要受到產(chǎn)道的擠壓，這個(gè)擠壓對小寶

寶是有好處的，有的人為什么選擇剖腹產(chǎn)，其中一個(gè)理由就是避免對孩

子大腦的擠壓，說出生以后孩子聰明，其實(shí)這個(gè)說法是完全錯(cuò)誤的。小

寶寶在媽媽的肚子里是生活在生水當(dāng)中，在自然分娩的過程中，通過擠

壓，他的肺里原來在子宮腔里含的水分，一大部分減少新生兒窒息，

另外發(fā)生肺炎的情況也會(huì)減少。另外在自然分娩的過程中媽媽體內(nèi)有一

種特殊的免疫抗體，可以傳給寶寶，出生后寶寶的抵抗力會(huì)增強(qiáng)一些。

順產(chǎn)是分娩方式的一種。有觀點(diǎn)認(rèn)為順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好多了，因?yàn)橹?/p>

少生完后還是完整的，沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個(gè)最大的誘惑。

剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，會(huì)給產(chǎn)婦帶來損害。例如麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出

血，手術(shù)中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術(shù)后感染如腹膜炎、敗血癥等。

剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10?20倍，產(chǎn)婦死亡

率為陰道產(chǎn)的5倍。

對寶寶來說也是順產(chǎn)好，陰道分娩是一個(gè)自然的生理過程，在產(chǎn)程

中，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的液體大部分排出，有利于出生后

開始建立呼吸循環(huán)，而剖腹產(chǎn)的新生兒，呼吸道內(nèi)往往有液體潴留，故

發(fā)生窒息，呼吸系統(tǒng)合并癥的機(jī)會(huì)更多。

優(yōu)點(diǎn)

1、產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。一般3-5天可以出院,

花費(fèi)較少。

2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。

3、僅有會(huì)陰部位傷口。

4、并發(fā)癥少。

5、對嬰兒來說，從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺

激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個(gè)身體各項(xiàng)功能的發(fā)展也

較好。

6、腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來的平坦。

7、不會(huì)因?yàn)槁樽韯┒购⒆拥纳窠?jīng)受到傷害。

缺點(diǎn)

1、產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。

2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。

3、陰道松弛，但可以產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免。

4、骨羞藍(lán)子宮膀胱脫垂的后遺癥。

5、陰道產(chǎn)后會(huì)傷害會(huì)陰組織，甚至?xí)斐筛腥?，或夕陰部血腫等情

形。

6、產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控,需緊急剖腹處

理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。

7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者。

8、會(huì)發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時(shí)）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的

患者。

9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時(shí),

會(huì)引起胎兒頭部腫大。

10、胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)。會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)

叢損傷。

11、羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。

12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等

13、羊水栓塞，亳無預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。

自然分娩的諸多好處

胎兒生活在羊水內(nèi)，呼吸道內(nèi)存在著一定量的羊水和粘液。陰道分

娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和

粘液得以流出，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發(fā)生。

胎兒胸廓受到有節(jié)律的壓縮和擴(kuò)張，促使胎兒肺部產(chǎn)生一種叫做肺

泡表面活性物質(zhì)的東西，使胎兒出生后肺泡富有彈性，容易擴(kuò)張。

陰道分娩時(shí)，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利于出

生后建立正常呼吸。

陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后身體恢復(fù)大大快于剖宮產(chǎn)，能有效多精

力照料嬰兒。

自然分娩的產(chǎn)婦還能避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后癥。因此，當(dāng)你

具備自然分娩的條件時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，選用陰道分娩這種自然、

安全、對母嬰都有利的分娩方式。

順產(chǎn)的好處

順產(chǎn)應(yīng)該是在助產(chǎn)人員幫助下，采用新式助產(chǎn)法，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，

母親和寶寶均健康，無并發(fā)癥。之所以現(xiàn)在有很多的媽媽們選擇了剖腹

產(chǎn)，就是因?yàn)樗鼤?huì)造成產(chǎn)前陣痛和產(chǎn)后陰道松弛等缺點(diǎn)，會(huì)影響到日后

的夫妻生活，因此有不少的媽咪都選擇了剖腹產(chǎn)。雖然是如此，但順產(chǎn)

比起剖腹產(chǎn)來說對于胎兒會(huì)更加有好處：1、自然分娩是一個(gè)生理過程。

胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地收縮，胸部受到壓縮和擴(kuò)張，有利于肺的活動(dòng)和出

生后呼吸的建立。2、生產(chǎn)中產(chǎn)道對胎頭的擠壓，刺激了胎，對于出生

后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手術(shù)影響，產(chǎn)婦在

產(chǎn)后身體恢復(fù)得快，可以早日照料寶寶。3、陰道分娩時(shí)子宮的收縮和

產(chǎn)道的阻力，還可將胎呼吸道內(nèi)的羊水?dāng)D出，不權(quán)有利于出生后的呼吸，還

可減濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。而且對于準(zhǔn)媽媽來說損傷小、出

血少，生產(chǎn)當(dāng)天就能床走動(dòng)，恢復(fù)起來會(huì)比較快，還能避免宮腔手術(shù)操

作可能帶來的感染等產(chǎn)后并發(fā)癥。

當(dāng)然了也不是所有的女性都適合順產(chǎn)，如果胎位異常、骨盆小，這

些都可以事先通過B超測出。相對指征，如過期產(chǎn)（晚產(chǎn)兒）、巨大兒、

胎位臨時(shí)出現(xiàn)異常變化等。對于有這類明顯指征的產(chǎn)婦，醫(yī)生才會(huì)建議

其選擇剖宮。

順產(chǎn)對孩子好嗎？

這也要綜合起來考慮，因?yàn)轫槷a(chǎn)是要經(jīng)過宮縮的，宮縮

時(shí)候胎兒處于缺氧狀態(tài)，胎兒能耐住缺氧，經(jīng)過這個(gè)考驗(yàn)，

將來質(zhì)量肯定比沒經(jīng)過考驗(yàn)的孩子要好，包括平衡能力等都

要好。如果宮縮的時(shí)候胎心變慢，缺氧就占主要矛盾了，必

須讓他脫離缺氧環(huán)境，這個(gè)就必須要選擇剖宮產(chǎn)，這樣好一些。

一般來說剖宮產(chǎn)對孩子相對安全，順產(chǎn)實(shí)際上還是對母親好一些。

因?yàn)槠矢巩a(chǎn)的時(shí)候孩子沒有經(jīng)過這種缺氧，相7來說受壓迫損傷的機(jī)率

就會(huì)忽略掉。但是要承擔(dān)后續(xù)孩子統(tǒng)籌失調(diào)，平衡力差這些問題。

順產(chǎn)的注意事項(xiàng)

1、多食富含蛋白質(zhì)的食物，例如黃豆等。

2、海產(chǎn)品，如紫菜、海帶等，還有堅(jiān)果類的食品，也是非常有營

養(yǎng)的。

3、控制水分和鹽分的食量，以免水腫。

4、專家建議孕婦選擇營養(yǎng)價(jià)值高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等等。

懷孕晚期行走注意事項(xiàng)：

1、下樓時(shí)要握住扶手防止身體的前傾以免跌倒。

2、上樓時(shí)要拉緊樓梯扶手，用手臂的力量來減輕身體和腿部的負(fù)

擔(dān)。

3、平路行走的時(shí)候，要抬起頭，挺直背，要收緊臀部，要保持全

身的平衡，還有要緩步地行走。

4、坐的時(shí)候最好要選擇直背的椅子，不要坐矮的椅子，要保持背

的挺直，用腿部的肌肉力量支持身體坐在椅子上，吏得背部和臀部可

以舒服地靠在椅背上，之后雙腳平放地

5、蹲下的時(shí)候，不要直接彎腰，怕用力過度而導(dǎo)致背部的肌肉損

傷。

6、如果要拿位置高的東西的時(shí)候，不能踮起腳尖，不能伸長手臂,

因?yàn)檫@樣可能會(huì)不慎摔倒，最好叫別人幫忙。

腹腔鏡手術(shù)前后的健康教育

一、術(shù)前

1、心理護(hù)理由于病人及家屬對腹腔鏡技術(shù)的不了解，易產(chǎn)生焦慮

和恐懼心理。我們應(yīng)該詳細(xì)講解關(guān)于該手術(shù)的安全性、先進(jìn)性和優(yōu)越性,

說明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。并向患者

介紹關(guān)鍵的手術(shù)步驟，以消除其焦慮恐懼心理。

2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前要注意個(gè)人衛(wèi)生，臍部的清潔消毒是重點(diǎn)。順序

應(yīng)為潤膚油一肥皂水一雙氧水一碘伏。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、

易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。術(shù)前應(yīng)禁食8-10

小時(shí)，禁水6小時(shí)。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日早晨各予肥皂水灌腸一次，以

清潔腸道。手術(shù)前晚病人要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整好心理狀態(tài)，保證充足

睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

二、術(shù)后

1、腹腔鏡手術(shù)一般采用全身麻醉,術(shù)后返回病房取去枕平臥位，了

解術(shù)中情況，呼喚患者姓名，觀察其清醒程度,接心電監(jiān)護(hù),定時(shí)測量生

命體征并觀察其變化,每小時(shí)1次,直至平穩(wěn)。

2.術(shù)后常規(guī)吸氧，2-4L/min,持續(xù)2-3小時(shí)，增加血中氧的濃度，

減少機(jī)體對二氧化碳的吸收，避免產(chǎn)生高碳酸血癥[2][4]。

3、保持呼吸道通暢，避免麻醉藥物引起惡心與嘔吐，導(dǎo)致窒息,

指導(dǎo)患者側(cè)頭平臥，嘔吐時(shí)用手按壓傷口，減輕腹壓增加對傷口的影響。

4、麻醉清醒后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)

情況可進(jìn)半流質(zhì)飲食或普通飲食。

.5、由于手術(shù)時(shí)患者頭低足高位，同時(shí)氣腹可影響下肢靜脈回流，

因此，輸液宜在上肢靜脈進(jìn)行，并觀察管道是否通暢。

6、手術(shù)后24h可拔除尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，盡早解小便，鼓勵(lì)

早下床活動(dòng)，減少腸粘連的發(fā)生。

7、術(shù)后密切觀察3個(gè)小切口的生長情況，注意有無溢血、滲液，觀

察有無季肋部、肩部及上腹部疼痛。一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1天[3],

疼痛嚴(yán)重時(shí)指導(dǎo)患者采取膝胸臥位，同時(shí)采用地塞米松，促進(jìn)二氧化碳

氣體在體內(nèi)的彌散，減輕疼痛。也可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。

三、出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴

及性生活2個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)。保持切口的清潔干燥,如有滲液,應(yīng)

及時(shí)就診，以及早妥善處理,有利于盡快恢復(fù)健康。

宮腔鏡的健康教育

一、宮腔鏡的術(shù)前準(zhǔn)備

1、宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。

2、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。

3、術(shù)前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR）,小

肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、白帶常規(guī)。

4、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。術(shù)后至少休息1周，應(yīng)

接受相應(yīng)的消炎處理。

二、宮腔鏡的術(shù)后護(hù)理

1、及早活動(dòng)：除高危患者外，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)

翻身活動(dòng)，6-8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。

2、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，

囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困

難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。

4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的軟食，

減少刺激性食物的攝入。

5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過早抬高頭部致使腦脊液

自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組

織而引起頭痛。

6、會(huì)陰護(hù)理：宮腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后可用1/5000

高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰。每日兩次，以免引起置管期間宮

腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置

宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8-10ml.

起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，

應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術(shù)后24h撤掉宮腔氣

囊導(dǎo)尿管。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴。

2、術(shù)后藥物靜脈注射抗炎，感染一周。

3、如果術(shù)后有陰道流血，或者腹痛加劇，需要盡快到醫(yī)院做相關(guān)

治療。

4、術(shù)后要立即排尿。

5、盡量少食辛辣刺激的食物，多食奶類，肉類等，注意營養(yǎng)均衡。

四、宮腔鏡手術(shù)后多久月經(jīng)恢復(fù)

正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育代表一個(gè)新周期的開始，卵泡分泌雌激

素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。某些青春期少女，更年期婦女及少數(shù)育

齡婦女由于卵巢功能不穩(wěn)定，常不能形成黃體生成素高峰，不發(fā)生排卵,

故無子宮內(nèi)膜分泌期的改變，而呈現(xiàn)增殖期變化，子宮內(nèi)膜增殖期變化

是關(guān)于子宮內(nèi)膜的病理學(xué)診斷結(jié)論，臨床診斷為無排卵型功血。

宮腔鏡手術(shù)刮除內(nèi)膜息肉，對子宮內(nèi)膜可有一定破壞作用，如果您

的激素內(nèi)分泌水平是正常的，多會(huì)在宮腔鏡手術(shù)。一個(gè)月左右月經(jīng)來潮,

有些人可稍推遲。

宮腔鏡取胚術(shù)手術(shù)禁忌癥

宮腔鏡取胚術(shù)可取代傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)和鉗刮術(shù)（妊娠超

過人流時(shí)限），尤其適合早孕、未生育過的病人和習(xí)慣性流產(chǎn)（RSA）。

對未生育者可避免人流術(shù)中的“盲刮”而致的子宮內(nèi)膜的損傷，對反復(fù)

自然流產(chǎn)，胎停育者，可在取出胚胎的同時(shí)查找或排除胎停育的宮腔病

因，為進(jìn)一步治療習(xí)慣性流產(chǎn)鋪平道路。同時(shí)，它也有著不可忽視的禁

忌癥。

1、活動(dòng)性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

2、急性或亞急性生殖道感染者。

3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者（3個(gè)月內(nèi)）。

4、欲繼續(xù)妊娠者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。

7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者。

8、嚴(yán)密心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

異位妊娠的健康教育

一、保守治療期間注意臥床休息，宮外孕已破裂的患者，絕對臥床

休息，勿搬動(dòng)患者及按壓下腹部，并盡量減少改變體位和增加腹壓的動(dòng)

作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通暢，大便秘結(jié)時(shí)可服潤腸通便的

食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌腸，避免造成宮外孕妊娠破裂，腹腔

內(nèi)急性內(nèi)出血，危及生命。

二、保持外陰清潔，每天外陰抹洗，大小便后清潔外陰，防止感染。

三、向患者宣講輸卵管妊娠常見的病因：慢性輸卵管炎、輸卵管手

術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常及宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，發(fā)生異位

妊娠的機(jī)會(huì)較大。

四、向患者宣講輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（多數(shù)患者停經(jīng)6

-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但有20%—30%無停經(jīng)史）、腹痛（輸

卵管妊娠未破裂，表現(xiàn)下腹部一側(cè)隱痛或酸脹感，輸卵管妊娠破裂后，

突然發(fā)生下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛，伴肛門墜賬感。）和不規(guī)則陰道出血。

妊娠破裂內(nèi)出血，可引起暈厥和休克。嚴(yán)密觀察患者的生命體征的同時(shí),

告知患者有下腹劇痛，汗出膠冷，頭暈眼花，惡心嘔吐，有便意等特殊

不適應(yīng)，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

五、向患者講明各種檢查的必要性及診斷意義。尿和血妊娠試驗(yàn)為

診斷宮外孕的重要方法，一HCG測定與B超配合為早期診斷的依據(jù)；后

穹隆部穿刺可明確診斷，如抽出不凝血，應(yīng)立即手術(shù)。

六、向患者講解異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題。如

化療藥物毒性大，容易破壞血管，如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)處理，化學(xué)藥物

的副作用：惡心、嘔吐腹痛、腹瀉、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、色素沉著、口

腔潰瘍等。而一些殺胚藥物，需每天晨起空腹服，共服7天等。

七、向決定手術(shù)的患者及家屬講解手術(shù)可以經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手

術(shù)，并根據(jù)患者的年齡、生育要求及病情而決定的手術(shù)方式及預(yù)后。使

患者消除顧慮，積極配合治療。

八、術(shù)前宣講異位妊娠多為急性手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備前向患者及家

屬耐心解釋病情，解答疑問，告知注意事項(xiàng)，迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備。穩(wěn)定

患者情緒，讓患者及家屬知道異位妊娠術(shù)后仍有懷孕的機(jī)會(huì)，以消除對

手術(shù)的顧慮。

九、術(shù)后宣講

（一）術(shù)后早期下床活動(dòng)，可預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢

復(fù)及傷口愈合。

（二）向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫，出現(xiàn)少量的陰道出血，

屬正?，F(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。

（三）術(shù)后留置尿管應(yīng)保持外陰清潔，防止尿道感染，拔除尿管

后適當(dāng)飲水，定期小便，盡快自解小便。

（四）異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀，術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后,

注意飲食調(diào)養(yǎng)，進(jìn)食容易消化，高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物,

如雞、豬瘦肉、魚、蛋類等血肉有情之品，可用大棗、當(dāng)歸、阿膠、

雞血藤、黃精等補(bǔ)血養(yǎng)血。

十、中藥服法：異位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘦殺胚中

藥湯劑，宜飯前溫服，對異位妊娠穩(wěn)定型，包塊型的患者應(yīng)用活血化

瘀，佐以益氣的湯劑，宜飯后溫服。

產(chǎn)婦分娩后健康教育

一、注意休息。產(chǎn)婦應(yīng)有一個(gè)冷暖適宜、安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，

經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣新鮮，但應(yīng)避免直吹風(fēng)，注意保暖防受涼。睡

眠要充足，每天8T0小時(shí)，避免蹲或站太久，防止子宮脫垂。

二、注意飲食。產(chǎn)婦的飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富易消化，高熱能、高蛋

白、高維生素、富含礦物質(zhì)及纖維素，少食多餐，多食湯類可促進(jìn)乳

汁分泌。

三、注意個(gè)人衛(wèi)生。保持整潔及口腔衛(wèi)生，因汗腺分泌旺盛，

應(yīng)用熱水擦浴或淋浴，可洗發(fā)，但注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單

等。

四、注意觀察陰道排出物。產(chǎn)后陰道排出的分泌物稱為惡露。

應(yīng)注意其量、色、味，正常惡露有血腥味，但不臭。惡露大約3周左

右干凈。

五、性生活指導(dǎo)。產(chǎn)褥期生殖器官未完全復(fù)原，不宜性生活，

以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復(fù)潮前先恢復(fù)，應(yīng)采取避孕措施。正常

分娩產(chǎn)后3個(gè)月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)者一般產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)放環(huán)。

放環(huán)前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的避孕方法。

六、產(chǎn)后健康檢查，分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后檢查，以了解產(chǎn)婦全

身及生殖器官恢復(fù)情況,乳房及乳汁分泌情況,對嬰兒進(jìn)行全身檢查,

了解喂養(yǎng)及發(fā)育狀況，進(jìn)行保健咨詢。

葡萄胎健康教育

一、疾病簡介

葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，如成串的葡萄狀，其病變僅限

于子宮腔內(nèi)，不侵入子宮肌層，也不轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處。但有20%轉(zhuǎn)為惡性

腫瘤。主要癥狀為：閉經(jīng)及陰道出血，大多數(shù)人在停經(jīng)2—3月后出

現(xiàn)陰道間斷出血；子宮異常增大與停經(jīng)月份不相符；嘔吐、浮腫、腹

痛等癥狀。B超檢查宮內(nèi)無胎兒影像。

二、處理

一經(jīng)確認(rèn)必須立即清宮，40歲以上或有惡變可疑者行全子宮切

除術(shù)，并輔以化療。

三、患者行為指導(dǎo)

1、飲食。進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以保證足夠的營養(yǎng)供給。

2、絕對臥床休息，保持外陰清潔，勤換消毒紙墊及內(nèi)衣內(nèi)褲，

以防感染。

3、注意觀察陰道排出物內(nèi)有無水泡狀物并保留消毒紙墊，以便能

估計(jì)出血量及流出物的性質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)陰道大出血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人

員。

4、配合醫(yī)生接受清宮手術(shù)，以刮凈葡萄胎組織，并定期檢查放

射免疫試

四、出院指導(dǎo)

1、注意營養(yǎng)與休息。

2、葡萄胎后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。

避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜。

3、如發(fā)生不規(guī)則陰道出血、咯血、頭痛或其它不適時(shí)，應(yīng)隨時(shí)

到醫(yī)院檢查。

4、隨訪。葡萄胎患者有10%?20%惡變可能，因此患者要定期隨

訪。尤其是惡性葡萄胎，觀察有無復(fù)發(fā)。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周抽

靜脈血查B-HCG一次；試驗(yàn)陰性后每月1次；半年后每3個(gè)月1次;

1年后6個(gè)月1次至2次，至少隨訪2年，隨訪期間堅(jiān)持避孕。

前置胎盤健康教育

一、定義

正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎

盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置

低于胎兒先露部口寸，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要

原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)可危及母兒生命。多

見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。

二、病因

目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變，宮腔異常，胎盤面積過

大或受精卵發(fā)育遲緩有關(guān)。如：

1、產(chǎn)褥感染，多產(chǎn)，剖宮產(chǎn)或多次刮宮，吸煙或?yàn)E用麻醉藥物

等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷，導(dǎo)致子宮蛻膜血管營養(yǎng)不足；

2、由于多胎妊娠形成過大面積的胎盤，伸展至子宮下段或遮蓋

子宮頸內(nèi)口；

3、有副胎盤延伸至子宮體下段

4、受精卵發(fā)育遲緩，到達(dá)子宮體下段才具備植入能力。

四、臨床表現(xiàn)及分類

主要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)期，發(fā)生無誘因，無痛性反復(fù)陰道流

血。偶有發(fā)生于妊娠20周左右。類型:

1、完全性前置胎盤又稱中央型。首次出血時(shí)間較早，約在28

周左右，頻繁，出血量較多。

2、部分性前置胎盤出血情況介于完全性和邊緣性之間。

3、邊緣性前置胎盤首次出血較晚，多于妊娠37—40周或

臨產(chǎn)后，量較少。

五、對母兒影響

1、貧血：貧血程度與出血量成正比，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，導(dǎo)致

胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

2、產(chǎn)后出血。

3、胎盤剝離不全。

4、產(chǎn)褥感染。

六、處理

制止出血，糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況，孕期、

胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案：

1、期待療法：適用于妊娠不足36峋或估計(jì)胎兒體重小于2300

克，陰道流血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者。

2、終止妊娠：適用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生

大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)采取積極措施

選擇最佳方工終止妊娠。

七、期待療法健康教育

1、保證休息，減少刺激。孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，左

側(cè)臥位，并定時(shí)間吸氧，每日三次，每次一小時(shí)，以提高胎兒氧供。

避免各種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。

2、糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐

富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧

血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)也促進(jìn)胎兒發(fā)育。

3、監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，囑孕婦注意觀察陰道流

血的量、色、流血時(shí)間，監(jiān)測胎兒胎動(dòng)情況，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)護(hù)人

員。

4、預(yù)防產(chǎn)后出血和感染產(chǎn)婦回病房后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道

流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以防止和減少產(chǎn)后出血。及

時(shí)跟換會(huì)陰墊，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。

八、終止妊娠健康教育

根據(jù)病情需要需立即接受終止妊娠的孕婦，立即安排孕婦去枕側(cè)

臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在搶救休克的同時(shí)，按腹部

手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并做好母兒生命體征的監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)

備工作。

九、出院健康教育

指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免

多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)

膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處

理。

產(chǎn)前健康教育

宣傳母乳養(yǎng)的好處：母乳是出生后4飛個(gè)月嬰兒最理想的營養(yǎng)食

品，任何代乳品都無法代替,其含有生長需要的全部營養(yǎng)和大量抗體,

各種營養(yǎng)比例均適宜小兒的吸收。

母乳中含有豐富的免疫球蛋白，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，而且母

乳經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，溫度適宜，隨時(shí)滿足嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)還有利于增

進(jìn)母嬰感情，有利于培養(yǎng)小兒良好的品格和促進(jìn)智能發(fā)育，促進(jìn)產(chǎn)后

子宮復(fù)舊，減少母親乳房疾病的發(fā)生。乳房的準(zhǔn)備：通過產(chǎn)前檢查糾

正平坦和內(nèi)陷乳頭。

孕婦有乳頭凹陷者，每天作乳頭牽拉數(shù)次；教會(huì)孕婦從孕28周

起，每天用清水擦洗乳頭并進(jìn)行乳房按摩，為哺乳做好準(zhǔn)備。飲食指

導(dǎo)：由于孕婦營養(yǎng)代謝高，飲食宜多樣要囑孕婦注意攝入高蛋白、高

維生素、高熱量的食物，新鮮蔬菜和水果，保證攝入足夠營養(yǎng)，以

滿足機(jī)體的需要。心理準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員對孕婦講解妊娠期的生理變化、

乳房及乳頭的衛(wèi)生知識(shí)，告訴孕婦及家屬母乳啜養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法技

巧，要力爭使每個(gè)孕婦都充分了解妊娠的心理衛(wèi)生知識(shí)，減少孕婦心

理上的顧慮，確保孕婦的身心健康，使其對母乳啜養(yǎng)產(chǎn)生極大的興趣

和信心。

產(chǎn)后健康教育

環(huán)境準(zhǔn)備：要為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、安全、安靜、舒適的休息環(huán)境，

盡量減少家屬的探視，保持病室空氣清新流通，保

寺室溫在22~24。C,相對濕度50%?60%,使產(chǎn)婦精神放松，

以利于乳汁的分泌。病區(qū)要懸掛母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)代價(jià)或危害

的宣傳欄。

心理護(hù)理：產(chǎn)婦由于分娩的痛苦、自我形象紊亂以及自理能力下

降等因素，很容易產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理，所以我們護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)

進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)和干預(yù)。向孕婦宣傳科學(xué)產(chǎn)育的知識(shí)，以取得家屬

的理解和產(chǎn)婦的配合，減輕產(chǎn)婦的煩躁和焦慮情緒，從而有利于乳汁

的分泌。

飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、

易消化的食物，多食湯類、瘦肉、牛奶、雞蛋、蔬菜和水果等食物，

以便促進(jìn)乳汁的分泌和提高乳汁的質(zhì)量。

衛(wèi)生指導(dǎo)：要囑產(chǎn)婦在每次喂奶前，用清水清洗乳頭，喂奶后

擠出少量乳汁涂于乳頭上，防止乳頭皴裂。輪流吸空雙側(cè)乳房，防止

乳汁瘀積引起乳腺炎。告知孕婦要穿寬松純棉的衣服，如果出汗多時(shí),

要及時(shí)更換衣服，避免著涼。做好會(huì)陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊，防

止產(chǎn)褥感染。

充足休息與睡眠：由于母嬰同室，打亂了產(chǎn)婦以往的睡眠習(xí)慣，

加上產(chǎn)時(shí)體力大量消耗，常感到疲勞，為此，告訴產(chǎn)婦應(yīng)與嬰兒同步

休息，以保證充足的體力和精力。

母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)：要有專職醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)技術(shù)的

指導(dǎo)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦初期，應(yīng)協(xié)助其喂哺。①24小時(shí)母嬰同室，鼓

勵(lì)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶、勤哺啜嬰兒。在母嬰早接觸的同

時(shí)，讓新生兒早期頻繁吸吮奶頭，可練習(xí)和鞏固嬰兒吸吮反射，有

助于盡早下奶和母乳啜養(yǎng)的成功?？墒巩a(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和泌

乳素，前者可增強(qiáng)子宮收縮，協(xié)助胎盤排出，減少產(chǎn)后出血；后者

刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，使新生兒得到初乳中的免疫球蛋白，

為新生兒提供第一次被動(dòng)免疫。還可減少奶脹的發(fā)生，并促進(jìn)腸蠕

動(dòng)和早排胎糞，減輕新生兒黃疸［1］。②幫助母親產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母乳

喂養(yǎng)嬰兒。向產(chǎn)婦示范正確的哺乳姿勢，使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技

巧，鼓勵(lì)根據(jù)嬰兒的需要給予哺乳，不限制哺乳的次數(shù)和時(shí)間［2］。

除有醫(yī)學(xué)指征外，不給嬰兒喂食任何食物或飲料。③喂奶的體位及

正確的含接姿勢。哺乳中的母親體位應(yīng)應(yīng)舒適，可采取仰臥位、側(cè)

臥位或坐位，嬰兒身體必須轉(zhuǎn)向母親，做到胸貼胸、腹貼腹、下頜

貼乳房，母親要〃C〃型握乳，讓嬰兒口中應(yīng)含入大部分乳量。④正確

的擠奶手法。當(dāng)母嬰分離時(shí)，母親每天應(yīng)擠奶至少8次以上，大拇

指放在乳量上，其他手指在對側(cè)向胸壁方向擠壓，手指固定，不要

在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)擠壓后，要松弛數(shù)分鐘，沿著乳頭依次擠壓所

有的乳暈部分。

出院指導(dǎo)：

做好孕婦飲食、衛(wèi)生以及母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)，矚孕婦至少純

母乳啜養(yǎng)4?6個(gè)月，做到進(jìn)行產(chǎn)后家訪，設(shè)立母浮喂養(yǎng)咨詢熱線電

話和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)保障組，為產(chǎn)婦母乳P畏.提供必要的技術(shù)援助。

剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育

剖宮產(chǎn)手術(shù)后的健康教育主要從以下5個(gè)方面向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)

行健康教育。

1、飲食宜營養(yǎng)、清淡、易消化、少量多餐，多飲湯汁。

2、心理護(hù)理由于產(chǎn)婦產(chǎn)后必須面臨許多的壓力和角色改變，

如身體和心理的改變、潛意識(shí)的內(nèi)在沖突和為人母所需的情緒重整

等，加之家庭關(guān)系的改變，這些壓力常常致使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。

作為護(hù)理人員應(yīng)該從語言上和行為上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦進(jìn)行

多次、反復(fù)的交流，宣傳自我保健知識(shí)，使她們始終保持愉快的心情。

3、母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康教育倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化哺乳知識(shí)，實(shí)

行早吮吸，產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳。術(shù)后頭幾天的母乳喂養(yǎng)需要護(hù)理人

員的幫助，向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處，宣傳母乳喂養(yǎng)的技巧

和乳房護(hù)理，同時(shí)給予嬰兒護(hù)理指導(dǎo)。如：臍部的護(hù)理、沐浴、撫觸。

4、產(chǎn)后的功能鍛煉產(chǎn)褥期絕對禁止房事，注意做健身鍛煉，

如仰臥起坐、膝胸臥位，以促進(jìn)康復(fù)，告知產(chǎn)婦要廢除舊思想、舊觀

念。

5、產(chǎn)后避孕剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身體影響高于自然分娩，所以剖宮

產(chǎn)術(shù)后避孕極為重要，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)對子

宮肌壁有損傷，形成瘢痕子宮。一旦懷孕，是屬于非愿意妊娠的高危

人群。終止妊娠時(shí)，無疑會(huì)增加手術(shù)的難度和損傷的機(jī)會(huì)，如出血、

粘連、感染、流產(chǎn)不全甚至穿孔，給非愿意妊娠者造成了心理和身體

的痛苦。避孕方法應(yīng)因人而異，分類進(jìn)行指導(dǎo)。

子宮全切術(shù)后健康教育

子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，

不僅要加強(qiáng)術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，而且還要在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和

健康教育,利于病人對治療的配合以及術(shù)后的生理、心理恢復(fù)。

在婦科治療時(shí)，一些婦科疾病治療，有些為了保全生命，不得不

將子宮切除，對女性的生活帶來極大的不便。在切除子宮后，一定要

注意保養(yǎng)，要不然，女人會(huì)加快衰老的速度，那么女人子宮切除如何

保養(yǎng)呢？

子宮切除后的保養(yǎng)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：

1、每日觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，若

有以上癥狀請盡速回診。

2、飲食無特別禁忌，但刺激性及易產(chǎn)氣食物盡量少吃，別吃容

易脹氣的食品：如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。避免油膩的食

品：因?yàn)橹緯?huì)堆積，導(dǎo)致傷口很難愈合，對細(xì)菌免疫力降低。

3、若有雙側(cè)卵巢切除者，易有骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，應(yīng)多增加鈣

質(zhì)及荷爾蒙攝取，如：動(dòng)物骨骼、小魚乾、大豆類食物及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避

免跌倒骨折;多攝取含蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)的食物，如：魚湯、葡

萄、櫻桃、蔬菜等。

4、子宮切除者，不會(huì)再有月經(jīng)。如果是子宮全切術(shù)后應(yīng)禁性生

活3個(gè)月并避免重體力勞動(dòng)。3個(gè)月后恢復(fù)正常的工作和生活，3個(gè)

月內(nèi)勿久坐、長途旅行、避免瑜珈及韻律舞等易增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，以

免造成骨盆腔內(nèi)出血。

5、手術(shù)后6-8周內(nèi)避免提重物超過3公斤、彎腰取物及爬樓梯,

可適當(dāng)使用束腹帶。

6、如廁后，由前往后擦拭以避免感染，於6周內(nèi)勿采陰道灌洗

及盆浴。

7、多吃蔬果及高纖類之食物，每天攝取2000-3000CC水份，預(yù)

防便秘。

子宮切除后的保養(yǎng)問題是很重要的，建議大家按時(shí)復(fù)診。如果在

手術(shù)后出現(xiàn)任何異常情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免危害女性的

身體健康。

慢性宮頸炎的健康教育

慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉(zhuǎn)來，多是于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷

宮頸后，病原體（主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌）侵

入而引起感染。臨床多無急性過程的表現(xiàn)，宮頸內(nèi)膜皺裳多，病原體

潛藏此處，感染不易徹底清除，故往往形成慢性子宮頸炎。臨床表

現(xiàn)多為陰道分泌物增多、血性白帶或接觸性出血，本病目前有特效的

治療，即局部治療，療效高。避免分娩時(shí)或器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)

宮頸裂傷及時(shí)縫合是預(yù)防本病關(guān)鍵。

—*、臨床表現(xiàn)

1、陰道分泌物增多，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。

2、少數(shù)分泌物中可帶有血絲或少量陰道出血，也可有接觸性出

血。

3、可伴有下腹墜脹及腰背酸痛。月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重。

4、可有繼發(fā)性尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可致月經(jīng)不調(diào)或不孕。

二、鑒別診斷

1、白帶增粘稠或膿性，有時(shí)帶血。

2、宮頸糜爛：宮頸外口周圍紅色區(qū)與正常粘膜間有清楚的界限,

表面光滑或呈顆粒及乳頭狀。涂碘溶液不著色，按糜爛大小分：輕度

糜爛（I度）：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3o中度糜爛（11度）：

糜爛面占宮頸1/3-2/3。

3、中度糜爛（m度）：糜爛面大于宮頸的2/3。

4、宮頸息肉：宮頸外口有單個(gè)或多個(gè)帶蒂鮮紅色息肉，蒂多與

宮頸管相連，表面光滑，易出血。

5、宮頸納氏囊腫：宮頸表面有散在的小囊腫，多呈白色，常伴

有宮頸糜爛。

6、涂片或活檢除外惡變。

二、治療原則

1、治療前應(yīng)先作宮頸刮片，排除早期宮頸癌，以免將早期癌誤

認(rèn)為炎癥而延誤治療。

2、局部物理治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死，脫落后，為新

生的鱗狀上皮覆蓋?？捎孟铝蟹椒ǎ弘婌佟⒗?、激光、光療治療等。

3、手術(shù)治療：久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑癌者，可作

宮頸錐切。

4、宮頸息肉的治療：摘除息肉并送病理檢查，創(chuàng)面用10%硝

酸銀溶液涂沫。電灼或冷凍止血。

5、宮頸納氏囊腫：局部消毒后，用針刺破囊腫，擠出內(nèi)容物，后

用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創(chuàng)面。

三、用藥原則

1、糜爛面較小和炎癥浸潤較淺的病例，過去用硝酸銀腐蝕，但

現(xiàn)較少用。

2、物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好，療程最短的方法，

一般只需治療一次即可治愈，故臨床上最常選用。

3、對久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑為癌者，可作宮頸錐

切。

妊娠高血壓綜合癥的健康教育

一、疾病病因

妊高征的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1、子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度,

腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，弓

起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織

缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

2、免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高癥之女患妊高

征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

3、前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓

物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物

質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

二、臨床表現(xiàn)

①血壓升高，收縮壓》17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90

mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

②臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加〉0.5千克，下肢和腹

壁水腫，重者出現(xiàn)妊娠腹水，經(jīng)休息水腫不消退。

③蛋白尿，應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本，尿蛋白在(+)或(+)以上，

或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，

視力模糊，上腹部疼痛等。

⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)

后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼

而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)

作頻繁或持續(xù)昏迷者，常可死亡。

本病的預(yù)防，關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，加強(qiáng)宣傳教育，了解

血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除應(yīng)測量血壓外，還應(yīng)測量體重，檢查尿中

是否出現(xiàn)蛋白。對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多，多

胎妊娠的孕婦更應(yīng)注意。產(chǎn)前檢查的次數(shù)可適當(dāng)增加，以便密切注意

病情變化。

一旦出現(xiàn)妊高癥，應(yīng)積極治療。其治療原則是，降低血壓，控制

水腫，防止抽搐，適時(shí)'牽止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低

鹽飲食，保持安靜，避免過強(qiáng)的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在

14.6kPa(1110mmHg)以上或出現(xiàn)抽搐，應(yīng)給予25%硫酸鎂靜脈注射，

并可配合就苯噠嗪或柳氨廠心定等降壓藥物。對于嚴(yán)重妊高征經(jīng)24

-48小時(shí)治療未見好轉(zhuǎn)，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應(yīng)及

時(shí)終止妊娠。

三、并發(fā)癥

1、妊高癥心臟病

多在妊娠晚期或產(chǎn)后24s48小時(shí)突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、

面色蒼白或紫維、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。

2、胎盤早期剝離

胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤

早期剝離危及母體和胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血

和休克。

3、凝血功能障礙

主要表現(xiàn)有出血傾向，血液不凝。

4、腦出血

發(fā)病前沒有任何癥狀，突然劇烈頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃

至死亡，

5、腎功能衰竭

急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿，24小時(shí)尿量少于400毫升。

少尿期后即進(jìn)入多尿期，每日尿量達(dá)5000?6000毫升以上。

6、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭

多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，血壓突然下降，面色蒼白，四肢冰涼等。

7、注意事項(xiàng)

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、

浮腫蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死

亡。醫(yī)學(xué)上稱為〃子癇〃。它嚴(yán)重地威脅著母胎生命安全。由于發(fā)病原

因尚不清楚，因此難以完全避免。不過，如果你已證實(shí)患了妊娠高血

壓綜合征，也不必?fù)?dān)心，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息,

病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。

具體的做法有:

1、在妊娠早期進(jìn)行定期檢