婦產(chǎn)科健康教育宣本

卵巢腫瘤的健康教育

一、向患者及家屬講解卵巢腫瘤對婦女的危害，特別是惡性腫瘤

的病因不明，難于預防。良性腫瘤可以發(fā)生:惡變，卵巢腫瘤深藏于

盆腔，患病初期很少有癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)，所以大多數(shù)病例在初診

發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)晚期或有轉(zhuǎn)移，故一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，確診后即應手術治療。

如疑卵巢瘤樣病變，可作短期治療及觀察。

二、向患者及家屬講解卵巢腫瘤的手術是根據(jù)患者年齡、生育要

求、卵巢情況而決手術范圍以及手術后對生活的影響等。告知患者發(fā)

現(xiàn)腫瘤不必驚慌，卵巢腫瘤大部分是良性,手術治療預后良好。

三、如為惡性腫瘤患者，應向患者及家屬講解治療原則以手術為

主，并加以化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥及綜合治療。多給患者

講一些相同疾病的治愈例子，以消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、講明疾病與情緒的關系：憂慮、悲觀、恐懼情緒可致心理失衡,

生理節(jié)奏紊亂加重病情。樂觀、穩(wěn)定的情緒有利于疾病的康復。

五、術前宣教

（一）向患者講解手術的意義和術后化療的必要性和重要性。術后

的護理，術前向患者講解各種術前準備及各項檢查操作的目的、意義、

時間、過程和可能的感受，使患者理解并主動配合。術前3天行陰道及

宮頸沖洗。術前晚及術晨清潔灌腸，保持腸道清潔。操作時為患者提供

安全隱蔽的環(huán)境。

（二）教會患者術上翻身，肢體活動，床上大小便，教會患者術后

應如何咳嗽。

六、術后宣教

（一）卵巢根治術后當天禁食，術后「2天待排氣后方可飲水，進

食流質(zhì)。一般的卵巢手術，術后8小時禁食禁水后，可適當進水及流質(zhì),

但應循序漸進，逐漸過度至半流質(zhì)、譜食。少食多餐。飲食富含營養(yǎng)、

易消化的食物，忌牛奶、蘋果，以防發(fā)生腸脹氣。

（二）術后去枕平臥6小時后，鼓勵患者早期活動，防止術后臟器

粘連及連栓形成。床上活動翻身時，注意尿管及各種管道的脫落。

（三）術后應保持外陰清潔，每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后,

大小便應抹洗外陰。

（四）拔除尿管前應進行膀胱功能恢復的訓練，定期開放尿管，開

放時鼓勵患者有意識排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎脹而

至尿潴留。

（五）麻醉作用消失后，術后常會感到傷口疼痛，通常在術后24

小時以內(nèi)最為明顯，為保證患者在不痛舒適狀態(tài)下完成各項護理活動，

如深呼吸、咳嗽、翻等，可根據(jù)患者的具體情況遵醫(yī)囑給予止痛處理，

患者不必為此產(chǎn)生顧慮。

七、向患者講解卵巢腫瘤的化療為主要的輔助治療。由于卵巢腫瘤

對化療敏感，即使廣泛轉(zhuǎn)移也可取得一定療效。即可預防復發(fā)，也可以

用手術未能全部切除者，可暫時緩解病情，甚至長期存活，對于無法施

行手術的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為此后手術創(chuàng)造條件。介紹藥

物的副作用及注意事項，化療藥物的劑量，須嚴格按體重計算，晨起、

空腹、排空大小便，測體重。化療時不可隨意調(diào)節(jié)化療藥物的滴速，給

藥太快，副作用加重。由于化療，白細胞下降，抵抗力低下。注意飲食

衛(wèi)生，注意胃腸道并發(fā)癥。不宜生吃蔬果，水果應洗凈食用。早晚刷牙,

飯后漱口?；熆梢鹗秤徽瘢瑦盒?、嘔吐，患者應進食可口飯菜，

加強營養(yǎng)。嘔吐劇烈可應用止嘔藥物，注意保暖，預防感冒。腹腔化療

后，勤翻身、利于藥物更好吸收，增強療效。化療患者長期用藥，藥物

對血管刺激性大，可破壞血管?；熯^程有滲漏應及處理，以免局部組

織壞死。

八、加強飲食調(diào)理指導攝入充足的熱量，維持機體需要。術后恢復

期鼓勵患者進食高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，化療期間，可配合中醫(yī)的

飲食治療，如多食冬蟲草、靈芝、黃芭、紅棗等食物，以幫助增強肌體

的免疫功能，以助身體康復。

九、中藥服法：應用行氣活血，化瘀除濕、消熱利濕、化瘀消狼的

中藥湯劑，宜飯后溫服。

子宮腺肌病的健康教育

子宮肌瘤患者在日常生活中應注意調(diào)節(jié)情緒，防止大怒大悲、多思

多慮，應盡量做到知足常樂，性格開朗、豁達，避免過度勞累，這樣五

臟調(diào)和，氣行疏暢，氣行則血和，氣血和則百病不生。

另外，患者應注意節(jié)制房事，以防損傷腎氣，加重病情。更注意房

事衛(wèi)生、保持外陰清潔，以防止外邪內(nèi)侵，入里化熱，凝滯氣血，加重

病情。

子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關，而動物實驗表明，高

脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)生率

明顯升高。因此增養(yǎng)良好的飲食習慣，對子宮肌瘤有一定的抑制作用。

（一）飲食定時定時，不能暴飲暴食。

（二）堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。

（三）多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。

（四）常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

（五）忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。

過期妊娠健康教育

1、督促孕婦要定期進行產(chǎn)前檢查。

2、囑咐孕婦超過預產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。

3、囑孕婦每日胎動計數(shù)，作胎心監(jiān)護每3天一次。

前置胎盤病人的護理和健康教育要點

怎樣做好前置胎盤病人的護理和教育：妊娠28周后，胎盤附著于

子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部,

稱為前置胎盤。妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血

是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。

前置胎盤病人的護理措施：

1、需立即終止妊娠者，在搶救休克的同時，做好術前準備。

2、接受期待療法孕婦的護理：

①保證休息，減少剌激，禁做陰道檢查及肛查。

②糾正貧血，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。

③監(jiān)測病情變化。

④預防產(chǎn)后出血和感染。

前置胎盤病人的健康教育：

1、產(chǎn)褥期禁止盆浴、性交，保持清潔，防止感染。

2、加強孕期保健，妊娠期出血無論量多少應及時就醫(yī)。

3、對期待療法有效的孕婦出院后，囑其多休息，避免劇烈活動,

若再出血，隨時就診。

4、指導圍孕期婦女避免吸煙、酗酒、避免多次刮宮、引產(chǎn)或多

產(chǎn)，以免引起宮內(nèi)感染。

住院分娩順產(chǎn)好處

從生孩子角度我們主張是自然分娩,這是對媽媽和寶寶最安全的，

具體說自然分娩，寶寶的肺、且都要受到產(chǎn)道的擠壓，這個擠壓對小寶

寶是有好處的，有的人為什么選擇剖腹產(chǎn)，其中一個理由就是避免對孩

子大腦的擠壓，說出生以后孩子聰明，其實這個說法是完全錯誤的。小

寶寶在媽媽的肚子里是生活在生水當中，在自然分娩的過程中，通過擠

壓，他的肺里原來在子宮腔里含的水分，一大部分減少新生兒窒息，

另外發(fā)生肺炎的情況也會減少。另外在自然分娩的過程中媽媽體內(nèi)有一

種特殊的免疫抗體，可以傳給寶寶，出生后寶寶的抵抗力會增強一些。

順產(chǎn)是分娩方式的一種。有觀點認為順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好多了，因為至

少生完后還是完整的，沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。

剖腹產(chǎn)是一種手術，會給產(chǎn)婦帶來損害。例如麻醉意外、術中或術后出

血，手術中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術后感染如腹膜炎、敗血癥等。

剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10?20倍，產(chǎn)婦死亡

率為陰道產(chǎn)的5倍。

對寶寶來說也是順產(chǎn)好，陰道分娩是一個自然的生理過程，在產(chǎn)程

中，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的液體大部分排出，有利于出生后

開始建立呼吸循環(huán)，而剖腹產(chǎn)的新生兒，呼吸道內(nèi)往往有液體潴留，故

發(fā)生窒息，呼吸系統(tǒng)合并癥的機會更多。

優(yōu)點

1、產(chǎn)后恢復快。生產(chǎn)當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,

花費較少。

2、產(chǎn)后可立即進食，可喂哺母乳。

3、僅有會陰部位傷口。

4、并發(fā)癥少。

5、對嬰兒來說，從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺

激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體各項功能的發(fā)展也

較好。

6、腹部恢復快，可很快恢復原來的平坦。

7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經(jīng)受到傷害。

缺點

1、產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。

2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。

3、陰道松弛，但可以產(chǎn)后運動避免。

4、骨羞藍子宮膀胱脫垂的后遺癥。

5、陰道產(chǎn)后會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或夕陰部血腫等情

形。

6、產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控,需緊急剖腹處

理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。

7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者。

8、會發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的

患者。

9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時,

會引起胎兒頭部腫大。

10、胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)。會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)

叢損傷。

11、羊水中產(chǎn)生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。

12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外；如臍繞頸、打結或脫垂等

13、羊水栓塞，亳無預警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。

自然分娩的諸多好處

胎兒生活在羊水內(nèi)，呼吸道內(nèi)存在著一定量的羊水和粘液。陰道分

娩的胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內(nèi)的羊水和

粘液得以流出，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發(fā)生。

胎兒胸廓受到有節(jié)律的壓縮和擴張，促使胎兒肺部產(chǎn)生一種叫做肺

泡表面活性物質(zhì)的東西，使胎兒出生后肺泡富有彈性，容易擴張。

陰道分娩時，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利于出

生后建立正常呼吸。

陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后身體恢復大大快于剖宮產(chǎn)，能有效多精

力照料嬰兒。

自然分娩的產(chǎn)婦還能避免剖宮產(chǎn)的許多并發(fā)癥和后癥。因此，當你

具備自然分娩的條件時，應聽從醫(yī)生的指導，選用陰道分娩這種自然、

安全、對母嬰都有利的分娩方式。

順產(chǎn)的好處

順產(chǎn)應該是在助產(chǎn)人員幫助下，采用新式助產(chǎn)法，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，

母親和寶寶均健康，無并發(fā)癥。之所以現(xiàn)在有很多的媽媽們選擇了剖腹

產(chǎn)，就是因為它會造成產(chǎn)前陣痛和產(chǎn)后陰道松弛等缺點，會影響到日后

的夫妻生活，因此有不少的媽咪都選擇了剖腹產(chǎn)。雖然是如此，但順產(chǎn)

比起剖腹產(chǎn)來說對于胎兒會更加有好處：1、自然分娩是一個生理過程。

胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地收縮，胸部受到壓縮和擴張，有利于肺的活動和出

生后呼吸的建立。2、生產(chǎn)中產(chǎn)道對胎頭的擠壓，刺激了胎，對于出生

后神經(jīng)運動的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手術影響，產(chǎn)婦在

產(chǎn)后身體恢復得快，可以早日照料寶寶。3、陰道分娩時子宮的收縮和

產(chǎn)道的阻力，還可將胎呼吸道內(nèi)的羊水擠出，不權有利于出生后的呼吸，還

可減濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。而且對于準媽媽來說損傷小、出

血少，生產(chǎn)當天就能床走動，恢復起來會比較快，還能避免宮腔手術操

作可能帶來的感染等產(chǎn)后并發(fā)癥。

當然了也不是所有的女性都適合順產(chǎn)，如果胎位異常、骨盆小，這

些都可以事先通過B超測出。相對指征，如過期產(chǎn)（晚產(chǎn)兒）、巨大兒、

胎位臨時出現(xiàn)異常變化等。對于有這類明顯指征的產(chǎn)婦，醫(yī)生才會建議

其選擇剖宮。

順產(chǎn)對孩子好嗎？

這也要綜合起來考慮，因為順產(chǎn)是要經(jīng)過宮縮的，宮縮

時候胎兒處于缺氧狀態(tài)，胎兒能耐住缺氧，經(jīng)過這個考驗，

將來質(zhì)量肯定比沒經(jīng)過考驗的孩子要好，包括平衡能力等都

要好。如果宮縮的時候胎心變慢，缺氧就占主要矛盾了，必

須讓他脫離缺氧環(huán)境，這個就必須要選擇剖宮產(chǎn)，這樣好一些。

一般來說剖宮產(chǎn)對孩子相對安全，順產(chǎn)實際上還是對母親好一些。

因為剖腹產(chǎn)的時候孩子沒有經(jīng)過這種缺氧，相7來說受壓迫損傷的機率

就會忽略掉。但是要承擔后續(xù)孩子統(tǒng)籌失調(diào)，平衡力差這些問題。

順產(chǎn)的注意事項

1、多食富含蛋白質(zhì)的食物，例如黃豆等。

2、海產(chǎn)品，如紫菜、海帶等，還有堅果類的食品，也是非常有營

養(yǎng)的。

3、控制水分和鹽分的食量，以免水腫。

4、專家建議孕婦選擇營養(yǎng)價值高的食物，如動物內(nèi)臟等等。

懷孕晚期行走注意事項：

1、下樓時要握住扶手防止身體的前傾以免跌倒。

2、上樓時要拉緊樓梯扶手，用手臂的力量來減輕身體和腿部的負

擔。

3、平路行走的時候，要抬起頭，挺直背，要收緊臀部，要保持全

身的平衡，還有要緩步地行走。

4、坐的時候最好要選擇直背的椅子，不要坐矮的椅子，要保持背

的挺直，用腿部的肌肉力量支持身體坐在椅子上，吏得背部和臀部可

以舒服地靠在椅背上，之后雙腳平放地

5、蹲下的時候，不要直接彎腰，怕用力過度而導致背部的肌肉損

傷。

6、如果要拿位置高的東西的時候，不能踮起腳尖，不能伸長手臂,

因為這樣可能會不慎摔倒，最好叫別人幫忙。

腹腔鏡手術前后的健康教育

一、術前

1、心理護理由于病人及家屬對腹腔鏡技術的不了解，易產(chǎn)生焦慮

和恐懼心理。我們應該詳細講解關于該手術的安全性、先進性和優(yōu)越性,

說明腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、安全性高的優(yōu)點。并向患者

介紹關鍵的手術步驟，以消除其焦慮恐懼心理。

2、術前準備術前要注意個人衛(wèi)生，臍部的清潔消毒是重點。順序

應為潤膚油一肥皂水一雙氧水一碘伏。在飲食方面，術前一天應以清淡、

易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。術前應禁食8-10

小時，禁水6小時。手術前晚及手術當日早晨各予肥皂水灌腸一次，以

清潔腸道。手術前晚病人要做好思想準備，調(diào)整好心理狀態(tài)，保證充足

睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

二、術后

1、腹腔鏡手術一般采用全身麻醉,術后返回病房取去枕平臥位，了

解術中情況，呼喚患者姓名，觀察其清醒程度,接心電監(jiān)護,定時測量生

命體征并觀察其變化,每小時1次,直至平穩(wěn)。

2.術后常規(guī)吸氧，2-4L/min,持續(xù)2-3小時，增加血中氧的濃度，

減少機體對二氧化碳的吸收，避免產(chǎn)生高碳酸血癥[2][4]。

3、保持呼吸道通暢，避免麻醉藥物引起惡心與嘔吐，導致窒息,

指導患者側頭平臥，嘔吐時用手按壓傷口，減輕腹壓增加對傷口的影響。

4、麻醉清醒后6小時可進流質(zhì)飲食，術后第1天根據(jù)腸蠕動恢復

情況可進半流質(zhì)飲食或普通飲食。

.5、由于手術時患者頭低足高位，同時氣腹可影響下肢靜脈回流，

因此，輸液宜在上肢靜脈進行，并觀察管道是否通暢。

6、手術后24h可拔除尿管，鼓勵患者多飲水，盡早解小便，鼓勵

早下床活動，減少腸粘連的發(fā)生。

7、術后密切觀察3個小切口的生長情況，注意有無溢血、滲液，觀

察有無季肋部、肩部及上腹部疼痛。一般疼痛好發(fā)于術后第1天[3],

疼痛嚴重時指導患者采取膝胸臥位，同時采用地塞米松，促進二氧化碳

氣體在體內(nèi)的彌散，減輕疼痛。也可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。

三、出院指導

鼓勵患者多進高蛋白、高維生素、含適量纖維素的食物。禁止盆浴

及性生活2個月，避免重體力勞動。保持切口的清潔干燥,如有滲液,應

及時就診，以及早妥善處理,有利于盡快恢復健康。

宮腔鏡的健康教育

一、宮腔鏡的術前準備

1、宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術最佳。

2、月經(jīng)后或術前3天禁止性生活。

3、術前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR）,小

肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項、白帶常規(guī)。

4、術前可適當憋尿，便于術中B超監(jiān)護。術后至少休息1周，應

接受相應的消炎處理。

二、宮腔鏡的術后護理

1、及早活動：除高?；颊咄猓g后6小時內(nèi)可指導患者床上適當

翻身活動，6-8h后可下床活動，并逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，

囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協(xié)助患者排尿，確實排尿困

難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：術后可進營養(yǎng)豐富的軟食，

減少刺激性食物的攝入。

5、常規(guī)護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液

自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組

織而引起頭痛。

6、會陰護理：宮腔鏡手術后注意事項，術后可用1/5000

高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰。每日兩次，以免引起置管期間宮

腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術后放置

宮腔氣囊導尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8-10ml.

起到壓迫止血作用。術后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，

應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術后24h撤掉宮腔氣

囊導尿管。

三、術后注意事項

1、術后一個月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴。

2、術后藥物靜脈注射抗炎，感染一周。

3、如果術后有陰道流血，或者腹痛加劇，需要盡快到醫(yī)院做相關

治療。

4、術后要立即排尿。

5、盡量少食辛辣刺激的食物，多食奶類，肉類等，注意營養(yǎng)均衡。

四、宮腔鏡手術后多久月經(jīng)恢復

正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育代表一個新周期的開始，卵泡分泌雌激

素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。某些青春期少女，更年期婦女及少數(shù)育

齡婦女由于卵巢功能不穩(wěn)定，常不能形成黃體生成素高峰，不發(fā)生排卵,

故無子宮內(nèi)膜分泌期的改變，而呈現(xiàn)增殖期變化，子宮內(nèi)膜增殖期變化

是關于子宮內(nèi)膜的病理學診斷結論，臨床診斷為無排卵型功血。

宮腔鏡手術刮除內(nèi)膜息肉，對子宮內(nèi)膜可有一定破壞作用，如果您

的激素內(nèi)分泌水平是正常的，多會在宮腔鏡手術。一個月左右月經(jīng)來潮,

有些人可稍推遲。

宮腔鏡取胚術手術禁忌癥

宮腔鏡取胚術可取代傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)和鉗刮術（妊娠超

過人流時限），尤其適合早孕、未生育過的病人和習慣性流產(chǎn)（RSA）。

對未生育者可避免人流術中的“盲刮”而致的子宮內(nèi)膜的損傷，對反復

自然流產(chǎn)，胎停育者，可在取出胚胎的同時查找或排除胎停育的宮腔病

因，為進一步治療習慣性流產(chǎn)鋪平道路。同時，它也有著不可忽視的禁

忌癥。

1、活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

2、急性或亞急性生殖道感染者。

3、近期有子宮穿孔或子宮手術史者（3個月內(nèi)）。

4、欲繼續(xù)妊娠者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結核，未經(jīng)適當抗結核治療者。

7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者。

8、嚴密心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

異位妊娠的健康教育

一、保守治療期間注意臥床休息，宮外孕已破裂的患者，絕對臥床

休息，勿搬動患者及按壓下腹部，并盡量減少改變體位和增加腹壓的動

作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通暢，大便秘結時可服潤腸通便的

食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌腸，避免造成宮外孕妊娠破裂，腹腔

內(nèi)急性內(nèi)出血，危及生命。

二、保持外陰清潔，每天外陰抹洗，大小便后清潔外陰，防止感染。

三、向患者宣講輸卵管妊娠常見的病因：慢性輸卵管炎、輸卵管手

術史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常及宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，發(fā)生異位

妊娠的機會較大。

四、向患者宣講輸卵管妊娠三大臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（多數(shù)患者停經(jīng)6

-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但有20%—30%無停經(jīng)史）、腹痛（輸

卵管妊娠未破裂，表現(xiàn)下腹部一側隱痛或酸脹感，輸卵管妊娠破裂后，

突然發(fā)生下腹部一側撕裂樣疼痛，伴肛門墜賬感。）和不規(guī)則陰道出血。

妊娠破裂內(nèi)出血，可引起暈厥和休克。嚴密觀察患者的生命體征的同時,

告知患者有下腹劇痛，汗出膠冷，頭暈眼花，惡心嘔吐，有便意等特殊

不適應，應馬上報告醫(yī)護人員。

五、向患者講明各種檢查的必要性及診斷意義。尿和血妊娠試驗為

診斷宮外孕的重要方法，一HCG測定與B超配合為早期診斷的依據(jù)；后

穹隆部穿刺可明確診斷，如抽出不凝血，應立即手術。

六、向患者講解異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題。如

化療藥物毒性大，容易破壞血管，如發(fā)現(xiàn)滲漏，應及時處理，化學藥物

的副作用：惡心、嘔吐腹痛、腹瀉、白細胞減少、脫發(fā)、色素沉著、口

腔潰瘍等。而一些殺胚藥物，需每天晨起空腹服，共服7天等。

七、向決定手術的患者及家屬講解手術可以經(jīng)腹手術或腹腔鏡手

術，并根據(jù)患者的年齡、生育要求及病情而決定的手術方式及預后。使

患者消除顧慮，積極配合治療。

八、術前宣講異位妊娠多為急性手術，應在術前準備前向患者及家

屬耐心解釋病情，解答疑問，告知注意事項，迅速完成術前準備。穩(wěn)定

患者情緒，讓患者及家屬知道異位妊娠術后仍有懷孕的機會，以消除對

手術的顧慮。

九、術后宣講

（一）術后早期下床活動，可預防深靜脈血栓形成，促進腸蠕動恢

復及傷口愈合。

（二）向患者解釋術后由于子宮脫膜剝脫，出現(xiàn)少量的陰道出血，

屬正?，F(xiàn)象。注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊。

（三）術后留置尿管應保持外陰清潔，防止尿道感染，拔除尿管

后適當飲水，定期小便，盡快自解小便。

（四）異位妊娠多有內(nèi)出血及失血的癥狀，術后腸胃功能恢復后,

注意飲食調(diào)養(yǎng)，進食容易消化，高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物,

如雞、豬瘦肉、魚、蛋類等血肉有情之品，可用大棗、當歸、阿膠、

雞血藤、黃精等補血養(yǎng)血。

十、中藥服法：異位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘦殺胚中

藥湯劑，宜飯前溫服，對異位妊娠穩(wěn)定型，包塊型的患者應用活血化

瘀，佐以益氣的湯劑，宜飯后溫服。

產(chǎn)婦分娩后健康教育

一、注意休息。產(chǎn)婦應有一個冷暖適宜、安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，

經(jīng)常通風換氣，使空氣新鮮，但應避免直吹風，注意保暖防受涼。睡

眠要充足，每天8T0小時，避免蹲或站太久，防止子宮脫垂。

二、注意飲食。產(chǎn)婦的飲食應營養(yǎng)豐富易消化，高熱能、高蛋

白、高維生素、富含礦物質(zhì)及纖維素，少食多餐，多食湯類可促進乳

汁分泌。

三、注意個人衛(wèi)生。保持整潔及口腔衛(wèi)生，因汗腺分泌旺盛，

應用熱水擦浴或淋浴，可洗發(fā)，但注意保暖勿受涼，勤換衣褲及床單

等。

四、注意觀察陰道排出物。產(chǎn)后陰道排出的分泌物稱為惡露。

應注意其量、色、味，正常惡露有血腥味，但不臭。惡露大約3周左

右干凈。

五、性生活指導。產(chǎn)褥期生殖器官未完全復原，不宜性生活，

以免引起感染。排卵可在月經(jīng)復潮前先恢復，應采取避孕措施。正常

分娩產(chǎn)后3個月可放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)者一般產(chǎn)后6個月時放環(huán)。

放環(huán)前應指導產(chǎn)婦選擇合適的避孕方法。

六、產(chǎn)后健康檢查，分娩后6周進行產(chǎn)后檢查，以了解產(chǎn)婦全

身及生殖器官恢復情況,乳房及乳汁分泌情況,對嬰兒進行全身檢查,

了解喂養(yǎng)及發(fā)育狀況，進行保健咨詢。

葡萄胎健康教育

一、疾病簡介

葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞腫瘤，如成串的葡萄狀，其病變僅限

于子宮腔內(nèi)，不侵入子宮肌層，也不轉(zhuǎn)移到遠處。但有20%轉(zhuǎn)為惡性

腫瘤。主要癥狀為：閉經(jīng)及陰道出血，大多數(shù)人在停經(jīng)2—3月后出

現(xiàn)陰道間斷出血；子宮異常增大與停經(jīng)月份不相符；嘔吐、浮腫、腹

痛等癥狀。B超檢查宮內(nèi)無胎兒影像。

二、處理

一經(jīng)確認必須立即清宮，40歲以上或有惡變可疑者行全子宮切

除術，并輔以化療。

三、患者行為指導

1、飲食。進食高蛋白、高維生素飲食，以保證足夠的營養(yǎng)供給。

2、絕對臥床休息，保持外陰清潔，勤換消毒紙墊及內(nèi)衣內(nèi)褲，

以防感染。

3、注意觀察陰道排出物內(nèi)有無水泡狀物并保留消毒紙墊，以便能

估計出血量及流出物的性質(zhì)。當出現(xiàn)陰道大出血時，立即報告醫(yī)務人

員。

4、配合醫(yī)生接受清宮手術，以刮凈葡萄胎組織，并定期檢查放

射免疫試

四、出院指導

1、注意營養(yǎng)與休息。

2、葡萄胎后應嚴格避孕1年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。

避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜。

3、如發(fā)生不規(guī)則陰道出血、咯血、頭痛或其它不適時，應隨時

到醫(yī)院檢查。

4、隨訪。葡萄胎患者有10%?20%惡變可能，因此患者要定期隨

訪。尤其是惡性葡萄胎，觀察有無復發(fā)。葡萄胎清宮術后必須每周抽

靜脈血查B-HCG一次；試驗陰性后每月1次；半年后每3個月1次;

1年后6個月1次至2次，至少隨訪2年，隨訪期間堅持避孕。

前置胎盤健康教育

一、定義

正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎

盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置

低于胎兒先露部口寸，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要

原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，若處理不當可危及母兒生命。多

見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。

二、病因

目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變，宮腔異常，胎盤面積過

大或受精卵發(fā)育遲緩有關。如：

1、產(chǎn)褥感染，多產(chǎn)，剖宮產(chǎn)或多次刮宮，吸煙或濫用麻醉藥物

等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷，導致子宮蛻膜血管營養(yǎng)不足；

2、由于多胎妊娠形成過大面積的胎盤，伸展至子宮下段或遮蓋

子宮頸內(nèi)口；

3、有副胎盤延伸至子宮體下段

4、受精卵發(fā)育遲緩，到達子宮體下段才具備植入能力。

四、臨床表現(xiàn)及分類

主要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)期，發(fā)生無誘因，無痛性反復陰道流

血。偶有發(fā)生于妊娠20周左右。類型:

1、完全性前置胎盤又稱中央型。首次出血時間較早，約在28

周左右，頻繁，出血量較多。

2、部分性前置胎盤出血情況介于完全性和邊緣性之間。

3、邊緣性前置胎盤首次出血較晚，多于妊娠37—40周或

臨產(chǎn)后，量較少。

五、對母兒影響

1、貧血：貧血程度與出血量成正比，嚴重者可發(fā)生休克，導致

胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

2、產(chǎn)后出血。

3、胎盤剝離不全。

4、產(chǎn)褥感染。

六、處理

制止出血，糾正貧血和預防感染，根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況，孕期、

胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案：

1、期待療法：適用于妊娠不足36峋或估計胎兒體重小于2300

克，陰道流血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者。

2、終止妊娠：適用于入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生

大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應采取積極措施

選擇最佳方工終止妊娠。

七、期待療法健康教育

1、保證休息，減少刺激。孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，左

側臥位，并定時間吸氧，每日三次，每次一小時，以提高胎兒氧供。

避免各種刺激，以減少出血機會。

2、糾正貧血，加強飲食指導，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐

富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧

血，一方面還可以增強機體抵抗力，同時也促進胎兒發(fā)育。

3、監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，囑孕婦注意觀察陰道流

血的量、色、流血時間，監(jiān)測胎兒胎動情況，有異常及時匯報醫(yī)護人

員。

4、預防產(chǎn)后出血和感染產(chǎn)婦回病房后嚴密監(jiān)測生命體征及陰道

流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員，以防止和減少產(chǎn)后出血。及

時跟換會陰墊，以保持會陰部清潔、干燥。

八、終止妊娠健康教育

根據(jù)病情需要需立即接受終止妊娠的孕婦，立即安排孕婦去枕側

臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準備。在搶救休克的同時，按腹部

手術病人的護理進行術前準備，并做好母兒生命體征的監(jiān)護及搶救準

備工作。

九、出院健康教育

指導圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免

多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)

膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應就醫(yī)，做到及時診斷，正確處

理。

產(chǎn)前健康教育

宣傳母乳養(yǎng)的好處：母乳是出生后4飛個月嬰兒最理想的營養(yǎng)食

品，任何代乳品都無法代替,其含有生長需要的全部營養(yǎng)和大量抗體,

各種營養(yǎng)比例均適宜小兒的吸收。

母乳中含有豐富的免疫球蛋白，能增強嬰兒的抗病能力，而且母

乳經(jīng)濟實惠，溫度適宜，隨時滿足嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)還有利于增

進母嬰感情，有利于培養(yǎng)小兒良好的品格和促進智能發(fā)育，促進產(chǎn)后

子宮復舊，減少母親乳房疾病的發(fā)生。乳房的準備：通過產(chǎn)前檢查糾

正平坦和內(nèi)陷乳頭。

孕婦有乳頭凹陷者，每天作乳頭牽拉數(shù)次；教會孕婦從孕28周

起，每天用清水擦洗乳頭并進行乳房按摩，為哺乳做好準備。飲食指

導：由于孕婦營養(yǎng)代謝高，飲食宜多樣要囑孕婦注意攝入高蛋白、高

維生素、高熱量的食物，新鮮蔬菜和水果，保證攝入足夠營養(yǎng)，以

滿足機體的需要。心理準備：醫(yī)護人員對孕婦講解妊娠期的生理變化、

乳房及乳頭的衛(wèi)生知識，告訴孕婦及家屬母乳啜養(yǎng)的優(yōu)點和方法技

巧，要力爭使每個孕婦都充分了解妊娠的心理衛(wèi)生知識，減少孕婦心

理上的顧慮，確保孕婦的身心健康，使其對母乳啜養(yǎng)產(chǎn)生極大的興趣

和信心。

產(chǎn)后健康教育

環(huán)境準備：要為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、安全、安靜、舒適的休息環(huán)境，

盡量減少家屬的探視，保持病室空氣清新流通，保

寺室溫在22~24。C,相對濕度50%?60%,使產(chǎn)婦精神放松，

以利于乳汁的分泌。病區(qū)要懸掛母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及人工喂養(yǎng)代價或危害

的宣傳欄。

心理護理：產(chǎn)婦由于分娩的痛苦、自我形象紊亂以及自理能力下

降等因素，很容易產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理，所以我們護理人員應及時

進行有效心理疏導和干預。向孕婦宣傳科學產(chǎn)育的知識，以取得家屬

的理解和產(chǎn)婦的配合，減輕產(chǎn)婦的煩躁和焦慮情緒，從而有利于乳汁

的分泌。

飲食指導：鼓勵產(chǎn)婦進食高蛋白、高維生素、高熱量、

易消化的食物，多食湯類、瘦肉、牛奶、雞蛋、蔬菜和水果等食物，

以便促進乳汁的分泌和提高乳汁的質(zhì)量。

衛(wèi)生指導：要囑產(chǎn)婦在每次喂奶前，用清水清洗乳頭，喂奶后

擠出少量乳汁涂于乳頭上，防止乳頭皴裂。輪流吸空雙側乳房，防止

乳汁瘀積引起乳腺炎。告知孕婦要穿寬松純棉的衣服，如果出汗多時,

要及時更換衣服，避免著涼。做好會陰清潔，及時更換衛(wèi)生護墊，防

止產(chǎn)褥感染。

充足休息與睡眠：由于母嬰同室，打亂了產(chǎn)婦以往的睡眠習慣，

加上產(chǎn)時體力大量消耗，常感到疲勞，為此，告訴產(chǎn)婦應與嬰兒同步

休息，以保證充足的體力和精力。

母乳喂養(yǎng)技術指導：要有專職醫(yī)生和護士負責母乳喂養(yǎng)技術的

指導，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦初期，應協(xié)助其喂哺。①24小時母嬰同室，鼓

勵產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶、勤哺啜嬰兒。在母嬰早接觸的同

時，讓新生兒早期頻繁吸吮奶頭，可練習和鞏固嬰兒吸吮反射，有

助于盡早下奶和母乳啜養(yǎng)的成功?？墒巩a(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和泌

乳素，前者可增強子宮收縮，協(xié)助胎盤排出，減少產(chǎn)后出血；后者

刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，使新生兒得到初乳中的免疫球蛋白，

為新生兒提供第一次被動免疫。還可減少奶脹的發(fā)生，并促進腸蠕

動和早排胎糞，減輕新生兒黃疸［1］。②幫助母親產(chǎn)后半小時內(nèi)母乳

喂養(yǎng)嬰兒。向產(chǎn)婦示范正確的哺乳姿勢，使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技

巧，鼓勵根據(jù)嬰兒的需要給予哺乳，不限制哺乳的次數(shù)和時間［2］。

除有醫(yī)學指征外，不給嬰兒喂食任何食物或飲料。③喂奶的體位及

正確的含接姿勢。哺乳中的母親體位應應舒適，可采取仰臥位、側

臥位或坐位，嬰兒身體必須轉(zhuǎn)向母親，做到胸貼胸、腹貼腹、下頜

貼乳房，母親要〃C〃型握乳，讓嬰兒口中應含入大部分乳量。④正確

的擠奶手法。當母嬰分離時，母親每天應擠奶至少8次以上，大拇

指放在乳量上，其他手指在對側向胸壁方向擠壓，手指固定，不要

在皮膚上移動，重復擠壓后，要松弛數(shù)分鐘，沿著乳頭依次擠壓所

有的乳暈部分。

出院指導：

做好孕婦飲食、衛(wèi)生以及母乳喂養(yǎng)的健康指導，矚孕婦至少純

母乳啜養(yǎng)4?6個月，做到進行產(chǎn)后家訪，設立母浮喂養(yǎng)咨詢熱線電

話和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)保障組，為產(chǎn)婦母乳P畏.提供必要的技術援助。

剖宮產(chǎn)術后健康教育

剖宮產(chǎn)手術后的健康教育主要從以下5個方面向產(chǎn)婦及家屬進

行健康教育。

1、飲食宜營養(yǎng)、清淡、易消化、少量多餐，多飲湯汁。

2、心理護理由于產(chǎn)婦產(chǎn)后必須面臨許多的壓力和角色改變，

如身體和心理的改變、潛意識的內(nèi)在沖突和為人母所需的情緒重整

等，加之家庭關系的改變，這些壓力常常致使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。

作為護理人員應該從語言上和行為上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦進行

多次、反復的交流，宣傳自我保健知識，使她們始終保持愉快的心情。

3、母乳喂養(yǎng)知識健康教育倡導母乳喂養(yǎng)，強化哺乳知識，實

行早吮吸，產(chǎn)后半小時開始哺乳。術后頭幾天的母乳喂養(yǎng)需要護理人

員的幫助，向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處，宣傳母乳喂養(yǎng)的技巧

和乳房護理，同時給予嬰兒護理指導。如：臍部的護理、沐浴、撫觸。

4、產(chǎn)后的功能鍛煉產(chǎn)褥期絕對禁止房事，注意做健身鍛煉，

如仰臥起坐、膝胸臥位，以促進康復，告知產(chǎn)婦要廢除舊思想、舊觀

念。

5、產(chǎn)后避孕剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦身體影響高于自然分娩，所以剖宮

產(chǎn)術后避孕極為重要，一定要采取嚴格的避孕措施，因為剖宮產(chǎn)對子

宮肌壁有損傷，形成瘢痕子宮。一旦懷孕，是屬于非愿意妊娠的高危

人群。終止妊娠時，無疑會增加手術的難度和損傷的機會，如出血、

粘連、感染、流產(chǎn)不全甚至穿孔，給非愿意妊娠者造成了心理和身體

的痛苦。避孕方法應因人而異，分類進行指導。

子宮全切術后健康教育

子宮切除術多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，

不僅要加強術后的常規(guī)護理，而且還要在術前、術后進行心理護理和

健康教育,利于病人對治療的配合以及術后的生理、心理恢復。

在婦科治療時，一些婦科疾病治療，有些為了保全生命，不得不

將子宮切除，對女性的生活帶來極大的不便。在切除子宮后，一定要

注意保養(yǎng)，要不然，女人會加快衰老的速度，那么女人子宮切除如何

保養(yǎng)呢？

子宮切除后的保養(yǎng)應注意一下幾點：

1、每日觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物，若

有以上癥狀請盡速回診。

2、飲食無特別禁忌，但刺激性及易產(chǎn)氣食物盡量少吃，別吃容

易脹氣的食品：如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。避免油膩的食

品：因為脂肪會堆積，導致傷口很難愈合，對細菌免疫力降低。

3、若有雙側卵巢切除者，易有骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，應多增加鈣

質(zhì)及荷爾蒙攝取，如：動物骨骼、小魚乾、大豆類食物及適當運動避

免跌倒骨折;多攝取含蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)的食物，如：魚湯、葡

萄、櫻桃、蔬菜等。

4、子宮切除者，不會再有月經(jīng)。如果是子宮全切術后應禁性生

活3個月并避免重體力勞動。3個月后恢復正常的工作和生活，3個

月內(nèi)勿久坐、長途旅行、避免瑜珈及韻律舞等易增加腹壓的運動，以

免造成骨盆腔內(nèi)出血。

5、手術后6-8周內(nèi)避免提重物超過3公斤、彎腰取物及爬樓梯,

可適當使用束腹帶。

6、如廁后，由前往后擦拭以避免感染，於6周內(nèi)勿采陰道灌洗

及盆浴。

7、多吃蔬果及高纖類之食物，每天攝取2000-3000CC水份，預

防便秘。

子宮切除后的保養(yǎng)問題是很重要的，建議大家按時復診。如果在

手術后出現(xiàn)任何異常情況，要及時去醫(yī)院進行檢查，以免危害女性的

身體健康。

慢性宮頸炎的健康教育

慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉(zhuǎn)來，多是于分娩、流產(chǎn)或手術損傷

宮頸后，病原體（主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌）侵

入而引起感染。臨床多無急性過程的表現(xiàn)，宮頸內(nèi)膜皺裳多，病原體

潛藏此處，感染不易徹底清除，故往往形成慢性子宮頸炎。臨床表

現(xiàn)多為陰道分泌物增多、血性白帶或接觸性出血，本病目前有特效的

治療，即局部治療，療效高。避免分娩時或器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)

宮頸裂傷及時縫合是預防本病關鍵。

—*、臨床表現(xiàn)

1、陰道分泌物增多，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。

2、少數(shù)分泌物中可帶有血絲或少量陰道出血，也可有接觸性出

血。

3、可伴有下腹墜脹及腰背酸痛。月經(jīng)期、排便或性生活時加重。

4、可有繼發(fā)性尿路感染，嚴重時可致月經(jīng)不調(diào)或不孕。

二、鑒別診斷

1、白帶增粘稠或膿性，有時帶血。

2、宮頸糜爛：宮頸外口周圍紅色區(qū)與正常粘膜間有清楚的界限,

表面光滑或呈顆粒及乳頭狀。涂碘溶液不著色，按糜爛大小分：輕度

糜爛（I度）：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3o中度糜爛（11度）：

糜爛面占宮頸1/3-2/3。

3、中度糜爛（m度）：糜爛面大于宮頸的2/3。

4、宮頸息肉：宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉，蒂多與

宮頸管相連，表面光滑，易出血。

5、宮頸納氏囊腫：宮頸表面有散在的小囊腫，多呈白色，常伴

有宮頸糜爛。

6、涂片或活檢除外惡變。

二、治療原則

1、治療前應先作宮頸刮片，排除早期宮頸癌，以免將早期癌誤

認為炎癥而延誤治療。

2、局部物理治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死，脫落后，為新

生的鱗狀上皮覆蓋?？捎孟铝蟹椒ǎ弘婌?、冷*、激光、光療治療等。

3、手術治療：久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑癌者，可作

宮頸錐切。

4、宮頸息肉的治療：摘除息肉并送病理檢查，創(chuàng)面用10%硝

酸銀溶液涂沫。電灼或冷凍止血。

5、宮頸納氏囊腫：局部消毒后，用針刺破囊腫，擠出內(nèi)容物，后

用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創(chuàng)面。

三、用藥原則

1、糜爛面較小和炎癥浸潤較淺的病例，過去用硝酸銀腐蝕，但

現(xiàn)較少用。

2、物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好，療程最短的方法，

一般只需治療一次即可治愈，故臨床上最常選用。

3、對久治不愈的宮頸糜爛或?qū)m頸刮片懷疑為癌者，可作宮頸錐

切。

妊娠高血壓綜合癥的健康教育

一、疾病病因

妊高征的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。

1、子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度,

腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，弓

起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織

缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

2、免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高癥之女患妊高

征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

3、前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴張，一般體內(nèi)加壓

物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物

質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應性增高，于是血壓升高。

二、臨床表現(xiàn)

①血壓升高，收縮壓》17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90

mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。

②臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加〉0.5千克，下肢和腹

壁水腫，重者出現(xiàn)妊娠腹水，經(jīng)休息水腫不消退。

③蛋白尿，應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在(+)或(+)以上，

或24小時尿蛋白多于5克即是。④患者自覺頭痛頭暈，惡心嘔吐，

視力模糊，上腹部疼痛等。

⑤抽搐昏迷，這是病情最嚴重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)

后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼

而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)

作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

本病的預防，關鍵在于做好孕期保健工作，加強宣傳教育，了解

血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除應測量血壓外，還應測量體重，檢查尿中

是否出現(xiàn)蛋白。對有妊高征家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多，多

胎妊娠的孕婦更應注意。產(chǎn)前檢查的次數(shù)可適當增加，以便密切注意

病情變化。

一旦出現(xiàn)妊高癥，應積極治療。其治療原則是，降低血壓，控制

水腫，防止抽搐，適時'牽止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低

鹽飲食，保持安靜，避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在

14.6kPa(1110mmHg)以上或出現(xiàn)抽搐，應給予25%硫酸鎂靜脈注射，

并可配合就苯噠嗪或柳氨廠心定等降壓藥物。對于嚴重妊高征經(jīng)24

-48小時治療未見好轉(zhuǎn)，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應及

時終止妊娠。

三、并發(fā)癥

1、妊高癥心臟病

多在妊娠晚期或產(chǎn)后24s48小時突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、

面色蒼白或紫維、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。

2、胎盤早期剝離

胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤

早期剝離危及母體和胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血

和休克。

3、凝血功能障礙

主要表現(xiàn)有出血傾向，血液不凝。

4、腦出血

發(fā)病前沒有任何癥狀，突然劇烈頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃

至死亡，

5、腎功能衰竭

急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿，24小時尿量少于400毫升。

少尿期后即進入多尿期，每日尿量達5000?6000毫升以上。

6、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭

多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，血壓突然下降，面色蒼白，四肢冰涼等。

7、注意事項

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是懷孕5個月后出現(xiàn)高血壓、

浮腫蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死

亡。醫(yī)學上稱為〃子癇〃。它嚴重地威脅著母胎生命安全。由于發(fā)病原

因尚不清楚，因此難以完全避免。不過，如果你已證實患了妊娠高血

壓綜合征，也不必擔心，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息,

病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。

具體的做法有:

1、在妊娠早期進行定期檢