護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

護理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

為了迅速、準(zhǔn)確、及時、有效地處理突發(fā)性事件，做好全院護理應(yīng)急工作，

特制定我院突發(fā)事件護理應(yīng)急程序。

1、成立突發(fā)事件護理應(yīng)急程序領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XX

副組長：XX

成員：XX

2、任務(wù)

(1)調(diào)動與組織相關(guān)科室對突發(fā)事件進行處理

(2)減少可能造成的損失

(3)進行全員培訓(xùn)，保證患者安全

3、預(yù)案啟動條件

(1)住院患者緊急狀態(tài)時

(2)意外事故緊急狀態(tài)時

4、突發(fā)事件應(yīng)急程序

接到突發(fā)事件報告：白天立即到現(xiàn)場組織搶救，夜間先通知院內(nèi)值班護士長，

并盡快趕到院內(nèi)現(xiàn)場組織搶救，通知各位科護士長及相關(guān)手術(shù)室、急診室護士長

及院內(nèi)急救隊，進行院內(nèi)護理急救。

一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫(yī)生進行搶救。

4.必要時協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

5.某些重大搶救或重要人物的搶救，應(yīng)按規(guī)定及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或院

總值班。

6.密切觀察患者病情變化，及時書寫護理記錄，做好交接班。

二、患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時立即停止輸液，更換輸

液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.立即報告值班醫(yī)生，并進行緊急處理。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。

5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救過程，做好交接班。

三、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?/p>

2.立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。

3.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4.高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入20%?30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和擴血管等藥物。

6.必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可

有效地減少回心血量。

7.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

四、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，叩拍背部，盡可

能使吸入物排出，并同時通知值班醫(yī)生。

2.及時清除口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)維、意識障礙及呼吸頻率、深

度異常。

4.在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時一，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引o

5.必要時遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

7.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護理記錄和交接班。

五、患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生大出血，囑其絕對臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤

吸。

2.立即通知值班醫(yī)生，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸器、麻醉機等搶

救設(shè)備，積極配合搶救。

3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。

4.及時清除血跡、污物，必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。

5.給予吸氧。

6.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。

7.準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，

防止發(fā)生并發(fā)癥。

8.遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml,然后抽出，

反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。

9.采用冰鹽水洗胃仍有出血不止者，可遵醫(yī)囑行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即

冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程

度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。

10.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護理記錄和交接班。

11.作好心理護理，關(guān)心安慰患者。

六、患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序

1.患者轉(zhuǎn)運需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運需由醫(yī)護人員陪同。

2.轉(zhuǎn)運途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化，注意聽取患者主訴。

3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生立即給予緊急救治。必要時立即將

患者送入途中最近的醫(yī)療單元實施急救。

4.立即通知病房主管醫(yī)生、護士長。必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或院總值班

室。

5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6.密切觀察患者病情變化，做好護理記錄和交接班。

七、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生。

2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

3.必要時報告醫(yī)務(wù)處、護理部或院總值班。

4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后再將尸體接走。

5.做好病情記錄和搶救記錄。

6.在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。

八、患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時;應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護士長。必要時向上級領(lǐng)

導(dǎo)匯報。

2.做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時專人陪護，家屬如需離開患者時應(yīng)

通知值班護士。

4.加強巡視，多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。

5.做好交接班工作。

九、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能立即實施搶救工作。

3.保護病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。

4.通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6.配合相關(guān)部門的調(diào)查工作。

7.做好護理記錄。

8.保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。

9.按照“患者意外傷害預(yù)防及報告制度”上報護理部。

十、患者發(fā)生跌倒/墜床時的應(yīng)急程序

1.發(fā)生患者不慎發(fā)生跌倒（墜床）后，立即趕到現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。

2.初步評估患者的意識、受傷情況，測量生命體征。必要時進行緊急搶救措

施。

3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4.如病情允許，將患者移至床上進行救治。

5.遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療。

6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

7.密切觀察患者病情變化，做好護理記錄和交接班。

8.按照“患者跌倒/墜床預(yù)防及報告制度”上報護理部。

十一、患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急程序

1.如患者入院帶入壓瘡，首先評估壓瘡程度，向家屬交待壓瘡程度并讓家屬

簽交接記錄。進行評分：15?18分（輕度）；13?14分（中度）；9?12分（高度）；

9分以下極度，輕度與中度貼膜保護，并定時翻身與評估記錄；如高度及極度的

患者應(yīng)請護理會診，使用氣墊床、2小時翻身一次并按會診要求處理，定時評估

記錄。

2.如患者入院期間出現(xiàn)壓瘡，首先評估壓瘡程度，進行傷口處理，科室填寫

皮膚壓瘡觀察記錄表上報護理部，采取護理措施，填寫評估記錄。

十二、患者發(fā)生管路滑脫時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時通知醫(yī)生。

2.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。

3.如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔除管路。

4.密切觀察患者病情變化，做好護理記錄和交接班。

5.按照“患者管路滑脫預(yù)防及報告制度”上報護理部。

十三、患者外出（不歸）時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生及護士長。

2.通知醫(yī)務(wù)部、護理部或院總值班。

3.查找患者和家屬聯(lián)系電話，或通知住院部協(xié)助查找，盡快與患者取得電話

聯(lián)系。

4.盡可能找到患者去向，必要時通知保衛(wèi)部協(xié)助尋找患者。

5.患者返院后立即通知醫(yī)務(wù)部和護理部，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。

6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款等登記并上

交保衛(wèi)部妥善保存。

7.做好護理記錄和交接班。

十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急程序

1.患者在藥物治療過程中護士應(yīng)加強巡視。

2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。

3.立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

4.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進行心肺復(fù)蘇術(shù)。

5.及時向護士長及有關(guān)部門匯報。

6.密切觀察患者病情變化，記錄患者發(fā)生藥物反應(yīng)的經(jīng)過、生命體征、一般

情況和治療搶救過程，并做好交接班。

7.將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗，查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。

十五、患者發(fā)生輸液（血）反應(yīng)時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗。

2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。保留殘余血袋

和輸血器，以備檢驗.

3.立即報告值班醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥等相應(yīng)處理。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦

慮。

5.若是病情緊急，需備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予

吸氧。

6.填寫“輸液（血）反應(yīng)報告單”，24小時內(nèi)電話報告護理部，48小時內(nèi)上

交書面報告。

7.加強巡視及病情觀察，做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和

搶救過程。

8.發(fā)生輸液反應(yīng)時，將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗；發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液

器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗。

9.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生

輸血反應(yīng)的輸血器和同批號未開封的輸血器送設(shè)備部檢驗。

十六、患者發(fā)生化療藥外滲時的應(yīng)急程序

1.發(fā)生化療藥外滲后要立即停止化療藥的注入。

2.保留針頭接新的注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。

3.及時通知值班醫(yī)生及護士長。

4.遵醫(yī)囑用2%利多卡因5ml加生理鹽水15ml配置的封閉液進行局部封閉，

封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍，可起到減慢化療藥的吸收和局部鎮(zhèn)痛作用。

5.抬高患肢，根據(jù)化療藥性質(zhì)在24小時之內(nèi)采取冷敷或熱敷，減少化療藥

的吸收。

6.避免患處局部受壓，外涂喜療妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可用50%硫酸鎂濕

敷，并與喜療妥交替使用。

7.加強交接班，密切觀察局部變化。

十七、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通

知值班醫(yī)生。

2.觀察患者神志變化，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3.觀察約束帶使用情況，約束帶固定松緊度及約束帶部位皮膚情況。

4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解和配合。

5.做好護理記錄，必要時遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

十八、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序

1.發(fā)生患者有精神癥狀時立即通知值班醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班或

護理部夜間值班護士長。

2.采取約束等安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，告知家屬24小時專人陪護。

4.如果患者出現(xiàn)過激行為，應(yīng)立即通知保衛(wèi)部或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮

對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

5.協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。

6.遵醫(yī)囑給予藥物治療。

7.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護理記錄和交接班。

十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)部、護

理部、預(yù)防保健部）。必要時在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下啟動院級應(yīng)急預(yù)案。

2.根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施及醫(yī)護人員防護措施。

3.保護同病室的患者。

4患者使用的物品按消毒隔離要求嚴(yán)格處理。

5.加強巡視和病情觀察，認(rèn)真做好護理記錄和交接班。

6.患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒。

二十、停水和突然停水的應(yīng)急程序

（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備

1.告訴患者停水時間。

2.給患者備好使用水和飲用水。

3.病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

（二）突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情

況，查詢原因，及時維修。

（三）加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。

二十一、泛水的應(yīng)急程序

1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找維修科，夜間可通知院總值班協(xié)助聯(lián)系維修科值

班人員。

3.協(xié)助維修科人員的工作，白天可通知病室保潔人員及時清掃泛水；夜間要

主動將污水清理。

4.告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證安全。

二十二、停電和突然停電的應(yīng)急程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如

使用電動力工作時，需備替代的方法。

2.如遇突然停電，立即檢查有儲電功能的儀器運作情況，無儲電的儀器如血

液透析機，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運轉(zhuǎn)。

3.使用呼吸機的患者，如突然停電，必須立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸

器進行人工呼吸，

4.若呼吸機內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機正常運轉(zhuǎn)。

5.立即通知值班醫(yī)生和護士長，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者緊急救治

中。

6.電話通知電工組查詢停電原因并盡快恢復(fù)用電，電話通知醫(yī)務(wù)部、護理部,

夜間通知院總值班，協(xié)助臨床解決停電造成的困難。

7.加強巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜。

二十三、失竊的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。

2.通知保衛(wèi)部到現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

4.維持科室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。

二十四、遭遇暴徒的應(yīng)急程序

1.遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，采取必要措施，保護患者和自身

安全。

2.設(shè)法報告保衛(wèi)部，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命

安全及國家財產(chǎn)安全。

4.暴徒逃走后，注意其走向，主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

5.盡快恢復(fù)科室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

二十五、火災(zāi)的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)部及上級領(lǐng)導(dǎo),

夜間電話通知院總值班。

2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材組織人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。

4.關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5.打開消防通道，醫(yī)護人員協(xié)助/指引患者（濕毛巾捂口鼻）經(jīng)安全通道緊

急撤離，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。組織患者撤離時不要乘坐電梯。

6.切斷氧源、電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。

7.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。

二十六、地震的應(yīng)急程序

1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保

障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2.發(fā)生強烈地震時，醫(yī)護人員協(xié)助/指引患者，將患者撤離病房，疏散至廣

場空地。撤離過程中護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。

3.情況緊急不能撤離時，指導(dǎo)在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,

保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5.注意防止有人趁火打劫。

二十七、化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急程序

1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下。

2.濺到皮膚上時，根據(jù)藥劑性質(zhì)立即用大量流動水沖洗或用棉花、吸水布吸

干皮膚上藥液，進行妥善處理。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。

4.及時上報上級，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似

事件發(fā)生。

二十八、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部

門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用科室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備加強換氣。

3.如毒氣源在科室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。

4.及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。

5.維護科室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。

二十九、突發(fā)事件護理管理應(yīng)急預(yù)案

（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護理突發(fā)事件的

應(yīng)急處理的組織和指揮工作。

（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動護理應(yīng)急

預(yù)案，采取緊急措施。

（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)

一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防

護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。

（五）對護理應(yīng)急隊的要求

1.由護理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，長期設(shè)置，人員相對固定，并有后備力量。

2.保證應(yīng)急隊人員通訊聯(lián)絡(luò)暢通。

3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時，要求第一時間達到指定地點。

4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理。

5.定期進行實戰(zhàn)演練，做到有備無患，常備不懈。

6.應(yīng)急隊成員組成，應(yīng)為各科護理骨干，并具有豐富的搶救技能和搶救經(jīng)

驗。

7.了解搶救物品、藥品及防護用品放置位置，定期檢查清點，用后及時補

充，保證各種物品齊全，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。

各組職責(zé)

【人員培訓(xùn)組】

1.設(shè)專人專項管理。

2.負(fù)責(zé)全院護理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。

3.負(fù)責(zé)急救小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。

4.負(fù)責(zé)全院護理人員應(yīng)對各類新型傳染病防護知識的培訓(xùn)。

【人力調(diào)配組】

1.掌握全院護理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對突發(fā)事件的臨時梯隊人員。

2.根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時合理調(diào)配護理人員，保證一線護理

人員的數(shù)量和質(zhì)量。

3.隨時了解梯隊人員的思想狀態(tài)，做好梯隊人員思想動員工作。

【質(zhì)量管理組】

1.負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.檢查指導(dǎo)各項工作落實，定期組織護理查房，保證護理質(zhì)量。

3.落實消毒隔離及個人防護要求，防止交叉感染。

4.定期檢查、考核護理質(zhì)量，及時修改補充工作制度及工作流程，持續(xù)提高

護理質(zhì)量。

【物資保障組】

1.掌握各項物品供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。

2.了解突發(fā)事件的物品需求。

3.及時組織供應(yīng)一線所需的各類物品。短缺物品應(yīng)做到少量儲備。

【信息管理組】

1.負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，做到預(yù)警機制。

2.負(fù)責(zé)傳達上級有關(guān)文件精神。

3.深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，總結(jié)報道好人好事，激勵一線人

員士氣。

4.及時向突發(fā)事件護理工作小組反饋救治工作及護理人員的各項問題及意

見。

三十、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生氣管導(dǎo)管脫出時應(yīng)立即評估患者的呼吸狀況，采取有效措施保證生命

體征的穩(wěn)定。

2.立即給予面罩高流量供氧（或加壓面罩簡易呼吸囊人工手動通氣），呼叫

醫(yī)生，吸出口腔內(nèi)分泌物，同時準(zhǔn)備重新氣管插管用物，準(zhǔn)備呼吸機。

3.準(zhǔn)備搶救藥品和物品，遵醫(yī)囑給藥并配合重新氣管插管。

4.患者躁動，應(yīng)適當(dāng)約束患者或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥物。

5.按醫(yī)囑復(fù)查動脈血氣分析，配合醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

6.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，認(rèn)真、及時、如實記錄事件經(jīng)過及處理方

法，記錄處理后患者的狀況。

7.醫(yī)生向患者家屬交待病情；報告主任、護士長。

三十一、中心吸氧裝置故障的應(yīng)急預(yù)案

1.評估患者呼吸狀況，如無自主呼吸，立即給予簡易呼吸囊人工輔助通氣,

連接并啟動備用呼吸機；使用呼吸機的患者將氧濃度調(diào)至21%維持通氣。

2.立即將備用氧氣筒推至病床旁，如患者存在自主呼吸，可打開吸氧裝置,

給予患者吸氧；若患者無自主呼吸，可在人工通氣的同時一，將呼吸機連接至氧氣

筒上，調(diào)節(jié)參數(shù)后連接患者。

3.立即與氧氣供應(yīng)部門及總務(wù)部門聯(lián)系維修。報告主任、護士長、晚間報告

總值班。

4.嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀況及病情變化，做好記錄。

三十二、PICC導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生PICC導(dǎo)管滑脫應(yīng)首先停止輸液，評估發(fā)生滑脫的原因，解除繼續(xù)發(fā)

生的因素。

2.防止導(dǎo)管繼續(xù)脫出，初步固定導(dǎo)管，保持穿刺部位無菌狀態(tài)。

3.安慰患者及家屬，報告護士長。

4.判斷導(dǎo)管尖端位置：①評估導(dǎo)管如在深靜脈內(nèi)則按無菌原則進行換藥，充

分固定；②導(dǎo)管尖端不在深靜脈內(nèi)應(yīng)拔出導(dǎo)管，局部按壓5?10分鐘，按無菌原

則進行換藥。

5.向患者及家屬做保護PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識宣教。

6.做好記錄和交接班。

三十三、中心靜脈置管脫落的應(yīng)急預(yù)案

中心靜脈置管包括：頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管。

1.若導(dǎo)管意外脫出，不能重新推入，應(yīng)將導(dǎo)管拔出，注意動作輕柔。同時應(yīng)

通知醫(yī)生，并安撫患者，消除緊張情緒。

2.拔管后，沿血管走向按壓穿刺點20?30分鐘，對凝血功能差的患者應(yīng)加

長按壓時間。

3.壓止血穿刺點給予無菌敷料覆蓋，至穿刺處結(jié)痂脫落，避免感染。

4.做好記錄，報告護士長。

三十四、介入手術(shù)術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案

1.出現(xiàn)出血，立即給予加壓按壓穿刺部位，并通知醫(yī)生，給予重新包扎。對

于局部血腫及淤血者，出血停止后可用50%硫酸鎂濕敷或理療，以促進血腫和淤

血的消散及吸收。

2.必要時給予補液治療，大量出血者給予輸血。

3.如發(fā)生心包填塞，抬高床頭30?45°,高濃度氧氣吸入，6?8L/min,保

持靜脈通道的通暢，積極行抗休克治療，根據(jù)血壓遵醫(yī)囑及時調(diào)整藥物的劑量和

速度，給予心電監(jiān)護，持續(xù)血氧監(jiān)護，同時描記12導(dǎo)心電圖。行急診床邊超聲

心動圖檢查，以確定診斷，為下一步處理提供可靠的依據(jù)。

4.做好心理護理，關(guān)心安慰患者。

5.加強巡視，注意觀察傷口情況，做好記錄及交接班。

三十五、住院患者發(fā)生大咯血/大嘔血時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生大咯血/大嘔血時，患者絕對臥床，頭偏向一側(cè)，輕叩背部，去除口

腔、咽喉血塊，防止誤吸。

2.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管、氣管

切開包等搶救物品，積極配合搶救。

3.給予氧氣吸入。及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)

分泌物。

4.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。

5.做好心理護理，關(guān)心安慰患者，勸告患者身心放松，不要屏氣，防止聲門

痙攣，應(yīng)將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。

6.嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和神志的變化，如患者出

現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)絹、煩躁、大汗淋漓、面色蒼白等窒息的征象時，立即頭低腳

高俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部利于血塊排出，必要時行氣管切開或氣管插管

7.準(zhǔn)確記錄出入水量，認(rèn)真做好護理記錄。

8.加強巡視，做好交接班工作。

三十六、支氣管哮喘急性發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案

1.找出引發(fā)哮喘的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，使患者迅速脫離。

2.患者置于空氣流通處，給予吸氧，協(xié)助患者半臥位或坐位。

3.遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥控制感染，糖皮質(zhì)激素控制哮喘發(fā)作，應(yīng)用茶堿類緩解

哮喘。

4.飲食宜清淡，易消化，以富含維生素A、維生素C、鈣食物為主。

5.鼓勵患者掌握藥物正確吸入技術(shù)。

6.免疫療法，使患者脫敏，增加機體抵抗力。

7.鼓勵患者多飲水。

三十七、醫(yī)護人員遭到患者及家屬無理傷害的應(yīng)急預(yù)案

1.首先要保持冷靜，并及時躲避，避免發(fā)生正面沖突，做好自我保護。

2.呼救，并請其他醫(yī)護人員撥打治安辦公室電話。

3.如治安人員不能解決應(yīng)立即撥打“110”，并告知出事地點，簡要說明事情

經(jīng)過。

4.通知主任及護士長，按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知院總值班。

5.配合有關(guān)部門的調(diào)查取證。

6.保證科室工作的正常進行及其他患者的搶救治療工作。

三十八、無名氏患者處理的應(yīng)急預(yù)案

1.患者來診應(yīng)及時報告保衛(wèi)部、醫(yī)務(wù)部，夜間報總值班。

2.通知醫(yī)生由護理人員掛號、取藥，給予相應(yīng)的治療與處理。

3.由有關(guān)部門設(shè)法調(diào)查家庭住址并通知家屬。

三十九、肝源性低血糖的應(yīng)急預(yù)案

1.加強巡回，對于急性肝炎早期和重癥肝炎患者密切注意觀察低血糖先兆,

出現(xiàn)低血糖時立即通知醫(yī)生，指導(dǎo)患者臥床，遵醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖或口服糖果。

2.監(jiān)測患者血糖情況，為治療提供病情依據(jù)。

3.為患者擦干汗液，注意保暖。對頭暈、頭迷者應(yīng)加床檔保護。

4.加強心理護理，減輕患者恐懼。

5.做好記錄及交接班。

四十、患者發(fā)生肝性腦病的應(yīng)急預(yù)案

1.加強巡回，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生及家屬，并做好搶救準(zhǔn)備,

備好搶救藥品及器械。

2.密切觀察患者意識障礙程度，如有性格行為異常，給予專人24小時陪護，

采取必要的保護措施，防止意外發(fā)生。

3.躁動者給予床檔保護，防止墜床和撞傷。必要時制動患者。并遵醫(yī)囑給予

鎮(zhèn)靜藥物，觀察用藥后反應(yīng)。

4.遵醫(yī)囑給予低蛋白飲食或禁蛋白飲食，昏迷患者禁食水，注意補液及熱量

的供應(yīng)。

5.遵醫(yī)囑給予醋鹽水灌腸，乳果糖保留灌腸，保持排便通暢。

6.遵醫(yī)囑應(yīng)用降血氨藥物糾正肝性腦病。給予甘露醇減輕腦水腫。

7.監(jiān)測生命體征變化，加強巡視，做好交接班，做好記錄。

8.做好各項基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。

四十一、患者發(fā)生引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案

1.給予患者適當(dāng)體位，不能活動，保持引流處低位。

2.立即用無菌敷料覆蓋引流處。

3.立即通知醫(yī)生、護士長。

4.配合醫(yī)生給予引流處進行消毒處理。做好患者及家屬的安慰工作

5.保留脫落的引流管，檢查是否完整，記錄引流管置入體腔的長度及處理方

法。

6.觀察引流處有無滲出。

7.必要時通知醫(yī)務(wù)部或總值班。

四十二、肝臟穿刺術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生出血時，局部加壓壓迫，絕對臥床，給予心理護理，減輕恐懼感。

2.立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，備好藥品及器械，積極配合醫(yī)生進行搶救。

3.有呼吸困難者給予吸氧。

4.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。

5.嚴(yán)密