《中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南》

5T/XXXXX—2024中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診建設(shè)指南本文件確立了中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診基本服務(wù)的范圍和內(nèi)容、環(huán)境與設(shè)施、流程、質(zhì)量控制與保障等內(nèi)容。本文件適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立開設(shè)的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T40973-2021針灸門診基本服務(wù)規(guī)范GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)學(xué)（OrthopaedicrehabilitationofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine）在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷患者,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合,以減輕功能障礙帶來的影響,并使之重返社會的醫(yī)學(xué)科學(xué)。3.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診（IntegratedTraditionalChineseandWesternmedicineorthopedicrehabilitationclinic）在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的基本理論,針對骨傷疾病,將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法如中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥膳等有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主，為患者提供醫(yī)療、預(yù)防等服務(wù)的門診。4服務(wù)范圍和內(nèi)容6T/XXXXX—20244.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)范圍為患者提供現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)特有的康復(fù)方法有機(jī)結(jié)合技術(shù)為主的醫(yī)療、預(yù)防等服務(wù)。4.2服務(wù)內(nèi)容為患者提供門診中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)服務(wù)，同時(shí)將不適合在門診的患者收入院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等。5服務(wù)設(shè)置、環(huán)境與設(shè)施5.1服務(wù)設(shè)置和（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄）的規(guī)定門診設(shè)置。5.2外部環(huán)境5.2.1中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的外部環(huán)境考慮以下因素：——路牌、指示牌、出入口通道及與其他科室的空間關(guān)系等；——外部環(huán)境宜體現(xiàn)人文精神和中醫(yī)藥文化特點(diǎn)；——遠(yuǎn)離污染源（指產(chǎn)生物理的、化學(xué)的、生物的有害物質(zhì)的設(shè)備、裝置、場所等——宜盡量遠(yuǎn)離吵鬧的地方。5.2.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診路牌與指示牌宜考慮以下因素：——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)位置，用漢語標(biāo)示中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的指示牌和路牌；——少數(shù)民族地區(qū)可同時(shí)用漢語和少數(shù)民族語言標(biāo)示；——有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可附加外語標(biāo)識；——有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供觸模式語言提示系統(tǒng)。5.2.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診出入通道符合以下內(nèi)容：——入口通道應(yīng)保持通暢；——出入口通道宜配置無障礙設(shè)施及防滑設(shè)施。5.2.4中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部標(biāo)示符合以下內(nèi)容：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部應(yīng)用漢語醒目標(biāo)示"中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診"；如果有2個(gè)以上診室，還應(yīng)標(biāo)示"中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)一診室""中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)二診室"等，依此類推；在設(shè)立專病?？苹蛘咛厣煼▽？频闹形麽t(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，也應(yīng)在診室外部進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)示；——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部宜提供出診醫(yī)生的信息，包括診療專長等，供患者選擇；——有條件的中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診外部可設(shè)置骨傷疾病健康宣教欄，宣傳內(nèi)容科學(xué)規(guī)范，并依據(jù)季節(jié)等變化而及時(shí)調(diào)整、更換。5.3內(nèi)部環(huán)境5.3.1內(nèi)部光照應(yīng)符合以下要求：7T/XXXXX—2024——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)有足夠的光照；——配備足夠的應(yīng)急光源。5.3.2內(nèi)部溫度與空氣調(diào)節(jié)：——診室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度，在特定的季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)有溫度調(diào)節(jié)裝置或措施；——診室內(nèi)應(yīng)保持空氣的適當(dāng)流動(dòng)或通風(fēng)，完全封閉的診室應(yīng)定期換氣；——在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診室內(nèi)應(yīng)安裝排煙設(shè)備或采取排煙措施，使煙霧及時(shí)排出診室。5.3.3內(nèi)部功能區(qū)劃分：——中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診內(nèi)部可分候診、接診、評定及治療四個(gè)功能區(qū)域；——候診區(qū)：應(yīng)提供必要的候診設(shè)施；——康復(fù)評定區(qū)：應(yīng)具備中醫(yī)四診檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識、運(yùn)動(dòng)功能評定、感覺功能評定、手功能評定等；——康復(fù)治療區(qū)（室單個(gè)治療區(qū)（室）凈使用面積應(yīng)大于20平方米。布局需合理，保障患者隱私，就診流程便捷及符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求；——治療操作區(qū)空間應(yīng)滿足醫(yī)生操作和患者接受治療的需要，同時(shí)宜加強(qiáng)保護(hù)患者隱私措施，非醫(yī)務(wù)人員不能隨意進(jìn)入該區(qū)。5.4服務(wù)設(shè)施5.4.1基本設(shè)施中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)的基本設(shè)施，包括但不限于：——診察用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘和脈枕等；——輔助用具如彎盤、鑷子、止血鉗等；——消毒劑、棉球或棉簽、口罩、帽子及一次性手套等；——不同規(guī)格的一次性注射器，以及存放上述設(shè)施的治療臺（柜——用于接診的桌、椅等；——實(shí)施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配置電腦等。5.4.2主要設(shè)備與器械5.4.2.1康復(fù)評定設(shè)備配備中西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備，中醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、中醫(yī)專家系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)檢測分析設(shè)備、穴位探測設(shè)備、紅外熱像檢測設(shè)備等西醫(yī)康復(fù)評定設(shè)備（如肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析設(shè)備、活動(dòng)與參與能力評定設(shè)備。5.4.2.2康復(fù)治療設(shè)備建議配置中藥、針法、灸法、推拿、罐療、物理治療、牽引床、銀質(zhì)針等康復(fù)治療設(shè)備。5.4.3其他設(shè)施執(zhí)行GB/T40973-20216.1的規(guī)定。5.5人員配置中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生（主治醫(yī)師以上康復(fù)治療師比例可按1：2進(jìn)行配置。6服務(wù)流程8T/XXXXX—20246.1門診掛號6.1.1一般中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診可根據(jù)掛號方式分為預(yù)約門診和非預(yù)約門診。6.1.2為了合理利用醫(yī)療資源，宜盡量采用預(yù)約分時(shí)接診。6.1.3對于急癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診。6.2導(dǎo)醫(yī)服務(wù)擁有3名或3名以上醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診，可設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、包括：——登記患者基本信息；——詢問患者主要病情；——依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)適宜病癥以及醫(yī)生的診療專長，分配接診醫(yī)生：——為患者提供專科咨詢服務(wù)。6.3候診6.3.1應(yīng)提供候診空間和設(shè)施。6.3.2可提供可以了解中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)特色和特點(diǎn)的科普宣傳資料。6.3.3可提供飲用水、視聽等其他服務(wù)。6.4接診6.4.1了解病情、實(shí)施必要檢查、進(jìn)行診斷和鑒別診斷。6.4.2制定治療方案。6.4.3撰寫醫(yī)療文書。6.4.4向患者解釋病情和注意事項(xiàng)等。6.4治療6.4.1應(yīng)充分運(yùn)用中醫(yī)理論知識及相關(guān)輔助檢查，開展中西醫(yī)結(jié)合骨傷常見疾病及疑難病的中西醫(yī)診斷（包括中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、西醫(yī)疾病診斷）及康復(fù)治療。6.4.2依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)治療方案，認(rèn)真規(guī)范地進(jìn)行操作治療。6.4.3觀察治療反應(yīng)，并進(jìn)行適當(dāng)評價(jià)，特殊治療經(jīng)過和治療反應(yīng)應(yīng)有記錄。6.4.4建立暈針、滯針、燙傷等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。6.4.5后續(xù)服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診后續(xù)服務(wù)包括：——為繼續(xù)接受門診診療的患者，預(yù)約后續(xù)診療；——向轉(zhuǎn)診患者告知進(jìn)入病房或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的流程，必要時(shí)確定具體的接診醫(yī)生。7質(zhì)量控制與保障7.1從業(yè)人員資格與繼續(xù)教育9T/XXXXX—20247.1.1從業(yè)人員通過資格考試、并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書后，具體見《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。7.1.2中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生：—--主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)診療工作；—--副主任醫(yī)師及以上應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)骨傷及康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見疑難病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力、對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力、領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診的科研工作發(fā)展能力。7.1.3中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診康復(fù)治療師應(yīng)具備康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格，系統(tǒng)接受康復(fù)治療技能的培訓(xùn)，初步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論與知識。在中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診醫(yī)生指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體的康復(fù)評定和康復(fù)治療工作。7.1.4從業(yè)人員應(yīng)定期參加康復(fù)相關(guān)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。7.2醫(yī)療文書醫(yī)生在提供中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診服務(wù)的同時(shí)，門診病歷等醫(yī)療文書見《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。7.3消毒和無菌操作7.3.1參照GB15982-2012的要求。對中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)門診診療場所的空氣、物體表面實(shí)行消毒。7.3.2參照WS/T312-2009的要求，接受院內(nèi)感染科定期檢查，并監(jiān)測消毒結(jié)果。7.3.3中西醫(yī)結(jié)