康復(fù)科患者健康教育

康復(fù)科患者健康教育

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

瀏陽市中醫(yī)院康復(fù)科健康教育資料

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瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

目錄

1、康復(fù)科簡介...................................3

2、康復(fù)科護(hù)理總則...............................4

3、康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī).............................5

4、頸椎病患者健康教育.................................7

5、腰椎間盤突出癥患者健康教育.........................8

6、中風(fēng)患者健康教育...................................10

7、肩凝癥（肩周炎）患者健康教育.......................12

8、面神經(jīng)炎（面癱）病人健康教育.......................13

9、眩暈患者健康教育...........................14

10、痹癥患者健康教育.................................16

11、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育......................19

12、眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃...........................22

13、痹癥標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃...........................25

14、腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃.....................27

15、頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃.........................29

16、頸椎病的護(hù)理常規(guī)....................................30

17、腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)..............................32

18、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)..............................33

19、腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)..............................35

20、面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)....................................37

21、坐骨神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)..................................38

22、三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)..................................39

23、眩暈護(hù)理常規(guī).........................................40

24、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī).........................................41

25、骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī).....................................422

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

康復(fù)科簡介瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科成立于2009年6月，是集醫(yī)療、

教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化康復(fù)治療中心，為省直醫(yī)?？祻?fù)項目支付試點

定點單位，是針灸、理療康復(fù)特色?？?，是我市綜合醫(yī)院中規(guī)模最大的康

復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以治療項目廣、設(shè)施全、康復(fù)?？品N類多為特色，擁有近千

平方的治療場地，設(shè)有55張病床，擁有全省醫(yī)院最大的假肢矯形中心。

其中中醫(yī)康復(fù)治療包括針灸、推拿、放血、中藥熏蒸、針灸減肥、小針刀

治療等；西醫(yī)康復(fù)設(shè)有運動治療、作業(yè)治療、理療、言語吞咽治療、蠟療

等，開展了小兒腦癱康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)以及各種疾病

的矯形康復(fù)等項目。主要應(yīng)用特色手段治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩

周炎、神經(jīng)-血管性頭痛、眩暈、面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、失眠、中風(fēng)后遺癥、各種軟組織損傷、瘢痕增生、

風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、各類骨質(zhì)增生退行性疾病、痛經(jīng)、

尿潴留、潁頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肌性斜頸等疾病。

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康復(fù)科護(hù)理總則

I、病人是護(hù)理工作的中心，我們將盡一切力量與醫(yī)生、家屬共同滿足

病人的合理要求，根據(jù)病情需要，在護(hù)理過程中需要病人、家屬的參與與

配合。

2、護(hù)理工作以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，為病人提供生理、心理、社會等全

方位服務(wù)。

3、對待病人一視同仁，根據(jù)病人的不同情況，給予熱情周到的服務(wù)，

盡一切力量為病人解決問題，提高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

4、創(chuàng)造保持整齊、安靜、舒適、安全的優(yōu)良環(huán)境，是使病人心情舒

暢，早日康復(fù)的必要條件，本科全體醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任使病房達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。

5、護(hù)理人員必須具有良好的職監(jiān)道德，熟練的?？萍寄芗靶睦?、社

會學(xué)知識，才能為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。

6、病房內(nèi)應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員有責(zé)任使本病房的護(hù)理工

作達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。

7、護(hù)理的結(jié)果是使病人及家屬在整個醫(yī)療過程中，對護(hù)理工作感到

滿意，使患者早目康復(fù)。

8、對護(hù)理行為不斷進(jìn)行評估，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

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康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)

1、保持病室清潔，安靜，空氣流通，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜的溫濕

度。

2、患者就診，應(yīng)熱情接待，并護(hù)送至指定床位休息。對年老、中風(fēng)、

行動不便的患者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

3、向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，醫(yī)院相關(guān)制度，并

積極主動配合，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。

4、經(jīng)常巡視，及時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，

并做好相應(yīng)的護(hù)理。

5、密切觀察神志、面色、皮膚、出汗、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，

可先行應(yīng)急處理，及時報告醫(yī)師并配合救治。

6、加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，根據(jù)患者的體質(zhì)、病證的性質(zhì)，選擇不同屬性的

食物，掌握飲食宜忌，指導(dǎo)患者進(jìn)食。

7、針刺護(hù)理

⑴針刺前，做好準(zhǔn)備和解釋工作，清除緊張的心理，協(xié)助患者取合適

體位，暴露針刺部位，方便操作，注意保暖。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，準(zhǔn)確取穴，針刺過程中注意觀察患者的神色變

化、效果和反應(yīng)。如出現(xiàn)暈針、折針、彎針、滯針現(xiàn)象，應(yīng)緊急處理并立

即報告醫(yī)師。

⑶嚴(yán)格掌握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、皮

疹處等部位，不宜行針，懷孕期間下腹部、腰舐部以及引起子宮收縮5

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的胸穴，也不宜行；胸、背、腰部不宜深刺等。

(4)起針后仔細(xì)核對針數(shù)，以免將毫針遺留在患者身上，并做好記錄。

協(xié)助穿好衣物，整理床單位，安置舒適體位，使其安靜休息。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度并做好修針和針具清潔消毒工作。

8、灸法護(hù)理

(1)嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱證，以及面部、大血管

和粘膜附近，孕婦胸腹部和腰舐部均不宜灸。

(2)施灸時，協(xié)助患者擺好體位，不宜隨便移動身體或改變姿勢，準(zhǔn)確

定穴，燃端距皮膚2?3cm處施灸，詢問有無不適，切忌當(dāng)風(fēng)，宜保暖。

注意觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被，如有發(fā)生，應(yīng)立即采

取相應(yīng)措施。

(3)灸后局部起泡，小者不需處理，大者可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體

并以消毒紗布覆蓋，防止感染。

(4)施灸后協(xié)助患者穿好衣服，記錄施灸胸穴、壯數(shù)、留針時間以及有

無反應(yīng)等情況

9、遵醫(yī)囑按時給藥，注意服藥后效果和反應(yīng)，做好記錄。

10、指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。

11、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

12、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。

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頸椎病患者的健康教育

頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓

或影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀體征。

一、用藥指導(dǎo)

1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。

2、在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)腎壯骨、舒筋活絡(luò)藥物。

二、飲食護(hù)理

1、宜高營養(yǎng)、清淡，易消化飲食。忌油膩厚味之品。

2、風(fēng)、寒、濕痹者，宜進(jìn)溫?zé)嵝缘氖澄铮缮洹?/p>

3、熱痹者宜清淡之品，忌辛辣、煙酒，多飲水。

4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等補(bǔ)腎之物，忌食竹筍、牛肉、韭菜。

5、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)

三、情志護(hù)理

向患者介紹本病相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)

陽氣宣泄，關(guān)心患者，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。

四、生活指導(dǎo)

1、消除恐懼，告訴病人頸椎病可防可治。

2、改正不良姿勢，睡覺時不可俯著睡，枕頭高度以10厘米為宜，不

可過硬。

3、脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部

過伸過屈活動。

4、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻

璃、打牌、避免頭頸負(fù)重物、不要緊急剎車等。

5減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉

的緊張度。

6、在未診斷清楚情況下不能作按摩和推拿，不要作有損你健康的頸

椎操，否則會加重病情。

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7、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒襲擊。

注意頸部保暖。

8、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免勞

累。

9、功能鍛煉。在情況允許下可做頭部的運動，包括前屈后伸、左右

轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點是做頭后伸和左右旋。每天可進(jìn)行3?4次。

每次10?15分鐘。動作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度，如出現(xiàn)頭

暈心慌應(yīng)停止。此法有保健及輔助治療作用。

腰椎間盤突出病人的健康教育

因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿

痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、舐1等椎間盤。

一、用藥指導(dǎo)

1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服，

2、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。

3、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)

二、飲食護(hù)理

1、飲食宜營養(yǎng)豐富，補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣壯骨為原則，忌食生冷、辛辣、滋

膩之品。

2、多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻

醬。

3、可食牛羊骨髓，以充養(yǎng)筋骨，忌煙酒，忌竹筍、牛肉、韭菜、豆

腐等食物。三、情志護(hù)理

向患者介紹本病的相關(guān)知識，只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的。

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關(guān)注其情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

四、生活指導(dǎo)

1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保證充足的睡眠。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌

肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

5、自我鍛煉方法：

A.屈懿抱膝法：患者伸屈兩側(cè)骸膝關(guān)節(jié)至最大限度，并用雙手按壓屈

曲的雙膝，使其反復(fù)接觸胸腹5——10次，再伸直雙小腿。

B.搖擺雙肩法：兩手握拳，屈肘成90度，放于身體兩側(cè)肋部，再搖擺

雙肩，兩手也隨之?dāng)[動，腰部隨之扭動。共24次。

C.引體向上

D.舉腿90度放支架上，用手指觸腳趾。

E.倒退行走，在平地的護(hù)欄的地方每天倒退行走10-30分鐘。

五、疼痛時的應(yīng)急處理措施

1、臥硬板床休息。

2、用腰圍固定，限制腰部活動。

3、遵醫(yī)囑予熱敷、理療、腰椎推拿、牽引等方法進(jìn)行治療。

4、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

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中風(fēng)患者健康教育

中風(fēng)也叫腦卒中。是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏

倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一

類疾病。中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分。

一、飲食指導(dǎo)

1、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食

豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚。

應(yīng)定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜過飽，忌食

辛辣、刺激之品，戒煙酒?；杳院屯萄世щy者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。

2、患有高血壓者，應(yīng)低鹽飲食（每天控制在5克以下）。

3、有高酯血癥者，應(yīng)低脂低糖飲食，以牛奶、雞蛋、魚類、豆制品

等為主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、動物內(nèi)臟、家

禽皮，少吃動物油。

4、有糖尿病者，應(yīng)低糖飲食，并控制飲食。

二、用藥指導(dǎo)

1、中藥宜飯后溫服，服藥后避免風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。

2、高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用降血壓藥的品種和劑量，注意

觀察血壓情況。

3、如服用開竅醒腦藥時，應(yīng)記錄服藥時間及神志清醒時間，并報告

醫(yī)生。

4、高酯血癥患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降血脂藥，

5、糖尿病患者、應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降糖藥，并遵囑監(jiān)測血糖。

三、情志指導(dǎo)

解除患者的恐懼、急躁等不良情緒，保持良好心境和樂觀的心態(tài)，10

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做好患者家屬的思想工作，鼓勵患者及家屬樹立信心，共同面對，積

極治療。

四、生活指導(dǎo)

1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變

化增減衣被，注意保暖。

2、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。

3、根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動?？蓞⒓由?/p>

步、打太極拳、慢跑、打球、騎自行車、下棋等活動。

4、如出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的摔倒、說話

吐辭不清、哈欠不斷等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行CT、磁共振

等檢查。

5、早晨醒來后應(yīng)臥床幾分鐘后再起床，不要醒后立即坐起。

6、生活中保持心情舒暢，避免情緒過激，不要突然回頭或深低頭。

五、康復(fù)指導(dǎo)

1、在病情穩(wěn)定后，對留有后遺癥的患者，3個月內(nèi)應(yīng)抓緊時機(jī)及早進(jìn)

行康復(fù)治療。

2、肢體康復(fù)：從日常生活訓(xùn)練開始，應(yīng)由簡到繁，可由治療師或家

屬的指導(dǎo)下進(jìn)行，依次練習(xí)肢體移動、翻身、起坐、站立、上下輪椅、扶

物行走、抓握物品等患側(cè)肢體的功能鍛煉。自我護(hù)理訓(xùn)練：個人衛(wèi)生、刷

牙、洗臉、梳頭、上廁所、洗澡、吃飯、穿、脫衣服等逐步練習(xí)、爭取早

日生活自理。功能鍛練時要做到：不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；

再是運動量不能過大，除使肢體勞累外，易引發(fā)再次中風(fēng)或其它心腦血管

疾病。

3、語言的恢復(fù)：必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。先誘導(dǎo)發(fā)音，然后再說常

用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依

次教雙音詞、短語、短句、長句等。可結(jié)合說、視、聽同時進(jìn)行，如讓病

人穿衣服，則必須既說“穿衣服”讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的衣服，11

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并作出穿衣服手勢示意讓病人看，讓病人一邊說穿衣服，一邊練習(xí)自

己穿衣服。

4、結(jié)合針灸、理療、艾灸、中藥泡洗、按摩等中醫(yī)治療，使患者早

日恢復(fù)健康。

肩凝癥（肩周炎）病人的健康教育

肩凝癥是由于肩關(guān)節(jié)周圍的筋膜發(fā)生病變或損傷而引起的一種病癥,

以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特點。

一、用藥指導(dǎo)

1、中藥湯劑一般飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。用

藥期間忌生冷及寒涼食物。

2、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反應(yīng)。

二、飲食指導(dǎo)

1、宜營養(yǎng)豐富、清淡、易消化及含鈣高的食物，如牛奶，奶制品，

蝦皮、海帶等

2、可服調(diào)理氣血，舒筋活絡(luò)之品，忌生冷、辛辣、肥膩，忌煙酒。

三、情志指導(dǎo)

向患者介紹本病有關(guān)知識，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣

宣泄，關(guān)心體貼患者，多與患者交流，鼓勵患者主動進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)

生活自理能力。

四、生活指導(dǎo)

1、消除恐懼，告訴病人肩周炎是可防可治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風(fēng)

及久居潮濕之地。

3、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免勞

累，避免提重物。

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4、要加強(qiáng)營養(yǎng)，可適當(dāng)多吃具有補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)筋脈之食物，做到

合理搭配。根據(jù)病情的需要還可選用藥膳、藥酒等進(jìn)行調(diào)治。

5、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉，如：劃圈法、爬墻摸高、

體后拉手等。應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行為原則。

6、肩周炎非急性發(fā)作期.堅持鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，常用的方法有：①

“鏈擺”運動:彎腰90°,

患肢自然下垂，作旋轉(zhuǎn)運動，范圍由小到大，方向相互交替；②“爬

墻”運動：站立，病側(cè)向墻，食指和中指在墻上逐慚向上爬行，直至疼痛

而不能向上，或背靠墻壁站立，患膠屈肘如：患側(cè)手臂逐漸向墻壁靠攏,

直到前臂接近或貼住墻壁。功能鍛煉每次15min,每天2—3次。

面癱的健康宣教內(nèi)容

因面部感受風(fēng)寒，風(fēng)邪入絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，氣血運行不暢，引起面

部肌肉拘攣萎弛，所引起的病證叫面癱。

辯證分型：風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、氣虛血瘀型

一、用藥指導(dǎo)

中藥湯劑一般宜飯后溫服，注意觀察用藥后效果和反應(yīng)。

二、飲食指導(dǎo)

1、飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化，禁煙戒酒，多食新鮮蔬菜、水果，

忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、辣椒等。

2、保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除患側(cè)頰齒間滯留的食物殘渣,

預(yù)防并發(fā)癥。

三、情志指導(dǎo)

患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁的心情，有

的擔(dān)心面容改變而羞于見人，應(yīng)耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，使患13

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者情緒穩(wěn)定，保持心情舒暢。

四、生活指導(dǎo)

1、注意保持良好的心情，注意休息，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體

育運動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

2、應(yīng)減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。

3、減少外出，患側(cè)面部避免直接吹風(fēng)，勿用冷水洗臉，外出時須戴

口罩，避免受風(fēng)寒，防感冒。天冷時注意頭、面部保暖，睡覺之前用熱水

泡腳。

4、急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每

次15-20分鐘。

5、指導(dǎo)患者自行按摩患側(cè)，并對鏡進(jìn)行自我表情動作訓(xùn)練：如進(jìn)行

皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日2-3次，每次3-10分鐘。

眩暈患者健康教育

一、頭暈?zāi)垦?/p>

1.保證足夠的睡眠時間，眩暈發(fā)作時指導(dǎo)患者閉目臥床休息，少做

或不做旋轉(zhuǎn)，彎腰動作，以免誘發(fā)或加重病情，癥狀減輕后可適當(dāng)活動。

2.觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及血壓、脈象

的變化并做好記錄。

二、頭脹頭痛

1.密切觀察頭痛頭脹的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，定時監(jiān)測血壓，發(fā)

現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。

14

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

2.可局部按摩以通經(jīng)活絡(luò)，疏通血脈止痛。

3.生活有規(guī)律，起居定時，保證有充足的睡眠時間。

二、惡心嘔吐

1.惡心嘔吐時取側(cè)臥位，及時清除嘔吐物，并給予溫水漱口。

2.嘔吐劇烈時暫禁食，停止后進(jìn)流質(zhì)或軟食。

3.注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，并做好記錄。

4.服藥宜少量頻服、熱服。

5.可配合指壓或針刺內(nèi)關(guān)等穴。

四、情志不暢

1.關(guān)心體貼、多與病人交談，及時聽取病人傾訴，能對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)

生信任。

2.向患者說明疾病與情志的關(guān)系，情志平和，氣血運行通暢，利于

疾病的康復(fù)，因此避免不良情緒十分重要。

3.向患者說明疾病的有關(guān)知識，使之對疾病有正確認(rèn)識，

積極配合治療。

五、飲食調(diào)養(yǎng)

1.飲食定時定量，忌暴飲暴食及肥甘厚味，過甜過咸之品戒煙酒。

2.宜清淡、易消化、富于營養(yǎng)的食物。

3.分型調(diào)養(yǎng)：

(1)肝陽上亢者應(yīng)以低鹽素食為主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、

梨、豆類)等。

(2)氣血虧虛者應(yīng)多吃瘦肉、籃類、紅棗、山藥、黃黃粥、山藥粥、15

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慧米粥、蓮子粥等健脾益氣養(yǎng)血之品。

(3)腎精不足者應(yīng)忌海腥、羊肉、辛辣之品。

(4)痰濕中阻者應(yīng)食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、飲米、赤小豆、竹筍

等。

六、生活起居

1.注意休息，動靜結(jié)合。

2.臥床或蹲下時不可猛然站立，不可單獨行走、外出、防止意外。

3.運動時活動量應(yīng)逐漸增加，循序漸進(jìn)避免勞累。

4.勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。

5.保持情緒平和，心情舒暢，避免大喜大怒等不良情緒。

6.禁煙酒、暴飲暴食，受涼等誘發(fā)因素。

痹證患者健康教育

一、關(guān)節(jié)腫痛

1.室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)干燥，保持適宜溫度，避免陰暗潮濕。

2.經(jīng)常巡視患者，主動關(guān)心疼痛情況，及時發(fā)現(xiàn)病情。疼痛劇烈時

應(yīng)臥床休息，在生活上給予照顧，滿足生活所需。

3.分型施護(hù)：

①行痹可采用針灸、熱敷、藥熨、熏洗，也可用中藥離子導(dǎo)入等16

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

方法，保持血液的暢通。

②痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液

局部封閉，以祛寒止痛和絡(luò)。也可用當(dāng)歸酒按摩，貼狗皮膏或傷濕止痛膏。

③著痹者可配合針灸或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕疼痛。

④風(fēng)濕熱痹可用松節(jié)油、牛膝、黃苓煎水，稍冷后沖洗患處。

二、肢體屈伸不利

1.注意休息，勞逸結(jié)合。

2.風(fēng)寒濕痹注意保暖，特別是疼痛部位的保暖。

3.協(xié)助患者按計劃進(jìn)行被動運動、主動運動，以患者不感到疲勞為

度。

4.針刺或艾灸，穴位如下：

肩部：肩鶻，肩修。

肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。

腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。

懿部：環(huán)跳、懸鐘。

股部：秩邊、承扶。

膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)。

踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。

5.風(fēng)寒濕痹可針灸并用；熱痹只針不灸，并可放血。針灸取穴以近

部及循經(jīng)取穴，輔以阿是穴。

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瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

三、飲食調(diào)護(hù)

1.飲食原則上是應(yīng)清淡、易消化，富含維生素、蛋白質(zhì)的食物；忌

辛辣、刺激、油膩、生冷等生熱助火之品。

2.分型施食：

①行痹者可常食豆豉、絲瓜、蠶蛹、荊芥粥等。

②痛痹者宜溫?zé)嵝允澄铮缪蛉?、烏頭粥、麻黃桂心酒，及茴香、桂

枝、花椒等調(diào)料。

③著痹者可常服健脾祛濕之品，如飲仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥、

車前飲等。每日早晚服少量藥酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。

④風(fēng)濕熱痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清涼飲料。

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瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育

現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究已證實即使是中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是有可塑性的，中樞

神經(jīng)的功能可以轉(zhuǎn)移或者重組，而進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就是促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

可塑性和功能重組。有三種理論可以解釋康復(fù)訓(xùn)練的作用，一是體感訓(xùn)練

理論。周圍神經(jīng)損傷和再生后，大腦皮質(zhì)感覺區(qū)會出現(xiàn)表位的異常，從而

妨礙執(zhí)行細(xì)致、精確度要求高的動作。研究證明，在周圍神經(jīng)損傷后進(jìn)行

專門的感覺訓(xùn)練，有助于學(xué)會把功能上配對失誤的神經(jīng)纖維重新對碼，套

人大腦新的、對應(yīng)的、功能上有特異性的接受區(qū)。二是心理與神經(jīng)易化對

康復(fù)的影響。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，技能的習(xí)得和改善固然取決于病人固有

的康復(fù)潛力，但心理和精神因素也可影響學(xué)習(xí)和行為的神經(jīng)生理過程。過

去有關(guān)活動和練習(xí)的不愉快經(jīng)驗，或存在依賴心理，害怕受傷，都會在訓(xùn)

練時使神經(jīng)肌肉的興奮過程受到抑制，從而不利于技巧的習(xí)得和發(fā)揮。而

當(dāng)處于興奮狀態(tài)和具有良好情緒時大腦皮質(zhì)的覺醒水平提高，運動神經(jīng)

元能充分募集，神經(jīng)肌肉抑制解除，出現(xiàn)神經(jīng)易化過程，使神經(jīng)調(diào)節(jié)和肌

力發(fā)揮均達(dá)最佳水平，從而在技巧的習(xí)得和作業(yè)的完成上取得良好效果。

三是環(huán)境和康復(fù)計劃對神經(jīng)活動過程的影響?？祻?fù)治療環(huán)境中豐富的感覺

（視覺、聽覺等）刺激，對病人大腦皮質(zhì)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞功能有促進(jìn)作

用。認(rèn)真執(zhí)行精心制訂的康復(fù)計劃且取得較滿意的結(jié)果時，能提高中樞神

經(jīng)系統(tǒng)固有的可塑性。在損傷后不久即提供多種積極的康復(fù)措施，可較好

的調(diào)動神經(jīng)損傷的修復(fù)潛19

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

力。

【康復(fù)訓(xùn)練要點】

（一）肢體康復(fù)訓(xùn)練

1.早期康復(fù)知識指導(dǎo)告知病人及家屬早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，可

減低致殘程度，達(dá)到提高病人生存質(zhì)量的目的?？祻?fù)訓(xùn)練越早，功能恢復(fù)

的可能性越大，預(yù)后就越好。早期康復(fù)開始的時間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后48h。腦卒中后只要不影響搶救，馬上就可以進(jìn)

行肢體被動康復(fù)訓(xùn)練，主動訓(xùn)練可在病人神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神

癥狀不再進(jìn)展后48h開始。由于SAH近期再發(fā)的可能性很大，故對未手術(shù)

的病人，應(yīng)觀察1個月左右再謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練。

2.影響康復(fù)效果的主要因素告知病人及家屬影響腦卒中預(yù)后和康

復(fù)的不利因素為早期康復(fù)訓(xùn)練不及時?；病灶較大；以前發(fā)生過腦血管意外;

年齡較大；嚴(yán)重的持續(xù)性弛緩性癱瘓；嚴(yán)重的感覺障礙或失認(rèn)癥；二便障

礙；完全失語；嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或癡呆；抑郁癥狀明顯；以往有全身性疾

病，尤其是心臟病；缺乏家庭支持等。有利因素為早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病

灶較??；病人年輕；輕偏癱或純運動性偏癱；無感覺障礙或失認(rèn)癥；反射

迅速恢復(fù)；隨意運動有所恢復(fù)；能控制小便；無言語困難；認(rèn)知功能完好

或損傷甚少；無抑郁癥狀；無明顯復(fù)發(fā)性疾病；家庭支持較好。指導(dǎo)病人

抓住有利因素積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。

3.肢體訓(xùn)練方法指導(dǎo)告知病人及家屬早期訓(xùn)練重點為正確擺放床上

臥位，使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造條

件。指導(dǎo)家屬用普通養(yǎng)麥皮枕頭和各種護(hù)墊保持功能位置。病情平20

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

穩(wěn)后告知采用主動與被動訓(xùn)練相結(jié)合方法，進(jìn)行肢體康復(fù)和生活自理

能力訓(xùn)練，教會用健手協(xié)助自己穿脫衣服。

（二）語言康復(fù)訓(xùn)練

1.康復(fù)知識指導(dǎo)57%?69%的腦卒中病人伴有語言障礙，因此恢復(fù)

語言交流的功能是腦卒中病人康復(fù)的重要內(nèi)容。告知語言康復(fù)方法主要有

3種，即肌群運動訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和復(fù)述訓(xùn)練。肌群運動訓(xùn)練包括縮唇、

叩齒、卷舌、上下跳舉舌、彈舌、鼓肋、吹氣嘆氣、咳嗽、清嗓子等活動。

發(fā)音訓(xùn)練原則先練習(xí)易發(fā)或能夠發(fā)的音，由無意義的詞一有意義的詞一句

子，由發(fā)單音到發(fā)復(fù)音訓(xùn)練；復(fù)述訓(xùn)練先復(fù)述單字和詞匯，再讓病人說出

常用物品的名稱。

2.溝通方法指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會用手勢法、實物圖片法、文字

書寫法進(jìn)行溝通。與病人共同約定手勢意圖，如上豎拇指表示大便，下豎

拇指表示小便；張口是吃飯，手掌上、下翻動是翻身；手捂前額表示頭痛，

手在腹部移動表示腹部不適等。利用一些實物圖片、茶杯、便器等用具進(jìn)

行簡單的交流，以滿足病人生理需要。對有文化基礎(chǔ)的病人用文字方式進(jìn)

行交流。

3.康復(fù)注意事項指導(dǎo)告知家屬語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由簡單到

復(fù)雜，由淺人深，由少至多，根據(jù)病人的接受能力不斷增加或更新內(nèi)容,

切忌復(fù)雜化、多樣化，使病人一開始就感到困難而失去治療信心。每次訓(xùn)

練必須從病人易接受或已學(xué)會的項目開始，用簡單的練習(xí)讓其體驗到成功

的樂趣，堅持天天學(xué)習(xí)和練習(xí)尤為重要。

21

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃

一、一般了解的知識

1、眩暈是指眼花或眼前發(fā)黑，視物模湖，頭暈是指感覺自身或周圍

景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者同時并見故社眩暈。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種

疾病，如耳源性眩暈、胸性眩暈、以及高血壓、低血壓、貧血、中毒性眩

暈、眼源性眩暈、頭部外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等以眩暈為主要表現(xiàn)者。

2、眩暈的發(fā)生，一般以虛者多如陰虛，血少精虧；其次是由痰濁或

化火上蒙而致眩暈。

3、臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，

甚則仆倒；可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

4、辯證分型表現(xiàn)

(1)肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛加

劇，面時而潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。

(2)氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色少華或萎黃，唇甲色淡，

心悸少寐，神倦懶言，納呆乏味，舌淡，脈細(xì)弱。

(3)腎精不足：眩暈?zāi)炕?，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸軟，遺精耳鳴。

偏陰虛者，兼見五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。偏陽虛者兼見四肢不溫，形

寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。

(4)痰濁中阻：眩暈而頭重昏蒙，胸腔滿悶，納呆惡心，體倦多寐，22

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

苔白膩，脈濡滑。

(5)瘀血阻絡(luò)：眩暈，頭痛或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振、面或

唇色紫暗，舌質(zhì)有瘀斑瘀點，脈弦澀或細(xì)澀。

二、需要掌握的知識

1、環(huán)境要求：安靜、舒適、光線柔和、避免噪音。

2.、休息要求：臥床休息，發(fā)作時臥床、閉目。

3、體位要求：臥床或蹲下時不可猛然起立，少做或不做旋糕彎腰動

作。避免誘發(fā)或加重癥狀。

4、情志要求：患者應(yīng)保持心情舒暢，情志調(diào)和，避免不良情緒。若

情志不暢，則肝失條達(dá)，氣郁化火，風(fēng)陽上擾而加重眩暈癥狀。

5、飲食要求：飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富；禁食辛辣、肥甘、

油膩生冷易損傷脾胃，脾失健運，化濕生痰，痰阻中焦，氣機(jī)升降不利而

易發(fā)眩暈。因此，合理飲食十分重要。

6、分型宣教：

⑴肝陽上亢者：

①保持心情舒暢尤其重要。

②飲食宜蔬菜素食，忌動物內(nèi)臟、公雞肉、豬頭肉等動風(fēng)之品。

⑵氣血虧虛者：

①室溫宜暖，防止外邪乘虛而入。

②飲食可配合食用健脾益氣養(yǎng)血之品，黑芝麻、紅棗、山藥、黃黃粥、

黨參粥、飲米粥、蓮子粥、紅棗粥等。

(3)腎精不足者：

①安靜休息，慎房事。

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瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

②飲食宜平肝熄風(fēng)，滋腎養(yǎng)陰，如清蒸甲魚、銀耳、黑芝麻、蜂蜜茶、

胡桃仁粥等。

⑷痰濁中阻者：

①嘔吐時服藥應(yīng)少量頻服、熱服。

②飲食宜清淡化痰之品、西瓜、冬瓜、效米、赤小豆、竹筍等。

三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：

1、增強(qiáng)體質(zhì)避免和消除各種導(dǎo)致眩暈發(fā)病的因素。例如保持心情舒

暢，樂觀、防止七情過激，鍛練身體，可做氣功、太極拳、八錦等；注意

勞逸結(jié)合，腦力、體力均不可過度勞累，切忌縱欲過度。

2、飲食宜定時定量，忌暴飲暴食，或肥甘厚味，或過成傷胃之品，

戒煙酒。

3、避免突然或強(qiáng)力的頭部運動，或減少眩暈的發(fā)生。

4、注意勞逸結(jié)合，腦力勞動和體力勞動不可過度，切忌縱欲過度。

5、眩暈恢復(fù)后不宜高空作業(yè)，避免游泳，乘船及各種旋轉(zhuǎn)大的動作，

必要時服用眩暈寧類藥物，或膠布等貼臍以預(yù)防發(fā)作。

24

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

痹證的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃

一、一般了解的知識：

1.痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運

行不暢所致，以肌肉弋筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚

或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。

2.痹證的發(fā)生主要是由于正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪所致。

3.臨床表現(xiàn)為以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主，伴重著、麻木、關(guān)節(jié)屈

伸不利。多有惡寒發(fā)熱等癥。部分患者可有低熱、四肢環(huán)形紅斑，或結(jié)節(jié)

性紅斑。

4.辨證分型表現(xiàn):

⑴風(fēng)寒濕痹：

①行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，

苔薄白，脈數(shù)。

②痛痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利；痛處固定，疼痛劇烈，或痛如針

刺刀割，遇寒疼痛加劇，得溫疼痛緩解。痛處不紅不熱，常有冷感，舌苔

薄白，脈象弦緊。

③著痹：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活

動不便，肌膚麻木不仁，苔自膩，脈濡緩。

⑵風(fēng)濕熱痹：

關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，得熱痛甚，疼痛時不可接觸，關(guān)節(jié)活動不

便，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩悶，舌紅，苔黃燥，脈滑25

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

數(shù)。

二、需要掌握的知識：

1.環(huán)境要求：室內(nèi)宜干燥，空氣流通，保持安靜，避免一切不良刺

激。

2.起居要求：床上被褥應(yīng)干燥、整潔，若汗出，立即擦干，及時更

換衣物，保持皮膚干爽，不可汗出當(dāng)風(fēng)。

3.飲食要求：飲食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激，生冷油膩之品，

防止生熱助火，加重病情。

4.分型宣教:

(1)行痹：湯藥宜溫服，服藥后不可助汗?？沙Ｊ扯刽⒔z瓜、蠶蛹等。

(2)痛痹：注意隱寒保暖，特別是疼痛部位的保暖；宜食溫?zé)嵝允澄?

如羊肉、花椒等。

(3)著痹：室內(nèi)避免陰暗潮濕，注意保暖，防止外感；宜食健脾祛濕之

品，如飲仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥等。

(4)風(fēng)濕熱痹：室內(nèi)應(yīng)干燥涼爽；可多食蔬菜、水果、飲用果汁等清涼

飲料。

三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：

1.改善生活及工作環(huán)境，避免久處濕地，感受寒濕，保持室內(nèi)干燥，

溫度適宜，陽光充足，避免風(fēng)寒濕邪侵襲人體。如勞動汗出時.，切勿當(dāng)風(fēng)

吹，內(nèi)衣汗?jié)窈蠹皶r更換、清洗；勞動或運動后不可乘身熱汗，出便入水

洗??；墊褥、被蓋應(yīng)勤洗勤曬，以保持清潔干燥。

26

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

2.平時加強(qiáng)體育鍛煉，注意調(diào)護(hù)正氣，減少感受外邪的機(jī)會。

3.積極防治外感疾病，如感冒、咽痛，若反復(fù)發(fā)作乳蛾，宜及早手

術(shù)或治療。

4.平時注意保暖，用護(hù)套保護(hù)，夏季切勿貪涼，不宜睡竹床竹席。

5.堅持治療，如火罐、針灸，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃

一、一般了解的知識

1.腰椎間盤突出內(nèi)因是由于中、老年人體虛而致腰椎退行性病變,

以及腰部的肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤小關(guān)節(jié)等慢性損傷或變性，外因是

腰扭傷。

2.主要癥狀：腰部疼痛及下肢放射性疼痛，病人行走不便，下肢足

背麻木，尤以彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便用力時疼痛加重。

二、需要掌握的知識

1.臥硬板床休息，不要站、行、走、坐時間太長；盡量避免大弧度

彎腰，平時堅持做工間操及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，向病人講解動與靜、練與養(yǎng)

的關(guān)系，防止腰部組織的老化。

2.針灸、火罐治療可達(dá)到通經(jīng)絡(luò)驅(qū)寒邪的目的。

3.注意保暖、局部熱敷、夏季不受涼、不睡空調(diào)房間、不睡涼席。

4.疼痛時可練習(xí)“弓行步”慢步倒行，便秘時可囑其按摩腹部，27

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科健康教育

從右向下腹順結(jié)腸方向向上向左下推，反復(fù)多次。若不緩解，應(yīng)臥床

休息。

5.多吃營養(yǎng)豐富、易消化食品，吃新鮮蔬菜、水果及纖維食物，多

飲水，忌辛、辣、香、燥之品。

6.手術(shù)后的病人可行直腿抬高功能鍛煉，開始30度，逐漸加大抬高

幅度，三天后做直腿抬高，一周后可進(jìn)行腰背肌鍛煉，然后用五點支持法，

——二周改為三點支持法，每天三一四次，每次五十下。鍛煉半年以上。

三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1.注意休息，睡硬板床，勞逸結(jié)合，避免久坐、久站、久行。

2.注意保暖，冬季可熱敷，夏季不貪涼、不睡涼席，不睡空調(diào)房間。

3.堅持自我鍛煉，盡草避免大弧度彎腰，平時可做腰背肌的鍛煉。

4.腰腿疼痛一旦復(fù)發(fā)，應(yīng)及時絕對隹卜床休息，必要時到醫(yī)院復(fù)診。

5.經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者勿做腰部用力或疲勞的工作。

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頸椎病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃

一.患者應(yīng)了解的知識

1.頸椎病多因椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變，從而刺激或壓迫神

經(jīng)根、脊髓、影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀和體癥。常因勞累、寒

冷、睡眠不佳或伏案工作過久而誘發(fā)。

2.頸椎病的臨床表現(xiàn)：頸肩痛、頸僵硬、頭皮痛、耳鳴、頭暈、手

指麻木、單側(cè)或雙下肢軟弱無力，視物模糊、眼窩脹痛、心律紊亂、血壓

升高或降底、肢體發(fā)冷、皮膚刺癢、多汗或少汗等。

二.患者需掌握的知識

1.平時做任何事情應(yīng)保持正確姿式，長期伏案工作者應(yīng)堅持頸部多

方向活動，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)。

2.睡眠時注意枕頭的高低及位置，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕

頭可與肩同等高度，使頸部與軀干保持一條線，而不偏向一側(cè)。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)頸部肌力，預(yù)防感冒、咳嗽，避

免寒冷刺激，注意保暖，加強(qiáng)上肢活動，兩手做捏橡皮球和擰毛巾的訓(xùn)練、

加強(qiáng)手指的各種運動，防止肌萎肉縮。

4.牽引用頸枕吊帶取坐位或仰位牽引，頭前傾15度，重量4?6公

斤，每次2?30分鐘，10次為一療程?？蛇B續(xù)牽引3個療程后休息2周,

牽引過程中，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等應(yīng)立即告訴醫(yī)生，重新調(diào)重量。

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三.預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1.避免長時間伏案、書寫或低頭看書。

2.堅持頸部功能鍛煉，頭頸轉(zhuǎn)動應(yīng)緩慢。

3.加強(qiáng)上肢曲肌活動，以利氣血暢通。

頸椎病的護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理

1、保持病室安靜、整潔，避免噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。

2、頸下用一小軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕臥

位。

3、眩暈嚴(yán)重時臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量避免旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作以

防跌倒。

4、注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無神經(jīng)、

脊髓、動脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報告醫(yī)師處理。

5、施護(hù)要點

（1）頸肩疼痛，可選肩鶻、肩髏，肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾炙或推

拿、按摩頸項及肩背部，點按風(fēng)池、肩中、外觀等穴，并注意局部保暖,

避免風(fēng)寒以減輕疼痛；肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、

惡心等不良反應(yīng)時，及時減輕重及停止。

（2）飲食宜營養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉、海參等溫性食物，忌厚味30

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生冷寒涼性食品，禁煙酒，同時做好飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。

（3）中藥湯劑宜溫服，用血管擴(kuò)張藥時，應(yīng)注意觀察血壓的變化和

不良反應(yīng)。

6、指導(dǎo)功能鍛煉。加強(qiáng)上肢運動，兩手做捏橡皮球或擰毛巾以及手

指的多種動作；頸部活動應(yīng)前俯后仰，左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通，預(yù)防

關(guān)節(jié)廢用性萎縮。

7、做好情志護(hù)理，多安慰體貼，使其心情愉快，情志安寧，配合治

療。

二、健康指導(dǎo)

1、保持心情平穩(wěn)，頸椎病治療期間，精神愉快，少作或不作頸部旋

轉(zhuǎn)動作。

2、注意保暖，避免當(dāng)風(fēng)受涼。

3、注意休息，勿睡高枕，避免長時間低頭，伏案或在電腦前工作。

4、指導(dǎo)功能鍛煉，改善頸椎病癥狀，其方法因人而異。

1）頸背肌肉勞損者，鍛煉頸腎肌肉，如與項爭力，轉(zhuǎn)腰推碑等。

2）上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢動作為主，如捏橡皮球、滾球、

擰毛巾等。

3）下肢跛行無力，出行困難者，則練習(xí)行走及蹲立動作。

4）四肢癱瘓，對患肢肢體的肌肉要按摩，所有關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被

動活動，以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和畸形。

5、有條件可自行自然因子療法，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

6、調(diào)節(jié)飲食，增加鈣的攝入，多食血肉之物，如瘦肉、奶制品，豆

類、魚蝦等。出院后按時復(fù)診，如有異常及時就診。

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腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理

1、病室環(huán)境清靜、整潔，舒適，空氣清新。

2、飲食以清淡、素食，易消化為主，多食蔬菜水果，忌油膩刺激之

品。

3、幫助病人消除焦慮、恐懼情緒，使其心情舒暢，忌油膩刺激之品。

4、做好生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡，解決因臥床帶來的諸多不便。

5、觀察疼痛部位，程度，行走困難以及有無全身癥狀，如有異常及

時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

6、施護(hù)要點：

（1）非手術(shù)患者急性期間，絕對平臥硬板床3周，局部可熱敷，中

頻治療，針刺阿是穴、環(huán)跳、陽陛泉、懸鐘等穴。

（2）對初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性患者行腰椎電動三維牽引，每日1

次，每次30分鐘，2?3周后，癥狀減輕，可戴護(hù)腰下地活動。

（3）恢復(fù)期加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

7、作好相關(guān)疾病健康教育。

二、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者臥硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

3、腰圍大小要合體，不可長期使用，無癥狀即應(yīng)除去，以免肌肉32

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退休萎縮。

4、注意腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

5、加強(qiáng)腰背肌鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)筋健骨。

6、合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，保持大便通暢。

7、控制體重，避免主動和被動吸煙。

8、保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，樹立信心戰(zhàn)勝疾病。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理

1、保持病室安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，避免陰暗、潮濕的

生活環(huán)境。

2、惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者，應(yīng)絕對臥床休息，脊柱

變形者睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時應(yīng)及時擦干更換衣被。

3、長期臥床者，要經(jīng)?；顒又w，適時更換臥位，受壓部位用軟墊

保護(hù)，防止褥瘡發(fā)生。

4、注意觀察和記錄痹痛的部位、性質(zhì)、時間與氣候變化的關(guān)系，以

及皮膚、汗出、體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

5、施護(hù)要點：

(1)風(fēng)寒、濕痹應(yīng)注意局部保暖，可艾炙、隔姜炙或撥火罐，以祛

寒止痛和絡(luò)，疼痛部位可用護(hù)套保護(hù)，或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕33

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疼痛，熱痹者可用松節(jié)油、米膝、黃苓煎水，稍冷后沖洗患處，局部

禁用濕熱療法。

(2)飲食宜清淡易消化、富于營養(yǎng)，風(fēng)寒濕痹應(yīng)食溫?zé)嵝允澄?，?/p>

適當(dāng)飲用藥酒，忌生冷，熱痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食

物，多飲水。

(3)風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服、熱痹湯劑宜偏涼服，如出現(xiàn)唇、

舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應(yīng)及時報告醫(yī)師。

6、關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓，關(guān)節(jié)不利或強(qiáng)直者，應(yīng)鼓勵和協(xié)助

患者加強(qiáng)功能鍛煉。

7、做好情志調(diào)護(hù)，關(guān)心安慰病人消除不良精神刺激，減輕痛苦，使

其心情舒暢，鼓勵和幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、健康教育

1、住室宜通風(fēng)干燥，冬春季節(jié)注意防寒防濕，切忌吹風(fēng)受寒或淋雨

受濕。尤其關(guān)節(jié)處要注意保暖，夏季切勿貪涼，穿長袖長褲睡覺，不宜用

竹席，避免游泳。

2、生活起居規(guī)律，心情舒暢，適當(dāng)控制勞動量，勞逸結(jié)合。

3、飲食宜高熱量、高蛋白，易消化并含豐富維生素食物為主。

4、肥胖者需減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動，如太極拳、易筋經(jīng)，使關(guān)節(jié)、筋脈

疏利，氣血通暢。

6、出院后需繼續(xù)服藥者，告知特殊藥物的煎煮法，并注意反應(yīng)，不

適隨診。

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腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理

1、保持病室安靜、空氣流通，室溫18-20C,濕度60%。

2、無意識障礙和吞咽困難者給予低脂肪、低膽固醇，易消化食物、

多食疏菜水果，少食肥甘厚膩辛辣之品，忌煙酒；有意識障礙或吞咽困難

者，及早進(jìn)鼻飼飲食，保證足夠的營養(yǎng)和水分，每日進(jìn)水量約2000ml。

3、偏癱、失語，生活不能自理，語言無法表達(dá)者，應(yīng)及時疏導(dǎo)，生

活上多體貼照顧。

4、對癥護(hù)理

①密切觀察病人意識、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、四肢

活動等病情變化。

②保持呼吸通暢：宜給予側(cè)臥，同時協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，

必要時氧氣吸入，以糾正腦缺氧。

③肢體癱瘓：注意癱瘓肢體處于功能位置，防止足下垂，腕下垂；觀

察肢體功能恢復(fù)的快慢，是否出現(xiàn)攣縮畸形，病后一周，病情穩(wěn)定即應(yīng)開

始鍛煉。

④失語：發(fā)病后2周后進(jìn)行訓(xùn)練。必須從最簡單的語言開始逐漸強(qiáng)化

大腦皮質(zhì)，配合針炙治療，使說話能力恢復(fù)。

⑤口腔護(hù)理：保持口腔清潔，能進(jìn)食者，早起，睡前應(yīng)刷牙，飯后要

漱口。鼻飼者，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔3次，胃管每周更換1次。

⑥皮膚護(hù)理：每2h協(xié)助翻身，并用溫水擦背。30%紅花酒精按摩35

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受壓部位。

⑦尿潴留者可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等，虛者加艾炙，必要時留置

導(dǎo)尿。

⑧便秘者，遵醫(yī)囑給麻仁丸或大黃煎水灌腸，潘瀉葉5g泡水飲服。

5、辯證施護(hù)：

①風(fēng)痰上撓：飲食給予清內(nèi)熱，化痰濕的食物，如綠豆湯、豆?jié){、西

瓜汁等甘寒為主的食物。

②氣虛血瘀：益氣活血、通絡(luò)化瘀藥宜溫服。

③痰濁阻滯：滌痰開竊藥宜溫服。

④陰虛陽亢：飲食忌豬頭、公雞，注意防寒保暖，隨時添加衣服，中

藥湯劑宜溫服。

6、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

二、健康教育

①指導(dǎo)患者正確面對疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，保持情緒穩(wěn)定,

增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

②保持室內(nèi)安靜，減少噪音，探視及各種不良刺激。

③合理飲食，多吃蔬菜水果，戒煙酒。

④保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

⑤指導(dǎo)變換體位時動作要慢，轉(zhuǎn)頭不要過猛。

⑥與患者及家屬共同制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃。

⑦指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動和主動運動的方法，如每天數(shù)次“十指

交叉推手”的自我輔助運動及“橋式運動”訓(xùn)練，并輔以理療、按摩、針

炙，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。

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面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)

一、護(hù)理

1、給予營養(yǎng)豐富的軟食，食畢后漱口，消除頰齒間的殘留食物，保

持口腔清潔。

2、急性期注意休息，減少外出，外出時要戴口罩，睡眠時勿靠近窗

邊或面對空調(diào)直吹，以防再受風(fēng)寒。

3、眼瞼閉合不全者可戴眼罩或以濕紗布覆蓋，每日點滴抗生素眼藥

水4?5次。

4、鼓勵病人消除顧慮，坦然面對，積極參與治療和面肌訓(xùn)練，爭取

早日康復(fù)。

5、遵醫(yī)囑給予微波治療，面部按摩，耳針三焦、面頰、腦、皮質(zhì)下。

6、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，觀察用藥后的不良反應(yīng)。