養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范

1DBXX/TXXXX—XXX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)的基本要求、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)方法和監(jiān)督評價持續(xù)改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件不可缺少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MZ/T064-2016老年社會工作服務(wù)指南MZ/T169-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)4.1.1應(yīng)制定社會工作服務(wù)規(guī)章制度、服務(wù)政策、服務(wù)流程，并適時修訂。4.1.2宜設(shè)置社會工作職能部門或社會工作崗位。4.1.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象自理能力的強(qiáng)弱、服務(wù)的類型、服務(wù)的復(fù)雜性等因素，按照老年人床位數(shù)不低于100:1的比例，科學(xué)、合理地配備專、兼職社會工作者。4.2人員4.2.1社會工作者資質(zhì)應(yīng)符合MZ/T064-2016中9.1的要求。4.2.2社會工作者每年應(yīng)接受不少于90學(xué)時的社會工作繼續(xù)教育，繼續(xù)教育課時中宜包含老年社會工作內(nèi)容。4.3服務(wù)4.3.1為服務(wù)對象服務(wù)過程中應(yīng)采用尊重的態(tài)度與方式，不因服務(wù)對象的種族、性別、年齡、政治信仰、宗教信仰、生理心理殘疾而拒絕提供服務(wù)。4.3.2應(yīng)尊重服務(wù)對象個體差異，尊重個性化需求；對服務(wù)對象的性格、性取向、生活方式、宗教、政治傾向等不做傾向性的批評和判斷，尊重服務(wù)對象在觀念和生活方式上的選擇。4.3.3應(yīng)保護(hù)服務(wù)對象的隱私，涉及到影響他人人身安全的特例下除外。4.3.4服務(wù)對象有權(quán)利在充分知情的前提下選擇服務(wù)的內(nèi)容、方式，并在事關(guān)自身利益的決策中起主導(dǎo)作用。DBXX/TXXXX—XXX4.4場所4.4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置個案咨詢室、小組活動室、多功能室等服務(wù)場所。4.4.2服務(wù)場所應(yīng)保持通風(fēng)，衛(wèi)生清潔，無異味，光線明亮，無噪音，物品擺放整齊。地面應(yīng)防滑、防水，安全。4.4.3個案咨詢室色彩宜暖色調(diào)為主；布置溫馨、舒適、安全、相對私密，避免被干擾和打斷。4.4.4小組活動室應(yīng)具有容納10人或以上的空間。4.4.5多功能活動室應(yīng)具有容納30人或以上的空間.4.5設(shè)施設(shè)備4.5.1個案咨詢室色應(yīng)配有咨詢椅或沙發(fā)以及其他符合老年人特征的輔助咨詢設(shè)備。4.5.2小組活動室應(yīng)配備桌椅、座墊、多媒體設(shè)備等基本設(shè)施設(shè)備。4.5.3多功能室多功能室應(yīng)配備開展活動所需的舞臺、燈光、音響、桌椅、多媒體設(shè)備等硬件設(shè)施。4.5.4其他活動場所配備應(yīng)符合用途和老年人特點(diǎn)的設(shè)施設(shè)備。4.6風(fēng)險管理4.6.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)風(fēng)險管理制度，制定切實(shí)可行的風(fēng)險預(yù)案和應(yīng)對措施。4.6.2風(fēng)險管理應(yīng)符合MZ/T064-2016中8.3的要求。4.7檔案管理4.7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立社工服務(wù)檔案管理制度，包括但不限于：檔案的歸檔范圍及要求、檔案移交、檔案儲存及保管、檔案的借閱、檔案的銷毀等內(nèi)容；4.7.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)檔案應(yīng)符合MZ/T169-2021中4.6的要求。5服務(wù)對象5.1入住老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所有入住老年人。5.2家屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中入住老年人的家屬。5.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員及護(hù)理人員。6服務(wù)內(nèi)容6.1面向入住老年人提供的社會工作服務(wù)6.1.1環(huán)境適應(yīng)面向入住老年人提供的環(huán)境適應(yīng)，包括但不限于：a)幫助新入住的老年人認(rèn)識和熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居室設(shè)置、活動場所設(shè)置、醫(yī)療場所設(shè)置、膳食場所設(shè)置；了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)、人員配備和服務(wù)方式；b)幫助老年人協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的人際關(guān)系，處理好與同住老年人、員工的關(guān)系；c)與醫(yī)生、護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員共同為老年人建立照護(hù)檔案。3DB13/TXXXX—XXXX6.1.2休閑娛樂面向入住老年人提供的休閑娛樂，包括但不限于：a)組織開展適合老年人生理、心理特點(diǎn)的文藝、棋牌、手工、健身、節(jié)日和特殊紀(jì)念等活動；b)宜為失能、失智老年人提供有助于改善、恢復(fù)感知覺的文化娛樂活動；c)宜為臥床老年人提供書報、廣播、電視、電子設(shè)備等文化娛樂項目。6.1.3老年教育面向入住老年人提供的老年教育，包括但不限于：a)開展適合老年人的文化、知識、技能、興趣等教育活動，激發(fā)老年人的潛能，增強(qiáng)個人能力；鼓勵和支持老年人開展各種學(xué)習(xí)交流活動；b)活動的形式主要包括老年大學(xué)、老年學(xué)習(xí)社、各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程、各種學(xué)習(xí)研討組織。6.1.4精神慰藉面向入住老年人提供的精神慰藉，包括但不限于：a)應(yīng)識別老年人的認(rèn)知和情緒問題，必要時邀請養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的其他專業(yè)人士，或者其他機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士，進(jìn)行認(rèn)知和情緒問題的評估或診斷；b)為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、認(rèn)知調(diào)節(jié)，幫助老年人緩解或減輕抑郁、焦慮、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感等心理問題的困擾；c)協(xié)助老年人獲得家屬及親友的尊重、關(guān)懷和理解。6.1.5危機(jī)干預(yù)面向入住老年人提供的危機(jī)干預(yù)，包括但不限于：a)應(yīng)識別并評估老年人所面臨的危機(jī)，包括危機(jī)的緩急程度、危機(jī)來源、可處理危機(jī)的資源、以往危機(jī)介入的服務(wù)記錄等；b)對處在危機(jī)情境中的老年人，應(yīng)首先保障其安全；對自殺、傷人等可能危及生命安全行為的問題，應(yīng)立即危機(jī)介入；c)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的善后工作，利用人際支持網(wǎng)絡(luò)以及社會資源，培養(yǎng)老年人克服危機(jī)的自主能力。6.1.6臨終關(guān)懷面向入住老年人提供的臨終關(guān)懷，包括但不限于：a)為生命活動即將終結(jié)的老年人及其家屬提供緩解性、支持性的服務(wù)，幫助老年人盡可能提高生命質(zhì)量；b)聯(lián)系志愿者為其提供陪伴，安撫臨終老年人的情緒，為老年人提供心理精神支持；c)聯(lián)系家屬探望和陪伴臨終老年人，教授與臨終老年人的交流技巧，為其探視陪伴創(chuàng)造便利條件。6.1.7社區(qū)參與面向入住老年人提供的社區(qū)參與，包括但不限于：a)組織老年人參與機(jī)構(gòu)外的文藝演出、展覽、興趣交流等活動，促進(jìn)老年人群體的社會融合；b)組織老年人參與機(jī)構(gòu)內(nèi)外的各種志愿服務(wù)和社會公益活動的機(jī)會，培育老年志愿服務(wù)隊伍；c)應(yīng)為老年人提供表達(dá)服務(wù)建議的渠道。6.1.8資源鏈接面向入住老年人提供的資源鏈接，包括但不限于：a)幫助老年人了解機(jī)構(gòu)周邊、機(jī)構(gòu)引入的社會資源，并充分利用以滿足生理、心理、經(jīng)濟(jì)、社會交往等方面的需求；b)上述社會資源主要包括老年人的親戚、朋友、鄰里、政府部門、企事業(yè)單位、社會組織、志愿者等所提供的人力、物力、財力和信息資源；c)對鏈接的資源應(yīng)進(jìn)行跟進(jìn)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進(jìn)；定期對鏈接資源進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，提出建議并反饋。4DBXX/TXXXX—XXX6.1.9咨詢服務(wù)面向入住老年人提供的咨詢服務(wù)，包括但不限于：為有需求的老年人提供機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)、養(yǎng)老政策、法律、消費(fèi)等方面的信息和問詢解答。6.2.10權(quán)益保障面向入住老年人提供的權(quán)益保障，包括但不限于：a)維護(hù)和保障老年人婚姻自由和財產(chǎn)處置的權(quán)益，協(xié)助在老人遺囑制定和繼承方面獲得法律援助；b)發(fā)現(xiàn)并及時舉報老年人受虐待、遺棄、疏于照顧等權(quán)益損害事項；c)協(xié)助符合條件的老年人享受機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項養(yǎng)老服務(wù)。6.2面向家屬提供的社會工作服務(wù)6.2.1咨詢服務(wù)面向家屬提供的咨詢服務(wù)，包括但不限于：為有需求的親屬提供有關(guān)機(jī)構(gòu)服務(wù)、管理和入住安排等方面的咨詢。6.2.2關(guān)系調(diào)適面向家屬提供的關(guān)系調(diào)適，包括但不限于：協(xié)助老年人親屬與老年人之間的溝通、問題處理。6.2.3意見反饋面向家屬提供的意見反饋，包括但不限于：聽取老年人親屬對機(jī)構(gòu)的意見和建議，并及時給予反饋。6.2.4哀傷輔導(dǎo)面向家屬提供的哀傷輔導(dǎo)，包括但不限于：為有需要的老年人親屬提供哀傷輔導(dǎo)。幫助喪親家屬宣泄并安撫悲傷情緒。6.3面向員工提供的社會工作服務(wù)6.3.1心理支持面向員工提供的心理支持，包括但不限于：評估員工的工作壓力和身心健康狀況，為有需求的員工開展個案輔導(dǎo)、支持性小組、團(tuán)隊建設(shè)等活動，幫助員工減輕照護(hù)壓力，學(xué)會情緒管理，盡量避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。6.3.2照護(hù)支援面向員工提供的照護(hù)支援，包括但不限于：a)培養(yǎng)員工老年服務(wù)理念；b)提升員工老年服務(wù)技能；c）搭建員工互助支持網(wǎng)絡(luò)。7服務(wù)流程7.1接案社會工作者在接案過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）與老年人、家屬、護(hù)理人員等訪談，全面收集老年人的相關(guān)資料；b）了解老年人的問題和需要，決定是否需要緊急介入；c）與老年人建立專業(yè)關(guān)系。7.2預(yù)估5DB13/TXXXX—XXXX社會工作者在預(yù)估過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）界定和識別老年人的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，優(yōu)先評估老年人面臨的風(fēng)險，如健康、受虐、抑郁、自殺等；b）根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)調(diào)進(jìn)行跨專業(yè)、綜合性評價，包括老年人的問題、需求和資源狀況等；c）與老年人、家屬、護(hù)理人員協(xié)商，幫助入住老人或家屬共同決定解決問題的優(yōu)先次序。7.3制定服務(wù)計劃社會工作者在制定服務(wù)計劃過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）制定服務(wù)計劃，邀請意識清楚的老年人共同參與；b）設(shè)定服務(wù)計劃的目的和目標(biāo)；目標(biāo)符合具體、可衡量、可達(dá)成、可評估、有時限；c）制定達(dá)成目標(biāo)的可行介入方案，包括介入策略、服務(wù)方法、行動步驟及進(jìn)度安排；d）預(yù)估預(yù)期存在的困難、風(fēng)險及其應(yīng)對策略和預(yù)案；e）確定社會工作者和老年人、家屬、護(hù)理人員各自的任務(wù)和角色；f）制定合適的服務(wù)評估方法和計劃；g）擬定服務(wù)所需的人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施設(shè)備等資源保障。7.4介入社會工作者在介入過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）根據(jù)服務(wù)介入方案，運(yùn)用個案、小組或社區(qū)工作等方法為服務(wù)對象提供專業(yè)服務(wù)；b）注意發(fā)掘和運(yùn)用服務(wù)對象所在社會系統(tǒng)的資源，促進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)有資源；c）運(yùn)用各種能夠影響服務(wù)對象改變的力量實(shí)現(xiàn)改變；d）采用優(yōu)勢視角，鼓勵和協(xié)助服務(wù)對象發(fā)揮潛能；e）促進(jìn)服務(wù)對象所處的生活環(huán)境、社會環(huán)境的環(huán)境改善。7.5評估社會工作者在評估過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）根據(jù)服務(wù)方案中制定的評估方案展開評估；b）綜合采用自我評價、服務(wù)對象評價和第三方評價等方法收集和分析相關(guān)資料，包括客觀資料和主觀感受與評價等；c）評估方法包括但不限于：過程評估、成效評估、質(zhì)量評估、目標(biāo)達(dá)成評估等。7.6結(jié)案社會工作者在結(jié)案過程中應(yīng)完成下列工作，包括但不限于：a）根據(jù)服務(wù)效果和具體情況確定能否結(jié)案；b）鞏固服務(wù)對象及所處環(huán)境已有的改變；c）增強(qiáng)服務(wù)對象獨(dú)立解決問題的能力和信心；d）避免或妥善處理服務(wù)對象因服務(wù)結(jié)束產(chǎn)生的負(fù)面情緒；e）服務(wù)結(jié)束后為服務(wù)對象提供跟進(jìn)服務(wù)。7.7轉(zhuǎn)介在接案、介入和評估階段，經(jīng)社會工作者評估，還需要其他專業(yè)人士進(jìn)行服務(wù)的，可以轉(zhuǎn)介。轉(zhuǎn)介包括但不限于：a）轉(zhuǎn)介前，社會工作者應(yīng)在征詢服務(wù)對象意見并解釋原因后，由服務(wù)對象自主決定是否進(jìn)行轉(zhuǎn)介；DBXX/TXXXX—XXXb）轉(zhuǎn)介時，社會工作應(yīng)向服務(wù)對象提供其他專業(yè)人員或機(jī)構(gòu)的信息供老年人選擇，并協(xié)助其聯(lián)系其他專業(yè)人員或機(jī)構(gòu)；c）轉(zhuǎn)介后，應(yīng)不定期回訪老年人，詢問轉(zhuǎn)介的效果。8服務(wù)方法8.1根據(jù)實(shí)際情況綜合運(yùn)用個案社會工作、小組社會工作、社區(qū)社會工作等直接服務(wù)方法和社會工作行政、社會工作研究等間接服務(wù)方法；8.2根據(jù)服務(wù)對象的問題和需求，綜合采用老年社會工作、醫(yī)務(wù)社會工作、殘障社會工作等相關(guān)的專業(yè)社工服務(wù)方法和策略；8.3基于老年人的特別需要而可以采取的介入策略包括但不限于緬懷治療、人生回顧、現(xiàn)實(shí)辨識、動機(jī)激發(fā)、認(rèn)知行為治療、園藝治療、音樂治療等。根據(jù)服務(wù)對象的問題和需求差異、所在地域的政策和文化差異，積極探索本土化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社工服務(wù)方法和策略。9監(jiān)督