2024年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師外科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.當(dāng)病人在手術(shù)期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，首先應(yīng)（）A、使用鎮(zhèn)靜劑B、使用激素C、加深麻醉D、保溫E、監(jiān)測(cè)體溫2.有關(guān)七氟烷MAC，正確的是（）A、小兒最高B、老年人降低C、低溫時(shí)降低D、應(yīng)用氧化亞氮時(shí)降低E、以上都對(duì)3.4歲，胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥4.治療休克最基本的措施是（）A、擴(kuò)充血容量B、吸氧C、應(yīng)用血管活性藥物D、糾正酸中毒E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素5.下列哪項(xiàng)氣管插管不恰當(dāng)（）A、呼吸道不全梗阻B、巨大甲狀腺腫手術(shù)病人C、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管D、喉頭粘膜下水腫E、前縱隔腫瘤6.肺癌較常見的類型是（）A、腺癌B、未分化癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、小細(xì)胞肺癌7.醫(yī)患溝通范圍包括（）。A、患者目前病情和疾病的后果B、患者目前的治療措施、可能的危險(xiǎn)性和費(fèi)用C、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度D、A+BE、A+B+C8.最易發(fā)生感染（）A、鎖骨下靜脈鎖骨下入路B、鎖骨下靜脈鎖骨上入路C、頸內(nèi)靜脈前路入路D、頸外靜脈入路E、股部入路9.關(guān)于功能殘氣量的生物學(xué)意義（）A、緩沖肺泡內(nèi)氣體的分壓B、減少呼氣相對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響C、功能殘氣量減少時(shí)不易形成動(dòng)靜脈分流D、促進(jìn)肺內(nèi)氧分壓迅速升高E、促使肺內(nèi)二氧化碳分壓迅速下降10.患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是（）A、肺炎支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎鏈球菌D、SARSE、金黃色葡萄球菌11.麻醉蒸發(fā)器蒸發(fā)方式有（）A、可變旁路型B、定流量型C、點(diǎn)滴型D、氣流拂過型E、氣泡穿過型12.開放性氣胸（）A、胸痛、咳嗽、呼吸困難、窒息感B、胸痛、咳嗽、呼吸困難、恐懼感C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血D、胸痛、咳嗽、咳大量黃色痰E、胸悶、咳嗽、呼吸困難13.副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能有（）A、促進(jìn)消化B、保存能量C、加速排泄D、保護(hù)機(jī)體E、對(duì)抗交感活性14.患者男性，28歲。三小時(shí)前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69mmHg，HR130次/分，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。國(guó)外統(tǒng)計(jì)該并發(fā)癥的死亡率約為（）A、10%左右B、20%C、78%D、90%E、60%15.腎移植手術(shù)的麻醉，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、可選用硬膜外麻醉B、可選用全身麻醉C、可選用全麻加硬膜外聯(lián)合麻醉D、避免使用大量阿曲庫(kù)銨E、為減小局麻藥的吸收，局麻藥中加腎上腺素16.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路（）A、肺動(dòng)脈入路B、右心房入路C、主動(dòng)脈入路D、右心室入路E、左心室入路17.交互抑制的形成是由于（）A、興奮性遞質(zhì)釋放增多B、興奮性遞質(zhì)破壞過多C、興奮性中間神經(jīng)元興奮D、除極化抑制E、抑制性中間神經(jīng)元興奮18.下列哪種不屬于長(zhǎng)效局麻藥（）A、布比卡因B、丁卡因C、甲哌卡因D、羅比卡因E、依替杜卡因19.下列哪種情況中。心電圖上看不到OT延長(zhǎng)的現(xiàn)象（）A、左心肥厚B、心肌梗死C、低血鉀癥D、服洋地黃制劑E、服奎尼丁制劑20.防治變態(tài)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些措施（）A、治療毛細(xì)血管通透性增加B、脫敏C、阻止活性介質(zhì)釋放D、對(duì)抗活性介質(zhì)作用E、改善效應(yīng)器官反應(yīng)性21.胸腹聯(lián)合傷易發(fā)生于（）A、多發(fā)生于左側(cè)B、多發(fā)生于右側(cè)C、多發(fā)生于雙側(cè)D、由下胸部第4肋平面以上的穿透?jìng)鸈、右側(cè)各級(jí)較多見22.甲亢麻醉，下列哪種用藥不妥（）A、局麻藥中加腎上腺素，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間B、用異氟烷麻醉C、全麻中輔用度氟合劑D、用冬眠合劑E、靜脈注射丙泊酚行全麻誘導(dǎo)23.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑最主要的是（）A、肝臟轉(zhuǎn)移B、胸膜轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移24.創(chuàng)傷病人中青年居（）A、95%B、25%C、70%D、60%E、80%25.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間一般不超過（）A、6個(gè)月B、7個(gè)月C、8個(gè)月D、9個(gè)月E、10個(gè)月26.功能殘氣量是指（）A、是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量B、最大努力呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量C、呼氣時(shí)直徑27.全麻終止，自主呼吸空氣時(shí)，血?dú)夥治鲋颠_(dá)到以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2>50mmHgD、pH7.50～7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>50mmHgE、pH7.30～7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg28.男，49歲，入院診斷為肝內(nèi)外膽管結(jié)石，擬行肝內(nèi)外膽管切開取石術(shù)，既往有胸悶、心前區(qū)不適8年。術(shù)中機(jī)械通氣的模式宜選（）A、間歇正壓通氣B、低頻通氣C、過度通氣D、高頻通氣E、間歇正壓合并呼末正壓通氣29.血清鎂濃度達(dá)到多少mmol/L時(shí)需要緊急處理（）A、5.0mmol/LB、4.5mmol/LC、4.0mmol/LD、3.5mmol/LE、3.0mmol/L30.患者車禍傷，來院時(shí)神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血壓70／60mmHg。 經(jīng)擴(kuò)容處理后，血壓回升至100／60mmHg，但仍少尿，行床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，C03.0L／（min·m）。需下列處理，但不正確的是（）A、加用多巴酚丁胺B、快速輸入代血漿C、監(jiān)測(cè)下行CRRTD、病因治療E、心臟超聲檢查31.人類區(qū)別于動(dòng)物的主要特征是（）A、具有較強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力B、具有非條件反射和條件反射C、具有第一信號(hào)系統(tǒng)D、具有第一和第二兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)E、具有學(xué)習(xí)和記憶的能力32.一老年患者治療中出現(xiàn)煩躁和意識(shí)模糊，查血清鈉156mmol/L，診斷應(yīng)為（）A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、中度高滲性脫水D、重度高滲性脫水E、重度等滲性脫水33.類癌綜合征患者一旦麻醉中發(fā)生緩激肽危象導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓時(shí)，禁用（）A、抑肽酶B、NozinamC、兒茶酚胺D、甲氧胺E、間羥胺34.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）A、補(bǔ)吸氣量B、補(bǔ)呼氣量C、深吸氣量D、余氣量E、功能殘氣量35.創(chuàng)傷病人麻醉誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生誤吸，可采?。ǎ〢、預(yù)先放置粗胃管吸引B、預(yù)先使用H受體阻滯劑C、表面麻醉清醒氣管插管D、壓迫環(huán)狀軟骨法E、預(yù)先誘發(fā)嘔吐36.76歲女病人，近一年來便頻伴下墜感，排少量黏液血便，近3個(gè)月來消瘦，排便困難，腹脹，肛診距肛門5cm處可捫及一環(huán)形菜花樣腫物，其與盆腔固定，腸腔指尖難以通過，B超示肝內(nèi)有占位性病變，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、Miles手術(shù)B、Bacon手術(shù)C、Dixon手術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)+直腸癌聯(lián)合放化療E、盲腸造口術(shù)37.肱骨中、下1／3骨折引起橈神經(jīng)損傷（）A、前臂旋后功能減弱B、肘關(guān)節(jié)不能屈曲C、Froment征陽(yáng)性D、前臂旋前功能喪失E、肱二頭肌反射消失38.男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況，入院后的初步診斷應(yīng)考慮（）A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎D、肝血管瘤E、肝膿腫F、膽管結(jié)石39.1.5g氯化鉀相當(dāng)于K+（）A、5mmolB、10mmolC、15mmolD、20mmolE、25mmol40.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是（）。A、低血壓B、凝血功能障礙C、免疫功能抑制，感染機(jī)會(huì)增加D、血淀粉酶升高E、肝功能損害41.伴有Ⅱ度2型或完全性AVB病人，哪種麻醉方式錯(cuò)誤（）A、硬膜外阻滯B、東莨菪堿靜脈復(fù)合麻醉C、普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉D、局麻E、表面麻醉42.腺瘤性息肉惡變應(yīng)行（）A、Dixon手術(shù)B、Miles手術(shù)C、Duhamel手術(shù)D、局部切除術(shù)E、拉下式直腸癌切除術(shù)43.男性，28歲。半小時(shí)前被車撞傷后送入急診室。查體：血壓60/30mmHg，煩躁不安，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，呼吸音消失，叩診鼓音，右側(cè)呼吸音降低。首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）A、肋骨骨折B、左側(cè)連枷胸C、張力性氣胸D、急性心臟壓塞E、大量血胸44.電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A、創(chuàng)傷小B、恢復(fù)快C、對(duì)胸腔臟器干擾小D、術(shù)后疼痛輕E、對(duì)美容影響小45.描述理想流體在重力場(chǎng)中作穩(wěn)定流動(dòng)的方程是（）A、連續(xù)性方程B、泊肅葉方程C、伯努利方程D、牛頓粘滯定律方程E、以上都可以46.下列哪些藥物增加腦血流（）A、異氟烷B、硫噴妥鈉C、芬太尼D、恩氟烷E、咪唑安定47.影響局麻藥起效時(shí)間的主要因素（）A、局麻藥濃度B、離解常數(shù)C、神經(jīng)軸的粗細(xì)D、周圍的組織結(jié)構(gòu)E、體重48.少尿是指成人24h尿量少于（）A、600mlB、400mlC、500mlD、700mlE、800ml49.患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。其昏迷原因最可能為（）A、敗血癥B、腦出血C、急性左心衰D、低血糖血癥E、高血糖血癥50.急性呼吸性酸中毒時(shí)不會(huì)發(fā)生的生理改變?yōu)椋ǎ〢、呼吸加快加強(qiáng)B、可出現(xiàn)“顱內(nèi)竊血”C、血兒茶酚胺及皮質(zhì)類固醇增加D、心率加快，心輸出量增加，肺動(dòng)脈壓增加E、腎臟增加HCO3-重吸收。緩解pH的下降幅度51.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查52.低分子右旋糖酐用于下列哪些不恰當(dāng)情況（）A、休克B、腦血栓C、腎小管梗阻D、血粘滯度增高E、脫水不伴休克53.濃度感受器是在（）A、下丘腦B、神經(jīng)垂體C、致密斑D、近球細(xì)胞E、入球小動(dòng)脈牽張感受器54.肝功能障礙病人易發(fā)生低血糖，其機(jī)制可能是（）A、營(yíng)養(yǎng)差B、葡萄糖吸收障礙C、肝糖原分解障礙D、肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備減少E、利用葡萄糖加強(qiáng)55.肱骨外上髁炎的病因，主要是（）A、急性化膿性感染B、結(jié)核C、類風(fēng)濕D、風(fēng)濕E、慢性損傷56.GIET藥物在肝臟內(nèi)代謝通常通過兩相完成，其中Ⅱ相包括（）A、結(jié)合B、氧化C、水解D、還原E、以上都是57.食管癌的大體病理分型，下列錯(cuò)誤的是（）A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質(zhì)型D、梗阻型E、潰瘍型58.燒傷后創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于（）A、輕度燒傷B、Ⅰ度燒傷C、淺Ⅱ度燒傷D、深Ⅱ度燒傷E、Ⅲ度燒傷59.在32℃環(huán)境中施全麻手術(shù)，病人的體溫變化最可能是下述哪項(xiàng)（）A、正常B、低于36℃C、37～38℃D、38～39℃E、42℃以上60.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理（）。A、擴(kuò)容補(bǔ)液B、溶栓治療C、心包穿刺引流D、血管活性藥物升壓E、胸膜腔內(nèi)針刺減壓61.Ⅰ度燒傷（）A、紅腫灼痛無水泡B、張力較大的水泡，劇痛C、水泡張力較小，疼痛，基底紅白相間D、干燥，焦痂和蠟白E、水泡小，基底水腫，感覺遲鈍62.腹部外傷病人觀察中出現(xiàn)下列哪些情況宜手術(shù)探查（）A、腸鳴音高亢B、腹痛加重，范圍擴(kuò)大C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、腹部脹氣逐漸加重E、腹穿有血性液體或混濁液體63.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是（）A、葡萄糖B、脂肪酸C、ATPD、GPTE、磷酸肌酸64.患者男性，35歲，因情緒問題自服"泰諾感冒片"30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是（）A、乙酰胺B、維生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉65.老年人閉合容量與青年人閉合容量的關(guān)系（）A、老年人小于青年人B、無差別C、老年人不存在閉合容量D、老年人大于青年人E、青年人不存在閉合容量66.丙泊酚的主要優(yōu)點(diǎn)是（）A、起效快B、蘇醒快而完全C、止痛作用強(qiáng)D、循環(huán)抑制輕E、靜脈刺激小67.一年輕病人，乳房?jī)?nèi)有許多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時(shí)疼痛，提示（）A、急性乳房炎B、乳腺增生病C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺纖維腺瘤68.全麻藥對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響主要是（）A、抑制遞質(zhì)再攝取B、干擾遞質(zhì)釋放C、改變遞質(zhì)與受體的結(jié)合效應(yīng)D、影響遞質(zhì)合成E、阻礙遞質(zhì)與受體結(jié)合69.男，50歲。肩痛，僵硬，活動(dòng)受限，頸部無癥狀，最可能的診斷是（）A、頸椎病B、胸廓出口綜合征C、臂叢神經(jīng)炎D、肩關(guān)節(jié)周圍炎E、脊髓空洞癥70.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。其缺損位置應(yīng)位于（）A、冠狀靜脈竇口的前下方B、冠狀靜脈竇口的后上方C、冠狀靜脈竇口的前上方D、冠狀靜脈竇口的后下方E、冠狀靜脈竇口的正上方71.下列哪項(xiàng)不適于清醒氣管插管（）A、氣道不全梗阻B、腸梗阻者C、飽胃者D、情緒緊張的患兒E、高齡危重者72.56歲的高血壓患者在全麻下行右側(cè)胸廓切除術(shù)。已服用利血平12年。麻醉誘導(dǎo)和氣管插管后，血壓由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血壓，下列哪項(xiàng)效果差（）A、去氧腎上腺素B、麻黃堿C、甲氧明D、腎上腺素E、去甲腎上腺素73.下列哪項(xiàng)不應(yīng)及時(shí)開胸探查（）A、胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B、支氣管斷裂C、胸內(nèi)存留較大異物D、心臟壓塞E、張力性氣胸74.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)檢查，下列不正確的是（）A、X線攝片不能作出早期診斷，一般2個(gè)月后方有X線片改變B、核素骨顯像可早期顯示病灶，但不能作出定性診斷C、CT對(duì)顯示病灶周圍冷膿腫有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)D、B超對(duì)深部冷膿腫的位置、大小診斷價(jià)值不大E、MRI具有早期診斷的價(jià)值75.血液中乳酸增加是機(jī)體缺氧的重要指標(biāo)之一，臨床上危重病患者乳酸中毒是指（）A、動(dòng)脈血乳酸濃度＞1.5mmol／LB、動(dòng)脈血乳酸濃度＞2mmol／LC、動(dòng)脈血乳酸濃度＞3mmol／LD、動(dòng)脈血乳酸濃度＞4mmol／LE、動(dòng)脈血乳酸濃度＞5mmol／L第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年，一直未行治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫?；颊呖沙醪皆\斷為（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全F、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全2.情緒緊張的高齡患者宜選（）A、經(jīng)鼻盲探氣管插管B、清醒氣管插管C、半清醒氣管插管D、右側(cè)支氣管插管E、經(jīng)氣管造口插管3.下列哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)常用于復(fù)雜的Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)（）A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、深低溫停循環(huán)E、上下半身分別灌注體外循環(huán)4.低氧性肺血管收縮是指（）A、肺泡低氧引起的肺小靜脈收縮B、肺泡高二氧化碳引起的肺動(dòng)脈收縮C、肺泡高二氧化碳引起的肺靜脈收縮D、肺泡低氧引起的肺小動(dòng)脈收縮E、肺泡低氧引起的肺支氣管收縮5.全麻藥影響突觸前膜內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)生物過程及部位可能有（）A、遞質(zhì)組成成分的攝取及合成B、突觸后受體C、突觸間隙中遞質(zhì)的重吸收D、促進(jìn)鈣離子內(nèi)流E、遞質(zhì)的釋放過程6.早期肝癌普查時(shí)最有效和實(shí)用的方法是（）A、超聲波檢查+血清甲胎蛋白測(cè)定B、肝動(dòng)脈造影+血清甲胎蛋白測(cè)定C、MRI+γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定D、CT+堿性磷酸酶測(cè)定E、肝內(nèi)腫塊B超引導(dǎo)下的活檢7.胎兒及新生兒藥物代謝特點(diǎn)下列哪項(xiàng)正確（）A、血－腦脊液屏障對(duì)藥物通透性比成人高B、腎對(duì)藥物的排泄能力比成人低C、腎小球?yàn)V過率是成人的30%～40%D、肝臟對(duì)藥物的解毒功能與成人無明顯差別E、肝臟對(duì)藥物的解毒功能比成人低8.在生理狀態(tài)下血液的氧離曲線左移（）A、發(fā)生在肺毛細(xì)血管B、發(fā)生在血液pH降低時(shí)C、發(fā)生在紅細(xì)胞中2，3-DPG含量增加時(shí)D、使由血液進(jìn)入組織的氧量增加E、使血液在一定的氧分壓時(shí)含氧量減少9.腎上腺皮質(zhì)功能減退病人（）A、單次注射對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無明顯影響B(tài)、長(zhǎng)時(shí)間給藥，可使腦外傷病人死亡率增加C、短時(shí)間應(yīng)用可明顯抑制腎上腺皮質(zhì)的功能D、ICU病人鎮(zhèn)靜長(zhǎng)時(shí)間給藥，死亡率可能增加E、其機(jī)制可能是對(duì)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)甾體的合成有抑制作用10.患者男性，27歲。既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×109／L。該患者早期液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯(cuò)誤的是（）A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70％D、機(jī)械通氣時(shí)中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心靜脈血氧飽和度≥65％11.可為機(jī)體提供少量ATP（）A、線粒體氧化體系B、微粒體氧化體系C、過氧化物氧化體系D、氧化還原體系E、無氧酵解反應(yīng)體系12.HCO3-及BE增加，緩沖堿減少，AB>SB（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、復(fù)合型酸堿紊亂13.男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半月。胸片示右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。還需做進(jìn)一步的檢查是（）A、胸部CTB、胸部MRIC、纖維支氣管鏡下活檢D、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E、反復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查14.靜脈全麻藥按其化學(xué)性質(zhì)分哪兩大類（）A、巴比妥類和苯環(huán)己哌啶類B、甾類和苯環(huán)己哌啶類C、咪唑類和阿片類D、巴比妥類和非巴比妥類E、羥丁酸鹽類和巴比妥類15.有關(guān)頸側(cè)部的異常，下列哪一陳述是錯(cuò)誤的（）A、瘺管往往在后期發(fā)生B、除非充滿淋巴液，否則囊腫是緩慢出現(xiàn)C、幾乎所有的頸部囊腫、竇道、瘺管都是先天性的D、囊腫往往在20～30歲出現(xiàn)E、15歲以前出現(xiàn)瘺管，15歲以后出現(xiàn)囊腫16.有關(guān)妊娠期孕婦的呼吸系統(tǒng)改變下列哪項(xiàng)描述不正確（）A、殘氣量下降B、胸廓容積增大C、潮氣量增加D、肺活量明顯增大E、呼吸道粘膜充血17.按藥物的t1/2（半衰期）給藥，約幾個(gè)t1/2時(shí)間藥物血漿濃度達(dá)坪值（）A、1個(gè)B、3個(gè)C、5個(gè)D、7個(gè)E、9個(gè)18.男，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。如果給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥等治療，效果不好，患者仍反復(fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持治療，生活不能自理的情況下，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療最好（）A、主動(dòng)脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是19.男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長(zhǎng)癌腫，最合適的治療方法為（）A、食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B、食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C、食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D、改良Heller手術(shù)E、放射治療+化學(xué)治療20.身體哪些部位損傷易發(fā)生擠壓綜合征（）A、頭部B、面、頸C、胸部D、上肢E、下肢和臀部21.在法洛四聯(lián)癥X線平片中一般不會(huì)出現(xiàn)（）A、右心擴(kuò)大B、兩肺血不對(duì)稱C、兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出D、兩肺血減少E、靴形心影22.阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據(jù)不包括（）A、發(fā)熱、肝大，肝區(qū)有壓痛B、甲硝唑治療有效C、超聲波檢查肝區(qū)有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色膿液E、膿液稀薄23.患兒女，2歲，半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù)10分鐘左右自行停止，但2分鐘后又類似發(fā)作，即送急診就診。間歇期仍呼之不應(yīng)，無哭聲，以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志朦朧，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，充血，無膿性分泌物。心臟（-），雙肺呼吸音粗，無啰音。腹部（-），四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。排除顱內(nèi)感染最有價(jià)值的檢查是（）A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腦電圖D、腦脊液培養(yǎng)+常規(guī)E、血生化24.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A、胸腔內(nèi)滲出液稀釋B、多種凝血因子的減少C、主要是凝血酶原減少D、肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用E、出血量太少25.一個(gè)弱堿性藥物（pKa9.4）在血漿pH為7.4時(shí)，該藥的非解離部分可能是（）A、99%B、90%C、10%D、1%E、0.1%26.少尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、日尿量27.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破入右室C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全28.膿胸是指（）A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液C、肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液D、胸膜炎的后期階段E、胸膜腔的化膿性感染29.神經(jīng)纖維對(duì)局麻藥的敏感性與神經(jīng)纖維斷面的直徑成（）A、反比B、正比C、無關(guān)D、無明顯比例關(guān)系E、等比30.毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白在多少以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺（）A、9g/100mlB、8g/100mlC、7g/100mlD、6g/100mlE、5g/100ml31.在快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的時(shí)相中，膜電位接近于鈉平衡電位的是（）A、閾電位B、復(fù)極化至可引起下一次興奮時(shí)的電位C、最大復(fù)極電位D、極化逆轉(zhuǎn)時(shí)的最大值E、平臺(tái)期的電位32.關(guān)于燒傷病人的特點(diǎn)及麻醉難點(diǎn)，下列說法正確的有（）A、大面積深度燒傷常伴有嚴(yán)重的全身反應(yīng)及重要器官并發(fā)癥B、常伴有低血容量C、靜脈穿刺常無法進(jìn)行D、常需施行多次手術(shù)和麻醉E、使用常規(guī)方法經(jīng)常無法測(cè)量血壓和脈搏33.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說明（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響34.男性，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。這些癥狀不包括（）A、頸交感神經(jīng)綜合征B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關(guān)節(jié)病35.下列肝癌破裂出血的治療方法，錯(cuò)誤的是（）A、肝動(dòng)脈介入栓塞B、肝動(dòng)脈結(jié)扎C、肝葉切除術(shù)D、紗布填塞E、門靜脈結(jié)扎36.血液無機(jī)氟生成最多（）A、氟烷B、恩氟烷C、甲氧氟烷D、七氟烷E、地氟烷37.關(guān)于局麻藥的變態(tài)反應(yīng)，錯(cuò)誤（）A、較多見B、可能與IgM有關(guān)C、酯類較酰胺類多見D、同類型的局麻藥可能出現(xiàn)交叉性變態(tài)反應(yīng)E、做過敏實(shí)驗(yàn)可完全避免變態(tài)反應(yīng)38.心指數(shù)等于（）A、心率×每搏輸出量／體表面積B、每搏輸出量×體表面積C、每搏輸出量／體表面積D、心輸出量×體表面積E、心率×每搏輸出量×體表面積39.男性，45歲。4個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，復(fù)查胸片示膿腔已明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定?，F(xiàn)應(yīng)采取的治療方法是（）A、鎖骨中線第2肋間閉式引流B、胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C、胸腔閉式引流D、胸腔開放引流E、胸膜纖維板剝脫術(shù)40.男，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次／天，每次約200ml，血紅蛋白80g／L，血壓12／8kPa（90／60mmHg），應(yīng)首先考慮做何種檢查（）A、先止血，待患者情況好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查B、急診胃鏡檢查C、急診胃腸鋇餐檢查D、選擇性動(dòng)脈造影檢查E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療41.冠心病病人手術(shù)死亡率為一般病人的（）A、0.5～1倍B、2～3倍C、4～5倍D、6～7倍E、8～9倍42.容易感染的傷口是（）A、裂傷B、擦傷C、擠壓傷D、扭傷E、刺傷43.門診短小手術(shù)麻醉首選（）A、硫噴妥鈉B、丙泊酚C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、依托咪酯44.如果X線片示氣管受壓及軟化，麻醉方式最好選擇（）A、硬膜外麻醉B、針刺麻醉C、頸叢麻醉D、局部麻醉E、氣管插管全麻45.根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指（）A、癌腫局限于黏膜層B、癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E、癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移46.患者女性，48歲，因"慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機(jī)械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。該患者機(jī)械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條（）A、患者意識(shí)狀態(tài)B、血?dú)鈩?dòng)態(tài)變化，結(jié)合pH值C、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差D、PaO2E、SpO247.男性，50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時(shí)。查體：體溫38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg。全腹脹，壓痛，反跳痛及肌緊張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血淀粉酶1000索氏單位，白細(xì)胞20×109/L，血鈣降低。最可能的診斷是（）A、急性水腫性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃腸炎D、出血壞死性胰腺炎E、胃潰瘍穿孔48.血液中O2存在的主要結(jié)合形式是（）A、HbO2B、HbO2C、HO2-O2D、HbO3E、氨基甲酸血紅蛋白49.一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤(rùn)距離不超過距腫瘤邊緣（）A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上50.門診手術(shù)的麻醉最佳選擇是（）A、靜、吸復(fù)合麻醉B、靜脈麻醉C、部位麻醉D、吸入麻醉E、基礎(chǔ)麻醉51.急性膿胸的處理，下列錯(cuò)誤的是（）A、抗生素治療B、全身支持治療C、胸膜腔穿刺抽膿D、閉式胸膜腔引流術(shù)E、膿胸開放引流52.氟哌啶－芬太尼合劑的優(yōu)點(diǎn)中哪一個(gè)是正確的（）A、不可與腎上腺素配伍B、可減少手術(shù)后嘔吐C、使血壓明顯下降D、對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間無明顯影響E、無錐體外束癥狀53.男，52歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1．5cm。病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。左側(cè)支氣管各段正常。胸部CT檢查示：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫肺動(dòng)脈干及上腔靜脈。痰脫落細(xì)胞陰性?；颊叩淖罱K診斷是（）A、右上肺惡性腫瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大B、右上肺鱗狀細(xì)胞瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大C、右上肺良性腫瘤D、右上肺結(jié)核瘤E、右上肺炎性假瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大F、右上肺囊腫伴縱隔淋巴結(jié)腫大54.下述哪一項(xiàng)不是賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A、有可能改善部分肝功能B、可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C、手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小D、有利于門靜脈高壓性胃病的恢復(fù)E、操作相對(duì)簡(jiǎn)單易于在基層推廣55.急性腹膜炎的主要體征是（）A、腹式呼吸減弱B、病灶部壓痛、肌緊張、反跳痛C、移動(dòng)性濁音D、腸鳴音減弱或消失E、腸鳴音亢進(jìn)56.患者男性，60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現(xiàn)肺水腫經(jīng)急診血透強(qiáng)心等處理好轉(zhuǎn)。查：體重43kg，血壓128/75mmHg，心率100次/分，ECG顯示左室高電壓、冠狀動(dòng)脈供血不足，血鉀5.9mmol/L。行腎移植術(shù)。最佳的麻醉方法（）A、局麻+神經(jīng)安定術(shù)B、硬膜外麻醉C、氣管內(nèi)插管全麻D、腰麻E、針刺麻醉57.手術(shù)室中每個(gè)手術(shù)臺(tái)應(yīng)配備（）A、普通或全能麻醉機(jī)B、監(jiān)測(cè)設(shè)備C、急救設(shè)備D、急救藥品E、以上全部58.對(duì)Na+重吸收能力最強(qiáng)的是（）A、近球小管B、遠(yuǎn)曲小管C、髓袢降支D、髓袢升支E、遠(yuǎn)曲小管和集合管59.小兒對(duì)全麻藥的攝取量相對(duì)多于成年人，這是因?yàn)椋ǎ〢、小兒對(duì)全麻藥的耐受性強(qiáng)B、每分通氣量較大C、心排血量增加較快D、肺泡通氣量變動(dòng)較小E、灌流量較豐富的組織在整體組織中占比例大60.高位截癱易導(dǎo)致下列哪些后果（）A、呼吸困難B、休克C、神志消失D、肺水腫、肺栓塞E、肺部感染61.有關(guān)判斷心臟功能不全的嚴(yán)重程度，下列哪種提法正確（）A、根據(jù)病情是急性還是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根據(jù)致病的壓力或容量負(fù)荷D、根據(jù)休息及負(fù)荷的情況下感到不適E、以上各項(xiàng)全是錯(cuò)誤的62.患者男性，67歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費(fèi)力2天"入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對(duì)抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜，查體：睡眠狀態(tài)，對(duì)眉間或大的聽覺刺激反應(yīng)敏感，其Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為（）A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分63.懷疑肛管、直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是（）A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查64.下列哪些因素能使脈壓增大（）A、大動(dòng)脈管壁的彈性減弱B、心率加快C、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮D、血管升壓素水平增高E、外周阻力增大65.現(xiàn)有吸入麻醉藥中血/氣分配系數(shù)最低（）A、氟烷B、恩氟烷C、地氟烷D、琥珀膽堿E、筒箭毒堿66.患者男性，72歲。擬行闌尾切除術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。術(shù)前檢查：Hb110/L，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。該患者在麻醉后20分鐘出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心率42次/分。最先處理的措施適是（）A、手術(shù)停止，改日進(jìn)行B、麻黃堿15～30mg靜注C、阿托品0.3～0.5mg靜注D、異丙腎上腺素0.5mg靜注E、腎上腺素0.1mg靜注67.血?dú)鈖H=7.25，PaC02=53mmHg，BE=－6mmol/L，診斷應(yīng)為（）A、代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸血癥D、單純呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸血癥68.成年人液體總的基礎(chǔ)需要量為（）A、5～10ml/（kg·D.B、10～20ml/（kg·D.C、20～40ml/（kg·D.D、40～60ml/（kg·D.E、E.60～70ml/（kg·69.麻醉機(jī)的基本部分包括（）A、通氣環(huán)路B、呼吸器C、供氧源D、壓力表及減壓裝置E、蒸發(fā)器70.嚴(yán)重凍傷病人急救應(yīng)：（）A、采用快速?gòu)?fù)溫法B、采用緩慢融化復(fù)溫法C、快速揉搓傷部D、同時(shí)治療并發(fā)癥E、火爐烘烤71.尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的病人．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步診斷和治療最有意義（）A、24小時(shí)尿沉淀物找抗酸桿菌B、腹部平片C、膀胱鏡檢