2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.下述實驗室檢查結(jié)果中，最能說明慢性腎衰竭患者已進入尿毒癥期的一項是（）A、血肌酐升高B、高磷血癥C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、低鈣血癥2.腎病綜合征最基本的生理異常是（）A、高度水腫B、低蛋白血癥C、高脂血癥D、大量蛋白尿E、以上都是3.閱讀該病理圖片（pasm）后，有何印像（） A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜性腎病C、正常腎小球D、局灶性腎炎E、膜增生性腎小球性腎炎4.治療Ⅰ型急進性腎炎最適當?shù)寞煼ㄓ校ǎ〢、皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素AC、血漿置換療法D、透析和腎移植E、抗生素5.女性，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血紅蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、AST明顯增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs’試驗（+）。目前較合適的治療方案是（）A、輸血小板和洗滌紅細胞B、輸新鮮全血C、甲潑尼松龍沖擊加靜脈注射大劑量丙種球蛋白（0.4g/kg·d，連用3～5天）D、CTX沖擊E、血漿置換6.患者，女性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮為（）A、腎動脈栓塞B、腎靜脈栓塞C、腎動脈血栓形成D、腎靜脈血栓形成E、小動脈性腎硬化癥7.該腎病理圖片你考慮哪種情況可能（） A、終末腎B、急性腎小管壞死C、新月體性腎炎D、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性硬化8.女，33歲，右脅腹痛7天，尿檢可見大量的膿細胞，CT平掃+增強如圖所示，下列說法正確的是（） A、右腎體積增大，其內(nèi)可見類圓形低密度病灶B、增強掃描可見該病灶不均勻強化，其內(nèi)有無強化的壞死灶C、右腎病灶邊界模糊不清D、考慮為右腎囊腫合并感染E、考慮為右腎膿腫9.腎性貧血的原因包括（）A、紅細胞生成素產(chǎn)生減少B、紅細胞生存時間縮短C、尿毒癥毒素對骨髓的抑制D、厭食、腹瀉等原因使造血原料不足E、以上都不是10.女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關節(jié)痛，有時發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個/HP，顆粒管型2～3個/HP。上例病人在住院過程中發(fā)現(xiàn)血漿自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3補體明顯降低.還應考慮做下列哪項檢查（）A、做24小時尿蛋白定量B、抽血測肝功能C、抽血測AKP、AFPD、抽血測ENA、ANA、ds-DNAE、抽血測抗“O”、ESR11.每分鐘腎血流量約占心排出量的（）A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／612.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因為（）A、尿道解剖差異B、生理差異C、衛(wèi)生習慣差異D、女性易患性強E、女性抵抗力較男性低13.男，40歲，水腫少尿1個月。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，診斷為急進性腎炎。用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療時，應特別注意下列哪項副作用（）（）A、電解質(zhì)紊亂B、消化道出血C、急性水鈉潴留一高血壓-左心衰竭D、精神癥狀E、繼發(fā)感染14.口服糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)如下副作用（）A、感染B、藥物性糖尿病C、骨質(zhì)疏松D、股骨頭無菌性缺血性壞死E、以上都對15.尿菌計數(shù)有時可能有假陽性，這是由于（）A、采尿后，超過1小時才作培養(yǎng)B、飲水太少C、采尿時嚴重污染D、尿液停留在膀胱太久E、以上都是16.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實驗室檢查是（）A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、C3E、抗雙鏈DNA17.尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是（）A、立即給予10％葡萄糖酸鈣B、立即給予5％碳酸氫鈉C、給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D、進行血液透析E、口服鈉型陽離子交換樹脂18.上耳項是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法（）A、尿色素檢查B、尿蛋白圓盤電泳C、尿三杯試驗D、尿pH值E、尿沉渣鏡檢19.慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫。應選擇的利尿脫水藥是（）A、袢利尿劑B、甘露醇C、雙氫克尿塞D、速尿E、右旋糖酐20.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的臨床過敏表現(xiàn)是（）A、發(fā)熱B、皮疹C、關節(jié)痛D、淋巴結(jié)腫大E、血嗜酸細胞增高21.閱讀下述三張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為（） A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN22.男性，45歲，患收慢性腎炎尿毒癥半年，近日有手足搐搦來院。查血Cr900μmol/L，血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L本例使用1，25（OH）2D3，前先應作的處理是（）A、使用鈣劑B、降低血磷至正常C、查血AKP值D、糾正酸中毒E、甲狀旁腺次全切除23.關于急性腎小管壞死發(fā)生高鉀血癥特點，下列哪項是錯誤的（）A、尿量減少，排出鉀少，鉀在體內(nèi)蓄積B、熱量不足使體內(nèi)蛋白分解，釋放鉀離子C、代謝性酸中毒，細胞內(nèi)鉀離子移向細胞外導致高血鉀D、由輸入庫存血引起E、血鉀越高，心電圖表現(xiàn)越嚴重24.腎盂腎炎最常見的致病菌為（）A、溶血性金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、大腸桿菌D、厭氧桿菌E、變形桿菌25.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因是（）A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)型甲狀旁腺功能亢進C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙26.腎病綜合征患者，應用環(huán)磷酰胺時最嚴重的副作用是（）A、脫發(fā)B、消化道反應C、出血性膀胱炎D、抑制性腺功能E、骨髓抑制27.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。提問：患者應做哪些檢查（）A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、血沉D、抗核抗體譜E、胸片F(xiàn)、補體28.關于急性腎炎的治療下列正確的是（）A、對癥治療B、急性期1～2周內(nèi)應臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治合并癥E、禁止腎毒性藥物的使用29.下述有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的臨床表現(xiàn)是（）A、尿中菌落的多少B、尿內(nèi)白細胞的多少C、尿中有無紅細胞D、尿中有無少量蛋白E、尿中有無白細胞管型30.以下哪項不是風濕性疾病關節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的（）A、各種關節(jié)炎的診斷、鑒別診斷B、疾病嚴重性分期C、治療效果的判斷D、隨訪病情演變E、發(fā)現(xiàn)關節(jié)周圍軟組織病變31.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個／HP，尿嗜酸性白細胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性過敏性間質(zhì)性腎炎D、急進性腎小球腎炎E、紫癜腎32.在IgA腎病的發(fā)病機制中，下列說法哪種是正確的（）A、粘膜免疫與IgA腎病發(fā)病機制無關B、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著增高C、IgA腎病患者血清中IgA1的絞鏈區(qū)糖基化缺乏D、在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復合物幾乎為IgA1E、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著降低33.引起急性腎功能衰竭的常見病因包括（）A、免疫損傷B、膿毒癥C、腎毒性藥物D、失血性休克E、血管炎34.患者，男，55歲，夜尿增多3年，平素血壓一直正常，尿常規(guī)Pro（+），WBC5-7個／HP，尿GLU（+），24小時尿蛋白0．5g/24h，血Cr82μmol／L，尿酸625μmol／L，血壓130／80mmHg最可能的診斷（）A、急性間質(zhì)性腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、泌尿系感染D、慢性腎小球腎炎E、腎結(jié)核35.尿毒癥患者消化道出血最主要的原因是（）A、潴留的毒性物質(zhì)——尿素，對消化道的刺激B、大量尿素經(jīng)消化道排泄時所形成的氨，對消化道刺激所致C、代謝性酸中毒D、潴留的毒性物質(zhì)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用，間接影響消化道E、應激性潰瘍36.男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個／HP，尿嗜酸性白細胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大確診后的治療原則是什么（）A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑藥物，透析37.腎小球毛細血管的濾過屏障主要為（）A、上皮細胞足突裂隙B、內(nèi)皮細胞孔C、腎小球基底膜D、基底膜的外疏松層E、基底膜的內(nèi)疏松層38.急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)（）A、紅細胞管型B、蛋白尿C、鏡下血尿D、透明管型E、顆粒管型39.診斷腎性骨病的金指標是（）A、血PTH水平B、活性維生素D3水平C、骨活檢D、血鈣測定E、鋁的測定40.患者，16歲，述感冒后腰痛，雙下肢明顯浮腫。尿蛋白定量為4．0g／24h，RBC0～2／HP，血漿白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表現(xiàn)可能為（）A、系膜毛細血管性腎小球腎炎B、系膜毛細血管內(nèi)腎小球腎炎C、IgA腎病D、微小病變E、局灶節(jié)段性硬化41.女性，25歲。受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。此時最有診斷意義的檢查是（）A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)D、尿細菌培養(yǎng)E、以上都不是42.女性，35歲，反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個月前發(fā)熱，體溫38℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片線未見異常。首選的治療是（）A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺43.女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細胞+++，白細胞管型0～2個/HP。上述病例為進一步確診，最簡單、最迅速、陽性率又高的檢查方法是（）A、尿培養(yǎng)B、確定尿中細菌的血清型C、清潔留尿作尿沉渣涂片革蘭染色檢查D、亞硝酸鹽還原試驗E、作PSP排泄試驗44.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關（）A、Wegener肉芽腫B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、Churg-Strauss綜合征D、特發(fā)性新月體腎小球腎炎E、肺-腎綜合征45.下列哪項是系膜組織的作用（）A、修補基膜B、調(diào)節(jié)濾過率C、調(diào)節(jié)水解電解質(zhì)平衡D、清除異物和廢物E、起支架作用46.急性腎盂腎炎患者，療程完后第6～7周尿培養(yǎng)均為大腸桿菌，為鑒別急性腎盂腎炎屬復發(fā)或再感染，應選何種方法鑒別（）A、分別測定兩種細菌血清型是否一致B、再繼續(xù)尿培養(yǎng)3次C、熒光鑒別是否為抗體包裹細菌D、尿沉渣涂片染色顯微鏡下區(qū)別E、作尿沉渣、計數(shù)的細胞數(shù)量是否有異常47.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設BP15/10kPa，24小時尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中10個為細胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析48.清蛋白尿，正確的（）A、尿鏡檢白細胞>5個/HP為增多B、尿沉渣大量變性白細胞是膿尿C、低滲尿和堿性尿白細胞易破壞D、尿白細胞增多和細菌培養(yǎng)（+）可確診腎盂腎炎E、尿中正常蛋白大于150mg49.關于腎功能的檢測，下述哪項正確（）A、PSP主要反映腎小管的濃縮功能B、對氨基馬尿酸排泄試驗，主要測定近曲小管的重吸收功能C、β2-MG測定是診斷近曲小管受損的靈敏指標D、尿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白說明腎功能損害嚴重E、禁水12小時后，尿滲量為800mOsm/kgH20說明腎臟濃縮功能減退50.慢性腎衰竭的分期為（）A、慢性腎衰竭早期；尿毒癥期B、慢性腎衰竭尿毒癥前期；尿毒癥后期C、慢性腎衰竭早期；腎衰竭期D、慢性腎衰竭代償期；尿毒癥期E、慢性腎衰竭代償期；氮質(zhì)血癥期；衰竭期；尿毒癥期51.男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60×109/L，白細胞3.2×109/L，尿蛋白++，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室傳導阻滯。當患者再次出現(xiàn)抽搐時，應立即采取的治療措施（）A、靜脈滴注硝普鈉B、靜脈推注5%葡萄糖酸鈣C、靜脈推注25%甘露醇D、靜脈推注安定E、靜脈推注腎上腺素52.女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關節(jié)痛，有時發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個/HP，顆粒管型2～3個/HP。該病人應首先考慮的是（）A、原發(fā)性腎小球腎炎B、繼發(fā)性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、隱性腎炎E、風濕性心臟病53.關于隱匿性腎炎，下列正確的是（）A、好發(fā)于20～30歲，上呼吸道感染后1～4天發(fā)作B、多是無癥狀蛋白尿，尿蛋白54.原尿中水分在腎小管逆流機制和血管升壓素等的作用下重吸收的水為原尿的（）A、99%B、50%C、60%D、70%E、80%55.腎素是由下列哪種細胞分泌的（）A、腎小球旁器的球旁細胞B、腎小管近端小管上皮細胞C、腎血管內(nèi)皮細胞D、集合管上皮細胞E、腎小管遠端小管上皮細胞56.以下都是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，除了（）A、P波消失B、T波高聳C、竇性心動過速D、P-R間期延長E、QRS波增寬57.有關腎小球濾過膜屏障作用，下列說法哪項是正確的（）A、分子屏障只允許小蛋白分子通過B、由于腎小球濾過膜帶負電荷，因此血漿白蛋白可以被濾過，又被腎小管重吸收C、當尿中出現(xiàn)免疫球蛋白時，提示腎小球濾過膜嚴重損傷D、大量蛋白尿主要是分子屏障損傷所致E、尿蛋白陽性與分子屏障無關58.慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有（）A、腎性貧血B、腎性骨病C、消化道出血D、心肌病E、繼發(fā)性甲旁亢59.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時腎小球內(nèi)增生的細胞主要是（）A、腎球囊臟層上皮細胞及系膜細胞B、腎球囊臟層上皮細胞和壁層上皮細胞C、腎球囊壁層上皮細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞D、腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞E、腎小球周圍的成纖維細胞60.女性，25歲。受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。鑒別尿路感染復發(fā)或再感染最有意義的辦法是（）A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是61.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃咀啶），癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。尿常規(guī)蛋白（±），白細胞20～25/HP，紅細胞5～10/HP。此時首選的治療方案是（）A、不施治，等待輔助檢查結(jié)果B、選用青霉素C、選用林可霉素D、選用對革蘭桿菌有效的抗生素E、囑患者多飲水62.尿潴留24小時的病人，導出尿液1500ml，測肌酐為2mg／dl，尿肌酐為80mg／dl，內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值大約為（）A、10ml／minB、20ml／minC、30ml／minD、60ml／minE、100ml／min63.下列哪項改變不影響尿液排泄、不增加尿路感染機會（）A、前列腺肥大B、尿路結(jié)石C、瘢痕縮窄使輸尿管狹窄D、輸尿管痙攣使其管腔狹窄E、神經(jīng)功能紊亂使尿液反流64.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，錯誤的是（）A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺B、用藥后尿蛋白減少時即減量C、可聯(lián)合應用抗凝藥物D、可適當應用利尿劑E、應注意激素所致的低鉀血癥65.該腎病理圖片診斷為（） A、局灶性節(jié)段性硬化B、鏈球菌感染后腎小球腎炎（毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎）C、新月體性腎炎D、正常腎小球E、系膜增生性腎小球腎炎66.該腎病理圖片（Masson染色）可考慮（） A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節(jié)段性硬化D、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、微小病變67.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為（）A、尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛B、畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振C、低熱，乏力，經(jīng)常腰痛D、尿頻，尿急，尿痛伴低熱E、尿頻，尿急，尿痛伴腰痛68.一男性，24歲，2年來反復鏡下血尿，偶見紅細胞管型。尿蛋白測定0．8g／d，血肌酐97．42μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，ALB14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1200。為了明確診斷，最有價值的進一步檢查為（）A、腹部X線平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、擬行腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)69.腎髓質(zhì)組織間隙滲透壓的特點（）A、越向深髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不是70.男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30個/HP，尿嗜酸性粒細胞增高，血紅蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm，右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。確定診斷的檢查是（）A、腎小管功能檢查B、內(nèi)生肌酐清除率C、腎活檢D、尿紅細胞形態(tài)學E、131I-鄰碘馬尿酸腎圖71.尿毒癥病人的飲食應?。ǎ〢、高蛋白、高熱量、低鹽B、高質(zhì)量低蛋白、高熱量、酌情低鹽C、禁蛋白、高熱量、低鹽D、高蛋白、高熱量、不限鹽E、高蛋白、高脂肪、高熱量、酌情低鹽72.某腎病綜合征患者經(jīng)用強的松治療（每日60mg）兩周后尿蛋白定量為3．6g／24h，這時應（）A、改用地塞米松B、改為隔日用藥C、繼續(xù)用藥D、加用免疫抑制劑E、將強的松加量至80mg／d73.青年男性尿路感染最常見的誘發(fā)病因是（）A、慢性腎臟疾患B、糖尿病C、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路結(jié)石E、長期使用免疫抑制劑74.仔細閱讀下面兩張病理圖片（光鏡下毛細血管袢呈鐵絲圈樣—白金耳），其診斷可考慮為（） A、硬化性腎炎B、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、狼瘡性腎炎D、局灶節(jié)段性硬化E、新月體性腎炎75.對于狼瘡帶試驗的敘述正確是（）A、用間接免疫熒光法B、取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C、取紅斑皮損部位的皮膚D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶第2卷一.參考題庫(共75題)1.尿毒癥患者可以有（）A、血磷升高B、血鈣降低C、腦動脈粥樣硬化D、消化道出血E、血磷降低2.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6個/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，CO2CP14mmol/L。眼底檢查為Ⅰ級動脈硬化。診斷應考慮為（）（）A、慢性腎炎尿毒癥B、慢性腎盂腎炎尿毒癥C、急進型腎炎尿毒癥D、狼瘡性腎炎E、高血壓腎動脈硬化尿毒癥3.血BUN升高是（）A、上消化道出血B、體內(nèi)高分解狀態(tài)C、腎功能減退D、水中毒E、體內(nèi)低分解狀態(tài)4.關于慢性腎盂腎炎實驗室檢查，下列哪項是錯誤的（）A、輕度蛋白尿B、白細胞管型C、在膀胱沖洗后的尿中也可見到細菌D、尿濃縮功能障礙E、酚紅排泄試驗常正常5.腎病綜合征最重要的病理生理改變是（）A、高度水腫B、高血壓C、高脂血癥D、低蛋白血癥E、大量蛋白尿6.患者，男性，48歲，反復雙下肢浮腫伴血壓升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活動后氣短，血紅蛋白70g／L，一日前進食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黃疸型肝炎，已治愈，為盡快明確診斷應最先做哪項檢查（）A、肝功能B、血氨C、頭顱CTD、血糖E、血肌酐7.男性，40歲。以低鉀性周期性癱瘓樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH6.5，血CO2CP18mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽為佳（）A、氯化鉀B、葡萄糖酸鉀C、谷氨酸鉀D、枸櫞酸鉀E、草酸鉀8.可出現(xiàn)補體下降的病變有（）A、IgA腎病B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細血管性腎炎D、重度系膜增生性腎炎E、IgM腎病9.男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。查：血壓150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿紅細胞++，尿白細胞+，蠟樣管型+，血BUN42mmol/L。最可能的診斷是（）A、急進性高血壓B、急性腎小球腎炎C、腎結(jié)核D、慢性腎盂腎炎伴腎功能衰竭E、慢性腎炎伴腎功能衰竭10.微小病變型腎病大量蛋白尿的主要原因（）A、分子屏障破壞B、電荷屏障損傷C、A+BD、腎小管退行性變E、以上都對11.促紅細胞生成素（EPO）的作用為（）A、改善食欲，使造血原料增加B、使紅細胞壽命延長C、刺激骨髓紅系造血D、改善血小板功能，減輕出血E、增加血小板數(shù)量12.患者，男，35歲，擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150／90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潛血（+），血清肌酐80lμmol／L。此時，患者貧血的主要原因是（）A、失血B、缺鐵C、維生素B12缺乏D、紅細胞壽命縮短E、尿毒癥毒素作用13.指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現(xiàn)急性腎小管壞死（）A、多發(fā)性骨髓瘤的高鈣血癥B、白血病化療C、多發(fā)性骨髓瘤管型腎病D、使用抗腫瘤藥物順鉑E、多發(fā)性骨髓瘤伴高尿酸血癥14.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細胞10～15個/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進一步治療為（）A、延長激素療程B、加用中藥（雷公藤）C、加用抗凝藥（肝素）D、加用解聚藥（潘生丁）E、加用環(huán)磷酰胺15.下列腎臟病理中不符合急性腎盂腎炎的是（）A、腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細胞浸潤B、腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細胞浸潤C、腎小管萎縮、纖維化、黏膜下淋巴細胞浸潤D、腎小管節(jié)段性擴張、纖維組織增多E、腎小球周圍有纖維組織增生，白細胞浸潤16.女，35歲，反復發(fā)作的尿路感染，請結(jié)合所示圖像選擇正確的說法（） A、左側(cè)腎臟體積明顯增大，輪廓欠清楚B、左側(cè)腎皮質(zhì)變薄，其內(nèi)可見多個囊腔C、增強后囊腔周邊強化D、考慮為左側(cè)腎癌E、考慮為左側(cè)黃色肉芽腫性腎盂腎炎17.風濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺活檢有助于（）A、診斷干燥綜合征B、診斷SLEC、診斷類風濕關節(jié)炎D、診斷皮肌炎E、輔助診斷狼瘡腎炎18.在育齡女性患者中，能引起繼發(fā)性腎病綜合征的常見疾病是（）A、原發(fā)性腎小球腎病B、過敏性紫癜腎炎C、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡D、腎淀粉樣變E、糖尿病腎病19.女性，40歲。誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診。體檢：血壓150/90mmHg，Cr600μmol/L。治療8天后，尿量每日達1500ml，血Cr仍400μmol/L。此時治療應為何種最好（）A、繼續(xù)透析治療B、給予腎病用氨基酸C、增加補液量D、使用抗生素E、限制蛋白攝入量20.以下哪一條不適合治療嚴重急性腎衰竭（）A、低蛋白飲食B、限制水鈉攝入C、限制鉀攝入D、早期并且經(jīng)常進行透析E、超負荷容量時及時給予西地蘭及硝普鈉21.患者，女，25歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出現(xiàn)的副作用（）A、惡心、嘔吐B、閉經(jīng)C、血清轉(zhuǎn)氨酶升高D、白細胞及血小板下降E、以上均是22.關于隱匿型腎小球腎炎，哪項不正確（）A、僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B、多可自愈C、血尿為腎小球源性D、蛋白尿以清蛋白為主E、無需特殊治療23.哪項可引起腎實質(zhì)性急性腎衰竭（）A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、溶血性尿毒癥綜合征E、原發(fā)性腎病綜合征24.女，25歲，水腫1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非選擇性，尿紅細胞+，診斷（）A、急進性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、急性腎炎25.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。此時最可能的診斷是（）A、急性鏈球菌感染后腎炎B、尿路結(jié)石C、慢性腎炎D、IgA腎病E、尿路感染26.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是（）A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素27.男，48歲，蛋白尿多年，CT如圖所示，診斷為腎靜脈血栓，腎靜脈血栓形成的原因（） A、膜性腎小球腎炎B、腎癌C、胰腺炎D、外壓性E、創(chuàng)傷、脫水、血小板增多癥28.女，36歲，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛入院。既往無類似病史。查：體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)有叩擊痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白細胞+++，白細胞管型0～2個/HP。該病人最可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、膀胱炎29.最簡單、迅速、陽性率又高的診斷尿路感染的方法是（）A、尿普通細菌培養(yǎng)B、尿高滲細菌培養(yǎng)C、尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢D、亞硝酸鹽還原試驗E、確定尿中細菌的血清型30.男，18歲，全身水腫、尿少半月。查：血壓110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP，尿WBC0～2個/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列何種藥物不宜使用（）A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安體舒通31.以下疾病伴有腎損害時，哪種沒有明顯的血管炎表現(xiàn)（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、Wegener肉芽腫C、血栓性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、纖維型多動脈炎32.女性，45歲，自覺晨起雙手指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風濕因子陽性，ESR60mm/h，CRP升高若患者經(jīng)過治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關節(jié)疼痛緩解，僅有右膝關節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負重行走，查體右膝關節(jié)腫脹明顯，浮髕試驗陰性。X線示關節(jié)端骨質(zhì)疏松，關節(jié)面下囊性變，關節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是（）A、可以停用慢作用抗炎藥B、加強右膝關節(jié)物理治療及功能鍛煉C、繼續(xù)原有治療，定期隨訪D、右膝關節(jié)置換術E、右膝關節(jié)滑膜切除33.引起腎素分泌的最主要因素是（）A、腎小球濾過K+的減少B、腎循環(huán)血量減少，動脈壓降低C、腎循環(huán)血量增加，動脈壓增高D、腎小球濾過葡萄糖增多E、腎小球濾過蛋白質(zhì)增多34.下列哪項是腎病綜合征最基本的表現(xiàn)（）A、中等程度高血壓B、尿透明管型>5／HPC、尿蛋白定量>3.5／24h或蛋白定量>50mg／kgD、高度水腫E、高血膽固醇35.下述哪是腹膜透析的相對禁忌證（）A、多囊腎B、妊娠C、馬蹄腎D、腹腔粘連E、雙腎盂畸形36.關于慢性腎盂腎炎，下述正確的是（）A、發(fā)病與免疫反應無關B、均有急性腎盂炎史C、臨床上無泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)D、腎內(nèi)病變纖維化時，常有低熱、菌尿、膿尿E、以上均不對37.慢性腎炎綜合征的特點有（）A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、水腫E、高血脂38.治療泌尿系感染時，在堿化尿液中療效降低的抗生素是（）A、卡哪霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素39.導致尿毒癥高血壓的各種因素中，最主要的是（）A、水鈉潴留B、腎素增加C、交感神經(jīng)興奮性增高D、兒茶酚胺增多E、前列腺素減少40.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃咀啶），癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。尿常規(guī)蛋白（±），白細胞20～25/HP，紅細胞5～10/HP。此時應考慮的輔助檢查，下列哪項是暫時不需要的（）A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、靜脈腎盂造影41.女，23歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，尿培養(yǎng)細菌陰性，尿白細胞計數(shù)0～4個/HP。最可能的診斷是（）A、尿道綜合征B、膀胱炎C、腎盂腎炎D、腎小球腎炎合并尿路感染E、膀胱結(jié)核42.關于腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的（）A、是引起腎衰竭的最常見原因B、是一種以增生為主的炎癥C、年齡越小，預后越差D、可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、是一種變態(tài)反應性疾病43.男性，20歲，因骨骼疼痛1年就診。查：尿pH8.0，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示雙腎結(jié)石。最可能的診斷為（）A、低血鉀型遠端腎小管性酸中毒B、近端腎小管性酸中毒C、Ⅳ型腎小管性酸中毒D、Ⅲ型腎小管性酸中毒E、以上都不是44.如圖所示，關于這兩張病理圖片，下列哪項說法是正確的（） A、上圖系膜增生，下圖正常B、下圖系膜增生，上圖正常C、均正常D、均系膜增生E、以上均不是45.腎臟疾病的治療原則包括（）A、祛除病因B、一般治療C、延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療D、防治并發(fā)癥E、抑制免疫及炎癥反應46.患者，女性，反復出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部，近1個月來2次全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項檢查最有意義（）A、尿結(jié)核菌培養(yǎng)B、尿高滲培養(yǎng)C、內(nèi)生肌酐清除率測定D、膀胱鏡檢E、KUB-FIVP檢查47.下列哪項是腎臟合成分泌的激素（）A、腎素B、前列腺素C、1-α羥化酶D、醛固酮E、促紅細胞生成素48.氯化銨負荷試驗用于診斷（）A、近端小管酸中毒B、遠端小管酸中毒C、混合性酸中毒D、高鉀酸中毒E、以上都不正確49.女性，38歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘渣，既往無高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白++，紅細胞5～10個/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是（）A、慢性腎炎B、尿毒癥性腦病C、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病D、顱內(nèi)占位性病變E、化膿性腦膜炎50.血中醛固酮增加對泌尿的影響是（）A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加51.男，25歲。水腫、尿少1個月。查；血壓165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。下列處理哪項錯誤（）A、氨苯喋啶B、尼群地平C、雙氫克尿塞D、血漿清蛋白E、潘生丁52.急性腎小管壞死少尿期的常見死因下列哪項是錯誤的（）A、急性肺水腫B、消化道出血C、高鉀血癥D、代謝性堿中毒E、原有感染或繼發(fā)感染未能控制53.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白++，白細胞滿視野，紅細胞5～10/HP。假設，本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)>10/ml，此時應考（）A、慢性腎盂腎炎B、復發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎54.男性，32歲，浮腫伴尿中泡沫增多1個月，尿量進行性減少至300～400ml／d，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。最重要的檢查是（）A、腎臟B超B、頭顱CTC、尿紅細胞位相D、尿蛋白電泳E、腎穿刺活檢55.患者，女性，36歲，全身水腫，尿蛋白9．6g／d，尿中紅細胞5～10／HP，可見脂肪管型，血漿清蛋白18／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達莫300mg（分三次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應采取下列哪項措施為妥（）A、停用潑尼松B、改用地塞米松C、增加潑尼松用量，延長治療時間D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E、加用肝素56.臨床常有的腎小管功能試驗（）A、尿濃縮稀釋B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、內(nèi)生Cr清除率E、以上均不是57.男，55歲，尿頻，尿痛伴低熱乏力1月。如圖所示，下列說法正確的是（） A、左側(cè)輸尿管多發(fā)性狹窄B、右側(cè)腎積水C、膀胱變形D、左側(cè)輸尿管結(jié)核E、左側(cè)輸尿管癌58.男，18歲，全身水腫、尿少半月。查：血壓110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1個/HP，尿WBC0～2個/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列哪種疾病可能性最大（）A、慢性腎炎B、隱匿性腎炎C、腎病綜合征D、急性腎炎E、急進性腎炎59.除尿常規(guī)外，慢性腎盂腎炎治療后應密切注意（）A、癥狀是否消除B、腎區(qū)有無叩擊痛C、血沉D、尿蛋白定量E、尿培養(yǎng)60.有關RA晨僵描述正確的是（）A、晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)B、出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故C、隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解D、當RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標之一E、以上均是61.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預后較差（）A、Ⅰ型正常或輕微病變型，Ⅱ型系膜病變型B、Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C、Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型D、Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型E、Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型62.男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關節(jié)痛，杏尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細胞15～20個／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大該病的病理特征是（）A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細胞浸潤C、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化63.腎病綜合征在應用激素及免疫抑制劑時，下列哪種情況要慎用或忌用（）A、血壓150/90mmHgB、氮質(zhì)血癥并感染C、尿量64.慢性腎炎的處理原則，以下說法正確的是（）A、防止或延緩腎功能進行性惡化B、改善或緩解臨床癥狀C、防止嚴重并發(fā)癥D、積極消除尿紅細胞或輕微蛋白尿E、腎功能輕度受損，病理類型較輕，蛋白尿多，無禁忌者可使用激素或細胞毒藥物65.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機制，目前認為最主要的是（）A、抗毒素作用B、抑制ADH的分泌C、抑制醛固酮的分泌D、抗炎癥和抑制免疫反應過程E、刺激骨髓造血功能66.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白（++++），紅細胞0～2/HP，血總蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類型為（）A、毛細血管內(nèi)增生性腎炎B、系膜毛細血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細血管外增生性腎炎E、膜性腎病67.近年來對慢性腎炎用潑尼松治療，在誘導癥狀緩解后，傾向于采用（）A、一日2次B、一日3次C、8小時一次D、隔日晨頓服E、每周服藥2天68.下列哪種藥物適于雙側(cè)腎動脈狹窄的治療（）A、鈣拮抗藥B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β受體阻斷藥E、α受體阻斷藥69.男性，32歲，浮腫伴尿中泡沫增多1個月，尿量進行性減少至300～400ml／d，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。少尿最可能的病因是（）A、腎前性少尿B、腎小球疾病C、腎小管一間質(zhì)疾病D、腎后性E、下尿路梗阻70.關于尿路感染，下列正確的是（）A、感染途徑以上行感染最多見B、致病菌以大腸桿菌最多見C、血行感染以金黃色葡萄球菌最