研究生論文開題

PAGEPAGE2學(xué)位論文開題報(bào)告審批表論文題目：太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)研究開題報(bào)告人姓名：申請學(xué)位類別：年級：學(xué)科專業(yè)：研究方向：指導(dǎo)教師：開題報(bào)告時(shí)間：年月日注：在申請學(xué)位類別中填寫相應(yīng)的學(xué)位名稱，如博士學(xué)位、學(xué)術(shù)型碩士學(xué)位、專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位、在職教育碩士學(xué)位、同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位等。填表說明和要求1．碩士研究生閱讀論文、資料的篇數(shù)一般不少于40篇（其中外文資料不少于20篇，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)確定），博士研究生一般不少于60篇（其中外文資料不少于25篇，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)確定），文獻(xiàn)需具權(quán)威性、國際性、原創(chuàng)性、時(shí)間性。2．文獻(xiàn)綜述報(bào)告不少于3000字。3．研究生開題報(bào)告一般在第三學(xué)期進(jìn)行。4．碩士研究生的開題報(bào)告應(yīng)不少于3000字，博士研究生的開題報(bào)告應(yīng)不少于6000字。5．開題報(bào)告通過后，學(xué)生按照專家意見修改后在一周內(nèi)將《審批表》（3份）報(bào)研究生處綜合辦留存并作為畢業(yè)審核材料之一。6.開題報(bào)告中的字體均用宋體五號字，用A4紙打印，于左側(cè)裝訂成冊。此表可在研究生處網(wǎng)站中下載。一、閱讀文獻(xiàn)序號作者文章題目（書目）期刊名稱（出版單位）、時(shí)間[1]謝飛.于敏華.太極拳康復(fù)法對腦卒中患者平衡障礙的康復(fù)研究[D].吉林大學(xué),2008.[2]劉體軍.太極拳改善腦卒中患者平衡功能的療效觀察[J]中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009,31（11）：781-782[3]鄭美鳳.林旭.針灸配合六手太極功對偏癱患者上肢功能的康復(fù)作用[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（4）：23-24.[4]王林.周清安.徐建銀.楊利杰.楊波.社紅霞.太極拳對腦梗死后抑郁狀態(tài)康復(fù)作用的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(18):222-223[5]王樸.郭毅.張君梅.趙磊.運(yùn)動(dòng)想象療法對腦卒中后患者上肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,201l,ll(5):529—539.[6]任毅.歐愛華.林曉忠.老膺榮.中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓隨機(jī)對照試驗(yàn)Meta分析[J].陜西中醫(yī)藥期刊,J.2006,27（7）794-796.[7]鄭景啟.太極拳對老年冠狀動(dòng)脈性心臟病患者康復(fù)效果觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10（7）:429-430.[8]劉勇.馬霞.王潁.長期太極拳練習(xí)者腦血流動(dòng)力學(xué)的經(jīng)顱多普勒檢測[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)2004,27(7)75-76[9]何敬.姚麗.常震.劉冠男.太極拳對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26（10）:968-970.[10]張勝強(qiáng).陳香花.太極拳鍛練對急性心肌梗塞患者的康復(fù)作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)期刊，2001.7（6）：32-34.[11]馬蘭軍.任慶軍.張昕.王群龍.何銳.太極拳對改善中老年婦女平衡能力的研究[J].中國婦幼健康研究,2007,18(6):83-84[12]徐旭.陽家鵬.太極拳對人體平衡能力影響的實(shí)證研究[J].民族傳統(tǒng)體育.2013.18（3）：2-3[13]張全海.范辰.太極拳對大學(xué)生血細(xì)胞及下肢平衡能力的影響[J].當(dāng)代體育科技，2011.36-37[14]吳謀林.太極拳運(yùn)動(dòng)對人體主要系統(tǒng)的影響[J].體育成人教育學(xué)刊，2004，20（8）：94-95．[15]王榮森，趙雪梅，李光富.40式太極拳對老年人心血管機(jī)能的影響[J].體育學(xué)刊，1998，3（5）：68-70.[16]翟德平,邱春.太極拳運(yùn)動(dòng)對中老年婦女體態(tài)與心血管系統(tǒng)的影響[J].山東體育科技，1999，21（2）：38-40.[17]劉靜,陳佩杰,邱丕相等.長期太極拳運(yùn)動(dòng)對中老年女性心肺機(jī)能影響的跟蹤研究[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（3）：290-293[18]左文泉,王斌,楊霞.太極拳鍛煉時(shí)不同運(yùn)動(dòng)量對中老年人心血管系統(tǒng)機(jī)能影響的研究[J].體育學(xué)刊,1998,1:27-28.[19]劉玉萍等.24式太極拳連續(xù)練習(xí)一套至三套對老年人心血管機(jī)能的影響.北京體育學(xué)院，1996，19（3）：41－46[20]郭靜如，洪友廉.太極拳運(yùn)動(dòng)對改善老年人運(yùn)動(dòng)功能作用初探.天津體育學(xué)院學(xué)報(bào).1996，11（4）：14－17[21]姚遠(yuǎn)，楊樹東.太極拳鍛煉對下肢肌力影響后的研究.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志．2003，22（1）：75－77注：可加附頁二、文獻(xiàn)綜述報(bào)告（不少于3000字）主要內(nèi)容（對文獻(xiàn)進(jìn)行分類評價(jià)，相關(guān)研究的主要觀點(diǎn)、存在的問題、發(fā)展趨勢。）摘要：腦卒中是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件，是目前人類疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致殘?jiān)?。腦卒中患者發(fā)病后常常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力下降、平衡功能力失調(diào)等功能障礙，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。系統(tǒng)科學(xué)、效果良好的康復(fù)治療手段和方法可以減少患者的功能障礙,促進(jìn)患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的運(yùn)動(dòng)姿勢和痙攣模式，提高患者運(yùn)動(dòng)控制能力，使之回歸家庭,乃至重返社會(huì)。太極拳起源于中國，是極具代表性的中國傳統(tǒng)拳術(shù)，其動(dòng)作剛?cè)岵?jì)，既可用于技擊防身，又能強(qiáng)身健體、防治疾病。本文分別對近十年來關(guān)于太極拳促進(jìn)健康人群運(yùn)動(dòng)機(jī)能、平衡能力效果與太極拳對各項(xiàng)疾病的康復(fù)效果的相關(guān)研究進(jìn)行收集、整理與分析，由淺入深著重針對太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)效果進(jìn)行闡述，讓讀者了解太極拳在改善人體運(yùn)動(dòng)機(jī)能、強(qiáng)化人體平衡能力、對抗各類疾病中的應(yīng)用，總結(jié)出太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)機(jī)理，并為太極拳在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和推廣奠定基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：太極拳；康復(fù)；健康人群；運(yùn)動(dòng)機(jī)能；平衡能力；腦卒中；高血壓；心臟病abstract：Referstoacutestrokeonset,rapidemergenceislocalordiffusebraindisfunctionsignsofcerebrovascularclinicalevents,isoneofthethreemajorcausesofdeathinthehumandisease,andistheleadingcauseofdisability.Strokepatientsafteronsetoftenexercisecapacitydecline,balancefunctiondisorder,suchasdysfunction,seriouslyaffectingthequalityoflifeofpatients.Systemscience,goodeffectofrehabilitationtreatmentandthemethodcanreducethepatient'sdysfunction,promotepatientswithnormalmovementpatterns,inhibitionofabnormalmotionandmodeofspasm,improvepatientmotioncontrolability,toreturntothefamily,andevenreturntosociety.TaijiquanoriginatedinChina,isarepresentativeofChinesetraditionalboxing,itsactionmaybe,bothontheartofself-defense,andcanstrengthenphysicalhealth,preventionandtreatmentofdisease.Thispaperrespectivelyfornearlyadecadeoftaichichuanpromotehealthycrowdeffectofmotorfunction,balanceandtaichichuantherehabilitationeffectofthediseaserelatedresearchforcollecting,sortingandanalysis,distinguishedfortaichichuantheclinicalrehabilitationeffectofpatientswithcerebralapoplexydyskinesia,letthereaderknowtaichiinimprovingthemotorfunctionofhumanbody,strengtheningthebodybalance,againsttheapplicationofallkindsofdiseases,summeduptherehabilitationmechanismofthetaijiquanmovementdisordersinpatientswithcerebralapoplexy,andfortaichiinlayingafoundationforapplicationandpopularizationinthefieldofrehabilitationmedicine.keywords：taichi;Rehabilitation;Healthypeople;Motorfunction;Balanceability;Stroke;Highbloodpressure.Heartdisease太極拳是我國民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，歷史悠久，內(nèi)涵豐富，是一種合乎生理規(guī)律，輕松柔和的健身運(yùn)動(dòng)，是一種良好的保健體操和患者的醫(yī)療體操。太極拳作為中華傳統(tǒng)體育項(xiàng)目受到大眾的喜愛，在全民健身中占有重要地位。健康人群通過長期練習(xí)太極拳使得身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能以及身體平衡能力大大增強(qiáng)，可以達(dá)到強(qiáng)身健體的目的；由于太極拳在健身保健方面取得了良好的應(yīng)用效果，近年來在歐美等發(fā)達(dá)國家，太極拳更是作為一種治療方法或輔助治療手段而廣泛應(yīng)用于腦卒中、糖尿病、高血壓、等多種常見心腦血管疾病治療與康復(fù)方面的臨床前期調(diào)研和研究中。其中太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)效果尤為顯著，因?yàn)樘珮O拳動(dòng)作柔和緩慢，松靜自然，強(qiáng)調(diào)重心的虛實(shí)轉(zhuǎn)換，其練習(xí)過程中重心的移動(dòng)與起落，步伐的進(jìn)退、左右移動(dòng)均十分清晰，在運(yùn)動(dòng)過程中強(qiáng)調(diào)控制身體重心和調(diào)整姿勢的能力。訓(xùn)練調(diào)動(dòng)患者注意力、視覺與聽覺等各種感覺復(fù)合輸入刺激，強(qiáng)調(diào)患者意氣運(yùn)動(dòng)、心意配合、動(dòng)作上下對應(yīng)和身體的平衡轉(zhuǎn)化等，能夠在一定程度上減少患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙,解決患者基本的平衡能力問題。進(jìn)而本文分別對近十年來關(guān)于太極拳促進(jìn)健康人群運(yùn)動(dòng)機(jī)能、平衡能力效果與太極拳對各項(xiàng)疾病的康復(fù)效果的相關(guān)研究進(jìn)行收集、整理與分析，由淺入深著重針對太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)效果進(jìn)行闡述。1太極拳對健康人群運(yùn)動(dòng)能力的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展1.1太極拳對健康人群運(yùn)動(dòng)機(jī)能的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展在互聯(lián)網(wǎng)信息化的今天，社會(huì)競爭異常激烈，上班族及高管長期處于承受超負(fù)荷的壓力，經(jīng)?；馗械搅Σ粡男?，運(yùn)動(dòng)機(jī)能大幅下降，長此以往影響其身心健康。太極拳是屬于有氧代謝的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，長期堅(jiān)持練習(xí)可提高人體有氧代謝，增強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性及自身控制能力。太極拳發(fā)源于腹部，并通過腰部運(yùn)至四肢，最后到達(dá)手指和足尖。這種螺旋式的運(yùn)動(dòng)過程，能誘發(fā)機(jī)體內(nèi)部的自動(dòng)按摩，加快血液循環(huán)和新陳代謝。因此，長期練習(xí)太極拳，不但能保持骨骼、肌肉應(yīng)有的彈性和韌性，使各關(guān)節(jié)周圍組織的營養(yǎng)狀況得以改善，而且還對關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等病癥有良好的防治效果。北體大郭靜如等對太極拳運(yùn)動(dòng)改善人體運(yùn)動(dòng)功能做了一項(xiàng)研究。試驗(yàn)組為練拳5年以上的中年人，男14人，女5人，年齡為38—48歲。對照組為參加散步、羽毛球等，測定其有關(guān)的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對應(yīng)組坐位體前屈直與安靜時(shí)心率兩項(xiàng)在p＜0.01水平上，有顯著性差異；在開目單足站立、腰的轉(zhuǎn)動(dòng)幅度及運(yùn)動(dòng)后即刻心率方面，組間呈顯著性差異（p＜0.05），均為太極拳組優(yōu)于對照組。由此可見，太極拳運(yùn)動(dòng)有利于改善人體的運(yùn)動(dòng)能力，并具有減緩運(yùn)動(dòng)功能衰退的作用。健康人群長期練習(xí)太極拳可發(fā)展骨骼的支撐力和肌肉體積，從而加強(qiáng)肌肉力量和耐力。從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、益壽延年的目的。大量研究數(shù)據(jù)證實(shí)太極拳對健康人群運(yùn)動(dòng)機(jī)能具有促進(jìn)作用后，諸多學(xué)者與醫(yī)療工作者便嘗試將太極拳引入對各種疾病的康復(fù)中，為太極拳在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和推廣奠定基礎(chǔ)。1.2太極拳對健康人群平衡能力的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展維持平衡是人體的一項(xiàng)重要能力，良好的平衡能力對人體完成各種動(dòng)作如站、立、走以及使人體在運(yùn)動(dòng)中保持平衡狀態(tài),防止人在運(yùn)動(dòng)中摔倒,保持穩(wěn)定的身體姿勢都有非常重要的作用。太極拳運(yùn)動(dòng)老少皆宜，作為青年一代更需要有強(qiáng)健體魄去完成學(xué)業(yè)及夢想。以徐旭、楊家鵬的調(diào)研為例，人體平衡能力是保持人體重心的穩(wěn)定與本體感覺、能力與周邊環(huán)境的接受能力。將50名大學(xué)生研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組人數(shù)各為25名，：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行每周2次,每次60min,為期3個(gè)月的太極拳練習(xí)，選擇太極拳的基本步法,典型動(dòng)作如摟膝拗步，野馬分鬃，白鶴亮翅，左右云手，倒卷紅等作為準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容，以24式和42式太極拳作為練習(xí)內(nèi)容。對照組除了每周兩節(jié)課的常規(guī)體育課外，另外每周進(jìn)行一次課外體育活動(dòng)，即每周也進(jìn)行兩次體育活動(dòng)，但體育活動(dòng)項(xiàng)目不包含太極拳。3個(gè)月后經(jīng)過測試，通過獨(dú)立樣本方差分析得出P<0.005，具有顯著性差異。說明參加太極拳練習(xí)的女生比沒參加過太極拳練習(xí)但僅參加日常體育活動(dòng)的女生閉目踏步持續(xù)時(shí)間長，平衡能力強(qiáng)，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性。原地踏步屬于動(dòng)態(tài)平衡能力的一種測試方法，人體動(dòng)態(tài)姿勢平衡功能涉及到感受器的敏感性、感受信息傳入通路、中樞的整合和神經(jīng)骨骼肌傳出通路等部分的綜合性能，能很好地反應(yīng)人體的平衡能力。通過實(shí)驗(yàn)組和對照組的比較分析，實(shí)驗(yàn)組所持續(xù)的時(shí)間平均值遠(yuǎn)大于對照組，可見同樣是進(jìn)行每周2次的體育鍛煉。綜上所述，太極拳訓(xùn)練能更好地提高人體的平衡能力，保持在運(yùn)動(dòng)中的平衡狀態(tài)。之后更是有醫(yī)療工作者將其運(yùn)用于恢復(fù)腦卒中患者的平衡能力，相關(guān)研究表明太極拳對腦卒中患者平衡能力的康復(fù)確實(shí)具有顯著療效。2.太極拳對各類疾病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展2.1太極拳對高血壓的康復(fù)作用及研究進(jìn)展原發(fā)性高血壓是危害人們健康的常見疾病之一，同時(shí)也是導(dǎo)致冠心病、腦血管病等嚴(yán)重心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)療法逐漸在高血壓人群，特別是高血壓的預(yù)防、治療、控制與康復(fù)過程中顯示出不可替代的作用。太極拳運(yùn)動(dòng)是傳統(tǒng)的健身體育項(xiàng)目之一，經(jīng)研究表明運(yùn)動(dòng)降血壓療效最好已是不爭的事實(shí)，尤其是太極拳在多年前已成為最安全而有效的對抗高血壓的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。由于運(yùn)動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，因此高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與運(yùn)動(dòng)有很大的關(guān)系。太極拳對血壓的影響機(jī)制是系統(tǒng)的訓(xùn)練使得植物性神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)性的變化，提高迷走神經(jīng)張力，有效降低交感神經(jīng)興奮性，從而緩解了小動(dòng)脈痙攣。有氧運(yùn)動(dòng)還對機(jī)體的內(nèi)分泌功能有重要的影響，這些因素共同導(dǎo)致了血壓的下降。太極拳對于各期原發(fā)性高血壓都有良好的效果，是高血壓病患者有效降壓方法之一。太極拳運(yùn)動(dòng)對高血壓病患者的血壓有降低作用，可與藥物治療協(xié)同作用，長時(shí)間有規(guī)律的太極拳練習(xí)可以減少高血壓患者的服藥量；同時(shí)太極拳對各期高血壓均有降壓效果，對高血脂患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇的下降有顯著的作用。太極拳運(yùn)動(dòng)對高血壓伴有超重和肥胖的個(gè)體的減重、優(yōu)化身體成分有積極作用并能有效的提升高血壓患者的心臟功能能力，使其對運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生更好地適應(yīng)。太極拳運(yùn)動(dòng)量適中、動(dòng)作輕柔、舒展連貫而且沒有體力與精神上的高度緊張，十分符合老年人心理、生理特點(diǎn)，因此應(yīng)大力提倡和宣傳中老年人進(jìn)行太極拳鍛煉來預(yù)防與改善高血壓疾病。2.2.太極拳對心臟病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)取得了顯著進(jìn)步,但運(yùn)動(dòng)療法仍然是心臟病標(biāo)準(zhǔn)治療的重要組成部分。太極拳作為一種傳統(tǒng)的身心運(yùn)動(dòng)方法,逐漸被應(yīng)用到心臟康復(fù)領(lǐng)域。經(jīng)研究證明在心臟綜合康復(fù)中加入太極拳確實(shí)有效,外國相關(guān)學(xué)者十分提倡利用太極拳對心臟病進(jìn)行恢復(fù)治療。其研究數(shù)據(jù)證實(shí),太極拳組與有氧訓(xùn)練組相比,舒張壓改善,收縮壓相似。經(jīng)過半年太極拳鍛煉,可以顯著提高患者的心肺功能。太極拳作為一種簡便易行,切實(shí)有效的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式值得在心臟康復(fù)治療中針對老年人使用。鄭景啟教授在太極拳對老年冠狀動(dòng)脈性心臟病患者康復(fù)效果觀察研究中提到，太極拳運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)冠心病患者心臟功能的康復(fù)，還能提高中老年人機(jī)體的有氧工作能力，提高和改善心血管功能，降低心血管疾病的發(fā)病率。對于心肌梗塞患者，早期適宜的康復(fù)鍛煉可以在很大程度上促進(jìn)心血管功能的恢復(fù)[7]。長期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)能使心肌纖維變粗，收縮力增強(qiáng)，心率減慢，心率儲(chǔ)備和心臟泵血功能增加，動(dòng)脈血壓和心肌耗氧量大幅度降低。太極拳運(yùn)動(dòng)中，全身各部分肌肉、關(guān)節(jié)有規(guī)則地活動(dòng)，其肌肉收縮對血管的擠壓，使得血流加速，毛細(xì)血管開放，靜脈和淋巴的回流加速，從而增加全身血液循環(huán)和冠狀動(dòng)脈血流量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的建立和開放，使血管管腔加寬，心肌供血得以改善。綜上所述，太極拳可明顯改善心臟病患者的心肺功能，而且太極拳具有對場地設(shè)施要求簡單、動(dòng)作易學(xué)易練、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量可以隨時(shí)調(diào)整、可以集體練習(xí)和單人練習(xí)等特點(diǎn)，非常適合心肌梗塞患者的長期康復(fù)治療。2.3太極拳對腦卒中疾病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展腦卒中是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件，是目前人類疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致殘?jiān)颉ＤX卒中患者發(fā)病后常常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能障礙，以及抑郁、焦慮等心理問題，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。系統(tǒng)科學(xué)、效果良好的康復(fù)治療手段和方法可以減少患者的功能障礙,解決心理疾患,使之回歸家庭,乃至重返社會(huì)。太極拳動(dòng)作柔和緩慢，松靜自然，是一種安全可靠的健身康復(fù)方法。相關(guān)研究顯示，太極拳鍛煉可以明顯促進(jìn)腦卒中患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的姿勢和痙攣模式，提高運(yùn)動(dòng)控制能力，改善平衡機(jī)能，并對腦卒中患者的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生積極影響。下面本文便分別介紹太極拳對腦卒中患者的上、下肢肌力的康復(fù)作用、平衡的康復(fù)作用和精神調(diào)節(jié)作用，并向讀者闡述以上太極拳針對治療腦卒中患者個(gè)各方面能力的研究現(xiàn)狀。2.3.1太極拳對腦卒中患者上肢、下肢肌力的康復(fù)作用及研究進(jìn)展腦卒中患者存在不同程度的肢體活動(dòng)障礙，腦卒中患者偏癱后，其上肢功能尤其是上肢肌力的恢復(fù)極慢，患者對于精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)也往往需要很長時(shí)間。對于腦卒中患者的上肢治療一般的常規(guī)療法，往往不盡如人意。腦卒中患者上肢功能障礙不僅影響其日常生活自理能力，而且還會(huì)影響身體其它部位功能的正常發(fā)揮。但近幾年來，鄭美鳳教授的研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者在常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)結(jié)合太極拳的練習(xí)可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，尤其對上肢運(yùn)動(dòng)功能研究結(jié)果提示，太極拳對腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)具有巨大潛在價(jià)值，鄭教授分別從腦卒中患者上肢肌力變化的三個(gè)病程進(jìn)行試驗(yàn)與分析[3]。分別是腦卒中患者上肢肌力的軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期。在腦卒中患者上肢肌力的軟癱期，以提高肌張力、縮短軟癱期盡早進(jìn)入痙攣期為原則進(jìn)行太極拳的系統(tǒng)訓(xùn)練；在痙攣期以興奮拮抗肌收縮達(dá)到抑制主動(dòng)肌、控制肌張力、抑制痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)為治療原則進(jìn)行太極拳的系統(tǒng)訓(xùn)練；在恢復(fù)期盡可能地進(jìn)行患肢的主動(dòng)鍛煉，并加強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性和隨意性，抑制痙攣全面恢復(fù)上肢功能。其最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明太極拳的鍛煉不僅有助于腦卒中患者上肢的恢復(fù)，改善患者日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)也有助于消除患者因疾病導(dǎo)致的心理和情感障礙、提高患者認(rèn)知能力、改善患者語言功能，對患者整體的康復(fù)和生存質(zhì)量的提高有重大的意義。同時(shí)相關(guān)研究表明太極拳不僅對于患者上肢功能改善明顯，還可加強(qiáng)患者下肢肌群的力量,增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性。在這一點(diǎn)上林旭教授的研究數(shù)椐證實(shí)，太極拳能有效改善腦卒中患者的身體機(jī)能，是因?yàn)樘珮O拳的練習(xí)著眼于全身骨節(jié)肌體的放松，使上下通順進(jìn)而做到呼吸與開合動(dòng)靜之間自然順?biāo)斓慕Y(jié)合，肌肉在意念的指引和控制下進(jìn)行收縮，而關(guān)節(jié)受到肌肉牽引而旋轉(zhuǎn)、收緊，起到自我按摩的作用，有助于肌力的提升和骨骼的強(qiáng)健，保持關(guān)節(jié)的靈活性和韌帶的彈性，對腦卒中患者的上、下肢功能有全方面的恢復(fù)和促進(jìn)的作用[3]。在林旭教授的實(shí)驗(yàn)中其上肢訓(xùn)練主要運(yùn)用肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)與控制，以肘的伸展、前臂的旋后為主，而腕指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為輔并進(jìn)行腕背伸、橈尺側(cè)偏、拇指外展的相關(guān)運(yùn)動(dòng)。其下肢訓(xùn)練則依靠仰臥位和俯臥位髖、膝關(guān)節(jié)的各方向運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)和控制練習(xí)，為了防止足下垂和足內(nèi)翻極力進(jìn)行肢體位置的保持和控制，使得患者達(dá)到最好的治療效果。綜上所述，太極拳對于腦卒中患者的康復(fù)干預(yù)在一定程度上確實(shí)可以起到很好的效果，但由于針對太極拳康復(fù)領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)研究還不是系統(tǒng)與完善的，不能排除諸多的干擾因素所以其在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用還有待于進(jìn)一步的驗(yàn)證。希望通過進(jìn)一步完善太極拳對腦卒中患者四肢肌力康復(fù)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，使得更多的腦卒中患者投入到太極拳的練習(xí)中來。2.3.2太極拳對腦卒中患者平衡的康復(fù)作用及研究進(jìn)展隨著我國生活水平的日益提高，腦卒中的問題越來越受到人們的關(guān)注。腦卒中偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損與其他系統(tǒng)的機(jī)能改變均易導(dǎo)致本體的平衡失調(diào)，幾乎每個(gè)偏癱患者在恢復(fù)過程中都存在平衡問題，平衡問題的出現(xiàn)極度影響其運(yùn)動(dòng)功能。在日常生活中，人們各項(xiàng)活動(dòng)均依賴于有效的平衡功能作為保障，然而腦卒中患者患病后本體感應(yīng)能力下降，導(dǎo)致平衡功能障礙，從而影響患者的日常生活能力。腦卒中患者能否回歸社會(huì)，其平衡能力是一個(gè)很重要的因素。平衡能力差，導(dǎo)致患者缺乏足夠的信心以至于害怕摔倒。如何運(yùn)用最少的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間來增強(qiáng)患者的平衡能力，預(yù)防跌倒并使其重拾回歸社會(huì)的信心，太極拳無疑是最好的選擇。大量實(shí)驗(yàn)研究證明長期堅(jiān)持太極拳的鍛練可以大幅度提高心腦血管患者的膝關(guān)節(jié)肌肉力量，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)的控制能力，從而減少患者身體晃動(dòng)幅度，使患者在支撐平面上能更迅速、更自如、更有效地將身體重心轉(zhuǎn)移到不同的空間位置，增強(qiáng)了心腦疾病患者控制平衡的信心；而且在太極拳訓(xùn)練過程中，可通過對肌張力、運(yùn)動(dòng)模式的控制，提高大腦的整合作用，促進(jìn)本體感覺功能的提高，從而進(jìn)一步改善腦卒中后遺癥患者平衡功能。中華物理醫(yī)學(xué)院的劉體軍教授曾做過相關(guān)實(shí)驗(yàn)來論證此觀點(diǎn)，劉教授選取經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)治療并出院的腦卒中患者48例，并將他們分為對照組與實(shí)驗(yàn)組[2]。并依患者自身情況制定訓(xùn)練方案，同時(shí)制定了相應(yīng)的個(gè)體化針對性康復(fù)計(jì)劃。實(shí)驗(yàn)組患者學(xué)習(xí)簡化的二十四式太極拳，主要包括的訓(xùn)練內(nèi)容有注意力、呼吸、動(dòng)作配合訓(xùn)練，頭頸與軀干的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，患者的健側(cè)與患側(cè)肢體緊密結(jié)合的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練、對應(yīng)訓(xùn)練，肩部、肘部、腕部關(guān)節(jié)的外展訓(xùn)練，髖部、膝部、踝部關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，正確的移動(dòng)、站立、擰轉(zhuǎn)訓(xùn)練，患者負(fù)重平衡功能訓(xùn)練與步態(tài)訓(xùn)練，日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等多項(xiàng)太極拳康復(fù)訓(xùn)練。在整個(gè)訓(xùn)練中，訓(xùn)練者調(diào)動(dòng)患者注意力、視覺與聽覺等各種感覺復(fù)合輸入刺激，強(qiáng)調(diào)患者意氣運(yùn)動(dòng)、心意配合、動(dòng)作上下對應(yīng)和身體的平衡轉(zhuǎn)化等。經(jīng)過系統(tǒng)的3個(gè)月訓(xùn)練后與治療前比較，實(shí)驗(yàn)組評分明顯優(yōu)于對照組評分且所依據(jù)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明太極康復(fù)法可以有效地提高腦卒中患者的平衡功能，提高患者生活質(zhì)量，并且太極康復(fù)法訓(xùn)練平衡功能能明顯促進(jìn)腦卒中患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的運(yùn)動(dòng)姿勢和痙攣模式，提高患者運(yùn)動(dòng)控制能力。由此可見太極拳康復(fù)法針對腦卒中患者平衡能力方面的治療效果是十分明顯的，我們應(yīng)該極力推廣太極拳在腦卒中患者平衡康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，并繼續(xù)研究尋求出系統(tǒng)而全面的太極拳康復(fù)療法造福于社會(huì)。2.3.3太極拳對腦卒中患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用及研究進(jìn)展腦卒中患者患病后都或多或少存在一定程度的心理障礙與精神系統(tǒng)紊亂狀態(tài)，產(chǎn)生這些情緒障礙的原因是多方面的,諸如對于癱瘓的恐懼、疾病認(rèn)識的片面性、對療效成效的憂慮與住院經(jīng)費(fèi)的擔(dān)心等。而此類情緒變化反過來又會(huì)引起身體不適,從而嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。經(jīng)研究表明太極拳對于腦卒中患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)與神經(jīng)功能的恢復(fù)都會(huì)起到明顯效果。河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王林、周清安等教授對于此方面問題進(jìn)行了深入研究。[4]在2010年他們針對太極拳運(yùn)動(dòng)療法對腦梗死患者卒中后抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)選取69例腦卒中疾病患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)中69例患者在康復(fù)前和康復(fù)中3個(gè)月分別由經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)師進(jìn)行量表測定,且評定者均為受過專業(yè)培訓(xùn)的主治和副主任醫(yī)師,所有醫(yī)師在研究前進(jìn)行一致性培訓(xùn),一致性較好。評定者均采用漢密爾頓抑郁量表和生活質(zhì)量綜合評定問卷評定兩組腦卒中患者在治療前后抑郁量表積分與生活質(zhì)量積分。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明治療后兩組漢密爾頓抑郁量表評分較治療前有明顯降低,太極拳康復(fù)者抑郁狀態(tài)改善較對照組有顯著改善。歸納其康復(fù)原理為在進(jìn)行太極拳練習(xí)過程中可提高人體外周血液微循環(huán)與氣體交換機(jī)能,進(jìn)而提高腦組織代謝能力增加腦血流量,使得植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有所提高,從而增強(qiáng)大腦對機(jī)體內(nèi)外環(huán)境刺激的調(diào)節(jié)能力,使其主動(dòng)地與環(huán)境保持平衡和協(xié)調(diào)。在太極拳康復(fù)訓(xùn)練過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的主觀參與和認(rèn)識康復(fù)訓(xùn)練的重要性,并有意識地鍛煉大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng),使得神經(jīng)細(xì)胞興奮性增加,長期堅(jiān)持反復(fù)強(qiáng)化這種模式,就會(huì)促進(jìn)腦卒中患者的心身功能恢復(fù),并重新塑造和改善患者的思維方式方法,進(jìn)而生活質(zhì)量也得到了改善。所以太極拳康復(fù)療法對腦梗死腦卒中后患者抑郁狀態(tài)有明顯改善，其療效確切,是一種行之有效的針對腦卒中患者病后抑郁的康復(fù)療法。3結(jié)語太極拳作為歷史悠久的中國傳統(tǒng)技擊、健身項(xiàng)目受到了世界范圍內(nèi)各國人民的喜愛。迄今為止，太極拳練習(xí)者有約1.2億人分布在全球130多個(gè)國家和地區(qū)。太極拳已經(jīng)名副其實(shí)地成為世界第一的有氧健康運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。太極拳在國外普遍受到歡迎，東南亞、歐美、日本等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)都有太極拳活動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅在美國就已有30多種太極拳類書籍正式出版，許多國家也相繼成立了太極拳協(xié)會(huì)等團(tuán)體，積極參與太極拳運(yùn)動(dòng)并與中國進(jìn)行相關(guān)的交流活動(dòng)。對于太極拳的練習(xí)是一種“以動(dòng)求靜”，“動(dòng)靜結(jié)合”，來進(jìn)行全面身體鍛煉的好方法。打太極拳的過程中，要求身體舒展，心神安靜，注意力集中，并有意識地引導(dǎo)每個(gè)動(dòng)作，做到上下相隨，呼吸與動(dòng)作自然地結(jié)合起來，全身協(xié)調(diào)一致，以使得自己身體各部肌肉與關(guān)節(jié)都能得到充分的活動(dòng)，有利于改善呼吸機(jī)能與血液循環(huán)，同時(shí)通過輕松柔和的太極拳運(yùn)動(dòng)，可使人的經(jīng)絡(luò)舒暢，新陳代謝旺盛，機(jī)能與體質(zhì)得到增強(qiáng)。太極拳的健身效果，特別是對于腦卒中疾病患者運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)效果受到全世界的重視。綜述國外太極拳臨床研究文獻(xiàn),以其為國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用提供新的思路。太極拳在腦卒中疾病預(yù)防、治療和康復(fù)方面的應(yīng)用前景廣泛并需要我們不斷的去探究。雖然相關(guān)研究顯示，太極拳鍛煉可以明顯促進(jìn)腦卒中患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的姿勢和痙攣模式，提高運(yùn)動(dòng)控制能力，改善平衡機(jī)能，并對腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能產(chǎn)生積極影響。但現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)量和樣本量相對較少，測試指標(biāo)有限，太極拳的干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)時(shí)間存在較大差異，尚未形成針對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的太極拳康復(fù)內(nèi)容和方法。鑒于此本文總結(jié)出近年來有關(guān)于太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)機(jī)理，為驗(yàn)證太極拳針對運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果與價(jià)值奠定基礎(chǔ)。希望通過本文的闡述大家可得知太極拳對于腦卒中疾病康復(fù)的效果得到了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的肯定與認(rèn)可。未來太極拳作為一種效果良好的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，作為中國傳統(tǒng)文明的精髓成果將造福世界各國人民。綜述人簽字：年月日綜合評價(jià)（對文獻(xiàn)閱讀數(shù)量、分析問題能力、綜述報(bào)告提出具體建議）指導(dǎo)教師簽字：年月日三、課題論證（碩士不少于3000字，博士不少于6000字）擬定學(xué)位論文題目太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)研究學(xué)位論文框架：1前言1.1概述2文獻(xiàn)綜述2.1太極拳對健康人群運(yùn)動(dòng)能力的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展2.1.1太極拳對健康人群運(yùn)動(dòng)機(jī)能的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展2.1.2太極拳對健康人群平衡能力的促進(jìn)作用及研究進(jìn)展2.2太極拳對各類疾病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展2.2.1太極拳對高血壓的康復(fù)作用及研究進(jìn)展2.2.2太極拳對心臟病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展2.2.3太極拳對腦卒中疾病的康復(fù)作用及研究進(jìn)展3.研究對象與方法3.1研究對象3.2研究方法3.2.1文獻(xiàn)資料法3.2.2專家訪談法3.2.3實(shí)驗(yàn)法3.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法研究結(jié)果與分析4.1太極拳對腦卒中患者上肢、下肢肌力的康復(fù)作用4.2太極拳對腦卒中患者平衡能力的康復(fù)作用5.結(jié)論與建議6.參考文獻(xiàn)7.致謝1.選題依據(jù)（包括選題的目的、意義、學(xué)術(shù)價(jià)值、應(yīng)用前景、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析）1.1選題目的腦卒中是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件，是目前人類疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致殘?jiān)颉ＤX卒中患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。此外，腦卒中偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損與其他系統(tǒng)的機(jī)能改變均易導(dǎo)致本體的平衡失調(diào)，幾乎每個(gè)偏癱患者在恢復(fù)過程中都存在平衡問題，平衡問題的出現(xiàn)極度影響其運(yùn)動(dòng)功能。在日常生活中，人們各項(xiàng)活動(dòng)均依賴于有效的平衡功能作為保障，然而腦卒中患者患病后本體感應(yīng)能力下降，導(dǎo)致平衡功能障礙，從而影響患者的日常生活能力。系統(tǒng)科學(xué)、效果良好的康復(fù)治療手段和方法可以減少患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙,解決患者基本的平衡能力問題,乃至使其重返社會(huì)。太極拳動(dòng)作柔和緩慢，松靜自然，是一種安全可靠的健身康復(fù)方法。相關(guān)研究顯示，太極拳鍛煉可以明顯促進(jìn)腦卒中患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的姿勢和痙攣模式，提高運(yùn)動(dòng)控制能力，改善平衡機(jī)能，并對腦卒中患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。但現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)量和樣本量相對較少，測試指標(biāo)有限，太極拳的干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)時(shí)間存在較大差異，尚未形成針對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的太極拳康復(fù)內(nèi)容和方法。鑒于此，本研究針對太極拳技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行了整合、簡化處理，并介入到腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床治療中，驗(yàn)證太極拳針對運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果與價(jià)值，為太極拳在腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙治療中的應(yīng)用和推廣奠定基礎(chǔ)。1.2選題意義1.2.1奠定太極拳在腦卒中康復(fù)治療中的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)太極拳是腦卒中體育與娛樂療法之一，也是一種主動(dòng)性的腦卒中康復(fù)治療方法。但其技術(shù)動(dòng)作較繁雜，對鍛煉者的肢體協(xié)調(diào)能力和活動(dòng)能力要求較高，可能挫敗或打消腦卒中患者參與的主動(dòng)性和積極性。本項(xiàng)目基于太極拳在腦卒中患者中開展與推廣過程中存在的上述問題，提煉、整合、簡化太極拳技術(shù)內(nèi)容，形成易于掌握、操作性強(qiáng)的太極拳康復(fù)處方，并評價(jià)其對腦卒中患者的康復(fù)治療效果和價(jià)值，從而為太極拳在腦卒中臨床康復(fù)治療中的應(yīng)用與推廣奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。1.2.2搭建腦卒中患者社區(qū)、家庭繼續(xù)康復(fù)治療的橋梁社區(qū)、家庭康復(fù)使患者盡可能地回歸家庭、社會(huì)或工作崗位，大大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。在我國目前醫(yī)院病床極為緊張，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)極為短缺的情況下，大力推廣腦卒中后遺癥期患者在社區(qū)、家庭進(jìn)行康復(fù)治療尤為重要。太極拳經(jīng)濟(jì)投入較少，場地器材要求不高，適合于腦卒中患者在社區(qū)、家庭中進(jìn)行康復(fù)鍛煉。本課題在腦卒中患者入院康復(fù)治療期間進(jìn)行太極拳干預(yù)，可以使患者體驗(yàn)到太極拳的益處，形成太極拳鍛煉習(xí)慣，為他們出院后持續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練搭建橋梁。1.2.3拓寬太極拳普及與推廣的平臺(tái)太極拳作為中國文化的典型代表，蘊(yùn)含豐富的傳統(tǒng)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)思想和觀念，其良好的健身康復(fù)效果已經(jīng)得到了鍛煉實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)科學(xué)的檢驗(yàn)。但目前太極拳主要是作為健康人群的體育鍛煉項(xiàng)目而廣泛推廣，在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的普及程度不高。本研究可以為太極拳在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用提供理論支持，從而使太極拳進(jìn)一步介入到康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，拓寬其普及與推廣平臺(tái)。1.3項(xiàng)目的應(yīng)用前景和學(xué)術(shù)價(jià)值1.3.1項(xiàng)目的應(yīng)用前景本研究成果一方面可以作為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用與推廣到腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床康復(fù)治療中；另一方面，可以應(yīng)用到腦卒中患者社區(qū)、家庭康復(fù)中，為他們提供易于操作、安全性和科學(xué)性較高的主動(dòng)性康復(fù)方法與手段。1.3.2.項(xiàng)目的學(xué)術(shù)價(jià)值基于太極拳“掤、捋、擠、按、進(jìn)、退、定”等技法要點(diǎn)，以及“松、靜、圓、連”等技法特征，結(jié)合中醫(yī)學(xué)精氣神理論、臟腑學(xué)說，編創(chuàng)集外煉、內(nèi)養(yǎng)于一體的太極拳干預(yù)內(nèi)容。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)的評定理論和方法，評價(jià)太極拳康復(fù)處方的效果和價(jià)值。著眼于體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉研究，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)體育鍛煉方法與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。1.4國內(nèi)外研究概況和發(fā)展趨勢太極拳作為中小強(qiáng)度的體育項(xiàng)目，適合于不同年齡層次的鍛煉人群，是安全可靠的大眾健身內(nèi)容。越來越多的研究證實(shí)，太極拳還可以作為慢性疾病患者或殘障人士的康復(fù)方法和手段。因此，一些學(xué)者開始嘗試著將太極拳引入到腦卒中的康復(fù)治療中，驗(yàn)證和評價(jià)了其對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙、平衡機(jī)能、生存質(zhì)量和心理問題的康復(fù)效果和價(jià)值?，F(xiàn)分述如下：1.4.1太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響效果鄭美鳳等將“托按手”、“開合手”、“送球手”、“捋須手”、“云鶴手”、“歸元手”稱為六手太極功，引入到腦卒中軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期的康復(fù)治療中，結(jié)果顯示，針灸配合六手太極功的鍛煉有助于腦卒中患者上肢功能的恢復(fù)。李翔等安排腦卒中患者進(jìn)行太極拳“云手”運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，患者的運(yùn)動(dòng)能力明顯提高。Taylor-Piliae等通過對28名研究對象（太極拳組16人，對照組12人）的測試發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉后腦卒中患者的肌肉耐力有所提高，但與對照組相比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但也有研究認(rèn)為，太極拳鍛煉并未提高腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力。1.4.2太極拳對腦卒中患者平衡機(jī)能的影響效果謝飛將太極拳技法與運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)原理相結(jié)合，總結(jié)出一套康復(fù)訓(xùn)練方法，在不同階段、不同基礎(chǔ)和不同情況的腦卒中患者中進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，結(jié)果表明，太極康復(fù)法對患有平衡功能障礙的患者的治療具有明顯效果。Au-Yeung等將部分太極拳動(dòng)作引入到74名腦卒中患者的康復(fù)治療中，通過穩(wěn)定極限測試，感覺整合測試發(fā)現(xiàn)，腦卒中組的站立平衡能力顯著高于對照組。周清安等對腦卒中患者進(jìn)行了1個(gè)月的24式太極拳干預(yù)，通過Berg平衡量表測試得出結(jié)論，太極拳鍛煉與傳統(tǒng)的康復(fù)手段相比，更有助于腦卒中患者平衡能力的提高。但也有研究提示，太極拳鍛煉未能顯著改善和提高腦卒中患者的平衡機(jī)能。1.4.3太極拳對腦卒中患者生存質(zhì)量和心理健康的影響效果研究者采用了不同的問卷和量表評價(jià)了太極拳對腦卒中患者生存質(zhì)量和心理健康的影響效果。Hart等的研究涉及了18名測試對象（太極拳組9名，對照組9名），采用了杜克健康評價(jià)問卷，結(jié)果顯示，太極拳鍛煉改善了腦卒中患者的一般功能和社會(huì)功能。Taylor-Piliae等的研究則認(rèn)為，太極拳鍛煉更傾向于改善腦卒中患者的抑郁狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。WangW等通過一般健康問卷和全球睡眠質(zhì)量問卷發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉組與對照組之間在生存質(zhì)量方面無顯著性差異。綜上所述，現(xiàn)有研究已初步表明，太極拳鍛煉可能對腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡機(jī)能、生存質(zhì)量和心理問題產(chǎn)生積極的影響效果，但尚無法確認(rèn)其臨床康復(fù)價(jià)值。具體的問題主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)量不多，尚處于初步探索階段；二是評價(jià)指標(biāo)以量表為主，缺乏標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性更強(qiáng)的量化數(shù)據(jù)；三是臨床實(shí)驗(yàn)的樣本量較少，不足以得到確切的研究結(jié)論和科學(xué)依據(jù)；四是太極拳的具體干預(yù)內(nèi)容存在較大差異，尚未形成針對腦卒中疾病特征的太極拳康復(fù)內(nèi)容和方法；五是所有研究未設(shè)置其它運(yùn)動(dòng)對照組，無法證明太極拳特有的腦卒中康復(fù)治療價(jià)值。2.研究方案2.1研究的主要內(nèi)容、基本觀點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、2.1.1主要研究內(nèi)容編創(chuàng)太極拳干預(yù)內(nèi)容腦卒中患者存在不同程度的肢體活動(dòng)障礙。太極拳以主動(dòng)性康復(fù)鍛煉內(nèi)容為主，應(yīng)用到腦卒中康復(fù)治療中需要解決的首要問題是患者能否掌握和完成動(dòng)作內(nèi)容。鑒于此，本研究依據(jù)簡約性、針對性和適度性原則，根據(jù)腦卒中患者Brunnstrom分期特點(diǎn)，整合太極拳“掤、捋、擠、按、進(jìn)、退、定”等技法要點(diǎn)，以及“松、靜、圓、連”等技法特征，形成適合腦卒中患者的太極拳動(dòng)作內(nèi)容和方法，制定易于掌握、操作性強(qiáng)的太極拳干預(yù)內(nèi)容。評價(jià)太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙和平衡機(jī)能的康復(fù)效果，將腦卒中患者分為太極拳組和對照組，干預(yù)前、干預(yù)后4周、8周，分別評價(jià)3組患者的臨床康復(fù)狀況。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法測試干預(yù)前后腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能。采用Berg平衡功能指數(shù)、PK254平衡測試系統(tǒng)測試干預(yù)前后腦卒中患者的平衡機(jī)能。2.1.2研究基本觀點(diǎn)相關(guān)研究顯示，太極拳鍛煉可以明顯促進(jìn)腦卒中患者正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常的姿勢和痙攣模式，提高運(yùn)動(dòng)控制能力，改善平衡機(jī)能，并對腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能產(chǎn)生積極影響。但現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)量和樣本量相對較少，測試指標(biāo)有限，太極拳的干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)時(shí)間存在較大差異，尚未形成針對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的太極拳康復(fù)內(nèi)容和方法。鑒于此研究采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法、Berg平衡功能指數(shù)、PK254平衡測試系統(tǒng)測試腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能與平衡能力為驗(yàn)證太極拳針對運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)效果與價(jià)值奠定基礎(chǔ)。2.1.3研究重點(diǎn)本研究主要采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分法、Berg平衡功能指數(shù)、PK254平衡測試系統(tǒng)分別測試干預(yù)前后腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能與平衡機(jī)能。在測試時(shí)注重實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析與評測的客觀性、全面性、真實(shí)性與準(zhǔn)確性。2.1.4研究難點(diǎn)作為流動(dòng)性的實(shí)驗(yàn)測量，很難保證監(jiān)測對象不會(huì)中途因故退出測試，常常出現(xiàn)樣本量的流失現(xiàn)象。測試環(huán)境不佳，測試時(shí)間難以保證其規(guī)律性。2.2本題目的創(chuàng)新之處和可預(yù)期的創(chuàng)造性成果著眼于體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉研究，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)體育鍛煉方法與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。將獨(dú)具中國特色的太極拳引入到腦卒中康復(fù)治療中，針對腦卒中Brunnstrom分期特點(diǎn)對太極拳技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行了整合、簡化處理，形成易于掌握、操作性強(qiáng)的太極拳康復(fù)處方。擬整合、提煉太極拳技法特征和技術(shù)要點(diǎn)，形成針對腦卒中疾病特點(diǎn)，以及符合Brunnstrom分期Ⅲ以上的患者肢體活動(dòng)能力的太極拳干預(yù)內(nèi)容。通過運(yùn)動(dòng)功能測試、平衡機(jī)能測定評價(jià)太極拳康復(fù)處方對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙、平衡機(jī)能的影響效果，為太極拳在臨床康復(fù)治療中的應(yīng)用與開展提供理論支持，亦對家庭和社區(qū)的腦卒中患者參與太極拳鍛煉有參考價(jià)值。2.3擬采取的研究方法、研究手段、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析2.3.1研究方法文獻(xiàn)資料法：根據(jù)研究需要，通過圖書館查閱、電子檢索，搜集和查閱近幾年太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)的效果相關(guān)的專著、書籍、期刊、論文及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等文獻(xiàn)資料，歸納總結(jié)前人研究成果，為本研究的深入進(jìn)行提供較為可靠的理論依據(jù)。專家訪談法：與相關(guān)的專家進(jìn)行訪談，了解太極拳對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙的臨床康復(fù)的效果。實(shí)驗(yàn)法：主要將太極拳介入到腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，測試干預(yù)前、干預(yù)4周、8周后腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力。具體內(nèi)容和方法見“試驗(yàn)方案”。數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相應(yīng)結(jié)果。2.3.2試驗(yàn)方案研究對象來源與分組研究對象均來自2014—2015年在黑龍江