護(hù)理學(xué)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)大綱

護(hù)理學(xué)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)大綱

實踐課程編號：

學(xué)分：42學(xué)分

適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)

開設(shè)學(xué)期：本科第7、8學(xué)期，專科在5、6學(xué)期

實踐周數(shù)：42周

先修課程：所有基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程

一'實習(xí)教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)

臨床實習(xí)是理論聯(lián)系實際，化知識為能力的重要教學(xué)階段。通過實習(xí)，使學(xué)

生將所學(xué)的護(hù)理理論、護(hù)理知識、護(hù)理技能運(yùn)用于臨床，在實踐中得到鞏固和提

高，成為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)理骨干人才。

1、通過臨床實習(xí)，進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，

真正理解“以人為本”、“以人的健康為中心”的護(hù)理新理念，樹立“以病人為

中心”的護(hù)理服務(wù)意識，能應(yīng)用護(hù)理理論及相關(guān)知識，通過護(hù)理程序解決患者的

健康問題，并為病人提供全面的護(hù)理服務(wù)。

2、進(jìn)一步鞏固和加深理論知識，掌握常見病、多發(fā)病的護(hù)理基本理論、基

本知識和基本技能。

3、培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力和評判性思維，能應(yīng)用科學(xué)研究方法，

探討護(hù)理專業(yè)問題。

4、培養(yǎng)健康教育、護(hù)理科研、臨床教學(xué)和護(hù)理管理能力。

5、強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)能力及繼續(xù)探索和發(fā)展的能力。

二'教學(xué)組織

1.為了加強(qiáng)對畢業(yè)實習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，學(xué)校委托實習(xí)單位代表學(xué)校管

理實習(xí)生的日常事務(wù)和臨床實習(xí)工作。在醫(yī)院黨政直接領(lǐng)導(dǎo)下，科教科及相關(guān)部

門組成實習(xí)生管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)畢業(yè)實習(xí)、定期檢查落實實習(xí)計劃。學(xué)院每年召開

一次實習(xí)工作會議，了解情況，研究解決實習(xí)中出現(xiàn)的問題，交流帶教經(jīng)驗。

2.各科要指定一位醫(yī)師負(fù)責(zé)管理實習(xí)、負(fù)責(zé)本科畢業(yè)實習(xí)的組織安排、主

持成績考核和轉(zhuǎn)科鑒定工作，并安排有經(jīng)驗的醫(yī)師帶實習(xí)，帶教老師對實習(xí)生的

思想、作風(fēng)、工作、學(xué)習(xí)紀(jì)律等從嚴(yán)要求、并聯(lián)系臨床實踐，定期給學(xué)生上臨床

小課，組織開展病例講座，批改學(xué)生書寫的病歷和病程記錄，檢查實習(xí)工作。各

科實習(xí)結(jié)束前兩天，科主任要組織帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行考核，并督促實習(xí)生寫

好實習(xí)小結(jié)。整個實習(xí)結(jié)束前一個月，實習(xí)生要提前寫好畢業(yè)總結(jié)，交醫(yī)院主管

部門組織評議，做出畢業(yè)實習(xí)鑒定，填入鑒定表中并帶回學(xué)校，畢業(yè)實習(xí)鑒定不

及格者不予畢業(yè)。

3.實習(xí)生以實習(xí)醫(yī)院為單位組成實習(xí)組，人數(shù)多者可分為若干實習(xí)小組，

實習(xí)組各設(shè)小組長1—2人，負(fù)責(zé)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師聯(lián)系，向他們匯報情況,

反映問題和意見，并在兼職班主任領(lǐng)導(dǎo)下，管理實習(xí)生的思想、工作、學(xué)習(xí)、生

活、紀(jì)律等具體事務(wù)。實習(xí)生受學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，實習(xí)組長要經(jīng)常向醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，同時也要及時地向?qū)W校反饋有關(guān)信息，以便學(xué)校加強(qiáng)對實習(xí)生

的管理。實習(xí)期間，學(xué)校將定期組織臨床科老師和其它有關(guān)人員到實習(xí)醫(yī)院了解

學(xué)生實習(xí)情況，同實習(xí)醫(yī)院共同研究解決實習(xí)中出現(xiàn)的問題，并總結(jié)交流實習(xí)經(jīng)

驗。

三'實習(xí)教學(xué)地點(diǎn)

附屬醫(yī)院及各個教學(xué)醫(yī)院

四'實習(xí)考核的方式與評分辦法

（一）臨床實習(xí)考核辦法

1、考核目的

客觀評價實習(xí)護(hù)士在實習(xí)過程中是否達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo).并評定教學(xué)質(zhì)量

和各種教學(xué)方法。

2、考核方式

3）出科鑒定：由實習(xí)護(hù)士所在實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煂嵙?xí)護(hù)士進(jìn)行客觀評

價.評價護(hù)生應(yīng)了解和掌握的處理臨床工作的各種能力和態(tài)度。

2）出科考試（包括理論考試和臨床技能考核）：由帶教老師評價實習(xí)護(hù)士必須

掌握的知識

和技能。

3、臨床實習(xí)出科考試命題規(guī)定同臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生。

4、臨床實習(xí)出科鑒定

1）帶教老師應(yīng)領(lǐng)會和使用最能反映該成績的評價短語，對每個單項指標(biāo)進(jìn)出

境行鑒定，綜合各項指標(biāo)作出出科鑒定評價，評價分優(yōu)、良、及格、不及格?！凹?/p>

格”是大多數(shù)學(xué)生對大多數(shù)項目核實習(xí)手冊的要求能勝任工作。“優(yōu)”指遠(yuǎn)好于

及格水平。

2）鑒定內(nèi)容（見鑒定表）

3）鑒定要求

各科室?guī)Ы汤蠋熢u價記分時，必須全面考慮、實事求是、從嚴(yán)掌握、力求公

正、能真正反映實習(xí)護(hù)士的實習(xí)情況，同一科室者最好彼此間加以縱橫比較，必

須防止趨中傾向，不要回避最高分和最低分?？己吮碛蓪嵙?xí)護(hù)士填寫好自我總結(jié)

后于出科前三天交給帶教老師，帶教老師在實習(xí)護(hù)士出科前二天填寫好評語、評

分，病房負(fù)責(zé)醫(yī)生審閱簽字后送臨床護(hù)理教研室，考核表、評語和評分不得與學(xué)

生見面，但需進(jìn)行口頭反饋：醫(yī)療實習(xí)結(jié)束后由臨床護(hù)理教研室交醫(yī)學(xué)院匯總。

4）鑒定結(jié)果

鑒定結(jié)果分優(yōu)、良、及格、不及格，教師評語將進(jìn)入學(xué)生檔案，不及格者或

無出科考試成績，需補(bǔ)該科全部實習(xí)。

（二）護(hù)理實習(xí)考核辦法

1、考核目的

客觀評價實習(xí)護(hù)士在實習(xí)過程中是否達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。

2、考核方式

1）實習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練及考核。

2）出科鑒定：由護(hù)生所在實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煂嵙?xí)護(hù)士客觀綜合評價，具體

評價見下表。

3）出科考試：由科室?guī)Ы汤蠋煂ψo(hù)生必須掌握的知識和技能進(jìn)行考核。

4）中期考核：學(xué)校將組織專家對實習(xí)護(hù)士掌握的知識、技能進(jìn)行全面的評估

考核。

5）畢業(yè)考試：

3、實習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練及考核

1）基礎(chǔ)護(hù)理操作：按《常用護(hù)理技術(shù)操作程序與考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核。

2）臨床技能操作，按《健康評估實習(xí)指導(dǎo)》進(jìn)行考核。

4、出科考試內(nèi)容：分為理論和技能兩部分

1）理論考核（占出科成績的40%）,由相關(guān)實習(xí)科室命題和組織考試，考試

時間要求在出

科的最后1—2天。

2）技能考核（按100分記，占出科考試的60盼

5、護(hù)理實習(xí)出科鑒定

1）鑒定方法

帶教老師應(yīng)領(lǐng)會和使用最能反映該成績的評價短語，對每個單項指標(biāo)進(jìn)行鑒

定，綜合各項指標(biāo)作出出科鑒定評價，評價分優(yōu)、良、及格、不及格?！凹案瘛?/p>

是大多數(shù)學(xué)生對大多數(shù)項目按實習(xí)手冊的要求能勝任工作。“優(yōu)”指遠(yuǎn)好于及格

水平。

2）鑒定內(nèi)容（見鑒定表中內(nèi)容）

3）鑒定要求

各科室?guī)Ы汤蠋熢u價記分時，必須全面考慮、實事求是、從嚴(yán)掌握、力求公

正、能真正反映實習(xí)護(hù)士的實習(xí)情況，同一科室者最好彼此間加以縱橫比較，必

須防止趨中傾向、不要回避最高分和最低分?？己吮碛蓪嵙?xí)護(hù)士填寫好自我總結(jié)

后于出科前三天交給帶教老師，帶教老師在實習(xí)鏟土出科前二天填寫好評語、評

分，病房護(hù)士長審閱簽字后送臨床護(hù)理教研室，考核表、評語和評分不得與學(xué)生

見面，但需進(jìn)行口頭反饋；實習(xí)結(jié)束后由臨床護(hù)理教研室交醫(yī)學(xué)院匯總。

4）鑒定結(jié)果

鑒定結(jié)果分優(yōu)、良、及格、不及格，教師評語招進(jìn)入學(xué)生檔案，不及格者或

無出科考試成績，需補(bǔ)該科全部實習(xí)。

6、中期考核

1）基礎(chǔ)護(hù)理技能考核（占40酚：按《實習(xí)護(hù)理技術(shù)程序與考核評分標(biāo)準(zhǔn)》。

2）整體護(hù)理考核（占60%）：

I目的：考核學(xué)生面對病人時，運(yùn)用基本知識、基本理論和基本技能分析問

題、解決問題的能力。

II內(nèi)容：

A）護(hù)理評估（45）：健康史、體格撿查、輔助檢直、心理社會評估。

8）護(hù)理診斷（15）

e）護(hù)理目標(biāo)（5分）

D）護(hù)理措施（35分）

7、畢業(yè)考試

1）命題內(nèi)容：按照實習(xí)大綱的要求，以教材為亞本，主要反映學(xué)生“三基”

掌握情況以及綜合分析問題和解決問題的能力。

2）命題要求

命題老師應(yīng)嚴(yán)格掌握考試標(biāo)準(zhǔn)。題型為名詞解釋共5題，每題3分（占15%）,

填空題，共30空，每空0.5分（占15%）,多選題共30題，每題1分（占60%）；

簡答題，共4題（占20%）；論述題（E2型題）或病例分析題［23型題），共2題（占

20%）。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生各階段理論考試命題標(biāo)準(zhǔn)選擇題占70~80%病案分

析題20^30%

3、考試時量120分鐘。

8、實習(xí)考核成績分配

實習(xí)考核成績占在校總成績30%,即30'。其中實習(xí)前技能考核占2',出

科鑒定5',出科考核15',中期考核5',畢業(yè)考試3'。

五'教學(xué)內(nèi)容與時間安排

（-）護(hù)理程序?qū)嵙?xí)

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容

（1）熟悉護(hù)士的基本職責(zé)和各班次工作程序；

（2）了解病區(qū)布局特點(diǎn)及主要設(shè)備、設(shè)施。

（3）掌握一般疾病護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度及護(hù)理特點(diǎn)。

（4）每人分管若干張病床，熟練應(yīng)用護(hù)理程序，對患者進(jìn)行病史采集以及

包括身體、心理、社會文化在內(nèi)的健康評估，根據(jù)病人個體差異制定切實可行的

護(hù)理計劃，實施整體護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生宣教（含制定健康教育計劃及出院指導(dǎo)），

評價護(hù)理效果；

（5）對各類病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)；

（6）掌握病情觀察的要點(diǎn)和重點(diǎn)，準(zhǔn)確、客觀、適時地記錄病情變化及護(hù)

理措施；

（7）在帶教老師指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)囑處理；

（8）參與危重患者的特別護(hù)理及臨終護(hù)理。

（9）積極參加各種形式的護(hù)理查房及疑難病歷討論，參加醫(yī)療查房（大科

2次，小科1次）。

2、操作技能：鋪床法、臥床病人更換床單法、晨晚間護(hù)理、出入院護(hù)理、

生命體征的測量和記錄、冷熱療法、口服給藥法、霧化吸入法、無菌技術(shù)操作法、

各種注射法、靜脈輸液法、輸血法、常用過敏試驗法、膀胱沖洗術(shù)、灌腸法、肛

管排氣法、給氧法、吸痰法；口腔護(hù)理［10人次］、床上洗頭［5人次］、床上擦浴

［3人次］、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理［5人次］、導(dǎo)尿術(shù)［3人次］、鼻飼法［2人次］、尸體

料理［1人次］、各項身體評估的方法［5人次］。（注：口內(nèi)為至少應(yīng)獨(dú)立完成數(shù)。）

（二）護(hù)理教育實習(xí)

1、教學(xué)查房：學(xué)生在內(nèi)、外、婦、兒、五官科實習(xí)期，各病區(qū)根據(jù)本?？?/p>

特點(diǎn)，選擇具有代表性的典型病例，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)查房，每批安排1?

2次，學(xué)生在老師指導(dǎo)下積極參與討論、發(fā)言。實習(xí)后期，安排護(hù)理本科生組織

教學(xué)查房1?2次。

2、講課：護(hù)理部每月組織給全院實習(xí)護(hù)生講大課一次；各科室根據(jù)圍繞專

科疾病特點(diǎn)，結(jié)合具體病例，每批安排1?2次小講課。實習(xí)后期，安排每名本

科生小講課1次（由護(hù)理部統(tǒng)一安排，落實到科）。

（三）護(hù)理管理實習(xí)

1、根據(jù)病房實際情況參與護(hù)士長排班。

2、參與主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理工作討論會、交班會。

3、協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房護(hù)理質(zhì)量評價（現(xiàn)場評價基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理操作、

護(hù)理文件書寫、主要急救物品的備用、病房秩序管理、醫(yī)囑查對、預(yù)防醫(yī)院感染

措施等）。

（四）各專科實習(xí)

1、內(nèi)科護(hù)理臨床實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）結(jié)合具體病例解釋呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、

診斷要點(diǎn)、處理原則及護(hù)理要點(diǎn)。

2）正確完成常用的基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。

3）運(yùn)用護(hù)理程序為所負(fù)責(zé)的病人提供整體護(hù)理。

（2）基本內(nèi)容

在帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ?fù)責(zé)的病人實施整體護(hù)理。每位同

學(xué)可安排輪轉(zhuǎn)呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、血液等任2個內(nèi)科科室。每個科室,

同學(xué)護(hù)理5?8例內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病病人；參與2?3例內(nèi)科重癥病人的急救與

護(hù)

理。

1）心血管科

能結(jié)合實際，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科各系統(tǒng)常見疾病病人實施全面護(hù)理。

②書寫內(nèi)科常見疾病的護(hù)理病歷。對患者進(jìn)行身心評估。

③內(nèi)科各?？瞥Ｓ玫妮o助檢查及實驗室檢查的正常值、臨床意義。

④內(nèi)科常用藥物的劑量、用法、主要副作用及處理、用藥注意點(diǎn)。

⑤各類內(nèi)科病人的飲食護(hù)理與衛(wèi)生宣教。

⑥內(nèi)科病人的健康評估（護(hù)理查體）。

⑦各種穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）及術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。循環(huán)系

統(tǒng)疾病的整體護(hù)理；心肌梗塞、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、冠心病、心

肌炎的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理；心肺復(fù)蘇后的觀察護(hù)理；心包抽液術(shù)后的護(hù)理；

正常心電圖閱讀，常見異常心電圖分析；各種介入性檢查及治療的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)

后護(hù)理；有關(guān)化驗檢查的臨床意義（如心肌酶譜、凝血酶原時間、血脂及分類、

尿酸、肝腎功能等）。多功能監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用和護(hù)理；中心靜脈壓的測量；心電

除顫儀、心臟起搏器的作用；體表心電圖描記；心電監(jiān)護(hù)及人工呼吸機(jī)使用。除

顫器使用；人工心臟起搏器安裝；心血管造影。

2）呼吸內(nèi)科：呼吸系統(tǒng)疾病的整體護(hù)理；肺炎、肺癌、慢性支氣管炎、阻

塞性肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理；大咯血、氣胸的急

救及護(hù)理；氣管切開、支氣管鏡術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；各種病人的氧療原則;

肺功能測量儀的使用；有關(guān)化驗檢查的臨床意義（如血?dú)夥治?、痰?xì)菌培養(yǎng)、痰

涂片檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查等）。痰標(biāo)本的留??；動脈血標(biāo)本采集；各種人工呼吸

機(jī)的使用；酒精濕化吸氧；排痰護(hù)理（吸痰技術(shù)、體位引流）。呼吸功能鍛煉；

胸腔閉式引流護(hù)理；PPD試驗。氣管插管、氣管切開術(shù)；纖維支氣管鏡檢查

3）消化內(nèi)科：消化系統(tǒng)疾病的整體護(hù)理；潰瘍病、肝硬化、肝癌、胃癌、

急性胰腺炎、膽囊炎的治療原則和護(hù)理；上消化道出血、肝昏迷、藥物中毒的急

救與護(hù)理；各種疾病的飲食指導(dǎo)；腸息肉的治療、護(hù)理；纖維胃鏡、結(jié)腸鏡檢的

術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理；放射線檢查的護(hù)理；有關(guān)化驗檢查的臨床意義（如肝功能、

甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、鐵蛋白、便潛血等）。氣囊三腔管的應(yīng)用及護(hù)理；胃液

分析、十二指腸引流的操作方法；肝膽脾胰B超前準(zhǔn)備。纖維胃鏡檢查術(shù)。

4）神經(jīng)內(nèi)科：神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病的整體護(hù)理；腦出血、腦梗塞、急性多發(fā)

性神經(jīng)炎、顱內(nèi)壓增高、癲癇、癱瘓、病毒性腦炎、重癥肌無力的觀察、護(hù)理及

急救；昏迷的判斷及搶救；腰穿術(shù)后護(hù)理；腦血管造影術(shù)的配合及護(hù)理；了解神

經(jīng)內(nèi)科常用檢查的方法及結(jié)果判斷（如腦電圖、腦血流圖、肌電圖、誘發(fā)電位）。

康復(fù)運(yùn)動要點(diǎn)；常見異常體征的檢查方法及臨床意義。

5）內(nèi)分泌科：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的整體護(hù)理；甲亢、糖尿病的觀察與護(hù)理、

甲亢危象、高血壓危象、垂體危象、糖尿病酮癥酸中毒等急癥的觀察與護(hù)理；糖

尿病三大營養(yǎng)素的計算方法；有關(guān)化驗檢查的臨床意義（如血糖、T3、T4、TSH、

PRL、C肽等），尿糖、血糖的測定。

2、外科護(hù)理臨床實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）結(jié)合具體病例解釋外科常見疾病的原因、臨床表現(xiàn)、處理原則。

2）識別外科常見疾病患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥。

3）運(yùn)用護(hù)理程序為所負(fù)責(zé)的病人提供整體護(hù)理。

4）執(zhí)行外科常用護(hù)理技術(shù)。

5）為患者和家屬提供健康教育。

（2）基本內(nèi)容

在帶教老師指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序參與外科常見疾病病人的整體護(hù)理。每

位同學(xué)可安排輪轉(zhuǎn)普外、胸外、神外、泌尿外等任2個外科科室。每個科室，

同學(xué)護(hù)理5~8例外科系統(tǒng)常見疾病病人；參與?？瞥Ｒ娮o(hù)理操作；術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)

備方法以及常見疾病的特殊準(zhǔn)備方法；術(shù)后常規(guī)護(hù)理和常見疾病的特殊護(hù)理，以

及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。

1）普外科

①各種病人尤其是特殊病人（老年病人，合并高血壓、糖尿病病人）的圍手

術(shù)期護(hù)理。

②外科休克、外科感染病人的護(hù)理。

③外科病人的營養(yǎng)支持。

④多器官功能障礙綜合征病人的護(hù)理。

⑤腫瘤病人術(shù)后化療的護(hù)理。

⑥外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理。

⑦心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、人工氣道的護(hù)理。普外科常見疾病的整體護(hù)理；普外科

常見手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理（如闌尾切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、乳

腺手術(shù)、膽囊手術(shù)、頸部手術(shù)、肝臟手術(shù)、門脈高壓、胰腺、脾臟等手術(shù)）；急

腹癥病人的處理原則；肝動脈插管術(shù)后的護(hù)理；腹腔鏡檢查的護(hù)理。胃腸減壓器

的使用及各種引流管的護(hù)理；腸內(nèi)外營養(yǎng)的配制、輸注。

2）骨科：骨科常見疾病的整體護(hù)理；骨科常見手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理；牽弓I、

小夾板、石膏固定病人的觀察與護(hù)理；骨折的處理原則；壓瘡的預(yù)防和護(hù)理；外

傷性截癱、骨折病人的護(hù)理；斷肢再植病人的觀察與護(hù)理。骨科患者的各種功能

鍛煉方法；傷口換藥。

3）胸外科：胸外科常見疾病的整體護(hù)理；胸科常見手術(shù)（胸壁、肺、心臟、

食管手術(shù)）的圍手術(shù)期護(hù)理；胸外傷病人的觀察與護(hù)理；胸外科的用氧原則；體

外循環(huán)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察與護(hù)理；張力性氣胸的急救原則及處理；胸腔

鏡檢查的護(hù)理。胸腔閉式引流的護(hù)理；胸部手術(shù)后病人咳嗽的意義及訓(xùn)練方法；

4）腦外科：腦外科常見疾病的整體護(hù)理；腦外科常見手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理;

腦外傷、顱內(nèi)壓增高、腦膿腫、腦腫瘤、顱骨骨折、腦脊液外漏病人的觀察及護(hù)

理；昏迷、鼻飼病人的護(hù)理；低溫冬眠病人的護(hù)理；腦血管造影、氣腦造影的術(shù)

前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；癱瘓病人的護(hù)理。氣管切開、靜脈切開、腰椎穿刺的配合及

護(hù)理；腦科術(shù)后各種引流管的觀察護(hù)理。

5）泌尿外科：泌尿外科常見疾病的整體護(hù)理；泌尿外科常見手術(shù)的圍手術(shù)

期護(hù)理（如腎、陰囊、膀胱、輸尿管、前列腺、尿道手術(shù)）；各種管道的護(hù)理；

膀胱鏡檢查、腎盂造影、體外碎石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。尿標(biāo)本采集法、膀

胱沖洗法

6）燒傷科、整形科：燒傷科、整形科常見疾病的整體護(hù)理；燒傷科、整形

科常見手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理；燒傷科、整形科病人常見心理問題與干預(yù)；燒傷面

積的計算與燒傷深度的估計一；燒傷病人的病情觀察與護(hù)理；供皮區(qū)的護(hù)理；燒傷

病人休克期、感染期的護(hù)理；顯微外科的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理。翻身床的使用

3、婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）為正常孕產(chǎn)婦提供整體護(hù)理。

2）識別妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期常見合并癥及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，并

應(yīng)的護(hù)理過程。

3）識別婦科常見病的病因、臨床表現(xiàn)，為婦科常見病患者提供整體護(hù)

4）介紹婦產(chǎn)科常用的診療器械名稱、使用范圍、清洗、消毒及保養(yǎng)方

5）正確執(zhí)行婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)。

6）為護(hù)理對象提供相應(yīng)的計劃生育指導(dǎo)。

（2）基本內(nèi)容

在帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ?fù)責(zé)的患者實施整體護(hù)理。

1）產(chǎn)科：

①產(chǎn)前門診：產(chǎn)前檢查的程序及內(nèi)容；為孕婦提供孕期保健指導(dǎo)。

②產(chǎn)科病房：按護(hù)理程序管理1?2例高危孕婦；負(fù)責(zé)護(hù)理1?2例產(chǎn)婦，

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參與執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理過程。

③產(chǎn)房：按護(hù)理程序護(hù)理1?2例正常分娩的產(chǎn)婦；識別產(chǎn)程進(jìn)展，參與

接產(chǎn)過程，并正確處理產(chǎn)程；初步判斷異常分娩個案的臨床表現(xiàn)，并參與

相應(yīng)的處理活動。

2）婦科

①婦科門診：參與婦科門診患者的接診、診治及護(hù)理工作；熟悉常見婦科

診療方法及護(hù)理技術(shù)。

②計劃生育門診/病房：參與護(hù)理對象的接診、診治及護(hù)理工作；參與計

劃生育的指導(dǎo)、宣傳工作。

③婦科病房：按照護(hù)理程序負(fù)責(zé)管理1?2例接受手術(shù)治療的患者；為婦

科化療患者提供整體護(hù)理。

3）技能操作：

①產(chǎn)前檢查：測宮高、腹圍、四步觸診、骨盆外測量。

②分娩期護(hù)理：備皮、灌腸、導(dǎo)尿、監(jiān)測胎心宮縮、肛查、繪制產(chǎn)程圖。

③剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理。

④產(chǎn)褥期會陰護(hù)理、乳房護(hù)理并指導(dǎo)正確的喂奶方法。

⑤新生兒產(chǎn)后護(hù)理（清理呼吸道、臍帶結(jié)扎、阿氏評分、保暖、早吸吮、測

身高、體重、沐浴、撫觸）。

⑥婦科常規(guī)手術(shù)前后準(zhǔn)備及護(hù)理。

4）見習(xí)：順產(chǎn)接生

4、兒科護(hù)理臨床實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）評估小兒生長發(fā)育是否正常，并能結(jié)合臨床病例判斷疾病對生長發(fā)育的

影

響。

2）識別兒科常見病的臨床表現(xiàn)，為兒科常見病患兒提供整體護(hù)理。

3）為小兒提供保健指導(dǎo)。

4）正確執(zhí)行兒科常用護(hù)理操作技術(shù)。

（2）基本內(nèi)容；

1）兒科病房

①護(hù)理2?4個患兒。

②識別兒科常見病患兒的臨床表現(xiàn)，并實行整體護(hù)理。

③能對患兒家長進(jìn)行護(hù)理保健的宣教。

2）新生兒病房

①護(hù)理2?4名新生兒。

②識別新生兒常見病患兒的臨床表現(xiàn)，并實行整體護(hù)理。

③使用新生兒藍(lán)光治療箱和暖箱。

3）門診

熟悉門診各項工作：包括初檢室、觀察室、隔離室，注射室，傳染病的防治

及管理。

4）技能操作：

①兒科病人的護(hù)理體檢。

②兒科常用護(hù)理技術(shù)操作（體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法，身高、體重測

量法，各種標(biāo)本收集法，口腔、皮膚、臀部的護(hù)理，皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注

射法，各種輸血法，各種吸氧法，超聲霧化吸入法，喂奶、喂藥法，各種物理降

溫法，股靜脈穿刺術(shù)，灌腸法，暖箱使用、藍(lán)光療法）。

5）見習(xí)：

①各種穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）及術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

②紅外線輻射床使用。

③小兒驚厥、急性呼吸衰竭、急性心衰、上消化道出血的搶救配合。

5、急重癥（ICU）護(hù)理實習(xí)

（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容

1）掌握ICU的護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度及護(hù)理特點(diǎn)。

2）了解ICU的布局特點(diǎn)及主要設(shè)備、設(shè)施。

3）ICU各種搶救器材、設(shè)備的放置、使用與保管要求。

4）熟悉ICU常用藥品的名稱、劑量、劑型、使用方法及其注意事項、作用

與主要副作用的觀察或預(yù)防，正確快速執(zhí)行各類搶救醫(yī)囑。

5）對臟器功能衰竭、休克、中毒、感染、多發(fā)傷、復(fù)合傷、各類大出血、

各種急性理化因素致傷性危急病癥等各科危重病人實施整體護(hù)理。

（2）操作技能：各種監(jiān)護(hù)儀器、輸液泵、微量注射泵、鼻飼泵、血?dú)夥治?/p>

儀的使用；呼吸機(jī)的安裝、調(diào)試、消毒、使用方法及注意事項；氣管插管術(shù)、靜

脈切開術(shù)、動脈穿刺或插管術(shù)、深靜脈插管術(shù)、中心靜脈壓測定。

6、手術(shù)室實習(xí)

（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容

1）熟悉手術(shù)室的規(guī)章制度及一般規(guī)則。

2）能描述手術(shù)間及輔助間的布局特點(diǎn)及主要設(shè)備。

3）能準(zhǔn)確說出常用手術(shù)器械的名稱、用途、保養(yǎng)方法；

4）掌握常用手術(shù)敷料、器械、物品的準(zhǔn)備及包裝。掌握各種物品及房間的

消毒、滅菌方法。熟悉各種手術(shù)麻醉方法及護(hù)理配合。

5）熟悉手術(shù)巡回護(hù)士、器械護(hù)士的職責(zé)。

（2）技能操作

1）擺置常用手術(shù)體位，規(guī)范進(jìn)行刷手、穿衣、戴無菌手套、鋪無菌單（巾工

2）參與各種手術(shù)的巡回和洗手配合工作。

3）參與術(shù)前訪視與健康教育。

（3）見習(xí)：氣管插管、各種手術(shù)步驟。

7、門診、急診科護(hù)理實習(xí)

（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容

1）掌握門診、急診科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)。

2）了解門、急診的工作任務(wù)、布局設(shè)備及組織結(jié)構(gòu)。

3）組織一般病人及急診病人有序就診及實施治療。

4）熟悉急診科常用藥品的名稱、劑量、劑型、使用方法及其注意事項、作

用與主要副作用的觀察或預(yù)防，正確快速執(zhí)行各類搶救醫(yī)囑。

5）熟悉急診科各種搶救器材、設(shè)備的放置、使用與保管要求。

6）掌握高熱、昏迷、休克、大咯血、嘔血、中毒、中暑、溺水、電擊及各

種外科創(chuàng)傷的急救配合及護(hù)理。

7）熟悉各種情況的護(hù)理咨詢，進(jìn)行疾病預(yù)防及保健的健康教育。

（2）技能操作：急救止血法、洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇。

8、精神科實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）結(jié)合臨床實例解釋精神科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理

原則及護(hù)理要點(diǎn)。

2）應(yīng)用護(hù)理程序為精神科常見疾病患者制定護(hù)理計劃。

（2）基本內(nèi)容

1）識別常見的精神癥狀

2）參與不少于2種常見精神障礙疾病患者的護(hù)理。

9、社區(qū)實習(xí)

（1）實習(xí)目標(biāo)

在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實踐后，學(xué)生將能夠：

1）進(jìn)行社區(qū)健康評估和家庭健康評估

2）參與社區(qū)慢性病患者的管理工作。

3）進(jìn)行社區(qū)健康教育。

（2）基本內(nèi)容

1）參與社區(qū)評估至少1次。

2）參與家庭訪視至少1次。

3）參與社區(qū)慢性病患者的管理工作至少1次。

4）參與預(yù)防接種至少1次。

5）參與社區(qū)健康教育至少1次。

（3）技術(shù)操作

1）書寫1份家庭訪視報告或社區(qū)護(hù)理計劃。

2）在帶教老師指導(dǎo)下，備一堂課，在社區(qū)或家庭進(jìn)行一次保健護(hù)理的健康

教育活動。

3）做好社區(qū)常見病、多發(fā)病的宣教工作和指導(dǎo)社區(qū)保健衛(wèi)生服務(wù)。

10、心電圖實習(xí)

（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容

1）熟悉心電圖波形，波段的命名及測量。

2）掌握正常心電圖的特點(diǎn)與正常值。

3）熟悉心房、心室肥大的心電圖變化。