工傷賠償和解協(xié)議書(shū)

工傷賠償和解協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________工傷賠償和解協(xié)議書(shū)甲方：（全稱）乙方：（全稱）鑒于甲方員工（姓名）在乙方提供的勞動(dòng)過(guò)程中不幸發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商，為妥善解決此事，維護(hù)雙方合法權(quán)益，現(xiàn)達(dá)成如下和解協(xié)議：一、事故基本情況1.1甲方員工（姓名）于（日期）在乙方提供的勞動(dòng)過(guò)程中，因（事由）導(dǎo)致受傷。1.2事故發(fā)生后，乙方已及時(shí)將傷者送往醫(yī)院治療，并墊付了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。二、和解協(xié)議2.1甲方同意一次性支付給乙方人民幣（金額）作為工傷賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金等。2.2乙方同意接受甲方的賠償，并放棄對(duì)甲方的其他一切索賠權(quán)利。2.3甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起（期限）內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。三、其他約定3.1本協(xié)議簽署后，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議條款，不得擅自變更或解除。3.2雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。3.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）代表：（簽名）代表：（簽名）簽署日期：（年月日）一、附件列表：1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方員工身份證明復(fù)印件4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.誤工證明6.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告7.付款憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，視為違約。2.乙方未按照約定放棄對(duì)甲方的其他索賠權(quán)利，視為違約。3.雙方未按照約定履行協(xié)議，導(dǎo)致協(xié)議目的不能實(shí)現(xiàn)，可視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償金額：根據(jù)傷情等級(jí)、醫(yī)療費(fèi)用、誤工時(shí)間等因素確定的賠償金額。3.違約行為：違反合同約定，不履行合同義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)：解決辦法：及時(shí)與甲方溝通，催促其履行付款義務(wù)，必要時(shí)可依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未按約定放棄其他索賠權(quán)利：解決辦法：要求乙方履行協(xié)議，如乙方仍不放棄其他索賠權(quán)利，可依法向人民法院提起訴訟。3.雙方因履行協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議：解決辦法：通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為用人單位，乙方為提供勞動(dòng)的個(gè)體或單位。2.甲方員工在乙方提供勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生工傷。3