老年人防跌倒安全防范措施課件

老年病人防跌倒安全防范措施

成都市第五人民醫(yī)院老年科

主管護師張霞

老年人防跌倒安全防范措施在病房跌在廁所跌起床走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?老年人防跌倒安全防范措施一、跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，分為以下兩類：

從一個平面至另一個平面的跌落

同一平面的跌倒3老年人防跌倒安全防范措施二、認識跌倒1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒事件導致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄4老年人防跌倒安全防范措施三、跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽老年人防跌倒安全防范措施四、跌倒傷害嚴重度分級嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。6老年人防跌倒安全防范措施

五、跌倒的相關(guān)因素及對策動作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設施因素生理年齡因素

藥物因素疾病因素老年人防跌倒安全防范措施（一）疾病因素和對策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等8老年人防跌倒安全防范措施（一）疾病因素和對策對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃9老年人防跌倒安全防范措施服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率。（二）藥物因素和對策藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量、劑量改變時）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓老年人防跌倒安全防范措施（二）藥物因素和對策對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強巡視；2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時出入量的變化；3、使用胰島素，應備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導致跌倒藥品、藥物品項或劑量調(diào)整時須特別注意；5、減少易導致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護者了解跌倒嚴重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識；8、告知正服用可能增加跌倒風險的藥物及注意事項；9、教病人如何防范跌倒的措施。11老年人防跌倒安全防范措施（三）生理年齡因素和對策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應能力、反應時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性12老年人防跌倒安全防范措施（三）生理年齡因素和對策對策：加強安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時候獨自離床活動或上廁所去除麻煩他人或逞強的思想老年人防跌倒安全防范措施對策：選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策老年人防跌倒安全防范措施（四）動作與體位因素和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。15老年人防跌倒安全防范措施（五）基礎(chǔ)設施因素和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設施的完好情況2、指導正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用老年人防跌倒安全防范措施（六）環(huán)境因素和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板對，是這樣的啦!老年人防跌倒安全防范措施老年人防跌倒安全防范措施肢體功能障礙逞強或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒的高危人群老年人防跌倒安全防范措施七、跌倒的高危時間和對策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機會多00：00-07：00護理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預見性3、滿足護理人力需求老年人防跌倒安全防范措施八、跌倒的主要場所和對策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠老年人防跌倒安全防范措施八、跌倒的主要場所和對策對策：增加床間距1.0-1.5m晨間護理時應檢查腳剎，用物固定位置擺好指導患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無自主行走能力的人應有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習慣高危人群上廁所應有人陪同老年人防跌倒安全防范措施九、預防跌倒三步驟評估-確認病人是否有跌倒高危因素評定-辨識導致跌倒的風險因子介入措施-制定適合個人的跌倒的防范措施23老年人防跌倒安全防范措施（一）跌倒的評估危險因素評估：年齡是否大于65歲或低于9歲過去一年內(nèi)有無跌倒史有無肢體偏癱或活動時需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助有無頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物。老年人防跌倒安全防范措施(二)評估的時機1.新入院或轉(zhuǎn)入時2.病人年齡≥65歲

3.病情變化時應重新評估4.住院期間有跌倒未遂史

5.應用易引起跌倒的藥物時老年人防跌倒安全防范措施（三）跌倒的預防措施常規(guī)預防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導呼叫器的使用選擇性預防指導病人漸進下床提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士應注意輪椅及便盆座椅的固定指導床上使用便盆或尿壺的方法躁動病人使用約束帶6懸掛防止跌倒、墜床的標志預防老年人防跌倒安全防范措施十、住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評估病人情況，做好溝通與記錄3加強病房巡視，嚴格交接班4做好防跌倒的知識宣教5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時清除老年人防跌倒安全防范措施十一、跌倒后的護理處置不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理原則老年人防跌倒安全防范措施十一、跌倒后的護理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意