2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.燒傷休克補液，成年病人心率維持在每分鐘多少次以下較為適宜（）。A、120次B、80次C、130次D、125次E、135次2.原位癌是指（）A、僅浸潤了周圍組織尚未轉移的癌B、在原發(fā)部位生長的癌C、生長緩慢未侵犯附近組織的癌D、一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內，未突破基底膜E、從良性腫瘤轉化而來3.有關脊髓灰質炎下列哪項為已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期（）A、從起病后第1年開始B、從起病后第2年開始C、從起病后第3年開始D、從起病后第4年開始E、從起病后第6個月開始4.女孩，2歲半，走路呈鴨步，雙下肢等長，Allis陰性，Ortolani試驗陽性，骨盆X線片顯示股骨頭骨骺明顯變小，外移呈Ⅰ度脫位，髖臼指數大。復位后最嚴重的并發(fā)癥是（）A、復位后再脫位B、復位后半脫位C、股骨頭缺血性壞死D、髖臼發(fā)育不良E、關節(jié)功能障礙5.原發(fā)性腹膜炎的感染途徑有哪些？6.男性，3歲。半歲時發(fā)現前胸稍內陷，逐漸加重，易感冒，稍活動后氣急。查體：雙肺呼吸音粗。治療原則是（）A、補充鈣劑B、補充維生素DC、加強喂養(yǎng)D、手術治療E、非手術治療7.女，58歲。性交接觸性出血3月余，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質脆，觸之出血。子宮及雙附件未見異常。病理檢查報告宮頸鱗狀細胞異型性增生，占宮頸上皮全層2/3以上，伴人乳頭瘤病毒感染，此例應診斷為（）A、CIN1B、CIN2C、CIN3D、宮頸糜爛E、宮頸癌8.胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床表現和輔助檢查特點中，不會出現的是（）A、X線腹部平片出現特征性的鈣化陰影B、X線腹部平片出現氣腹征象或包裹性的液氣腹C、B超提示高信號的散在斑點狀影D、患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀E、腹腔穿刺可抽出淡血性液體9.新生兒消化道畸形，手術方式為（）A、急診手術B、限期手術C、擇期手術D、探查手術E、不用手術10.微粒皮移植最佳供皮區(qū)選擇是（）。A、頭皮B、胸、背部C、上臂內側D、腹部E、大腿11.小兒皮質下中樞的興奮性較高，但皮質發(fā)育未完善，對皮質下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過程容易擴散。這就可以解釋為什么嬰幼兒遇到強烈刺激時，容易發(fā)生（）A、嘔吐B、發(fā)熱C、睡眠D、驚厥E、腹瀉12.不宜用于血管瘤的治療方式是（）A、手術B、硬化劑C、激素D、冷凍E、同位素13.顱骨骨折合并的顱內血腫類型哪種最為常見（）A、腦內血腫B、腦室內血腫C、硬膜下血腫D、硬膜外血腫E、蛛網膜下腔出血14.漏斗胸的臨床特點有哪些（）A、胸壁畸形呈漏斗狀B、容易引起呼吸道感染C、肺功能檢查常發(fā)現肺活量下降D、心電圖異常E、查體常可聞及心臟雜音15.男性，12歲，主訴發(fā)熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，X線片示右小腿軟組織腫脹，內有網狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區(qū)，第1個診斷是（）A、右膝關節(jié)結核B、尤文肉瘤C、急性化膿性骨髓炎D、骨肉瘤E、類風濕性關節(jié)炎16.男，3歲。1年前發(fā)現右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現在腫物直徑2cm；呈囊性。如需手術治療，下列不正確的是（）A、術前要控制局部感染B、要了解囊腫有無瘺管C、術前要抽出囊內液體D、術中要完整切除囊壁E、術中要完整切除瘺管17.小兒美克爾憩室顯像。18.正常成人顱腔容積為（）A、600～800mlB、1100～1200mlC、1400～1500mlD、1700～1800mlE、2000～21OOml19.下列哪項不屬于動脈導管未閉的血動力學改變（）A、左向右分流B、右心室為混合血C、肺動脈壓的增高D、肺動脈血含氧量增加E、體循環(huán)血量相對降低20.早期發(fā)現嬰兒肌性斜頸的可靠依據（）A、胸鎖乳突肌腫塊+頭部傾斜B、胸鎖乳突肌痙攣+頭部傾斜C、胸鎖乳突肌縮短+頭部傾斜D、頭頸不對稱+頭部傾斜E、頭部活動受限+頭部傾斜21.嬰兒期持續(xù)性青紫，提示（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥E、肺動脈狹窄22.男，7歲。查體合作，跛行步態(tài)明顯，左髖屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎縮，肌力減弱。假設該患兒髖關節(jié)屈曲超過60°以上，應行（）A、股骨近端外展截骨術B、股骨近端伸展截骨術C、股骨近端內翻截骨術D、股骨近端旋轉截骨術E、骨盆截骨術23.小兒先天性腸旋轉異常并發(fā)急性腸扭轉主要是由于（）A、小腸系膜與后腹壁未融合B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著C、盲腸與升結腸較游離，活動度大D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接E、胚胎期腸反向旋轉24.枕骨大孔疝的典型表現為（）A、雙瞳不等大B、呼吸驟停C、頸項強直D、意識與瞳孔變化晚E、意識與瞳孔變化早25.丹毒與急性蜂窩織炎的鑒別。26.男，3歲。家長偶然發(fā)現患兒站立時雙肩傾斜前來就診。檢查該患兒若有雙側胸廓不對稱畸形，接下來首先應檢查（）A、雙側呼吸音B、心臟檢查C、脊柱情況D、手足鐲E、下肢神經征27.顱內壓增高的重要客觀體征（）A、外展神經麻痹B、視力減退C、視野減小D、雙側視乳頭水腫E、頭皮靜脈怒張28.先天性直腸肛門畸形的分型和臨床特點。29.何謂髖關節(jié)一過性滑膜炎？30.先天性直腸肛門畸形常合并其他哪些畸形？31.周圍血涂片中出現幼紅細胞最有可能是（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、淋巴瘤D、脾功能亢進E、溶血性貧血32.何謂急性壞死性筋膜炎，治療有什么特點？33.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可下列哪些結果對診斷先天性巨結腸有幫助（）A、無直腸肛門松弛反射B、鋇劑灌腸見結腸擴張C、直腸黏膜活檢黏膜下層未見神經節(jié)細胞D、肌層未見神經節(jié)細胞E、以上都是34.女，56歲，孕5產5，絕經8年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側附件未見異常該病人絕經后最可能的出血原因是（）A、子宮頸炎B、子宮頸癌C、子宮內膜癌D、子宮頸尖銳濕疣E、子宮內膜炎35.下述腫瘤中單獨應用化療可治愈的是（）A、乳腺癌B、胰腺癌C、絨毛膜上皮癌D、膠質瘤E、肺癌36.十二指腸閉鎖的X線腹平片特征是（）A、腸壁串珠狀透亮區(qū)B、上腹部雙泡征C、上腹部三泡征D、見一大液平E、見腹腔空白伴雙泡征37.在骨骼疾病的診斷酶學中最重要的酶是（）A、LDHB、CKC、ALPD、ACPE、ALT38.腹部臟器經胸腹裂孔疝入胸腔（）A、膈膨升B、外傷性膈疝C、先天性后外側膈疝D、胸骨旁疝E、食管裂孔疝39.關于先天性肥厚性幽門狹窄的敘述，正確的是（）A、生后1～3周出現嘔吐B、嘔吐進行性加重C、可見胃型及蠕動波D、鋇餐示幽門呈"鳥喙狀"E、以上都對40.男孩，3個月，患兒生后有窒息，出現雙側馬蹄內翻足畸形，腰骶攝片LsS．有隱裂，足趾運動欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。診斷首先考慮為（）A、腦癱B、先天性馬蹄內翻足C、麻痹性馬蹄內翻足D、脊髓栓系癥E、腦癱合并馬蹄內翻足41.小兒四肢骨折不明顯無法確定時應如何處理？42.什么叫磁共振血管造影？43.先天性甲狀腺功能減退的早期診斷。44.試述充血性心力衰竭的臨床診斷依據。45.下述哪項不符合臍膨出（）A、先天性腹壁發(fā)育不全B、在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損C、臍膨出多數無完整的囊膜D、臍膨出多伴發(fā)其他畸形E、臍膨出囊壁上有臍帶殘株46.有關嚴重燒傷患者早期喂養(yǎng)的概念哪一項是正確的（）。A、休克期禁食，休克期后再逐漸開始經胃腸道營養(yǎng)B、休克期即給予足量高營養(yǎng)膳食C、休克期積極抗休克，同時通過靜脈補充營養(yǎng)D、休克期靜脈補充高張葡萄糖E、休克期積極抗休克，同時經胃腸道少量進流食47.可用于判斷肝癌的療效及預后的是（）A、內鏡檢查B、脫落細胞學檢查C、超聲波斷層檢查D、甲胎蛋白定量測定E、選擇性動脈造影48.全層頭皮撕脫傷下列哪項處理不正確（）A、妥善止血B、盡早清創(chuàng)C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮49.脊柱裂好發(fā)于哪一段脊柱（）A、頸部B、頸胸部C、胸部D、腰部E、腰骶部50.關于房間隔缺損的雜音特點，以下哪項除外（）A、位于胸骨左緣2～3肋間B、雜音響度為2/6～3/6級C、雜音為收縮期D、雜音為噴射性E、雜音粗糙伴震顫51.下列哪項不是法洛四聯癥的畸形組成（）A、室間隔缺損B、肺動脈狹窄C、房間隔缺損D、主動脈騎跨E、右心室肥厚52.女，42歲，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭，偶有血性白帶，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm3的質地脆贅生物，易出血，子宮正常大，三合診（-）。確診后，其臨床期別為（）A、Ia期B、Ib1期C、Ib2期D、Ⅱa期E、Ⅱb期53.與小腦幕切跡疝相關的解剖結構為（）A、中腦B、大腦前動脈C、小腦后下動脈D、面神經E、動眼神經54.引起外傷性腦積水的主要原因是（）A、腦脊液分泌過多B、腦脊液循環(huán)梗阻C、腦萎縮D、腦脊液吸收障礙E、腦室出血55.腹膜假性黏液瘤最常來源于（）A、子宮B、卵巢C、結腸D、胰腺E、胃56.何謂畸胎瘤？預后怎樣？57.胃腸道惡性腫瘤特別是結腸癌血清中增高的是（）A、VCA-IgAB、AFPC、ACPD、CEAE、AKP58.下列小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是（）A、小兒急性腸套疊一經確診應立即手術B、已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸C、術后復發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應盡快手術D、伴發(fā)高熱、休克患者應采取保守治療E、空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg59.下列先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是（）A、診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVPB、先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐C、膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染D、先天性膽總管囊腫切除應在2歲以下兒童施行E、治療首選囊腫切除加膽道引流重建術60.嬰兒顱骨X線平片示顱骨變薄、囟門增大和骨縫分離，最可能的診斷是（）A、顱骨發(fā)育不良B、顱內腫瘤C、腦積水D、腦膿腫E、顱骨骨折61.小兒急性腸套疊最有特征的體征是（）A、腹脹B、陣發(fā)性哭鬧C、嘔吐D、右上腹臘腸樣腫物E、果醬樣便62.鏈球菌屬與葡萄球菌屬的主要鑒別是試驗是（）A、CAMP試驗B、觸酶試驗C、氧化酶試驗D、血漿凝固酶試驗E、新生霉素敏感試驗63.室間隔缺損患兒出現聲音嘶啞的原因是（）A、擴張的左心房壓迫喉返神經B、擴張的右心房壓迫喉返神經C、擴張的主動脈壓迫喉返神經D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經E、擴張的左右心房壓迫喉返神經64.新生兒腸旋轉不良的診斷要點。65.何謂卵巢腫瘤？無并發(fā)癥的卵巢腫瘤需與哪些疾病鑒別？66.燒傷后病人出現休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項是錯誤的（）。A、立即轉往有條件的醫(yī)院治療B、保護創(chuàng)面，防止再損傷C、鎮(zhèn)靜止痛D、立即靜脈輸液E、可少量口服一些鹽水67.診斷病毒性心肌炎時應除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。68.女性，1歲。被家長發(fā)現臍部包塊就診。查體：臍部有一直徑約1.5cm卵圓形包塊，觸之柔軟，可順利還納腹腔，平臥或安靜時消失，哭鬧時復現。臍環(huán)直徑約1．0cm，哭鬧時指端有沖擊感。最可能的診斷是（）A、臍膨出B、白線疝C、臍疝D、腹裂E、臍茸69.8歲小兒胸部出現凹陷畸形，查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出，可能診斷為（）A、VitD缺乏B、胸壁結核C、胸壁腫瘤D、漏斗胸E、雞胸70.男，6歲。右下肢間歇性跛行及右髖部疼痛4個月就診。如診斷考慮股骨頭骨軟骨炎，最容易發(fā)現的體征是（）A、右髖關節(jié)"4"字試驗陽性B、右髖關節(jié)屈伸時出現彈響C、雙下肢不等長D、右髖關節(jié)屈伸受限E、髖關節(jié)周圍壓痛71.下列哪些物質造成的損傷不屬于酸燒傷（）。A、碳酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氫氟酸72.體外分析技術的含義及其內容。73.超聲診斷原理是什么？74.腸梗阻行影像學檢查的目的。75.男，3歲。1年前發(fā)現右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現在腫物直徑2cm；呈囊性。初步診斷是（）A、甲狀腺舌管囊腫B、鰓源性囊腫C、腫大淋巴結D、頜下腺囊腫E、囊性畸胎瘤第2卷一.參考題庫(共75題)1.有關纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項錯誤（）A、黃色纖維瘤常與外傷有關B、帶狀纖維瘤常位于腹部C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內2.嬰幼兒毛細血管采血法的采血部位應選擇何處為宜（）A、耳垂B、指尖C、腳趾D、足跟E、頭皮3.新生兒破傷風一般發(fā)生在斷臍后（）A、2日B、5日C、7日D、9日E、12日4.嬰兒期發(fā)病性髖關節(jié)脫位的典型體征是（）A、鴨步B、搖擺式跛行C、屈髖畸形D、彈跳征（Ortolaru）（+）E、單腿站立試驗（+）5.家族性息肉病為（）A、有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B、家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤C、結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蜍皮一樣D、全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E、大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織腫瘤6.顱底陷入的癥狀及體征主要是齒狀突壓迫下面哪種結構所引起（）A、延髓受壓和局部神經受牽拉B、頸髓神經根C、脊髓D、小腦E、阻塞腦脊液循環(huán)通路7.法洛四聯癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形是（）A、室缺B、右室肥大C、主動脈騎跨D、右室流出道狹窄E、左室擴大8.兒童縱隔不同部位的組織器官和常見腫瘤有哪些？9.先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水的病因有哪些？10.先天性心臟病臨床上根據心臟及大血管之間有無分流分為：（）、（）、（）三型。11.男性，9個月。陣發(fā)性哭鬧不安伴嘔吐20小時，解果醬色樣便1次。查體：右下腹部觸及可疑包塊。目前，首先要做的檢查是（）A、低壓空氣灌腸B、大便常規(guī)+隱血C、腹立位平片D、腹部CTE、大便細菌培養(yǎng)12.小兒燒傷調節(jié)液體的臨床指標要求尿量不少于（）A、嬰幼兒10ml/h，兒童15ml/hB、嬰幼兒5ml/h，兒童8ml/hC、嬰幼兒20ml/h，兒童25ml/hD、嬰幼兒15ml/h，兒童20ml/hE、嬰幼兒25ml/h，兒童30ml/h13.下列哪項被稱為"無創(chuàng)傷性心血管造影術"（）A、M型超聲心動圖B、心臟扇形切面造影C、多普勒彩色血流顯色D、心導管檢查E、放射性核素血管造影14.原發(fā)性肝癌的腫瘤標志物是（）A、AFPB、CEAC、ACPD、CA19-9E、TP515.淋巴水腫的好發(fā)部位為（）。A、上肢B、下肢C、會陰部D、下腹部E、面頸部16.出生后8個月女孩，體檢時發(fā)現左側下肢較右側短，左側腹股溝紋深而高，雙側大腿皮紋不對稱，左側下肢外旋幅度小。Ortolani試驗陽性。首選的治療方法（）A、手法復位，支具固定B、皮牽引復位，支具固定C、皮牽引復位，石膏固定D、骨牽引復位，石膏固定E、Pavlik支具17.一新生兒，早產，輕度窒息，3天后出現煩躁，腦性尖叫、驚厥，前囟門飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是（）A、新生兒低血糖B、新生兒化膿性腦膜炎C、新生兒顱內出血D、膽紅素腦病E、新生兒缺氧缺血性腦病18.2歲小兒，發(fā)熱，腹痛2天，黃疸1天。體檢：右上腹有壓痛可觸及球形腫物，囊性。最可能的診斷是（）A、膽道閉鎖B、腎積水C、膽總管囊腫D、腸重復畸形E、腸套疊19.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）有何X線特點？影像檢查時應注意哪些事項？20.下列哪種先天性心臟病可出現原發(fā)性左心衰竭（）A、法洛四聯癥B、動脈導管未閉C、房間隔缺損D、肺動脈瓣狹窄E、右位心21.小兒腸旋轉不良的超聲診斷特點？22.顱內壓增高的后果是（）A、腦疝B、腦血流量減少C、腦水腫D、腦組織缺血缺氧E、以上都對23.急性化膿性骨髓炎特征性X線表現（）A、骨質破壞B、死骨形成C、骨質增生D、骨膜增生E、以上都是24.再生障礙性貧血骨髓象有何改變？25.支氣管擴張的臨床表現有（）A、呼吸困難B、厭食，體重下降C、肺性骨關節(jié)病D、轉移性腦膿腫E、并發(fā)肺心病26.小兒肝臟腫瘤包括哪些？27.男，5歲。出生體重5kg，產程較長，生后較同齡兒發(fā)育稍落后，因雙下肢不能獨立站立來診，最有可能的診斷是（）A、脊髓灰質炎后遺癥B、重癥肌無力C、先天性愚型D、腦癱后遺癥E、佝僂病后遺癥28.在頦和喉軟骨之間，位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種?。浚ǎ〢、舌下囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、齦瘤E、皮脂腺囊腫或粉瘤29.下列哪項是梅克爾憩室并發(fā)消化道出血的主要原因？（）A、憩室炎B、憩室黏膜存在迷生組織C、憩室與周圍腸管粘連D、憩室扭轉E、憩室內疝30.嚴重顱內壓增高引起的Cushing反應是指（）A、水電解質紊亂B、生命體征改變C、休克D、心律失常E、神經源性肺水腫31.下面哪種損傷機制容易引起彌漫性軸索損傷（）A、加速性損傷B、減速性損傷C、擠壓性損傷D、揮鞭傷E、胸部擠壓傷32.試述小兒血管瘤的病理分類。33.先天性心臟畸形的形成主要時期是（）A、胚胎第2～4周B、胚胎第4～8周C、胚胎第3～8周D、胚胎第2～8周E、胚胎第6～8周34.男性，4歲。偶有嘔吐2年，左胸疼痛1天住院。胸部X線片發(fā)現有一巨大囊狀物突入左下胸腔內有6cm長液平。輔助檢查首選（）A、胸腔穿刺B、胸部CTC、結核菌素試驗D、鋇餐檢查E、MRI35.左室和右室都增大的先天性心臟病是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法樂四聯癥E、主動脈狹窄36.下列哪個不是先天性髖關節(jié)脫位的X線征象（）A、患側骨盆發(fā)育不良B、沈通氏線不連續(xù)C、股骨頭位于伯肯氏方格的外上象限D、髂頸線不連續(xù)E、關節(jié)囊腫脹，股骨頭破壞37.試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。38.男性，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。頭兩天腹瀉10余次／日，為黏液稀便，現大便次數減少至4～5次／日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養(yǎng)不良，面色蒼白。律齊，心前區(qū)未聞及器質性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規(guī)：WBC10～15個/HP，RBC20～25個/HP。根據患兒病史、體征，診斷首先要考慮（）A、糞石性腸梗阻B、先天性腸閉鎖C、急性腸套疊D、先天性巨結腸E、腸不完全性扭轉F、腸重復畸形39.Trurcot綜合征（）A、有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B、家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤C、結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蜍皮一樣D、全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E、大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織腫瘤40.經產婦，62歲。絕經11年，陰道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓21.3/11.7kPa（160/110mmHg）。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。下列哪項是首選的輔助檢查（）A、經陰道B超檢查B、血清CA-125檢測C、陰道涂片細胞學檢查D、腹腔鏡檢查E、后穹隆穿刺檢查41.下述哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型（）A、壞疽型B、肉芽腫型C、膿腫型D、蜂窩織炎型E、壞死型42.先天性斜頸的原因及需鑒別的疾病有哪些？43.影響血培養(yǎng)結果的因素有哪些？44.骨折的原因有哪些？45.試述股骨頭骨軟骨炎病理及X線表現？46.男性，3天。腹脹、便秘2天，胎糞于出生后48小時仍未排出，經清潔灌腸后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪3個月后正常，當時最大可能的診斷是（）A、腸性便秘B、腸畸形C、甲低癥D、先天性巨結腸E、胎糞栓塞綜合征47.男性，頭部外傷16小時，當時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位但左側肢體力弱，左側病理征（+）此患者Glasgow昏迷評分為（）A、15分B、10分C、8分D、5分E、3分48.被稱為"無創(chuàng)性心血管造影"的心臟檢查方法是（）A、M型超聲心動圖B、二維超聲心動圖C、三維超聲心動圖D、多普勒彩色血流顯像E、經導管選擇性心血管造影49.高位先天性肛門畸形術后最常見的并發(fā)癥為（）A、肛門狹窄B、肛周膿腫C、肛門失禁D、直腸脫垂E、直腸回縮50.患兒，女，1歲，平素易感冒，查體：胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ/6級連續(xù)性機械樣雜音。該患兒應特別注意的體征是（）A、脈壓減少B、脈壓增寬C、腹部血管雜音D、三凹征E、下肢血壓低51.下列關于小兒腫瘤和成人腫瘤異同的說法，哪項不正確（）A、成人惡性腫瘤以腺癌為最常見，兒童以胚胎性腫瘤及肉瘤為主B、成人以臟器為主，兒童以軟組織、骶尾部，腹膜后間隙多見C、成人和小兒腫瘤如有包膜，均為惡性D、小兒腫瘤具有腫瘤和畸形雙重特性E、成人中細胞的不完全分化和細胞核有絲分裂象象征惡性，但小兒畸胎瘤不一定是惡性52.先天性脊柱側彎最關鍵的診斷依據是（）A、MRI見脊髓空洞B、B超檢查有椎旁軟組織厚度改變C、X線片見半椎體D、X線片見脊柱彎曲E、MRI見脊髓受壓53.急性硬膜外血腫最具特征性的表現是（）A、中間清醒期B、兩側瞳孔不對稱C、顱骨骨折線跨過腦膜中動脈溝D、進行性意識障礙54.試述腸套疊空氣灌腸復位法的適應證、禁忌證及復位的鑒定。55.男，10歲，雙上肢及右下肢Ⅲ度燒傷30%，傷后7天體溫不升，呼吸40次／分，淡漠不語，創(chuàng)面顏色轉暗，創(chuàng)緣下陷，痂下少許積液。首選創(chuàng)面處理方法是（）。A、包扎療法B、半暴露療法C、暴露療法D、濕敷療法E、手術療法56.孕婦感染后引起胎兒先天性畸形的微生物及其表現。57.骨筋膜室綜合征切開的目的是什么？58.下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有（）A、胸腔閉式引流術后肺仍不膨脹B、傷側肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X線檢查有"中斷"征象59.機體20℃時，停循環(huán)心內手術的安全時限為（）A、30分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、70分鐘E、90分鐘60.漏斗胸指數的內容是什么（）A、漏斗胸指數=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指數=A×B×C/a×b×cC、C表示側位胸片胸骨角水平的后緣至脊柱后緣間距D、c表示漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、C表示側位胸片胸骨角水平的后緣至脊柱前緣間距61.患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×109／L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數個1～2cm大小的腫大淋巴結樣結構，下一步處理應采用（）A、禁食、補液B、急診手術腹腔探查C、觀察治療D、單種抗生素靜脈滴注E、進食流質F、腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查62.CT用含碘造影劑進行增強掃描，關于碘過敏反應，下列哪一項不對（）A、多見于血管內給藥B、碘過敏試驗陰性則不會發(fā)生碘過敏反應C、檢查室應備足搶救設備和藥品D、屬過敏體質的患者，應用前可給以一定量的抗過敏藥E、用同一批號造影劑做過敏試驗63.體溫38℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細胞13×109／L，中性粒細胞74％。若診斷明確，對患兒正確的處理方法是（）。A、對癥處理B、輸液觀察C、轉入內科治療D、抗炎治療E、手術治療64.食管失弛緩癥的診斷及治療。65.糖尿病的生化檢測有哪些？66.左向右分流型先天性心臟病，應除外以下哪一種（）A、動脈導管未閉B、主動脈狹窄C、房間隔缺損D、肺靜脈異位引流E、室間隔缺損67.嚴重顱內壓增高，除引起腦組織損害外，還可引起全身其他器官的功能障礙，但下面哪個并發(fā)癥與顱內壓增高本身無直接關聯（）A、腎衰竭B、消化道出血C、肺水腫D、心率失常E、血壓升高68.有關臍膨出的治療下列哪項不正確（）A、先天性臍膨出應盡早手術B、早期腸道內積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C、生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術療法D、臍膨出均行一期修補術E、臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育69.小兒腹平片X線平片顯示闌尾結石是（）A、經常出現的B、無關緊要的C、闌尾切除的絕對適應證D、類似尿路結石E、類似鈣化的淋巴結70.先天性巨結腸術前回流洗腸的注意事項，其中哪一項說法是錯誤的（）A、用肥皂水洗腸B、準確測量洗腸的出入量，應出量大于入量C、每次灌腸，灌洗液體量以100ml/kg為宜D、洗腸時肛管應放到擴張段腸管E、洗腸后腹部應較洗腸前平軟71.陰囊內無睪丸都是隱睪嗎？72.腹部腫塊部位和性質鑒別程序。73.右室流出道狹窄不包括（）A、右室漏斗部狹窄B、三尖瓣狹窄C、左右肺動脈狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肺動脈干狹窄74.引起腎盂輸尿管連接處梗阻的因素的描述錯誤的是（）A、腎盂輸尿管連接處狹窄B、迷走血管壓迫，長期受壓迫處輸尿管壁發(fā)育也常有異常C、腎盂輸尿管連接處有內在性瓣膜D、高位輸尿管，起始處不在腎盂最低處，不利尿液引流，為最常見原因E、輸尿管起始部扭曲成折疊75.正常兒童關節(jié)間隙較成人寬，其原因為（）A、兒童期的關節(jié)骨膜較薄B、兒童的關節(jié)腔較寬C、骨骺軟骨較厚D、臨時鈣化帶較發(fā)達E、骨端覆蓋軟骨增厚第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：D3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：（1）血行性感染：可能性最大。 （2）生殖道逆行感染。 （3）因腎病、肝病產生腹腔積液引起細菌感染。 （4）胸膜炎等胸部感染，通過淋巴管道向腹腔擴散。6.參考答案：D7.參考答案：C8.參考答案：E9.參考答案：A10.參考答案：A11.參考答案：D12.參考答案：E13.參考答案：D14.參考答案：A,B,C,E15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：小兒美克爾憩室最常見的癥狀是直腸出血伴有或不伴有腹部癥狀。其中50％為異位胃黏膜所致，該顯像對出血灶的定位和定性有重要作用。顯像中，美克爾憩室出現放射性的時間與胃顯影基本同步，一般位于距回盲瓣30～90cm的回腸壁上，呈圓形或橢圓形，位置基本固定，在整個檢查過程中持續(xù)存在并逐漸增強。18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：A21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：D24.參考答案：B,C,D25.參考答案：丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕，不化膿。26.參考答案：C27.參考答案：D28.參考答案：（1）高位型。直腸盲袋位于恥骨直腸肌以上，肛管未發(fā)育，恥骨直腸肌僅包圍尿道。內括約肌缺如，外括約肌不明顯或呈風帆狀，會陰部發(fā)育不全，臀部皺襞有時消失。肛管及肛門正常。高位直腸肛門畸形合并直腸尿道瘺比較多見。 （2）中間位型。直腸盲端穿過部分恥骨直腸肌環(huán)，肛門發(fā)育不全，內括約肌退化，外括約肌存在。合并尿道瘺者其瘺口多在尿道膜部，恥骨直腸肌包繞直腸盲端的近端瘺口低位型。 （3）低位型。直腸盲袋穿過肛提肌和外括約肌深部，盲端離會陰在1.5～2.0cm以內，恥骨直腸肌發(fā)育正常。肛門外括約肌存在。肛管狹窄多位于齒線水平，內外括約肌均正常。29.參考答案：髖關節(jié)一過性滑膜炎，是一種可自愈的非特異性炎癥，有關節(jié)積液，常有上呼吸道感染病史，表現為髖關節(jié)活動受限，訴大腿內和膝部疼痛，是10歲以下小兒髖關節(jié)疼痛最常見的原因。癥狀重而體檢相對較輕。X線片可見髖關節(jié)的關節(jié)囊有不同程度腫脹，無骨質異常變化，需與股骨頭缺血壞死的癥狀早期相鑒別。30.參考答案：（1）泌尿生殖系統(tǒng)的畸形：如腎發(fā)育不全，尿道下裂，尿道瓣膜癥，腎積水等，高位無肛合并者達54％，低位者16％。 （2）腰椎發(fā)育障礙：骶骨發(fā)育不全，腰椎骶化。15％～30％的高位直腸肛門畸形者合并。 （3）心臟畸形：法洛四聯癥，室間隔缺損。 （4）消化道畸形：以食管閉鎖較多，其他有小腸閉鎖，腸旋轉不良和結腸閉鎖。31.參考答案：C32.參考答案：急性壞死性筋膜炎是表現在皮下組織和筋膜廣泛壞死伴全身中毒癥狀的軟組織感染。該病早期診斷難，病情發(fā)展快，確診后應立即切開清創(chuàng)引流，并予營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡、足量抗生素治療。33.參考答案：E34.參考答案：B35.參考答案：C36.參考答案：E37.參考答案：E38.參考答案：C39.參考答案：E40.參考答案：B41.參考答案：應加照對側協診或7～10天后隨訪復查。42.參考答案：磁共振血管造影是利用MRI特殊的流動效應或相位改變而不同于動脈或靜脈內注射造影劑再進行的血管造影，它是一種完全非損傷性血管造影的新技術。MRA的主要方法有兩種：時間飛躍法（TOF.和相位對位法（PC.。43.參考答案：早期診斷先天性甲狀腺功能減退最有效的手段是新生兒的TSH和T4放射免疫分析聯合檢查。44.參考答案：充血性心力衰竭的臨床診斷依據：①安靜時心率增快，嬰兒＞180次／分，幼兒＞160次／分，不能用發(fā)熱或缺氧等原因解釋者；②呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸頻率在60次／分以上；③肝大達肋下3cm以上，或在短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；④心音明顯低鈍，或出現奔馬律；⑤突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；⑥尿少、下肢水腫，并除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者。45.參考答案：C46.參考答案：E47.參考答案：D48.參考答案：E49.參考答案：E50.參考答案：E51.參考答案：C52.參考答案：C53.參考答案：A,E54.參考答案：D55.參考答案：B56.參考答案：是一種真性腫瘤，由不同于腫瘤生長部位的組織成分構成，多含有三個胚層組織。分化成熟腫瘤、卵巢未成熟畸胎瘤和睪丸的惡性生殖細胞腫瘤全部切凈無轉移者預后好。惡性腫瘤化療敏感者即使有肺或肝轉移亦有治愈的可能。57.參考答案：D58.參考答案：C59.參考答案：E60.參考答案：C61.參考答案：D62.參考答案：B63.參考答案：D64.參考答案：（1）臨床表現：多于3～5天出現嘔吐，嘔吐物呈綠色或黃色，含有大量膽汁，多為反復發(fā)作，重者可見便血。 （2）X線檢查：腹部直立前后片顯示：下腹部只有少數氣泡或僅顯示一片空白，第二征象是為胃十二指腸第一段擴張，左上腹和右上腹略低處各有個液平面。但右部的液平面較狹，不及十二指腸閉鎖病例液平面寬廣。若證實盲腸和升結腸位于上腹部或左側，對診斷有決定性意義。65.參考答案：多見于大齡兒童，幾乎都是單側病變，畸胎瘤最常見。80％是良性腫瘤，單純性囊腫占多數，其次為皮樣囊腫，囊腫起源于外胚層，囊腫中可含有毛發(fā)、牙齒、皮脂腺等組織。惡性腫瘤約占20％，有腺癌、胚胎癌、絨毛膜上皮癌、肉瘤、顆粒細胞瘤等。66.參考答案：A67.參考答案：風濕性心肌炎；中毒性心肌炎68.參考答案：C69.參考答案：D70.參考答案：A71.參考答案：D72.參考答案：體外分析技術是利用放射分析方法或其派生的相關非放射分析技術測定生物樣品中微量生物活性物質的一類分析法，主要用于測定樣品體內的激素、抗原或抗體、受體容量、藥物濃度以及其他生物活性物質等。它包括放射免疫分析，免疫放射分析法，受體的放射配基結合分析法，非放射性標記免疫分析技術。近年來，非放射性標記免疫分析技術發(fā)展較快，得到大量推廣，它包括酶標記免疫分析，化學發(fā)光免疫分析，時間分辨熒光免疫分析。73.參考答案：超聲診斷儀主要由主機與換能器組成。換能器由壓電晶片制成。當主機給壓電晶片交流電場時，晶片就會產生聲波，這一過程稱逆壓電效應；當交流電場的頻率超過2萬HZ，壓電晶片就可產生超聲波。換能器發(fā)射超聲波在人體組織內傳播，當聲波遇到不同界面時（相鄰兩種組織聲阻抗差達1／1000以上）即可產生散射和反射，反射聲能由換能器的壓電晶片接收，晶片又可產生應變電流，這一過程稱為正壓電效應，通過這一過程主機接收并處理超聲波信號成像。這就是超聲診斷的基本原理。74.參考答案：①明確是否有腸梗阻存在；②如有腸梗阻，則了解梗阻的部位，腸梗阻的性質，是單純性還是絞窄性；③明確梗阻原因。75.參考答案：B第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：D3.參考答案：C4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：A7.參考答案：D8.參考答案：兒童縱隔不同部位的組織器官和常見腫瘤：（1）①上縱隔：居于第4胸椎和胸骨柄下緣之平面以上。此區(qū)內包含主動脈弓、無名動脈、鎖骨下動脈、肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈、無名靜脈和鎖骨下靜脈，以及大部分胸腺和廣泛的淋巴結及淋巴管。其相應發(fā)生的腫塊有胸腺瘤、淋巴結腫瘤、支氣管源囊腫等。②前縱隔：以胸骨和心包為前后界，頂部為上縱隔，下至橫膈，內含余下的胸腺、淋巴結和脂肪組織，常見腫塊有胸腺瘤、淋巴結瘤、淋巴囊腫、畸胎瘤等。③中縱隔：位于心包前緣與胸椎前緣之間，下為橫膈面，上為上縱隔下面，其中包含心臟和心包、淋巴結和淋巴管，常見腫瘤有淋巴結腫瘤、畸胎瘤和心包囊腫等。④后縱隔：以胸椎前緣為界，此區(qū)包括椎體及兩側椎旁溝，常見腫瘤有神經源腫瘤、嗜鉻細胞瘤、神經纖維瘤、支氣管源囊腫、腸源性囊腫等。（2）常見縱隔腫瘤：①胸腺瘤：位于前上縱隔，以良性多見，但也有惡性。②腸源性囊腫（食管重復畸形）：囊腫多位于后縱隔，來自胚胎前腸組織，囊腫內壁可為不同種類的消化道黏膜覆蓋，囊壁具有肌層組織及肌間叢，囊腫呈圓形或管狀似消化道外觀。③支氣管源性囊腫：可發(fā)現于任何年齡，囊腫壁內面覆以呼吸道上皮細胞，偶爾伴有軟骨和少量平滑肌。④神經源性腫瘤：為后縱隔最常見之小兒腫瘤，多發(fā)生于后縱隔之頭端部位，按組織結構可分為三種：神經節(jié)瘤、神經纖維瘤、神經母細胞瘤。⑤畸胎瘤和皮樣囊腫：畸胎類腫瘤多發(fā)生在前縱隔接近心底部，易與胸腺瘤相混淆，突向單側者較多。依其組織胚胎來源分為皮樣囊腫和畸胎瘤。⑥淋巴囊腫：為多個薄壁囊性腫瘤組成，內含淋巴液，位于上縱隔，大多發(fā)生于頸后三角，并向下延伸。⑦心包囊腫：位于心膈角附著于心包上，也可與心包相通，構成心包膨出的一部分。9.參考答案：先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致腎積水的病因：①。腎盂輸尿管連接處狹窄：最為多見。狹窄段通常僅有數毫米，其內腔細小如針眼，使腎盂尿的排空受阻。②迷走血管壓迫：如腎動脈過早分支，甚至從腹主動脈直接分支供應腎臟下極，則血管可壓迫腎盂輸尿管連接處造成梗阻。由于長期壓迫，該段輸尿管壁的發(fā)育也有障礙。③腎盂輸尿管連接處瓣膜：形成內在性活瓣樣的結構而引起梗阻。④高位輸尿管：倘若輸尿管腎盂連接處位置偏高，可造成折角或活瓣作用，因而尿液引流不暢，最終導致腎積水。⑤輸尿管起始部扭曲或折疊：胚胎發(fā)育早期輸尿管上段往往折疊、扭曲，隨著腎臟的上升，逐漸拉直。如有發(fā)育障礙或纖維膜有異常覆蓋或粘連，使輸尿管起始部折疊、扭曲可造成梗阻。10.參考答案：左向右分流型；右向左分流型；無分流型11.參考答案：A12.參考答案：A13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：B16.參考答案：A17.參考答案：C18.參考答案：C19.參考答案：（1）典型X線表現：①兩側肺野透亮度減低似呈毛玻璃狀白肺，兩肺野廣泛均勻分布的細小顆粒狀陰影，密度較淡，邊緣清晰。②顯示支氣管充氣征。③胸廓擴張良好。（2）病變演變的X線表現：①病變吸收期，肺野透亮度進行性增高，小顆粒影逐漸減少至消失，支氣管充氣征由模糊至消失。吸收需1周左右，上葉快于下葉。②病變進展惡化的表現：肺野透亮度進行性減低，小顆粒影融合成結節(jié)狀，心膈邊緣輪廓模糊不清甚至消失，支氣管充氣征更廣泛顯著，出現合并癥間質肺氣腫及氣胸，常發(fā)生于生后2～3天內。由于X線表現多晚于臨床表現，早期可呈陰性，故需間隔1～2小時攝片復查。20.參考答案：B21.參考答案：聲像圖特點：①可見腸系膜根部呈環(huán)狀或螺旋狀改變，腸系膜上靜脈與腸系膜上動脈正常位置關系消失。②CDFI可見腸系膜血彩分布呈紅藍相間的環(huán)狀或螺旋狀。③胃及十二指腸有不同程度擴張。22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：B24.參考答案：（1）骨髓呈現增生減低或者增生重度減低。（2）粒細胞系統(tǒng)受抑制：僅剩有中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀核、分葉核細胞，而沒有原始粒細胞及早幼粒細胞。（3）紅細胞系統(tǒng)受抑制：沒有原紅細胞，早幼紅細胞，僅剩有幼紅細胞及晚幼紅細胞，數量也很少的，常常低于正常范圍。（4）骨髓巨核細胞系統(tǒng)受抑制：巨核細胞不見或明顯不見。血小板也罕見。（5）相對的增加細胞有淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞。成骨細胞，破骨細胞。說明：部分病例骨髓增生活躍，偶爾有增生明顯活躍。此乃由于骨髓中部位病變程度不同，穿刺遇到了病理增生灶所致。25.參考答案：A,B,C,D,E26.參考答案：（1）良性腫瘤：海綿狀血管瘤、肝血管內皮細胞瘤、錯構瘤、肝細胞腺瘤和局灶性、結節(jié)性肝細胞增生癥。 （2）惡性腫瘤：原發(fā)性肝癌（包括肝母細胞瘤和肝細胞性肝癌）、肝肉瘤及轉移性腫瘤。27.參考答案：D28.參考答案：B29.參考答案：B30.參考答案：B31.參考答案：D32.參考答案：小兒血管瘤的病理分類： ①毛細血管瘤：平面型（紅斑痣、葡萄酒斑）是由真皮淺層豐富的成熟毛細血管組成；隆凸型（草莓狀血管瘤），主要由真皮深層毛細血管血竇狀擴張組成。 ②海綿狀血管瘤：是由充滿血液的靜脈竇所形成，腔壁襯有內皮細胞層。 ③混合性血管瘤（毛細血管海綿狀血管瘤）：皮層有毛細血管瘤，皮下層有海綿狀血管瘤。 ④蔓狀血管瘤：是血管先天性畸形多發(fā)性小動靜脈瘺。33.參考答案：C34.參考答案：D35.參考答案：A36.參考答案：D37.參考答案：室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現為發(fā)育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣短，晚期肺動脈高壓時有青紫。②心臟體征為胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙全收縮期雜音，傳導范圍廣；可觸及震顫，P2亢進。③X線示左、右室大，左房可大，肺動脈段凸出，肺野充血。④心電圖正?；蜃笫一蛴沂曳蚀?。38.參考答案：C39.參考答案：B40.參考答案：A41.參考答案：B42.參考答案：先天性斜頸是由于胸鎖乳突肌纖維化所致的常見畸形，常見病因有： ①供血不足。 ②產傷出血。 ③先天性畸形。 此病要與產傷鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、習慣性斜頸相鑒別。43.參考答案：（1）血液標本采集時的影響：抽取標本前、中、后的過程中要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，以防污染，導致培養(yǎng)結果的假陽性。抽取標本后，應充分混勻，以防提取的標本凝固，將原本較少的細菌包裹，細菌難以生長，導致培養(yǎng)結果假陰性。抽取的標本量應要嚴格按操作規(guī)程去做，標本量的不足會影響細菌生長。醫(yī)生或護士在抽取標本時應注意不要在用藥時一邊靜脈抽取，一般情況下應停藥6～8小時后抽取標本，否則會引起培養(yǎng)的假陰性。（2）藥物對細菌培養(yǎng)的影響：大劑量用抗生素后抽取標本，因藥物抑制作用，使細菌難以產生，導致培養(yǎng)的假陰性。大劑量應用激素，會引起細菌變異，導致培養(yǎng)假陰性。（3）細菌培養(yǎng)基及培養(yǎng)過程中的影響①培養(yǎng)基的配方必須要準確，pH應在一定范圍，培養(yǎng)基配制好后消毒、儲存應嚴格按照要求。②一般的培養(yǎng)溫度應為35～37℃左右，溫度過高或過低均影響細菌生長，特殊培養(yǎng)應按規(guī)定去做。③常規(guī)細菌培養(yǎng)的時間應7天，不要過早棄去標本，如懷疑為亞急性細菌性心內膜炎患者，標本應培養(yǎng)2周時間方可棄去；觀察有無細菌生長，可疑為布氏菌感染時應培養(yǎng)28天，疑為軍團菌感染時應培養(yǎng)10天以上。④培養(yǎng)次日進行盲種和涂片檢查，然后3日、5日、7日分別進行盲種于2個血平板上，并進行有氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；疑為L型細菌應轉種于高滲平板上，檢出病菌應及時發(fā)報告，每次應遵守無菌操作規(guī)程。⑤每天檢查培養(yǎng)結果，如有細菌生長應立即涂片做藥敏。⑥染色和鑒定，應認真挑選單一菌落做生化鑒定，如出現可疑應與主管醫(yī)生聯系，以便重新抽血培養(yǎng)。44.參考答案：骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致。創(chuàng)傷骨折有下列四種原因： ①直接暴力，使受傷部位發(fā)生骨折。 ②間接暴力，通過傳導、杠桿、旋轉、肌肉收縮使肌體遠處發(fā)生骨折。 ③積累性損傷，指長期、反復、輕微的外力積累到一定程度直接或間接損傷，使肌體某一特定部位骨折。 ④肌牽引拉力，肌肉突然猛烈收縮，使肌附著處骨質撕裂。45.參考答案：股骨頭骨軟骨炎病理及X線表現：①第一期（滲出期）：關節(jié)中滑膜腫脹、充血、關節(jié)滲出、骨質疏松外無明顯變化。關節(jié)腫