心理治療筆記

/第一章心理治療概論什么是心理治療（識(shí)記）是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練是治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪(fǎng)者的癥狀或障礙。促進(jìn)其人格的健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理治療和心理咨詢(xún)的異同（領(lǐng)會(huì)）相似之處：1兩者所遵循的理論和方法是一致的(精神分析、行為認(rèn)知、人本、理性情緒……)2兩者所遵循的原則是一致的（保密原則、職業(yè)道德……）3兩者的工作對(duì)象和工作內(nèi)容常常是相似的（情緒問(wèn)題、人格問(wèn)題、個(gè)人成長(zhǎng)、婚姻……）4兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件5兩者追求的目標(biāo)是一致的（使求助者改變和成長(zhǎng)）區(qū)別1工作對(duì)象各有側(cè)重（“心理障礙”者/來(lái)詢(xún)、來(lái)訪(fǎng)者）2工作內(nèi)容有所差別（心理疾病/生活性問(wèn)題）3專(zhuān)業(yè)人員的稱(chēng)謂和接受的訓(xùn)練不同（臨床的治療師/助人者的咨詢(xún)師）4干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異（長(zhǎng)期/短期）5組織構(gòu)建有所不同（醫(yī)院/非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）心理治療的原則、對(duì)象、內(nèi)容與形式：（識(shí)記）原則：保密原則（無(wú)害前提下的隱私保護(hù)）、主體原則（以調(diào)動(dòng)來(lái)訪(fǎng)者主動(dòng)性為目標(biāo)）、轉(zhuǎn)介原則（超出治療師能力范圍時(shí)，保證來(lái)訪(fǎng)者的最大利益）、時(shí)間限定原則（每次最好1小時(shí)？效率、促進(jìn)成長(zhǎng)）、態(tài)度中立原則（可觀(guān)、非評(píng)價(jià)性）、心理治療和心理咨詢(xún)、預(yù)防相結(jié)合原則(動(dòng)態(tài)、全面的認(rèn)識(shí))。對(duì)象、內(nèi)容：ＣＣＭＤ－３9大類(lèi)問(wèn)題精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙。精神分裂癥和其他精神病性障礙。心境障礙（情感性心理障礙）。癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥。心理因素相關(guān)生理障礙。人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙。精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。形式：（一）支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治療；（二）個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療。心理治療的對(duì)象和內(nèi)容與心理咨詢(xún)的對(duì)象和內(nèi)容的不同：（領(lǐng)會(huì)）見(jiàn)上部心理治療不同形式的特點(diǎn)：（領(lǐng)會(huì)）（一）按照深度分支持性心理治療：不探討深層沖突，不改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，目標(biāo)定位在當(dāng)前難關(guān)。教育性心理治療：不觸及無(wú)意識(shí)沖突，自知力重建為目的，鼓勵(lì)行為上的嘗試。重建性心理治療：經(jīng)典分析、生活史分析、無(wú)意識(shí)沖突意識(shí)化、重建人格、獲得自我了解、情緒成熟。（二）安數(shù)量、性質(zhì)分個(gè)體心理治療：起源于精神分析，基礎(chǔ)性的，一般無(wú)第三者參與。團(tuán)體心理治療：同質(zhì)性個(gè)體組成團(tuán)體為宜，人數(shù)為８～１２或多至５０人。家庭系統(tǒng)治療：對(duì)象為家庭，通過(guò)改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)等來(lái)改變家庭成員的心理行為問(wèn)題。心理治療職業(yè)化進(jìn)程中面臨的主要問(wèn)題（識(shí)記）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍然不能滿(mǎn)足社會(huì)需求。專(zhuān)職人員的水平有待提高（非短期培訓(xùn)）。專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn)（增加實(shí)習(xí)、督導(dǎo)制；研究生教育）。專(zhuān)業(yè)人員管理模式仍需探討（資格認(rèn)證去除水分）。心理治療與咨詢(xún)的服務(wù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善。心理治療師在知識(shí)、技能、個(gè)性特征及職業(yè)道德方面的基本技能要求（識(shí)記）知識(shí)：本科以上；相關(guān)理論課；臨床實(shí)習(xí)及工作經(jīng)驗(yàn)。技能：作為專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)有從開(kāi)始接待、利用資料、恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、善于適時(shí)沉默，良好的引導(dǎo)、恢復(fù)信心，及時(shí)終結(jié)等方面的技能。在治療過(guò)程中需要運(yùn)行以下技能：初級(jí)階段形成印象、理解來(lái)訪(fǎng)者，善于運(yùn)用觀(guān)察、談話(huà)、分析方法能及時(shí)自我平衡能啟發(fā)來(lái)訪(fǎng)者獨(dú)立思考有靈活性，隨時(shí)轉(zhuǎn)變治療方式，克服來(lái)訪(fǎng)者的阻抗和掩飾能把握談話(huà)方向和內(nèi)容個(gè)性特征：智力和判斷力獨(dú)特性，變通好奇心尊重人，不視人為操作材料自我洞察，幽默感復(fù)雜心理活動(dòng)的感受性寬容、謙和與人建立溫和的、信賴(lài)的關(guān)系的能力勤奮、規(guī)律工作、耐壓力責(zé)任感與他人的協(xié)調(diào)性安定、克己、自我認(rèn)知完滿(mǎn)倫理價(jià)值判斷力有教養(yǎng)對(duì)心理學(xué)、心理臨床濃厚的興趣職業(yè)道德：規(guī)范執(zhí)業(yè)人員言行，界定治療過(guò)程權(quán)責(zé)。為什么要進(jìn)行心理治療的專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化？（領(lǐng)會(huì)）專(zhuān)業(yè)化是心理治療的核心，是心理治療的價(jià)值所在；規(guī)范化則是通過(guò)建立行業(yè)準(zhǔn)則和社會(huì)認(rèn)證體系，確保心理治療的長(zhǎng)期發(fā)展。制定心理治療倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義（領(lǐng)會(huì)）保障治療專(zhuān)業(yè)的自由和完整性幫助治療師在遇到?jīng)_突時(shí)找到處理的方法和準(zhǔn)則對(duì)治療過(guò)程提供了必要的方向和指導(dǎo)確保公眾不會(huì)因個(gè)別不良治療師的做法而對(duì)心理治療失去信心可以為來(lái)訪(fǎng)者提供保護(hù)自己的法律依據(jù)心理治療師應(yīng)遵循的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)：保證自己具備合格、過(guò)硬的治療技能和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)治療師要努力完善自己的人格特征和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作尊重來(lái)訪(fǎng)者的自主權(quán)公正地對(duì)待所有的來(lái)訪(fǎng)者保證治療過(guò)程中來(lái)訪(fǎng)者免受傷害誠(chéng)實(shí)的向來(lái)訪(fǎng)者作出承諾避免與來(lái)訪(fǎng)者建立雙重或多重關(guān)系在心理治療實(shí)務(wù)中，如何貫徹倫理道德標(biāo)準(zhǔn)。（簡(jiǎn)單應(yīng)用）Ｐ１１結(jié)合自己實(shí)際情況，談?wù)勅绾翁嵘约旱穆殬I(yè)素養(yǎng)。（綜合應(yīng)用）Ｐ１１第二章精神分析治療精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期(識(shí)記)第一個(gè)時(shí)期，1895—1905年，在此期間，弗洛伊德發(fā)展了新的模型來(lái)解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠治療，此新模式稱(chēng)之為拓?fù)淠Ｐ?，把心理分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。(1900年《夢(mèng)的解析》)第二個(gè)時(shí)期，1905—1923年，1905年，弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系；強(qiáng)調(diào)了兒童時(shí)期俄狄浦斯情結(jié)的重要性。第三個(gè)時(shí)期，1923—1939年，1923年弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》一書(shū)，提出了“本我，自我和超我”的結(jié)構(gòu)模型；修正了本能驅(qū)力理論的“生本能”、“死本能”（“性本能”）概念。弗洛伊德之后精神分析的代表人物及其主要觀(guān)點(diǎn)發(fā)展（識(shí)記）之后阿德勒和榮格等人對(duì)弗洛伊德的理論做出了修改和補(bǔ)充。*阿德勒：認(rèn)為所有人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來(lái)不斷地超越自卑；其行為方式稱(chēng)之為—“生活風(fēng)格”，阿德勒的心理學(xué)被稱(chēng)為“個(gè)體心理學(xué)”。*榮格：對(duì)弗洛伊德“力比多”的觀(guān)點(diǎn)作了修正，他認(rèn)為，“力比多”是一種普遍的生命力，表現(xiàn)于生長(zhǎng)和增值，也表現(xiàn)為其他活動(dòng)。榮格在分析個(gè)體的人格時(shí)把個(gè)體結(jié)構(gòu)看做是意識(shí)、個(gè)體潛意識(shí)和集體潛意識(shí)的統(tǒng)一體?！凹w潛意識(shí)”的主要內(nèi)容是“原型”，即遺傳的先天傾向。榮格的精神分析被稱(chēng)為“分析心理學(xué)”。隨著時(shí)代的變遷，精神分析派有了一些新的發(fā)展和改變，后續(xù)代表人物有弗洛伊德的女兒安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特等。理論層面更注重社會(huì)、文化、人際與認(rèn)知的重要性（文化學(xué)派、自體心理學(xué)）。意識(shí)、前意識(shí)與潛意識(shí)的概念（識(shí)記）／意識(shí)、前意識(shí)與潛意識(shí)三者的區(qū)別（領(lǐng)會(huì)）弗洛伊德把人的精神活動(dòng)分為三個(gè)層次：意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)，這個(gè)稱(chēng)之為拓?fù)淠Ｐ?。意識(shí)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分。前意識(shí)：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。潛意識(shí)：是被壓抑到意識(shí)下面的、無(wú)法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律說(shuō)禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望等。（潛意識(shí)要求直接或間接的滿(mǎn)足；決定了個(gè)體行為的真正原因和動(dòng)機(jī)）本我、自我和超我概念（識(shí)記）/本我、自我和超我三者的區(qū)別（領(lǐng)會(huì)）本我：是人格中最原始的、與生俱來(lái)的部分，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識(shí)、無(wú)理性的；本我奉行直接的“快樂(lè)原則”，通過(guò)自我與外部世界接觸。自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識(shí)之中，部分位于潛意識(shí)之中；自我是現(xiàn)實(shí)化的本我，在“現(xiàn)實(shí)原則”下力求獲得滿(mǎn)足、回避痛苦；自我的功能是后天隨著人的成長(zhǎng)逐漸發(fā)展；“防御機(jī)制”是自我的一種防御功能，用來(lái)調(diào)整超我與自我、本我與現(xiàn)實(shí)間的矛盾，以減少痛苦。（防御機(jī)制不納入考綱）超我：又稱(chēng)為理想自我，它是通過(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得和發(fā)展出來(lái)的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德準(zhǔn)則監(jiān)督自我的行為;超我是兒童期依賴(lài)父母的沉淀物，即內(nèi)化了的父母人格及潛在的社會(huì)道德影響。弗洛伊德認(rèn)為本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位（提供能量）；人格的三個(gè)部分失去平衡，同時(shí)啟用了不成熟或者是病理性的防御機(jī)制，個(gè)體就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥或精神病性癥狀。人類(lèi)最基本的本能（識(shí)記）一類(lèi)是生的本能：進(jìn)取、建設(shè)、創(chuàng)造性；另一類(lèi)是死亡的本能或攻擊本能：破壞、攻擊、自毀性。心理發(fā)展階段的劃分（識(shí)記）/心理發(fā)展各階段的主要特點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個(gè)階段：口欲期；肛門(mén)期；性蕾期；潛伏期；生殖期；以不同時(shí)期占主導(dǎo)地位的“快感（性欲）區(qū)”命名；性欲期理論將個(gè)體心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在了一起。口欲期（0—1歲）特點(diǎn)，此階段嬰兒通過(guò)口唇快感區(qū)的味覺(jué)與吸吮體驗(yàn)世界，獲得情感與營(yíng)養(yǎng)的滿(mǎn)足；內(nèi)驅(qū)力的釋放與滿(mǎn)足投注于母親或替代者。在這種二元關(guān)系中，嬰兒的內(nèi)心世界尚不能良好地區(qū)分出你與我的關(guān)系，處于（與母親）共生的一體狀態(tài)；在嬰兒的最初的世界里，通過(guò)口欲的滿(mǎn)足，即口唇快感區(qū)的滿(mǎn)足，獲得了（最初的）基本的安全感和信任感，當(dāng)他感到饑餓或身體不適而哭泣時(shí)，媽媽會(huì)及時(shí)趕到，會(huì)滿(mǎn)足他的需求，消除其因驅(qū)力帶來(lái)的緊張和焦慮；此階段非即刻滿(mǎn)足會(huì)給嬰兒帶來(lái)受挫感，（在同一世界中）體驗(yàn)到自身并非萬(wàn)能，逐步習(xí)得滿(mǎn)足的延遲性。肛門(mén)期（2—4歲），得名于排便快感；孩子在習(xí)得自主排便后產(chǎn)生了自我人格變化，即自我的分化（糞便作身體的一部分），排出可作為饋贈(zèng)與貢獻(xiàn)的表達(dá)，而憋著時(shí)則可代表反抗與叛逆；這個(gè)時(shí)期的孩子就出現(xiàn)了最早期的逆反，在行為上有一些惡作劇，以作為與成人保持關(guān)系的工具，并在一定程度上作為行使控制權(quán)，影響周遭人和物的方式；此期間，母子二元關(guān)系逐漸開(kāi)始解體，開(kāi)始體會(huì)到了自主性，她們開(kāi)始學(xué)會(huì)觀(guān)察環(huán)境、探索環(huán)境、擺弄玩具等。性蕾期（4—6歲），即俄狄浦斯期；性驅(qū)力敏感期轉(zhuǎn)移至性器，與青春期性沖動(dòng)不同；這個(gè)年齡的孩子可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)雙親中的異性有更多的親近感，而對(duì)雙親中的同性可能會(huì)出現(xiàn)排斥感；對(duì)雙親中同性產(chǎn)生的嫉妒甚或謀殺心理，可能導(dǎo)致兒童害怕報(bào)復(fù)，產(chǎn)生“閹割焦慮”；一般解決俄狄浦斯情結(jié)的辦法是兒童的“認(rèn)同作用”，即認(rèn)同雙親中的同性并按照其樣子行事；兒童此階段可能出現(xiàn)最早的類(lèi)手淫行為；從心理發(fā)育上，這時(shí)孩子的主客體關(guān)系也發(fā)生了變化，從二重關(guān)系進(jìn)入到三重關(guān)系，或三角關(guān)系階段，孩子開(kāi)始能清楚地感到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關(guān)系；俄狄浦斯情結(jié)階段的兒童要經(jīng)受新的焦慮體驗(yàn)，家庭中的多元關(guān)系會(huì)使其產(chǎn)生一種被遺棄、被排斥的焦慮。潛伏期（6、7歲后），一個(gè)相對(duì)安靜的階段，主要進(jìn)行社會(huì)化，擴(kuò)展興趣，對(duì)家人的興趣逐漸外移；在這個(gè)階段的個(gè)人的喜好以及習(xí)慣逐步固定，不但別人可以看出他的能力特點(diǎn)，連本人也可以意識(shí)到自己的特點(diǎn)，“自我”的狀態(tài)更加完備；6、7歲之后，開(kāi)始真正的進(jìn)入所謂的“同性階段”，喜好與同性玩耍，并且通過(guò)“認(rèn)同作用”開(kāi)始慢慢地學(xué)習(xí)自己的性別角色。生殖期（12、3歲的少年），急速發(fā)育，逐漸呈現(xiàn)第二性征，進(jìn)入青春期；由于身體急速發(fā)育，生理上漸趨成熟，心理上也就渴望自己能夠獨(dú)立自主?？梢杂捎谏鐣?huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，心理上卻又達(dá)不到完整的獨(dú)立狀態(tài)，所以雖然表面上看來(lái)極有獨(dú)立自主的愿望，內(nèi)心卻仍然感到相當(dāng)?shù)牟话玻磺啻浩谏倌暧捎谟^(guān)察、思維判斷能力的增加，容易對(duì)父母失望，表現(xiàn)出反抗期；生殖期是異性性生活的開(kāi)始，性驅(qū)力通過(guò)性器官來(lái)表現(xiàn)與滿(mǎn)足。自由聯(lián)想的概念（識(shí)記）／自由聯(lián)想技術(shù)的具體做法（簡(jiǎn)單應(yīng)用）堅(jiān)持鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)出所想的任何事情，不要有任何的隱瞞，特別是那些他不想說(shuō)、或者不好意思說(shuō)的東西，說(shuō)出來(lái)尤其有意義。這種說(shuō)話(huà)方式，稱(chēng)為自由聯(lián)想。具體做法：Ｐ１９。安定舒適的環(huán)境，保證對(duì)談話(huà)內(nèi)容保密，鼓勵(lì)最大程度說(shuō)出原始的想法，自由聯(lián)想時(shí)以來(lái)訪(fǎng)者為主，治療師可作適當(dāng)引導(dǎo)，鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者回憶起童年起遭受的創(chuàng)傷，發(fā)掘壓抑在潛意識(shí)的相關(guān)致病心理因素，使其進(jìn)入意識(shí)層面，獲得領(lǐng)悟，建立現(xiàn)實(shí)性的支持。自由聯(lián)想法療程較長(zhǎng)（幾十次），在治療過(guò)程中可以發(fā)生阻抗，移情或反復(fù)的現(xiàn)象。自由聯(lián)想適用于：心因性精神障礙、心身癥、輕度精神分裂癥；不適用于：發(fā)病期精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神病。夢(mèng)的材料與來(lái)源（識(shí)記）材料：夢(mèng)總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容夢(mèng)選擇材料的原則完全迥異于覺(jué)醒狀態(tài)的原則，而專(zhuān)門(mén)找一些不重要的次要的被輕視的小事夢(mèng)完全受兒時(shí)最初印象所左右，而往往把那段日子的細(xì)節(jié)，那些在覺(jué)醒時(shí)絕對(duì)記不起來(lái)的小事重翻舊賬地搬出來(lái)來(lái)源：一種最近發(fā)生的而且在精神上具有重大意義的事件，它直接表現(xiàn)于夢(mèng)中；幾個(gè)最近發(fā)生而且具有意義的事實(shí)，于夢(mèng)中凝合成一個(gè)整體；一個(gè)或數(shù)個(gè)最近而有意義的事件，在夢(mèng)中以一個(gè)同時(shí)發(fā)生的無(wú)足輕重的印象來(lái)表現(xiàn)；一個(gè)對(duì)夢(mèng)者很有意義的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但甚無(wú)關(guān)系的印象作為夢(mèng)的內(nèi)容。夢(mèng)的分類(lèi)（識(shí)記）顯夢(mèng)和夢(mèng)的隱意。顯夢(mèng)是指夢(mèng)可以感知的部分；隱意是指顯夢(mèng)背后的潛意識(shí)沖突和愿望。夢(mèng)的工作機(jī)制：濃縮作用、置換作用和象征作用（識(shí)記）濃縮作用，指在夢(mèng)形成時(shí)，隱夢(mèng)元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢(mèng)時(shí)經(jīng)過(guò)了大量的刪略，大量夢(mèng)的隱意中有極少數(shù)的意義能以一種“觀(guān)念元素”表現(xiàn)于夢(mèng)中。置換作用，指在夢(mèng)形成的層次中，各單元之間發(fā)生了“心理強(qiáng)度的置換”。夢(mèng)的置換作用是達(dá)成愿望改裝的主要方法之一。如為逃避稽查作用，將自己的沖動(dòng)置換到別人身上。象征作用，是指在現(xiàn)夢(mèng)中用形象生動(dòng)的視覺(jué)圖像表現(xiàn)具有某種聯(lián)系的潛在抽象思維。阻抗的概念、分類(lèi)及表現(xiàn)形式（識(shí)記）／對(duì)阻抗的分析（綜合應(yīng)用）阻抗的定義：阻抗意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過(guò)程起反作用的反向力量，即阻礙來(lái)訪(fǎng)者的自由聯(lián)想、妨礙來(lái)訪(fǎng)者試圖回憶和達(dá)到頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。阻抗可以使意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)的，可以用情緒、態(tài)度、觀(guān)念、沖動(dòng)、想法、幻想或行動(dòng)的方式來(lái)表達(dá)。阻抗的分類(lèi)：自我協(xié)調(diào)阻抗（與來(lái)訪(fǎng)者自身自我形象不符，易被識(shí)別）、自我不協(xié)調(diào)阻抗（可能是來(lái)訪(fǎng)者根深蒂固的一種特征習(xí)慣）阻抗的形式：來(lái)訪(fǎng)者沉默；來(lái)訪(fǎng)者總是在談?wù)摤嵤?；談?huà)會(huì)回避特定的主題；談話(huà)形成一成不變；遲到、失約、忘記付費(fèi)；夢(mèng)的缺失；厭煩情緒；付諸行動(dòng)等。對(duì)阻抗的分析處理：Ｐ２２。識(shí)別、展示、澄清、解釋?zhuān)瑢ふ易杩剐袨槟Ｊ降哪康暮脱莼?，了解產(chǎn)生阻抗的原因移情的概念和表現(xiàn)形式（識(shí)記）／移情的分類(lèi)和移情的３個(gè)特點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）／移情在精神分析中的作用（領(lǐng)會(huì)）是指來(lái)訪(fǎng)者潛意識(shí)地指向某個(gè)治療師的各種非現(xiàn)實(shí)的角色和身份，這種情形發(fā)生在精神分析治療的退行過(guò)程中，來(lái)訪(fǎng)者對(duì)那些角色和身份的回應(yīng)，通常起源于他們?cè)缒甑慕?jīng)歷。“那些來(lái)訪(fǎng)者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體驗(yàn)并不是由于客觀(guān)的分析治療場(chǎng)景所造成的，而是起源于來(lái)訪(fǎng)者早期的客體關(guān)系，使這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)”移情的三個(gè)顯著特點(diǎn)：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過(guò)去顯現(xiàn)熟悉而親近的人拒絕接納新的信息移情常見(jiàn)的表現(xiàn)形式：不合適宜性強(qiáng)烈情感矛盾情緒、反復(fù)無(wú)常頑固不化移情的臨床分類(lèi)：正移情是指來(lái)訪(fǎng)者向治療師投射愛(ài)、依賴(lài)等正性感受，來(lái)訪(fǎng)者希望治療師能給予他要求的滿(mǎn)足，并拒絕接受移情的解釋。負(fù)移情者是指來(lái)訪(fǎng)者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)?？赡茉斐芍委熯^(guò)程癱瘓，乃至種治療。兩者的區(qū)分不是絕對(duì)的。較強(qiáng)的正移情可能含有色情因素；而負(fù)性移情可能包含破壞與恨的因素。浙西強(qiáng)烈的感情代表著來(lái)訪(fǎng)者在兒童心理發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期與父母、其他重要人物之間關(guān)系的再次體驗(yàn)。治療中治療師揭示了來(lái)訪(fǎng)者宜清的機(jī)制，使得這些情感再次進(jìn)入意識(shí)，造成來(lái)訪(fǎng)者心理痛苦、形成來(lái)訪(fǎng)者人格的重要原因暴露出來(lái)。治療設(shè)置（setting）的概念、心理治療中常見(jiàn)的設(shè)置問(wèn)題（識(shí)記）心理治療的設(shè)置就是指心理治療師對(duì)心理治療是實(shí)際操作過(guò)程的具體安排，是經(jīng)過(guò)心理治療師為心理治療的實(shí)施所做出的精心設(shè)計(jì)、事先安排好了的、要求治療師與來(lái)訪(fǎng)者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來(lái)訪(fǎng)者與治療師的重要技術(shù)。設(shè)置可以讓治療師把因個(gè)人問(wèn)題而對(duì)來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生的影響降到最低點(diǎn)，真正讓心理治療成為來(lái)訪(fǎng)者為中心的治療。設(shè)置問(wèn)題包括：治療室（舒適、環(huán)境的暗示性）、時(shí)間（盡量保持恒定）、收費(fèi)（治療前事先約定）、對(duì)治療師的要求（中立、非指示性、無(wú)面具）．．．．．．鏡像作用、保持中立的態(tài)度等疫情分析技術(shù)（簡(jiǎn)單應(yīng)用）Ｐ２４鏡像：恒定的中立，反映出來(lái)訪(fǎng)者的喜怒哀樂(lè)；中立態(tài)度：陌生感，使來(lái)訪(fǎng)者更容易幻想與相信投射作用，以便產(chǎn)生移情。第三章行為治療行為治療的各階段理論產(chǎn)生和發(fā)展背景（領(lǐng)會(huì)）起源于20世紀(jì)50—60年代，最初它用經(jīng)典及操作條件反射原理治療問(wèn)題行為而與其他的學(xué)派有明顯不同。20世紀(jì)50年代，行為治療同時(shí)起源于美國(guó)和英國(guó)等地。這一時(shí)期的重點(diǎn)放在行為反射技術(shù)是有效性，以及可以成為取代傳統(tǒng)精神分析治療的另一種選擇。20世紀(jì)60年代，亞伯特。班杜拉發(fā)展出社會(huì)學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典反射及操作反射和觀(guān)察學(xué)習(xí)做一整合。艾里斯創(chuàng)立的理性情緒治療，貝克創(chuàng)立的認(rèn)知治療，以及梅欽鮑姆開(kāi)發(fā)出的壓力免疫及自我指導(dǎo)訓(xùn)練法等技術(shù)。行為治療強(qiáng)調(diào)改變當(dāng)事人的認(rèn)知，并視之為心理異常的重要原由。20世紀(jì)70年代，行為治療的方法已經(jīng)成為心理學(xué)界的一大支柱，對(duì)于教育工作、心理治療、精神病學(xué)、以及社會(huì)工作都有很大的影響。行為治療現(xiàn)在已被視為治療某些心理問(wèn)題的首要選擇之一。20世紀(jì)80年代，行為治療開(kāi)始尋找突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的新觀(guān)念與新方法。更注意治療改變中的情感因素，以及生物因素的作用。行為治療在此期間的兩項(xiàng)主要發(fā)展分別為認(rèn)知行為治療的方法持續(xù)壯大和行為技術(shù)被用于預(yù)防與治療各種心理異常。20識(shí)記90年代，美國(guó)行為治療促進(jìn)協(xié)會(huì)正式成立，會(huì)員大約有4000名。目前各種行為治療理論主要的共同特征是以治療為導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)行為、重視學(xué)習(xí)作用，以及強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的論斷和評(píng)估。行為治療理論淵源主要來(lái)自4個(gè)方面（識(shí)記）巴甫洛夫的經(jīng)典反射學(xué)說(shuō)，又稱(chēng)為應(yīng)答性條件反射論。強(qiáng)調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退斯金納和桑代克的操作條件反射說(shuō)，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”和“懲罰性”操作條件對(duì)行為的塑性華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或放棄的，后者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為的影響詹尼特的再教育理論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過(guò)教育改變和改造?？偠灾?，行為治療的理論基礎(chǔ)是應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論。（南非裔學(xué)者沃爾普在1958年出版的《交互抑制的心理治療》一書(shū)，將交互抑制原理應(yīng)用于行為治療；英國(guó)的學(xué)者艾森克，其創(chuàng)立了抗條件反射法和厭惡條件反射法，并與1963年創(chuàng)辦了《行為研究和治療》雜志。）消退的概念（識(shí)記）是指要向讓一個(gè)新的條件反射持久存在，就得持續(xù)地把無(wú)條件刺激和條件刺激結(jié)合起來(lái)，否則條件反射就會(huì)逐漸削弱直至最終消失。這種條件性的刺激—反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退。泛化的概念（識(shí)記）是指某種特定刺激的條件反射形成之后，另外一些類(lèi)似的刺激，也會(huì)發(fā)出同樣的條件反射，新的刺激越近似于原刺激，條件反射誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱(chēng)之為泛化。強(qiáng)化的概念（識(shí)記）是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過(guò)程，包括正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。正強(qiáng)化是指?jìng)€(gè)體在某一情境下做某種事情，如果獲得滿(mǎn)意結(jié)果，下次遇到同樣情況時(shí)，在做這件事的機(jī)率就會(huì)提高。負(fù)強(qiáng)化是指如果特定行為進(jìn)行后，隨即消除使人不愉快的刺激，這一過(guò)程作為負(fù)強(qiáng)化。懲罰的概念（識(shí)記）是指在某種特定行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如批評(píng)、罰款、剝奪等。模仿學(xué)習(xí)的概念（識(shí)記）又叫觀(guān)察學(xué)習(xí)，是指?jìng)€(gè)體通過(guò)他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過(guò)程。替代反應(yīng)的概念（識(shí)記）是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。經(jīng)典條件反射的基本原理（領(lǐng)會(huì)）／（簡(jiǎn)單應(yīng)用）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)條件化的刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。狗對(duì)無(wú)條件刺激物（事物）的反應(yīng)能通過(guò)無(wú)條件刺激物與中性刺激物（聲音）的結(jié)合，使狗對(duì)中性刺激物也產(chǎn)生了相同于無(wú)條件刺激物的反應(yīng)，也就是說(shuō)，形成了條件反射。模仿學(xué)習(xí)理論的基本原理（領(lǐng)會(huì)）／（簡(jiǎn)單應(yīng)用）班杜拉是現(xiàn)代社會(huì)學(xué)理論的奠基人。他認(rèn)為，人的行為模式實(shí)際上都是從觀(guān)察別人的行為及其果習(xí)得的，學(xué)習(xí)者無(wú)須事事都通過(guò)親身接受外來(lái)的強(qiáng)化進(jìn)行學(xué)習(xí)，而以通過(guò)觀(guān)察學(xué)習(xí)別人的行為，替代性地得到強(qiáng)化。操作條件反射原理（領(lǐng)會(huì)）／（簡(jiǎn)單應(yīng)用）操作條件反射原理最初是由美國(guó)心理學(xué)家桑代克系統(tǒng)研究，后經(jīng)過(guò)斯金納發(fā)展提出的。斯金納是新行為主義心理學(xué)的主要代表人物之一，他的理論又被稱(chēng)為“操作行為理論”；操作行為是指在環(huán)境中采取行動(dòng)以產(chǎn)生結(jié)果，例如寫(xiě)字、開(kāi)車(chē)、閱讀等。這些行為所導(dǎo)致的環(huán)境具有強(qiáng)化性，那么該行為的再發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)增加了，如果環(huán)境改變并不具有強(qiáng)化性，該行為的發(fā)生的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。行為治療相應(yīng)的基本假設(shè)與主要特征（識(shí)記）基本假設(shè)：異常行為是后天習(xí)得的，行為治療者是后天決定論者。個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)消除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過(guò)學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以代替異常行為。一般來(lái)說(shuō)無(wú)論是正常行為，還是異常行為，作為一種習(xí)慣性行為的存在和延續(xù)，在很大程度上，是被它們所帶來(lái)的結(jié)果所維持的。各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。各個(gè)問(wèn)題行為本質(zhì)上可能不存在因果關(guān)系，所有問(wèn)題行為都分別是在其特定環(huán)境中進(jìn)行了某種特定學(xué)習(xí)的產(chǎn)物。認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。主要特征：行為治療突出的特征是堅(jiān)持。（長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)化）行為治療強(qiáng)調(diào)來(lái)訪(fǎng)者當(dāng)前的問(wèn)題與導(dǎo)致這些問(wèn)題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。以行動(dòng)為導(dǎo)向。行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者學(xué)會(huì)自我管理的技能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中?！凹彝プ鳂I(yè)”是重點(diǎn)所在。行為治療具有彈性，可視不同來(lái)訪(fǎng)者的不同問(wèn)題而調(diào)整變化。行為治療的實(shí)踐以治療師與來(lái)訪(fǎng)者之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)。包括預(yù)告治療內(nèi)容與訓(xùn)練來(lái)訪(fǎng)者自我評(píng)估。行為治療常用的技術(shù)和方法（領(lǐng)會(huì)）放松訓(xùn)練（領(lǐng)會(huì)）/（簡(jiǎn)單應(yīng)用）P37又稱(chēng)為松弛訓(xùn)練，是一種通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者的主動(dòng)放松來(lái)增強(qiáng)其對(duì)體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。放松訓(xùn)練的基本原理是通過(guò)訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解不良情緒的目的，對(duì)于應(yīng)付過(guò)度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等方面具有特殊的功效。一般認(rèn)為它的主要特點(diǎn)是松、靜、自然。常用的方法是肌肉松弛法和自發(fā)訓(xùn)練法兩種。系統(tǒng)脫敏（領(lǐng)會(huì)）/（簡(jiǎn)單應(yīng)用）P37又稱(chēng)為對(duì)抗條件療法、交互抑制法和緩慢暴露法等，是有精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)，它是整個(gè)行為治療中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。步驟：進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來(lái)訪(fǎng)者完全放松?？蛇\(yùn)用漸進(jìn)性肌肉松弛法。由治療師與來(lái)訪(fǎng)者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表，即按照刺激的大小不同確定一個(gè)刺激梯級(jí)表。讓來(lái)訪(fǎng)者在完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，治療師通過(guò)口述讓來(lái)訪(fǎng)者想象，當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來(lái)訪(fǎng)者示意，讓來(lái)訪(fǎng)者保持這一想象中的情境30秒左右。在實(shí)施此技術(shù)之前，治療師應(yīng)首先跟來(lái)訪(fǎng)者會(huì)談，以了解焦慮的情形，并收集背景資料?？傊到y(tǒng)脫敏法是在放松條件下從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激或情景，讓來(lái)訪(fǎng)者由輕至重逐漸暴露于容易引發(fā)不良情緒的場(chǎng)景，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使之產(chǎn)生逐步適應(yīng)，達(dá)到脫敏的目的。此法適應(yīng)于焦慮、恐懼等不良情緒的治療，是行為治療中的一項(xiàng)基本技術(shù)，最初用于治療動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，現(xiàn)被廣泛運(yùn)用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療。另外，系統(tǒng)脫敏還有沖擊治療（假想情境）和暴露治療（真實(shí)場(chǎng)景）兩種亞型。厭惡療法（領(lǐng)會(huì)）／（簡(jiǎn)單應(yīng)用）又稱(chēng)對(duì)抗性條件反射治療，是行為治療是一種，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多次重復(fù)配對(duì)，以減少不良行為。從應(yīng)用的技術(shù)手段上可以分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機(jī)械厭惡療法、社會(huì)不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等厭惡療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應(yīng)用的方法之一。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)性不良行為，也可以用于治療某些強(qiáng)迫癥。行為塑造法（領(lǐng)會(huì)）／（簡(jiǎn)單應(yīng)用）是一項(xiàng)通過(guò)強(qiáng)化（獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)）而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來(lái)的，這種療法主要通過(guò)某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在來(lái)訪(fǎng)者做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使來(lái)訪(fǎng)者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。行為治療法不僅個(gè)體，而且可在集體行為矯治中實(shí)施?？稍卺t(yī)院、學(xué)校中廣泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班級(jí)以及在工讀學(xué)校、管教所和監(jiān)獄中使用。臨床實(shí)踐表明，在多動(dòng)癥兒童、改善或消除恐怖癥、神經(jīng)性厭食、肥胖癥、藥癮者和酒癖者等的矯治中，行為塑造法都有良好的效果。滿(mǎn)灌療法（領(lǐng)會(huì)）又稱(chēng)沖擊療法，是讓來(lái)訪(fǎng)者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療法。原則是讓來(lái)訪(fǎng)者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐怖的觀(guān)念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。（無(wú)從逃避；無(wú)松弛訓(xùn)練等對(duì)抗措施；可用于集體治療）生物反饋療法（領(lǐng)會(huì)）以操作條件反射理論為原理，通過(guò)電子儀器（肌電、皮膚溫度、皮電、腦電）反饋難以察覺(jué)的生理信號(hào)讓人學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身心理生理活動(dòng)。行為治療的優(yōu)勢(shì)和局限（領(lǐng)會(huì)）優(yōu)勢(shì)：它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去發(fā)展特定的治療程序和應(yīng)用治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療效果的評(píng)估。行為治療有很好的普及性，而且處理領(lǐng)域早已超過(guò)一般臨床治療，深入到醫(yī)學(xué)、兒童問(wèn)題、壓力管理等各個(gè)領(lǐng)域。行為治療對(duì)道德實(shí)踐的貢獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同，行為治療學(xué)派治療師特別關(guān)切他們實(shí)踐上的道德問(wèn)題，即使他們有把握改變行為的強(qiáng)有力的方法，他們也會(huì)樂(lè)于讓來(lái)訪(fǎng)者在治療中的各階段參與，因此來(lái)訪(fǎng)者有良好的保障。局限：由于治療師們往往急于處理來(lái)訪(fǎng)者的行為問(wèn)題，改變其外顯行為，未能傾聽(tīng)出來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心更深層的信息，因此，他們?cè)谥委熤谐３：雎粤藢?duì)來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心感受和情緒的處理。行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學(xué)者們抨擊的對(duì)象。一些行為治療師由于過(guò)于強(qiáng)調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問(wèn)題，并過(guò)于專(zhuān)注于癥狀本身，因而忽略了來(lái)訪(fǎng)者的社會(huì)文化背景，并漏掉了一些來(lái)訪(fǎng)者生活中的重要因素。此類(lèi)的實(shí)踐工作者很難使弱勢(shì)群體的來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生有益的改變。行為主義學(xué)習(xí)原理、行為治療的過(guò)程／基本步驟（綜合應(yīng)用）班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論的主要觀(guān)點(diǎn)：班杜拉的交互決定論（環(huán)境與個(gè)體的影響是交互的而非單向的；它關(guān)注人的功能，注意各種內(nèi)、外部事件的相互關(guān)系）觀(guān)察學(xué)習(xí)（人類(lèi)的大多數(shù)行為是通過(guò)榜樣作用而習(xí)得的，觀(guān)察學(xué)習(xí)受注意、保持、動(dòng)作再現(xiàn)、動(dòng)機(jī)等心理過(guò)程支配）注意（觀(guān)察學(xué)習(xí)受注意過(guò)程影響，注意過(guò)程與觀(guān)察者與示范者本身的特點(diǎn)有關(guān)）保持（將榜樣示范通過(guò)符號(hào)媒介保留至長(zhǎng)期記憶中）動(dòng)作再現(xiàn)（將記憶符號(hào)轉(zhuǎn)變成實(shí)際行動(dòng)，可分解為：反應(yīng)的認(rèn)知組織、發(fā)起、監(jiān)控與信息反饋后反應(yīng)的矯正。）動(dòng)機(jī)（人們不會(huì)實(shí)施所有習(xí)得的反應(yīng)，看到他人獲得積極效果的行為更容易被表現(xiàn)出來(lái)，即人傾向于做出能產(chǎn)生自我滿(mǎn)足的行為，也就是一種自我強(qiáng)化。）基本步驟：行為治療的理論認(rèn)為：來(lái)訪(fǎng)者的各種癥狀（異常行為或失調(diào)的生理功能）都是個(gè)體在生活中通過(guò)學(xué)習(xí)而形成的并固定下來(lái)的。因此在治療過(guò)程中可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專(zhuān)門(mén)的程序，使來(lái)訪(fǎng)者逐步消除反常行為，并經(jīng)過(guò)新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)。該理論把治療的著眼點(diǎn)放在可觀(guān)察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。過(guò)程：?jiǎn)栴}行為的分析和評(píng)估（把握誘因，首先排除生物原因；了解行為反應(yīng)，分析反應(yīng)產(chǎn)生的意義）治療目標(biāo)的確定（具體、可測(cè)量的目標(biāo)；過(guò)程中不斷評(píng)估）治療關(guān)系（不是行為改變的必要條件）治療計(jì)劃的選擇和實(shí)施（雙方密切配合，非絕對(duì)的治療師主動(dòng)；選擇更適宜某種癥狀的治療方法；藥物配合）治療效果的保持和鞏固（通過(guò)強(qiáng)化消退、改造、重塑靶行為，或塑造新行為；便于日常鞏固的方法，拓展至生活中，已取得最佳療效）第四章認(rèn)知治療認(rèn)知治療的代表人物（識(shí)記）艾里斯的理性情緒治療和貝克的認(rèn)知治療?，F(xiàn)代認(rèn)知治療的興起（領(lǐng)會(huì)）現(xiàn)代認(rèn)知治療興起于20世紀(jì)50年代，以埃爾伯特。艾里斯創(chuàng)立理性情緒治療為標(biāo)志，他的《理性生活指導(dǎo)》一書(shū)對(duì)治療實(shí)踐有重要的影響。但是直到20世紀(jì)70年代中葉，認(rèn)知治療才在心理治療領(lǐng)域盛行起來(lái)，在當(dāng)時(shí)，出現(xiàn)了貝克的認(rèn)知治療，梅欽鮑姆的認(rèn)知行為治療。心理治療師們?cè)趯ふ乙环N改變?nèi)藘?nèi)在體驗(yàn)的方法。70年代興起的原因：行為療法無(wú)法改變患者內(nèi)部對(duì)話(huà)，認(rèn)知療法更符合臨床而不是實(shí)驗(yàn)的需要；實(shí)驗(yàn)心理學(xué)中的認(rèn)知革命；由精神分析師轉(zhuǎn)化。ABC理論（識(shí)記）A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)而生的信念；C是指在特定的情景下，個(gè)體的情緒即行為的結(jié)果。不合理信念的特征（識(shí)記）絕對(duì)化要求（走極端；提出難以達(dá)到的目標(biāo)）；過(guò)分的概括化（以偏概全；一件事做不好，則認(rèn)為全盤(pán)失?。?；糟糕至極三類(lèi)不合理信念：一、對(duì)自己不合理要求；二、對(duì)他人不合理要求；三、對(duì)環(huán)境事務(wù)的不合理要求。不合理信念、誘發(fā)性事件、個(gè)體情緒與行為結(jié)果三者之間的聯(lián)系（領(lǐng)會(huì)）誘發(fā)性事件Ａ只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而Ｂ——人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。簡(jiǎn)單應(yīng)用ABCD（Disputation）E(Effect)治療方法（簡(jiǎn)單應(yīng)用）誘發(fā)性事件（找到發(fā)生了什么,來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)為發(fā)生了什么；詢(xún)問(wèn)必要的細(xì)節(jié)）個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果（B和C的模糊性，C作為體驗(yàn)不可被討論；需要來(lái)訪(fǎng)者希望去改變）信念（熟悉典型的不合理信念，便于辯論）辯論（3部分：發(fā)現(xiàn)、辯論、分辨；幫助來(lái)訪(fǎng)者分清合理與不合理信念；與不合理信念蘇格拉底式辯論）治療效果的效果認(rèn)知技術(shù)（領(lǐng)會(huì)）合理情緒治療使用了許多認(rèn)知技術(shù)來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者發(fā)展出新的合理的信念。1）自我對(duì)話(huà)通過(guò)發(fā)展自我對(duì)話(huà)，使合理信念得以加強(qiáng)2）對(duì)比這種方法對(duì)物質(zhì)成癮或承受力較低的人更加有幫助3）心理教育方法治療室的結(jié)束并不等于理性情緒治療行為的結(jié)束。書(shū)籍、錄音等方式增長(zhǎng)影響。4）教授其他人艾里斯向來(lái)訪(fǎng)者推薦教他們的朋友和同事理性情緒行為治療的原理，當(dāng)其他人表現(xiàn)出不合理的信念時(shí)，其歷史建議來(lái)訪(fǎng)者努力給朋友指出合理信念。在治療過(guò)程中學(xué)習(xí)到的策略，離開(kāi)治療室后要繼續(xù)使用，像自我對(duì)話(huà)技術(shù)一天只需費(fèi)幾分鐘。重復(fù)地使用這些方法可以防止復(fù)發(fā)。情感技術(shù)（領(lǐng)會(huì)）與其他技術(shù)一樣，情感技術(shù)既要在治療中使用，又要在家庭作業(yè)布置給來(lái)訪(fǎng)者回家后繼續(xù)做。艾里斯相信有力的方法對(duì)于改變不合理的信念是必需的。1）想象想象情緒體驗(yàn)的場(chǎng)景，對(duì)情緒體驗(yàn)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)：即情緒可以通過(guò)想法的改變而改變。使來(lái)訪(fǎng)者體驗(yàn)到這一點(diǎn)。2）角色扮演在角色扮演這個(gè)技術(shù)中包含了情緒和行為兩個(gè)部分；治療者示范來(lái)訪(fǎng)者的心理對(duì)話(huà)，表演出他們可采取的改變；可重復(fù)特定性為，引發(fā)出某個(gè)情境中的情緒。3）攻擊羞愧練習(xí)對(duì)他人的不認(rèn)同不表示羞愧；做不敢做之事（不傷害他人）的家庭作業(yè)；小小違反下社會(huì)習(xí)俗。行為技術(shù)（領(lǐng)會(huì)）1）家庭作業(yè)理性情緒行為治療的治療師要求將他們的問(wèn)題列出來(lái)，尋找他們的絕對(duì)化概念，然后質(zhì)疑這些信念；在任務(wù)中發(fā)揮來(lái)訪(fǎng)者能力，改變挫敗的自我陳述，鼓勵(lì)在日常生活中學(xué)會(huì)處理焦慮,向基本的不合理信念挑戰(zhàn)。2）強(qiáng)化和懲罰當(dāng)一個(gè)人完成任務(wù)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)是有用的，這會(huì)使他去做在給他們這種獎(jiǎng)勵(lì)之前他們正在做的那些事情；因?yàn)闆](méi)有完成任務(wù)，自我懲罰能很快鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者去完成任務(wù)。（艾利斯沒(méi)完成任務(wù)，就燒了20美金。）3）技能訓(xùn)練開(kāi)辦各種工作坊和團(tuán)體訓(xùn)練，教授參與者重要的社會(huì)技能,，增加溝通，提高自信。認(rèn)知治療的自動(dòng)式思維、認(rèn)知圖式和認(rèn)知歪曲的形式（識(shí)記）自動(dòng)思維：自動(dòng)思維和“前意識(shí)”概念；不需經(jīng)過(guò)努力和選擇的思維；借口；組織多個(gè)自動(dòng)思維以辨析核心信念或圖式。認(rèn)知圖式：兩種，消極的和積極的；圖式的改變可能取決于當(dāng)前環(huán)境；圖式的5個(gè)因素：1、與信念有關(guān)的強(qiáng)烈情感因素；2、圖式信念與個(gè)人特殊信念的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)；3、圖式會(huì)從重要的人那里獲得；4、認(rèn)知元素解釋思維中圖式如何具體和深入；5、行為因素決定一個(gè)人如何按圖式行事。認(rèn)知歪曲：任意的推斷（缺乏根據(jù)、武斷）選擇性提?。?lèi)似以偏概全，以事件的小部分作為判斷基礎(chǔ)來(lái)下結(jié)論）過(guò)分概括化（將偶然事件產(chǎn)生的極端信念，應(yīng)用至其他不相似的情況中）夸大和縮?。ㄍ崆鷮?shí)際程度）個(gè)人化（缺乏實(shí)際聯(lián)系，將事件內(nèi)歸因）極端化思考（二元化）標(biāo)簽化和錯(cuò)誤化標(biāo)簽（以過(guò)去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤建立自我認(rèn)同，類(lèi)似消極自證）認(rèn)知模式的發(fā)展及其與心理健康的關(guān)聯(lián)（領(lǐng)會(huì)）P53認(rèn)知治療師認(rèn)為個(gè)人信念開(kāi)始于同年早期并伴隨整個(gè)生命過(guò)程；早年經(jīng)歷導(dǎo)致基本的關(guān)于自我和世界信念……認(rèn)知治療的目的、認(rèn)知治療改變的不同層次（領(lǐng)會(huì)）治療目的：廣義而言，認(rèn)知治療和其他治療方法一樣，是希望減輕來(lái)訪(fǎng)者的心理上的痛苦，它所用的方法是修正錯(cuò)誤的概念和錯(cuò)誤的自我暗示；教導(dǎo)當(dāng)事人通過(guò)評(píng)估（認(rèn)知）的過(guò)程，辨識(shí)不良認(rèn)知，區(qū)分想法與真實(shí)事件，學(xué)會(huì)監(jiān)督自身的思想與假設(shè)，尤其是負(fù)向自動(dòng)化思維。認(rèn)知治療主要是通過(guò)認(rèn)知、行為和情感這樣的幾個(gè)渠道進(jìn)行。認(rèn)知改變的不同層次：認(rèn)知的改變可在不同層次上發(fā)生，如可在自發(fā)式思維，自動(dòng)式思維和假設(shè)幾種水平的發(fā)生。這些不同水平是按其易改變性和穩(wěn)定性等級(jí)排列的，即最易改變和最不穩(wěn)定的認(rèn)知類(lèi)型是自發(fā)式思維，這種思維可由意愿激發(fā)出來(lái)的，持續(xù)時(shí)間短暫；自動(dòng)思維作為刺激事件和對(duì)此事件的情緒、行為反應(yīng)的中介因素自動(dòng)出現(xiàn)；自動(dòng)思維表現(xiàn)歪曲認(rèn)知；圖式是最穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。認(rèn)知治療的常用技術(shù)（簡(jiǎn)單應(yīng)用）認(rèn)知治療師主要應(yīng)用技術(shù)幫助來(lái)訪(fǎng)者為生活事件做新的替代性解釋。五種技術(shù)的應(yīng)用：識(shí)別自動(dòng)式思維來(lái)訪(fǎng)者在認(rèn)知治療過(guò)程中，首先要學(xué)會(huì)識(shí)別出現(xiàn)在焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒及行為反應(yīng)之前出現(xiàn)的自動(dòng)式思維，即找到A與C之間的B。識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤自動(dòng)思維的產(chǎn)生，源于個(gè)體對(duì)某一類(lèi)事物的信念或假設(shè)；是深一層的技術(shù)；發(fā)掘自動(dòng)思維后的潛在假設(shè)；假設(shè)或規(guī)則中最易出現(xiàn)的認(rèn)知歪曲與錯(cuò)誤：任意推斷、選擇性提取、過(guò)分概括化、夸大或縮小……（見(jiàn)上段）；圖式，是治療是最終要幫助來(lái)訪(fǎng)者去識(shí)別和辨認(rèn)的。真實(shí)性檢驗(yàn)僅僅做到能識(shí)別自動(dòng)式思維、假設(shè)、圖式并不是目的，治療師接著要與病人一起對(duì)其自動(dòng)式思維、信念、圖式進(jìn)行嚴(yán)格的真實(shí)性的檢驗(yàn)，即檢驗(yàn)這種假設(shè)在事實(shí)情況下正確與否；真實(shí)性檢驗(yàn)是認(rèn)知治療的核心工作。去注意這是為了改變病人認(rèn)為自己是所有人注意的中心的不良認(rèn)知而設(shè)立的；“去注意”要求來(lái)訪(fǎng)者客觀(guān)地認(rèn)識(shí)外部事實(shí)不同。檢查苦悶和焦慮水平要求來(lái)訪(fǎng)者對(duì)焦慮與苦悶進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，認(rèn)識(shí)焦慮消退的規(guī)律，更好控制情緒。理解特質(zhì)的意思明確化；幫助更好理解來(lái)訪(fǎng)者思維過(guò)程。挑戰(zhàn)絕對(duì)化從用詞上改變。再歸因非單一內(nèi)歸因。歪曲的標(biāo)記認(rèn)識(shí)、標(biāo)記思維歪曲的幾種形式。利于弊列表。11）認(rèn)知預(yù)演。第五章以人為中心治療以人為中心治療的代表人物和發(fā)展的4個(gè)階段（識(shí)記）創(chuàng)始人羅杰斯以人為中心治療的發(fā)展可分為四個(gè)階段：第一階段：開(kāi)創(chuàng)階段 1942年稱(chēng)非指導(dǎo)式咨詢(xún)或非指示治療，它以該年羅杰斯出版的《咨詢(xún)以心理治療》一書(shū)為標(biāo)志；相信來(lái)訪(fǎng)者在適當(dāng)?shù)臈l件下完全可以依靠自己的力量來(lái)解決問(wèn)題（指導(dǎo)與非指導(dǎo)僅為程度上的差異，咨詢(xún)多少帶有指導(dǎo)成分）。第二階段：修訂階段 1951年改為來(lái)訪(fǎng)者中心治療。它以該年出版的《來(lái)訪(fǎng)者治療中心》一書(shū)為標(biāo)志；治療者提供適宜的心理氛圍，幫助澄清思想，重視反映隱蔽情感，進(jìn)入來(lái)訪(fǎng)者的“現(xiàn)象世界”。第三階段：體驗(yàn)階段或檢驗(yàn)階段 他的主要對(duì)象有正常人已經(jīng)轉(zhuǎn)為精神病人；情感交流、態(tài)度對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的影響、“伙伴關(guān)系”。第四階段：發(fā)展階段 1974年羅杰斯又把來(lái)訪(fǎng)者中心治療改稱(chēng)為以人為中心治療；治療師與來(lái)訪(fǎng)者地位平等的關(guān)系模式；關(guān)心個(gè)體的復(fù)雜性、每個(gè)個(gè)體大于他的各個(gè)組成部分的總和。以人為中心治療的基本假設(shè)（領(lǐng)會(huì)）其基本假設(shè)是：如果給來(lái)訪(fǎng)者提供一個(gè)最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會(huì)動(dòng)員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對(duì)自我和對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。以人為中心治療的主要思想（領(lǐng)會(huì)）一、自我發(fā)展過(guò)程：1）自我認(rèn)定即能認(rèn)定自我的存在2）自我評(píng)價(jià)即個(gè)人對(duì)自己價(jià)值的判斷3）自我理想即個(gè)人對(duì)未來(lái)的自我期望人在與周?chē)h(huán)境中他人的交互作用中，由于使用語(yǔ)言符號(hào)如主語(yǔ)“我”和賓語(yǔ)“我”的經(jīng)驗(yàn)豐富，逐步發(fā)展了“自我”概念。自我發(fā)展是使有機(jī)體傾向于更分化或者更復(fù)雜的實(shí)現(xiàn)傾向的重要形式。二、自我發(fā)展的機(jī)制：1）條件性積極關(guān)注有外在價(jià)值條件的積極關(guān)注；除了他人的積極關(guān)注外，亦需要自己對(duì)自己的積極關(guān)注；總是有意識(shí)地生活在條件性關(guān)注中會(huì)產(chǎn)生對(duì)發(fā)展的被動(dòng)感和局限性，出現(xiàn)順應(yīng)不良和自我異化。2）無(wú)條件積極關(guān)注無(wú)價(jià)值條件；在（母親）無(wú)條件積極關(guān)注中成長(zhǎng)起來(lái)的兒童，不會(huì)顯現(xiàn)出價(jià)值條件，在一切情況下感到自己的價(jià)值，就沒(méi)有了防御的必要，會(huì)更無(wú)拘束地發(fā)展?jié)撃?。以人為中心治療的目?biāo)（領(lǐng)會(huì)）1）人格成長(zhǎng)型目標(biāo)2）問(wèn)題解決型目標(biāo)人格成長(zhǎng)作為目標(biāo)主要表現(xiàn)在減少內(nèi)在的沖突、增強(qiáng)自尊心和自我整合能力，提高對(duì)生活方式的滿(mǎn)意度，成為機(jī)能完善者。以人為中心療法的最終效果在與人性的實(shí)現(xiàn)和人格的改變；“它能夠現(xiàn)實(shí)地控制自己，他的欲求不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)化了。在人的本質(zhì)中，沒(méi)有獸性，只有人性。這樣，我們才能獲得自由與解放。（宗教傾向？）”以人為中心治療的過(guò)程（領(lǐng)會(huì)）羅杰斯提出的12個(gè)程序。來(lái)訪(fǎng)者主動(dòng)求助（來(lái)訪(fǎng)者是主體）治療師說(shuō)明情況（僅提供氛圍和場(chǎng)所，而非答案）鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者自由表達(dá)情感治療師要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的負(fù)面情感（澄清但非解釋或教訓(xùn)；難點(diǎn)、微妙處所在）促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的成長(zhǎng)（發(fā)現(xiàn)成長(zhǎng)的契機(jī)并利用）接受來(lái)訪(fǎng)者的正面情感（但不宜贊許或表?yè)P(yáng)，不進(jìn)行道德評(píng)價(jià)）來(lái)訪(fǎng)者開(kāi)始接受真實(shí)自我（心理整合）幫助來(lái)訪(fǎng)者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)療效的產(chǎn)生（根本是自我領(lǐng)悟）進(jìn)一步擴(kuò)大療效（開(kāi)始并鼓勵(lì)進(jìn)行積極的嘗試）來(lái)訪(fǎng)者全面成長(zhǎng)（融洽關(guān)系的高峰）當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者感到無(wú)需再尋求幫助時(shí)，治療即將結(jié)束（澄清感情，接受結(jié)束的事實(shí)）以人為中心治療的特點(diǎn)人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我實(shí)現(xiàn)的傾向哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來(lái)訪(fǎng)者的主觀(guān)現(xiàn)象世界角色扮演：來(lái)訪(fǎng)者主導(dǎo)治療過(guò)程治療師與來(lái)訪(fǎng)者之間的關(guān)系：朋友或伙伴實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵(lì)以人為中心治療的條件（領(lǐng)會(huì)）在治療時(shí)，如何形成以來(lái)訪(fǎng)者為中心的最佳咨詢(xún)氛圍，顯然是最重要的條件。要想形成理想的咨詢(xún)氛圍，通常需要兩方面提供的條件：其一，是來(lái)訪(fǎng)者本身必須先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾之處，而且向治療師坦誠(chéng)地說(shuō)出自己的感受，并希望獲得他的幫助。其二，是來(lái)訪(fǎng)者與治療時(shí)之間要建立良好關(guān)系：一方面來(lái)訪(fǎng)者對(duì)治療師懷有良好的印象，向他表露自己內(nèi)心世界時(shí)有足夠的安全感；另一方面，治療師要具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和廣博的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以及協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者解決問(wèn)題的實(shí)際能力。除了兩方面的必要條件之外，羅杰斯指出，治療師本身在人格和態(tài)度上必須具備以下3大要件：通情“感人之所感”和“知人之所感”的統(tǒng)一，既有情感的因素，更有認(rèn)知的成分，并要靠認(rèn)知能力來(lái)實(shí)現(xiàn)心理?yè)Q位或?qū)⑿谋刃?。要想具有正確的通情，就要依賴(lài)一些條件，主要有：eq\o\ac(○,1)治療師要放棄自己主觀(guān)的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來(lái)訪(fǎng)者的參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀(guān)察和感受事物。（無(wú)價(jià)值判斷）eq\o\ac(○,2)治療師必須踏上一條與來(lái)訪(fǎng)者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行判斷或受到他們的感染。（體會(huì)來(lái)訪(fǎng)者的內(nèi)心世界，有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如”這個(gè)素質(zhì)——這就是通情。）eq\o\ac(○,3)治療師不僅要體會(huì)到來(lái)訪(fǎng)者難以察覺(jué)到的意義，而且也不能把這種處于來(lái)訪(fǎng)者潛意識(shí)中的意義很快提出來(lái)與來(lái)訪(fǎng)者對(duì)峙。eq\o\ac(○,4)治療師要善于運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表現(xiàn)自己的通情。真誠(chéng)一致表里如一，言行一致；本來(lái)面目出現(xiàn)（無(wú)人格面具），敢于把情感與行為毫無(wú)保留地暴露在來(lái)訪(fǎng)者面前；消除交流障礙，使來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生信任感，坦率地表露完整自我促進(jìn)成長(zhǎng)。在治療中要做到真誠(chéng)一致，必須要注意以下5項(xiàng)：eq\o\ac(○,1)從角色中解放出來(lái)（無(wú)論生活中或是治療中，不隱藏在專(zhuān)業(yè)角色后）eq\o\ac(○,2)自發(fā)性交流（不受規(guī)則和技術(shù)的限制；以自信心為基礎(chǔ)的）eq\o\ac(○,3)非防御的態(tài)度（理解消極體驗(yàn)，深化探索，不忙于抵消消極體驗(yàn)對(duì)自己的影響）eq\o\ac(○,4)一致性eq\o\ac(○,5)自我暴露（通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為）表現(xiàn)出無(wú)條件積極關(guān)注應(yīng)對(duì)產(chǎn)生的否定情緒的辦法：1.高度自覺(jué)，敏銳調(diào)整；2.接納、尊重的是完整的個(gè)體，并非其單獨(dú)的負(fù)面部分。如何設(shè)計(jì)會(huì)心團(tuán)體、促進(jìn)團(tuán)體的進(jìn)程、激發(fā)成員的潛能、實(shí)現(xiàn)團(tuán)體目標(biāo)（簡(jiǎn)單應(yīng)用）會(huì)心團(tuán)體治療的性質(zhì)：是指利用團(tuán)體的力量來(lái)解決心理問(wèn)題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使得團(tuán)體成員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互助作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。形式：主要有基本會(huì)心團(tuán)體(bssicen-countergroup)和研討班(workshop)兩種。會(huì)心團(tuán)體治療的組織：場(chǎng)所：典型為在一房間內(nèi)，有地毯，無(wú)家具。參加者席地而坐或坐在墊子上。人數(shù)：8~18人，年齡15~75歲，多數(shù)為20~50歲間。時(shí)間：2小時(shí)，一般在周末(具體情況有多種)。對(duì)象：多樣~宗旨：1.解決心理問(wèn)題；2.克服心理障礙；3.擴(kuò)大人際溝通（大多數(shù)心理問(wèn)題都源自人際溝通問(wèn)題）。理論：勒溫（Lewin）的團(tuán)體動(dòng)力學(xué)和羅杰斯的人為中心治療；Gestalttherapy。內(nèi)容：1.人際關(guān)系訓(xùn)練；2.類(lèi)似團(tuán)體治療，討論過(guò)去經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展動(dòng)力學(xué)；3.繪畫(huà)或表達(dá)活動(dòng)等創(chuàng)造性的表現(xiàn)；4.基本交友與人際。會(huì)心團(tuán)體治療的活動(dòng)原則：1.自愿性原則;2.自由交流原則;3.坦誠(chéng)性原則;4.自我決定性原則（成員對(duì)活動(dòng)自行抉擇，自己負(fù)責(zé)。）會(huì)心團(tuán)體治療的過(guò)程（理想狀態(tài)）：1）第一階段的相互接受階段活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，新會(huì)員總會(huì)有陌生感和懷疑感，出現(xiàn)沉默或兜圈子；互相公開(kāi)以達(dá)到理解的過(guò)程。2)第二階段的探求理解階段進(jìn)入這一階段，參加者既有高度的評(píng)價(jià)，也有真誠(chéng)的坦露，相互都聽(tīng)到對(duì)自我的真實(shí)的理性的聲音；增進(jìn)設(shè)身處地的理解或共情。3）第三階段是成長(zhǎng)變化階段到了最后，參加者和促動(dòng)者既能正確認(rèn)識(shí)自我，直率表明自我，又能關(guān)心別人，愿意傾聽(tīng)意見(jiàn)，整個(gè)團(tuán)體出現(xiàn)了強(qiáng)烈的依賴(lài)感和共存感。會(huì)心團(tuán)體治療的方法：自我描述、定睛對(duì)看、盲人散步、信任練習(xí)、熱座、正負(fù)反饋。P72如何在具體的治療實(shí)踐中做到以人為中心（綜合應(yīng)用）第六章格式塔治療格式塔治療的主要代表人物（識(shí)記）皮爾斯創(chuàng)始人韋特海默、苛勒和考夫卡格式塔治療的主要觀(guān)點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）采用胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)觀(guān)點(diǎn)，即旨在研究意識(shí)與外在世界之間的可理解的聯(lián)系（非決定論的），可理解的聯(lián)系體現(xiàn)著人的欲望、意向、意圖以至整個(gè)意志；在觀(guān)察現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)時(shí)要保持現(xiàn)象的本來(lái)面目，不能將它分析為感覺(jué)元素；現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)是整體的完性（格式塔），所謂感覺(jué)等元素乃是進(jìn)行了不自然分析的產(chǎn)物，現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)只能證明“感性的組織”。格式塔心理學(xué)派強(qiáng)調(diào)整體并不等于部分的綜合，整體乃是限于部分而存在并制約著部分的性質(zhì)和意義；格式塔心理學(xué)家反對(duì)對(duì)任何心理現(xiàn)象進(jìn)行元素分析，是反機(jī)械主義的；格式塔心理學(xué)派把各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)的組織描述為可感知的客體，再把這些客體的結(jié)構(gòu)描述為更大的系統(tǒng)，而不與“感覺(jué)”或其“屬性”發(fā)生任何關(guān)系。格式塔治療的人性觀(guān)(識(shí)記)是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)，即看重的焦點(diǎn)在于來(lái)訪(fǎng)者對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺(jué)察和對(duì)此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)?，F(xiàn)象學(xué)的主要重點(diǎn)在于研究我們所覺(jué)知到的物體和事件，以及發(fā)展出徹底而完整的方法來(lái)觀(guān)察和檢驗(yàn)他們。存在主義是以當(dāng)下為中心，探討關(guān)于生與死以及人類(lèi)關(guān)系的的本質(zhì)和意義。還有我們與權(quán)威，包括跟神的關(guān)系本質(zhì)的問(wèn)題。治療的目的并不在分析，而在于整合一個(gè)人不時(shí)存在的內(nèi)在沖突。認(rèn)為來(lái)訪(fǎng)者的基本目標(biāo)就是要去覺(jué)察他們此時(shí)此刻正體驗(yàn)到什么以及自己正在做些什么，通過(guò)這種覺(jué)察實(shí)現(xiàn)自我了解，并獲得完善自我的知識(shí)，從而學(xué)習(xí)到如何對(duì)自己的情感、思維和行為負(fù)責(zé)。格式塔的治療的基本假設(shè)（識(shí)記）個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問(wèn)題，特別是能夠完全察覺(jué)發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們?cè)谶^(guò)去某一段時(shí)間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人開(kāi)放、成長(zhǎng)的能力停滯不前，并且習(xí)慣于各種不同的方式去逃避某些可能的面臨的特定問(wèn)題，所以往往在其成長(zhǎng)的過(guò)程中才會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。最重要的事情就是要清楚、完全地認(rèn)識(shí)到自己當(dāng)時(shí)的處境身份，不要因?yàn)樽约翰皇恰澳姆N”人而拼命想成為“那種”人。此時(shí)此地、未完事務(wù)、逃避、接觸、能量的概念（識(shí)記）此時(shí)此地（nowandhere）：皮爾斯認(rèn)為，除了“此時(shí)此地”，沒(méi)有東西是村咋的。因?yàn)橥呔阃?，?lái)者則尚未來(lái)臨，只有現(xiàn)在才是最重要的；“此時(shí)此地”即強(qiáng)調(diào)充分地學(xué)習(xí)、人事、感受現(xiàn)在這一刻，留戀過(guò)去就是在逃避體驗(yàn)現(xiàn)在；格式塔質(zhì)量基本的兩個(gè)中心概念——覺(jué)察和場(chǎng)域——只有在當(dāng)下才有意義。未完事務(wù)（unfinishedbusiness）：它是指為表達(dá)出來(lái)的情感，包括悔恨、怨恨、痛苦、悲傷、罪惡、遺棄感等。這些人生中未完成的事務(wù)常常無(wú)盡地消耗著人的寶貴時(shí)間、精力，使人沉溺于其中，無(wú)法有足夠的精力去全面的洞察當(dāng)前的情況；悔恨是最常見(jiàn)的一種；處理未完事務(wù)的重要一環(huán)接是“發(fā)泄”。逃避(avoidance)：它是指人們用來(lái)避免面對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快的情緒所使用的工具。皮爾斯認(rèn)為，大多數(shù)人都寧可逃避體驗(yàn)痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變；人們常常指責(zé)別人而為自己推托。接觸（contact）格式塔治療對(duì)于場(chǎng)域中覺(jué)察的興趣導(dǎo)致了對(duì)場(chǎng)域中各部分的關(guān)系性的注意。從我們個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)，而非從場(chǎng)域中另一個(gè)位置來(lái)看，我們之于環(huán)境的關(guān)系才是焦點(diǎn)。格式塔理論家稱(chēng)之為接觸。接觸是差異的體驗(yàn)；接觸的明顯標(biāo)志是興奮；興奮是接觸的一個(gè)面向，它是無(wú)動(dòng)于衷的相反。能量：在格式塔治療的理念當(dāng)中，特別注意的問(wèn)題，包括：它在何處，如何使用，以及如何被阻礙，能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。它可能通過(guò)身體某些部位的緊張表現(xiàn)出來(lái)。格式塔治療人性觀(guān)中“整合”的觀(guān)點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）P76此時(shí)此地、未完事務(wù)、逃避、接觸、能量這5個(gè)概念之間的內(nèi)在聯(lián)系（領(lǐng)會(huì)）對(duì)格式塔治療的簡(jiǎn)評(píng)（領(lǐng)會(huì)）格式塔治療把治療重點(diǎn)放在來(lái)訪(fǎng)者此時(shí)此地的問(wèn)題、個(gè)人責(zé)任的承擔(dān)以及當(dāng)前的經(jīng)驗(yàn)上，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者對(duì)自己和周?chē)h(huán)境重新有完全自覺(jué)地認(rèn)識(shí)，然后進(jìn)一步與環(huán)境達(dá)到和諧。治療師運(yùn)用多種方法幫助來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)自己未滿(mǎn)足的需要，也讓他認(rèn)識(shí)到自己的力量和潛能，并把這些運(yùn)用到每天的生活中。貢獻(xiàn)：理論淵源上與東方宗教的“悟”有關(guān)；富有同情心的面質(zhì)技術(shù)，幫助來(lái)訪(fǎng)者不為絕望找借口；活潑的形式具有感染力；把夢(mèng)視為幫助來(lái)訪(fǎng)者增進(jìn)對(duì)生活中重要事務(wù)的覺(jué)察力地特殊通道，把夢(mèng)帶入生活；把沖突和掙扎帶進(jìn)生活；把過(guò)去與問(wèn)題有關(guān)的部分帶進(jìn)現(xiàn)在。限制：不太重視人格的認(rèn)知；強(qiáng)調(diào)感覺(jué)覺(jué)察和表達(dá)感覺(jué)，往往忽視了檢視思考的部分；痛苦的個(gè)體往往已是覺(jué)察過(guò)渡的，此時(shí)，更多的覺(jué)察是重復(fù)產(chǎn)生的，效果值得懷疑；格式塔治療幾項(xiàng)基本技術(shù)的涵義（識(shí)記）（簡(jiǎn)單應(yīng)用）（綜合應(yīng)用）格式塔治療技術(shù)一般和游戲結(jié)合起來(lái)，在生動(dòng)形象的過(guò)程中使得來(lái)訪(fǎng)者獲得充分的覺(jué)察力，感知內(nèi)在的沖突，解決不一致的問(wèn)題，完成未完的事務(wù)，主要技術(shù)有：對(duì)話(huà)練習(xí)：“優(yōu)勢(shì)力量”與“劣勢(shì)力量”（領(lǐng)會(huì)）格式塔治療的主要目標(biāo)是要使一個(gè)人的功能得以整合，進(jìn)而容納其人格特質(zhì)中被否定和拒絕的一面。來(lái)訪(fǎng)者在人格上的功能分裂狀況主要體現(xiàn)為“優(yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量”兩種極端的對(duì)立。前者代表權(quán)威、正義、道德、完美、主宰，以“應(yīng)該”和“必須”等觀(guān)念對(duì)個(gè)體做出操縱和擺布，就好像一對(duì)“挑剔的父母”，他們用“應(yīng)該”“必須”的心態(tài)來(lái)困擾人，并且用災(zāi)難性的威力來(lái)操縱別人。后者就像被害者的角色，防御、內(nèi)疚、無(wú)助、懦弱、無(wú)權(quán)勢(shì)，是被動(dòng)的一面，也是一個(gè)人不負(fù)責(zé)任、找借口、做搪塞的一面。這兩種力量啊內(nèi)心不斷地斗爭(zhēng)，以獲得控制權(quán)，就使得個(gè)體分裂成控制者和被控制者兩個(gè)部分，長(zhǎng)期處在痛苦當(dāng)中。人的一生中，社會(huì)性生存和生物性生存通常就表現(xiàn)為這種對(duì)立關(guān)系，往往產(chǎn)生很多沖突，令人陷入矛盾和掙扎之中；雙方對(duì)立的沖突即導(dǎo)因于內(nèi)射機(jī)制的作用。通過(guò)這種機(jī)制，個(gè)人常把他人（通常是父母）的觀(guān)點(diǎn)納入自我體系中，皮爾斯認(rèn)為一個(gè)人必須，同時(shí)也是不可避免地會(huì)汲取別人的觀(guān)點(diǎn)和特制，但是若未經(jīng)自身批判而全盤(pán)接受他人的價(jià)值觀(guān)是很危險(xiǎn)的，如此將會(huì)阻礙一個(gè)人的獨(dú)立自主性。空騎技術(shù)：角色扮演的本質(zhì)（領(lǐng)會(huì)）此類(lèi)技術(shù)在處理這類(lèi)沖突中常常起到非常顯著的效果，它運(yùn)用兩把椅子，要求來(lái)訪(fǎng)者在這之間輪流表演“優(yōu)勢(shì)力量”和“劣勢(shì)力量”的角色，是使得雙方能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)行充分的對(duì)話(huà)。通過(guò)此技術(shù)，來(lái)訪(fǎng)者可以將“內(nèi)射”外顯出來(lái)，了解自己的真實(shí)情感并對(duì)“內(nèi)射”加以重新整合。這種技術(shù)也可用來(lái)幫助人更好的理解他人，處理人際關(guān)系問(wèn)題。這樣，雙方得以溝通，增進(jìn)彼此的了解；目的是接納并存而不是消除某些人格特質(zhì)。我負(fù)責(zé)：來(lái)訪(fǎng)者做一個(gè)陳述，并在后加上“我會(huì)為此負(fù)責(zé)”；這種強(qiáng)調(diào)目的在拓展來(lái)訪(fǎng)者的覺(jué)察領(lǐng)域；把自己的情感投射到他人身上。繞圈子：繞圈子技術(shù)的主要目的及其使用的時(shí)機(jī)（領(lǐng)會(huì)）當(dāng)治療師覺(jué)得某位參與者的問(wèn)題有必要使其面對(duì)團(tuán)體中的每一成員時(shí)，即要求其走他人們面前向?qū)Ψ秸f(shuō)話(huà)；目的是幫助個(gè)體投入，并采取某些動(dòng)作以消除恐懼（焦慮）。投射：指一個(gè)人在別人身上所看到的事物，其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見(jiàn)也不愿接納的。投射觀(guān)念是皮爾斯夢(mèng)境理論的核心；他認(rèn)為不需要對(duì)夢(mèng)境作探索，而是要把夢(mèng)當(dāng)作一個(gè)劇本，然后以猛力各部分的對(duì)話(huà)來(lái)做試驗(yàn)；來(lái)訪(fǎng)者若能表演出內(nèi)在對(duì)立的沖突面，亦就能吸收它們的差異病整合這些對(duì)立的力量；每個(gè)夢(mèng)都代表著一個(gè)人存在的信息和內(nèi)心的掙扎，如果夢(mèng)境的全部都能被了解與同化，則夢(mèng)里的每件事物都可以很容易地被覺(jué)察。倒轉(zhuǎn)技術(shù)：假設(shè)某些癥狀或者行為常常是與其根本或潛伏的沖動(dòng)的倒轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；要求來(lái)訪(fǎng)者扮演與日常自己絕然相反的人，從而使其感到自我否定之所在并予以接納?？鋸埦毩?xí)：假設(shè)非語(yǔ)言信息更能傳達(dá)內(nèi)心的感受；通常非語(yǔ)言信息比較微弱；要求來(lái)訪(fǎng)者夸大肢體動(dòng)作，以體驗(yàn)更強(qiáng)烈的情感，進(jìn)而將內(nèi)在隱藏的意義表現(xiàn)出來(lái)。預(yù)演練習(xí)：和來(lái)訪(fǎng)者共同分享預(yù)演在社會(huì)中所期望扮演的角色，讓來(lái)訪(fǎng)者更加深入地覺(jué)察自己內(nèi)心的社會(huì)角色期望以及他人對(duì)自己的期望，并為這個(gè)目標(biāo)而產(chǎn)生行動(dòng)。停留情感：假設(shè)一個(gè)人表現(xiàn)出不受歡迎的情感或脾氣時(shí)，一般都會(huì)有逃避某種負(fù)性體驗(yàn)的傾向；要求保持此時(shí)此地的感受，鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者深入到希望逃避的情感與行為中；期望使來(lái)訪(fǎng)者在忍受痛苦后獲得成長(zhǎng)。格式塔夢(mèng)境治療和精神分析學(xué)派不同，不強(qiáng)調(diào)去解析夢(mèng)境，而是要把夢(mèng)境帶到現(xiàn)實(shí)生活中使之重現(xiàn)，做夢(mèng)的人或許正是夢(mèng)境中的一部分；夢(mèng)可以被當(dāng)作劇本，進(jìn)行各部分的對(duì)話(huà)實(shí)驗(yàn)；夢(mèng)又可被當(dāng)作“存在的信息”，即關(guān)于做夢(mèng)者目前的生活或平時(shí)生活狀況的綜述，夢(mèng)的演出即是要企圖澄清這些部分的總和（gestalt）。格式塔治療的咨詢(xún)目標(biāo)、咨詢(xún)員角色、資方關(guān)系及咨詢(xún)步驟（領(lǐng)會(huì)）格式塔治療的基本目標(biāo)：在于達(dá)到覺(jué)察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺(jué)察而獲得更多的選擇，及肩負(fù)更多的責(zé)任；覺(jué)察之后，來(lái)訪(fǎng)者獲得更大的包容力去面對(duì)與接納自己原先拒絕接受的部分。治療師的角色：使來(lái)訪(fǎng)者面對(duì)“現(xiàn)在”已成為怎樣的人，而不是一味去想我們“應(yīng)該”要成為怎樣的人，以獲得更多的可能性。治療師的任務(wù)就是在于邀請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者積極投入，借著對(duì)人生抱著實(shí)驗(yàn)的態(tài)度去學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，以及注意自己發(fā)生了那些改變。治療師重要職能之一即留意來(lái)訪(fǎng)者的肢體動(dòng)作，真正的溝通是超越語(yǔ)言文字的。治療關(guān)系：格式塔治療的基本焦點(diǎn)在于治療師與來(lái)訪(fǎng)者一對(duì)一的關(guān)系。治療師應(yīng)對(duì)治療質(zhì)量、對(duì)自己與對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的了解程度及來(lái)訪(fǎng)者能夠保持開(kāi)放的態(tài)度負(fù)起責(zé)任。同時(shí)應(yīng)建立和維持一個(gè)良好的治療環(huán)境以促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行改變。治療師的經(jīng)驗(yàn)、洞察力和覺(jué)察是達(dá)成療效的基礎(chǔ)；而來(lái)訪(fǎng)者的覺(jué)察和反應(yīng)能力則更是治療成功的關(guān)鍵。重要的是，當(dāng)治療師與來(lái)訪(fǎng)者會(huì)心接觸時(shí)，治療師應(yīng)允許自己受到來(lái)訪(fǎng)者的影響，并能與對(duì)方分享自己的知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)。治療者再不否定來(lái)訪(fǎng)者的情況下，盡量挑戰(zhàn)他們可能的行為取向；治療者不試圖操縱來(lái)訪(fǎng)者。格式塔治療一般分為4個(gè)步驟：首先是表達(dá)階段，即來(lái)訪(fǎng)者第一步要做的事情就是充分表達(dá)自己，把自己的內(nèi)心體驗(yàn)統(tǒng)統(tǒng)表達(dá)出來(lái)；其次是鑒別階段，即來(lái)訪(fǎng)者在表達(dá)階段因?yàn)樽陨淼淖璧K不能完全地體驗(yàn)到自己的情感，或多或少有一些掩飾，治療師要從來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)信息敏感地判斷出什么才是真實(shí)的內(nèi)容；然后是肯定階段，即治療師必須鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者正視和接納那些浮現(xiàn)到意識(shí)領(lǐng)域中的人格各部分，不論好壞，都是真實(shí)的自我；最后是選擇和整合階段，即治療師要啟發(fā)、示范和指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者，使他們不但對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有全面深刻的覺(jué)察和認(rèn)識(shí)，也使他們所選擇的支持系統(tǒng)有良好的發(fā)展。第七章現(xiàn)實(shí)治療現(xiàn)實(shí)治療的代表人物（識(shí)記）威廉姆。格拉塞（WilliamGlasser），20世紀(jì)60年代創(chuàng)立學(xué)派。現(xiàn)實(shí)治療的五個(gè)發(fā)展階段名稱(chēng)（識(shí)記）19601980年的現(xiàn)實(shí)治療；19801990年的控制理論；19901996年的質(zhì)量學(xué)校19962000年的選擇理論和關(guān)系；自2000年以來(lái)，現(xiàn)實(shí)治療進(jìn)入了第五個(gè)發(fā)展階段，稱(chēng)之為新現(xiàn)實(shí)治療。選擇理論的10大公理（識(shí)記）我們是唯一能控制自己行為的人。我們所能給別人提供的是信息。所有持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分過(guò)去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在次刻滿(mǎn)足自己的基本需要，而且計(jì)劃在未來(lái)繼續(xù)滿(mǎn)足它們。我們僅僅能通過(guò)滿(mǎn)足質(zhì)量世界的圖景來(lái)滿(mǎn)足自己的各種需要，我們所做的都是行為。所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺(jué)和生理4種成分構(gòu)成。所有整體行為都是選擇來(lái)的，但是我們僅僅只對(duì)行為和思維成分直接控制。我們通過(guò)如何選擇行為和思維來(lái)間接地控制自己的感覺(jué)和生理。所有的整體行為都是由動(dòng)詞來(lái)標(biāo)明的，并且用最能識(shí)別的部分來(lái)命名。五種基本需要的名稱(chēng)及內(nèi)容（識(shí)記）生存需要：指我們生存和繁殖的必需的身體功能。愛(ài)與歸屬的需要：格拉塞認(rèn)為在實(shí)踐中大多數(shù)重要的需要是愛(ài)與歸屬，需要家庭、朋友、愛(ài)與被愛(ài)等。權(quán)力需要：權(quán)力需要是一種被感覺(jué)很重要并被認(rèn)可。自由需要；自由需要指的是影響我們生活控制的感覺(jué)。享樂(lè)需要：我們從工作中得到的快樂(lè)并不能滿(mǎn)足我們的享樂(lè)需要?，F(xiàn)實(shí)治療的基本理念和人性觀(guān)（領(lǐng)會(huì)）基本理念：選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)，根據(jù)選擇理論，無(wú)論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是我們能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)，具體地說(shuō)，我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅(jiān)持自己的行為，讓其他人看到我們是一個(gè)負(fù)責(zé)任的，理性的、幸福的、滿(mǎn)足的，并且有效控制生活的人。人性觀(guān)：根據(jù)選擇理論的解釋?zhuān)覀儗?lái)并不是一塊白板等待外界力量來(lái)激發(fā)的。相反，我們生來(lái)帶有內(nèi)部目的：包括5需要：生存、愛(ài)與歸屬、權(quán)力、自由和享樂(lè)。這些需要驅(qū)使我們?cè)谏钪袑ふ腋鞣N行為滿(mǎn)足它們；我們不能直接滿(mǎn)足我們的需要；所有良好感覺(jué)記錄在我們頭腦中的“質(zhì)量空間”，它給我們帶來(lái)快樂(lè)的信念系統(tǒng)；我們把真正想愛(ài)的人放進(jìn)我們的質(zhì)量世界。關(guān)鍵概念（領(lǐng)會(huì)）基本需要：格拉塞認(rèn)為，我們生來(lái)就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿(mǎn)足一個(gè)或其他更多的需要。質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲(chǔ)存了所有已經(jīng)感覺(jué)到的人物、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿(mǎn)足一個(gè)或更多的基本需要；排列在我們質(zhì)量世界的第一位任務(wù)，大多數(shù)是我們的母親；質(zhì)量世界與現(xiàn)實(shí)世界的差異，給來(lái)訪(fǎng)者帶來(lái)沮喪，這是所有行為的動(dòng)機(jī)；治療師不能滿(mǎn)足來(lái)訪(fǎng)者的需要，但是能協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者去發(fā)展他們更滿(mǎn)意的行為。真實(shí)世界：通過(guò)感覺(jué)系統(tǒng)體驗(yàn)到的世界，是質(zhì)量世界圖像的來(lái)源。感覺(jué)系統(tǒng)：即感覺(jué)器系統(tǒng)。知覺(jué)系統(tǒng)：包括知識(shí)過(guò)濾器（判斷是否有用）與價(jià)值過(guò)濾器（判斷對(duì)于自身的意義）。選擇理論對(duì)行為的解釋?zhuān)ê?jiǎn)單應(yīng)用）假設(shè)人一生所做的都是行為，即所做的都是選擇的；選擇理論用整體行為解釋行為成分，整體行為包括4個(gè)截然不同卻不可分割的成分：行動(dòng)、思考、感覺(jué)和生理，生理狀態(tài)同時(shí)伴隨我們的行動(dòng)、思考和感覺(jué)；“問(wèn)題行為”是整體選擇的結(jié)果；治療總是聚焦于整體行為中的行動(dòng)和思考部分，因?yàn)檫@些成分是在我們的直接控制之中。行為理論強(qiáng)調(diào)行為歸屬的責(zé)任，因?yàn)槭莵?lái)訪(fǎng)者選擇了它。具體P97現(xiàn)實(shí)治療的兩大目標(biāo)（識(shí)記）首要目標(biāo)是幫助來(lái)訪(fǎng)者與人們修復(fù)關(guān)系，不管是新關(guān)系還是就的關(guān)系，他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界，并且教會(huì)來(lái)訪(fǎng)者選擇理論；假設(shè)來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題不是卷入到不滿(mǎn)意的人際關(guān)系就是缺乏基本的人際關(guān)系。另一個(gè)目標(biāo)是將一些拒絕心理治療的人引入治療中；假設(shè)在他們的質(zhì)量世界中沒(méi)有關(guān)愛(ài)他們或她們關(guān)愛(ài)的人；這種情況下治療師的首要任務(wù)是建立關(guān)系。治療的影響因素（識(shí)記）/治療環(huán)境與治療關(guān)系（領(lǐng)會(huì)）P98治療環(huán)境：“無(wú)強(qiáng)迫”（coercion-free）的氛圍；了解并修復(fù)關(guān)系分離的情況，幫助建立連接點(diǎn)。治療師的特質(zhì)：治療師自己必須要有良好的人際關(guān)系；與來(lái)訪(fǎng)者之間是否產(chǎn)生卷入（質(zhì)量世界）的關(guān)系；是否與來(lái)訪(fǎng)者找到交談的話(huà)題；治療者是否能傳遞希望，是否能帶來(lái)創(chuàng)造。治療師與來(lái)訪(fǎng)者之間的關(guān)系：必須建立一種卷入的關(guān)系；一旦建立卷入關(guān)系，治療師將用來(lái)訪(fǎng)者的WEDP系統(tǒng)名稱(chēng)及步驟（識(shí)記）/WEDP（簡(jiǎn)單應(yīng)用）愿望和需要(wantsandneeds)：探索來(lái)訪(fǎng)者的需要、愿望；揭示其個(gè)人的質(zhì)量世界；明確化。方向和行動(dòng)(directionanddoing)：強(qiáng)調(diào)當(dāng)前的行為，只有當(dāng)過(guò)去的行為影響到當(dāng)前的行為時(shí)，才會(huì)關(guān)注過(guò)去的行為。評(píng)價(jià)(evaluation)：通過(guò)提問(wèn)評(píng)定行為及其方向；對(duì)來(lái)訪(fǎng)者整體行為的每一個(gè)成分進(jìn)行評(píng)價(jià)，是現(xiàn)實(shí)治療的一個(gè)主要任務(wù)；沒(méi)有真實(shí)的自我評(píng)價(jià)，改變是不可能的；自我評(píng)價(jià)是責(zé)任的一部分。計(jì)劃和行動(dòng)(planningandcommitment)：計(jì)劃是一個(gè)改變起點(diǎn)，計(jì)劃可根據(jù)需要調(diào)整；治療師促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者承擔(dān)選擇與行動(dòng)的責(zé)任；“SAMIC3”原則P101；不放棄。對(duì)現(xiàn)實(shí)治療的優(yōu)勢(shì)與限制（識(shí)記）優(yōu)勢(shì)在于：eq\o\ac(○,1)相對(duì)的短期聚焦，處理有意識(shí)的問(wèn)題行為；eq\o\ac(○,2)現(xiàn)實(shí)治療以積極的觀(guān)點(diǎn)看待人，來(lái)訪(fǎng)者不是被看做無(wú)希望的、無(wú)助的抑郁者，而是被看做正在做著他們能做的最好事情，或者是選擇能夠滿(mǎn)足需要的事情。限制在于：eq\o\ac(○,1)現(xiàn)實(shí)治療關(guān)注的幾乎都是有意識(shí)的行為，因此不重視壓抑的沖突、無(wú)意識(shí)、過(guò)去和童年早期的創(chuàng)傷體驗(yàn)、夢(mèng)、移情等因素對(duì)我們是思維、感覺(jué)、行為、選擇的影響，這些還需要在以后的發(fā)展中探索。eq\o\ac(○,2)格拉塞認(rèn)為慢性抑郁和嚴(yán)重的精神病都是選擇的行為。對(duì)此，柯瑞認(rèn)為，將所有心理障礙都看作是行為的選擇過(guò)于簡(jiǎn)單了，生物化學(xué)和遺傳因素與某種行為障礙有關(guān)，他認(rèn)為遭受慢性抑郁或精神分裂癥病人面對(duì)的是真正的疾病?，F(xiàn)實(shí)治療的實(shí)踐是一個(gè)治療循環(huán)的過(guò)程（領(lǐng)會(huì)）治療循環(huán)開(kāi)始是建立一個(gè)良好的治療關(guān)系，接著，首先探索來(lái)訪(fǎng)者的欲望及知覺(jué)情形，進(jìn)而探討其整體行為，并且自我評(píng)價(jià)目前需要滿(mǎn)足的有效性如何。如果來(lái)訪(fǎng)者決定嘗試新的行為，就引導(dǎo)對(duì)方擬定行為改變計(jì)劃，并承諾去執(zhí)行。在此過(guò)程中，治療師不接受來(lái)訪(fǎng)者事后未依計(jì)劃執(zhí)行所找的任何借口，也不批評(píng)或放棄他。治療循環(huán)包括追蹤來(lái)訪(fǎng)者的行為改善了多少，以及在需要時(shí)提供更進(jìn)一步的治療。家庭治療家庭治療的含義（識(shí)記）是指通過(guò)家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來(lái)的交往方式，從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和方式；假設(shè)1.癥狀的形成源于家庭成員的不良交往方式，癥狀的維持至少是家庭成員不良交往方式強(qiáng)化的結(jié)果；2.通過(guò)改變家庭成員的不良交往方式可以達(dá)到治療癥狀的目的。不同家庭治療方式的代表人物（識(shí)記）/四種治療各自的主要觀(guān)點(diǎn)（識(shí)記）家庭系統(tǒng)治療鮑恩：系統(tǒng)論；“自我分化”程度越低越容易卷入家庭沖突、“自我分化”即一個(gè)人處理壓力的能力、一個(gè)人被原生家庭（負(fù)性？依賴(lài)性？）情感占據(jù)的越多，與他人情感就越脆弱；“情感三角關(guān)系”家庭內(nèi)產(chǎn)生問(wèn)題的兩個(gè)人會(huì)傾向于拉入第三方以減輕焦慮與壓力；治療方法不鼓勵(lì)與來(lái)訪(fǎng)者建立穩(wěn)定治療關(guān)系（家庭情感依賴(lài)性的復(fù)制？），鼓勵(lì)在程序化問(wèn)題揭示過(guò)程中保持中立；較少建議，較多提問(wèn)，提高自覺(jué)程度以增加自主能力；方法：家庭代際圖、程序化的問(wèn)題、教練技術(shù)。P111策略家庭治療杰克遜、海利和麥德尼思：癥狀最基本的功能是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡、癥狀是威脅，而不是改變的機(jī)會(huì)；反其道而行：知道對(duì)象持續(xù)保持癥狀，順從則表示其對(duì)行為的控制力，反抗則表示放棄癥狀；循環(huán)體溫：不可回避的結(jié)構(gòu)化提問(wèn)，使其以其他家庭成員觀(guān)點(diǎn)看待背景；假裝技術(shù)：假裝癥狀以行駛同樣家庭功能，則可放棄真正的癥狀；意志處方：使表現(xiàn)癥狀比放棄癥狀更困難。結(jié)構(gòu)家庭治療米紐秦：家庭結(jié)構(gòu)（完整復(fù)雜的整個(gè)系統(tǒng)）、亞系統(tǒng)（不同的家庭角色構(gòu)成，如：夫妻、父子…）和界限（系統(tǒng)間的邊界，有清晰、僵硬、混亂三種）；常見(jiàn)問(wèn)題模式：過(guò)度卷入與脫離；治療的目的是改變家庭結(jié)構(gòu)；結(jié)構(gòu)治療過(guò)程：介入——觀(guān)察診斷——改造（1.介入并適應(yīng)；2.交互作用；3畫(huà)結(jié)構(gòu)圖；4.突出和修正交互作用；5.設(shè)定界限；6.失去平衡；7.挑戰(zhàn)無(wú)效假設(shè)）；家庭系統(tǒng)瑕疵非原生，激發(fā)潛在合適的模式。經(jīng)驗(yàn)性家庭治療惠特克和薩提亞：人本主義的；家庭問(wèn)題產(chǎn)生與情感壓力；父母混淆情感的工具與表達(dá)功能，控制孩子的感受以控制其行為，導(dǎo)致孩子為避免產(chǎn)生情緒波動(dòng)而模糊情感體驗(yàn)，孩子感受到的知識(shí)壓制后的產(chǎn)物，如枯燥、冷漠和焦慮；否認(rèn)沖動(dòng)和壓制感受是問(wèn)題產(chǎn)生根源，功能不良的家庭是自我保護(hù)和逃避的；4種不良溝通方式：指責(zé)型、討好型、打岔型、超理智型，不良溝通模式背后是低自尊；治療目的：鼓勵(lì)、幫助承擔(dān)情緒風(fēng)險(xiǎn)，去除保護(hù)性防御，開(kāi)放對(duì)人；治療師本身必須開(kāi)放和真誠(chéng)。家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別（識(shí)記）從治療對(duì)象來(lái)講，家庭治療是對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療，治療時(shí)，整個(gè)家庭成員都要在場(chǎng)，尤其是治療的初期階段。而個(gè)體治療，只是對(duì)家庭中的個(gè)體進(jìn)行治療，而且治療的對(duì)象不會(huì)發(fā)生改變。從治療內(nèi)容來(lái)講，家庭治療并不直接針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀，而是對(duì)家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。而個(gè)體治療，在很大程度上都是直接針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行，通過(guò)對(duì)引發(fā)癥狀原因探討或者直接行為矯正來(lái)緩解或消除癥狀。從癥狀原因或作用來(lái)講，假設(shè)患者是家庭不良交往模式的替罪羊，家庭成員間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀，且患者的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良交往模式、維持家庭關(guān)系現(xiàn)有平衡的作用。從劃分患者的角度來(lái)講，家庭治療并無(wú)明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)著而已，有問(wèn)題的是家庭成員的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。而個(gè)體治療有明顯的患者和非患者之分。家庭治療的核心是什么（領(lǐng)會(huì)）/從關(guān)系互動(dòng)中領(lǐng)回家庭問(wèn)題或某一家庭成員問(wèn)題的復(fù)雜性，抓住家庭問(wèn)題的核心和本質(zhì)（領(lǐng)會(huì)）/在家庭治療中改變整個(gè)家庭的不良交往模式和結(jié)構(gòu)而不是單純針對(duì)某個(gè)人質(zhì)料，而是從系統(tǒng)和整體的觀(guān)點(diǎn)來(lái)考慮（簡(jiǎn)單應(yīng)用）/針對(duì)不同的來(lái)訪(fǎng)者，具體地調(diào)整彼此關(guān)系互動(dòng)的過(guò)程（簡(jiǎn)單應(yīng)用）P103-105家庭系統(tǒng)（識(shí)記）將成員問(wèn)題放回到家庭整體中思考，個(gè)體表現(xiàn)出的行為可能是人際關(guān)系的產(chǎn)物；功能紊亂的家庭總是抵制變化（無(wú)力處理變化），他們總花費(fèi)很大精力解釋原因而無(wú)視為改變所做的努力，所以，很多來(lái)訪(fǎng)者滯留在原始狀態(tài)。家庭發(fā)展階段（識(shí)記）是兩個(gè)人步入婚姻殿堂的那一天，一個(gè)家庭就形成了。家庭的發(fā)展變化經(jīng)歷了四個(gè)主要的階段，每個(gè)階段都有其不同的發(fā)展任務(wù)，面臨不同的主要問(wèn)題和危機(jī)。對(duì)發(fā)展任務(wù)、主要問(wèn)題和危機(jī)應(yīng)付得當(dāng)與否，關(guān)系到家庭的正常運(yùn)作與家庭功能是否正常發(fā)揮；一、家庭形成：界限的確立、角色的轉(zhuǎn)化、夫妻相互適應(yīng)；二、第一個(gè)孩子出生：為人父母的技能學(xué)習(xí)、夫妻關(guān)系調(diào)整；三、孩子進(jìn)入青少年期：父母與孩子關(guān)系的協(xié)調(diào)、養(yǎng)育方式的轉(zhuǎn)變；四、孩子長(zhǎng)大成人：（老人）再適應(yīng)問(wèn)題、與孩子發(fā)展成人間關(guān)系、第三代養(yǎng)育、應(yīng)對(duì)疾病與死亡。家庭結(jié)構(gòu)（識(shí)記）包含4個(gè)亞系統(tǒng)：夫妻、父母、父母--子女、兄弟姐妹；每個(gè)亞系統(tǒng)都有特定的任務(wù)，界限保護(hù)亞系統(tǒng)的獨(dú)立與自主性；清晰的界限，即亞系統(tǒng)間保持獨(dú)立，又有適當(dāng)?shù)穆?lián)結(jié)。家庭規(guī)則（識(shí)記）是一種有規(guī)則來(lái)管理的系統(tǒng)，家庭成員按照有組織的，已經(jīng)建立的模式互動(dòng)；家庭功能的惡化可能是因?yàn)榧彝ト狈σ?guī)則來(lái)適應(yīng)環(huán)境的變化。過(guò)度卷入（識(shí)記）是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過(guò)多的參與到其他系統(tǒng)的任務(wù)和活動(dòng)中，行使或者代替某位家庭成員的功能，所以與家庭結(jié)構(gòu)一樣屬于結(jié)構(gòu)派家庭治療的重要概念；過(guò)度卷入可能形成雙方高度依賴(lài)、自主自由從而受限。替罪羊（識(shí)記）在某些家庭中，會(huì)有某個(gè)成員表現(xiàn)出問(wèn)題，將家庭沖突轉(zhuǎn)移開(kāi)，使家庭成員注意他的問(wèn)題，而暫時(shí)避開(kāi)父母的沖突。這個(gè)來(lái)訪(fǎng)者的家庭成員就是替罪羊；替罪羊只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)者，有問(wèn)題的是家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。代際傳遞（識(shí)記）祖父母一輩的不良交往模式會(huì)影響父母一輩，而父母一輩的不良交往方式會(huì)影響孫子一輩。三代人重復(fù)同樣的不良交往模式，最終出現(xiàn)精神分裂。（即不成熟的人更可能與不成熟的人結(jié)婚，養(yǎng)育出更不成熟的后代，后代為適應(yīng)成長(zhǎng)需要，可能出現(xiàn)精神分裂）雙重束縛（識(shí)記）是指精神分裂者的父母，特別是母親，常向來(lái)訪(fǎng)者提出兩種相反約束的要求，使來(lái)訪(fǎng)者無(wú)所適從，產(chǎn)生矛盾心理，從而表現(xiàn)奇怪的反應(yīng)，屬于策略派的重要概念；如，父親要求孩子參與家庭建設(shè)，卻否定孩子的任何意見(jiàn)，孩子于是傾向于不發(fā)表意見(jiàn)，父親因孩子不發(fā)表意見(jiàn)而顯得憤怒，孩子認(rèn)為父親只需要自己的觀(guān)點(diǎn)被他人認(rèn)可；精神分裂癥患