《心理治療》筆記

/《心理治療》（一）第一章心理治療概論1，心理治療：是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練是治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格的健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。2，心理咨詢：在相關(guān)心理學(xué)理論指導(dǎo)下，采用不同方法技術(shù)，通過口頭、書面及體態(tài)語言的互動過程，助人自助解決發(fā)展性和障礙性問題，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的動態(tài)平衡和不斷成長完善。3，心理治療和心理咨詢的異同：相似之處：1兩者所遵循的理論和方法是一致的2兩者所遵循的原則是一致的3兩者的工作對象和工作內(nèi)容常常是相似的4兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長的必要條件5兩者追求的目標(biāo)是一致的區(qū)別1工作對象各有側(cè)重2工作內(nèi)容有所差別3專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同4干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異5組織構(gòu)建有所不同3，心理治療的原則：保密原則、主體原則、轉(zhuǎn)介原則、時(shí)間限定原則、態(tài)度中立原則、心理治療和心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合原則4，心理治療的形式：支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治療個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療5，心理治療職業(yè)化進(jìn)程中面臨的主要問題：專業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍然不能滿足社會需求專職人員的水平有待提高專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn)專業(yè)人員管理模式仍需探討心理治療與咨詢的服務(wù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善6，心理治療師的基本技能要求：作為專業(yè)人員應(yīng)有從開始接待、利用資料、恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、善于適時(shí)沉默，良好的引導(dǎo)、恢復(fù)信心，及時(shí)終結(jié)等方面的技能。在治療過程中需要運(yùn)行以下技能：初級階段形成印象、理解來訪者，善于運(yùn)用觀察、談話、分析方法能及時(shí)自我平衡能啟發(fā)來訪者獨(dú)立思考有靈活性，隨時(shí)轉(zhuǎn)變治療方式，克服來訪者的阻抗和掩飾能把握談話方向和內(nèi)容7，制定心理治療倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義：保障治療專業(yè)的自由和完整性幫助治療師在遇到?jīng)_突時(shí)找到處理的方法和準(zhǔn)則對治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)確保公眾不會因個(gè)別不良治療師的做法而對心理治療失去信心可以為來訪者提供保護(hù)自己的法律依據(jù)8，心理治療師應(yīng)遵循的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)：保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作尊重來訪者的自主權(quán)公正地對待所有的來訪者保證治療過程中來訪者免受傷害誠實(shí)的向來訪者作出承諾避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系第二章精神分析治療1，精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期：第一個(gè)時(shí)期，1895—1905年，在此期間，弗洛伊德發(fā)展了新的模型來解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠治療，此新模式稱之為拓?fù)淠Ｐ?，把心理分為意識、前意識和潛意識。第二個(gè)時(shí)期，1905—1923年，1905年，弗洛伊德發(fā)表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。第三個(gè)時(shí)期，1923—1939年，1923年弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》一書，提出了“本我，自我和超我”的結(jié)構(gòu)模型。2，弗洛伊德之后的發(fā)展：之后阿德勒和榮格等人對弗洛伊德的理論做出了修改和補(bǔ)充。*阿德勒認(rèn)為，所有人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來不斷地超越自卑。其行為方式稱之為—“生活風(fēng)格”，阿德勒的心理學(xué)被稱為個(gè)體心理學(xué)。*榮格則對弗洛伊德“力比多”的觀點(diǎn)作了修正，他認(rèn)為，“力比多”是一種普遍的生命力，表現(xiàn)于生長和增值，也表現(xiàn)為其他活動。榮格在分析個(gè)體的人格時(shí)把個(gè)體結(jié)構(gòu)看做是意識、個(gè)體潛意識和集體潛意識的統(tǒng)一體。榮格的精神分析被稱為“分析心理學(xué)”。隨著時(shí)代的變遷，精神分析派有了一些新的發(fā)展和改變，還有的代表人物有弗洛伊德的女兒安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特等。3，弗洛伊德把人的精神活動分為三個(gè)層次：意識、前意識和潛意識，這個(gè)稱之為拓?fù)淠Ｐ汀?，意識，是個(gè)體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動部分。5，前意識，是介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。6，潛意識，是被壓抑到意識下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律說禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動和與本能有關(guān)的欲望等。7，本我，是人格中最原始的、與生俱來的部分，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識、無理性的。8，自我，是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識之中，部分位于潛意識之中。9，超我，又稱為理想自我，它是通過家庭、學(xué)校和社會教育獲得和發(fā)展出來的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會道德準(zhǔn)則監(jiān)督自我的行為。弗洛伊德認(rèn)為本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位。10，人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能；另一類是死亡的本能或攻擊本能。11，弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個(gè)階段：口欲期；肛門期；性蕾期；潛伏期；生殖期?？谟冢?—1歲）特點(diǎn)，這個(gè)階段的孩子在內(nèi)心世界中尚未能良好地區(qū)分出你與我的關(guān)系，所謂共生狀態(tài)就是一體狀態(tài)。在嬰兒的最初的世界里，通過口欲的滿足，即口唇快感區(qū)的滿足，獲得了基本的安全感和基本的信任感，當(dāng)他感到饑餓或身體不適而哭泣時(shí)，媽媽會及時(shí)趕到，會滿足他的需求，消除其因驅(qū)力帶來的緊張和焦慮。肛門期（2—4歲），從二到四歲的孩子發(fā)育狀況來看，這個(gè)時(shí)期的孩子就出現(xiàn)了最早期的逆反，在行為上有一些惡作劇。此期間，母子二元關(guān)系逐漸開始解體，開始體會到了自主性，她們開始學(xué)會觀察環(huán)境、探索環(huán)境、擺弄玩具等。性蕾期（4—6歲），這個(gè)年齡的孩子可能會表現(xiàn)出對雙親中的異性有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現(xiàn)排斥感。從心理發(fā)育上，這時(shí)孩子的主客體關(guān)系也發(fā)生了變化，從二重關(guān)系進(jìn)入到三重關(guān)系，或三角關(guān)系階段。孩子開始能清楚地感到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關(guān)系。潛伏期（6、7歲后），在這個(gè)階段的個(gè)人的喜好以及習(xí)慣逐步固定，不但別人可以看出他的能力特點(diǎn)，連本人也可以意識到自己的特點(diǎn)。，6、7歲之后，開始真正的進(jìn)入所謂的“同性階段”，并且通過“認(rèn)同作用”開始慢慢地學(xué)習(xí)自己的性別角色。生殖期（12、3歲的少年），由于身體急速發(fā)育，生理上漸趨成熟，心理上也就渴望自己能夠獨(dú)立自主?？梢杂捎谏鐣?jīng)驗(yàn)缺乏，心理上卻又達(dá)不到完整的獨(dú)立狀態(tài)，所以雖然表面上看來極有獨(dú)立自主的愿望，內(nèi)心卻仍然感到相當(dāng)?shù)牟话病?2，自由聯(lián)想，堅(jiān)持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何的隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說話方式，稱為自由聯(lián)想。13，夢的材料：夢總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容夢選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態(tài)的原則，而專門找一些不重要的次要的被輕視的小事夢完全受兒時(shí)最初印象所左右，而往往把那段日子的細(xì)節(jié)，那些在覺醒時(shí)絕對記不起來的小事重翻舊賬地搬出來14，夢的來源包括：一種最近發(fā)生的而且在精神上具有重大意義的事件，它直接表現(xiàn)于夢中；幾個(gè)最近發(fā)生而且具有意義的事實(shí)，于夢中凝合成一個(gè)整體；一個(gè)或數(shù)個(gè)最近而有意義的事件，在夢中以一個(gè)同時(shí)發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；一個(gè)對夢者很有意義的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但甚無關(guān)系的印象作為夢的內(nèi)容。15，夢可以分為：顯夢和夢的隱意。顯夢是指夢可以感知的部分；隱意是指顯夢背后的潛意識沖突和愿望。16，夢的工作：濃縮作用、置換作用和象征作用濃縮作用，指在夢形成時(shí)，隱夢元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢時(shí)經(jīng)過了大量的刪略，大量夢的隱意中有極少數(shù)的意義能以一種“觀念元素”表現(xiàn)于夢中。置換作用，指在夢形成的層次中，個(gè)單元之間發(fā)生了“心理強(qiáng)度的置換”。夢的置換作用是達(dá)成愿望改裝的主要方法之一。象征作用是指用形象生動的視覺圖像表示抽象深?yuàn)W的思維。17，阻抗的定義：意味著對抗，阻抗是對分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到頓悟的理解領(lǐng)會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。18，阻抗的分類：自我協(xié)調(diào)阻抗、自我不協(xié)調(diào)阻抗19：阻抗的形式：來訪者沉默；來訪者總是在談?wù)摤嵤拢徽勗挄乇芴囟ǖ闹黝}；談話形成一成不變；遲到、失約、忘記付費(fèi)；夢的缺失；厭煩情緒；付諸行動等。20，移情的定義：是指來訪者潛意識地指向某個(gè)治療師的各種非現(xiàn)實(shí)的角色和身份，這種情形發(fā)生在精神分析治療的退行過程中，來訪者對那些角色和身份的回應(yīng)，通常起源于他們早年的經(jīng)歷。21，移情的三個(gè)顯著特點(diǎn)：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去顯現(xiàn)熟悉而親近的人拒絕接納新的信息22，移情常見的表現(xiàn)形式：不合適宜性強(qiáng)烈情感矛盾情緒、反復(fù)無常頑固不化23，移情的臨床分類：正移情和負(fù)移情正移情是指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足。負(fù)移情者是指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。24，治療設(shè)置的定義：心理治療的設(shè)置就是指心理治療師對心理治療是實(shí)際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理治療師為心理治療的實(shí)施所做出的精心設(shè)計(jì)、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來訪者與治療師的重要技術(shù)。第三章行為治療1，各階段行為治療理論產(chǎn)生和發(fā)展背景：起源于20世紀(jì)50—60年代，最初它用經(jīng)典及操作條件反射原理治療問題行為而與其他的學(xué)派有明顯不同。20世紀(jì)50年代，行為治療同時(shí)起源于美國和英國等地。這一時(shí)期的重點(diǎn)放在行為反射技術(shù)是有效性，以及可以成為取代傳統(tǒng)精神分析治療的另一種選擇。20世紀(jì)60年代，亞伯特。班杜拉發(fā)展出社會學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典反射及操作反射和觀察學(xué)習(xí)做一整合。艾里斯創(chuàng)立的理性情緒治療，貝克創(chuàng)立的認(rèn)知治療，以及梅欽鮑姆開發(fā)出的壓力免疫及自我指導(dǎo)訓(xùn)練法等技術(shù)。行為治療強(qiáng)調(diào)改變當(dāng)事人的認(rèn)知，并視之為心理異常的重要原由。20世紀(jì)70年代，行為治療的方法已經(jīng)成為心理學(xué)界的一大支柱，對于教育工作、心理治療、精神病學(xué)、以及社會工作都有很大的影響。行為治療現(xiàn)在已被視為治療某些心理問題的首要選擇之一。20世紀(jì)80年代，行為治療開始尋找突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的新觀念與新方法。行為治療在此期間的兩項(xiàng)主要發(fā)展分別為認(rèn)知行為治療的方法持續(xù)壯大和行為技術(shù)被用于預(yù)防與治療各種心理異常。20識記90年代，美國行為治療促進(jìn)協(xié)會正式成立，會員大約有4000名。目前各種行為治療理論主要的共同特征是以治療為導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)行為、重視學(xué)習(xí)作用，以及強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的論斷和評估。2，行為治療理論淵源主要來自4個(gè)方面：巴甫洛夫的經(jīng)典反射學(xué)說，又稱為應(yīng)答性條件反射論。強(qiáng)調(diào)條件化刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退斯金納和桑代克的操作條件反射說，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”和“懲罰性”操作條件對行為的塑性華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或放棄的，后者強(qiáng)調(diào)社會性學(xué)習(xí)對行為的影響詹尼特的再教育理論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過教育改變和改造。總而言之，行為治療的理論基礎(chǔ)是應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會學(xué)習(xí)理論。（南非裔學(xué)者沃爾普在1958年出版的《交互抑制的心理治療》一書，將交互抑制原理應(yīng)用于行為治療；英國的學(xué)者艾森克，其創(chuàng)立了抗條件反射法和厭惡條件反射法，并與1963年創(chuàng)辦了《行為研究和治療》雜志。）3，消退，是指要向讓一個(gè)新的條件反射持久存在，就得持續(xù)地把無條件刺激和條件刺激結(jié)合起來，否則條件反射就會逐漸削弱直至最終消失。這種條件性的刺激—反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退。4，泛化：是指某種特定刺激的條件反射形成之后，另外一些類似的刺激，也會發(fā)出同樣的條件反射，新的刺激越近似于原刺激，條件反射誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱之為泛化。5，強(qiáng)化：是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過程，包括正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。正強(qiáng)化是指個(gè)體在某一情境下做某種事情，如果獲得滿意結(jié)果，下次遇到同樣情況時(shí)，在做這件事的機(jī)率就會提高。負(fù)強(qiáng)化是指如果特定行為進(jìn)行后，隨即消除使人不愉快的刺激，這一過程作為負(fù)強(qiáng)化。6，懲罰：是指在某種特定行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如批評、罰款、剝奪等。7，模仿學(xué)習(xí)：又叫觀察學(xué)習(xí)，是指個(gè)體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。8，替代反應(yīng)：是指個(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。9，經(jīng)典條件反射的基本原理：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說強(qiáng)調(diào)條件化的刺激和反應(yīng)的聯(lián)系及其后繼反應(yīng)規(guī)律，解釋行為的建立、改變和消退。狗對無條件刺激物（事物）的反應(yīng)能通過無條件刺激物與中性刺激物（聲音）的結(jié)合，使狗對中性刺激物也產(chǎn)生了相同于無條件刺激物的反應(yīng)，也就是說，形成了條件反射。10，模仿學(xué)習(xí)理論的基本原理：班杜拉是現(xiàn)代社會學(xué)理論的奠基人。班認(rèn)為，人的行為模式實(shí)際上都是從觀察別人的行為及其果習(xí)得的，學(xué)習(xí)者無須事事都通過親身接受外來的強(qiáng)化進(jìn)行學(xué)習(xí)，而以通過觀察學(xué)習(xí)別人的行為，替代性地得到強(qiáng)化。11，操作條件反射原理：操作條件反射原理最初是由美國心理學(xué)家桑代克系統(tǒng)研究，后經(jīng)過斯金納發(fā)展提出的。斯金納是新行為主義心理學(xué)的主要代表人物之一，他的理論又被稱為“操作行為理論”操作行為是指在環(huán)境中采取行動以產(chǎn)生結(jié)果，例如寫字、開車、閱讀等。這些行為所導(dǎo)致的環(huán)境具有強(qiáng)化性，那么該行為的再發(fā)生的機(jī)會就會增加了，如果環(huán)境改變并不具有強(qiáng)化性，該行為的發(fā)生的機(jī)會就會減少。12，班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)：班杜拉的交互決定論觀察學(xué)習(xí)注意保持動作再現(xiàn)動機(jī)13，行為治療的理論認(rèn)為：來訪者的各種癥狀（異常行為或失調(diào)的生理功能）都是個(gè)體在生活中通過學(xué)習(xí)而形成的并固定下來的。因此在治療過程中可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專門的程序，使來訪者逐步消除反常行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)。該理論把治療的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。14，行為治療相應(yīng)的基本假設(shè)：異常行為是后天習(xí)得的個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)來消除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以代替異常行為。一般來說無論是正常行為，還是異常行為，作為一種習(xí)慣性行為的存在和延續(xù)，在很大程度上，是被它們所帶來的結(jié)果所維持的各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。15，行為治療的主要特征：行為治療突出的特征是堅(jiān)持行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者當(dāng)前的問題與導(dǎo)致這些問題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。以行動為導(dǎo)向。行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)來訪者學(xué)會自我管理的技能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中。行為治療具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調(diào)整變化。行為治療的實(shí)踐以治療師與來訪者之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)16，行為治療的過程（基本步驟）：問題行為的分析和評估治療目標(biāo)的確定治療關(guān)系治療計(jì)劃的選擇和實(shí)施治療效果的保持和鞏固17，行為治療常用的技術(shù)和方法：放松訓(xùn)練又稱為松弛訓(xùn)練，是一種通過來訪者的主動放松來增強(qiáng)其對體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。放松訓(xùn)練的基本原理是通過訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解不良情緒的目的，對于應(yīng)付過度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等方面具有特殊的功效。一般認(rèn)為它的主要特點(diǎn)是松、靜、自然。常用的方法是肌肉松弛法和自發(fā)訓(xùn)練法兩種。18，系統(tǒng)脫敏又稱為對抗條件療法、交互抑制法和緩慢暴露法等，是有精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)，它是整個(gè)行為治療中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。步驟：進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來訪者完全放松。由治療師與來訪者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級表，即按照刺激的大小不同確定一個(gè)刺激梯級表。讓來訪者在完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過口述讓來訪者想象，當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情境30秒左右?？傊?，系統(tǒng)脫敏法是在放松條件下從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激或情景，讓來訪者由輕至重逐漸暴露于容易引發(fā)不良情緒的場景，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使之產(chǎn)生逐步適應(yīng)，達(dá)到脫敏的目的。此法適應(yīng)于焦慮、恐懼等不良情緒的治療，是行為治療中的一項(xiàng)基本技術(shù)，最初用于治療動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，現(xiàn)被廣泛運(yùn)用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療。另外，系統(tǒng)脫敏還有沖擊治療和暴露治療兩種亞型。19，厭惡療法：又稱對抗性條件反射治療，是行為治療是一種，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多次重復(fù)配對，以減少不良行為。從應(yīng)用的技術(shù)手段上可以分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機(jī)械厭惡療法、社會不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等厭惡療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應(yīng)用的方法之一。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)性不良行為，也可以用于治療某些強(qiáng)迫癥。20，行為塑造法：是一項(xiàng)通過強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，這種療法主要通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在來訪者做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。行為治療法不僅個(gè)體，而且可在集體行為矯治中實(shí)施?？稍卺t(yī)院、學(xué)校中廣泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班級以及在工讀學(xué)校、管教所和監(jiān)獄中使用。臨床實(shí)踐表明，在多動癥兒童、改善或消除恐怖癥、神經(jīng)性厭食、肥胖癥、藥癮者和酒癖者等的矯治中，行為塑造法都有良好的效果。21，行為治療的優(yōu)勢和局限：優(yōu)勢：它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去發(fā)展特定的治療程序和應(yīng)用治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療效果的評估。行為治療有很好的普及性，而且處理領(lǐng)域早已超過一般臨床治療，深入到醫(yī)學(xué)、兒童問題、壓力管理等各個(gè)領(lǐng)域。行為治療對道德實(shí)踐的貢獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同，行為治療學(xué)派治療師特別關(guān)切他們實(shí)踐上的道德問題，即使他們有把握改變行為的強(qiáng)有力的方法，他們也會樂于讓來訪者在治療中的各階段參與，因此來訪者有良好的保障。局限：由于治療師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變其外顯行為，未能傾聽出來訪者的內(nèi)心更深層的信息，因此，他們在治療中常常忽略了對來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學(xué)者們抨擊的對象一些行為治療師由于過于強(qiáng)調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問題，并過于專注于癥狀本身，因而忽略了來訪者的社會文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實(shí)踐工作者很難使弱勢群體的來訪者產(chǎn)生有益的改變。第四章認(rèn)知治療1，認(rèn)知治療的代表人物：艾里斯的理性情緒治療和貝克的認(rèn)知治療。2，現(xiàn)代認(rèn)知治療的興起：現(xiàn)代認(rèn)知治療興起于20世紀(jì)50年代，以埃爾伯特。艾里斯創(chuàng)立理性情緒治療為標(biāo)志，他的《理性生活指導(dǎo)》一書對治療實(shí)踐有重要的影響。但是直到20世紀(jì)70年代中葉，認(rèn)知治療才在心理治療領(lǐng)域盛行起來，在當(dāng)時(shí)，出現(xiàn)了貝克的認(rèn)知治療，梅欽鮑姆的認(rèn)知行為治療。心理治療師們在尋找一種改變?nèi)藘?nèi)在體驗(yàn)的方法。3，ABC理論：A是指誘發(fā)性事件；B是指個(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)而生的信念；C是指在特定的情景下，個(gè)體的情緒即行為的結(jié)果。4，不合理信念的特征：絕對化要求；過分的概括化；糟糕至極5，簡單應(yīng)用ABCDE治療方法：誘發(fā)性事件個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果信念辯論治療效果的效果6，合理情緒治療的常用技術(shù)：（一）認(rèn)知技術(shù)合理情緒治療使用了許多認(rèn)知技術(shù)來幫助來訪者發(fā)展出新的合理的信念。1）自我對話通過發(fā)展自我對話，使合理信念得以加強(qiáng)2）對比這種方法對物質(zhì)成癮或承受力較低的人更加有幫助3）心理教育方法治療室的結(jié)束并不等于理性情緒治療行為的結(jié)束。4）教授其他人艾里斯向來訪者推薦教他們的朋友和同事理性情緒行為治療的原理，當(dāng)其他人表現(xiàn)出不合理的信念時(shí)，其歷史建議來訪者努力給朋友指出合理信念。在治療過程中學(xué)習(xí)到的策略，離開治療室后要繼續(xù)使用，像自我對話技術(shù)一天只需費(fèi)幾分鐘。重復(fù)地使用這些方法可以防止復(fù)發(fā)。（二）情感技術(shù)與其他技術(shù)一樣，情感技術(shù)既要在治療中使用，又要在家庭作業(yè)布置給來訪者回家后繼續(xù)做。艾里斯相信有力的方法對于改變不合理的信念是必需的。1）想象合理的情緒想象技術(shù)是一種想象方法，但其中被注入了合理情緒治療的思想內(nèi)容。2）角色扮演在角色扮演這個(gè)技術(shù)中包含了情緒和行為兩個(gè)部分3）攻擊羞愧練習(xí)艾里斯發(fā)展出許多練習(xí)來協(xié)助人們?nèi)〕瞿承┣榫持斜憩F(xiàn)不合理的羞愧情形。（三）行為技術(shù)1）家庭作業(yè)理性情緒行為治療的治療師要求將他們的問題列出來，尋找他們的絕對化概念，然后質(zhì)疑這些信念。2）強(qiáng)化和懲罰當(dāng)一個(gè)人完成任務(wù)時(shí)，對其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)是有用的，這會使他去做在給他們這種獎(jiǎng)勵(lì)之前他們正在做的那些事情；因?yàn)闆]有完成任務(wù)，自我懲罰能很快鼓勵(lì)來訪者去完成任務(wù)。3）技能訓(xùn)練開辦各種工作坊和團(tuán)體訓(xùn)練，教授參與者重要的社會技能7，認(rèn)知治療的認(rèn)知圖式、自動式思維和認(rèn)知歪曲的形式：認(rèn)知圖式兩種，消極的和積極的認(rèn)知歪曲：任意的推斷選擇性提取過分概括化夸大和縮小個(gè)人的極端化思考標(biāo)簽化和錯(cuò)誤化標(biāo)簽8，認(rèn)知治療的治療理論：治療目的：廣義而言，認(rèn)知治療和其他治療方法一樣，是希望減輕來訪者的心理上的痛苦，它所用的方法是修正錯(cuò)誤的概念和錯(cuò)誤的自我暗示。認(rèn)知治療主要是通過認(rèn)知、行為和情感這樣的幾個(gè)渠道進(jìn)行。認(rèn)知改變的不同層次：認(rèn)知的改變可在不同層次上發(fā)生，如可在自發(fā)式思維，自動式思維和假設(shè)幾種水平的發(fā)生。這些不同水平是按其易改變性和穩(wěn)定性等級排列的，即最易改變和最不穩(wěn)定的認(rèn)知類型是自發(fā)式思維，這種思維可由意愿激發(fā)出來的，持續(xù)時(shí)間短暫。（領(lǐng)會）9，認(rèn)知治療的常用技術(shù)：五種技術(shù)的應(yīng)用：識別自動式思維來訪者在認(rèn)知治療過程中，首先要學(xué)會識別自動式思維識別認(rèn)知錯(cuò)誤自動思維的產(chǎn)生，源于個(gè)體對某一類事物的信念或假設(shè)真實(shí)性檢驗(yàn)僅僅做到能識別自動式思維、假設(shè)、圖式并不是目的，治療師接著要與病人一起對其自動式思維、信念、圖式進(jìn)行嚴(yán)格的真實(shí)性的檢驗(yàn)。去注意這是為了改變病人認(rèn)為自己是所有人注意的中心的不良認(rèn)知而設(shè)立的。檢查苦悶和焦慮水平這也是幫助來訪者認(rèn)識事實(shí)的一種手段，但與“去注意”要求來訪者客觀地認(rèn)識外部事實(shí)不同。第五章以人為中心治療1，創(chuàng)始人羅杰斯2，以人為中心治療的發(fā)展可分為四個(gè)階段：第一階段：開創(chuàng)階段1942年稱非指導(dǎo)式咨詢或非指示治療，它以該年羅杰斯出版的《咨詢以心理治療》一書為標(biāo)志。第二階段：修訂階段1951年改為來訪者中心治療。它以該年出版的《來訪者治療中心》一書為標(biāo)志。第三階段：體驗(yàn)階段或檢驗(yàn)階段他的主要對象有正常人已經(jīng)轉(zhuǎn)為精神病人。第四階段：發(fā)展階段1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療3，以人為中心治療的基本思想：其基本假設(shè)是：如果給來訪者提供一個(gè)最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會動員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對自我和對他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。自我發(fā)展過程：1）自我認(rèn)定即能認(rèn)定自我的存在2）自我評價(jià)即個(gè)人對自己價(jià)值的判斷3）自我理想即個(gè)人對未來的自我期望自我發(fā)展的機(jī)制：條件性積極關(guān)注無條件積極關(guān)注4,以人為中心治療的目標(biāo)：1）人格成長型目標(biāo)2）問題解決型目標(biāo)5，以人為中心治療的過程：來訪者主動求助治療師說明情況鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感治療師要能夠接受、認(rèn)識和澄清對方的負(fù)面情感促進(jìn)來訪者的成長接受來訪者的正面情感來訪者開始接受真實(shí)自我?guī)椭鷣碓L者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動療效的產(chǎn)生進(jìn)一步擴(kuò)大療效來訪者全面成長當(dāng)來訪者感到無需再尋求幫助時(shí)，治療即將結(jié)束6，以人為中心治療的特點(diǎn)：人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我實(shí)現(xiàn)的傾向哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界角色扮演：來訪者主導(dǎo)治療過程治療師與來訪者之間的關(guān)系：朋友或伙伴實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵(lì)7，以人為中心治療的條件：要想形成理想的咨詢氛圍，通常需要兩方面提供的條件：其一，是來訪者本身必須先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾之處，而且向治療師坦誠地說出自己的感受，并希望獲得他的幫助其二，是來訪者與治療時(shí)之間要建立良好關(guān)系：一方面來訪者對治療師懷有良好的印象，向他表露自己內(nèi)心世界時(shí)有足夠的安全感；另一方面，治療師要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和廣博的知識經(jīng)驗(yàn)，以及協(xié)助來訪者解決問題的實(shí)際能力。除了兩方面的必要條件之外，羅杰斯指出，治療師本身在人格和態(tài)度上必須具備以下3大要件：通情要想具有正確的通情，就要依賴一些條件，主要有：eq\o\ac(○,1)治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感受事物。eq\o\ac(○,2)治療師必須踏上一條與來訪者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對此進(jìn)行判斷或受到他們的感染。eq\o\ac(○,3)治療師不僅要體會到來訪者難以察覺到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來與來訪者對峙。eq\o\ac(○,4)治療師要善于運(yùn)用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情。真誠一致在治療中要做到真誠一致，必須要注意以下5項(xiàng)：eq\o\ac(○,1)從角色中解放出來eq\o\ac(○,2)自發(fā)性交流eq\o\ac(○,3)非防御的態(tài)度eq\o\ac(○,4)一致性eq\o\ac(○,5)自我暴露8，會心團(tuán)體治療：是指利用團(tuán)體的力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使得團(tuán)體成員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互助作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。形式：基本會心團(tuán)體和研討班9，會心團(tuán)體治療的活動原則：自愿性原則自由交流原則坦誠性原則自我決定性原則10，會心團(tuán)體治療的過程：1）第一階段的相互接受階段活動開始時(shí)，新會員總會有陌生感和懷疑感，出現(xiàn)沉默或兜圈子。2)第二階段的探求理解階段進(jìn)入這一階段，參加者既有高度的評價(jià)，也有真誠的坦露，相互都聽到對自我的真實(shí)的理性的聲音3）第三階段是成長變化階段到了最后，參加者和促動者既能正確認(rèn)識自我，直率表明自我，又能關(guān)心別人，愿意傾聽意見，整個(gè)團(tuán)體出現(xiàn)了強(qiáng)烈的依賴感和共存感。第六章格式塔治療1，代表人物皮爾斯創(chuàng)始人韋特海默、苛勒和考夫卡2，格式塔治療的人性觀：是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)，即看重的焦點(diǎn)在于來訪者對現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺察和對此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)?，F(xiàn)象學(xué)的主要重點(diǎn)在于研究我們所覺知到的物體和事件，以及發(fā)展出徹底而完整的方法來觀察和檢驗(yàn)他們。存在主義是以當(dāng)下為中心，探討關(guān)于生與死以及人類關(guān)系的的本質(zhì)和意義。還有我們與權(quán)威，包括跟神的關(guān)系本質(zhì)的問題3，格式塔的治療的基本假設(shè)是個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全察覺發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們在過去某一段時(shí)間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人開放、成長的能力停滯不前，并且習(xí)慣于各種不同的方式去逃避某些可能的面臨的特定問題，所以往往在其成長的過程中才會出現(xiàn)一些人格上的障礙。4，此時(shí)此地：“以當(dāng)下為中心”，就本質(zhì)而言，它意味著重要的是實(shí)在的，而非潛在的或過去的。實(shí)在，就時(shí)間而言，它就是此時(shí)，以位置來說，則是此地，就在我們面前，這就是所謂的“此時(shí)此地”。5，未完事務(wù)：它是支為表達(dá)出來的情感，包括悔恨、怨恨、痛苦、悲傷、罪惡、遺棄感等。這些人生中未完成的事務(wù)常常無盡地消耗著人的寶貴時(shí)間、精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面的洞察當(dāng)前的情況。6，逃避：它是指人們用來避免面對未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快的情緒所使用的工具。7，接觸：格式塔治療對于場域中覺察的興趣導(dǎo)致了對場域中各部分的關(guān)系性的注意。從我們個(gè)人的觀點(diǎn)，而非從場域中另一個(gè)位置來看，我們之于環(huán)境的關(guān)系才是焦點(diǎn)。格式塔理論家稱之為接觸。8，能量：在格式塔治療的理念當(dāng)中，特別注意的問題，，包括：它在何處，如何使用，以及如何被阻礙，能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。它可能通過身體某些部位的緊張表現(xiàn)出來。8，對格式塔治療的簡評：格式塔的治療技術(shù)在于幫助來訪者獲得更敏銳的覺察力，體驗(yàn)內(nèi)在的沖突，解決不一致性和兩極化的問題，突破構(gòu)成阻礙的僵局，以解決未完成的事件。格式塔治療的技術(shù)主要是為幫助來訪者獲得深刻的自我體驗(yàn)服務(wù)的，這些技術(shù)有助于來訪者突破阻礙自身成長的局限，順利通過未完事務(wù)。9，格式塔治療技術(shù)一般和游戲結(jié)合起來，在生動形象的過程中使得來訪者獲得充分的覺察力，感知內(nèi)在的沖突，解決不一致的問題，完成未完的事務(wù)，主要技術(shù)有：對話練習(xí)：格式塔治療的主要目標(biāo)是要使一個(gè)人的功能得以整合，進(jìn)而容納其人格特質(zhì)中被否定和拒絕的一面。來訪者在人格上的功能分裂狀況主要體現(xiàn)為“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”兩種極端的對立。前者代表權(quán)威、正義、道德、完美、主宰，以“應(yīng)該”和“必須”等觀念對個(gè)體做出操縱和擺布，就好像一對“挑剔的父母”，他們用“應(yīng)該”“必須”的心態(tài)來困擾人，并且用災(zāi)難性的威力來操縱別人。后者就像被害者的角色，防御、內(nèi)疚、無助、懦弱、無權(quán)勢，是被動的一面，也是一個(gè)人不負(fù)責(zé)任、找借口、做搪塞的一面。這兩種力量啊內(nèi)心不斷地斗爭，以獲得控制權(quán)，就使得個(gè)體分裂成控制者和被控制者兩個(gè)部分，長期處在痛苦當(dāng)中。人的一生中，社會性生存和生物性生存通常就表現(xiàn)為這種對立關(guān)系，往往產(chǎn)生很多沖突，令人陷入矛盾和掙扎之中?？镇T技術(shù)：此類技術(shù)在處理這類沖突中常常起到非常顯著的效果，它運(yùn)用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流表演“優(yōu)勢力量”和“劣勢力量”的角色，是使得雙方能夠有機(jī)會進(jìn)行充分的對話。通過此技術(shù)，來訪者可以將“內(nèi)射”外顯出來，了解自己的真實(shí)情感并對“內(nèi)射”加以重新整合。這種技術(shù)也可用來幫助人更好的理解他人，處理人際關(guān)系問題。這樣，雙方得以溝通，增進(jìn)彼此的了解。我負(fù)責(zé)：繞圈子投射倒轉(zhuǎn)技術(shù)夸張練習(xí)預(yù)演練習(xí)停留情感格式塔夢境治療10，格式塔治療的基本目標(biāo)：在于達(dá)到覺察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺察而獲得更多的選擇，即肩負(fù)更多的責(zé)任11，治療師的角色：治療師的任務(wù)就是在于邀請來訪者積極投入，借著對人生抱著實(shí)驗(yàn)的態(tài)度去學(xué)習(xí)認(rèn)識自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，以及注意自己發(fā)生了那些改變。12，治療關(guān)系：格式塔治療的基本焦點(diǎn)在于治療師與來訪者一對一的關(guān)系。治療師應(yīng)對治療質(zhì)量、對自己與對來訪者的了解程度及來訪者能夠保持開放的態(tài)度負(fù)起責(zé)任。同時(shí)應(yīng)建立和維持一個(gè)良好的治療環(huán)境以促進(jìn)來訪者進(jìn)行改變。治療師的經(jīng)驗(yàn)、洞察力和覺察是達(dá)成療效的基礎(chǔ)；而來訪者的覺察和反應(yīng)能力則更是治療成功的關(guān)鍵。重要的是，當(dāng)治療師與來訪者會心接觸時(shí)，治療師應(yīng)允許自己受到來訪者的影響，并能與對方分享自己的知覺經(jīng)驗(yàn)。13，格式塔治療一般分為4個(gè)步驟：首先是表達(dá)階段，即來訪者第一步要做的事情就是充分表達(dá)自己，把自己的內(nèi)心體驗(yàn)統(tǒng)統(tǒng)表達(dá)出來；其次是鑒別階段，即來訪者在表達(dá)階段因?yàn)樽陨淼淖璧K不能完全地體驗(yàn)到自己的情感，或多或少有一些掩飾，治療師要從來訪者的言語和非言語信息敏感地判斷出什么才是真實(shí)的內(nèi)容；然后是肯定階段，即治療師必須鼓勵(lì)來訪者正視和接納那些浮現(xiàn)到意識領(lǐng)域中的人格各部分，不論好壞，都是真實(shí)的自我；最后是選擇和整合階段，即治療師要啟發(fā)、示范和指導(dǎo)來訪者，使他們不但對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有全面深刻的覺察和認(rèn)識，也使他們所選擇的支持系統(tǒng)有良好的發(fā)展。第七章現(xiàn)實(shí)治療1，現(xiàn)實(shí)治療的代表人物威廉姆。格拉塞2，發(fā)展歷史和現(xiàn)狀：現(xiàn)實(shí)治療分四個(gè)階段：19601980年的現(xiàn)實(shí)治療；19801990年的控制理論；19901996年的質(zhì)量學(xué)校19962000年的選擇理論和關(guān)系；自2000年以來，現(xiàn)實(shí)治療進(jìn)入了第五個(gè)發(fā)展階段，稱之為新現(xiàn)實(shí)治療。3，現(xiàn)實(shí)治療的基本理念和人性觀：基本理念：選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)，根據(jù)選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是我們能控制我們?nèi)绾涡袆?，具體地說，我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅(jiān)持自己的行為，讓其他人看到我們是一個(gè)負(fù)責(zé)任的，理性的、幸福的、滿足的，并且有效控制生活的人。人性觀：根據(jù)選擇理論的解釋，我們將來并不是一塊白板等待外界力量來激發(fā)的。相反，我們生來帶有內(nèi)部目的：包括5需要：生存、愛與歸屬、權(quán)力、自由和享樂。這些需要驅(qū)使我們在生活中尋找各種行為滿足它們。4，選擇理論的十大公理：我們是唯一能控制自己行為的人。我們所能給別人提供的是信息。所有持續(xù)長時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在次刻滿足自己的基本需要，而且計(jì)劃在未來繼續(xù)滿足它們。我們僅僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為。所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分構(gòu)成。所有整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接控制。我們通過如何選擇行為和思維來間接地控制自己的感覺和生理。所有的整體行為都是由動詞來標(biāo)明的，并且用最能識別的部分來命名。5，關(guān)鍵概念：基本需要：格拉塞認(rèn)為，我們生來就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿足一個(gè)或其他更多的需要。質(zhì)量世界：是大腦中的一部分，它儲存了所有已經(jīng)感覺到的人物、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個(gè)或更多的基本需要。6，基本需要的內(nèi)容：生存需要：指我們生存和繁殖的必需的身體功能。愛與歸屬的需要：格拉塞認(rèn)為在實(shí)踐中大多數(shù)重要的需要是愛與歸屬，需要家庭、朋友、愛與被愛等。權(quán)力需要：權(quán)力需要是一種被感覺很重要并被認(rèn)可。自由需要；自由需要指的是影響我們生活控制的感覺。享樂需要：我們從工作中得到的快樂并不能滿足我們的享樂需要。7，現(xiàn)實(shí)治療的治療目標(biāo)：首要目標(biāo)是幫助來訪者與人們修復(fù)關(guān)系，不管是新關(guān)系還是就的關(guān)系，他們要選擇把它們放入他們的質(zhì)量世界，并且教會來訪者選擇理論。另一個(gè)目標(biāo)是將一些拒絕心理治療的人引入治療中。8，治療的影響因素：治療環(huán)境治療師的特質(zhì)治療師與來訪者之間的關(guān)系9，現(xiàn)實(shí)治療的實(shí)踐是一個(gè)治療循環(huán)的過程：治療循環(huán)開始是建立一個(gè)良好的治療關(guān)系，接著，首先探索來訪者的欲望及知覺情形，進(jìn)而探討其整體行為，并且自我評價(jià)目前需要滿足的有效性如何。如果來訪者決定嘗試新的行為，就引導(dǎo)對方擬定行為改變計(jì)劃，并承諾去執(zhí)行。在此過程中，治療師不接受來訪者事后未依計(jì)劃執(zhí)行所找的任何借口，也不批評或放棄他。治療循環(huán)包括追蹤來訪者的行為改善了多少，以及在需要時(shí)提供更進(jìn)一步的治療。10，治療程序WEDP系統(tǒng)：愿望和需要方向和行動評價(jià)計(jì)劃和行動11，對現(xiàn)實(shí)治療的評價(jià)（優(yōu)缺點(diǎn)）：優(yōu)勢在于：eq\o\ac(○,1)相對的短期聚焦，處理有意識的問題行為；eq\o\ac(○,2)現(xiàn)實(shí)治療以積極的觀點(diǎn)看待人，來訪者不是被看做無希望的、無助的抑郁者，而是被看做正在做著他們能做的最好事情，或者是選擇能夠滿足需要的事情。限制在于：eq\o\ac(○,1)現(xiàn)實(shí)治療關(guān)注的幾乎都是有意識的行為，因此不重視壓抑的沖突、無意識、過去和童年早期的創(chuàng)傷體驗(yàn)、夢、移情等因素對我們是思維、感覺、行為、選擇的影響，這些還需要在以后的發(fā)展中探索。eq\o\ac(○,2)格拉塞認(rèn)為慢性抑郁和嚴(yán)重的精神病都是選擇的行為。對此，柯瑞認(rèn)為，將所有心理障礙都看作是行為的選擇過于簡單了，生物化學(xué)和遺傳因素與某種行為障礙有關(guān)，他認(rèn)為遭受慢性抑郁或精神分裂癥病人面對的是真正的疾病。家庭治療家庭治療是指通過家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來的交往方式，從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和方式。不同家庭治療方式的代表人物：家庭系統(tǒng)治療鮑恩策略家庭治療杰克遜、海利和麥德尼思結(jié)構(gòu)家庭治療米紐秦經(jīng)驗(yàn)性家庭治療惠特克和薩提亞家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別：從治療對象來講，家庭治療是對整個(gè)家庭進(jìn)行治療，治療時(shí)，整個(gè)家庭成員都要在場，尤其是治療的初期階段。而個(gè)體治療，只是對家庭中的個(gè)體進(jìn)行治療，而且治療的對象不會發(fā)生改變。從治療內(nèi)容來講，家庭治療并不直接針對患者所表現(xiàn)的癥狀，而是對家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療。而個(gè)體治療，在很大程度上都是直接針對患者的癥狀進(jìn)行，通過對引發(fā)癥狀原因探討或者直接行為矯正來緩解或消除癥狀。從劃分患者的角度來講，家庭治療并無明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表現(xiàn)者、承擔(dān)著而已，有問題的是家庭成員的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)。而個(gè)體治療有明顯的患者和非患者之分。家庭發(fā)展階段：是兩個(gè)人步入婚姻殿堂的那一天，一個(gè)家庭就形成了。家庭的發(fā)展變化經(jīng)歷了四個(gè)主要的階段，每個(gè)階段都有其不同的發(fā)展任務(wù)，面臨不同的主要問題和危機(jī)。對發(fā)展任務(wù)、主要問題和危機(jī)應(yīng)付得當(dāng)與否，關(guān)系到家庭的正常運(yùn)作與家庭功能是否正常發(fā)揮。家庭規(guī)則：是一種有規(guī)則來管理的系統(tǒng)，家庭成員按照有組織的，已經(jīng)建立的模式互動。過度卷入：是指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂，家庭成員過多的參與到其他系統(tǒng)的任務(wù)和活動中，行使或者代替某位家庭成員的功能，所以與家庭結(jié)構(gòu)一樣屬于結(jié)構(gòu)派家庭治療的重要概念。替罪羊：在某些家庭中，會有某個(gè)成員表現(xiàn)出問題，將家庭沖突轉(zhuǎn)移開，使家庭成員注意他的問題，而暫時(shí)避開父母的沖突。這個(gè)來訪者的家庭成員就是替罪羊。代際傳遞：祖父母一輩的不良交往模式會影響父母一輩，而父母一輩的不良交往方式會影響孫子一輩。三代人重復(fù)同樣的不良交往模式，最終出現(xiàn)精神分裂。雙重束縛：是指精神分裂者的父母，特別是母親，常向來訪者提出兩種相反約束的要求，使來訪者無所適從，產(chǎn)生矛盾心理，從而表現(xiàn)奇怪的反應(yīng)，屬于策略派的重要概念。10，鮑恩的家庭系統(tǒng)治療：主要觀點(diǎn)：提出一種跨代家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為家庭成員在思想、感覺和行為上是與家庭系統(tǒng)相聯(lián)系的，因此，當(dāng)個(gè)人出現(xiàn)問題便會借著與其他家人的聯(lián)結(jié)關(guān)系而持續(xù)下去?！扒楦腥顷P(guān)系”是鮑恩家庭治療理論的又一個(gè)重要的概念，導(dǎo)致三角活動的主要關(guān)系是焦慮。鮑恩的理論描述了人們管理和他人關(guān)系的情緒力量，追溯自我分化缺乏的起源，解釋如何在家庭中保持情感獨(dú)立，如何應(yīng)用情感在家庭中培養(yǎng)人際關(guān)系，強(qiáng)調(diào)使用傾聽而不是自我防衛(wèi)或失去自我信念的方法進(jìn)行自我控制。鮑恩還提出了一些重要概念，如自我分化、代際傳遞、未分化的家庭自我團(tuán)體、情感三角過程等，并且發(fā)展了家庭代際圖、程序化問題等一系列操作的技術(shù)。11，策略家庭治療：主要觀點(diǎn)：策略派治療師認(rèn)為癥狀最基本的功能是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。有癥狀的家庭維持了功能失調(diào)的固有平衡交互作用模式。這些家庭死板的應(yīng)對家庭中出現(xiàn)的問題，試圖恢復(fù)以前的功能失調(diào)的狀態(tài)，他們把癥狀看作是威脅，而不是改變的機(jī)會。12，結(jié)構(gòu)家庭治療：米紐秦創(chuàng)造了世界上最大的、最有威望的兒童指導(dǎo)診所之一。結(jié)構(gòu)家庭治療成為所有家庭治療系統(tǒng)中最廣泛應(yīng)用的治療方法。主要觀點(diǎn)：家庭是家庭成員構(gòu)成的，但不是所有成員簡單的相加，而是要大于相加之和。家庭成員與成員之間逐漸形成的相互關(guān)系組成一個(gè)綜合交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。所有家庭都有特定的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，家庭中潛藏的或明確的規(guī)則構(gòu)成家庭結(jié)構(gòu)米紐秦的理論非常簡約、實(shí)用。出版了一本叫《貧民窟的家庭》書籍。13，經(jīng)驗(yàn)性家庭治療：代表人物是特惠克和薩提亞。主要觀點(diǎn)：經(jīng)驗(yàn)性家庭治療深受人本主義思潮的影響，建立在人性本善的假設(shè)上，強(qiáng)調(diào)了即時(shí)的、此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)作用。經(jīng)驗(yàn)型家庭治療更多地強(qiáng)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)，而不是交往中的動力。經(jīng)驗(yàn)性家庭治療師認(rèn)為促進(jìn)個(gè)體成長和家庭內(nèi)聚力的方法是釋放沖動、降低防御和揭示深層體驗(yàn)。13，家庭代際圖：是指用圖式的方式描述家庭的發(fā)展，變化過程，是鮑恩系統(tǒng)家庭治療發(fā)展的一種了解家庭的方式。典型的家庭發(fā)展圖，一般包括三代。需要每一代所包含的家庭成員以及他們的關(guān)系；每一代所發(fā)生的重要事件以及時(shí)間。優(yōu)點(diǎn)是簡潔、清晰、信息量大，可以清晰地了解三代的成員，看到成員間的關(guān)系，適用于治療過程中收集信息時(shí)以及案例討論呈現(xiàn)家庭信息時(shí)。但家庭代際圖不能涵蓋所有的信息，仍需要搜集擴(kuò)展家庭的信息。14，家庭結(jié)構(gòu)圖：是結(jié)構(gòu)派家庭治療師用來表示家庭結(jié)構(gòu)的圖示。結(jié)構(gòu)治療師使用一些簡單的符號來圖解結(jié)構(gòu)問題，這些圖解通常顯示需要什么改變。繪制家庭結(jié)構(gòu)圖涉及4類符號：人物符號、界限符號、交往符號和三角關(guān)系家庭中的三角關(guān)系是穩(wěn)定同盟、結(jié)盟關(guān)系和迂回關(guān)系。15，再定義：是改變家庭看待問題的認(rèn)知和觀念的一種技術(shù)，策略派家庭治療師常用，分為積極再定義和消極再定義。16，反其道而行之：就是采用治療過程與治療目標(biāo)相反的方法，策略家庭治療師常用的技術(shù)之一。具體而言，治療師鼓勵(lì)患者維持或者表現(xiàn)出更多，、更強(qiáng)的癥狀的方法，增加這個(gè)癥狀表現(xiàn)的次數(shù)和強(qiáng)度，延長癥狀持續(xù)的時(shí)間，阻止癥狀的消除等。其核心的原則是在沒有改變癥狀的情況下，達(dá)到改變癥狀的目的。17，家庭雕塑：是讓家庭成員用言語表達(dá)他們彼此的感覺或態(tài)度可能令人感到為難或危險(xiǎn)，運(yùn)用家庭雕塑了可以讓每位成員輪流當(dāng)“導(dǎo)演”，把其他成員的身體分別安排在適當(dāng)?shù)奈恢?，這是經(jīng)驗(yàn)派家庭治療師發(fā)展的一個(gè)重要技術(shù)。18，表演技術(shù)：是策略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員按照治療師的要求在治療師的面前表演與癥狀有關(guān)的行為或圍繞癥狀的交往模式。第九章交互分析治療1，代表人物介紹：艾里克。伯恩是TA的創(chuàng)始人，也是TA古典學(xué)派的代表人物。2，TA的定義：一種人格理論，以及一種針對個(gè)人成長和改變的有系統(tǒng)的治療方法。其重點(diǎn)是關(guān)注個(gè)人的成長和發(fā)展。3，其理論的發(fā)展大約經(jīng)歷了4個(gè)不同的階段：第一階段：“自我狀態(tài)”的發(fā)展與確立；第二階段：“溝通分析”和“心理游戲”兩個(gè)概念的引入；第三階段：“腳本分析”概念的引入；第四階段：伯恩逝世以后4，三種結(jié)構(gòu)性自我狀態(tài)：父母自我、成人自我、兒童自我5，功能性自我狀態(tài)：養(yǎng)育父母自我狀態(tài)、控制父母自我狀態(tài)、成人自我狀態(tài)、適應(yīng)兒童自我狀態(tài)、自由兒童自我狀態(tài)6，自我狀態(tài)失衡：是指人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)部分在個(gè)體身上能量的不均造成的人格偏頗現(xiàn)象。7，污染：是指“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩種同時(shí)對“成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形。8，排除：是指在個(gè)人生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態(tài)的情形。9，互補(bǔ)溝通：也叫平行溝通，是指發(fā)生在兩個(gè)自我狀態(tài)之間平行而無交叉或者沖突的溝通。10，交錯(cuò)溝通：是指兩個(gè)人不在相同的或者平行的自我狀態(tài)間進(jìn)行溝通，而出現(xiàn)交叉，是溝通的暫時(shí)中斷，通常會引起沖突的溝通形式。典型的交錯(cuò)溝通是完全交叉。11，隱藏溝通：常常發(fā)生在兩個(gè)人或者兩個(gè)人以上自我狀態(tài)之中，一方面?zhèn)鬟_(dá)出一個(gè)公開的、社會生活層面的信息，另一方面表達(dá)一個(gè)隱藏的、心理層面的信息。12，游戲可用以下幾種方式來加以描述：一種是“不健康的共生關(guān)系”或者叫做“共生游戲圖形”，一個(gè)是“戲劇三角形”。共生是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的人一起行動以至于看上去像是一個(gè)人。不健康的共生關(guān)系是通過漠視歪曲事實(shí)以符合其對現(xiàn)實(shí)的看法，這種關(guān)系通常來自小時(shí)候與父母建立的共生關(guān)系，人試圖借此使自己的需求得到滿足。不健康的共生關(guān)系透過漠視呈現(xiàn)在被動行為中，其目的是避免運(yùn)用自己可以解決問題的資源特別是思考能力。被動的行為大致分為四類：1）什么都不做2）過度適應(yīng)3)躁動4）無能或者暴力傾向另一種是戲劇三角形，戲劇三角形假定每個(gè)游戲如同一場小小的游戲，在這個(gè)戲劇里有三個(gè)角色：拯救者、迫害者和受害者13，腳本：是以童年所做決定為基礎(chǔ)的生活計(jì)劃。14，生活定位：每個(gè)人在生活中都會展現(xiàn)出對生活的定位，這是個(gè)人與他人交往的主要方式，也是交往時(shí)所采取的心里地位。這種早年生活中形成的人生觀往往與人共伴一生，除非有重大的變故，否則不會輕易改變，因此它也被叫做生活定位。15，四種生活定位：1）我好—你不好2）我不好—你好3）我不好—你不好4）我好你好16，四種生活定位的特點(diǎn)以及如何把握好生活定位：前三種都是相對不好的，1）當(dāng)我們認(rèn)為自己好他人不好時(shí)，我們往往看到他人的缺點(diǎn)或者傾向于將他人的缺點(diǎn)或不足夸大，形成偏見，嚴(yán)重的時(shí)候會妄自菲?。?）當(dāng)我們認(rèn)為他人好自己不好的時(shí)候，我們?nèi)菀卓浯髣e人的優(yōu)勢，看不到自己的長處、嚴(yán)重時(shí)會自慚形穢；3）當(dāng)我們以消極的觀點(diǎn)看待別人和自己時(shí)，我們會覺得生活缺少色彩，世界陰暗一團(tuán)。理想的定位是“我好你也好”這種生活定位同時(shí)也是成人與成人之間交互作用中最有可能的定位。它表達(dá)了我們對自我的接納和對他人的尊重，是產(chǎn)生建設(shè)性溝通的生活定位。溝通的雙方可以積極的面對有益的沖突、正視分歧并從中成長。TA治療的目標(biāo)正是在于幫助個(gè)人無論在哪樣生活定位中學(xué)習(xí)改進(jìn)自己的人際交互作用，努力達(dá)到理想生活定位。17，伯恩的8中治療技術(shù)：詢問、明確化、面質(zhì)、解釋、例證、確認(rèn)、晶體化、闡釋18，治療階段：第一階段：合約階段第二階段：澄清階段第三階段：回溯階段第四階段：結(jié)束階段19，合約：是治療師與來訪者之間為達(dá)到目標(biāo)所做的協(xié)議。20，澄清：是治療的第二階段，目標(biāo)是增強(qiáng)社會性控制，也就是促使來訪者能在意識層面上掌握并改變自己的行為。21，允許溝通：是幫助來訪者擺脫來自父母親禁止信息的溝通。22，絞架溝通：是一種隱藏溝通，說話人自我取笑自我破壞的行為，同時(shí)邀請別人來取笑自己。23，癥結(jié)：是讓來訪者感覺迷惑不解，阻止運(yùn)用舊有的原則，阻止其向錢邁進(jìn)的膠著點(diǎn)。24回溯：指是個(gè)體沒有完全運(yùn)用實(shí)際已經(jīng)達(dá)到的發(fā)展層次，而是運(yùn)用就有的原則，退化到較早期的存在方式之中。典型的退化例子是精神分裂癥患者。第十章藝術(shù)治療1，藝術(shù)治療：就是將音樂、舞蹈、繪畫、戲劇等形式作為工具或媒介，運(yùn)用在心理治療上。2，音樂治療：是一個(gè)系統(tǒng)干預(yù)的過程，在這個(gè)過程當(dāng)中，音樂治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的治療關(guān)系作為改變的動力，來幫助病人獲得健康。3，音樂治療的基本原理：音樂是一種強(qiáng)有力的感覺刺激形式和多重感覺體驗(yàn)；不同的音樂可以使人的生理產(chǎn)生不同的反應(yīng)；音樂節(jié)奏可以明顯地影響任何行為節(jié)奏和生理節(jié)奏。同時(shí)音樂也是一種獨(dú)特的交流形式，即非語言交流形式，這一特點(diǎn)對于臨床治療來說是非常關(guān)鍵的因素，特別是語言的努力歸于失敗時(shí)，音樂可以幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而這一點(diǎn)正是治療成功的基本動力。另外，音樂可以成為一個(gè)人自我表達(dá)的媒介，以及豐富自我感情和促進(jìn)自我成長的途徑。4，音樂治療的層次：（一）支持性的層次（二）認(rèn)知和行為的層次（三）心理分析和體驗(yàn)的層次5，個(gè)體音樂治療：是指一個(gè)治療師與一個(gè)來訪者一對一的治療形式，治療師與來訪者的關(guān)系是至關(guān)重要的，它往往決定了治療的成敗，這里的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是建立在通情、接納、理解、信任和支持的基礎(chǔ)上的。6，團(tuán)體音樂治療：

和個(gè)體音樂治療不同，強(qiáng)調(diào)的是小組成員之間的動力關(guān)系，團(tuán)體音樂治療的特點(diǎn)在于為小組成員提供一個(gè)“小社會”的環(huán)境，小組成員在團(tuán)體音樂活動者與其他成員以及治療師形成一個(gè)多層次的互動治療關(guān)系。7，接受式音樂治療：強(qiáng)調(diào)的是聆聽音樂以及聆聽音樂所引起的各種生理心理體驗(yàn)。治療方法很多：1）歌曲討論2）音樂回憶：在團(tuán)體治療中，治療師要求小組成員選擇一個(gè)或數(shù)個(gè)歌曲或樂曲在小組中播放這些歌曲或樂曲都是在他自己的生活經(jīng)歷中有著特別意義的。3）音樂同步：治療師使用錄制好的音樂或即興演奏是音樂來與來訪者的生理、心理狀態(tài)同步。4）音樂想象5）音樂引導(dǎo)想象6）其他8，再創(chuàng)造式音樂治療：強(qiáng)調(diào)的是讓來訪者不僅僅聽，更重要的是親身參與各種音樂活動。9，即興演奏治療：所采用的樂器多為簡單的、不需要經(jīng)過學(xué)習(xí)訓(xùn)練即可演奏的節(jié)奏性和旋律性的打擊樂器，而治療師多是用鋼琴或吉他參與演奏。10，繪畫治療：提供了非語言的表達(dá)和溝通的機(jī)會在繪畫治療領(lǐng)域中有兩個(gè)主要取向：1）藝術(shù)創(chuàng)作即是治療，而創(chuàng)作過程可以緩和情緒上的沖突并有助于自我認(rèn)識和自我成長2）若把藝術(shù)應(yīng)用于心理治療中，則其中所產(chǎn)生的作品和作品的一字兒聯(lián)想，對于個(gè)人維持內(nèi)在的世界與外在的世界平衡一致的關(guān)系有極大的幫助。11，繪畫治療的原理：首先，繪畫天然就是表達(dá)自我的有效工具，它是表達(dá)我們潛意識的直接工具，人們在繪畫時(shí)，會很自然地浮現(xiàn)出一些聯(lián)想、記憶或某些片段，我們不會去探究那是什么，但會把這些情緒、體驗(yàn)用線條和色彩表達(dá)在作品中。其次，繪畫是一種投射技術(shù)，它能反映人們內(nèi)在的，潛意識層面的信息，人們通常對繪畫的防御機(jī)制較低，繪畫作為一種投射技術(shù)，與其他投射技術(shù)一樣，主要是通過簡單、模糊和不確定的指導(dǎo)語引起人們的反應(yīng)，給人們充分的想象空間，讓其把深層次的動機(jī)、情緒、沖突和價(jià)值觀和愿望與不知不覺中投射在繪畫作品上。最后，繪畫所傳遞的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比語言豐富，表現(xiàn)力更強(qiáng)，而且，在繪畫的過程中，人們進(jìn)一步理清自己的思路，把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化（或相反）。12，繪畫治療可采用個(gè)體治療、團(tuán)體治療、伴侶治療、家庭治療等形式13，舞蹈治療：是一種心理治療，它運(yùn)用舞蹈動作幫助人們整合個(gè)人的生理、情緒和認(rèn)知。分個(gè)體治療和團(tuán)體治療兩種。14，舞蹈治療的基本原理：第一，舞蹈是通過身體來表達(dá)的藝術(shù)。第二，舞蹈是對音樂和韻律的一種本能反應(yīng)，也正是因?yàn)槲璧甘且环N本能反應(yīng)，所以通過來訪者的舞蹈，可以避開來訪者的防御機(jī)制直接進(jìn)入他們的潛意識。第三，運(yùn)用身體建立關(guān)系是舞蹈治療相當(dāng)特殊的部分治療師以開放接納的身體態(tài)度與來訪者互動，無形中使來訪者的肢體也受到影響。15，CHANCE舞蹈治療的方法：1）深入了解來訪者的身體動作與節(jié)奏，并用它們與來訪者接觸。2）使用動作打破上對下的權(quán)威關(guān)系，使治療師和來訪者在動作層面上的溝通屬于同輩層次。3）注意力集中在團(tuán)體的互動關(guān)系上，在團(tuán)體進(jìn)行過程中完成治療的目標(biāo)，個(gè)人則因團(tuán)體中產(chǎn)生的動力而有所改變。4）無結(jié)構(gòu)性著重治療師和來訪者之間自由、自發(fā)的即刻反應(yīng)。16，TrudiSchoop的舞蹈治療方法：Schoop使用創(chuàng)造性的舞蹈動作在醫(yī)院為慢性病精神病患者工作，其工作對象以反應(yīng)遲緩者為主，患者的身體大部分僵硬、不太活動，她因而使用結(jié)構(gòu)性的動作設(shè)計(jì)，在治療中先教轉(zhuǎn)折基本的身體動作語言，讓患者在學(xué)習(xí)中觀察身體與表達(dá)情感。第十一章森田治療神經(jīng)質(zhì)癥：主要表現(xiàn)為來訪者具有某種癥狀，這種癥狀對來訪者的生活造成了障礙，所以來訪者本人有克服癥狀、從這種癥狀中解放出來的強(qiáng)烈欲望，積極地做著克服癥狀的努力。疑病素質(zhì)：是一種精神上的傾向性，或稱素質(zhì)。是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。精神交互作用：是指因某種感覺，偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進(jìn)一步固定于此感覺。精神拮抗作用：人的精神活動有一種對應(yīng)和調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調(diào)節(jié)的拮抗肌的作用，因此被稱為精神拮抗作用。森田治療的病理理論，治療的重點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾?！绊樒渥匀?，為所當(dāng)為”是森田治療的精髓所在，其目的是：盡快的擺脫自我中心觀的思維方式；對不以個(gè)人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的情緒不必予以理睬；重視符合我們心愿的行動。一，“順其自然”的治療原則：1）要認(rèn)清精神活動的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。2）要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀，對癥狀要采取忍受的態(tài)度，帶著癥狀堅(jiān)持實(shí)踐。3）要認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。二，“為所當(dāng)為”的治療原則：1）忍受痛苦，為所當(dāng)為2）面對現(xiàn)實(shí)，陶冶性格“順其自然，為所當(dāng)為”的治療原則反映了森田治療的一個(gè)基本觀點(diǎn)，即意志不能改變?nèi)说那榫w，但意志可以改變?nèi)说男袨?，；可以通過改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€(gè)人的情緒，陶冶一個(gè)人的性格。森田的住院治療分為：絕對臥床期、輕工作期、普通工作期和生活訓(xùn)練期第十二章心理治療方法的新進(jìn)展心理治療的發(fā)展趨勢：1）方法兼容，打破學(xué)派分立的局面2）強(qiáng)調(diào)內(nèi)外因互動的行為生態(tài)觀3）向常模挑戰(zhàn)的多元文化主義后現(xiàn)代主義心理治療的出現(xiàn)后現(xiàn)代的哲學(xué)思潮，托佛勒的著名的“第三次浪潮”焦點(diǎn)解決短期治療是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)，是一種新興的心理治療模式，它因其正向思考、省時(shí)省力等優(yōu)點(diǎn)迅速在世界范圍內(nèi)崛起，并被廣泛應(yīng)用在不同的心理咨詢和治療的情境中。焦點(diǎn)解決短期治療的基本流程：分為三個(gè)階段：1）構(gòu)建解決的對話階段（40分鐘）2）休息階段（10分鐘）3）正向回饋階段（10分鐘）焦點(diǎn)解決短期治療的具體方法：1）一般化2）評量詢問3）奇跡詢問4）改變最先出現(xiàn)的跡象一般化：治療師在根據(jù)來訪者的敘述，給來訪者提供相關(guān)的專業(yè)信息時(shí)，為了讓來訪者覺得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解來訪者的情緒，可以使用一般化的技術(shù)。評量詢問：是利用數(shù)值的評量，協(xié)助來訪者將抽象的概念以比較具體的方式加以描述的詢問方式，是請來訪者將他的觀察、印象和預(yù)測在一個(gè)0—10的量表上反映出來。奇跡詢問：奇跡詢問是依照來訪者的參照架構(gòu)加以想象問題解決了、問題不存在時(shí)的景象，引導(dǎo)來訪者去看當(dāng)時(shí)他們的問題不再是問題時(shí)他們的生活景象，它將來訪者從現(xiàn)在和過去的問題移動到一個(gè)未來導(dǎo)向、比較滿意的生活。改變最先出現(xiàn)的跡象：是引導(dǎo)來訪者從最先出現(xiàn)的改變跡象描繪，展開解決行動的步驟。敘事治療的基本理念：一）對現(xiàn)實(shí)所持的態(tài)度—后現(xiàn)代主義的世界觀二）敘事與個(gè)人生命故事的關(guān)系三）個(gè)人之所以會產(chǎn)生困擾是受主流故事的壓迫四）治療目標(biāo)—重新述說個(gè)人的生命故事敘事治療的表現(xiàn)：（1）現(xiàn)實(shí)是社會構(gòu)建出來的（2）現(xiàn)實(shí)的由語言構(gòu)成的（3）現(xiàn)實(shí)是以故事來組成的，并得以維持。敘事治療的主要方法：1，打開個(gè)人與問題的空間—問題外化的對話2，人與問題之間的關(guān)系—相關(guān)影響力的問話3，發(fā)現(xiàn)例外的經(jīng)驗(yàn)—獨(dú)特結(jié)果的問句4，重寫生命的故事替代故事的發(fā)展敘事治療的操作技術(shù)：1）例外性事件2）解構(gòu)3）豐富新故事4）見證5）儀式和慶祝例外性事件：來訪者無論處于何種困境中，總能在生活中找到個(gè)人真心喜歡的經(jīng)驗(yàn)層面，也有“例外”的情況。解構(gòu)：心理問題的實(shí)質(zhì)就是“敘事結(jié)構(gòu)僵化了”，那些支配故事深入到個(gè)人自我意識的基本結(jié)構(gòu)之中，其他的各種不符合的故事都被過濾掉，敘事空間越來越狹窄。豐富新故事：對抗問題故事，就是要發(fā)展新穎的故事，發(fā)展豐富、詳細(xì)而又有意義的故事。見證：見證實(shí)際上就是緊隨來訪者的故事，協(xié)助來訪者發(fā)展新的意義。儀式和慶祝：儀式是在見證過程中出現(xiàn)的，儀式往往是在敘事治療某個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)需要見證的出現(xiàn)心理治療（應(yīng)考版）第一章心理治療的涵義在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理咨詢與心理治療的關(guān)系心理咨詢的概念：在相關(guān)心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，采用不同方法技術(shù)，通過口頭、書面及體態(tài)語言的互動過程，助人自助解決發(fā)展性和障礙性問題，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的動態(tài)平衡和不斷成長完善。心理治療與心理咨詢的異同相似：1遵循的理論和方法是一致的。2遵循的原則是一致的，3工作對象和工作內(nèi)容相似，4都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系5追求的目標(biāo)是一致的不同1工作對象各有側(cè)重正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者，稱為來訪者；心理障礙者，稱為病人或患者。2工作內(nèi)容有所差別正常人所遇到的問題，如人際、職業(yè)選擇、婚姻家庭等；神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理障礙、行為障礙等3專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同咨詢師，接受咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的訓(xùn)練；治療師或心理醫(yī)生，接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練4干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略不同重視支持性、發(fā)展性，助人自助，耗時(shí)較短；重視行為的矯正、訓(xùn)練、人格的重建，耗時(shí)長。5組織構(gòu)建不同在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展；而心理治療多在醫(yī)院進(jìn)行。心理治療的原則1保密原則自傷、自殺或危害他人與社會、嚴(yán)重的人格障礙等除2主體原則來訪者既是治療的對象，又是治療活動的主體3轉(zhuǎn)介原則超出自己的能力范圍或時(shí)間不夠，不能很好解決問題4時(shí)間限制原則以及意義5態(tài)度中立原則不獎(jiǎng)私人情感參雜到治療中，不過度卷入[1]采取通情、尊重和真誠的態(tài)度[2]處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在治療中的位置和角色[3]避免主觀臆斷，不做簡單的評價(jià)和判斷[4]避免與來訪者有超出工作以外的個(gè)人接觸6心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則促進(jìn)來訪者的利益得到最大程度的保障心理治療的形式支持性心理治療幫助來訪者渡過難關(guān)，不探討深層的心理沖突教育性心理治療以自知力重建教育為目的重建性心理治療（分析性心理治療）包括經(jīng)典精神分析，也包括廣義的分析生活史的治療。個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療心理治療師應(yīng)具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能專業(yè)知識要求1學(xué)歷具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，或者其他專業(yè)本科學(xué)歷以上2理論學(xué)習(xí)[1]基本理論：普通、發(fā)展、社會、咨詢心理學(xué)等[2]職業(yè)道德、職業(yè)守則、相關(guān)法律等[3]心理診斷技能、心理測驗(yàn)技能和心理治理技能3實(shí)踐操作實(shí)踐訓(xùn)練課程、臨床實(shí)習(xí)、一定的工作經(jīng)驗(yàn)積累倫理道德標(biāo)準(zhǔn)保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)倫理判斷能力不在超出能力范圍的領(lǐng)域工作尊重來訪者的自主權(quán)公正對待所有的來訪者保證治療過程來訪者免受傷害誠實(shí)向來訪者做出承諾避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系不道德的心理治療行為泄密、吹噓自己、不負(fù)責(zé)的活玩忽職守的行為、把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加給來訪者、誘導(dǎo)、強(qiáng)化來訪者的依賴性、與來訪者發(fā)生性行為、不合理的收費(fèi)或額外多收費(fèi)、不真實(shí)的廣告宣傳。第二章精神分析治療精神分析的發(fā)展階段第一個(gè)時(shí)期（1895~1905）：放棄催眠，提出自由聯(lián)想和意識層次理論。第二個(gè)時(shí)期（1905~1923）：發(fā)表《性欲三論》，探討了兒童心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。第三個(gè)時(shí)期（1923~1939）：發(fā)表《自我與本我》，提出了人格結(jié)構(gòu)理論。精神分析理論一、意識層次理論——冰山理論（一）意識個(gè)體心理活動的有限外顯部分，與直接感知有關(guān)的心理活動部分（二）前意識介于意識和潛意識之間，是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，可以召回到意識中的經(jīng)驗(yàn)和記憶（三）潛意識壓抑在意識之下、無法召回的記憶，被社會風(fēng)俗、道德、法律所禁止的原始的沖動、與本能有關(guān)的欲望等二、人格結(jié)構(gòu)理論（一）本我（二）自我——其功能有：防御機(jī)制所有神經(jīng)癥的癥狀都可理解為痛苦沖動與對對抗這種沖動的防御機(jī)制之間的辯證過程。（三）超我理想自我，通過家庭、學(xué)校和社會教育獲得和發(fā)展出來的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表。按照社會道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動，依賴父母的影響。本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位。三、性心理發(fā)展理論（一）口欲期：0~1歲口腔及口周黏膜是滿足快樂及交流的重要部位。快感區(qū)在口唇部位。（二）肛欲期：2~4歲1歲左右的孩子接受大小便訓(xùn)練，控制自己的大小便，通過肛門時(shí)能獲得快感。（三）俄狄浦斯情結(jié)期：4~6歲——進(jìn)入三角關(guān)系（四）潛伏期：6~11歲（五）生殖期：12、13歲男孩子骨骼與肌肉長得粗壯，聲調(diào)變粗；女孩子第二性征也發(fā)育。精神分析的技術(shù)與方法一、自由聯(lián)想鼓勵(lì)來訪者盡量自由地、無拘無束地講，說出任何所想的事情，不要有任何隱瞞，特別是那些不想說、或者不好意思說的東西。具體做法1安靜、光線適當(dāng)?shù)姆块g，躺在沙發(fā)床上。治療師在來訪者身后。2打消其顧慮，想說什么就說什么，不要修改。對談話內(nèi)容保密。3不隨意打斷來訪者的話，也可以進(jìn)行必要的引導(dǎo)。4回憶童年的經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折5最終發(fā)現(xiàn)壓抑在潛意識內(nèi)的情結(jié)或矛盾沖突，并帶到意識領(lǐng)域，產(chǎn)生領(lǐng)悟，解決問題。二、夢的分析夢的來源：

最近發(fā)生，在精神上具有重大意義的事件，直接表現(xiàn)在夢中；

幾個(gè)最近發(fā)生且有意義的事，在夢中凝合成一個(gè)整體；

一個(gè)或數(shù)個(gè)最近而有意義的事件，在夢中以一個(gè)同時(shí)發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；

一個(gè)對夢者很有意義的經(jīng)驗(yàn)，卻以另一最近發(fā)生但沒有關(guān)系的印象作為夢的內(nèi)容。三、阻抗分析阻抗的定義和種類對分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到對頓悟的理解領(lǐng)會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我不協(xié)調(diào)性阻抗阻抗的臨床表現(xiàn)沉默、談?wù)摤嵤?、回避特定的主題、遲到、失約、厭煩情緒、付諸行動等。阻抗的分析和處理認(rèn)識、展示、澄清——情緒放慢治療進(jìn)程、增加情感支持、情感分享等。四、移情分析移情的概念和特點(diǎn)是指來訪者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動性體驗(yàn)，這些體驗(yàn)不是由于客觀的分析治療場景所引起的，而是起源于來訪者早期的客體關(guān)系，使這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動作用下的重現(xiàn)。特點(diǎn)：在當(dāng)前情景中顯現(xiàn)過去；顯現(xiàn)熟悉而親近的人；拒絕接納新的信息。表現(xiàn)形式：1不合時(shí)宜性2強(qiáng)烈情感3矛盾情緒4反復(fù)無常5頑固不化分析移情的技術(shù)鏡像作用、中立的態(tài)度、節(jié)制原則分析移情的技巧展示移情、澄清移情（詢問詳細(xì)情況；移情的啟動點(diǎn)）、解釋移情、修通移情五、心理治療的設(shè)置治療室房間固定；布置要簡單、舒適；治療中不應(yīng)接聽電話；座椅的距離要適當(dāng)。治療時(shí)間保持恒定，不提前結(jié)束也不延長時(shí)間；對遲到、缺席現(xiàn)象作討論；咨詢師度假要提前通知并討論。治療收費(fèi)一經(jīng)確定，不宜隨便改動；考慮來訪者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)；治療前與來訪者討論收費(fèi)問題。對治療師的要求態(tài)度中立；少自我暴露；不要將自己的情感對來訪者見諸行動（被激怒時(shí)攻擊來訪者）；接受自我分析和督導(dǎo)。第三章行為治療行為治療：又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學(xué)的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為并獲得新行為的一類心理治療。即：根據(jù)條件反射學(xué)說和社會學(xué)習(xí)理論，以減輕或改善來訪者的癥狀或不良行為為目標(biāo)的一類心理治療技術(shù)的總稱。行為治療的理論來源：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、社會學(xué)習(xí)理論?；炯僭O(shè)第一，如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)行為（異常行為）也是習(xí)得的，即個(gè)體是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為。但要注意，并非所有的行為變化都是學(xué)習(xí)得來的。第二個(gè)，個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除后天習(xí)得的異常行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。共同特點(diǎn)（１）治療只能針對當(dāng)前來訪者有關(guān)的問題而進(jìn)行，至于揭示問題的歷史根源、自知力或領(lǐng)悟，通常認(rèn)為是無關(guān)緊要的；

（２）治療以特殊的行為為目標(biāo)，以行為為導(dǎo)向。這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。那些要改變的行為常被看作是心理癥狀的表現(xiàn)；

（３）治療的技術(shù)通常都是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展而來，即是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，且?guī)в薪逃剩绮贾眉彝プ鳂I(yè)。

（４）對于每個(gè)求治者，施治者根據(jù)其問題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)男袨橹委熂夹g(shù)，具有彈性。(5)堅(jiān)持，進(jìn)行驗(yàn)證和不段修正。(6)以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)，積極性和主動性。技術(shù)一、系統(tǒng)脫敏法本世紀(jì)50年代由精神病學(xué)家沃爾帕所創(chuàng)。它是整個(gè)行為療法中最早被系統(tǒng)應(yīng)用的方法之一。步驟：1進(jìn)行肌肉放松，直至來訪者完全放松；2由治療師與來訪者共同設(shè)計(jì)一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級表，即按刺激的大小不同確定一個(gè)刺激梯級表。3讓來訪者在完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過口述讓來訪者想象，每一個(gè)梯級情景保持30秒左右，直至放松，每一治療期呈現(xiàn)2~5個(gè)事件，持續(xù)時(shí)間15~30分鐘二、厭惡療法是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或癥狀)同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少靶行為出現(xiàn)的目的。三、行為塑造法根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。四、代幣治療法這是在斯金納的操作條件反射理論，特別是條件強(qiáng)化原理的基礎(chǔ)上形成并完善起來的一種行為療法。它通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使患者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。五、示范療法示范療法又稱模仿療法，是一種向來訪者提供某種行為榜樣，并對之進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，從而使來訪者習(xí)得相似行為的治療方法。

示范療法適用于強(qiáng)迫癥、恐怖癥、酒精信賴、精神分裂癥、弱智等患者的治療，也可用于犯罪少年的矯治。

示范類型有下列三種：

一是現(xiàn)場示范，又稱實(shí)際參與示范。

二是象征性示范，又稱符號示范。

三是多重示范。六、暴露療法其治療原則是讓患者較長時(shí)間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。七、放松訓(xùn)練這是一種通過自我調(diào)