心臟病醫(yī)療援助慈善團(tuán)體協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
心臟病醫(yī)療援助慈善團(tuán)體協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
心臟病醫(yī)療援助慈善團(tuán)體協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
心臟病醫(yī)療援助慈善團(tuán)體協(xié)議書(shū)_第4頁(yè)
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心臟病醫(yī)療援助慈善團(tuán)體協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________甲方(援助方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(受助方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方是一家致力于心臟病醫(yī)療援助的慈善團(tuán)體,乙方是一名需要醫(yī)療援助的心臟病患者,甲乙雙方為了共同推動(dòng)心臟病醫(yī)療援助事業(yè),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條援助內(nèi)容1.1甲方同意為乙方提供心臟病醫(yī)療援助,包括但不局限于醫(yī)療費(fèi)用的部分減免、醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)、專家咨詢等。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的援助方案,并及時(shí)通知乙方。1.3甲方有權(quán)根據(jù)自身資源狀況調(diào)整援助方案,乙方應(yīng)予以理解和支持。第二條援助條件2.1乙方須為經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的心臟病患者,并提供相關(guān)醫(yī)療證明。2.2乙方須同意甲方對(duì)其病情及個(gè)人信息進(jìn)行必要的了解和宣傳。2.3乙方須遵守甲方的相關(guān)規(guī)定,配合甲方的援助工作。第三條援助期限3.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為_(kāi)___年。3.2除非雙方達(dá)成書(shū)面一致意見(jiàn),否則本協(xié)議不得提前終止。第四條費(fèi)用及支付4.1甲方在援助過(guò)程中發(fā)生的必要費(fèi)用,包括但不限于專家咨詢費(fèi)、交通費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。4.2乙方在接受援助過(guò)程中應(yīng)支付的費(fèi)用,包括但不限于治療費(fèi)、檢查費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)在援助過(guò)程中獲取的對(duì)方信息予以保密,不得泄露給第三方。5.2除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供相關(guān)信息,否則甲乙雙方不得向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容及雙方的具體情況。第六條違約責(zé)任6.1如甲方未按照約定提供援助,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。6.2如乙方未按照約定履行受助條件,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并有權(quán)要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。8.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(援助方):__________乙方(受助方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療援助方案2.乙方醫(yī)療證明文件3.心臟病醫(yī)療援助申請(qǐng)表4.援助費(fèi)用明細(xì)表5.保密協(xié)議6.補(bǔ)充協(xié)議(如有)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供援助,包括但不限于未按時(shí)提供援助、提供的援助不符合約定等。2.乙方未按照約定履行受助條件,包括但不限于提供虛假醫(yī)療證明、拒絕配合甲方援助工作等。3.雙方未按照約定履行保密義務(wù),泄露對(duì)方信息給第三方。4.其他違約行為可根據(jù)雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行認(rèn)定。三、法律名詞及解釋:1.心臟病醫(yī)療援助:指甲方為乙方提供的心臟病治療費(fèi)用部分減免、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)、專家咨詢等服務(wù)。2.援助方案:甲方根據(jù)乙方實(shí)際情況制定的具體援助計(jì)劃。3.受助條件:乙方接受甲方援助所應(yīng)滿足的條件,如提供醫(yī)療證明、同意保密等。4.違約行為:違反合同約定的一方行為。5.補(bǔ)充協(xié)議:甲乙雙方為解決合同未盡事宜所簽訂的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方提供的援助不符合約定:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方按照約定提供援助。2.乙方提供的醫(yī)療證明不真實(shí):甲方有權(quán)終止援助,并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。3.雙方泄露對(duì)方信息給第三方:違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對(duì)方因此造成的損失。4.甲方資源有限,無(wú)法提供全部援助:甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行溝通,共同商討解決方案。5.其他問(wèn)題可根據(jù)雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為心臟病患者提供醫(yī)療援助。2.乙方因心臟病需要接受甲方提供的援

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