內(nèi)科的聯(lián)想口訣記憶法

口乎吸

口訣：

1氣流受限不可逆；

2慢支阻塞肺氣腫；

3毛細(xì)血管受壓迫；

4先天遺傳酶缺乏；

5蛋白分解肺泡損；

內(nèi)容：

1氣流受限不可逆：氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)

展；

2慢支阻塞肺氣腫：COPD=慢性阻塞性支氣管炎+阻

塞性肺氣腫；

不包括囊性肺纖維化，彌漫性細(xì)支氣管炎，閉塞性細(xì)

支氣管炎；

3毛細(xì)血管受壓迫：肺泡壁的毛細(xì)血管受壓，

血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙，肺泡壁彈性減低；

4先天遺傳酶缺乏：先天性A1-抗胰蛋白酶缺乏，

多見于全小葉型肺氣腫，先天性支氣管發(fā)育不良；

5蛋白分解肺泡損：蛋白分解酶釋放增加，

損害肺泡和肺組織，使多個肺泡融合成肺大泡或肺氣

腫；

1由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：

口訣：瘦兒悶熱咳喘

體重下降胸悶，

氣短發(fā)熱咳嗽咯血喘鳴

咳嗽咯血簡化為二咳二諧音為兒

2腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征：

口訣：吞呼困難生嘶痛，

上腔靜阻homer綜。

吞咽困難呼吸困難聲音嘶啞胸痛

上腔靜脈阻塞綜合征homer綜合征

3腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀：

轉(zhuǎn)移部位口訣：古巴腦干

骨淋巴結(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)肝

4癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）:

口訣：

關(guān)節(jié)肥大杵狀指，

促性腎上利尿泌，

高鈣血癥神經(jīng)肌。

肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

分泌促性腺激素分泌促腎上腺激素樣物

分泌抗利尿激素高鈣血癥

神經(jīng)肌肉綜合癥

口訣：

潛伏一周飛沫傳；

頭咽肌痛陣發(fā)咳；

持續(xù)發(fā)熱胸膜炎;

內(nèi)谷：

飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎，支氣管炎，肺炎;

潛伏期1-3周；

起病緩慢，頭痛，咽痛，肌痛，陣發(fā)性干咳為本病特

點；

發(fā)熱可持續(xù)2-3周，

胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦

音；

肺膿腫靜置后分為3層

支氣管擴張靜置后分為4層

如何記憶呢？

"肺膿腫"3個字

“支氣管擴張”4個

良性胸水惡性

PH<7.3>7.4

含糖量(rr@L)<20>60

類粘蛋白(g/L)>1<1

鐵蛋白(ng/L)<500>500

胸水LDH(u/L)<200>500

LDH同工酶以為LDH4,5主以LDH2為主

胸水LDH/血清LDH<2>3

腺音脫氨酶(u/L)>45<45

胸水癌胚抗原<20>10-20

CEA(ug/L)

脫落細(xì)胞無腫瘤細(xì)胞可見腫瘤細(xì)胞

內(nèi)科一胸腔滲出液包括哪些

口訣：

腫瘤胸膜、膈下炎

結(jié)締組織、肺梗死

壁層淋巴引流阻

均為胸腔滲出液

解析：

腫瘤一胸膜腫瘤

胸膜一胸膜炎（肺結(jié)核、肺炎）

膈下炎一（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）

結(jié)締組織病一（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

壁層淋巴引流阻一壁層胸膜淋巴引流障礙

1炎癥細(xì)胞和因子（-）;

2組織脫竣磷脂酶（-）；

3毛細(xì)血管通透降；

4B2受體反應(yīng)增；

內(nèi)容：

1炎癥細(xì)胞和因子（-）：

抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，

抑制細(xì)胞因子的生成，

抑制炎癥介質(zhì)的釋放；

2組織脫粉磷脂酶（-）：

抑制組織脫陵酶，磷脂酶A2,

抑制前列腺素和血小板活化因丑炎癥介質(zhì)治成；

3毛細(xì)血管通透降：

降低毛細(xì)血管受通透性，減少滲出；

4B2受體反應(yīng)增：

增加平滑肌細(xì)胞B2受體反應(yīng)性；

口訣：

1缺氧代酸血管縮；

2肺小動脈痙攣窄；

3慢性缺氧容量多；

4交感興奮水鈉留；

內(nèi)容：

1缺氧代酸血管縮：

缺氧激活炎性細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)

--收縮肺血管或直接收縮肺血管平滑肌

-一致血管阻力增高；

高碳酸血癥及代酸--增強血管對缺氧的敏感性；

2肺小動脈痙攣窄：

慢性支氣管炎及支氣管周圍炎--肺細(xì)小動脈痙

攣狹窄；

3慢性缺氧容量多：

慢性缺氧--繼發(fā)性紅細(xì)胞增多--血容量相對

增多；

4交感興奮水鈉留：

慢性缺氧和高碳酸血癥--交感神經(jīng)興奮

--心排出量增多，腎動脈收縮--水鈉潴留；

口訣：

意障排痰障

身疲多器損

氧低45碳高70

還包嘔吐反吸

內(nèi)容：

意識和排痰障礙

疲乏明顯者

嚴(yán)重低氧和二氧化碳潴留

多器官損害

還有嘔吐反吸的可能包括球麻痹和腹?jié)q嘔吐者

關(guān)于內(nèi)科呼吸中酸堿指標(biāo)的記憶，

把AB聯(lián)想為實際工資；

SB聯(lián)想為標(biāo)準(zhǔn)工資；

BE分正負(fù)值聯(lián)想為經(jīng)理和副經(jīng)理；

則有：

實際工資大于標(biāo)準(zhǔn)工資時，你暗自高興，抑制通氣而呼酸

實際工資小于標(biāo)準(zhǔn)工資是，你大發(fā)雷霆，過度通氣而呼堿

實際和標(biāo)準(zhǔn)工資都低時，你沮喪難耐，帶有酸溜溜的感受

（代酸）

實際和標(biāo)準(zhǔn)工資增高了，你平息了酸溜溜的感受，而代堿

副經(jīng)理看到正經(jīng)理總有進入酸壇子的味道（副職代酸，正

職代堿）

AB>SB--可以理解為智力方面Apeboy>Assboy（猿孩>傻

孩）這是狐算

--呼酸（狐貍的算計）的精明

AB<SB-可以理解為智力方面Apeboy<Assboy（猿孩〈傻

孩）這是虎賤

--呼堿（狐假虎威也就罷了，老虎自己作賤，硬說猿孩的智力

不如傻孩）

AB=SB<正常值

Apeboy和Assboy都比較小未成年時都要帶蒜--代酸，以

辟邪.

AB=SB>正常值

Apeboy和Assboy都比較大成年了都要帶劍一代堿，以防

身.

BE（beaned豆鰻一真是個怪物竟然出來這個詞）

為正值比較大，要帶劍一代堿，來對付它.

BE（beaned豆鰻一真是個怪物竟然出來這個詞）

為負(fù)值比較小，要帶蒜一代酸，來辟開它，辟邪?。?/p>

%

口訣：

一期（前驅(qū)期）：性格改變行失常;

二期（昏迷前期）：意亂行失睡眠障；

三期（昏睡期）：昏睡神亂神經(jīng)征;

四期（昏迷期）：不能喚醒神志喪。

解釋：

輕度性格改變和行為失常

意識錯亂行為錯亂和睡眠障礙

昏睡神經(jīng)錯亂神經(jīng)體征

不能喚醒神志喪失

注：神經(jīng)體征在1234期都可存在，但在第二期最為明

顯，

如：撲翼樣振顫，肌張力增高等。

口訣：

上消出血肝性腦，

肝腎肝肺綜合癥，

原發(fā)肝癌加感染，

電質(zhì)酸堿平衡亂。

說明：

上消化道出血肝性腦病

肝腎綜合癥肝肺綜合癥

原發(fā)性肝癌感染

電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

口訣：

粘膜連續(xù)彌漫炎，

直腸乙狀結(jié)腸見，

腹瀉粘液膿血便，

右下下腹疼痛顯，

疼痛-便意-便后緩，

腹脹壓痛加觸診，

全身腸外表現(xiàn)全。

內(nèi)容：

粘膜和粘膜下層的連續(xù)彌漫炎癥，

多見于直腸和乙狀結(jié)腸，多累及左側(cè)結(jié)腸

腹瀉為粘液膿血便，

右下腹和下腹的疼痛明顯，

疼痛-便意-便后緩的疼痛便意規(guī)律，

有腹脹癥狀，觸診有壓痛，

全身表現(xiàn)可發(fā)熱，腸外可有關(guān)節(jié)疼痛等。

口訣：

假性腫痛糖鈣瀉;

內(nèi)谷：

胰腺假性囊腫，腹痛，糖尿病，胰腺鈣化，脂肪瀉;

肝性腦病誘因三句半:

1、出血、放水，強利尿

入蛋白飲食、睡覺藥

區(qū)感染手術(shù)、大便少

4不尿尿

后有感再創(chuàng)：

肝性腦病誘因?qū)β?lián)版

上聯(lián)：出血攝氮鎮(zhèn)眠藥，麻醉低容缺氧便秘鬧。

（消化道出血，攝入多蛋白質(zhì)，鎮(zhèn)靜催眠藥）

下聯(lián)：少食吐瀉排鉀藥，放水繼醛低鉀堿毒造。

（都是低鉀堿中毒的原因）

橫批：感染低糖尿毒擾。

（感染低血糖尿毒癥）

門脈高壓蛋白低

血量減少鈉重吸

淋巴增多利尿激

內(nèi)容：

門脈高壓低蛋白血癥

血容量減少繼發(fā)醛固酮增多鈉重吸收增多

淋巴液增多抗利尿激素分泌增多

口訣：

迷走反射G細(xì)胞；

胃底胃體短反射；

幽長反射G細(xì)胞；

蛋白分解G細(xì)胞；

內(nèi)容：迷走神經(jīng)

胃腺和G細(xì)胞-分泌胃液；

迷走-迷走反射：

食物機械擴張-胃底胃體-迷走神經(jīng)-延髓-

短反射：

食物擴張胃底胃體-壁內(nèi)神經(jīng)叢-胃腺分泌；

長反射：

食物擴張幽門部-壁內(nèi)神經(jīng)叢-G細(xì)胞-分泌

胃泌素-分泌胃液；

體液途徑：

蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物（肽和氨基酸）-G細(xì)胞-胃泌

素-分泌胃液；

口訣：

腎衰呼窘囊膿腫

胰腦高糖真菌染

慢性胰腺敗出血

內(nèi)容：

急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征，胰腺膿腫，胰

腺假性囊腫；

胰性腦病，高血糖，真菌感染；

慢性胰腺炎，敗血癥，消化道出血；

內(nèi)科-導(dǎo)致急性胰腺炎的急性傳染病

口訣：

單腮衣柯埃（單思衣可愛-單思依這個女孩子可

愛）

內(nèi)容：

傳染性單核細(xì)胞增多癥，

流行性腮腺炎，

衣原體感染，

柯薩奇病毒感染，

埃可病毒感染

血液

內(nèi)科-淋巴瘤(一)

口訣：

間變細(xì)胞二和五；

彌漫大B三一四；

十八四一漸組合；

濾泡邊緣套細(xì)胞；

內(nèi)容：

間變細(xì)胞二和五：

間變大細(xì)胞淋巴瘤(2,5)；

彌漫大B三一四：

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(3,14);

十八四一漸組合：

(14,18),(11,18),(11,14);

濾泡邊緣套細(xì)胞：

上面對應(yīng)濾泡性淋巴瘤，邊緣區(qū)淋巴瘤和套細(xì)胞性淋

巴瘤；

簡便大二胡，

彌漫大B,最常侵襲三個醫(yī)師也要著急(3,14)

用筷子的醫(yī)師戴手［套］(11:14)

筷子一把［邊緣］撬(11:18)

醫(yī)師一把抓［濾泡］(14:18)

也可以按照方位記憶的

套在外邊邊緣在中間濾泡在內(nèi)

這是組織學(xué)的方位由外到內(nèi)正好是由小到大

口訣：

扭曲淋皮蕈芽腫；

間變細(xì)胞屬T型；

小淋免疫兼雙性；

內(nèi)容：

扭曲淋皮蕈芽腫：

扭曲性淋巴細(xì)胞瘤，淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤，蕈樣肉

芽腫；

間變細(xì)胞屬T型：

間變性大細(xì)胞淋巴瘤為T細(xì)胞型；

小淋免疫兼雙性：

小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和免疫母細(xì)胞肉瘤可為B和T細(xì)

胞型；

口訣：

管免母伯基

手套和大B

怎能不侵襲

真讓人著急

內(nèi)容：

管免母伯基：

血管免疫母細(xì)胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤；

手套和大B：

套細(xì)胞淋巴瘤，大B細(xì)胞性淋巴瘤。

彌漫大B,最常侵襲（最常見的侵襲性NHL）,

口訣：

兒童青年男多女；

上頜下期腹腔鏡（經(jīng)）；

外周白血少累及；

濾泡中心小無裂；

EB病毒滿天星；

惡性化療可治愈；

基因易位不要死（8,14）

內(nèi)容：

見共享里Burkitt淋巴瘤的圖表

基因改變：

看到ETO就選M2

看到P就選M3

看至UC就選M4E0

看到LL就選M4,M5

1.M2：AML1-ET0(8.21)

聯(lián)想2,雙方談判進入WTO,則WTO想到一》ETO

2.M3：PML-RARPL2F-RAR

聯(lián)想3,爬山，爬P”

3.M4EO：CBF-MYH1

聯(lián)想"E0"為CE。，則一》“C

4.M4,M5：MLL

聯(lián)想4英語four-Nall,還有5則更多moreMLL—》

“LL”

淋巴瘤分期的記憶

把淋巴結(jié)區(qū)看作：一條街上的某一住家戶

橫隔看作：這條街

病變看作：緋聞

那么可有：

I期：緋聞在兩個住家戶傳播

n期：緋聞在一條街同側(cè)的2個或更多的住家戶中傳播

ni期：緋聞在一條街的兩側(cè)的住家戶中傳播

I瑚：緋聞在整條街傳播或其他街區(qū)傳播

偶數(shù)是2.4.8

奇數(shù)3.11--淋巴細(xì)胞瘤染色體易位記憶:

方法：

2:2.5間變淋巴瘤

4：14.18濾泡淋巴瘤（14記憶做4）

8:8.14bruitt淋巴瘤（bruitt發(fā)音類似8）

3：大B淋巴瘤（B就象3的形狀）

11：11.1414>18則是套淋巴瘤（套在中心）

11.1818<14則在邊緣，邊緣淋巴瘤

其中以18結(jié)尾的是惰性淋巴溜，以14結(jié)尾的是侵襲

淋巴瘤

一下子就把染色和侵襲性全部記住了

兩個升高兩一低；

炎癥缺鐵粒幼黃；

缺鐵性貧血：

記住兩個升高（總鐵結(jié)合力增高+紅細(xì)胞游離原口卜

咻：FEP）

炎癥性貧血：

記住兩個升高（骨髓外鐵升高+含鐵血黃素顆粒增

多）

鐵粒幼貧血：

記住一個降低（總鐵結(jié)合力降低）

含鐵血黃素減少：

記住一個降低（未經(jīng)治療的缺鐵性貧血）

升高見于其他貧血；

缺鐵性貧血：

血清鐵蛋白，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高；

紅細(xì)胞游離原嚇咻：FEP;升高；

骨髓外鐵降低，鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低；

鐵粒幼貧血：

總鐵結(jié)合力降低；血清鐵蛋白，血清鐵增高；

鐵粒幼細(xì)胞升高；含鐵血黃素顆粒增多；

炎癥性貧血：

骨髓外鐵升高，鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低；

鐵粒幼細(xì)胞升高；含鐵血黃素顆粒增多；

代號：

血清鐵蛋白：SF；

血清鐵：SI；

總鐵結(jié)合力：TIBS；

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：TS；

轉(zhuǎn)鐵蛋白：TF;

轉(zhuǎn)鐵蛋白受體：TFR;

紅細(xì)胞游離原口卜咻：FEP；

循環(huán)

平時無體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音

1.按數(shù)字分類記憶：

V1-V5廣泛前壁：

V1-V3前間壁

V3-V5正前壁

V5--V7前側(cè)壁

V7-V9后壁

I,AVL高側(cè)壁

n,ni,AVF下壁

z記憶梗死血管：

V1-V5廣泛前壁，均為左前降支：近端為V1-V3前

間壁

分支為V3-V5

正前壁

VS-V7前側(cè)壁，左前降支中部+左回旋支

I,AVL高側(cè)壁，左回旋支

V7-V9后壁，后降支

n,in,AVF下壁，右冠脈+左回旋支

記法一：

常用抗高血壓藥物5種：

利尿藥、鈣拮抗劑、B受體阻斷藥、

血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥、AT1受體阻斷藥。

其它經(jīng)典抗高血壓藥物5種：

中樞性降壓藥、血管平滑肌擴張藥、

神經(jīng)節(jié)阻斷藥、m受體阻斷藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢

阻滯藥

新型抗高血壓藥物5種：

鉀通道開放藥、前列環(huán)素合成促進藥、

腎素抑制藥、5HT受體阻斷藥、內(nèi)皮素受體阻斷藥。

這15種藥物代表著15個記憶信息，這里我們選用柳宗元

的五言絕句《江雪》：

"千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅，孤舟蓑笠翁，獨釣寒江雪”，

“千—利尿藥”：

我今天不小心把鉛（千）筆吞進了肚子，結(jié)果引起鉛中毒，

全身浮腫，吃了利尿藥之后浮腫才消退。

“山——鈣拮抗藥”：

一個從深山兩林里出來討飯的乞丐，

竟然要搶我姐（拮）的錢包里僅有的10元錢，被我姐奮

力抗?fàn)幹髪Z了回來。

“鳥——陽體阻斷藥”：

我們?nèi)绻吹角斑呌幸恢恍▲B在盯著我們的時候，千萬別

惹頭（B），

它小而瘦（受）的身體隨時可能會阻斷我們的去路。

“飛——血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥”：

我害怕坐飛機，一上飛機我全身的血管就開始緊張，

這一（I）緊張就會轉(zhuǎn)化為沒（酶）法抑制的恐懼。

“絕一AT1受體阻斷藥”：

我演奏的爵（絕）士樂人們都愛聽（AT）,

這一種美妙的感受與體會是任何東西都阻斷不了的。

“萬—中樞性降壓藥”：

我有一只神奇的碗（萬），只要在碗的中間放一本書，

然后再倒進去一些醬（降）油，就可以變出一只美味的醬

板鴨（壓I

“徑—血管平滑肌擴張藥”：

我拿著一只放大鏡（徑）來仔細(xì)觀察我手上的表淺血管，

看到平整而光滑的皮膚下面一條條肌肉在瘋狂地擴張。

“人——神經(jīng)節(jié)阻斷藥”：

我看到街上有許多人在那里發(fā)神經(jīng)，瘋言瘋語的，

啊，我姐（節(jié)）也在里邊，我想要把她救出來，結(jié)果被人

流阻斷了。

"蹤——a1受體阻斷藥”：

我在學(xué)包粽（蹤）子，包得很難看，

結(jié)果旁邊一個阿姨（a1）實在受不了，不顧體面，粗暴地

阻止我包下去。

“滅——去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥”：

我拿了一個神奇的滅火器，去加油站推銷，

它的身上（腎上）有許多神奇的線（腺）條和色素，它們

能像神經(jīng)末梢那樣，

敏銳地感覺到哪里有火苗，在火還沒燒起來的時候就把火

苗阻滯了。

“孤——鉀通道開放藥”：

我很愛啃骨（孤）頭，家（鉀）里的通道上，

凡是開闊的地方都放滿了骨頭，隨時隨地都可以啃。

“舟—前列環(huán)素合成促進藥”：

賽龍舟的時候，在前排的那一列龍舟上環(huán)繞著許多數(shù)（素）

字，

只要把這些數(shù)字合起來組成一個馬達(dá)，就可以促進這條龍

舟跑得更快。

“蓑—腎素抑制藥”：

當(dāng)我要向領(lǐng)導(dǎo)申訴（腎素）工資太低的時候，

竟然抑制不住全身哆嗦（蓑）起來。

“笠——5-HT受體阻斷藥”：

五只河豚（5-HT）在爭搶一只梨子，

我實在受不了它們的喧鬧，踢（體）了它們幾腳，就阻斷

了這場鬧劇。

“翁——內(nèi)皮素受體阻斷藥”：

一個老翁緩緩地脫下了內(nèi)衣，在自己的皮膚上寫下很多數(shù)

（素）字，

我們受不了他這樣對待自己的身體，立即沖上去阻斷了他

的舉動。

上面這許多醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，

對這些術(shù)語不太熟悉的人可能需要對每個人字都作聯(lián)想，

而如果對這些術(shù)語非常熟悉，只要對其中的一兩個關(guān)鍵詞

稍微聯(lián)想一下，

就能很快地回想起來。

當(dāng)然，最后一個關(guān)鍵的地方是，萬一被問道“抗高血壓藥

物”的時候，

卻想不起自己用了什么語句來做樁子的話，那這些工夫可

就白費了。

所以，為了保險起見，

抗高血壓藥物”這個主題

與《江雪》這個詩名聯(lián)結(jié)起來。

“抗高血壓藥物——江雪”：

下大雪的時候，江面上堆積得很高的雪壓了下來，

把一個老翁連同他的那條小舟都埋了下去。

記法二：

常用抗高血壓藥物5種

力鳥（利尿劑）說：

該姐扛（鈣拮抗）手提去阻斷（b受體阻斷藥）血管，

不然血管緊張會轉(zhuǎn)化到?jīng)]醫(yī)治（血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制

藥），

到時要哀嘆（AT）手提被阻斷了（AT1受體阻斷藥）就來

不及了！

其它經(jīng)典抗高血壓藥物5種

中暑了（中樞性降壓藥）血管平滑的肌肉就會擴張（血管

平滑肌擴張藥）到把神經(jīng)姐姐（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）A1袋

手提（a1受體阻斷藥）去加深閃現(xiàn)書能不能到神經(jīng)末梢組

織（去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥）

新型抗高血壓藥物5種：

假通道開放（鉀通道開放藥）后，前列幻術(shù)（前列環(huán)素合

成促進藥）申述一直（腎素抑制藥）5后天（SHT受體阻斷

藥）*（HT）內(nèi)要批書到手提上（內(nèi)皮素受體阻斷藥）

記法三：

貝阻鈣抗抑酶利

（B受體阻斷藥鈣拮抗藥血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥利

尿藥）

中樞擴管節(jié)阻劑

（中樞性降壓藥血管平滑肌擴張藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥）

緊阿內(nèi)皮五阻劑

（AT1受體阻斷藥a1受體阻斷藥內(nèi)皮素受體阻斷藥

5HT受體阻斷藥）

前環(huán)合，腎素抑，去甲末阻鉀（家）不閉

（前列環(huán)素合成促進藥腎素抑制藥去甲腎上腺素能神經(jīng)

末梢阻滯藥去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥鉀通道開放

藥）

按VW分類法

IA類-李逵撲餅

（逵對應(yīng)奎尼丁，撲代表普魯卡因股，餅代表丙毗胺）

IB類-我本美麗

（本代表苯妥英鈉，美代表美西津，麗代表利多卡因本

句暗含青春不再所以記住只有B類藥物是縮短動作電位

時程的）

IC類-砍你莫怕痛

（砍你代表氟卡尼恩卡尼這類藥，莫代表莫雷西嗪，怕

痛代表普羅帕酮）

II類藥是阻陵藥大多是洛爾之類的好記，在高血壓，心

衰等處也是重點

in類-安個鎖防家盜

（安代表胺碘酮，鎖代表索他洛爾，防家盜代表本類藥

是阻斷鉀通道的）

IV類-圍地蓋房子

（圍代表維拉帕米，地代表地爾硫卓，蓋房子是代表本

類藥阻斷慢鈣通道）

“1是鈉3是鉀2是04是鈣只有工B縮時程”

二窄鑒診臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：

二反室損導(dǎo)甲貧

粘瘤主瓣關(guān)不全（鑒別診斷）

吸血咳嘶一亢開（臨床表現(xiàn)）

心房纖顫血栓塞（并發(fā)癥）

肺腫右心衰

內(nèi)膜感染少

肺部感染多

冠心病五型：

2缺2死+1痛

解釋：

無癥狀型心肌缺血缺血性心肌病

心肌梗死猝死

心絞痛

AngiotensinConvert!ngeEnzymInhibitor

AngiotensinHAntangonist

Beta-ReceptorBlocker

CalciumChannelBlocker

Diuretic

4大類降壓藥:ABCD就記住了

ArACEI血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B:BETA受體阻滯藥

C:Ca通道阻滯劑

D:利尿劑

上述4類藥物還可聯(lián)想到高血壓的發(fā)病機制5項:

A:腎素血管緊張素系統(tǒng)

B:交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

C：離子轉(zhuǎn)運異常

D:腎水鈉儲留

E：胰島素抵抗

抗心律失常藥物分類

口訣

工A類-李逵撲餅

IB類-我本美麗

IC類-砍你莫怕痛

n類藥是阻障藥大多是洛爾之類的好記，在高血壓，心

衰等處也是重點

nr類-安個鎖防家盜

IV類?圍地蓋房子

“1是鈉2是B3是鉀4是鈣只有IB縮時程”

（本記憶法著重諧音，很適合做選擇題，填空或問答還

需記憶全稱）

內(nèi)容

IA類-李逵撲餅

（逵對應(yīng)奎尼丁，撲代表普魯卡因胺，餅代表丙毗胺）

IB類-我本美麗

（本代表苯妥英鈉，美代表美西津，麗代表利多卡因）

（本句暗含青春不再所以記住只有B類藥物是縮短動作

電位時程的）

IC類-砍你莫怕痛

（砍你代表氟卡尼恩卡尼這類藥，莫代表莫雷西嗪，怕

痛代表普羅帕酮）

n類藥是阻隧藥大多是洛爾之類的好記，在高血壓，

心衰等處也是重點

in類-安個鎖防家盜

（安代表股碘酮，鎖代表索他洛爾，防家盜代表本類藥是

阻斷鉀通道的）

IV類-圍地蓋房子

（圍代表維拉帕米，地代表地爾硫卓，蓋房子是代表本類

藥阻斷慢鈣通道）

心梗的誘因：

冬天的早晨。吃飽了拎著重物，突發(fā)休克心律失常。

1寒冷，2晨更現(xiàn)象3飽食4重體力勞動5休克，心律

失常

心肌梗死心肌酶出現(xiàn)異常時間

肌紅蛋白梗死后2小時

肌鈣蛋白梗死后3小時

肌酸激酶同工酶梗死后4小時

只要記住前面3個順序，后面就記住了喔

紅2鈣3同4

口訣：

1左冠主干超五十；

2左前回旋七十窄；

3冠脈三支射血低；

4穩(wěn)定絞痛治無效；

5非Q心梗不穩(wěn)定；

6左干三支律失常；

內(nèi)容：

1左冠主干超五十：左冠脈主干狹窄＞50;

2左前回旋七十窄：左前降支和回旋支近端狹窄＞70;

3冠脈三支射血低：冠狀動脈3支病變伴左室射血分?jǐn)?shù)

＜50%；

4穩(wěn)定絞痛治無效：穩(wěn)定性心絞痛內(nèi)科治療無效；

5非Q心梗不穩(wěn)定：非Q心梗和不穩(wěn)定心絞痛內(nèi)科治

療無效；

6左干三支律失常嚴(yán)重心律失常伴左主干或三支病變；

內(nèi)

右心衰的體征：

三水兩大及其他

說明：

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫絹

口訣：

腺苔鈣劑為首選；

強心升壓深吸氣；

心衰低壓電復(fù)律；

刺激迷走心壓好；

內(nèi)容：

首選腺昔和鈣離子拮抗劑；

可用洋地黃，苯腎上腺素；乏氏動作；

心力衰竭，低血壓和心絞痛時可用電復(fù)律;

心功能，血壓良好可刺激迷走神經(jīng)；

口訣：

腺昔鈣劑為首選;

強心升壓深吸氣；

心衰低壓電復(fù)律；

刺激迷走心壓好。

內(nèi)容：

首選腺昔和鈣離子拮抗劑；

可用洋地黃，苯腎上腺素；乏氏動作；

心力衰竭，低血壓和心絞痛時可用電復(fù)律;

心功能，血壓良好可刺激迷走神經(jīng)。

內(nèi)分泌

TT4受TBG的影響：

我們知道TBG是球蛋白，

在肝臟損害時，

球蛋白會升高，

可知病毒性肝炎可使TT4升高，

女性甲亢多故妊娠，

雌激素可使TT4升高

低蛋白血正可反饋引起肝臟合成白蛋白升高，

而球蛋白就減少故TBG降低TT4降低，

男性甲亢少故雄激素可使TT4降低

內(nèi)科-甲亢眼征

1Stdlw^g征：

瞬目減少-一順(Shun~S)

2Graefe征：

眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂一Groun&G

3Mobius征：

目標(biāo)由遠(yuǎn)及近......--Mubiao-M

4Joffroy征：

上視時無額紋--往上看想像為Jordan(飛人)-J

口訣：

腎性糖尿甲亢藥：

腎性糖尿，甲亢，藥物；

胃腸吻合應(yīng)激肝：

胃腸吻合術(shù)后，應(yīng)激，嚴(yán)重肝病;

避孕激素再利尿：

避孕藥，糖皮質(zhì)激素，

再和備諧音（非笛體類消炎藥），

利尿劑（口夫嘎米和嘎嗪類利尿劑）

糖尿病腎病分期

I腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張

n腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

皿早期腎病，微量蛋白尿

IV臨床腎病，尿蛋白排出量＞300Eg/24h,浮腫，高血壓

V尿毒癥期，血肌肝,尿素氮升晨?,血壓升局

口訣：

癥狀體征和突眼;

眼肌角膜視力失;

內(nèi)容：

癥狀和體征：三種排列依次是：無癥狀體征；

無癥狀，有體征；有癥狀有體征；對應(yīng)0,1,2級；

突眼：＞18厘米，對應(yīng)3級；

眼外肌受累，角膜受累，視力喪失：對應(yīng)于45,6級；

口訣：

循環(huán)障礙基膜瘤；

梨醇生長紅板凝；

內(nèi)容：

循環(huán)障礙（微循環(huán)障礙）基膜（微血管基底膜增厚）瘤

（微血管瘤形成）

發(fā)病機理：

梨醇（山梨醇旁路代謝增強）生長（生長激素過多）紅

板（紅細(xì)胞2,3-DPG增多，糖化血紅蛋白增多，血小

板功能異常）凝（凝血機制異常）

口訣：

高低血壓紅白增：

陣發(fā)性和持續(xù)性高血壓，外周血紅，白細(xì)胞增高；

高鈣低鉀血糖升：

出血穿孔膽結(jié)石；

腹瀉便泌蒼白紅：

面色蒼白和潮紅；

內(nèi)容：

面部潮紅：P物質(zhì)，舒血管腸肽；

面色蒼白：神經(jīng)肽Y；

腹瀉：胃動素，血管活性腸肽；

便秘：兒茶酚胺使腸蠕動減弱，生長抑素和鴉片肽；

低鉀：醛固酮分泌增多；

高鈣：甲狀旁腺相關(guān)肽；

高糖：肝糖原分解，胰島素分泌減少；

腸出血穿孔：血管收縮；

膽結(jié)石：膽囊收縮減弱；

低血壓：舒血管物質(zhì)（腎上腺髓質(zhì)素）；

單純性突眼四征

VonGraefe征

V嘛箭頭指向下也是向下看

Joffroy征

J箭頭指向上就向上看

Mobius征

M發(fā)揮想像兩邊兩根一傾斜就成為輻轅了

Stdlweg征

最顯眼的是什么？

當(dāng)然是II啊兩根火柴棒撐起兩眼顯得炯炯有神啊

口訣：

昏迷中毒神經(jīng)病：

酮癥酸和高滲性昏迷，乳酸中毒，神經(jīng)病變；

手術(shù)應(yīng)激妊娠娩：

手術(shù)應(yīng)激，妊娠分娩；

胰切血管感染腎：

全胰切除繼發(fā)糖尿病，大血管病變，糖尿病腎??；

二型無效加一型：

I型糖尿病，II型糖尿病藥物治療無效;

口訣：

管瘤出血硬軟滲;

新管機化網(wǎng)膜脫;

內(nèi)容：

前I,n,in期分別為：

管瘤出血（微血管瘤，出血）硬（微血管瘤，出血伴

有硬性滲出）軟（出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出）滲

后IV,v,VI期分別為：

新管（新生血管形成，玻璃體出血）機化（機化物增

生）網(wǎng)膜脫（繼發(fā)性視網(wǎng)膜剝

口訣：

外周葡萄攝取用；

糖原異生分解抑；

脂氧降低高運糖；

二型肥胖一線用；

內(nèi)容：

提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用；

抑制糖原分解和糖異生；

降低脂肪酸氧化分解和提高葡萄糖轉(zhuǎn)運能力；

適用于2型糖尿病尤其是肥胖的病人的一線用藥；

口訣：

缺氧水腫昏迷重;

低鉀反跳堿中毒;

內(nèi)容：

1PH值上升和低23-DPG均使HB和02的親和力

增加，

增加缺氧，加重腦水腫；

2快速補堿，PH值上升，

而腦脊液尚為酸性，導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷；

3促進鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀；

4反跳性堿中毒；

口訣：

低鉀低糖水腫少；

脂解酮生抑制強；

鉀入胞弱降糖強；

濃度維持一二百；

內(nèi)容：

較少發(fā)生低血鉀，低血糖和腦水腫；

抑制脂肪分解和酮體生成的作用強；

促進鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)的作用弱，降糖作用強；

血清胰島素濃度可維持在100-200umol/L;

糖尿病的第五期，胰島內(nèi)的各種細(xì)胞的分泌，分A,B,

D,PP四種

我們可以把

A分泌的胰升糖素，

B的胰島素。

D的生長抑素。

PP的胰多St素。

想像成

A是最好的，它把糖升高，有利于人的成長，

B是降低的，

D則抑制生長。

PP就是一個變態(tài)，是多歆酶。

口訣：

小劑量地塞米松試驗：

單純性肥胖（+）-血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化；

大劑量地塞米松試驗：

異位ACTH,自主性腎上腺皮質(zhì)腫瘤（-）；

腎上腺性，垂體性（+）

CRH興奮試驗：

異位ACTH,自主性腎上腺皮質(zhì)腫瘤（-）；

腎上腺，垂體性反應(yīng)正常；

ACTH興奮試驗：

垂體性和異位ACTH綜合征反應(yīng)正常；

垂體性：

Cushing病即垂體瘤

腎上腺性即不依賴于ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生;

舒管腸肽P紅面。

（舒管腸肽、P物質(zhì)--面部潮紅）

便秘生抑與鴉片。

（鴉片肽、生長抑素--便秘）

胃動血清VIP,

（胃動素、血清素、血管活性腸肽--腹瀉）

嗜珞腹瀉也可見。

管縮面白神肽Y。

（神經(jīng)肽Y-面色蒼白血管收縮）

舒管腸肽腺髓素，

（舒管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素--低血壓、休克）

低壓休克參之現(xiàn)。

口訣：

母系遺傳發(fā)病早：

母系遺傳，發(fā)病早

細(xì)胞功能漸減退：

B細(xì)胞功能逐漸減退；

神經(jīng)耳聾抗體陰：

神經(jīng)性耳聾，或伴有其他神經(jīng)肌肉表現(xiàn)，自身抗體陰

性；

口訣：

夜間胰島作用少；

黎明現(xiàn)象激素抗；

夜間低糖反應(yīng)高；

內(nèi)容：

夜間胰島素作用不足；

黎明現(xiàn)象：

清晨生長激素，皮質(zhì)醇等胰島素拮抗激素分泌增加；

Somogyi效應(yīng)：

夜間低血糖，低血糖后的反應(yīng)性高血糖；

甲狀腺功能亢進型甲狀腺毒癥9種

新生碘致絨促關(guān)

新生兒甲狀腺功能亢進癥

碘致甲狀腺功能亢進癥

HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進癥

垂瘤增生甲亢癥

垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥

彌漫多節(jié)毒甲腫

彌漫性毒性甲狀腺腫多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

自瘤濾癌橋毒癥

甲狀腺自主高功能腺瘤PLUMMER

濾泡狀甲狀腺癌

橋本甲狀腺毒癥

口訣：

支擴膿胸和肺癌

亞心先心心肌炎

炎癥腸病肝硬化

內(nèi)容：

炎癥腸?。嚎肆_恩病，潰瘍性結(jié)腸炎；

心肌炎：感染性心肌炎；

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）

心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）

蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）

心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）

問診中現(xiàn)病史內(nèi)容：

起病時間緩急因

主要癥狀演變情

伴隨癥狀不要忘

診治經(jīng)過要詳細(xì)

精神飲食兩便情

口訣：

原發(fā)血型播，

繼發(fā)性胸膜，

其他肺外菌陰核。

內(nèi)容：

原發(fā)型肺結(jié)核血型播散型肺結(jié)核

繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎

其他肺外結(jié)核菌陰肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核分型：

口訣：

二洞浸潤干酪球

內(nèi)容：

空洞性肺結(jié)核纖維空洞性肺結(jié)核

浸潤性肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球

機械通氣指征

1意識障礙分泌多；

2全身疲乏嘔吐吸；

3缺氧高碳臟器衰；

4順降阻高容量控;

5自主呼吸壓力型；

說明：

1意識障礙分泌多：意識障礙，呼吸不規(guī)則；氣道分泌

物多，有排痰障礙；

2全身疲乏嘔吐吸：全身狀態(tài)差，疲乏明顯者；有較大

嘔吐反吸可能性；

3缺氧高碳臟器衰：P02<45mmhg;Pco2>70mmhg多臟

器衰竭；

4順降阻高容量控：肺順應(yīng)性降低和氣道阻力高使用容

量控制型呼吸機；

5自主呼吸壓力型：有自主呼吸者，用同步壓力控制型

呼吸機；

調(diào)整血脂的藥物分類：

他叮+貝特，煙酸膽酸隔。

口訣：

凝固壞死輪廓存；

動脈血管周圍炎；

淋巴胞漿少鈣化；

內(nèi)谷：

中央為凝固性壞死，彈性纖維尚存，可見原有血管壁

輪廓；

閉塞性小動脈內(nèi)膜炎，血管周圍炎；

富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，后期可被吸收，纖維化，很

少鈣化；

口訣：

快速室性肺纖化；

角膜微粒光過敏；

內(nèi)容：

快速性室性心動過速，肺纖維化;

角膜微粒沉著，光過敏；

口訣：

血管增殖源內(nèi)皮；

梭形血管紅黃素；

皮膚粘膜及內(nèi)臟；

三分艾滋多中心；

內(nèi)容：

血管增殖性疾病，來源于內(nèi)皮細(xì)胞；

梭形細(xì)胞，血管裂隙，紅細(xì)胞，含鐵血黃素組成;

可累及皮膚，粘膜及內(nèi)臟；

1/3艾滋病有Kaposi肉瘤，多中心性;

鎮(zhèn)靜催眠富化鉀；

有機磷苯碳?xì)溻c；

富化鉀士雙氧水；

對硫敵百禁酸堿；

內(nèi)谷：

鎮(zhèn)靜催眠劑中毒，氟化物中毒-1/5000高鎰酸鉀；

有機磷，苯中毒-2%碳酸氫鈉；

富化物中毒，高鎰酸鉀，土的寧中毒-0.3%雙氧水；

對硫磷中毒禁用1/5000高錦酸鉀；敵百蟲禁用2%碳

酸氫鈉；

口訣：

生糖解蛋移脂肪：

促進糖的生成，分解蛋白，轉(zhuǎn)移脂肪

胰島降應(yīng)促異生：

促進糖異生，降低脂肪肌肉組織對胰島素的反應(yīng)性

排水保鈉又排鉀：

降低腎小球入球小動脈的阻力-排水,保鈉排鉀就不

用說了

板中紅增淋酸減：

抑制淋巴，嗜酸性粒細(xì)胞，增加血小板，中性粒，紅細(xì)

胞

茶酚允許低透通：

對兒茶酚胺有允許作用，降低毛細(xì)血管壁的通透性

應(yīng)休炎敏中樞興：

參加應(yīng)激反應(yīng)，抗休克,抗過敏，加強中樞興奮性

胎肺皮薄管脆增：

促胎肺成熟，使皮膚變薄，增加血管脆性

酸酶分泌抑骨生：

促進胃酸胃蛋白酶的分泌抑制骨的生成

Ewart征：心包積液

Rotch征：急性心包炎

Kussmaul征：縮窄行心包炎

Osler結(jié)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎

Roth點：亞急性感染性心內(nèi)膜炎

Janew肺結(jié)：急性感染性心內(nèi)膜炎

Grahamsteel雜音：二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓、肺動脈

擴張

AustinFlint雜音：主動脈關(guān)閉不全伴重度反流

巴鋰楊醇茶中毒（八里陽春茶中毒）：

苯巴比妥，鋰，水楊酸類，甲醇，乙二醇，茶堿中

毒

氯酸重鋁血液透：

氯酸鹽和重鋁酸鹽首選血液透析，上面幾種也可血

透；

短巴導(dǎo)磷禁血透：

短效巴比妥，導(dǎo)眠能，有機磷中毒禁用血液透析；

長短巴比百草灌：

短效，長效巴比妥類，百草枯適用血液灌流

生物溶血血漿換：

生物毒素（蛇毒蕈中毒），溶血毒物（碎化氫）適用

血漿置換；

巴鋰楊醇茶，氯酸重格血透化。

血灌百草長短巴，置換蛇蕈氫碎化

口訣：

一期：麻木發(fā)涼脈搏弱

二期：間歇跛行二零零

干屑萎縮甲變形

三期：屈膝護足靜息痛

趾腹暗紅端浮腫

四期：發(fā)黑干疸缺血潰

內(nèi)容：

一期：四肢麻木發(fā)涼脈搏減弱

二期：間歇跛行200M二A型〉200M二B型

<200M

皮膚干燥脫屑指甲變形

三期：屈膝護足位的靜息痛

指腹暗紅肢體遠(yuǎn)端浮

四期：指發(fā)黑干癟缺血潰瘍！

口訣：

磺肌氯酸保泰松：

磺胺類，肌乙喔，氯霉素，水楊酸類，保泰松；

B受體利血平：

B受體阻