腎內(nèi)科分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目

腎病內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》及《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等三個(gè)文件的精神，結(jié)合本科實(shí)際特制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目公示如下： 特級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。如糖尿病腎病、急性腎功能哀竭、尿毒癥、腎囊腫穿刺等。特級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目：1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察抗生素藥物、降糖藥、激素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量；4.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（1）每日進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，定期洗頭、洗浴及修剪指（趾）甲，保持三短九潔；（2）定時(shí)翻身，落實(shí)預(yù)防壓瘡的我護(hù)理；（3）做好失禁護(hù)理，協(xié)助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒兩次；（4）協(xié)助患者進(jìn)食、飲水或鼻飼護(hù)理；5.落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，加強(qiáng)糖尿病足的護(hù)理；6.保持患者的舒適和功能體位；7.實(shí)施床旁交接班；8.實(shí)施危重患者安全護(hù)理措施；9.制定了計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。 一級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者如血糖在16.8mmol/L以上、心功能不全、未控制的高血壓、嚴(yán)重眼底病變、糖尿病足；生活完全不能自理且病情部穩(wěn)定的患者如低鉀麻痹；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者，如急性腎炎患者，伴有嚴(yán)重糖尿病的慢性并發(fā)癥如腦血管病變、冠心病、高血壓、腎臟病變、慢性腎衰竭或其它腎病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、急性腎衰竭早期、狼瘡性腎病急性期。一級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，低鉀患者注意觀察尿量和肌力，DKA和HNDC患者注意觀察瞳孔、神志、皮膚等；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察抗生素藥物、降糖藥、降壓藥、激素類(lèi)藥物等藥物的不良反應(yīng)；4.護(hù)士正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理，如透析靜脈插管的護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.根據(jù)生活自理能力落實(shí)或協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理，（1）做好晨、晚間護(hù)理，定期剪頭發(fā)、洗浴及修剪指（趾）甲，保持三短九潔；（2）定時(shí)翻身，落實(shí)預(yù)防壓瘡護(hù)理；（3）做好失禁護(hù)理，協(xié)助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒2次；（4）協(xié)助患者進(jìn)食、飲水或鼻飼護(hù)理；5加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理，保持患者的舒適和功能體位，加腎病常見(jiàn)的并發(fā)癥的健康指導(dǎo)及心理護(hù)理;6.實(shí)施安全措施。（六）及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。二級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的腎病患者如急性腎衰竭疾病患者；生活部分自理的患者如腎性高血壓患者；慢性腎衰竭無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)者、腎病綜合癥、尿路感染、急慢性腎炎等。二級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目：1.每2小時(shí)巡視病人，觀察病人生命體征的變化；觀察尿量及尿液的顏色，有無(wú)尿路刺激征，全身皮膚有無(wú)水腫及瘙癢情況等；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命（特別是血壓）；2.根據(jù)病情，糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖情況，痛風(fēng)患者的紅腫熱痛情況等，甲亢患者密切觀察發(fā)熱情況，采取合適的退熱方式，做好高熱護(hù)理；3.護(hù)士正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理，如透析靜脈插管的護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理、正確留取尿標(biāo)本等，實(shí)施安全措施；4.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察抗生素藥物、降糖藥、降壓藥、激素類(lèi)、鎮(zhèn)痛藥等藥物的不良反應(yīng)；5.協(xié)助患者生活自理；6.做好糖尿病足護(hù)理，保持功能體位ie，提供相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，如糖尿病、腎病患者的飲食要點(diǎn)及心理護(hù)理。三級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者如血糖控制穩(wěn)定的患者、原發(fā)性醛固酮增多癥的患者、慢性腎衰竭已長(zhǎng)期規(guī)律透析者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目：1.每3小時(shí)巡視患者，監(jiān)測(cè)患者血糖變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；