質(zhì)量與安全手冊

質(zhì)量與安全知識手冊濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院目錄1.醫(yī)療：┄┄┄┄┄1~1452.護理：┄┄┄┄146~1883.質(zhì)控：┄┄┄┄189~1954.院感：┄┄┄┄196~3225.醫(yī)保新農(nóng)合：┄┄323~3406.藥劑：┄┄┄┄341~3537.教學科研：┄┄┄354~3738.消防：┄┄┄┄374~3989.財務審計：┄┄┄399~42210.設備耗材：┄┄423~44311.后勤保障：┄┄444~45212.信息管理：┄┄453~45913.人事人才管理┄460~4751.門診接診的規(guī)定是什么？答：準時出診、一人一卡、首診負責、身份核對、問診查體、保護隱私、初步診斷、診療方案、規(guī)范用藥、合理檢查、病情告知、書寫病歷、署名負責。2.門診應急預案應當涉及哪些內(nèi)容？答：門診應急預案應當涉及建立組織、設備配置、人員技術(shù)培訓、通訊保障、后勤保障等。3.門（急）診病歷書寫的規(guī)定是什么？答：封面欄目填齊全，特別注意填寫過敏史；就診時間記準確；主訴和現(xiàn)病史記錄簡練、重點突出；重要的既往史、陽性體征、有鑒別診斷意義的陰性體征和輔助檢查結(jié)果也要記錄；需要書寫初步診斷以及處置意見；署名確認。4.處方書寫的規(guī)定是什么？答：內(nèi)容清楚完整；使用“通用名”；每張?zhí)幏讲怀^5種藥品；藥品用法用量符合說明書規(guī)定。5.急診接診的規(guī)定是什么？答：除貫徹門診接診規(guī)定外，需要特別注意：判斷傷情的輕重緩急，抗休克、復蘇搶救等維持生命體征的措施必須立即實行；危重病人轉(zhuǎn)運做好搶救準備并護送；?？茣\必須及時邀請，并限時跟蹤貫徹；病情交接做到病情、診療措施、病歷資料三到位；發(fā)生推諉扯皮，及時報告醫(yī)務科或總值班協(xié)調(diào)解決。6.綠色通道管理的規(guī)定是什么？答：腦血管意外、急性冠脈綜合征、婦產(chǎn)科失血性休克、嚴重創(chuàng)傷患者進入急診綠色通道解決；三無人員或病人親屬不在現(xiàn)場需手術(shù)時，要向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，必要時報告本地公安部門；先搶救后收費，事后由患方及時補交，相應專科協(xié)助催交。7.入院接診工作的規(guī)定是什么？答：護理人員接待病人，安排床位；主管醫(yī)生詢問病史，規(guī)范查體，全面評估，制定方案，具體告知，書寫病歷、家屬簽字，下達醫(yī)囑，按需報告。8.入院接診時限的規(guī)定是什么？答：經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師入院2小時內(nèi)（急診10分鐘內(nèi)）完畢；主管醫(yī)師或二線值班醫(yī)師入院12小時內(nèi)（急診20分鐘內(nèi)）檢診；疑難、危重、復雜病例隨時檢診。9.疼痛評估的規(guī)定是什么？答：住院患者均要進行疼痛評估，要符合資質(zhì)，依據(jù)規(guī)范，具體記錄，充足告知，及時會診。10．下達醫(yī)囑的規(guī)定是什么？答：參照臨床途徑、明確護理等級、膳食考慮民族習慣、診療醫(yī)囑要規(guī)范。11.口頭醫(yī)囑的規(guī)定是什么？答：只限搶救患者和術(shù)中使用；復述一遍；二人核對；搶救后（術(shù)后）即刻據(jù)實補記醫(yī)囑；補記醫(yī)囑時間為執(zhí)行醫(yī)囑實際時間。12.查房時限的規(guī)定是什么？答：經(jīng)治醫(yī)師每日至少2次；上級醫(yī)師每日至少1次，每周重點查房不少于3次；主治醫(yī)師每周查房至少2次；病?；颊哌B續(xù)查房3天；科主任每周至少查房l次，教學查房或外語查房每月至少1次；疑難、危重及特殊病例各級醫(yī)師隨時查房。13.醫(yī)院對會診的規(guī)定是什么？答：嚴格指征、明確目的、及時邀請、準時完畢、符合資質(zhì)、做好記錄。14.會診時限與資質(zhì)的規(guī)定是什么？答：常規(guī)會診48小時內(nèi)由主治醫(yī)師以上人員完畢；急會診由主治醫(yī)師以上人員在10分鐘內(nèi)到場；院內(nèi)聯(lián)合會診應由副主任醫(yī)師以上人員參與。15.搶救的規(guī)定是什么？答：迅速到位，準確判斷，及時解決，符合資質(zhì)，拒絕推諉，按需報告，必要會診，知情告知，完善記錄。特別強調(diào)：不管白天夜間，不管是否經(jīng)管、值班醫(yī)生，不管是否本院或進修醫(yī)生，只要接到搶救告知，必須立即到場實行搶救。16.搶救資質(zhì)的規(guī)定是什么？答：搶救時各級醫(yī)師立即實行相應措施，同時報請主治醫(yī)師以上人員或二線值班醫(yī)師到場組織；碰到困難時，負責醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師應當在接到報告后30分鐘內(nèi)到場（嚴禁各級醫(yī)生不看病人，電話下達醫(yī)囑）。17.轉(zhuǎn)運的規(guī)定是什么？答：充足評估、做好準備；事先聯(lián)系、專人負責；密切觀測、及時處置；交接清楚、完善記錄。18.轉(zhuǎn)運中危急情況處置的規(guī)定是什么？答：患者在轉(zhuǎn)運中發(fā)生危急情況，由負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)生組織現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動或待生命體征穩(wěn)定后盡快完畢轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運前后做好交接。19.手術(shù)管理的規(guī)定是什么？答：分級管理，資質(zhì)準入；術(shù)前小結(jié)，術(shù)前討論；主刀談話，充足告知；逐級簽字，重大報批；準確標記，安全核對；嚴禁掛名，準時開臺；調(diào)整方案，及時告知；安全護送，做好交接；手術(shù)記錄，術(shù)后病程；嚴密觀測，及時換藥；二次手術(shù)，及時上報。20.手術(shù)分級管理的規(guī)定是什么？答：分為四級；主治醫(yī)師原則上以開展二級手術(shù)為主，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展三級手術(shù)；四級手術(shù)操作，原則上由副主任醫(yī)師以上人員實行。21.手術(shù)部位標記的規(guī)定是什么？答：由主刀醫(yī)生或委托助手在術(shù)前1天進行；標記情況患方知情；標記符號規(guī)范、清楚。22.手術(shù)安全核查的時機有哪些？如何進行手術(shù)安全核查？答：麻醉實行前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)（“三前”）。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同對傷病員身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進行陳述核對并署名，護士填寫安全核查表。23.手術(shù)安全核查人員有哪些？答：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室巡回護士。（“兩師一護”）24.手術(shù)部位標記應何時何人進行？答：手術(shù)部位標記應由術(shù)者、第一助手或經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前一天完畢。25.手術(shù)部位標記應用何種符號？答：切口手術(shù)部位用直線標記，腔鏡手術(shù)切口位置用“+”標記26.需要術(shù)前報批的手術(shù)有哪些？答：重大手術(shù)；疑難危重手術(shù)；毀損性手術(shù)（毀容、截肢、重要器官摘除等）；新開展的手術(shù)；院級以上干部手術(shù)。27.手術(shù)審批的程序有哪些？答：主管醫(yī)師填寫“重大、疑難手術(shù)審批單”或“新項目審批單”；科主任組織術(shù)前討論并簽字；審批單報醫(yī)務科及分管院長審批批準。28.感染手術(shù)管理的規(guī)定是什么？答：除符合常規(guī)手術(shù)規(guī)定外，還要特別注意：術(shù)前篩查；提前告知手術(shù)室；嚴密安排，合理使用手術(shù)間；做好隔離措施；個人做好職業(yè)防護。29.感染手術(shù)安排的規(guī)定是什么？答：感染手術(shù)安排的規(guī)定是什么？答：感染手術(shù)要提前告知，安排在手術(shù)間的最外端，標記“感染手術(shù)間”字樣，術(shù)后做好終末消毒解決。30.麻醉工作的規(guī)定是什么？答：術(shù)前訪視，知情簽字；安全核對，嚴密觀測；麻醉恢復，做好監(jiān)護；護送回科，做好交接；術(shù)后訪視，鎮(zhèn)痛解決。31.什么是臨床危急值？答：“危急值”是指當這種檢查、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表白患者也許正處在有生命危險的邊沿狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就也許挽救患者生命，否則就有也許出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。32.檢查、檢查科室人員發(fā)現(xiàn)危急值的解決程序是什么？答：復核確認，電話告知，做好記錄。33.臨床醫(yī)護人員接到危急值告知的解決程序是什么？答：準確記錄，復讀確認，告知醫(yī)生，立即處置，跟蹤問效。34.科室《危急值報告登記本》記錄的內(nèi)容有哪些？答：患者姓名、性別、年齡、病案號、病區(qū)、床號、診斷；危急值項目名稱、危急值結(jié)果；報告者姓名及報告時間（具體到分鐘），接受者姓名及接獲時間、被報告醫(yī)生姓名及時間（具體到分鐘）。35.病歷涉及哪些內(nèi)容？答：病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，涉及門（急）診病歷和住院病歷。36.如何理解病歷書寫？答：病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。37.現(xiàn)病史涉及哪些內(nèi)容？答：指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的具體情況，應當準時間順序書寫。內(nèi)容涉及發(fā)病情況、重要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、隨著癥狀、發(fā)病后診療通過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。38.既往史涉及哪些內(nèi)容？答：指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容涉及既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、防止接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。39.病歷書寫時間的規(guī)定是什么？答：初次病程記錄入院8小時內(nèi)完畢；入院記錄入院24小時內(nèi)完畢；主治醫(yī)師初次查房記錄入院48小時內(nèi)完畢；接班記錄接班后24小時內(nèi)完畢；轉(zhuǎn)出記錄在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完畢（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄在患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完畢；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記；死亡記錄在患者死亡后24小時內(nèi)完畢；病危患者天天至少1次；病重患者至少2天記錄一次；術(shù)后患者連續(xù)3日天天至少一次；病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次。40.手術(shù)術(shù)前小結(jié)記錄涉及哪些內(nèi)容？答：簡要病情；術(shù)前診斷；手術(shù)指證；擬實行手術(shù)名稱和方式；擬實行麻醉方式；注意事項；并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況。41.手術(shù)術(shù)前討論記錄涉及哪些內(nèi)容？答：術(shù)前準備情況；手術(shù)指征；手術(shù)方案；也許出現(xiàn)的意外及防范措施；參與討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務；具體討論意見；主持人小結(jié)意見；討論日期；記錄者署名。42.麻醉術(shù)前訪視記錄涉及哪些內(nèi)容？答：患者一般情況；簡要病史；與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果；擬行手術(shù)方式；擬行麻醉方式；麻醉適應證；麻醉中需注意的問題；術(shù)前麻醉醫(yī)囑；麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。43.麻醉記錄涉及哪些內(nèi)容？答：患者一般情況；術(shù)前特殊情況；麻醉前用藥；術(shù)前診斷；術(shù)中診斷；手術(shù)方式及日期；麻醉方式；麻醉誘導及各項操作開始及結(jié)束時間；麻醉期間用藥名稱、方式及劑量；麻醉期間特殊或突發(fā)情況及解決；手術(shù)起止時間；手術(shù)醫(yī)師姓名；麻醉醫(yī)師署名。44.手術(shù)記錄涉及哪些內(nèi)容？答：一般項目；手術(shù)日期；術(shù)前診斷；術(shù)中診斷；手術(shù)名稱；手術(shù)指導者；手術(shù)者及助手姓名；麻醉方法；手術(shù)通過；術(shù)中出現(xiàn)情況及解決。45.手術(shù)安全核查記錄涉及哪些內(nèi)容？答：病人身份；手術(shù)部位；手術(shù)方式；麻醉及手術(shù)風險；手術(shù)使用物品清點；血型、用血量。46.術(shù)后初次病程記錄涉及哪些內(nèi)容？答：手術(shù)時間；術(shù)中診斷；麻醉方式；手術(shù)方式；手術(shù)簡要通過；術(shù)后解決措施；術(shù)后應當特別注意觀測；向患方告知手術(shù)情況。47.麻醉術(shù)后訪視記錄涉及哪些內(nèi)容？答：患者一般情況；麻醉恢復情況；清醒時間；術(shù)后醫(yī)囑；是否拔除氣管插管；特殊情況；麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。48.對死亡患者醫(yī)師如何解決？答：死亡確認、填寫證明；充足告知、安撫家屬；動員尸檢、做好記錄；轉(zhuǎn)運尸體、做好交接；死亡討論、書寫病歷。49.尸檢的規(guī)定有哪些？答：尸檢應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行；凍存尸體可延長至７日；尸檢應當經(jīng)死者近親屬批準并簽字。50.死亡指證有哪些？答：連續(xù)搶救時間超過30分鐘；心率、血壓、呼吸等生命體征始終未恢復；經(jīng)心電圖檢查證實；由負責指揮搶救的醫(yī)師宣布；死亡時間為終止搶救時間。51.輸血科工作職責涉及哪些？答：保障并指導臨床用血、評估保障血液安全性、宣傳合理用血知識、連續(xù)改善輸血工作。52.輸血科布局及環(huán)境有何規(guī)定？答：靠近手術(shù)室和病區(qū)，業(yè)務區(qū)域與辦公區(qū)分開，污染與非污染區(qū)分開，血標本接受和發(fā)血窗口分開。（三分開原則）53.醫(yī)院應當制定合理用血計劃，基本血液庫存量有何規(guī)定？答：紅細胞年用血量大于6000單位，庫存能滿足3天用量；小于6000單位能滿足2天用量；小于3000單位能滿足1天使用量；小于1000單位有緊急用血保障措施。54.血液庫存管理制度涉及哪些內(nèi)容？答：血液預訂、接受核對、入庫、貯存、出庫及庫存預警等。55.領發(fā)血時有何規(guī)定？答：專用取血箱取血；雙人核對、雙人簽字。56.血液輸注后，血袋應當保存多長時間后方可處置？答：4～8℃冰箱內(nèi)保存24后方可按醫(yī)療廢物解決。57.輸血工作的規(guī)定是什么？答：掌握指證，完善檢查；節(jié)約使用，知情批準；按需申請，逐級審批；用前核對，嚴密觀測；準確記錄，定期總結(jié)。58.輸血前應當完畢的感染篩查項目有哪些？答：肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體。59.輸血不良反映處置的規(guī)定是什么？答：立即停止輸血，維持靜脈通路，嚴密觀測體征，及時處置搶救，保存血袋器皿，做好相關(guān)記錄，按章逐級上報。60.什么是知情批準權(quán)？答：對疾病診療情況了解、被告知、選擇、拒絕和批準的權(quán)利。61.知情批準書簽署人涉及哪些人員？答：涉及患者、患者授權(quán)委托人或者18歲以下青少年或兒童的法定監(jiān)護人；知情批準委托代理人涉及患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬；“無直系或近親屬的患者，可由其授權(quán)的人員簽署”。62.履行書面知情批準手續(xù)的項目有哪些？答：手術(shù)或創(chuàng)傷性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）；輸血或使用血液制品、植入耗材；高風險診療操作；臨床研究性診療項目；患者或其親屬規(guī)定終止治療、出院、轉(zhuǎn)院時；醫(yī)?；颊呓邮茚t(yī)保范圍以外的自費項目時；經(jīng)醫(yī)院批準，應當履行知情批準簽字手續(xù)的其他診療項目。63.病危傷病員告知的內(nèi)容有哪些？答：病情的嚴重性；預后；院方采用的搶救措施；發(fā)出書面“病危告知書”；簽字；緊急情況報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，必要時報告分管院長或院長。64.患者或家屬拒絕接受檢查、治療時如何進行解決？答：告知不良后果，具體記錄，取得簽字；對救命性診療措施不因家屬一次性拒絕意見而決定最終治療方案，至少每間隔24小時應再次告知，爭取理解配合；對需立即采用的救命診療措施，在充足告知不良后果后家屬仍拒絕的，應簽署拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書，若患方拒絕簽署意見的，應將告知情況記錄在病歷中，必要時請見證人簽字，若無家屬在場的，應當立即報告上級醫(yī)師和醫(yī)務科或院領導，研究解決。65.患者的權(quán)利有哪些？答：受到尊重和周到服務的權(quán)利；參與醫(yī)療護理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕治療的權(quán)利，并對后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個人價值觀受到尊重的權(quán)利；知曉和參與臨床研究和臨床實驗的權(quán)利；知曉醫(yī)療費用的權(quán)利；對服務不滿意投訴的權(quán)利。66.出院的規(guī)定是什么？答：由主治醫(yī)師以上人員決定；開具出院證明；告知注意事項。病情不宜出院而規(guī)定出院者，應加以勸阻，講清風險，說服無效，履行書面知情批準手續(xù)；應出院而不出院者，做好勸說工作，必要時請其所在單位協(xié)助解決，甚至通過依法強制解決。67.隨訪工作的規(guī)定是什么？答：符合資質(zhì)，及時全面，做好記錄，定期總結(jié)。68.隨訪資質(zhì)的規(guī)定是什么？答：隨訪由各臨床科室的科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負責；初次隨訪由主管患者的副主任以上醫(yī)師施行。69.醫(yī)療專項隨訪方式及內(nèi)容有哪些？答：隨訪可以通過電話、上門、書信、網(wǎng)絡等途徑；內(nèi)容涉及了解恢復情況，提出指導意見。70.隨訪頻次的規(guī)定是什么？答：治療用藥副作用較大、病情復雜和危重患者、以及新業(yè)務新技術(shù)治療患者出院后應當按需隨訪；需長期治療的慢性病患者或疾病恢復慢的患者出院2—4周內(nèi)應當隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。71.疑難病例討論的規(guī)定是什么？答：合用對象是經(jīng)三級檢診仍不能明確診斷或經(jīng)常規(guī)處置后療效不明顯需要重新調(diào)整治療方案的病例；由科室主任或主診醫(yī)師主持，全科醫(yī)師、護士長參與，必要時請相關(guān)科室或外院相關(guān)人員參與。72.術(shù)前病例討論的規(guī)定是什么？答：手術(shù)病例均應組織術(shù)前討論；常規(guī)手術(shù)由科主任或者副主任醫(yī)師以上人員主持，急診手術(shù)可由主管醫(yī)師以上人員主持；中、小手術(shù)可在巡診時組織，疑難、重大和新開展手術(shù)以會議形式組織；常規(guī)手術(shù)至少提前1天組織，急診手術(shù)可在術(shù)前準備時組織；手術(shù)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師及必要相關(guān)人員（麻醉醫(yī)師、護士長等）參與。73.死亡病例討論的規(guī)定是什么？答：所有死亡病例均應當進行死亡病例討論；在患者死亡后一周內(nèi)由科室主任組織；尸檢病例討論待病理報告后進行；討論后及時完畢死亡討論記錄。74.醫(yī)療值班與交接班的規(guī)定是什么？答：符合資質(zhì)，通訊暢通；在崗在位，履行職責；及時處置，完善記錄；做好交接，及時報告。75.值班醫(yī)師的職責是什么？答：在其他醫(yī)師不在班時，負責新入院患者的收治，完畢初次病程記錄；負責全科患者的病情觀測，臨時醫(yī)療處置；對危重患者嚴密觀測病情，負責做好搶救；負責當天手術(shù)后患者的病情觀測，并在交接班本上進行書面交班；必要時做好病程記錄；負責檢查指導護士執(zhí)行醫(yī)囑情況；遇有不能解決的問題，應當及時向上級值班醫(yī)師報告。76.值班醫(yī)生值班期間在崗在位的規(guī)定是什么？答：在崗在位，因工作需要離開崗位時應向值班護士說明去向和聯(lián)系方式，完畢任務后立即返回。77.診療服務的規(guī)定是什么？答：急診先搶救，后補辦手續(xù)；特殊檢查、診療由本院主治醫(yī)師以上人員實行；主管醫(yī)師在患者出院前交代好出院后的注意事項及復診時間；出院后做好隨訪和健康指導。78.住院收容的規(guī)定是什么？答：優(yōu)先安排住院收容(特別是門診3次未確診或急診留觀超過48小時)的患者。79.危重搶救的規(guī)定是什么？答：主管醫(yī)師及上級醫(yī)師和科室主任都要參與搶救，必要時醫(yī)務科和分管院長到場，并同時告知患者家屬，進行知情告知，下達危重告知書?；颊呒覍僖匀魏卫碛商岢鼋K止搶救規(guī)定期，要有書面簽字。80.執(zhí)行臨床途徑和單病種病例重點監(jiān)測的數(shù)據(jù)指標有哪些？答：平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內(nèi)再住院率、非預期再手術(shù)率、住院費用、藥品費用等。81.我院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標涉及哪些內(nèi)容？答：平均住院日、藥占比、抗生素使用率、滿意度、感染率（含病原學送檢率）、入出院診斷符合率、病理診斷與臨床診斷符合率、三日確診率、床位使用率、甲級病案率、處方合格率。82.質(zhì)量管理的工具有哪些？答：質(zhì)量管理老七種工具涉及：檢查表、柏拉圖、特性要因圖(魚骨圖)、直方圖、管制圖、散布圖、層別法。

質(zhì)量管理新七種工具涉及：關(guān)聯(lián)圖法、KJ法、系統(tǒng)圖法、矩陣圖法、矩陣開數(shù)據(jù)解析法、PDPC法、箭法圖解法。

國際醫(yī)院評價工具：追蹤法，涉及系統(tǒng)追蹤法、個案追蹤法。83.醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)授權(quán)的規(guī)定是什么？答：范圍涉及醫(yī)囑權(quán)限、處方權(quán)、抗生素權(quán)限、精神麻醉類藥品權(quán)限和高危操作項目（含手術(shù)與介入）等；期限為每次不超過三年，最短為三個月，期滿后重新考核評估，合格后重新授權(quán)。一旦違規(guī)，隨時取消或減少授權(quán)等級。84.職業(yè)安全防護的規(guī)定是什么？答：專職負責，定期培訓，嚴格監(jiān)測，做好記錄，分析評價，整改貫徹，建立預案，定期演練；全員體檢，健康檔案，發(fā)生損害，及時解決85.突發(fā)事件三級應急指揮體系是如何規(guī)定的？答：第一級：由病區(qū)科主任、護士長中現(xiàn)場職務最高者擔任指揮；第二級：由醫(yī)務科、門診部領導擔任現(xiàn)場指揮；第三級：由院領導到場行使最高指揮權(quán)。86.如何處置應急突發(fā)事件？答：（1）遇一般火情，迅速向院總值班報告，并用滅火器撲救。（2）遇重大火情，迅速向院總值班及119報告，同時組織有序撤離，保護病人生命及財產(chǎn)安全。（3）遇恐怖、醫(yī)鬧等突發(fā)事件，迅速告知醫(yī)務科及保衛(wèi)科，同時向院總值班及110報告，保護好患者和自身安全。（4）遇高空墜物、院內(nèi)交通事故、就診患者意外摔傷等傷人、財產(chǎn)損失情況，迅速報告保衛(wèi)科取證、組織救治并做好善后解決。87.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》應當掌握的要點是什么？答：取得執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書；職業(yè)變更辦理變更注冊手續(xù)；只能出具與自己執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別相符的醫(yī)學證明文獻；醫(yī)師不得索取、非法收受患者財物或者牟取其他不合法利益。88.《獻血法》應當掌握的要點是什么？答：國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿無償獻血；無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。89.醫(yī)務人員崗前培訓的時機有哪些？答：入崗、輪崗、轉(zhuǎn)崗。90.員工崗前培訓的必修課程內(nèi)容有哪些？答：醫(yī)院基本情況、核心制度、醫(yī)療文獻書寫、人文交流溝通、心肺復蘇技能等91．哪些人必須參與崗前培訓？答：新入院工作的人員，涉及：新分派或調(diào)入人員、聘用人員、研究生、進修生、實習生和輪轉(zhuǎn)生、臨時提供服務的人員等。92.通常說的“三基”訓練中“三基”是指什么？答：基礎理論、基本知識、基本技能。93.醫(yī)院那些人員應當接受“三基”訓練？答：全院各醫(yī)療崗位專業(yè)技術(shù)人員，涉及醫(yī)療、藥劑、護理、醫(yī)技、工程、防止保健及其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。94.在放射拍片、超聲、心電圖以及需要暴露患者隱私部位的檢查和治療的時候，應當如何保護好患者隱私？答：告知患者檢查部位和準備規(guī)定，運用隔擋設施并清理閑散人員，檢查治療結(jié)束后：待患者著裝整齊后再接診新患者。注意文明服務規(guī)范用語。95.檢查實驗室為使科室業(yè)務區(qū)符合感染管理規(guī)定，工作區(qū)域應當如何區(qū)分？答：與行政區(qū)分開，清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)分界明確。96.特殊實驗室中結(jié)核檢測實驗室應達成什么標準？答：P2實驗室標準。97.檢查科哪些操作人員應當持證上崗？答：分子生物學實驗室、HIV初篩實驗室、大型生化分析儀等98.檢查科應當嚴格執(zhí)行核對制度，從采用標本到發(fā)送報告共有幾個核對環(huán)節(jié)，分別須核對哪些內(nèi)容？答：共5個環(huán)節(jié)，分別是：①采用標本時，須核對科別、姓名、性別、住院號、檢查目的；②接受標本時，須核對科別、姓名、編號、標本數(shù)質(zhì)量；③檢查時，須核對試劑、項目；④檢查后，須核對目的、結(jié)果；⑤發(fā)報告時，須核對檢查項目、結(jié)果、患者姓名和科室。99.檢查項目應在規(guī)定期限內(nèi)出具檢查報告單，臨檢、生化常規(guī)項目、免疫常規(guī)項目、微生物常規(guī)項目出報告時間分別有什么規(guī)定？答：臨檢、生化常規(guī)項目出報告不超過24小時，免疫常規(guī)項目出報告不超過48小時，微生物常規(guī)項目出報告不超過4天。100.醫(yī)院應當提供24小時急診檢查服務，檢查項目應當至少涉及哪些？答：心肌標志物、凝血、感染、血常規(guī)、血糖等。101.急診檢查服務出報告時間都有什么規(guī)定？答：急診常規(guī)臨檢項目應在30分鐘內(nèi)發(fā)報告，生化急診項目出報告不超過2小時。102.醫(yī)學影像診斷報告出具有何規(guī)定？答:具有相應資質(zhì)醫(yī)師出具報告；報告書寫規(guī)范；經(jīng)上級醫(yī)師審核；有醫(yī)師手寫署名；有具體報告時間。103.醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后符合率不低于多少？答：90%。104.病理科人員配備和崗位設立滿足工作流程需要，其中技師與醫(yī)師的比例應為多少？答：技師與醫(yī)師的比例應為1:1。105.我院病理科都開展了哪些服務項目？答：石蠟切片、特殊染色、免疫組織化學染色、術(shù)中快速冰凍切片、細胞學診斷與尸體剖驗。106.出具病理診斷報告的醫(yī)師應當滿足哪些資質(zhì)規(guī)定？答：出具病理診斷報告的醫(yī)師應當具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具有初級以上病理學專業(yè)技術(shù)職務任職資格，通過病理診斷專業(yè)知識培訓或?qū)？七M修學習1-3年。快速病理診斷醫(yī)師應當具有中高級病理學專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。107.病理科各類診斷報告發(fā)出的時間都有哪些限制？答：病理診斷報告在5個工作日內(nèi)發(fā)出，細胞學診斷在2個工作日內(nèi)發(fā)出（疑難病例和特殊標本除外），冰凍病理結(jié)果實行雙復核制度，在30分鐘內(nèi)以紙質(zhì)形式出具。108.病理診斷報告準確率應當達成什么標準？答:常規(guī)診斷報告準確率≥99%，冰凍診斷結(jié)果與常規(guī)診斷符合率不低于95%。109.病理標本的保存時限規(guī)定是什么？答：病理切片、蠟塊和陽性細胞學涂片保存期限不低于2023，陰性細胞學涂片保存期限不低于1年。110.病理工作應當嚴格執(zhí)行核對制度，從收取標本到發(fā)送報告共有幾個核對環(huán)節(jié)，分別須核對哪些內(nèi)容？答：共4個環(huán)節(jié)，分別是：①收標本時，須核對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液；②制片時，須核對編號、標本種類、切片數(shù)質(zhì)量；③診斷時，須核對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷；④發(fā)報告時，須核對檢查項目、結(jié)果、患名姓名、科室。111.門診掛號窗口應如何進行患者身份確認？答：核對患者有效身份證件，貫徹實名制掛號。112.對于住院患者如何進行身份確認？答：應用條碼腕帶的科室通過掃描腕帶核對，未使用腕帶的科室應至少使用2種方式（如姓名、性別、住院號等）進行核對，嚴禁用床號等可變信息作為核對內(nèi)容。113.門診患者身份標記應涉及哪些信息？答：姓名、性別、醫(yī)療卡號、聯(lián)系方式。114.外科手術(shù)患者術(shù)日應如何確認患者信息？答：應讓患者參與確認姓名、手術(shù)部位等。115.輸血科在接受住院患者血型標本時應如何核對？答：應與申請科室送標本人員共同核對標本與申請單上患者姓名、ID號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已貫徹。116.病理科接受病理標本時應如何核對？答：病理科接受病理標本時應核對科室、姓名、住院號、申請單號、標本（手術(shù)部位）。117.對危重或本人無能力或不清醒的患者應如何核對患者身份？答：應與患者家屬或陪護共同核對身份。118.臨時醫(yī)囑的有效期為多長時間？答：24小時。119.常規(guī)長期醫(yī)囑應于幾點前下達？答：9：30前下達。120.緊急搶救情況下醫(yī)囑下達后解決流程是什么？答：緊急搶救情況下，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士大聲復述，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保存空安瓿，經(jīng)第二人核對后丟棄，搶救結(jié)束后即刻由參與搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補下醫(yī)囑，補下醫(yī)囑的時間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實際時間。121.擇期手術(shù)在下達手術(shù)醫(yī)囑前必須完畢哪些工作？答：必須完畢術(shù)前檢查、術(shù)前討論、簽署知情批準書。122.職能部門對患者安全監(jiān)管應涉及哪些內(nèi)容？答：應涉及對手術(shù)安全核查、知情告知貫徹的監(jiān)管。123.醫(yī)院對被幫帶醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務指導有哪些形式？答：指派專人指導、遠程醫(yī)學會診等形式，其中遠程信息系統(tǒng)可以實行網(wǎng)絡專題講座、教學查房、手術(shù)帶教、病例討論和護理示教等。124.國家關(guān)于基本藥物使用的兩部規(guī)定是什么？答：《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》。125.我院開展法律法規(guī)的培訓要點是什么？答：全員每年培訓2次以上、新進人員必須培訓、考核合格方可上崗；重點內(nèi)容《執(zhí)業(yè)法》（例如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、執(zhí)業(yè)護士法）、《醫(yī)療事故解決條例》、大項儀器設備上崗證培訓等，知曉率達100%。126.您在醫(yī)院合法執(zhí)業(yè)應當具有的基本規(guī)定是什么？答：取得合法執(zhí)業(yè)資格，通過執(zhí)業(yè)注冊，定期資格審驗。127．我院對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓的類別、對象和分級是什么？答：（1）類別涉及入崗、輪崗和轉(zhuǎn)崗。（2）對象涉及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、三生（進修、實習、研究生）、以及臨時來院提供服務的人員等。（3）培訓分三級，涉及全院級、崗位級和科室級培訓。128.加強職業(yè)安全防護有哪些具體規(guī)定？答：（1）醫(yī)院有全員健康體檢方案，并有員工個人健康檔案。（2）職能部門負責職業(yè)安全管理，組織職業(yè)安全防護培訓，做到全員知曉。（3）有職業(yè)防護緊急解決規(guī)定和預案。（4）有職業(yè)安全監(jiān)測制度，高危崗位有監(jiān)測（如放射劑量監(jiān)測），結(jié)果記錄檔案。（5）主管的職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析、職業(yè)安全評價，制定改善措施并貫徹到位。129.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)涉及哪些方面？個人資質(zhì)文獻涉及哪些內(nèi)容？答：（1）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)涉及業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德，并且每年至少進行一次重新審核評價，必要時進行再評價。（2）個人資質(zhì)文獻涉及經(jīng)審核的執(zhí)業(yè)注冊證、文憑、學位、教育和培訓等資料。130.放射防護措施涉及哪些？答：規(guī)范操作放射性設備、合理使用放射防護器材、準確佩戴射線劑量計。131.合理用藥的原則規(guī)定是什么？答：安全、有效、經(jīng)濟。132.臨床發(fā)生嚴重藥品不良反映時，醫(yī)師應當如何處置？答：停用可疑藥品，積極救治患者，及時報告醫(yī)務科、藥劑科，做好觀測與記錄。133.我院規(guī)定哪一類醫(yī)師具有毒麻藥品處方權(quán)？答：參與毒麻藥知識培訓且考核合格的本院主治醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)生。134.抗菌藥物分級管理涉及哪幾級？答：涉及非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。135.圍術(shù)期防止性抗菌藥物使用的規(guī)定是什么？（手術(shù)科室醫(yī)療、護理崗位）答：術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)使用；清潔手術(shù)原則上不防止使用抗菌藥物；清潔手術(shù)用藥時間原則上不得超過24小時。136.抗菌藥物使用的規(guī)定是什么？答：用法用量按照說明書使用；超常規(guī)（超劑量、超用法、超適應證）使用需有主治醫(yī)師以上或集體會診意見，并在病歷中注明；門診患者抗菌藥物使用率≤20%；住院患者抗菌藥物使用率≤60%；抗菌藥物使用強度≤40DDD；抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥30%。137.通常不需要防止使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)的范圍有哪些？答：腹股溝疝修補術(shù)（涉及補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不防止使用抗菌藥物。138.圍術(shù)期防止性抗菌藥物的基本原則？（手術(shù)科室醫(yī)療崗位）答：依據(jù)手術(shù)野是否有污染或污染也許來決定139.圍術(shù)期防止性抗菌藥物應從哪幾個方面考慮？（手術(shù)科室醫(yī)療崗位）答：種類、劑量、時機140.圍術(shù)期防止性抗菌藥物的給藥時機？答：術(shù)前2小時至30分鐘內(nèi)應用。141.圍術(shù)期防止性抗菌藥物追加給藥的條件是什么？（手術(shù)科室醫(yī)療、護理崗位）答：根據(jù)藥物半衰期，手術(shù)時間>3小時或失血量>1500ml來擬定。142.I類手術(shù)切口圍手術(shù)期防止性抗菌藥物使用的有效時間？（手術(shù)科室醫(yī)療崗位）答：24小時。143.圍術(shù)期防止性抗菌藥物原則上應首選三代頭孢類藥物嗎？（手術(shù)科室醫(yī)療崗位、麻醉科醫(yī)療崗位）答：錯誤。應選擇一、二代頭孢類藥物。144.醫(yī)療核心制度有哪些？答：有12條，涉及：①首診負責制度；②三級醫(yī)師查房制度；③分級護理制度；④會診制度；⑤病例討論制度(疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論)；⑥危重患者搶救制度；⑦手術(shù)分級管理制度；⑧核對制度；⑨病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；⑩交接班制度；⑾新技術(shù)準入制度；⑿患者知情批準告知制度。145．搶救的規(guī)定是什么？答：迅速到位，準確判斷，及時解決，符合資質(zhì)，拒絕推諉，按需報告，必要會診，做好告知，完善記錄。特別強調(diào)：不管白天夜間，不管是否經(jīng)管、值班醫(yī)生，不管是否本院或進修醫(yī)生，只要接到搶救告知，必須立即到場實行搶救。146.護士接待患者的規(guī)定是什么？答：積極站立，熱情迎接，核對身份，介紹責任護士。147.護理身份核對的規(guī)定是什么？答：至少使用兩種方式（床號除外），規(guī)定患者參與，無法交流患者與患者家屬核對。148.護理出院解決的規(guī)定是什么？答：提前告知，做好準備；出院指導，征求意見；醫(yī)囑解決，告知結(jié)賬；查驗結(jié)賬，終末消毒；整理病歷，準備歸檔。149.對死亡患者護士如何解決？答：確認死亡，交接遺物，尸體料理，安慰家屬，告知太平間，終末消毒。150．護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為幾年？答：護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為5年。151．護士從血庫取血以后血液應于多少時間輸完？答：護士取血后，全血和紅細胞離開血庫冰箱應30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。152．對的轉(zhuǎn)運患者的流程是什么？答：先評估患者—核對患者信息-安全轉(zhuǎn)運患者-交接患者。153．患者發(fā)生跌倒時，應當如何處置？答：不能立即將患者扶起，要先評估患者生命體征、評估損傷部位、評估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善解決避免傷害，根據(jù)需要采用治療和護理措施。154．值班護士每班都要評估患者的哪些情況？答：要評估患者的生命體征、精神意識狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護理需求。155．當醫(yī)護人員工作中被針刺傷后應當如何解決？答：要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進行傷口消毒、然后報告有關(guān)部門并進行登記。156．護士交接患者時應交接的內(nèi)容有哪些？答：患者的一般情況、生命體征、病歷資料如：有無過敏史等；當前的治療護理實行情況如：正在輸注的藥品名稱和速度；各種身體置管的數(shù)量位置、出入量、臥床患者的皮膚情況等等。157．《護士條例》中對護士的基本職責規(guī)定是什么？答：保護生命、減輕痛苦、增進健康。158．哪些是防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的重點對象？答：重點是兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、行動不便和殘疾患者。159．手術(shù)后并發(fā)癥哪些是與護理不妥有關(guān)系的?答：假如護士不為患者按摩和活動肢體有也許發(fā)生肺栓塞與深靜脈栓塞；假如不經(jīng)常給患者翻身叩背有也許發(fā)生肺部感染和壓瘡。160．護士交接班時，應如何巡視病區(qū)？答：護士交接班時，應巡視病區(qū)內(nèi)每一個病房和住院的傷病員，新入院傷病員、手術(shù)傷病員、危重傷病員、治療未完的患者都要床旁交接班；護士還要交接未執(zhí)行的醫(yī)囑和治療；交接班的護士交接毒麻藥品必須要當面核查交接。161．護士對患者與家屬進行健康教育后應記錄的內(nèi)容有哪些？答：健康教育的對象，健康教育的內(nèi)容，教育實行方式和時間，教育效果評價（如患者接受的情況和遵醫(yī)行為等等）。162．臥床患者引起壓瘡的常見因素有哪些？答：護士假如不及時為臥床患者翻身做皮膚護理就很也許會引起壓瘡；此外，患者嚴重營養(yǎng)不良和局部血液循環(huán)不良，組織修復功能欠佳也會引起壓瘡。163．圍手術(shù)期護理的涉及哪些內(nèi)容？答：患者擬定要做手術(shù)后，護理人員要做好以下工作:護士要告知解釋患者需要做好哪些準備，評估患者應對手術(shù)和適應手術(shù)后治療護理的能力，指導訓練患者在臥床期間的呼吸咳嗽方法和排泄方法，做好術(shù)前的治療護理，與手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)前核查、與手術(shù)室護士進行床旁交接、保管好患者的物品，準備好患者返回病房所需要的床單位和各類物品；手術(shù)室護士要做好術(shù)前訪視，接患者時與病房護士核查患者的術(shù)前準備完畢情況，與醫(yī)師、麻醉師共同核查患者身份并確認，擺好手術(shù)體位，做好術(shù)中護理，術(shù)后送回患者要與病房的護士做好具體的交接。護理人員要做好術(shù)后的康復護理和健康教育并及時記錄。164．為方便護士值班中處置緊急情況，病房護理單元要有哪些應急預案？答：火災應急預案、其他自然災害的應急預案、緊急意外事件的應急預案、輸血反映的應急預案，輸液滲漏緊急解決的預案，病區(qū)發(fā)生傳染病的應急預案和處置流程等等。165．哪些是特殊護理單元？有什么的共同特點？答：手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、血液層流病房、血液透析室、導管室、供應室等，這些護理單元都對環(huán)境有很高的規(guī)定，規(guī)定環(huán)境設立合理，清潔污染區(qū)域要明確標記、工作流程合理、物品存放規(guī)范，消毒滅菌管理貫徹、人員進出管理嚴格。166.護士的權(quán)利是什么？答：獲取工薪、保險、福利待遇；獲得職業(yè)防護、醫(yī)療保健服務；接受職業(yè)健康監(jiān)護；晉升技術(shù)職稱；連續(xù)學習提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。167.護士的義務是什么？答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀測病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不妥及時提出合理建議；關(guān)愛病患，維護權(quán)益；積極參與公衛(wèi)事件解決和疾病控制；緊急情況下可積極實行或參與病患救護。168.申請執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定是什么？答：具有完全民事行為能力；完畢普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，完畢8個月以上臨床實習，取得學歷證書；通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。169.不得單獨從事護理工作的人員有哪些？答：未取得護士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點與證書規(guī)定不符；超過執(zhí)業(yè)許可效期。170．臨時醫(yī)囑的解決流程是什么？答：接受醫(yī)囑信息—打印生成醫(yī)囑單—核對—執(zhí)行—打鉛筆勾簽全名—轉(zhuǎn)抄打印醫(yī)囑記錄單—打藍勾。171．長期醫(yī)囑的解決流程是什么？答：接受醫(yī)囑信息—打印生成醫(yī)囑單—轉(zhuǎn)抄校對打紅勾—打印醫(yī)囑記錄單打藍勾。172．護士為患者給藥前應再次對醫(yī)囑進行核對，核對重要內(nèi)容涉及哪些？答：（1）核對藥品名稱；（2）核對給藥劑量；（3）核對給藥途徑；（4）核對給藥時間；（5）核對患者信息。173．對于評估后存在護理風險的患者應采用哪些措施？答：應告知患者及家屬存在的風險，在患者床頭放置安全警示標記、采用相應的安全防范措施，每班評估風險變化，做好相關(guān)記錄。174．關(guān)于貫徹醫(yī)院工作計劃，護理管理人員要了解掌握和重點做好哪些工作？答：要了解醫(yī)院護理工作建設發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院年工作計劃、做到季有安排、月有重點、每周做好平常工作，有月工作小結(jié)和半年、年度工作總結(jié)。175．什么是三級護理管理組織體系，如何實行護理垂直管理體系？答：醫(yī)院-護理部-病區(qū)三級管理體系，逐步實行護理垂直管理工作。176．醫(yī)院的護理管理崗位有哪些？答：護理部主任、副主任、護理部助理員、護士長。177．護士長工作記錄都有哪些內(nèi)容？答：年計劃、月計劃、周工作安排、臨床跟班護理質(zhì)量檢查督導情況，人員培訓計劃與安排實行的情況，與患者溝通的情況征求意見。178．請說出至少5項護理核心制度。答：值班交接班制度、核對制度、分級護理制度、危重病人管理、消毒隔離制度等等。179．護士長天天的重點工作有哪些？答：參與交接班，巡視病房了解病區(qū)內(nèi)每個患者的情況和需求。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并核對全天的醫(yī)囑。跟班指導臨床工作，重點關(guān)注的患者有危重患者、手術(shù)患者、新入院患者、病情變化的患者、特殊檢查的患者和特殊患者護理貫徹情況；合理安排病區(qū)的人力資源；組織護理查房和教學活動。征求即將出院的患者的意見。負責病區(qū)安全管理工作。180．病區(qū)內(nèi)護士站應當可以隨手拿到和看到有哪些護理文獻？答：病區(qū)護理崗位職責、工作標準、目的管理考核規(guī)定和績效考核記錄；醫(yī)院護理工作計劃、護理訓練計劃和培訓安排，常用護理工作制度、工作流程；本科常見病多發(fā)病護理常規(guī)與護理操作規(guī)范、基礎護理標準與規(guī)定、?？谱o理規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)，以及責任制護理工作計劃與實行方案和標準規(guī)定、各種護理應急預案等。181．實行責任制護理病區(qū)對護士長排班有哪些規(guī)定？答：要安排好護理人員，病區(qū)護士與床位比不能低于0.4:1，規(guī)定護士要全面負責每個患者的情況，要全面評估患者的病情和心理社會需求，做好整體護理，每個護士負責護理患者的數(shù)量不超過8人。182．三甲醫(yī)院標準對護理部的培訓規(guī)定有哪些？答：要組織培訓全院護理人員學習《護士條例》，《護士管理辦法》、衛(wèi)生部與頒布的相關(guān)法律法規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理服務和責任制護理實行方案、護理專業(yè)的新理論、新知識、新技術(shù)、心理護理知識和部分?？谱o理知識，培訓臨床護理教師、對新入人員和特殊護理崗位要做好崗前培訓等等。要有培訓記錄，檢查培訓效果，根據(jù)培訓考核情況批準上崗資質(zhì)。183．護理管理人員要熟悉掌握哪些標準？答：醫(yī)院標準化工作規(guī)定標準、醫(yī)院常用護理工作制度、各級護理崗位工作標準、分級護理標準、基礎護理標準、常用專科護理工作標準、優(yōu)質(zhì)護理服務標準、責任制護理工作標準、醫(yī)院護理崗位準入標準、醫(yī)院績效考核標準。184．病區(qū)特殊藥品應如何放置管理？答：毒麻藥要雙柜（其中一個是保險柜）雙鎖、每班交接清點、由具有資質(zhì)的護理人員攜帶鑰匙；高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標記和管理規(guī)定。185．護理記錄書寫的規(guī)定有哪些？答：護理記錄應由具有護理記錄書寫署名資質(zhì)的注冊執(zhí)業(yè)護士記錄，應及時記錄患者的病情變化和采用的護理措施。實習護士書寫的護理記錄必須在臨床帶教老師的指導下書寫，并由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床教師審核后署名。護理記錄應及時，初次護理評估要在患者入院后本班次完畢。186.護理人員崗前培訓內(nèi)容有哪些？答：有《護士條例》《護士管理辦法》、各項法律法規(guī)、醫(yī)院組織架構(gòu)、規(guī)章制度、工作職責、管理規(guī)定、工作流程、服務理念、護士行為標準、護理規(guī)范、操作常規(guī)、應急預案等是崗前培訓的內(nèi)容。187．護士長召開住院病員座談會應當至少多少時間一次？答：至少一個月一次。188．整體護理對病區(qū)的基本規(guī)定是什么？答：病區(qū)每個病員都要有護士專人負責其護理工作。189．隨訪工作的規(guī)定是什么？答：（1）有制度可依，保證隨訪工作的貫徹。（2）擬定隨訪對象：出院后繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。（3）科內(nèi)建立《出院病人隨訪登記本》，記錄出院需隨訪病人的信息（涉及病人姓名、聯(lián)系電話、疾病信息、隨訪重點等）及隨訪內(nèi)容結(jié)果。（4）隨訪方式：有電話隨訪、接受征詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。（5）明確隨訪內(nèi)容：涉及了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等。（6）科主任、護士長定期抓貫徹，每月有檢查督導。職能部門定期檢查督導，并將檢查情況及時總結(jié)反饋。190．隨訪資質(zhì)的規(guī)定是什么？答：隨訪由各臨床科室的科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負責；初次隨訪由主管患者的副主任以上醫(yī)師施行。191．隨訪頻次的規(guī)定是什么？答：應根據(jù)患者病情和治療需要具體制定，一般病人在出院后1周內(nèi)對康復的需求較多，建議在此期間要跟上隨訪一次。需長期治療的慢性病患者或疾病恢復慢的患者出院2—4周內(nèi)應當隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。治療用藥副作用較大、病情復雜和危重患者、以及新業(yè)務新技術(shù)治療患者出院后應當按需隨訪。192．病區(qū)發(fā)生不良事件后的解決流程？答：（1）當事人及相關(guān)工作人員應立即采用有效措施，防止損害擴大。（2）發(fā)生不良事件后應及時上報，不得隱瞞。當事人應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務科、護理部報告。報告人填寫《不良事件報告表》上報相應職能科室。（3）科室質(zhì)量管理小組組織分析不良事件因素、制定整改措施，科內(nèi)有記錄。（4）職能部門要與相關(guān)科室共同分析問題的因素（從制度、職責、運營機制等分析）。職能部門追蹤評價，與相關(guān)委員會進行因素分析，定期進行信息共享。（5）醫(yī)院對不良事件要網(wǎng)上上報上級衛(wèi)生行政部門。193．醫(yī)院通過哪些措施讓患者參與醫(yī)療安全活動？答：（1）針對傷病員疾病診療，為傷病員及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育，貫徹知情批準告知制度，協(xié)助患方對診療方案做出對的理解與選擇；（2）積極邀請傷病員參與醫(yī)療安全活動，如與患者共同進行身份辨認核對、手術(shù)部位確認、藥物使用等。（3）鼓勵患者向藥學人員及醫(yī)護人員提出安全用藥征詢，為病人提供藥學人員征詢電話等。194．我院高度重視患者感受和意見反饋，建立了系列化的服務滿意度測評體系，2023年我院在醫(yī)院社會奉獻度評選中位列榜首。請問開展服務滿意度測評調(diào)查有哪些方式？答：（1）制定問卷調(diào)查內(nèi)容，涉及服務質(zhì)量、服務態(tài)度、行風建設、環(huán)境衛(wèi)生、餐飲服務、后勤管理、醫(yī)療收費等，定期組織住院、門診病人滿意度問卷調(diào)查、召開住院病人座談會等，開展?jié)M意度評價活動。（2）及時完畢出院病員電話全回訪。（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時總結(jié)分析反映的問題，及時反饋貫徹整改。195．醫(yī)院通過走訪座談、來信來訪、信息化設備等方式，定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)療服務的意見和建議，連續(xù)提高服務質(zhì)量。請問職能部門應當如何貫徹收集的意見和建議？答：（1）職能部門定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務的意見和建議，進行分析和反饋，對存在問題和缺陷有改善措施。（2）職能部門應當對存在問題整改貫徹情況進行追蹤與成效評價，有記錄。196．手衛(wèi)生的時機是什么？答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者后；接觸患者體液后；離開病房環(huán)境后。（兩前三后）197．手衛(wèi)生“六步法”涉及哪些流程？答：手掌向?qū)?；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；緊握拇指；指尖對掌心。(內(nèi)外夾，弓大立，完腕)198．傳染病管理的規(guī)定是什么？答：首診負責，分類解決（甲、乙、丙），及時報告，做好消毒隔離和個人防護，填寫報告卡，邀請相關(guān)會診，根據(jù)情況轉(zhuǎn)院，做好記錄。199．不明因素感染性疾病處置的規(guī)定是什么？答：除法定傳染病外，臨床碰到不明因素感染性疾病時，應一方面控制感染源（單間病房或感染病人集中管理）、分析傳播途徑、采用管控措施、立即上報、開展流行病學調(diào)查，貫徹上級指導意見。200．我院傳染病上報涉及哪些流程？答：科室（門診、病房）主診醫(yī)師填寫《傳染病報告卡》→防止保健科→奎文區(qū)衛(wèi)生防疫站201．醫(yī)療廢棄物解決的規(guī)定是什么？答：分類收集、專用容器、專用通道、錯時轉(zhuǎn)運、指定銷毀、做好防護、準確記錄、險情及報告。202．隔離病室采用的隔離標記有哪些？答：接觸傳播采用蘭色標記，空氣傳播采用黃色標記，飛沫傳播采用粉色標記。203．如何理解標準防止？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采用的一組防止感染措施。涉及手衛(wèi)生，根據(jù)預期也許的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也涉及穿戴合適的防護用品解決患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標準防止基于患者的血液、體液、分泌物（不涉及汗夜）、非完整皮膚和黏膜均也許具有感染性因子的原則。204．醫(yī)院（不含員工生活區(qū)域）廢棄物如何分類？答：醫(yī)療廢棄物、生活廢棄物。205．做好手衛(wèi)生的重要意義是什么？答：防止交叉感染。206．需要采用滅菌措施的復用物品有哪些？答：進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品。207．需要采用消毒措施的復用物品有哪些？答：接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品。208．我院感染管理三級組織是如何規(guī)定的？答：醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室感染管控小組。209．科室感染管控小組涉及哪些人員？答：由科室主任、護士長、感染控制醫(yī)生(兼職)、感染控制護士（兼職）組成。210．醫(yī)療廢物涉及哪些內(nèi)容？答：醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、防止、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物涉及:感染性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物、損傷性廢物211．污染物解決的規(guī)定是什么？答：分類收集，回收運用，減量化、無公害，分散與集中解決相結(jié)合。212．根據(jù)醫(yī)療廢物解決管理制度，哪些檢查相關(guān)物品應先用壓力蒸汽滅菌后方可處置？答：具有病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒株213．醫(yī)療廢物操作人員的職業(yè)防護如何貫徹？答：穿防護服、防水膠鞋，戴工作帽、防護口罩、乳膠手套，有破損及時更換，有應急情況及時上報，每年體檢，接種乙肝疫苗。214．污水站監(jiān)管員、值班員的崗位職責有哪些？答：掌握法規(guī)、熟悉原理、準時交班、定期巡視、定期保養(yǎng)、做好記錄、掌握預案。215．醫(yī)療廢物清運員的職業(yè)防護有哪些規(guī)定？答：（1）醫(yī)療廢物運送須使用密閉容器，醫(yī)療廢物收集、運送應當注意防護，身體不得接觸醫(yī)療廢物。（2）收集醫(yī)療廢物時，包裝物不得破損和泄露，有警示標簽并填寫完整。（3）醫(yī)療廢物移交時，嚴格填寫交接記錄。（4）當發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散等事故時，應當立即報告，啟動“發(fā)生醫(yī)療廢物外泄和意外事故解決的應急預案”。216．醫(yī)院感染管理委員會每年活動應不少于幾次？舉例說明上半年委員會的活動內(nèi)容和改善措施。（醫(yī)療行政管理、感染管理崗位）答：2次。217.醫(yī)院污水解決的標準原則是什么？（總務后勤污水解決崗位）答：無害化。218.負責醫(yī)療廢物收集、運送人員如何進行職業(yè)防護？（總務后勤保潔崗位）答：在基本防護基礎上進行加強防護。219.醫(yī)療廢物運送流程？（物業(yè)中心保潔員崗位、醫(yī)療崗位、護理崗位）答：醫(yī)療廢物應放置在專用轉(zhuǎn)運箱內(nèi)、按照經(jīng)污染物專用通道、乘污染電梯的流程運送到醫(yī)療廢物暫存站和生活廢物暫存站，嚴禁使用清潔電梯運載醫(yī)療廢物，嚴禁人員搭載污染電梯，無關(guān)人員嚴禁穿越污染通道。220.麻醉呼吸回路是否應一用一換？目的？（麻醉科醫(yī)生崗位、麻醉恢復室護士崗位）答：應當。防止交叉感染。221.導管室一次性導管使用后應如何解決和記錄？（介入導管室護士崗位）答：將耗材條形碼粘貼在記錄本上備查。對使用后的導管進行毀型，按醫(yī)療廢物解決。222.請指出下列洗手流程中錯誤的環(huán)節(jié)？（所有崗位）答：錯誤：濕手-皂液搓手-沖洗-結(jié)束對的：濕手-皂液搓手-沖洗-干手223.手消毒的原則？（所有崗位）答：手消毒只合用于在未沾染患者體液、血液的情況下，手上有污漬時應進行洗手。224.為患者傾倒引流物時應采用何種防護措施？（護理崗位）答：“基本防護”加“加強防護”：戴手套、戴防護屏，必要時穿防護服/圍裙。225.手衛(wèi)生設施應涉及哪些設備？（所有崗位）答：洗手池、洗手液、干手紙巾、快速手消毒液、手套。226.請說出你科室6月份的手衛(wèi)生依從率是多少？（醫(yī)療崗位、護理崗位）答：醫(yī)院評審細則規(guī)定手衛(wèi)生依從率為≥95%。227.對感染性疾病患者應采用哪幾種隔離措施？(門診醫(yī)療、護理崗位)答：空氣隔離、接觸隔離、飛沫隔離228.對于多重耐藥菌感染患者可采用哪種隔離措施？（醫(yī)療崗位、護理崗位）答：接觸隔離1戴手套2洗手3穿隔離衣229.經(jīng)體液、血液傳播的疾病應給予何種隔離標記？（臨床醫(yī)療、護理崗位）答：接觸隔離—蘭色標記。230.新生兒病房及其重癥監(jiān)護病房的消毒隔離規(guī)定？（感染管理、新生兒醫(yī)療護理崗位）答：有專門的高危新生兒搶救區(qū)域，并有保護性隔離措施。病房應當設有新生兒專用沐浴、配奶區(qū)域，沐浴用品及衣物消毒，配奶無菌操作規(guī)程：奶瓶、奶嘴、暖箱、吸氧用物等物品的清洗與消毒符合規(guī)定。應當建立嚴格的探視制度，限制探視人數(shù)。有合適的手衛(wèi)生設施涉及病房入口處有洗手設施。231.新生兒患者應給予何種隔離措施？（新生兒ICU的醫(yī)療、護理崗位）答：保護性隔離232.對不明感染源的患者進行診治時應采用何種防止措施？（醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑崗位）答：標準防止233.新生兒病房及其重癥監(jiān)護病房建筑布局要符合消毒隔離規(guī)定，每床面積是多少？（總務、感染管理、新生兒醫(yī)療護理崗位）答：不少于3m2、床間距不小于1.3m234.負壓病房的工作壓力是多少才干保證工作人員的安全？（手術(shù)室和ICU的醫(yī)療、護理崗位）答：-5Kpa～-10Kpa以下235.標準防止-“空氣傳播”防護措施是什么？（所有崗位）答：1保持門窗密閉狀態(tài)2洗手3戴N95口罩236.標準防止-“接觸傳播”防護措施是什么？（所有崗位）答：1戴手套2洗手3穿隔離衣237.標準防止-“飛沫傳播”防護措施是什么？（所有崗位）答：1戴外科手術(shù)口罩2洗手238.標準防止-“接觸隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）答：防止高度傳染性及有重要流行病學意義的感染（帶菌），而不必嚴格隔離者。如帶狀皰疹、多重耐藥菌株感染、大面積皮膚傷口和燒傷感染等239.標準防止-“空氣隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）答：防止高度傳染性和致死性感染，防止經(jīng)空氣和接觸傳播。如咽部白喉、肺鼠疫、水痘、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等240.標準防止-“飛沫隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）答：防止傳染病經(jīng)空氣中氣溶膠的短距離傳播。如麻疹、腮腺炎、百日咳等241.在什么情況下需佩戴N95口罩？（門診、臨床的醫(yī)療、護理、醫(yī)技崗位）答：在診治經(jīng)空氣傳播的感染性疾病患者時。242.負壓病房收治對象？（ICU醫(yī)療護理崗位）答：需進行空氣隔離的患者243.正壓病房收治對象？答：需進行保護性隔離的患者。244.隔離的分類？（醫(yī)療、護理、醫(yī)技崗位）答：屏障隔離（物理隔離）、壓差隔離、氣流隔離、緩沖隔離。245.標準防止三級防護的等級？（所有崗位）答：基本防護、加強防護、嚴密防護246.基本防護的對象？（所有崗位）答：合用于所有的醫(yī)療從業(yè)人員（不涉及醫(yī)院傳染病區(qū)、感染性（傳染）門急診人員）247.加強防護的防護對象？（所有崗位）答：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；在傳染病流行期間進入傳染區(qū)域和轉(zhuǎn)運傳染病人醫(yī)療從業(yè)人員、司機。248.嚴密防護的防護對象？（所有崗位）答：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開、吸痰，為傳染病人進行有創(chuàng)操作或尸體解剖時。249.基本防護裝備？（所有崗位）答：工作服、褲、帽、鞋、醫(yī)用口罩。250.加強防護裝備？（所有崗位）答：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險限度，使用以下防護用品：隔離服、防護鏡、外科口罩和鞋套、面罩、手套。251.嚴密防護裝備？（所有崗位）答：在加強防護的基礎上可使用負壓面罩。252.隔離防護用品涉及哪些？（所有崗位）答：口罩、帽子、防護袍、手套、防護眼鏡/防護屏、防護靴/鞋、快速沖淋洗消設備等。253.什么是N95口罩？（所有崗位）答：可防護5um以下的非油性顆粒，其過濾效能為95％,佩戴N95口罩時要進行負壓測試。254.在何種情況下需佩戴N95口罩？注意事項？（所有崗位）答：在施行空氣隔離措施時需佩戴可阻擋經(jīng)空氣(氣溶膠)傳播的N95口罩。佩戴N95口罩時要進行負壓測試。255.在感染高風險科室配備快速沖淋洗消設備的意義？（ICU、手術(shù)室、供應室、洗衣房、實驗室、病理科各崗位）答：保證員工在意外傷害發(fā)生時能迅速及時得到解決。256.傾倒引流液時容器是否可以共用？為什么？（護理崗位）答：不能。應一人一更換，防止交叉感染。257.除了感染性疾病患者外麻醉機管路無須常規(guī)更換？（醫(yī)療和護理崗位、儀器設備工程管理崗位）答：必須做到一患一更換，防止交叉感染。答：需要進行終末消毒，防止交叉感染。258.備皮刀片可以復用嗎？（護理崗位）答：要一次性使用，嚴禁復用。259.拆線鉗應采用何種終末解決方法？（供應室、外科醫(yī)療、護理崗位）答：滅菌。260.無菌換藥操作時為什么需要帶口罩、帽子、穿工作服？（外科醫(yī)療崗位）答：防止切口被飛沫和粉塵污染。261.規(guī)定手術(shù)醫(yī)生減短指甲的目的？（手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士崗位）答：保證洗手和外科手消的質(zhì)量，防止切口感染。262.手術(shù)器械使用后需要預沖洗嗎？（手術(shù)室供應部、手術(shù)室護士、供應室護士崗位）答：不用。直接放入密閉式轉(zhuǎn)運箱內(nèi)送供應室進行集中解決。263.呼吸機管路應采用何種消毒方法?消毒等級？(醫(yī)療、護理、醫(yī)療設備崗位)答：高溫水浴沖洗烘干，屬于高標準消毒等級。264.病區(qū)環(huán)境表面是否需要常規(guī)用消毒液擦拭？(醫(yī)療、護理、醫(yī)療設備崗位)答：不需要，不恰當?shù)南疽彩俏廴?。環(huán)境表面只有被患者體液或血液污染時才用消毒液擦試。265.為什么配制消毒液時要進行濃度監(jiān)測？（護理、保潔、餐飲管理崗位）答：消毒液濃度過高導致消毒液浪費，消毒液濃度過低會增長耐藥菌傳播。266.為什么要監(jiān)測消毒液的有效使用時間？請舉例說明。（護理、保潔、餐飲管理崗位）答：消毒液是可以揮發(fā)的，隨著使用時間的增長其有效濃度會減少失去消毒效果，因此一定要監(jiān)測有效使用期限。267.銳器盒的使用原則？（醫(yī)療崗位、護理崗位、保潔崗位）答：使用專用容器、2/3滿時即放入轉(zhuǎn)運箱內(nèi)轉(zhuǎn)運。268.進行靜脈穿刺操作時如何防止銳器傷發(fā)生？（醫(yī)療、護理崗位）答：帶防穿刺手套和防護用品；使用有防刺傷裝置的銳器；不回套針帽；不徒手撿拾銳器；將銳器盒放置在利于方便銳器丟棄的地方；按程序?qū)⑨橆^放入銳器桶內(nèi)。269.為患者進行點眼藥操作前后是否需要進行手衛(wèi)生？（醫(yī)生、護士崗位）答：需要。由于有也許感染患者或接觸患者的體液（淚液）被感染。270.洗手時間？（所有崗位）答：40～60秒271.手消毒時間？（所有崗位）答：20～30秒272.感染性疾病患者出院后環(huán)境終末消毒的原則？（護理、保結(jié)崗位）答：更換污染的被服。環(huán)境表面與地面用含氯消毒液擦拭，15分鐘后清水擦拭。開窗通風或啟動層流設備運轉(zhuǎn)15-40分鐘。273.黃色、蘭色、黑色分別裝載何種醫(yī)療廢物？（所有崗位）答：黃色-回收醫(yī)療廢物，黑色-生活廢物，紅色—放射性廢物274.被清潔的銳器刺傷需要解決和報告嗎？（醫(yī)療、護理、保潔崗位）答：需要。由于被刺穿的皮膚處也許帶有致病菌，同樣會導致職業(yè)傷害。275.使用呼吸機的患者應給予何種治療體位？（醫(yī)療、護理崗位）答：搖高床頭30～40度防止胃內(nèi)容物返流；增長肺活量，促進通氣，防止呼吸機相關(guān)性肺炎。276.呼吸機冷凝水傾倒消毒的標準？（護理崗位）答；冷凝水2/3滿時傾倒，避免回流倒灌入呼吸道；用0.05%的有效氯消毒冷凝水后再傾倒至污水系統(tǒng)。277.對痰液粘稠的患者是否需要氣管內(nèi)滴注無菌水保持氣道濕化？（醫(yī)療、護理崗位）答：不允許。由于可將附著在管壁的生物膜沖到下呼吸道，增長感染風險。278.如何改善呼吸機患者的氣道濕化效果？（醫(yī)療、護理崗位）答：1.保持患者良好的微循環(huán)灌注2.保持氣道霧化有效3.有效的肺部物理治療,保持呼吸道分泌物引流通暢279.施行呼吸機治療的患者吸痰的原則是什么？（ICU醫(yī)療和護理崗位）答：評估痰量、無菌操作、一通路一管，評價效果。280.對呼吸機治療患者首選的濕化設備是什么？（ICU醫(yī)療和護理崗位）答：人工鼻。281.呼吸機管路更換的原則是什么？（ICU醫(yī)療和護理崗位）答：每周更換一次，避免交叉污染。282.口腔護理對防止呼吸機相關(guān)性肺炎的意義?（ICU醫(yī)療和護理崗位）答:通過口腔清潔可減少細菌含量,減少細菌向氣道傳播的風險。283.從那幾方面指征評估患者是否置入中心靜脈導管？(麻醉、ICU醫(yī)療和護理崗位）答：1.大量液體輸注（>4000ml/日）2.輸入正性肌力藥物或升壓藥3TPN治療4.CVP/PA壓力監(jiān)測5.血液凈化6.外周靜脈輸液困難284.尿路感染的關(guān)鍵節(jié)點?(醫(yī)療、護理崗位)答：導尿管進入泌尿系統(tǒng)處、導尿管與引流裝置聯(lián)接處、引流管進入集尿袋處、集尿袋開口處。285.百級和萬級層流凈化房間的管理要點？（手術(shù)室、物業(yè)公司管理崗位、感染管理崗位）答：1.保證循環(huán)風流速和換新風次數(shù);2保證工作壓力3房間密閉狀態(tài)4保證終末解決時間5保證各過濾網(wǎng)在有效使用期限內(nèi)正常工作286.重癥監(jiān)護病房建筑布局要符合消毒隔離規(guī)定，每床面積是多少？（總務科管理、感染管理、ICU臨床醫(yī)療護理崗位）答：不少于15～20m287.如何對進行呼吸機治療、留置中心靜脈導管和尿管的患者進行感染監(jiān)測評估？（ICU醫(yī)療護理崗位、感染管理崗位、微生物科醫(yī)療崗位）答：1評估是否需要治療的指征2天天記錄使用中的感染征象3留取病原學標本監(jiān)測感染征象4評估停止治療的指征288.對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進行呼吸機治療時應采用何種防護措施？（臨床醫(yī)療護理崗位）答：將患者安頓在負壓病房或隔離單間內(nèi)，工作人員帶N95口罩，呼吸機入口和出口加裝細菌過濾器，使用密閉式吸痰系統(tǒng)。289．如何對感染（傳染）性疾病手術(shù)患者進行感染源管理？（手術(shù)室護理、保潔崗位，麻醉醫(yī)療崗位，麻醉恢復室醫(yī)療護理崗位，被服中心管理、工勤崗位，醫(yī)療廢物管理）答：1安排隔離手術(shù)間2空氣傳播安排在負壓手術(shù)間，工作人員帶N95口罩3手術(shù)敷料、器械盡量選用一次性，如復用需按標準防止進行器械的滅菌解決，滅菌后器械應放入隔離手術(shù)間備用，嚴禁用于非感染性患者。4污染被服要按傳染性污染物放入雙層黃色廢物袋內(nèi)密封送洗衣房專用污染洗衣機內(nèi)清洗，清潔被服放入隔離手術(shù)間備用，嚴禁用于非感染性患者。290.感染（傳染）性疾病科的建筑布局分區(qū)？（感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理、保潔崗位）答：清潔區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)和緩沖區(qū)291.感染（傳染）性疾病科的建筑需求？（感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理、保潔崗位、總務科管理崗位、醫(yī)務科管理崗位）答：根據(jù)感染隔離需求設立負壓病房、隔離病房，每1-2張床配備一套感應式洗手裝備，有清潔和污染走廊，獨立的衛(wèi)生間和污洗間。房間可自然通風。292.感染（傳染）性疾病科的設施設備？（感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理、保潔崗位、總務科管理崗位、醫(yī)務科管理崗位）答：病房環(huán)境和物體表面易于進行終末消毒解決；復用設備用后消毒滅菌，嚴禁共用；一次性物品嚴禁復用。293.住院病房建筑布局要符合消毒隔離規(guī)定，每床占用面積是多少？（總務科管理、感染管理、臨床醫(yī)療護理崗位）答：不低于6m2294.放射治療安全核查涉及哪些制度？（醫(yī)技管理與醫(yī)療護理崗位）答：放射工作人員健康管理制度、輻射事故防范應急解決預案及報告制度、放射源安全管理制度、放射治療專業(yè)培訓制度。295.對感染源經(jīng)空氣傳播的感染性疾病患者應放置在哪個區(qū)域？（感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理崗位）答：限制區(qū)296.請舉例說明各隔離區(qū)域劃分的意義？答：清潔區(qū)-工作人員休息區(qū)、清潔走廊半限制區(qū)-治療室限制區(qū)-隔離病房、污染走廊、污洗間緩沖區(qū)-更衣室294.請畫出感染（傳染）性疾病科人員的流向圖？（感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理崗位）答：清潔走廊→更衣室→治療室→隔離病房→污染走廊298.請畫出感染（傳染）性疾病科物品的流向圖（由潔到污）？（情景題：感染（傳染）性疾病科醫(yī)療、護理崗位）答：清潔區(qū)→緩沖區(qū)→半限制區(qū)→限制區(qū)299.感染性疾病科醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運流程？（感染性疾病科護理崗位、保潔崗位）答：限制區(qū)隔離病房的醫(yī)療廢物→限制區(qū)污染走廊→污染廢物通道→醫(yī)療廢物解決集運站→密封集中轉(zhuǎn)運→濰坊市醫(yī)療廢物中心集中解決300.密切接觸者和疑似傳染病傷病員的隔離原則？（感染性疾病科醫(yī)療護理崗位、保潔崗位）答：標準防止301.是否可以探視傳染病患者？（所有崗位）答：要限制探視，并做好標準防止。302.如何對限制區(qū)被體液污染的環(huán)境進行消毒？答：用消毒液擦拭。303.醫(yī)療廢物交接記錄的內(nèi)容？（護理、保潔崗位）答：廢物分類、廢物數(shù)量、產(chǎn)生地點、運送時間、運送方式、簽字（護士、保潔員）。304.手衛(wèi)生制度是什么？（所有崗位）答：手衛(wèi)生設施到位、明確五種手衛(wèi)生時機、手衛(wèi)生方法對的（≥95%）、手衛(wèi)生依從率好（≥95%）305.醫(yī)院感染職業(yè)暴露涉及哪幾類？（各崗位）答:銳器傷，沾染化學物質(zhì)，放射性物質(zhì)，被患者的血液、體液噴濺等。306.職業(yè)防護崗前培訓內(nèi)容？（護理部管理崗位、感染管理崗位）答：標準防止及隔離技術(shù)。307.傳染病網(wǎng)絡上報的時限？（各臨床醫(yī)療、護理崗位，醫(yī)療管理、護理管理、后勤管理崗位）答：甲類傳染病在確診后的2小時內(nèi)上報；乙類和丙類傳染病應在確診后的24小時內(nèi)上報。308.醫(yī)院感染管理質(zhì)量分析會的召開周期？（科室感染管理小組成員）答：每季度至少1次。309.手消毒微生物監(jiān)測標準？（各崗位）答：衛(wèi)生手消毒微生物≤10cfu/cm2，外科手消毒微生物≤5cfu/cm2310.監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵終末消毒原則是什么？（ICU護理崗位、設備供應科工勤崗位）答：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患者血液、體液或耐藥菌污染應使用含氯消毒液擦試，15分鐘后請水擦拭。311.實驗室的清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)的分區(qū)原則？（醫(yī)技管理崗位、實驗室各崗位）答：清潔區(qū)-工作人員休息區(qū)、辦公區(qū)，緩沖區(qū)-走廊，污染區(qū)-各實驗室312.實驗室職業(yè)防護重點項目？（醫(yī)技管理崗位、實驗室各崗位）答：生物安全柜、洗眼器、沖淋裝置、手消毒設施，鋒利器具有解決工具或收集容器。313.臨床常見分離細菌菌株及其藥敏公布周期？（微生物科各崗位）答：每季度至少一次。314.感染控制科人力資源配置規(guī)定？（人力資源管理崗位）答：每250張床配備1名專職感染控制人員。315．醫(yī)院感染管理兼職人員涉及哪些人員？（醫(yī)療護理崗位）答：科室感染控制醫(yī)生、感染控制護士316．醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院安全與質(zhì)量管理綜合考評目的的項目是什么？（醫(yī)療護理崗位）答：病原學送檢率、感染現(xiàn)患率、抗生素使用率。317．醫(yī)院建筑衛(wèi)生學對醫(yī)院重點部門的感染控制規(guī)定？（重點科室的醫(yī)療護理崗位）答：布局、流程和消毒隔離設施318．醫(yī)院感染控制指標？（醫(yī)療護理崗位）答：消毒滅菌合格率應達成100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率應低于8%，Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率應低于1.5%。319．消毒供應中心工作區(qū)布局流程與功能設立？（消毒供應中心各崗位、護理部管理崗位、感染管理崗位、保潔管理崗位）答：分為清潔區(qū)-檢查、包裝、滅菌、無菌物品存放、發(fā)放區(qū)；污染區(qū)-回收、分類、清洗、消毒。320．與科室醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度和規(guī)定?（各崗位）答：感染管理制度、消毒隔離制度、職業(yè)安全防護制度和醫(yī)療廢物管理與流程321．對初次透析患者需進行哪些傳染性疾病篩查？（血液凈化各崗位）答：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。322．對透析液應進行哪些微生物學檢測記錄？（血液凈化各崗位）答：透析液細菌及內(nèi)毒素323、濰坊市城鄉(xiāng)職工和城鄉(xiāng)居民與我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的市區(qū)有那些？在我院就診初次住院起付線分別是多少？答：濰坊市所有縣市區(qū)（市直及14個縣區(qū)）的職工和居民與我院都直接聯(lián)網(wǎng)報銷。初次住院起付線職工900元、居民700元。324、泰安市區(qū)一參保人員長期在濰坊居住，選擇我院為異地定點醫(yī)院，該病人住院如何報銷醫(yī)療費用？答：目前省內(nèi)17地市參保人員來我院就醫(yī)，符合轉(zhuǎn)診和異地安頓的可在我院聯(lián)網(wǎng)直報。需病人及家屬告知泰安市社保備案，憑本人社保卡、身份證到住院處聯(lián)網(wǎng)住院，出院時只結(jié)算自負費用。325、濰坊市城鄉(xiāng)在職職工和退休職工個人按比例報銷分別是多少？答：在職和退休按比例報銷分別是84%和92%。326、一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少？答：18萬。327、目前濰坊市城鄉(xiāng)職工有多少種門診慢性??？答：65種。328、普通醫(yī)保病人如何辦理住院手續(xù)？住院后由哪些醫(yī)保規(guī)定？答：憑本人身份證和社保卡，到住院處聯(lián)網(wǎng)住院，住院后值班人員要認真核對卡、證，做到人、卡、證相符合。住院期間應嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度并隨身攜帶身份證社保卡備查，市社保中心連續(xù)兩次檢查無合法理由病人不在病房或“雙證”不全的住院費用不納入報銷范圍。329、你知道醫(yī)保病人需要審批的診療項目有哪些？答：CT、MRI、ECT、心臟彩超、經(jīng)顱多普勒、尿毒癥透析治療、放療、醫(yī)用材料等。33