老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病的預(yù)防與照護

絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)她到底是怎么了呢？你首先想到什么畫面？定義

絕經(jīng)綜合征（MenopausalSyndrome）是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及心理精神癥狀。近期癥狀精神神經(jīng)癥狀月經(jīng)紊亂激動、易怒、焦慮、抑郁等。周期不規(guī)則，經(jīng)期過長/過短，經(jīng)量增多/減少。12近期癥狀自主神經(jīng)失調(diào)癥狀血管舒縮癥狀心悸、眩暈、頭痛、失眠等。潮熱、出汗，陣發(fā)性。43遠期癥狀骨質(zhì)疏松通常在絕經(jīng)后5-10年內(nèi)。泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征反復(fù)尿路感染、陰道炎、陰道干燥等。阿爾茨海默病絕經(jīng)后期比男性患病風(fēng)險更高。心血管病變動脈硬化、冠心病風(fēng)險增加。1234近期和遠期癥狀小結(jié)精神神經(jīng)癥狀月經(jīng)紊亂自主神經(jīng)失調(diào)癥狀血管收縮癥狀骨質(zhì)疏松泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征阿爾茨海默病心血管病變胰島素筆注射技術(shù)胰島素筆注射技術(shù)2017年20-79歲糖尿病患者數(shù)量排名前十位國家級相應(yīng)醫(yī)療費用支出情況患病人數(shù)醫(yī)療費用支出

全球5.37億糖尿病患者，中國約有1.4億，占27%。胰島素筆注射技術(shù)《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查顯示我國成年人糖尿病患病率為11.6%，治療后血糖達標率僅為15.8%。注射技術(shù)掌握不到位胰島素筆注射技術(shù)部位進針推注胰島素筆注射技術(shù)中華糖尿病雜志指南與共識編寫委員會?中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）[J]?中國糖尿病雜志，2017，9（002）：79-105。注射部位

injectionsite定位location01腹部：恥骨聯(lián)合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部。大腿：前外側(cè)的上1/3。上臂：外側(cè)的中1/3。臀部：外上側(cè)。皮下脂肪豐富且無較多神經(jīng)血管分布腹部>上臂>大腿>臀部注射部位injectionsite皮下脂肪增生部位輪換injectionsiterotation每周使用一個等分區(qū)域按順時針方向輪換每次注射點間隔至少1cm進針insertion進針insertion皮下脂肪組織肌肉組織上皮層不論皮下脂肪厚度如何，上皮層厚度基本一致，平均2mm。進針insertion

任何患者，選擇4或5mm的針頭，不捏皮，90°進針。01進針insertion

8mm或更長的針頭，則應(yīng)捏皮和（或）以改變角度注射。02進針insertion腹部和大腿：兒童和消瘦成年人45°捏皮注射。進針insertion腹部和大腿：正常體重成年人90°捏皮注射。進針insertion腹部：肥胖成年人90°垂直注射。捏皮skin-pinching正確：用拇指和食指（或加上中指）捏起。錯誤：多個手指，可能會捏起肌肉層。針頭一次性使用single-use未使用的針頭使用2次的針頭使用6次的針頭針頭一次性使用single-use4導(dǎo)致針頭阻塞增加斷針幾率2增加注射疼痛1增加感染機會3皮下脂肪增生5舌尖上的高脂血癥舌尖上的高脂血癥單純高膽固醇血癥單純高甘油三酯血癥目錄一二混合型高脂血癥三單純高膽固醇血癥的膳食指導(dǎo)單純高膽固醇血癥的膳食指導(dǎo)正常人膽固醇：2.90-6.00mmol/L，應(yīng)選擇低膽固醇或含多不飽和脂肪酸豐富的食物。膽固醇攝入量每日控制在300mg以內(nèi)，血漿膽固醇調(diào)節(jié)到5.20-6.20mmol/L。單純高膽固醇血癥的膳食指導(dǎo)肥胖或超重的人，限制總熱能，保持理想體重。增加多糖類或含高膳食纖維的食物。脂肪在總熱量中的比例可降至20%。可選食物糙米大豆制品雞蛋白脫脂奶脫脂瘦肉魚蝦洋蔥香菇大蒜木耳蘋果鴨梨單純高甘油三酯血癥的膳食指導(dǎo)單純高甘油三酯血癥的膳食指導(dǎo)甘油三酯：0.23-1.70mmol/L。應(yīng)控制熱能的攝入，防止肥胖。控制碳水化合物的攝入，注意種類選擇，多吃復(fù)合的碳水化合物，少吃蔗糖及甜味制品。單純高甘油三酯血癥的膳食指導(dǎo)補充蛋白，植物蛋白，如大豆蛋白。每周可食雞蛋3只，可食瘦肉、魚蝦。新鮮蔬菜可增加食物纖維及飽腹感，又可供給豐富的維生素和礦物質(zhì)?；旌闲透咧Y的膳食指導(dǎo)控制膽固醇攝入量，每天控制在200mg，禁食含高膽固醇的食物?？刂瓶偀崮埽贵w重降低并維持在標準體重?；旌闲透咧Y的膳食指導(dǎo)混合型高脂血癥的膳食指導(dǎo)脂肪占總熱能的30%以內(nèi)，多食多不飽和脂肪酸，P/S值為1.2~2.0。禁食蔗糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、甜點、冰淇淋等。混合型高脂血癥的膳食指導(dǎo)適當增加蛋白質(zhì)的攝入，尤其是大豆蛋白，以占總熱能的15%~20%為宜。多吃新鮮蔬菜及瓜果，增加食物纖維、維生素和礦物質(zhì)，戒煙，限制飲酒。課堂小結(jié)TC高，降膽固醇是首要，TG高，甜味制品控制好。不管TC還是TG高，熱能脂肪要減少，蔬菜瓜果少不了。注釋：TC：血清總膽固醇(Serumtotalcholesterol)TG：甘油三酯（Triglyceride）甲亢瘋狂的蝴蝶案例導(dǎo)入饑餓多食脾氣急躁失眠甲狀腺功能亢進流行病學(xué)10人1人患病率10%全球超過2億甲亢知識知多少

甲亢，全名為甲狀腺功能亢進，是一種由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺激素異常分泌出現(xiàn)以全身代謝亢進為主要特征的疾病。甲亢知識知多少最常見，約占85%-90%，20-40歲女性居多。繼發(fā)性甲亢原發(fā)性甲亢高功能腺瘤較少見，40歲以上。少見。揭秘瘋狂的“蝴蝶”—原發(fā)性甲亢的臨床表現(xiàn)教學(xué)目標定義臨床表現(xiàn)說出定義掌握臨床表現(xiàn)（重點）秘密探尋—定義

原發(fā)性甲亢，全名為原發(fā)性甲狀腺功能亢進，是由于體內(nèi)甲狀腺激素過度分泌而引起的甲狀腺毒癥又稱彌漫性毒性甲狀腺（Graves?。谞钕倌[大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀。主要作用合成儲存分泌甲狀腺甲狀腺激素

發(fā)性甲亢，全名為原發(fā)性甲狀腺功能亢進，是由于體內(nèi)甲狀腺激素過度分泌而引起的甲狀腺毒癥又稱彌漫性毒性甲狀腺（Graves?。?，甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀。秘密探尋—定義

如果甲狀腺激素增多，會給身體帶來哪些影響呢？秘密探尋—臨床表現(xiàn)大腦（神經(jīng)系統(tǒng)）第1站正常信號傳遞秘密探尋—臨床表現(xiàn)正常信號傳遞大腦（神經(jīng)系統(tǒng)）第1站異常信號傳遞，“興奮”臨床表現(xiàn)：性情急躁、亢奮、易激動、失眠、怕熱多汗等癥狀。秘密探尋—臨床表現(xiàn)甲狀腺（內(nèi)分泌系統(tǒng)）第2站臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大，從外觀上看，就是脖子粗。秘密探尋—臨床表現(xiàn)胃腸（消化系統(tǒng)）第3站臨床表現(xiàn)：食欲亢進卻體重減輕，腸蠕動亢進和腹瀉等。秘密探尋—臨床表現(xiàn)心臟（心血管系統(tǒng)）第4站臨床表現(xiàn)：心悸、脈快有力（脈率常在100次/分以上，休息與睡眠仍快）、脈壓增大。脈率增快及脈壓增大是判斷病情程度及治療效果的重要指標。秘密探尋—臨床表現(xiàn)心臟（心血管系統(tǒng)）第4站

脈率增快及脈壓增大是判斷病情程度及治療效果的重要指標。秘密探尋—臨床表現(xiàn)生殖系統(tǒng)第5站臨床表現(xiàn)：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、陽痿。秘密探尋—臨床表現(xiàn)眼睛（神經(jīng)系統(tǒng)）第6站典型的臨床表現(xiàn)：雙側(cè)眼球突出、瞼裂增寬。作用于骨髓，骨膠原破壞增多增生性骨膜下骨炎骨質(zhì)疏松減少近端肌肉紅肌纖維中線粒體減少骨骼肌內(nèi)肌酸和磷酸含量秘密探尋—臨床表現(xiàn)運動系統(tǒng)第7站骨骼肌肉肌無力、甲亢性周期性癱瘓近