1325+02367《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理》(紙考)2023.12

第18頁共20頁試卷號：1325《婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)》選擇題10%葡萄糖200m1、生理鹽水300ml、1.4%碳酸氫鈉100ml，其混合液的張力是（）。2/3張1歲以內(nèi)嬰兒每千克體重每日需要能量為（）。-->C.460kg3-6個月嬰兒患佝僂病時骨骼系統(tǒng)改變最多見的是（）。->B：顱骨軟化4歲兒身高99cm,體重17kg,牙齒20枚,其發(fā)育狀況為（）。在正常范圍內(nèi)4歲小兒測血壓平均正常的結(jié)果是（）。-->C.88/50mmHgPPD試驗(+++)為（）。-->A.硬結(jié)直徑20mm以上Rh溶血患兒,出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫,肌張力下降,膽紅素上升至342pumol/L,該患兒最可能發(fā)生了（）。膽紅素腦病幫助胎兒先露部在盆腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的主要力量是（）。->E.肛提肌收縮力產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是（）。-->C.胎頭下降和宮口擴(kuò)張產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后()。2小時內(nèi)產(chǎn)后出血最主要的原因是(宮縮乏力)。產(chǎn)褥期，正常惡露持續(xù)(4～6周)。產(chǎn)褥期,正常血性惡露特點是色紅，并含（）。-->C.大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織常用來推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是（）。->A.末次月經(jīng)開始的第一天超低出生體重兒是指（）。出生體重不足1000g的新生兒出生體重為3.5kg，一個6個月大的嬰兒體重大約應(yīng)為（）。-->C.7.7kg出生體重為3kg,一個11個月大的嬰兒體重大約應(yīng)為（）。-->C.9kg川崎病形成冠狀動脈瘤的高危因素,不包括（）。B.女孩單純性腎病綜合征的首選藥物為（）。-->C.腎上腺皮質(zhì)激素蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良的最初癥狀（）。-->E.體重不增低出生體重兒是指（）。-->C.出生體重不足2500g的新生兒第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，一般產(chǎn)婦需經(jīng)歷的時間是（）。-->C.初產(chǎn)婦約11-12小時對佝僂病患兒定期戶外活動的指導(dǎo)，正確的是（）。-->B.出生1個月可以開始定期戶外活動對某產(chǎn)婦的胎盤進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)陳舊血塊附著處位于胎盤邊緣。以下可以診斷為部分性前置胎盤的胎膜破口距胎盤邊緣的距離是（）。-->A.6cm對新生兒肺透明膜病患兒進(jìn)行氧氣療法，PaO2應(yīng)維持在（）。-->A.6.7~9.3kPa(50~70mmHg)。對新生兒窒息的描述,下列錯誤的是（）。出生時無窒息,數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制不屬于新生兒窒.息多數(shù)嬰兒動脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是（）。-->A.3-4個月兒科門診護(hù)士分診,早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價值的依據(jù)是（）。-->B.口腔黏膜柯氏斑法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的最常見原因是（）。-->C.肺動脈漏斗部肌肉痙攣法洛氏四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因為這能使（）。-->B.體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流血量法洛四聯(lián)癥的心臟畸形中對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)影響最重要的是（）。->A.肺動脈狹窄放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證是（）。-->D.近3個陰道不規(guī)則流血放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后，禁止性交及盆浴的時間為(2周)。肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)，不包括(脾臟迅速增大)。負(fù)壓吸引術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是（）。-->D.術(shù)后1個月腹瀉患兒在補(bǔ)充累積損失量時其靜點速度約為每小時（）。->C.8~10ml/kg腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀液體300ml,此液體中最多可加人10%氯化鉀（）。B.9ml宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證不包括（）。-->B.慢性生殖道炎癥宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證是（）E.近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血佝僂病活動期(激期)的主要表現(xiàn)是（）。-->C.骨骼系統(tǒng)改變佝倭病活動期(激期)的主要表現(xiàn)是（）。->C.骨骼系統(tǒng)改變關(guān)千人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，正確的是（）。-->C.應(yīng)注意觀察腹痛、陰道流血等癥狀關(guān)千新生兒硬腫癥的敘述，正確的是（）。-->A.最先發(fā)生硬腫的部位是小腿或大腿外側(cè)關(guān)于產(chǎn)后出血的表現(xiàn)，錯誤的是（）。E.失血表現(xiàn)明顯，伴會陰部疼痛而陰道流血量不多時，應(yīng)考慮子宮損傷關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是（）。D.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常未孕大小關(guān)于等滲脫水的描述，錯誤的是（）。-->E.臨床上較少見關(guān)于激素治療(HT)禁忌癥,錯誤的是（）。尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓關(guān)于麻疹高熱護(hù)理,正確的是（）。體溫升至40℃以上時,可用小量退熱藥關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）。-->C.不會導(dǎo)致胎兒生長受限關(guān)于妊娠合并糖尿病對胎兒的影響,敘述錯誤的是（）。可導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增加關(guān)于妊娠期高血壓疾病婦女的產(chǎn)時和產(chǎn)后護(hù)理，錯誤的措施是（）|。->C.胎兒娩出前肩后立即靜推麥角新堿關(guān)于小兒各器官功能的生長發(fā)育遵循特定的順序，以下錯誤的是（）。-->C.由細(xì)到粗關(guān)于支氣管哮喘的描述,錯誤的是（）。常在白日發(fā)作或加劇,夜間很少發(fā)作過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),不包括（）。舞蹈癥護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮發(fā)生了（）。-->A.低鉀血癥護(hù)士門診分診，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價值的依據(jù)是（）。-->B.旦腔黏膜柯氏斑化療患者考慮停藥的白細(xì)胞計數(shù)為（）。-->C.3.0x109/L化療前需要準(zhǔn)確測量患者體重的原因是（）。-->D.精確計算藥物劑量緩解哮喘患兒呼吸困難的措施，不包括（）。C.指導(dǎo)和鼓勵患兒做淺而快的呼吸運(yùn)動患兒，男，9個月，咳嗽2天，1天來發(fā)燒38oC-38.5oC,伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常。查體：急性病容，呼吸急促，T：38.5oC,R：50次/分，P：160次/分，可見鼻扇及三凹征，口周發(fā)紺，兩肺滿布中小水泡音及痰鳴音,腹軟,肝肋下1cm,余正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常，化驗：Hb：112g/L,WBC：21&錯109/L。診斷：支氣管肺炎。以下護(hù)理措施不正確的是（）-->B.保持固定體位，減少能量消耗患兒，女，9個月，人工喂養(yǎng)。近4天來大便次數(shù)明顯增多，每日15~18次，蛋花湯樣便,無膿血，偶有嘔吐，近日尿量減少。查體：T38.5%C，血壓62/40mmHg,發(fā)病以來體重下降7%,精神萎靡，前因、眼窩凹陷。化驗：血鈉：140mmol/L,血鉀3.6mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)和程度是（）。-->A.等滲中度脫水婚前保健指導(dǎo)宜教的主要內(nèi)容不包括()。E.對患有胃、肺、腸道等器官疾病的對象進(jìn)行就診指導(dǎo)婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括()。-->D.肝、脾、胃、腸等臟器的急、慢性疾病婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括()。-->D.食管癌、肺癌等惡性腫瘤婚前醫(yī)學(xué)檢查指定傳染病不包括(滴蟲性陰道炎)。激素避孕的不良反應(yīng)不包括（）。-->C.體重減輕極低出生體重兒是指（）。-->C.出生體重不足1500g的新生兒急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染最常見的病原是(）。.鏈球菌急性腎炎患兒飲食管理中鹽分必須限制到（）。-->C.浮腫消退，血壓正常計算身長的公式：身長(CM)=年齡&錯7+70(cm)，適用的齡階段是（）。-->D.2-12歲健康男嬰,3個月大，按計劃進(jìn)行免疫接種，本次來院應(yīng)當(dāng)接種的是（）。-->B.百白破第一-次漿膜下肌瘤患者最常見的癥狀為(下腹包塊)。接受終止妊娠孕婦的護(hù)理,不包括（）。鼓勵孕婦進(jìn)食易消化,有營養(yǎng)的食物結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在（）。-->B.原發(fā)結(jié)核感染后3-6個結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎常見于（）。-->B.原發(fā)性肺結(jié)核靜脈補(bǔ)液原則，錯誤的是（）。-->A.先糖后鹽絕經(jīng)過渡期婦女體內(nèi)激素的變化特點是（）。->C.FSH分泌.量增加絕經(jīng)過渡期婦女體內(nèi)激素發(fā)生明顯的變化特點是（）。-->B.FSH分泌量增加絕經(jīng)后婦女，補(bǔ)充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是（）。->A.減少骨吸收絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏而引起的近期改變，應(yīng)除外（）。-->B.容易摔傷絕經(jīng)后期婦女，體內(nèi)激素的變化特點是（）。->B.FSH及LH的水平明顯升高，F(xiàn)SHLH大于1絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的遠(yuǎn)期改變是（）。-->A.可能與早老性癡呆有關(guān)可以準(zhǔn)確診斷早期妊娠的是(超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有孕囊)?？梢鹬車院粑ソ叩氖牵ǎ?。-->C.支氣管肺炎控制子癇的首選藥物是（）。-->A.硫酸鎂李女士，55歲，絕經(jīng)8年后陰道流血2個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是（）。-->D.分段診斷性刮宮李女士，第一胎臨產(chǎn)，被診斷為完全性前置胎盤急診入院,需要及時終止妊娠，最好的方法是（）。-->B.剖宮產(chǎn)術(shù)臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是(規(guī)律宮縮并逐漸增強(qiáng)、宮頸擴(kuò)張、胎先露下降)。臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度的標(biāo)志是（）。.->C.坐骨棘卵巢腫瘤患者最常見的并發(fā)癥是()。蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理，錯誤的是（）。D.---次放腹水不宜超過1000ml，速度緩慢，放后用腹帶包扎腹部麻疹出疹的順序是（）。-->B.耳后發(fā)際一+面部一+軀王-+四肢→手掌足底麻疹的傳播途徑是(.呼吸道傳播)。麻疹最常見的并發(fā)癥是（）肺炎慢性宮頸炎患者進(jìn)行物理治療的時間，應(yīng)選擇在（）。-->C.月經(jīng)干凈后3-7天慢性盆腔炎患者的臨床表現(xiàn)，不包括（）。-->D.高熱、寒戰(zhàn)、頭痛某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血現(xiàn)象，婦科檢查：宮頸重度廉爛。為排除宮頸癌，首選的檢查項目是（）。->A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血現(xiàn)象，婦科檢查：宮頸重度糜爛。為排除宮頸癌，首選的檢查項目是(宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查)。某孕婦，孕前基礎(chǔ)血壓為100/60mmHg。宮內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：BP150/100mmHg，浮腫達(dá)腳踝部，24小時尿蛋白定量>300mg，無頭痛、眼花等自覺癥狀。最可能的診斷是（）。-->A.子癇前期輕度母體血容量自妊娠6周開始增加，達(dá)到高峰期是妊娠（）。C.32一34周女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是（）。->A.降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率.皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的原因是（）。-->E.心肌梗塞葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是（）。-->B.避孕套葡萄胎患者隨訪時必須進(jìn)行的檢查是（）。-->B.測血、尿吏的HCG值前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時,出現(xiàn)（）。突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血前置胎盤患者接受期待療法過程中，正確的護(hù)理措施是（）。-->D.孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳前置胎盤期待療法的護(hù)理措施，錯誤的是（）。-->F.陰道檢查了解出血情況確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是（）。-->D.子宮頸活體組織檢查人體所需的維生素D主要來源于（）。人體皮膚中的7-脫氫膽固醇妊娠24周末，宮底高度位于（）。-->A.臍上一橫指妊娠期常見癥狀的護(hù)理措施，錯誤的是（）。C.發(fā)生尿頻、尿急要減少液體攝入量妊娠期高血壓疾病患者，采用大劑量硫酸鎂治療時，其最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是(膝腱反射消失)。妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，應(yīng)停用藥物的情況是（）。-->C.膝反射消失妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）。-->A身小動脈痙攣妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指（）。A.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常妊娠期糖尿病的診斷要依靠（）。A.糖篩查試驗妊娠期孕婦下肢痙攣的處理,錯誤的是（）。走路時腳尖先著地妊娠期子宮變化的特點應(yīng)除外（）。-->C.支持子宮的韌帶松弛乳牙出齊的時間為（）3歲內(nèi)入體維生素D主要來源于（）。-->A.皮膚合成的內(nèi)源性維生素D使用最廣泛的甾體激素避孕藥是（）。-->A.復(fù)方短效口服避孕藥手術(shù)流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。-->C.子宮穿孔首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在(確定妊娠時)。輸卵管妊娠的主要處理方法是（）。手術(shù)治療輸卵管妊娠最常見的原因是（）。->C輸卵管慢性炎癥屬于手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥的是（）。子宮穿孔屬于圍婚期保健的是（）?；榍搬t(yī)學(xué)檢查水痘患兒應(yīng)隔離至（）。-->C.全部皮疹結(jié)痂胎兒肺表面活性物質(zhì)開始迅速增長的時間是（）。-->D.胎齡35周胎盤剝離的征象,不包括（）。.宮底下降胎盤早剝的處理原則是（）E.糾正休克、及時終止妊娠胎盤早剝緩解癥狀的護(hù)理措施,不包括（）。C.為期待療法做好準(zhǔn)備胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在（）。-->C.底蛻膜體重(kg)=6(kg)+月齡&錯0.25,此公式適用于（）。-->E.7-12個月體重達(dá)到出生體重的4倍的年齡是（）。-->D.2歲圍絕經(jīng)期婦女，由于雌激素缺乏可引起（）。-->B.萎縮性膀胱炎維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）。-->A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀為了降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，婦女在孕前及孕初可以補(bǔ)充（）。-->A.葉酸為預(yù)防負(fù)壓吸引術(shù)后感染，囑受術(shù)者術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是術(shù)后（）。-->D.1個月為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服維生素D預(yù)防量至（）。-->B.2歲我國目前采用的圍生期I的規(guī)定是指從（）。-->E.妊娠滿28周至產(chǎn)后1周我國目前發(fā)病率最高的一種性傳播疾病是（）。-->B.淋病我國推行計劃生育的內(nèi)容包括（）。-->B.晚婚、晚育、節(jié)直我國要求孕婦登記建卡(即圍生期保健手冊)的時間是（）。A.孕早期下列不是圍生期人工監(jiān)護(hù)技術(shù)的是(心電圖)。下列不屬于圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)的是（）。D.易摔倒下列關(guān)于產(chǎn)褥期處理及保健,錯誤的是（）。產(chǎn)后訪視于出院后1個月開始下列關(guān)于圍絕經(jīng)期的保健措施，錯誤的是(減少活動量)。下列屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證是（）。-->D.近3個陰道不規(guī)則流血下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外（）。-->B.肢體疼痛下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外（）。-->D.嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向先天性心臟病最常見的是(室間隔缺損)。腺病毒肺炎發(fā)病年齡最多見于（）。-->D.6-24月小兒小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為（）。-->C.體重高于同年齡、身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)，錯誤的是（）。-->E.肝臟迅速縮小，小兒時期特有的能量需要是（）。-->E.生長發(fā)直所蓋小兒體格增長最快的年齡階段是（）。-->B.生后頭6個月小兒脫水補(bǔ)充累積損失量階段補(bǔ)液時間是“（）。-->C.8-12h小兒先會畫直線后會畫圓、圖形，遵循的發(fā)育順序是（）。-->E.由簡單到復(fù)雜的順序哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一般在（）。-->C.12h以上新生兒出生后開始排胎便的時間一-般為（）。-->C.生后12小時內(nèi)新生兒的正常呼吸頻率為（）。-->E.40-45次/min新生兒肺透明膜病患兒給予肺表面活性物質(zhì)的途徑是()D.氣管內(nèi)滴入新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)中最具特點的是（）。呼吸困難呈進(jìn)行性加重新生兒肺透明膜病主要是由于（）。缺乏肺表面活性物質(zhì)新生兒生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮（）。-->B.新生兒溶血病新生兒生后排尿的時間一般為（）。-->D.生后24小時內(nèi)新生兒透明膜病發(fā)生的原因主要是（）。->B.肺表面活性物質(zhì)缺乏新生兒挽出時的窒息程度可用Apgar評分進(jìn)行評估，于出生后lmin,5min各評一次，如評分為0~3分，患兒皮膚蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力低下。應(yīng)判斷為（）。->A.重度窒息新生兒硬腫癥，患兒胚溫<30oC，暖箱開始溫度應(yīng)為（）。-->B.比體溫高1oC.新生兒硬腫癥最先發(fā)生硬腫的部位是（）。-->A.小腿或大腿外側(cè)新生兒窒息的預(yù)防措施，不包含（）。C.孕婦不需檢測血糖猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。-->D.急性腎小球性腎炎嚴(yán)褥期，正常血性惡露特點是色紅，并含（）C.大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織嚴(yán)重常染色體顯性遺傳病，不包括（）。-->A.先天性聾啞一Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342tmol/L，該患兒最可能發(fā)生了(膽紅素腦病)一個小兒，原體重11kg,2天來腹瀉較重，今日尿較少，測體重僅為10.2kg,查血清鈉為134mmo/L,該患兒脫水的性質(zhì)和程度是（）。-->A.等滲中度脫水.一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是（）。-->A.足兒適迂胎齡兒一般體格生長.下列幾個年齡階段增長最快的是（）。->A.生后頭6個月一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁使用的疫苗是（）。-->E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者,刮取子宮內(nèi)膜活檢的時間是（）。-->B.月經(jīng)第5且乙肝第二次接種的年齡是（）。-->B.1個月乙肝第一次接種的年齡是（）。-->A出生時以下幾項病變可引起周圍性呼吸衰竭的是（）。-->B.支氣管肺炎以下幾項原因可引起中樞性呼吸衰竭的是（）。-->C.腦膜腦炎以下幾種情況應(yīng)使用呼吸興奮劑的是（）。-->D.呼吸道通暢，呼吸表淺、不規(guī)則以下妊娠合并糖尿病健康教育內(nèi)容，錯誤的是（）。-->E.產(chǎn)后不宜母乳喂養(yǎng)以下是驚厥的一般處理，其中錯誤的是（）。A.發(fā)作時，解開患兒衣領(lǐng)，采取平臥位異位妊娠患者就診的首要癥狀是(腹痛)。異位妊娠最常發(fā)生的部位是（）。-->B.輸卵管引起小兒秋冬季腹瀉最常見的病毒是（）。-->A.輪狀病毒嬰兒每日總的能量需要為（）。-->C.110kcal/kg嬰幼兒肺炎最常見的類型是（）。-->C.支氣管肺炎嬰幼兒時期最常見驚厥的原因是（）。-->A.高熱驚厥營養(yǎng)不良早期診斷最敏感的指標(biāo)是（）。-->D.胰島素生長因子I(1GF-1)。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述,錯誤的是（）。.大細(xì)胞性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血的一般表現(xiàn)，不包括（）。->E.年長兒可訴頭暈、腹痛營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療指導(dǎo)，錯誤的是（）。D.絕對臥床休息影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的（）。->C.8周前用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎心率,下列指標(biāo)中提示胎兒缺氧的是（）。E.晚期減速.有關(guān)慢性盆腔炎的治療，錯誤的是（）。-->E.不宜手術(shù)治療有關(guān)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)時和產(chǎn)后的護(hù)理，錯誤的措施是（）。-->C.胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿有關(guān)軟產(chǎn)道的構(gòu)成，正確的是（）。->8.子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底的軟組織有關(guān)外陰根治術(shù)后患者的護(hù)理內(nèi)容，正確的是（）。-->B.術(shù)后保留尿管5-10天預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，錯誤的是（）。-->C.胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射縮宮素預(yù)防接種屬于(人工主動免疫)。預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最應(yīng)強(qiáng)調(diào)(經(jīng)常曬太陽)。預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血飲食上應(yīng)強(qiáng)調(diào)(母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類)。原發(fā)性腎病綜合征患兒的飲食護(hù)理，錯誤的是(水腫消退、尿量正常后應(yīng)該繼續(xù)長期限鹽)。在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施是（）。-->E.清理呼吸道在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是（）。-->A子宮收縮力在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為（）。-->E.侵蝕性葡萄胎在陰道自凈作用中，能將糖原分解維持陰道酸性環(huán)境的細(xì)菌是（）。-->B.乳酸桿菌早產(chǎn)兒生理特點的描述，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?生長發(fā)育慢)。早產(chǎn)兒指的是（）。D.胎齡小于37周的新生兒張女士，56歲，絕經(jīng)6年后陰道流血3個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側(cè)附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是（）-->C.分段診斷性刮宮張女王被診斷為有排卵性功血,并疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，告訴她刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行活檢的時間是（）。-->B.月經(jīng)第5旦診斷前置胎盤較安全可靠的方法是（）。-->E.B超檢查正常情況下，妊娠32周末，孕婦的宮底高度位于（）。-->D.劍突與臍之間正常胎心率的范圍是（）。-->D.120-160次/分正常新生兒Apgar評分應(yīng)為（）。-->D.8-10分正常新生兒的心率平均為（）。-->D.120-140次/min正常嬰兒，身65cm，可獨(dú)坐一會兒，會用手搖玩具，能認(rèn)出熟人和陌生人，最可能的月齡是（）。-->B.6個月正常孕婦在整個娃振期，平均增加體重（）-->D.2.5kg正常足月妊娠時，羊水的量約為（）。-->C.1000ml重癥肺炎患兒出現(xiàn)驚厥，最可能是發(fā)生了（）。-->C.中毒性腦病重癥肺炎因缺氧及二氧化碳潴留可發(fā)生（）。-->E.混合性酸中毒重癥與輕癥肺炎的主要區(qū)別是（）。-->E.累及其他系統(tǒng)子宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿游留發(fā)生的措施，不包括（）。-->E.盡早采取導(dǎo)尿措施，盡量使尿液排空子宮頸癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備內(nèi)容,不包括()。預(yù)計術(shù)中涉及腸道者,術(shù)前1天進(jìn)食無渣半流飲食E.按醫(yī)囑口服腸道抑菌藥物子宮內(nèi)膜癌患者的最常見癥狀是（）。-->D.不規(guī)則陰道流血子宮托使用的注意事項，錯誤的是（）B..上托6個月后一般不用繼續(xù)到醫(yī)院復(fù)查子宮脫垂最主要的發(fā)病原因是（）。D.分娩損傷足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于生后（）。-->B.2~3天名詞解釋題大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的新生兒。庫肯勃瘤：是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)，中等大小，實性，多伴有腹水。新生兒溶血癥：是指因母子血型不合，母親的血型抗體通過胎盤進(jìn)人胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血杵狀指(趾)：杵狀指(趾)：青紫型先心病患兒由于長期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥天，隨后指(趾)末端膨天如鼓槌狀，稱杵狀指(趾)。等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為130-150mmolL,丟失的體液主要是細(xì)胞外液，臨床上最常見，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。低滲脫水；電解質(zhì)的丟失大于水的丟失，血清鈾<130mmol/L,多見于營養(yǎng)不良小兒伴較長時間腹瀉者或腹瀉時口服大量清水、靜脈滴入大量非電解質(zhì)液體，以及因疾病長期限鹽等情況。臨床上除脫水體征較重外，易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)。分娩機(jī)制：分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平而的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行二連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。高滲脫水：水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉>150mmo1/L,多見于腹瀉伴有高熱、飲水不足，或輸入電解質(zhì)液體過多。表現(xiàn)口渴明顯、高熱、煩躁不安，肌張力增高，甚至驚厥。高危妊娠：高危妊娠是指妊娠期或分挽期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害者。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。過期產(chǎn)兒：指胎齡等于或大于42周(294天)的新生兒?；榍搬t(yī)學(xué)檢查：婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點是對雙方可能惠有的影響結(jié)婚生直的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。激素替代治療：激素替代治療：是通過補(bǔ)充外源性激素，以彌補(bǔ)體內(nèi)激素不足，改善因缺乏激素所導(dǎo)致的癥狀，并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。極低出生體重兒-->極低出生體重兒是指出生體重。于1500g。大于1000g的新生兒。緊急避孕法：指在未采取避孕措施情況下的同房或避孕措施失敗后72小時內(nèi)服用藥物或5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)直器以避免懷孕的方法，稱為緊急避孕法。驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥的危重型?？菇Y(jié)核全殺菌藥：異煙肼(INH)和利福平(RFP)有較強(qiáng)的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用《1分)庫肯勃瘤：是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌,原發(fā)部位為胃腸道,腫瘤為雙側(cè)，中等大小，實性，多伴有腹水。鏡下見典型的印戒細(xì)胞。惡性度高，預(yù)后極差。輪狀病毒腸炎：是秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病，呈散發(fā)或小流行。常見于6個月至2歲小兒，4歲以上者少見。主要經(jīng)糞口傳播，潛伏期1-3天，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。多先有嘔吐、隨后出現(xiàn)腹瀉，每日大便10次以上甚至數(shù)十次，量多，水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，但無明顯的感染中毒癥狀s前置胎盤：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸口處，其位置低于胎兒的先露部門，稱為前置胎盤。潛伏紫紺型先心病潛伏紫紺型先心?。浩綍r由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時，血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫，故此型又稱潛伏紫組型。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)指手術(shù)時因疼痛或局部刺激。使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢。出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭婚、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、暨厥、抽摘等迷走神經(jīng)興奮癥狀。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位的嬰兒。胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系，稱胎方位，簡稱胎位。胎盤早剝：妊娠20周后或分挽期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。胎先露：胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。圍婚期保?。簢槠诒＝∈菫楸Ｕ匣榕潆p方及其后代健康，在結(jié)婚前后--段時間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生咨詢。圍絕經(jīng)期綜合征：部分婦女在圍絕經(jīng)期期間可以出現(xiàn)一系列因性激素減少所致的征候群，被稱為圍絕經(jīng)期綜合征。圍生醫(yī)學(xué)：圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)圍生兒及孕婦的衛(wèi)生保健，也是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到.坐骨棘水平稱為銜接(入盆)。哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一-般在12h以上稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。新生兒溶血癥：是指因母子血型不合，母親的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)征。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病：是兒童體內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。仰臥位低血壓綜合征：仰臥位低血壓綜合征：指孕婦若長時間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起回心血量減少、心搏量降低，迷走神經(jīng)興奮，血壓下降等癥狀藥物避孕(激素避孕)：藥物避孕(激素避孕)是指應(yīng)用女性簡體激素達(dá)到避孕效果的一種高效避孕方法。早產(chǎn)兒：指胎齡滿28周至不滿37周的新生兀。中性溫度：“中性溫度”又稱“適中溫度”，系指能維持正常體溫及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。病人常伴有陰道前后壁膨出。柞狀指(趾)：柞狀指(趾)法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧，致使指(趾)端毛細(xì)血管擴(kuò)張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指(趾)端膨大如鼓褪狀，為柞狀指(趾)。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：又稱川崎病,是一種病因未明的以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。臨床特點為急性發(fā)熱,皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。脫水：是指由于水的攝人量不足和丟失過多引起的體液總量、尤其是細(xì)胞外液量的減少。脫水時除失水外,還同時伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。早孕反應(yīng)：約有半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起乏力、嗜睡、惡心、嘔吐,食欲減退和偏食等,稱早孕反應(yīng)。簡答題1．列條說明甾體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：健康育齡婦女無禁忌證者。禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。2．列出預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施。（1）評估：胎盤娩出后2小時內(nèi)評估子宮收縮情況及陰道出血量。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。（2）胎兒娩出后即用生理鹽水20ml加催產(chǎn)素10U靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射縮宮素。（3）若胎盤未完全剝離而出血多時應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（4）協(xié)助醫(yī)生正確及時進(jìn)行會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷修復(fù)術(shù)。3．列條說明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點。(1)術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生核對手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，手術(shù)時問；幫助受術(shù)者了解手術(shù)過程和手術(shù)效果，解除其思想負(fù)擔(dān)；按術(shù)前常規(guī)進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)前不禁食，但不宜過多進(jìn)食。早孕者先行吸宮術(shù)，確保受術(shù)者以最佳身心狀態(tài)接受絕育術(shù)。(2)術(shù)中配合：陪伴受術(shù)者，提供支持，嚴(yán)密觀察術(shù)中反應(yīng)。(3)術(shù)后護(hù)理：同腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)，但因手術(shù)范圍小，一般反應(yīng)少，術(shù)后可進(jìn)半流飲食或普通飲食。術(shù)后4～6小時督促受術(shù)者自解小便，并鼓勵早下床活動以減少術(shù)后并發(fā)癥。若同時行吸宮術(shù)者，應(yīng)觀察陰道流血情況，加強(qiáng)會陰部護(hù)理。4．簡述Apgar評分法的意義及內(nèi)容。進(jìn)行Apgar評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4～7分為缺氧較嚴(yán)重，4分以下缺氧嚴(yán)重，應(yīng)在出生后5分鐘時再次評分。在Apgar評分指標(biāo)中最重要的是心率和呼吸，皮膚色澤次之。低于7分者行特殊處理。5．列條簡述圍絕經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容。（1）心理支持：主要幫助消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理。（2）合理營養(yǎng)：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過多。（3）健康普查：針對人群特點，通過多種途徑和形式開展健康教育活動。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。（4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便提供咨詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。（5）其他：指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用藥等日常生活。6．簡述評價小兒生長發(fā)育水平的常用指標(biāo)。（1）體格發(fā)育：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、骨骼和牙齒的發(fā)育、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2）神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺、運(yùn)動功能、語言的發(fā)育、心理活動的發(fā)育。7．簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。（1）采取半臥位或高枕臥位，并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，借助重力和震動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進(jìn)行體位引流。（2）及時清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時給予吸痰，注意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。8．簡述預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理措施。（1）過敏性休克在注射后數(shù)分鐘或半小時至2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、臉色蒼白、口唇青紫、出冷汗、四肢冰涼、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險。應(yīng)使患兒平臥、頭部放低、安靜保暖，并立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0．5~lml，必要時可重復(fù)注射，有條件時應(yīng)吸人氧氣，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)速轉(zhuǎn)至醫(yī)院治療。（2）暈厥兒童常由于空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、情緒緊張或恐懼等原因，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。輕者心慌、惡心、手足發(fā)木等；重者面色蒼白、心跳加速、惡心、出冷汗、手足發(fā)涼，應(yīng)馬上平臥、頭低、安靜，飲用糖水，短時間內(nèi)可恢復(fù)。（3）過敏性皮疹以蕁麻疹最多見，一般接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。（4）擴(kuò)散免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染，如接種卡介苗可發(fā)生粟粒性結(jié)核。9．簡述新生兒生理性黃疸的特點。新生兒生理性黃疸是單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸；約60的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疽，其特點為：①嬰兒一般情況良好，無臨床癥狀。②足月兒生理性黃疸常于生后2～3d出現(xiàn)，4～5d達(dá)高峰，5～7d消退，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒生理性黃疸多于生后3～5d出現(xiàn)，5～7d達(dá)高峰，7～9d消退，最長可延至3～4周消退。③血清膽紅素濃度足月兒一般不超過221μmol／I，(12．9mg／dl)，早產(chǎn)兒不超過257μmol／I(15mg／d1)。但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于171μmol／L(10mg／d1)時，也可發(fā)生膽紅素腦病。10、簡述新生兒病理性黃痘的特點。答：(1)黃疽出現(xiàn)較早(生后24小時內(nèi))。(2)程度重：血清膽紅素濃度足月兒>22lumol/L,早產(chǎn)兒超過257umol/L。(3)進(jìn)展快：膽紅素每日上升超過85μmol/L。(4)持續(xù)時間長：足月兒超過兩周，早產(chǎn)兒超過4周。(5)黃疸退而復(fù)現(xiàn)。(6)結(jié)合膽紅素超過34umol/L。.11．簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動的原則。疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球濾過率，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生；同時又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而使水腫減輕。一般臥床休息2周，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動；病后2～3個月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，仍需避免劇烈活動；Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。12．法洛四聯(lián)癥包括哪些心臟畸形？其中哪個是最重要的？法洛四聯(lián)癥是由以下四種畸形組成：①肺動脈狹窄；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥厚。其中以肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。13．說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。常于發(fā)病l～6周出現(xiàn)，也可在恢復(fù)期發(fā)生。發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。心血管系統(tǒng)的護(hù)理密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。使用保護(hù)心血管藥物、阿司匹林、潘生丁等。14．簡述對麻疹患兒高燒的護(hù)理。本病與其他熱病不同，處理高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷、醇浴以免皮膚血管收縮、末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或中途收沒。如體溫升至40℃15、妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施。（1）評估病史：詳細(xì)詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發(fā)性高血壓等；有無家族史。此次妊娠經(jīng)過。（2）保證休息：保證充足睡眠（8～10小時/天），臥床期間宜左側(cè)臥位為宜，要避免平臥位。（2分）（3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。16、簡述產(chǎn)后出血的病因。臨床上引起產(chǎn)后出血的主要原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。(1)宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最主要的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70％～80％。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。(2)胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。(3)軟產(chǎn)道裂傷。(4)凝血功能障礙。17、列出5項有關(guān)淋病患者的健康教育內(nèi)容。（1）督促患者治療后按時隨訪并判斷是否治愈。使患者知道，于治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史的情況—F符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①在治療結(jié)束后4～7日進(jìn)行宮頸管分泌物涂片及培養(yǎng)復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性；②臨床癥狀和體征全部消失。（2）因為淋病患者有同時感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應(yīng)同時監(jiān)測陰道滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。（3）與患者討淪再感染的問題，使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。（4）教會患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒5～10分鐘，所接觸的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。（5）積極治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者?；颊咴?0天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。18．請簡述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施。①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時_辦助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時定時開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。⑤如以上措施無效，必要時采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時保留導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。19．請簡述化療患者的用藥護(hù)理。用藥護(hù)理：對接受化療的患者應(yīng)準(zhǔn)確測量并記錄體重及變化情況，以正確計算和調(diào)整藥量，一般在患者每個療程的用藥前及用藥中各測一次體重，如體重不準(zhǔn)確，用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過小則影響療效。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過I小時，尤其是氮芥類藥物。如果聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序。更生霉素、順鉑(順氯氨鉑)等需要避光的藥物，使用時要用避光罩或黑布包好。注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開始，有計劃地穿刺，練就過硬的穿刺本領(lǐng)，使穿刺次數(shù)減少到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴人，遇到對使用局部刺激較強(qiáng)的藥物，如氮芥、長春新堿、更生霉素等外滲，需立即給予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，以減少對靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動臥位，以保證療效。20、比較足月新生兒及早特點產(chǎn)兒的外觀的差別答案：一是足月兒：皮膚紅潤，胎毛少，耳廓軟骨、乳房結(jié)節(jié)發(fā)育良好。指(趾)甲達(dá)到或超過指(趾)末端，四肢肌張力正常,足底紋深、多。男嬰睪丸C.降至陰囊，女嬰大陰唇可覆蓋小陰唇。二是早產(chǎn)兒：皮膚薄嫩，胎毛多，頭發(fā)少，耳廓軟骨、乳腺，指(趾)甲發(fā)育不成熟?？蘼暤腿?、肌張力低下。足底紋理少。男嬰睪丸未降至陰囊，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。21、簡述川崎病形成冠狀動脈瘤的高危因素。答：①發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)；②男孩；③持續(xù)高熱超過14天；④貧血，白細(xì)胞總數(shù)在30*10^9/L以上，血沉超過100mm/h,C反應(yīng)蛋.白明顯升高，血漿白蛋白低下；⑤伴發(fā)體動脈瘤者。22、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答案：血清鉀濃度<3.5mmo1/L時稱為低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)：一是神經(jīng)肌肉：興奮性減低精神萎靡、肌肉無力、腱反.射減弱或消失、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。二是心血管：出現(xiàn)心律失常、心音低鈍、血壓降低，心電圖可見T波低平、雙向或倒置，S-T段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。三是腎損害：低血鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀；長期低血鉀可致腎單位硬化、間質(zhì)纖維化。23、簡述分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施。答案：一是第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，保證產(chǎn)婦基本需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)，必要時給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦休息；二是第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度作會陰側(cè)切術(shù)，胎頭、胎肩娩出要慢，一般相隔3分鐘左右；胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注催產(chǎn)素,以加強(qiáng)子宮收縮；三是第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，胎盤未剝離前,不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時協(xié)助胎盤娩出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。24、簡述婦科腹部手術(shù)后患者緩解腹脹的護(hù)理措施。答案：刺激腸蠕動、緩解腹脹的措施有：一是可采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腰部等；二是若腸蠕動C.恢復(fù)但仍未排氣者，可針刺足三里，肛管排氣，或按醫(yī)囑皮下注射新斯的明等；三是術(shù)后第2天，護(hù)士可指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行肢體運(yùn)動，根據(jù)情況協(xié)助患者術(shù)后早期下床活動，以利于改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。25、簡述急性腎小球腎炎患兒的飲食護(hù)理。有水腫及高血壓的患兒，應(yīng)限制水、鈉鹽的攝入。每日食鹽量1~2g；嚴(yán)重水腫、尿少者限制水的攝人，每天的液體人量--般等于前一天的出量加500ml；有氨質(zhì)血癥時,限制蛋白質(zhì)的人量,每日0.5g；給予清淡、易消化、富含維生素的高糖飲食，少量多餐，以滿足小兒熱量并減輕水腫的胃腸道負(fù)擔(dān)。尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。26、簡述麻疹的預(yù)防措施。答案：簡述麻疹的預(yù)防措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時隔離治療患者和上報疫情；對患兒應(yīng)行呼吸道隔離至出疹后5天，。如合并肺炎應(yīng)延長至出疹后10天；接觸的易感者應(yīng)隔離觀察檢疫21天，接受被動免疫者延長至28天；體弱和年幼者接觸者可于5日內(nèi)注射丙種球蛋白被動免疫；易感者均應(yīng)按時接種麻疹疫苗。27、簡述輕中度硬腫癥患兒(體溫>30oC，腋一肛溫差正值，產(chǎn)熱良好)的復(fù)溫方法。答案：可放在預(yù)熱30oC暖箱內(nèi)，以后每小時提高箱溫10C，視情況調(diào)至30°C-32°C合理控制溫度范圍，以期在6-12小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常。條件較差的單位可采用熱水袋、熱炕、電熱毯或母親懷抱等取暖方法。28、簡述妊娠期惡心、嘔吐,水腫，仰臥位低血壓綜合征的護(hù)理要點。答：(1)惡心、嘔吐：在此期間應(yīng)避免空腹或過飽，避免進(jìn)食引起不舒服或難以消化的食物。如妊娠12周以后繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營養(yǎng)時，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。對偏食者，在不影響飲食平衡的情況下，可不作特殊處理。(2)水腫：孕婦在妊娠后期易發(fā)生踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后可消退，屬正常。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時診治，警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑孕婦左側(cè)臥位，解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，避免長時間的站或坐，以免加重水腫癥狀。如需長時間站立的孕婦，則應(yīng)兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流，并適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。(3)仰臥位低血壓綜合征：孕婦改為側(cè)臥位后癥狀可自然消失，不必緊張。29、簡述妊娠期水腫的護(hù)理要點。答：孕婦在妊娠后期易發(fā)生踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后可消退，屬正常。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時診治，警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑孕婦左側(cè)臥位，解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高。避免長時間地站或坐，以免加重水腫癥狀。如需長時間站立的孕婦，則應(yīng)兩側(cè)下肢輪流休息，并適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。30、簡述圍絕經(jīng)期婦女的保健內(nèi)容。答案：一是提供心理支持：包括介紹絕經(jīng)的生理過程，幫助護(hù)理對象消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐俱心理；二是鼓勵進(jìn)行室外活動，增進(jìn)社會交往，增強(qiáng)個人修養(yǎng)，保持心情舒暢，以積極心態(tài)適應(yīng)社會角色和家庭結(jié)構(gòu)的變化。同時，要注意發(fā)揮家庭成員作用：三是指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)；四是指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后的陰道流血。31、簡述圍絕經(jīng)期綜合征的主要臨床表現(xiàn)。答案：簡述圍絕經(jīng)期綜合征的主要臨床表現(xiàn)。一是月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)前有半數(shù)以上婦女出現(xiàn)2-8年無排卵性月經(jīng)紊亂。二是血管舒縮功能不穩(wěn)定：出現(xiàn)潮熱、出汗，是圍絕經(jīng)期綜合征婦女特有的癥狀.。三是精神、神經(jīng)癥狀。四是心血管癥狀，約25%的圍絕經(jīng)期婦女有心悸、心前區(qū)不適的主訴。五是骨質(zhì)疏松：患者常訴說腰背、四肢疼痛。六是泌尿、生殖道癥狀：陰道分泌物減少，性交困難，尿失禁等。32、簡述圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康教育。答：(1)向圍絕經(jīng)期婦女及家屬強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)是->個生理過程，幫助患者消除顧慮和恐懼心理。(2)介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防的措施。如適當(dāng)?shù)財z取鈣質(zhì)和維生素D；維持室外活動習(xí)慣；在出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮功能不穩(wěn)定的癥狀時，可以想象著下雪、赤腳冰上走等以緩解不適；注意避免各種誘因，如情緒激動、喝茶和咖啡等熱量增加的情況。(3)鼓勵護(hù)理對象，主動尋求圍絕經(jīng)期婦女咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫助。(4)向護(hù)理對象宣傳性激素治療的相關(guān)知識。33、簡述吸宮術(shù)后健康教育的內(nèi)容。答案：吸宮術(shù)后休息2周；術(shù)后1個月內(nèi)不可有性生活和盆浴；術(shù)后出現(xiàn)陰道出血不止或增多、腹痛、發(fā)熱或陰道出血超過2周,應(yīng)隨時就診；術(shù)后1個月轉(zhuǎn)經(jīng)后應(yīng)隨訪復(fù)查-一次；指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。34、簡述小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。答：(1)率突然加快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分；(2)呼吸突然加快，超過60次/分；(3)突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)綃，面色發(fā)灰，指(趾)甲微循環(huán)充盈時間延長；(4)肝臟迅速增大；(5)心音低鈍，或有奔馬律；(6)尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒張。35、簡述小兒水代謝的特點。答案：一是小兒所需能量相對較高，故需水量也相對高。嬰兒水交換率比成人快3-4倍，所以小兒對缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。二是小兒不顯性失水也較多，尤其體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。三是小兒消化道的液體交換量大，若出現(xiàn)腹瀉時，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。四是腎臟調(diào)節(jié)功能差腎臟的濃縮和稀釋功能對于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機(jī)會越多。36、簡述小兒心跳呼吸驟停的臨床癥狀及體征。答案：一是意識突然喪失，可有一過性抽搐。三是大動脈搏動消失，血壓測不出。三是心音消失或心動嚴(yán)重過緩；四是呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難(表淺、緩慢、倒氣)。以上四條為診斷主要條件，此外瞳孔散大、紫紺為參考依據(jù)。37、簡述心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)。(1)意識突然喪失，可有一過性抽搐。(2)大動脈搏動消失，血壓測不出。(3)心音消失或心嚴(yán)重。(4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難(表淺、緩慢、倒氣)此外瞳孔散大、發(fā)紺為參考依據(jù)。心電圖可表現(xiàn)為：呈等電位表現(xiàn)；或嚴(yán)重心律失常及電機(jī)械分離。38、簡述新生兒硬腫癥的臨床特征。答案：臨床特征是局部以皮下脂肪凝結(jié)變硬和皮膚水腫為土要表現(xiàn)，全身常伴有低體溫和多器官功能損傷。最先出現(xiàn)的硬腫部位是小腿。本病在寒冷的冬春季節(jié)多見，但若由于早產(chǎn)或感染所引起的，常無季節(jié)性。39、簡述預(yù)防宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施。答案：可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生：一是穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。二是拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2-3小時定時開放1次，以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)其正常功能。三是拔除尿管后1-2小時協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。四是幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。五是如以上措施無效必要時采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。40、簡述孕婦便秘、腰背痛和下肢痙攣的護(hù)理要點。答：(1)便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，注意適當(dāng)活動。未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。(2)腰背痛指導(dǎo)孕婦在俯拾或抬舉物品時，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者,必須臥床休息(硬床墊),局部熱敷。(3)下肢痙攣。孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部疲勞、受涼，伸腿時避免腳趾尖伸向前，走路時腳跟先著地。痙攣發(fā)生時，背屈肢體或站直前傾，或局部熱敷按摩。41、列出對于接受物理治療的慢性宮頸炎患者需要進(jìn)行指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：對于接受物理治療的慢性宮頸炎患者需要進(jìn)行以下指導(dǎo)：--是在治療前需要常規(guī)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以除外癌變可能；二是應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7日內(nèi)進(jìn)行；三是有急性生殖器炎癥者，應(yīng)先治療急性生殖器炎癥；四是患者術(shù)后陰道分泌物會增多，甚至有大量水樣排液；在術(shù)后1-2周脫痂時可能有少量血水或少許流血，屬正?，F(xiàn)象，但如出血量多需及時就診并處理；五是術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4-8周)禁止性交、盆浴及陰道沖洗；六是患者于兩次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。42、請列條說明激素替代治療的禁忌證。答案：禁用情況包括：一是妊娠；二是不明原因的陰道流血；三是患有血栓性靜脈炎、肝膽疾病。此外，慎用的情況主要包括一是子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥患者；二是尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；三是乳腺良性疾病及有乳腺癌家族史者；四是有血管栓塞疾病或血栓形成傾向者。43、簡述產(chǎn)婦乳房脹痛的護(hù)理。答：鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦于產(chǎn)后半小時內(nèi)喂奶,促進(jìn)乳汁暢流。哺乳前熱敷乳房,并配合從乳房邊緣向乳頭中心按摩,使乳腺管暢通,同時在兩次哺乳間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。哺乳時先哺乳患側(cè),因饑餓的嬰兒吸吮力強(qiáng),有利于吸通乳腺管。每次哺乳應(yīng)充分地吸空乳汁,在哺乳的同時按摩患側(cè)乳房。增加哺喂的次數(shù),每次至少喂20分鐘,哺乳后充分休息,提倡清淡飲食。用生面餅外敷乳房,可促進(jìn)乳腺管暢通,減少疼痛。配戴乳罩,扶托乳房,減少脹痛。綜合練習(xí)題，病例分析1．?dāng)⑹鲈诘谝划a(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展。第一產(chǎn)程注意胎心監(jiān)測和繪制產(chǎn)程圖，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。做好備皮、會陰沖洗，必要時遵醫(yī)囑給予灌腸、靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、加強(qiáng)宮縮等治療。嚴(yán)格掌握各項操作的適應(yīng)證和禁忌證。肛查時注意操作技巧，體會胎膜是否破裂、胎頭下降及宮口開大的感覺，注意觀察待產(chǎn)婦的情緒變化，在提供生活護(hù)理的同時做好心理護(hù)理。注意：此僅為答案要點，具體闡述參見教材，2．李女士，47歲。近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個月后，陰道流血10+天量多，人院求治。患者既往體健，月經(jīng)規(guī)律，天，量中，經(jīng)期無不適。28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參加單位組織的常規(guī)體檢，均無異常發(fā)現(xiàn)。(1)請列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)。(2)根據(jù)上述診斷，列出主要的護(hù)理措施。（1）最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期的月經(jīng)紊亂。依據(jù)：中年婦女，47歲，近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個月后，陰道流血10+天，量多。出現(xiàn)圍絕經(jīng)期表現(xiàn)，如近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。（2）全面評估身心狀況：評估其伴隨的癥狀，詳細(xì)詢問并記錄相關(guān)病史；提供心理精神支持與鼓勵。做好用藥指導(dǎo)：主要指導(dǎo)如何使用雌激素。做好健康教育。注意：詳細(xì)闡述參見教材59頁。3、病例分析：1．胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天入院?；純撼錾鷷r哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，出生體重1400g。查體：T35℃(1)請寫出該患兒的臨床診斷。(2)請列出三項主要護(hù)理問題。(3)請列出主要護(hù)理措施。（1）臨床診斷：新生兒硬腫癥（2）主要護(hù)理問題：體溫過低：與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與吸吮困難、攝人不足有關(guān)。有感染的危險：與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān)。（3）主要護(hù)理措施a．全面評估b．正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的重要措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。c．合理喂養(yǎng)：供給充足的熱量和液體有利于患兒恢復(fù)正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。d．糾正酸中毒及改善微循環(huán)：復(fù)溫的同時應(yīng)注意遵醫(yī)囑給藥，糾正代謝性酸中毒、低血糖。e．預(yù)防感染f．嚴(yán)密觀察病情變化g．健康教育：介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防和護(hù)理知識。4．患兒，十個月，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體：體溫38.5℃（1）列出患兒的臨床診斷。（2）列出患兒主要的護(hù)理診斷。（3）列出患兒主要的護(hù)理措施。（1）臨床診斷：支氣管肺炎維生素D缺乏性佝僂病激期（2）護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不會咳嗽有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：維生素D缺乏，與戶外活動少、維生素D攝入不足有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（3）護(hù)理措施：（1）維持呼吸道通暢，必要時給氧。（2）按醫(yī)囑給予藥物治療。（3）病情允許情況下定時戶外活動。（4）補(bǔ)充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。 5．患兒，女，l歲6個月，出生體重3千克，出生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢、常咳嗽，l0個月時因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體：神清生長發(fā)育落后，消瘦，體重8．5kg，T38．5℃，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊、心率144次／分。胸骨左緣3、4肋問可聞及Ⅲ～Ⅳ(1)該患兒最可能的臨床診斷是什么?(2)主要的護(hù)理問題是什么?(3)簡述主要的護(hù)理措施。(1)臨床診斷：先天性心臟病中的動脈導(dǎo)管未閉(2)主要的護(hù)理問題：活動無耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)。成長發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染肺炎。(3)護(hù)理措施：a．全面身心評估，建立合理的生活制度，合理安排飲食，保證營養(yǎng)。b．預(yù)防和治療感染，注意補(bǔ)充液體。c．預(yù)防心衰的發(fā)生。d．做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。6．患兒，l1/2歲，半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，1小時前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院就診，在路上已醒。1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體：神清、一般情況好，T39℃(1)該患兒驚厥的原因最可能是什么?(2)列出患兒到院后應(yīng)進(jìn)行的主要處理。(3)該患兒的預(yù)后如何?（1）該患兒驚厥的原因最可能是上呼吸道感染。（2）到院后主要是快速評估后采取吸氧、降溫處理，抗生素治療感染，準(zhǔn)備藥物控制驚厥的再發(fā)生；防止腦水腫的發(fā)生；防止驚厥時造成窒息，保持呼吸道通暢；繼續(xù)密切觀察生命體征；防止意外損傷的發(fā)生。（3）做好驚厥復(fù)發(fā)的治療準(zhǔn)備，在每次發(fā)熱初起時應(yīng)積極退熱，并同時加用止驚藥物防止發(fā)作。7．某初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。人院檢查：血壓120／75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水腫(一)，血色素82g／L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受期待療法治療。請綜合以上資料，為該孕婦確定2個主要的護(hù)理診斷或合作性問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理診斷：潛在感染的危險（胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口）；自理能力缺陷（絕對臥床休息）。接受期待療法孕婦的護(hù)理（1）保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次，每次20～30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機(jī)會。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。（2）糾正貧血除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。（3）監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理，必要時行急診剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。（4）預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。8．某患者，女，41歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，癥狀加重6個月入院。2年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近6個月經(jīng)期延長，周期縮短為6—7／16—17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經(jīng)史：145～6／25~26，量中。體檢：子宮前位，約孕3個月大小，質(zhì)硬，宮體活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白82g／L。患者入院后睡眠差，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療?害怕手術(shù)會疼痛，還怕影響以后生活……”請根據(jù)以上病例，(1)列出2個可能的醫(yī)療診斷；(2)列出2個可能的護(hù)理問題并制定護(hù)理措施。（1）可能的醫(yī)療診斷：子宮肌壁間肌瘤；貧血。（2）護(hù)理問題：缺乏子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展和治療相關(guān)的知識；焦慮：擔(dān)心手術(shù)、手術(shù)后影響生活。護(hù)理措施：a．全面評估后予以心理支持，告訴患者子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，手術(shù)或藥物治療不會影響今后日常生活和工作，應(yīng)該消除顧慮，糾正錯誤認(rèn)識，積極配合治療。b．協(xié)助醫(yī)生完成血常規(guī)及凝血功能檢查、備血、查驗血型、交叉配血等。注意收集會陰墊，評估出血最。按醫(yī)囑給予止血藥，適當(dāng)輸血、補(bǔ)液，維持正常血壓并糾正貧血狀況。c．做好術(shù)前準(zhǔn)備9、患兒，男，5歲，因2周來浮腫，1周來加重而入院?；純河?周前開始逐漸出現(xiàn)顏面及下肢輕度水腫。1周來水腫逐漸加重，為凹陷性浮腫，患兒不愿去幼兒園，在家喜坐玩游戲機(jī)，不愿出門玩，食欲稍減。病后家長曾給吃過幾副中藥，未到過醫(yī)院就診。查體：神清，顏面和下肢腫脹，為可凹性水腫。血壓92/60mmHg,心、肺檢查未見異常，腹軟無壓痛、反跳痛，肝肋下1cm，