醫(yī)院等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)技術(shù)方案

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審管理系統(tǒng)解決方案

1.項(xiàng)目概述

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，做好全國(guó)的醫(yī)院評(píng)審工作，逐漸建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院評(píng)價(jià)

與監(jiān)督制度，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,

保證醫(yī)療安全，2011年，衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》的通知、《三

級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，再次

激發(fā)了各大醫(yī)院“爭(zhēng)級(jí)上等”的熱情。因此，根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件的要求，等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)在

個(gè)各醫(yī)院的實(shí)施勢(shì)在必行。

醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”，醫(yī)院能基于現(xiàn)有資源條件，

實(shí)現(xiàn)最佳的結(jié)果；按照醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全過程中所采

取的措施和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中設(shè)置了共七章七十二節(jié)共391

條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中第一章至第六章是對(duì)醫(yī)院實(shí)地的評(píng)審，而第七章節(jié)“日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)

價(jià)”是對(duì)綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。

（1）需求分析

醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（HMI）反映醫(yī)療質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下的結(jié)構(gòu)、

過程、結(jié)果等的概念和數(shù)值，由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成。建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),

是實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)評(píng)審的基礎(chǔ)；實(shí)施持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，是依此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行

追蹤評(píng)價(jià)的重要途徑，同樣是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。實(shí)踐證明，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)

改進(jìn)的結(jié)果源于管理者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的定義、測(cè)量、考核的要求與努力。

然而第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)多而雜亂，人工的指標(biāo)采集和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不僅存在諸多

的問題，而且難以全部實(shí)現(xiàn)。

以下是醫(yī)院進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)采集時(shí)存在的問題：

?人工評(píng)審繁瑣復(fù)雜，花費(fèi)大量人力、物力；

A評(píng)審細(xì)則中有4000多項(xiàng)評(píng)審任務(wù)，醫(yī)院分配給具體科室與人員困難重重：

A醫(yī)院科室任務(wù)不明確，能不及時(shí)準(zhǔn)備必要的評(píng)審材料；

A準(zhǔn)備的資料分布在各科室，無法集中管理，專家不方便檢查；

?無法持續(xù)自評(píng)、自查；

A無法掌握評(píng)審進(jìn)度，缺乏評(píng)審監(jiān)管機(jī)制。

1

（2）方案概述

該等級(jí)評(píng)審方案根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則要求對(duì)第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中共六節(jié)的數(shù)據(jù)

指標(biāo)進(jìn)行采集統(tǒng)計(jì)?，最終以報(bào)表形式展現(xiàn)出來。系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)內(nèi)容分為住

院患者、單病種、重癥醫(yī)學(xué)的監(jiān)測(cè)、合理用藥指標(biāo)、醫(yī)院感染控制指標(biāo)五方面。

（1）住院醫(yī)療質(zhì)量方面的重點(diǎn)指標(biāo)，是以重返率（再住院與再手術(shù)）、死亡

率（住院死亡與術(shù)后死亡）、安全指標(biāo)（并發(fā)癥與患者安全）三個(gè)結(jié)果質(zhì)量為重

點(diǎn)。包括住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)；住院重點(diǎn)

手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期重返手術(shù)例數(shù)；麻醉指標(biāo)，手術(shù)后并發(fā)癥與

患者安全指標(biāo)等

（2）單病種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)方面是以“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、

能與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍術(shù)期預(yù)防感染”七項(xiàng)單病種（特定病種）。

（3）重癥醫(yī)學(xué)（ICU）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以診療過程與結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)的指標(biāo)。

（4）合理使用抗菌藥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以醫(yī)院抗菌藥物使用的結(jié)果指標(biāo)。

（5）醫(yī)院感染控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是以特定對(duì)象的結(jié)果指標(biāo)為重點(diǎn)，即使用呼吸機(jī)、導(dǎo)管、

導(dǎo)尿管三項(xiàng)器械所致感染的結(jié)果指標(biāo)為重點(diǎn)，同時(shí)以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類別來評(píng)價(jià)術(shù)后切口感染

的結(jié)果指標(biāo)。

（3）應(yīng)用意義

根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)采集系統(tǒng)，為醫(yī)院提供了日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)管理平

臺(tái)，包括HIS管理系統(tǒng)開發(fā)接口、病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)接口。使各個(gè)管理系統(tǒng)相互融合和醫(yī)院等級(jí)

評(píng)審指標(biāo)采集系統(tǒng)完整化。今創(chuàng)開發(fā)的《等級(jí)評(píng)審日常統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》，簡(jiǎn)稱為“等

級(jí)評(píng)審系統(tǒng)”，按照衛(wèi)生部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，把人工評(píng)審自動(dòng)化，流程化，使醫(yī)院從繁瑣的評(píng)級(jí)工

作中解放出來，讓評(píng)級(jí)更規(guī)范更流暢、專家檢查起來更容易更輕松。

建立醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，不但能直觀反映一定階段內(nèi)醫(yī)院的質(zhì)量

與安全管理過程和結(jié)果質(zhì)量，還能持續(xù)有效的橫向、縱向比較，評(píng)價(jià)醫(yī)院的管理質(zhì)量與服務(wù)

能力。

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的意義，從整體上來看，可以分為三個(gè)層面：

（-）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)院綜合實(shí)力。

（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人合法權(quán)益。

（三）醫(yī)務(wù)人員層面：搭建技術(shù)平臺(tái)、優(yōu)化工作環(huán)境、提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

2

2.總體設(shè)計(jì)方案

（1）總體設(shè)計(jì)

國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)的最新醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，其中第七章（部分地區(qū)為第八章）《日

常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》包括：（一）醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)；（二）住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指

標(biāo)；（三）單病種質(zhì)量指標(biāo)；（四）重癥醫(yī)學(xué)（ICU）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)；（五）合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)；

（六）醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。近900項(xiàng)詳細(xì)指標(biāo)，涉及指標(biāo)范圍廣、運(yùn)算復(fù)雜，醫(yī)院要

完成該項(xiàng)工作需要花費(fèi)大量的人力和物力，卻無法保證持續(xù)性的跟蹤和采集。而新版細(xì)則采

用PDCA循環(huán)方法，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的持續(xù)性改革。

為了醫(yī)院管理部門更好的完成《日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》信息采集，制定了較為有保障、能

夠追溯所有信息來源的集數(shù)據(jù)提取、清洗、挖掘、分析、多樣繪表于一身的《日常統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)

據(jù)采集系統(tǒng)》。

醫(yī)療數(shù)據(jù)

采集平臺(tái)

H常統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量

學(xué)數(shù)據(jù)采查聞與分

集系統(tǒng)析系統(tǒng)

三

療

信息

醫(yī)

量

輔助

質(zhì)

現(xiàn)

系統(tǒng)

管

3

數(shù)據(jù)推送方式

4

(2)系統(tǒng)構(gòu)架及設(shè)計(jì)目標(biāo)

系統(tǒng)架構(gòu)

安

全

防

評(píng)審辦層

護(hù)

機(jī)

制

系統(tǒng)構(gòu)架圖

5

智能評(píng)審，高效便捷

可使用多種評(píng)審（支持多

級(jí)責(zé)任科室逐級(jí)評(píng)審）

/支持抽查，復(fù)查多次多等級(jí)

評(píng)審，節(jié)約軟件成本

等級(jí)

評(píng)審系統(tǒng)快速部署，容易上手

報(bào)表監(jiān)控，提高醫(yī)院的質(zhì)

量控制和監(jiān)督管理

數(shù)據(jù)安全，穩(wěn)定保密

系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

（3）系統(tǒng)特點(diǎn)

令整合采集日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)所有相關(guān)指標(biāo)

傳統(tǒng)的手工計(jì)算指標(biāo)方式，不僅需要大量的統(tǒng)計(jì)人員的精力。而且容易出錯(cuò)，日常

統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求,針對(duì)第七章日

常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)從各個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)。

令數(shù)據(jù)清洗，整理編碼

針對(duì)每個(gè)醫(yī)院的不同情況，通過ETL取數(shù)工具將臟數(shù)清洗（自動(dòng)轉(zhuǎn)碼為標(biāo)準(zhǔn)值），然

后進(jìn)行保存，保存時(shí)不修改原有的數(shù)值，將新舊數(shù)值一起保存，但計(jì)算時(shí)只計(jì)算標(biāo)

準(zhǔn)值。

令數(shù)據(jù)深度挖掘鉆取，詳細(xì)鉆取追蹤到科室、人次

以重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)中的急性心肌梗死為例，查詢?cè)摷膊〖纯烧故境黾膊〉拿總€(gè)

月份的全院發(fā)生例數(shù)、死亡率、費(fèi)用等信息，并可鉆取到每個(gè)月份發(fā)生科室、每個(gè)

科室發(fā)生人員的詳細(xì)情況等。

令指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，持續(xù)監(jiān)控

指標(biāo)可以根據(jù)客戶的要求，每月或每季度對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，如人均費(fèi)

用、門診人次、費(fèi)用、急診人數(shù)、死亡率、再住院率的變化等，也可針對(duì)醫(yī)院歷史

數(shù)據(jù)做近幾年的指標(biāo)變化監(jiān)測(cè)，從而得到該指標(biāo)的變化趨勢(shì)圖，為醫(yī)院的持續(xù)性改

6

進(jìn)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供依據(jù)。

令指標(biāo)預(yù)警、提示

一些指標(biāo)，比如急診人次負(fù)荷，負(fù)荷過大會(huì)導(dǎo)致工作人員疲勞,極易發(fā)生不良事件，

所以當(dāng)指標(biāo)值超過一定的范圍是，系統(tǒng)將會(huì)標(biāo)紅進(jìn)行預(yù)警，本系統(tǒng)還可以自動(dòng)計(jì)算

平均值，并且標(biāo)注在圖表中，更具有人性化。

令多樣繪表，完美展現(xiàn)

鉆取采集的各個(gè)指標(biāo)用不同的圖表展現(xiàn)出來，包括餅圖、柱形圖、折線圖、同比環(huán)

比圖等，更加清晰明了的展現(xiàn)出來。

3.系統(tǒng)展示平臺(tái)

該等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，能夠方便地查詢各指標(biāo)信息和報(bào)表，并且通過醫(yī)院等級(jí)

評(píng)審日常統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，建立日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)管理平臺(tái)。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審第七章日

常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)

指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)和院感控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審日常統(tǒng)計(jì)學(xué)采集系統(tǒng)工作流程圖

7

醫(yī)療質(zhì)量與安

全檢測(cè)指標(biāo)

系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)

4.報(bào)表展示

該等級(jí)評(píng)審系統(tǒng)嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)

價(jià)所要求的所有相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集整合，自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，然后形成各種展示報(bào)表。

該系統(tǒng)中包含各種報(bào)表，這些報(bào)表清晰明了地展示了等級(jí)評(píng)審中對(duì)“日常統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)”章節(jié)的

各種數(shù)據(jù)指標(biāo)。

報(bào)表展示模塊主要包括指標(biāo)監(jiān)測(cè)、報(bào)表分組、圖形報(bào)表、配置管理四個(gè)方面的內(nèi)容。

8

?4胃組譚由囹基本頡期S標(biāo)囹醫(yī)療度屋與&至卷詡8標(biāo)囹m廂4?里檢測(cè)痛標(biāo)皿底電苧質(zhì)里檢測(cè)指標(biāo)囹合理HJ95檢測(cè)指標(biāo)囹回他主整國(guó)配式電理

“等級(jí)評(píng)審”首頁(yè)

系統(tǒng)首頁(yè)列出了常用報(bào)表、常用圖表以及綜合查詢的搜索框，并以圖表的形式展現(xiàn)出醫(yī)

院門診科室工作量的排名、門診監(jiān)控、醫(yī)院歷年出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比圖、科室出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖

等內(nèi)容，且能自定義分類顯示。

系統(tǒng)根據(jù)《第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)》章節(jié)中對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的分類設(shè)置指標(biāo)監(jiān)測(cè)顯示模塊,

每一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)模塊都會(huì)詳細(xì)的分出所需要的指標(biāo)數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)中的所有指標(biāo)以樹狀目錄顯示，具有新增、編輯、刪除的功能，并且每個(gè)具體指標(biāo)

能夠配置多個(gè)數(shù)據(jù)源取數(shù)SQL,具有數(shù)據(jù)運(yùn)算、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、次級(jí)鉆取和詳細(xì)鉆取、取數(shù)頻率、

取數(shù)來源的設(shè)置，可以測(cè)試具體指標(biāo)的取數(shù)配置是否正確，并可以對(duì)單個(gè)指標(biāo)進(jìn)行取數(shù)。

系統(tǒng)以樹狀目錄查看日常統(tǒng)計(jì)學(xué)所有指標(biāo)的數(shù)據(jù)，可以按照月度、季度、年度匯總相關(guān)

數(shù)據(jù)，針對(duì)有錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)可以手動(dòng)修改，可以新增、刪除指標(biāo)的數(shù)據(jù)，可以批量錄入某個(gè)指

標(biāo)的所有子項(xiàng)。

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?4.組俚國(guó)基本期幅標(biāo)置隈ms量與理標(biāo)陽的廂制刑港窩指標(biāo)陽重后醫(yī)學(xué)質(zhì)IR檢!臨標(biāo)?合理用附制指標(biāo)陽H的主軀陽配對(duì)管球

“等級(jí)評(píng)審”報(bào)表分組展示界面

“等級(jí)評(píng)審”報(bào)表加載數(shù)據(jù)界面

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（1）基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)

基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是對(duì)醫(yī)院運(yùn)行基本指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)

與了解醫(yī)院日常運(yùn)行的基本情況。這些基本指標(biāo)的監(jiān)測(cè)按照年度、季度、月度等時(shí)間段進(jìn)行

監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)，其中主要監(jiān)測(cè)的對(duì)象包括醫(yī)院資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率、患

者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、科研成果等。這些監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)以報(bào)表的形式進(jìn)行展示，這些報(bào)表支持

數(shù)據(jù)的加載、報(bào)表的導(dǎo)出、打印和保存。

報(bào)表顯示的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括以下內(nèi)容：

>資源配置：實(shí)際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位、急診留觀實(shí)際開放床位；

全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）；醫(yī)院醫(yī)用建

筑面積。

>工作負(fù)荷：年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次；年住院患者入

院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日；年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。

>治療質(zhì)量：手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)；惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷

符合例數(shù)；住院患者死亡與自動(dòng)出院例數(shù)；住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)；住院危重

搶救例數(shù)、死亡例數(shù)；急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)；新生兒患者住院死亡率。

>工作效率：出院患者平均住院日；平均每張床位工作日；床位使用率（%）;床位

周轉(zhuǎn)次數(shù)。

>患者負(fù)擔(dān)：每門診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）；每住院人次費(fèi)用（元），其中

藥費(fèi)（元）。

>資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)：流動(dòng)比率、速動(dòng)比率；醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)；業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)

收入；資產(chǎn)負(fù)債率；固定資產(chǎn)總值；醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。

>科研成果（評(píng)審前五年）：國(guó)內(nèi)論文數(shù)ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)

科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)/每百?gòu)堥_放床位；承擔(dān)與完成國(guó)

家、省級(jí)科研課題數(shù)/每百?gòu)堥_放床位；獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度/每百?gòu)堥_

放床位。

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醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)（月度）報(bào)表

胡I自日期結(jié)束日期

“顯示條件夠加載■導(dǎo)出西打印日保存

出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)表

（2）醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作的重中之重，是為了解住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全的總體情況,

主要以重返率（再住院與再手術(shù)）、死亡率（住院死亡與術(shù)后死亡）、安全指標(biāo)（并發(fā)癥與患

者安全）三類結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)，包括重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)、麻醉、壓瘡、墜床、擇期手術(shù)等。

醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)采集是等級(jí)評(píng)審工作中最為復(fù)雜的問題，等級(jí)評(píng)審日常統(tǒng)計(jì)學(xué)

指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)整理并設(shè)置了醫(yī)療質(zhì)量與安全中一系列監(jiān)測(cè)指標(biāo)，主要包括以下內(nèi)容：

（1）住院重點(diǎn)疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住

院費(fèi)用。按每季度、每年度來統(tǒng)計(jì)每種病種期內(nèi)總例數(shù)、死亡例數(shù)、15日內(nèi)在住院率、31

日內(nèi)在住院率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，了解患者醫(yī)療質(zhì)量的總體情況。

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年份.2014v|月承年1月

.顯示條件匿通?寫出西打口保存

1?2?1重點(diǎn)疾病統(tǒng)計(jì)（新）|

■日期：201墀1月

(0)(1)(2)(3)(4)的(6)(7)(8)(9)(10)(11J

16-31夭

死亡兩辟再住兩周再住31天再住16、31天甲劃i平均住隙費(fèi)

SM?死亡率31天再住疾案國(guó)做例

例初蹄掇線率，刖再訪章住日

故用

:息性心m便死12543.2003243241194317237

2無面性心力表海153852300106.54106.5413972396854

6511.54001154115418253982179

32SU班M9101800132.371323?13.4518384.05

4阿鍬收ISM4012.5000000254567492

5葡匕*t曲（無井料）320000000011661947619

6累及身體多個(gè)的的1費(fèi)傷30000000030675101607

7黜8性峰突12432.420075.6575.65128116832.05

B侵仕阻變性肺售病191315700126281262811541504418

9屎病曾道期并發(fā)痙220000000011141521642

92H尿病年長(zhǎng)即棄發(fā)直530000000012539733.88

931f家域100000000304768437

941t尿癌無并發(fā)在000000000“369585.M

10絡(luò)節(jié)性甲狀除附5000002424121152675

7觸性尾炎體幻漫性1W類及

110000000010731433102

膝腫

12條，源修生28000013.5713.571243157941

13胃表7420127411351087985

14敗曲在《成人）90000000012.781639312

15黑面任?。汲扇耍?50000021.3321.338899413.M

1S念佞林豌炎21000014.7614.7612431703895

17吾住蝌全后化療85000202442149.5341949297571187161

18影性翻化學(xué)治療477000013929821510806

重點(diǎn)疾病統(tǒng)計(jì)

住院重點(diǎn)疾病的種類主要包括了急性心肌梗死、充血性心力衰竭、腦出血和腦梗死、創(chuàng)

傷性顱腦損傷、消化道出血（無并發(fā)癥）、累及身體多個(gè)部位的損傷、細(xì)菌性肺炎、慢性阻

塞性肺疾病等十八中重點(diǎn)疾病的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

（2）住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住

院費(fèi)用。按每季度、每年度，統(tǒng)計(jì)每類手術(shù)總例數(shù)、死亡率、術(shù)后非預(yù)期的重返手術(shù)室再手

術(shù)率兩項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，了解住院患者重點(diǎn)手術(shù)治療質(zhì)量的總體情況。

系統(tǒng)能夠針對(duì)于重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)手術(shù)所有指標(biāo)可以鉆取到科室以及詳細(xì)病人信息，并能

夠和病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)緊密結(jié)合，直接調(diào)出相關(guān)病案信息。

該系統(tǒng)中主要包括十八類手術(shù)及ICD編碼中的重點(diǎn)手術(shù)的指標(biāo)數(shù)據(jù)采集。

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年份2014月本年1月

，顯示條件珞加裝/導(dǎo)出油打ED曰保存

統(tǒng)計(jì)日期：2014年1月

(0)(1)(2)(3)(4)(5)

術(shù)后非莎朗再

手術(shù)名稱總例數(shù)死亡伊擻平均住院日平均住院費(fèi)用

手術(shù)例數(shù)

融、豚關(guān)節(jié)宣報(bào)術(shù)420024576662034

椎板切除木或省椎G蛤相關(guān)手術(shù)1020017.4559076.89

屬用切馀術(shù)90028447272077

食管切除術(shù)1800215653396.07

旗/a下膽羞切睇■術(shù)63009.5119291.14

冠狀動(dòng)屏娶路移植木（CABG）500251233083

經(jīng)皮冠狀動(dòng)際介入治療（PCD2061