湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)學(xué)診斷課程第8章

教案首頁(yè)

教師_______課程名稱(chēng)中慶診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中醫(yī)學(xué)授課序次30_____授課類(lèi)型一理論

班級(jí)

授課日期

第八章臟腑辨證

授課題目（章,節(jié)）

第一節(jié)心與小腸病辨證

教學(xué)目的與要求：

1、重點(diǎn)掌握心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)，

心脈痹阻證痰、瘀、寒、氣四因的比較，痰迷心竅與痰火擾心證、心火亢盛與小腸實(shí)火證

的比較。

2.簡(jiǎn)要回顧心與小腸的生理功能和病理變化及常見(jiàn)癥狀。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)，

心脈痹阻證痰、瘀、寒、氣四因的比較，痰迷心竅與痰火擾心證、心火亢盛與小腸實(shí)火證

的比較。

教學(xué)難點(diǎn)：各證型的比較

復(fù)習(xí)內(nèi)容:

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

輔助手段和

基本內(nèi)容

時(shí)間分配

第一課時(shí)

第一節(jié)心與小腸病辨證

＞習(xí)

簡(jiǎn)述心的生理功能，病理特點(diǎn)及常見(jiàn)癥狀：

心與小腸的生理

小腸主受盛、化物，分別清濁-----卜腸病-----二便失常、腹脹、功能

15分鐘

腹痛、疝氣等.

一、心氣虛證

概念：心氣不足，心搏、血運(yùn)無(wú)力，所表現(xiàn)的虛弱證候。30分鐘

成因：久病體弱，年老臟氣衰敗，先天不足，或暴病傷氣。

表現(xiàn)「心悸怔忡，胸悶氣短，動(dòng)則加劇-----3氣虛搏動(dòng)無(wú)力。

1神疲乏力，聲低懶言，自汗，色淡，脈弱或結(jié)代-----氣

虛證。

辨證要點(diǎn)：心悸，胸悶，動(dòng)則加劇，加上一般氣虛證的表現(xiàn)

二、心陽(yáng)虛證

概念：心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)、行血無(wú)力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

成因：多由心氣虛證逐漸發(fā)展而來(lái)，也可因寒邪直接損傷心陽(yáng)而

發(fā)生。

表現(xiàn)「心悸怔忡，心胸憋悶或心痛，面唇青紫----心氣虛鼓動(dòng)、

行血無(wú)力，心血瘀滯。

《面色胱白，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便澹薄，舌質(zhì)淡紫苔

白滑，脈沉遲無(wú)力或結(jié)代-----陽(yáng)虛內(nèi)寒證。

1氣短自汗，神疲乏力，脈細(xì)——?dú)馓撟C。

辨證要點(diǎn)：心悸，胸悶，心痛，加上一般陽(yáng)虛證。

三、心陽(yáng)虛脫證

概念：心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

成因：多由心陽(yáng)虛證惡化而成，也有寒邪暴傷心陽(yáng)或痰瘀阻

塞心竅而致者.

表現(xiàn)「冷汗淋漓，呼吸微弱，神志模糊、呆滯，面色蒼白，

《脈微欲絕-----亡陽(yáng)證。

1心痛劇烈，口唇青紫，四肢厥冷等----A陽(yáng)虛證

辨證要點(diǎn)：心陽(yáng)虛證加上亡陽(yáng)證。

四.心血虛證

概念：指心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的虛弱證候。

成因：思慮勞神耗血太過(guò)，久病傷血，慢性出血，或脾虛生血

不足。

表現(xiàn)「心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘-----心血不足，心臟失養(yǎng)，

＜心神不寧。

、頭暈眼花，面淡白無(wú)華或萎黃，唇爪色淡，舌淡嫩，

脈細(xì)弱-----血虛證。

辨證要點(diǎn)：心悸，失眠，健忘，加上一般血虛證的表現(xiàn)。

五、心陰虛證

概念：指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的虛熱證候。

成因：熱病、久病耗傷陰液；勞心太過(guò)，心陰暗耗。

表現(xiàn)「心悸怔忡，心煩失眠----心陰不足，心失所養(yǎng)，心神

?被擾。

l五心煩熱，午后潮熱，顆紅，咽干，盜汗，舌紅少苔少

津，脈細(xì)數(shù)-陰虛證。

辨證要點(diǎn)：心悸，心煩，失眠，加上一般陰虛證的表現(xiàn)。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

K、心脈痹阻證

概念：由于血瘀、痰濁、寒凝、氣滯等導(dǎo)致心脈阻痹不通的

一類(lèi)證候。

成因：多因年高、久病、體弱、飲食不節(jié)、情志過(guò)激、勞累

過(guò)度等導(dǎo)致有形之邪阻滯心脈而形成。

表現(xiàn)：基本癥狀----心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背及

上臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)止。

血瘀心脈----刺痛，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，

脈細(xì)澀或結(jié)代；

痰阻心脈----悶痛，痰多體胖，身重體困，舌胖苔白

膩，脈沉滑；

寒凝心脈----劇痛暴作，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡第二課時(shí)

45分鐘

紫苔白滑，脈沉緊；

氣滯心脈---脹痛，發(fā)作與情志變化有關(guān)，脅脹，善

太息，舌暗紅，脈弦。

氣滯心脈辯證要點(diǎn)：以心悸、怔忡、心胸憋悶作痛為

審證依據(jù).

此四證可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可兼夾出現(xiàn)。本病發(fā)作時(shí)偏于實(shí)證，但其形

成均屬本虛標(biāo)實(shí)。發(fā)作嚴(yán)重而失治，可導(dǎo)致心陽(yáng)虛脫。

七、心火亢盛證

概念：心火內(nèi)熾，上擾神明、下移小腸所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

成因：情志過(guò)激化火，或外感熱邪內(nèi)侵，或過(guò)食辛熱、溫

補(bǔ)而火熱內(nèi)生.

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

表現(xiàn)"心煩失眠，狂亂，神昏謂語(yǔ)，口舌赤爛腫痛，吐血

血-----心火上炎，擾亂神明。

小便短赤灼痛，尿頻便結(jié)----。火下移小腸。

、身熱，面紅目赤，口渴飲冷，舌尖紅絳苔黃燥，脈

滑數(shù)有力一一里熱實(shí)證。

辯證要J立精神亢奮癥狀，舌瘡，舌尖紅，加上一般里熱實(shí)

證。

八、痰蒙心竅1￡

概念：雙2濁蒙蔽心神，導(dǎo)致以神志異常為主的證候。也稱(chēng)痰

迷心竅證。

成因：寸青志不遂，氣郁生痰，痰氣互結(jié)；濕濁釀痰上犯；痰

濁因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

表現(xiàn)「精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，意識(shí)不清，甚則神

志癡呆，舉止失常，或突然昏倒，不省人事-----

<

痰濁上蒙心竅，神明無(wú)主。

I面色晦滯，脫悶食少，喉中痰鳴，或口吐涎沫，舌暗

苔白膩，脈滑一一痰濁內(nèi)阻，痰隨氣升。

辨證要點(diǎn)：抑郁性神志癥狀，加上痰濁內(nèi)阻見(jiàn)癥。

九、痰火擾心證

概念：痰火內(nèi)盛，擾亂心神，所表現(xiàn)的以神志異常為主的證

候。

成因：情志郁結(jié)化火，灼津成痰；外感濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)痰火，

擾亂神明。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

表現(xiàn)，心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，打人毀物，語(yǔ)言錯(cuò)亂，不避親

疏，哭笑無(wú)常，力逾常人，或神昏澹語(yǔ)-----痰火

擾亂心神。

胸悶，咯吐黃痰粘稠，或喉間痰鳴，苔膩脈滑-----痰

濁內(nèi)停。

（面紅目赤，口渴氣粗，或發(fā)熱，便秘尿黃，舌紅苔黃，

脈數(shù)有力-----里熱實(shí)證。

辨證要點(diǎn)：亢奮性神志癥狀，加上痰火內(nèi)盛見(jiàn)癥。

十、瘀阻腦絡(luò)證

概念：瘀血阻滯腦絡(luò)，而以頭痛、頭暈為主癥的證候.

成因：頭部外傷，或久病入絡(luò)，血液瘀滯于腦。

表現(xiàn)「頭痛如錐刺，痛處不移，頭暈經(jīng)久不愈，健忘，失眠，

V心悸瘀血阻滯腦絡(luò)，神竅不利。

、面部晦暗不澤，或肢麻，半身不遂，或突然昏仆，舌

紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀——瘀血內(nèi)阻。

辨證要點(diǎn)：頑固性頭痛、頭暈，加上血瘀見(jiàn)癥。

十一、小腸實(shí)熱證

概念：熱邪壅阻小腸，導(dǎo)致小腸分別清濁功能失常所表現(xiàn)的證

候。

成因：心火下移小腸，或脾胃積熱侵入小腸。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

表現(xiàn)「小便短赤淋澀，尿道灼痛，或尿血----熱滯小腸，分

<別清濁功能失常。

心煩失眠，面赤口渴，口舌生瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)——

-心火上炎。

辨證要點(diǎn)：小便赤澀灼痛，加上心火亢盛的癥狀.

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案末頁(yè)

本節(jié)課重點(diǎn)掌握心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫證，心血虛與心陰虛的臨

床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)，心脈痹阻證痰、瘀、寒、氣四因的比較，痰迷心竅與

小結(jié)

痰火擾心證、心火亢盛與小腸實(shí)火證的比較。

1、心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。

復(fù)習(xí)思考題，

作業(yè)題2、痰迷心竅與痰火擾心證、心火亢盛與小腸實(shí)火證的比較。

下次教學(xué)預(yù)

肺與大腸病辨證各證型分析要點(diǎn)

習(xí)要點(diǎn)

實(shí)施情況及

分析

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案首頁(yè)

教師課程名稱(chēng)中醫(yī).診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中一學(xué)授課序次31授課類(lèi)型理論

班級(jí)

授課日期

第八章臟腑辨證

第二節(jié)肺與大腸病辨證

授課題目（章，節(jié)）

教學(xué)目的與要求：

1、掌握肺與大腸辨證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、及辨證要點(diǎn)。

2、回顧了解肺與大腸的主要功能、病理變化

教學(xué)重點(diǎn):肺氣虛與肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)，風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、痰濕阻肺、飲停

于肺證的比較，風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。

教學(xué)難點(diǎn)：風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、痰濕阻肺、飲停于肺證的比較

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

第二節(jié)肺與大腸病辨證

肺主氣、司呼吸、主宣降--肺失宣降--咳嗽，氣喘，咯痰，

哮，聲嘶，胸悶等。

肺通調(diào)水道--肺失通調(diào)---痰飲停肺，水腫，喉中痰鳴，小便

失常。

肺居胸中，朝百脈助心行血--胸痛，背痛，不能平臥，咳吐膿

第一課時(shí)

血，咯血。復(fù)習(xí)

肺與大腸的生理功能

肺外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，宣發(fā)衛(wèi)氣---與表證相關(guān)，鼻塞流涕，15分鐘

噴嚏，喉癢。

大腸主傳導(dǎo)，形成病排泄大使--泄瀉，痢疾，便秘，腹脹，腹

痛，痔瘦，脫肛。

外邪襲人，首先犯肺，故肺病實(shí)證多而虛證較少.

一、肺氣虛證

概念：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，宣降無(wú)力所表現(xiàn)的證候.

30分鐘

成因：久病咳喘消耗肺氣，或脾虛則肺氣來(lái)源不足。

表現(xiàn)「咳喘無(wú)力，少氣息弱，動(dòng)則益甚，咯痰清稀，易于感

，冒一一肺氣虧虛，宣降乏力，津聚為痰。

語(yǔ)聲低怯，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，面色淡白，舌淡苔

白，脈弱---氣虛之象。

辨證要點(diǎn)：咳喘無(wú)力，咯痰清稀，及一般氣虛證。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

二、肺陰虛證

概念：肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

成因：熱病后期熱傷肺陰，或肺癌耗損肺陰，亦有房勞傷腎，

腎陰虛累及肺陰虛者。

表現(xiàn)「干咳無(wú)痰，痰少而粘，難于咯出，或痰中帶血，聲音嘶

Y啞肺陰不足，虛火灼肺。

1口咽干燥，五心煩熱或潮熱，顆紅盜汗，形體消瘦，舌

紅少津，脈細(xì)數(shù)—陰虛內(nèi)熱。

辨證要點(diǎn)：干咳無(wú)痰，或痰少而粘，加上一般陰虛見(jiàn)癥。

三、外邪襲肺證

⑴風(fēng)寒束肺

概念：風(fēng)寒之邪外襲肺系，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

成因：外感風(fēng)寒侵襲肺衛(wèi)。

表現(xiàn)咳嗽，氣喘或哮喘，咳痰清稀、色白，喉癢不適一

風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

微惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻寒流清涕，苔薄

白，脈浮緊---風(fēng)寒表證。

辨證要點(diǎn)：咳喘，咯痰色白清稀，伴較輕的風(fēng)寒表證。

⑵風(fēng)熱犯肺證

概念：風(fēng)熱邪氣外襲肺系，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

成因：外感風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)。

表現(xiàn)「咳嗽，咯痰黃稠不爽，口干咽痛--風(fēng)熱犯肺，肺失

V清肅。

1發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛頭暈，鼻寒流濁涕，舌尖紅苔

薄黃，脈浮數(shù)---風(fēng)熱表證。

辨證要點(diǎn)：咳嗽，咯痰黃稠不爽，伴較輕的風(fēng)熱表證。

⑶燥邪犯肺證

概念：燥邪外襲肺衛(wèi)，肺臟津傷所表現(xiàn)的證候。又稱(chēng)外燥證。

成因：秋令燥邪犯肺，或風(fēng)溫之邪化燥損傷肺津。

表現(xiàn),干咳無(wú)痰，或痰粘難咯出，甚則痰中帶血，胸痛，口、

唇、鼻、咽干燥，便干潼少一一燥傷肺津，肺失

<

潤(rùn)養(yǎng)，清肅無(wú)權(quán)。

、輕微發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭痛，苔薄而少津，脈浮細(xì)——風(fēng)

燥表證。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

辨證要點(diǎn)：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴輕微表證，多見(jiàn)

于秋季。

涼燥一一類(lèi)似風(fēng)寒（深秋），頭稍痛，無(wú)汗，喉癢，鼻

寒，苔白而干，脈浮緊；

溫燥一一類(lèi)似風(fēng)熱（初秋），頭微痛，汗出，咽痛，舌

尖紅苔黃燥，脈浮數(shù)。

四、寒飲阻肺證

概念：寒邪與痰飲結(jié)合，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。

古稱(chēng)“支飲”。

成因：素有痰飲伏肺邪，復(fù)感寒邪；中陽(yáng)不足，寒飲內(nèi)生，上

阻于肺。

表現(xiàn)「咳嗽氣急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平臥，背

J心寒冷，胸悶，喉中痰鳴——寒飲阻肺，肺失宣

、降。

惡寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脈沉緊或弦滑

—寒飲內(nèi)停之象。

辨證要點(diǎn)；咳喘哮鳴，咯痰清稀量多，加上寒飲內(nèi)停見(jiàn)癥。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

五、肺熱熾盛證：。

概念：熱邪壅滯于肺，肺失清肅所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

成因：外感暑熱犯肺，或風(fēng)寒之邪化熱入肺。

表現(xiàn)「咳嗽氣喘，鼻煽氣灼，咽喉腫痛，胸部脹痛---熱邪壅

，肺，肺失清肅。

1發(fā)熱汗出，口渴引飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔

黃燥或焦黑起刺，脈洪數(shù)——里熱實(shí)證。

辨證要點(diǎn)：咳喘鼻煽，咽喉腫痛，加上里實(shí)熱見(jiàn)癥。

六、痰熱壅肺證

概念：痰熱互結(jié)壅閉于肺，導(dǎo)致肺氣上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

第二課時(shí)

成因：外感溫?zé)嶂叭敕?，灼津成痰；或肺中素有宿痰，日?5分鐘

化熱。

表現(xiàn),咳嗽氣喘，胸悶息粗，不能平臥，痰黃稠量多，或咳吐

膿血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鳴——痰熱壅阻

<

于肺，肺氣上逆。

【壯熱煩渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑

數(shù)一一里熱實(shí)證。

辨證要點(diǎn)：咳喘氣急，咯痰黃稠或膿血腥臭痰，加上里熱實(shí)證。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

七、大腸濕熱證

概念：濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，導(dǎo)致傳導(dǎo)功能失常的證候。

成因：外感暑濕之邪侵犯大腸；飲食不潔，濕熱內(nèi)生，留滯

腸道.

表現(xiàn)「暴瀉色黃而臭，或下痢膿血粘液（赤白凍子），腹痛，

《里急后重一一濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，腐敗氣血，腑氣不暢。

1身熱，煩渴，嘔惡，身困，小便短黃，肛門(mén)灼熱，

舌紅.苔黃膩,，脈滑數(shù)濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

辨證要點(diǎn)：暴瀉或下痢膿血粘液，腹痛，里急后重，加上一般

濕熱征象。

第二課時(shí)

八、腸熱腑實(shí)證45分鐘

概念：熱邪與腸中糟粕互結(jié)，導(dǎo)致腑氣不通所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

又稱(chēng)陽(yáng)明腑實(shí)證。

成因：熱邪亢盛人里傷津；高熱汗出過(guò)多，津液外泄，燥屎結(jié)

于腸道。

表現(xiàn)「臍腹硬滿(mǎn)脹痛、拒按，大便秘結(jié)，或?yàn)a下稀水惡臭、糞

J質(zhì)極少一一熱邪與燥屎搏結(jié)腸中，腑氣不通

、壯熱或日晡潮熱，汗出口渴，小便短黃，甚則神昏譴

語(yǔ)或狂亂，舌質(zhì)紅，苔黃厚燥或焦黑起刺，脈沉

數(shù)有力一一里熱熾盛，上擾心神。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

辨證要點(diǎn)：腹?jié)M硬痛、拒按，便秘，加上里熱實(shí)證。

九、腸燥津虧證

概念：大腸陰津虧虛，傳導(dǎo)不利所表現(xiàn)的證候。（虛中夾實(shí)）

成因：素體陰虧，或年老陰血不足；嚴(yán)重吐瀉、久病及溫?zé)?/p>

病后期陰液耗傷；慢性失血及婦女產(chǎn)后出血過(guò)多等，

陰血虧虛，大腸失于濡潤(rùn).

表現(xiàn)「大便干燥秘結(jié)，排便困難，數(shù)日一行，或頭暈、口臭

---腸道陰液不足，傳導(dǎo)失職，腑氣不通，濁氣

上逆。

【口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀一一陰虛內(nèi)

熱。辨證要點(diǎn)：經(jīng)常大便燥結(jié)，排便困難，加上一般陰虛見(jiàn)癥。

十、大腸虛寒證

概念：指脾腎陽(yáng)虛，固攝失權(quán)，以致腸虛滑瀉無(wú)度的證侯.

成因：久瀉久痢傷及脾腎之陽(yáng)所致

表現(xiàn)「久瀉久痢，瀉下無(wú)度，或滑脫失禁，脫肛--命門(mén)火衰，

《脾失健運(yùn)

1腹痛隱隱，喜溫喜按--陽(yáng)虛內(nèi)寒，中陽(yáng)受損

辨證要點(diǎn)：便瀉無(wú)度，或大便失禁，伴陽(yáng)虛內(nèi)寒見(jiàn)癥

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案末頁(yè)

本節(jié)重點(diǎn)掌握肺氣虛與肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)，風(fēng)寒束肺、寒

小結(jié)邪客肺、痰濕阻肺、飲停于肺證的比較，風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺

證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)

復(fù)習(xí)思考題，

風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)

作業(yè)題

下次教學(xué)預(yù)

脾與胃病辨證各證型分析

習(xí)要點(diǎn)

實(shí)施情況及

分析

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案首頁(yè)

教師課程名稱(chēng)中員診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中醫(yī)學(xué)授課序次32授課類(lèi)型理論

班級(jí)

授課日期

第三節(jié)脾與胃病辨證

授課題目（章,節(jié)）

一、二、三、四、五

教學(xué)目的與要求：

1、掌握脾胃氣虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證、脾胃陽(yáng)虛證、寒濕困脾證臨床表現(xiàn)及

辨證要點(diǎn)。

2、回顧了解脾胃的生理功能及病理變化。

教學(xué)重點(diǎn):脾氣虛、脾陽(yáng)虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

教學(xué)難點(diǎn)：同上

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

輔助手段和

基本內(nèi)容

時(shí)間分配

第三節(jié)脾與胃病辨證第一課時(shí)

復(fù)習(xí)

脾與胃的生理功

脾主運(yùn)化，胃主納化--運(yùn)化、受納失常--食少納呆，嘔惡曖呃，

能

15分鐘

脫腹脹滿(mǎn)，便濾泄瀉，尿少浮腫等.

脾主升一-脾虛氣陷一久瀉久痢，眩暈耳鳴，腰腹墜脹，臟器下

垂。

脾統(tǒng)血---脾不統(tǒng)血---多種慢性出血癥。

脾胃居于中焦，外主肌肉、四肢，開(kāi)竅于口唇--脾胃病---腕腹痛

脹，肌肉消瘦，四肢乏力，口腔疾病，唇色改變。

脾為后天之本、氣血之源--脾病多虛證。

胃為水谷之海，以通降為順--失常則腑氣滯逆---胃病多實(shí)證。

一、脾胃氣虛證

30分鐘

概念：脾（胃）氣不足，受納、腐熟、運(yùn)化功能減退所表現(xiàn)的證

候。

成因：飲食不當(dāng)，勞倦傷中，久病失養(yǎng)等皆可耗傷脾胃之氣。

表現(xiàn)〃骯腹痞脹、隱痛、喜按，食后脹甚，食少納呆，或嘔惡曖

Y氣，大便濾薄一一脾胃氣虛，納化功能減退。

、面色淡白無(wú)華或萎黃，神疲乏力，氣短懶言，頭暈心悸，

舌淡苔白，脈緩弱一一氣虛或氣血兩虛之象.

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

辨證要點(diǎn)：脾氣虛證--食欲不振，食后腹脹，大便濾薄，力口

上一般氣虛證；

胃氣虛證---飲食減少，胃脫隱痛、痞脹，嘔惡，

加上一般氣虛證。

二、脾虛氣陷證

概念：脾氣虛弱，以致升舉無(wú)力、清陽(yáng)下陷所表現(xiàn)的證候。也

稱(chēng)中氣下陷證。

成因：多由脾氣虛證發(fā)展而來(lái)，也可因久瀉久痢、孕育過(guò)多、

產(chǎn)后失養(yǎng)所致。

表現(xiàn)廣月完腹墜脹、眩暈耳鳴，便意頻頻，久瀉久痢，肛門(mén)重

墜，白濁或白帶稠濁綿綿而下--脾氣不升，清陽(yáng)下

J陷。

胃、腎、子宮、直腸下垂---氣虛升舉無(wú)力。

，中疲乏力，氣短懶言，食少納呆，大便澹薄，舌淡脈弱

---脾氣虛證。

辨證要點(diǎn)：脫腹墜脹，久瀉久痢，或臟器下垂，加上脾氣虛證。

三、脾不統(tǒng)血證

概念：脾氣虛弱，統(tǒng)血無(wú)力，以致血溢脈外的證候。

成因：久病耗氣，或勞倦過(guò)度傷脾，脾氣虛弱加重而形成。

表現(xiàn)‘便血、吐血、尿血、齒妞、肌妞（紫瘢）.月經(jīng)過(guò)多、

崩漏等出血癥，舌淡質(zhì)稀—脾虛不能統(tǒng)血，血溢

脈外。

、面白無(wú)華或萎黃，食少便澹，神疲乏力，少氣懶言，

舌淡脈細(xì)弱---脾氣虛證。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

辨證要點(diǎn)：慢性出血癥，加上脾氣虛證。

四、脾胃陽(yáng)虛證

概念：脾胃陽(yáng)衰，失于溫蘊(yùn)，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

成因：嗜食生冷，或過(guò)用苦寒攻伐藥物，或脾胃素虧，久病失

養(yǎng)，中陽(yáng)漸衰。

表現(xiàn)（脫腹冷痛綿綿，喜暖喜按，泛吐清水或嘔吐不消化食

物，口淡不渴，畏寒肢冷大便清稀或完谷不化，舌

\淡胖邊有齒痕，脈沉遲無(wú)力一一脾胃陽(yáng)衰，虛寒內(nèi)

生，寒凝津停。

‘食少納呆，骯痞腹脹，神疲乏力，氣短懶言一一脾胃

第二課時(shí)

45分鐘

氣虛證。

辨證要點(diǎn)：月完腹冷痛，喜暖喜按，大便清稀或完谷不化，加

上脾胃氣虛證。

五、寒濕困脾證

概念：寒濕內(nèi)阻，脾陽(yáng)受困，運(yùn)化失司所產(chǎn)生的證候。

成因：過(guò)食肥甘生冷，寒濕內(nèi)停，或氣候陰冷潮濕、冒雨涉水，

寒濕從外侵入中焦。

表現(xiàn)脫腹痞滿(mǎn)脹痛，泛惡欲嘔，納呆便澹，尿少肢浮--納

運(yùn)受阻，升降失司.

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

頭身困重，或微惡寒，口淡不渴，身目色黃如煙熏（陰黃）,

白帶量多清稀，舌淡胖苔白膩，脈濡緩或沉細(xì)-一

寒濕內(nèi)盛。

辨證要點(diǎn)：皖腹脹痛，嘔惡便濾，加上寒濕內(nèi)盛見(jiàn)癥。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案末頁(yè)

本節(jié)課主要掌握脾胃氣虛、脾胃陽(yáng)虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證、寒濕

小結(jié)

困脾的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

復(fù)習(xí)思考題，

脾胃氣虛、脾虛氣陷證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)？

作業(yè)題

下次教學(xué)預(yù)濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虧虛證、寒凝胃脫證、胃火熾盛、食滯胃腕證、胃

習(xí)要點(diǎn)月完氣滯證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

實(shí)施情況及

分析

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案首頁(yè)

教師課程名稱(chēng)中員診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中醫(yī)學(xué)授課序次33授課類(lèi)型理論

班級(jí)

授課日期

第三節(jié)脾與胃病辨證

授課題目（章,節(jié)）

六、七、八、九、十、十一

教學(xué)目的與要求：

掌握濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虧虛證、寒凝胃脫證、胃火熾盛、食滯胃脫證、胃脫氣滯證的

臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

教學(xué)重點(diǎn)：濕熱蘊(yùn)脾與寒濕困脾辨證要點(diǎn)

教學(xué)難點(diǎn)：同上

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

脾胃氣虛、脾虛氣陷證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)？

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

輔助手段和

基本內(nèi)容

時(shí)間分配

六、濕熱蘊(yùn)脾證第一課時(shí)

45分鐘

概念：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化受阻所產(chǎn)生的證候。

成因：外感濕熱之邪內(nèi)入中焦，或嗜煙、酒、茶、肥甘厚味，濕熱

內(nèi)生。

表現(xiàn)「脫腹痞悶脹滿(mǎn)，嘔惡口苦，納呆厭食，便澹不爽--納運(yùn)受

1阻，升降失司。

1身熱不揚(yáng)或熱勢(shì)起伏，汗出而熱不解，渴而飲水不多，小便

短黃，身目色黃如橘皮（陽(yáng)黃），或皮膚瘙癢、濕疹，

舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)--濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

辨證要點(diǎn)：皖腹痞脹，口苦厭食，加上濕熱內(nèi)蘊(yùn)見(jiàn)癥。

七、胃陰虧虛證

概念：胃陰不足，胃失和降，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

成因：熱病后期或久病胃陰虧耗,；過(guò)食辛辣溫燥之品，胃熱傷津；

情志不遂，氣郁化火損陰等。

表現(xiàn)r胃脫隱隱灼痛，腕痞嘈雜，饑而不欲食，干嘔呃逆一胃

《失濡潤(rùn)，納降受阻。

、口燥咽干，小便短赤，大使干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)

——陰虛內(nèi)熱。

辨證要點(diǎn)：胃脫隱隱灼痛，饑而不欲食，加上一般陰虛見(jiàn)癥。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

八、寒凝胃脫證

概念：寒邪侵入胃脫，胃氣凝滯而失和降所表現(xiàn)的證候。又

稱(chēng)寒邪犯胃證。

成因：外寒直中胃腑，或過(guò)食生冷，寒從內(nèi)生。

表現(xiàn)r胃脫冷痛暴作，得溫痛減，遇寒痛劇，嘔惡清涎，吐

J后病減，或曖氣呃逆-一寒凝胃脫，胃失和降。

、惡寒肢冷，口淡不渴，面色青灰，舌淡苔白滑，脈

弦緊一里寒證。

辨證要點(diǎn)：脫腹劇烈冷痛，嘔吐清涎，加上里寒證。

九、胃火熾盛證

第二課時(shí)

概念：胃中火熱熾盛，而致胃失和降所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱(chēng)45分鐘

胃火證

成因：過(guò)食辛辣、溫燥、肥膩之品，胃熱內(nèi)生；五志化火；外

感熱邪犯胃等。

表現(xiàn)C胃腕灼痛、拒按，消谷善饑，或食入即吐，牙齦腫痛潰

〈爛，齒鮑，口臭一胃火壅滯、上薰，氣血腐敗。

渴喜冷飲，面紅目赤，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔

X.

黃干燥，脈滑數(shù)一一里熱實(shí)證.

辨證要點(diǎn)：胃腕灼痛，牙齦腫痛潰爛，加上里熱實(shí)證的表現(xiàn)

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

十、食滯胃脫證

概念：飲食停滯胃脫，導(dǎo)致胃氣逆滯所表現(xiàn)的證候。簡(jiǎn)稱(chēng)食積

證。

成因：飲食不節(jié)，暴飲暴食；素體或病后胃氣虛，飲食不當(dāng)而

成。

表現(xiàn)脫腹脹滿(mǎn)疼痛、拒按，腐吞酸,納呆厭食，嘔吐酸腐

食物，吐后覺(jué)舒一一食滯胃脫不化，胃失和降，

胃氣滯逆.可兼腸鳴矢氣、臍腹脹痛，瀉下不爽

臭如敗卵或便秘，

舌苔厚膩，脈滑一一食積化腐，停滯腸道。

辨證要點(diǎn)：脫腹脹，痛曖腐吞酸，厭食，苔厚月貳。

十一、胃脫氣滯證

概念：邪氣犯胃，致使胃腑氣機(jī)阻滯所表現(xiàn)的證候。

成因：情志不遂，肝氣犯胃；食積不化，或寒邪入胃，皆可引

起胃氣通降不利。

表現(xiàn)：脫腹痞滿(mǎn)脹痛，或脅皖竄痛，氣呃逆，惡心嘔吐，食

少納呆，常因情緒舒暢或太息、曖氣而減輕，情

緒不佳而加重，苔白脈弦---全為胃腑氣機(jī)郁滯

之象。

辨證要點(diǎn)：胃脫脹痛或竄痛，癥狀隨情緒波動(dòng)而變化。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案末頁(yè)

本節(jié)課重點(diǎn)掌握濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虧虛證、寒凝胃脫證、胃火熾盛、

小結(jié)食滯胃脫證、胃月完氣滯證

復(fù)習(xí)思考題，

濕熱蘊(yùn)脾證、食滯胃脫證、寒凝胃脫證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)？

作業(yè)題

下次教學(xué)預(yù)

肝膽病辨證各證型臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn).

習(xí)要點(diǎn)

實(shí)施情況及

分析

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案首頁(yè)

教師課程名稱(chēng)中慶診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中醫(yī)學(xué)授課序次34授課類(lèi)型_實(shí)踐

班級(jí)

授課日期

臟腑辨證病例分析1

授課題目（章,節(jié)）

教學(xué)目的與要求：

鞏固臟腑辨證相關(guān)內(nèi)容，取病例分析心提高學(xué)生綜合分析能力，掌握臟腑辨證的方

法和技術(shù)。

教學(xué)重點(diǎn)：

教學(xué)難點(diǎn)：

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

無(wú)

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

輔助手段和

基本內(nèi)容

時(shí)間分配

1、給出病例學(xué)生先個(gè)人分析。

30分鐘

2.分小組討論。15分鐘

25分鐘

3、各組選代表進(jìn)行交流。20分鐘

4、老師點(diǎn)評(píng)。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案末頁(yè)

小結(jié)

復(fù)習(xí)思考題,

作業(yè)題

下次教學(xué)預(yù)

習(xí)要點(diǎn)

實(shí)施情況及

分析

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案首頁(yè)

教師課程名稱(chēng)中慶診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)中醫(yī)學(xué)授課序次35授課類(lèi)型理論

班級(jí)

授課日期

第四節(jié)肝膽病辨證

授課題目（章,節(jié)）

教學(xué)目的與要求：

1、掌握肝膽病辨證各證候臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

2、回顧掌握肝膽的主要功能與病理變化。

教學(xué)重點(diǎn):肝火上炎與肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，肝血虛與肝陰虛證的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)，

肝氣郁結(jié)、寒凝肝脈、肝膽濕熱、膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)難點(diǎn)：肝膽濕熱、膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。

復(fù)習(xí)內(nèi)容：

濕熱蘊(yùn)脾證、食滯胃脫證、寒凝胃脫證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

第頁(yè)

湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

教案續(xù)頁(yè)

基本內(nèi)容輔助手段和時(shí)間分配

第四節(jié)肝與膽病辨證

肝主疏泄--肝失疏泄—?dú)鈾C(jī)郁滯-一脹痛竄痛，胸悶太息，

情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)；

肝藏血---肝不藏血---眩暈，心悸，失眠，肢麻，面紅目赤，

吐血血等；

肝開(kāi)竅于目，主筋司運(yùn)動(dòng)--視力下降，目疾，拘急、抽搐、

震顫、蠕動(dòng)、癱瘓等；

第一課時(shí)

肝經(jīng)布脅肋、過(guò)胃院、抵少腹、繞陰器一脅肋、胃脫、少腹、

陰器脹、滿(mǎn)、腫、痛.

膽藏精汁，主決斷口苦，嘔膽汁，黃疸，膽怯，失眠，驚復(fù)習(xí)

肝與膽的生理功能

悸。15分鐘

肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，故實(shí)證多而虛證少。

一、肝血虛證

概念：肝血不足，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。

成因：脾腎虧虛，精血化源不足；久病、過(guò)勞耗血；失血過(guò)多

等。

表現(xiàn)視物模糊，夜盲，失眠多夢(mèng)，爪甲不榮