住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫及答案

一、選擇題

1.關(guān)于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？

A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,電轉(zhuǎn)復(fù)E.西地蘭

2.哪一項不符合2000年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？

A,胸外按壓頻率是80-100次/分

B,人工吹氣,有氧時，每次6~7ml/kg

G公眾救護員可做只胸外按壓的CPR

D,公眾救護員在評估心跳時,可不檢查頸動脈搏動

E,單人和雙人CPR時,按壓與吹氣比例均為15:2

3.男83歲，早晨起床時突然憋氣,需端坐,1天前曾類似發(fā)作,3天來雙下

肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見

異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000|jg/Lo最可能診斷是

A,主動脈夾層B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭

D,肺梗死E,以上都不是

4.氣胸的主要體征是：

A,鼓音B,過清音C,呼吸音減弱D,氣管移位E,胸廓膨脹

5.支氣管擴張咯血，一般不主張使用

A,抗生素B,止血藥C,鎮(zhèn)咳藥D,支氣管擴張劑E,鎮(zhèn)靜劑

6.判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：

A,心率加快B,房性早搏C,血壓升高D,奇脈E,房室傳導(dǎo)阻滯

7.某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次

搏動，其失血量為總血容量的

A,小于15%B,15%~20%C,20%?30%D,30%~40%E,>40%

8.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟

腫大，最可能的診斷是：

A,原發(fā)性肝癌B,腹腔感染C,食道靜脈曲張破裂出血

D,門靜脈血栓形成E,原發(fā)性腹膜炎

9.女56歲,1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖

14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片狀阻影，雙側(cè)少量胸腔積液，最

可能診斷是：A,肺炎B,胸膜炎C,闌尾炎穿孔D,壞死性胰腺炎E,胃

穿孔

10.大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；

A,水鈉潴留，血容量擴張B,血漿腎素活性增高C,前列腺素分泌減少D,

兒茶酚胺分泌增多E,血管舒緩素分泌減少

11.關(guān)于急性腎小管壞死多尿期,下列哪一項是錯的？

A,要注意補充水分，保持出入量平衡B,血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C,仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D,不會發(fā)生嚴(yán)重合并征

￡,一般持續(xù)1~3周

12.某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸,HB75g/L,多次查尿比重為

1.01。，心電圖示T波高叢，其診斷為

A,高血壓B,慢性腎功能不全C,腎性貧血D,高鉀血癥E,以上都是13.

全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

A,骨髓異常增生征B.脾功能亢進C,原發(fā)性再生障礙性貧血

D,惡性組織細(xì)胞病E,骨髓纖維化

14.女20歲,原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部

分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是

A,結(jié)核性腦膜炎B,急性白血病C,急性肝壞死

D,系統(tǒng)性紅斑狼瘡E,以上都不是

15.女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診

斷是A,轉(zhuǎn)移癌B,骨質(zhì)疏松癥C,慢性腎功能衰竭

D,甲狀腺功能低下E漿細(xì)胞病

16.老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L,血

鈉155mmol/L,酮體(-),最可能診斷是

A,腦血管意外B,糖尿病酮癥酸中毒C,乳酸性酸中毒

D,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾

17.女38歲,2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落,

血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是

A,甲狀腺機能減退B,甲狀腺既能亢進C,高脂血癥

D,神經(jīng)衰弱E,單純性肥胖

18.女42歲,1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖

2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量＞30ml/h,便常規(guī)為白細(xì)胞5~8個

/HP..最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A,低血糖B,低血鈉C,Sheehan病D,急性腸

炎E,以上都是

19.關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的

A,發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效

B,對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展

G尼莫通可降低死亡率

D,阿司匹林可縮小梗塞面積

E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白

20.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示

A,腦室出血B,枕骨大孔疝C,海馬溝回疝

D,小腦慕裂孔疝E,以上均不是

二、填空

1.慢性肺氣腫按臨床與病理生理分型和_________型。

2.心肺復(fù)蘇時可選用和縮血管藥。

3.上消化道出血提示休克的指征:收縮壓___mmHg;心率大于

次/分

4.一般說肌醉濃度在________以下，表示內(nèi)生肌酊清除率大多在正

常范圍;急性腎衰竭是指肌酊每日上升

5.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明和

三、問答

男性,55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個月連續(xù)發(fā)病，冬季

明顯加重,近一周來因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查

僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體

溫38℃,末梢血白細(xì)胞總數(shù)12x109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線;肺紋理

粗、重、增多。

請回答以下問題：

(1)本病例特點?(2)診斷何病?(3)鑒別診斷?(4)治療原則？

一、選擇題

1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A

11D12E13C14D15E16D17A18E19A20C

二、填空題

1,氣腫型、支氣管炎型

2,腎上腺素、血管加壓素

3,<80mmHgs120次/分

4,110pmol/Ls44.2pmol/L

5,出血、溶血(如答貧血治療后亦對)

三、問答

答案：

(1)本病人的特點是:①老年,男性;②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4

個月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重;③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并

發(fā)熱、黃痰;④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,X線檢查肺紋理增多并粗

重；

(2)診斷為:慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期；

(3)本病應(yīng)與下列疾病相鑒別:①因是老年人，無結(jié)核中毒癥狀,X線無結(jié)

核病灶故不考慮肺結(jié)核;②本病人無大量膿痰、無反復(fù)咯血，亦無固定性

濕羅音,X線檢查無卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴張;③本

病人病程長達20年，咳嗽性質(zhì)無變化,無咯血表現(xiàn),X線檢查無腫塊，故

不考慮支氣管肺癌的診斷;④本病人無接觸粉塵史,線無塵肺影像，故不

考慮塵肺診斷。

（4）治療:①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑;④對癥治療。

一、選擇題（每題2分，共40分）

1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（D）

A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)

B提示疾病的急性或慢性

C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能

D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后

E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確

2、病程記錄書寫下列哪項不正確（D）

A.癥狀及體征的變化

B.體檢結(jié)果及分析

C.各級醫(yī)師查房及會診意見

D.每天均應(yīng)記錄一次

E.臨床操作及治療措施

3、病歷書寫不正確的是（E）

A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.

接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫E.

手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫

4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（A）

A.首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫

B.病程記錄一般可2-3天記錄一次

C.危重病人需每天或隨時記錄

D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中

E.應(yīng)記錄各項檢查結(jié)果及分析意見

5、問診正確的是（D）

A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎

B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎

C.解大便有里急后重嗎

D.你覺得主要是哪里不適E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

6、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（A）

A.7天

B.9天

C.14天

D.3天

E.24小時

7、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變?（C）

A、腸腺上皮化生

B、假幽門腺化生CV、重度不典型增生D、腺體萎縮伴局部增生E、

粘膜固有膜腺體萎縮

8、下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪一項最具有診斷

意義?（D）

A、突發(fā)性呼吸困難

B、突發(fā)性胸痛

C、患側(cè)叩診呈鼓音DV、氣管移向健側(cè)E、患側(cè)呼吸音減弱

9、男，農(nóng)民,55歲,過去有慢支和肝炎史，近一周精神緒亂伴少尿，查體:昏

睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考

慮?（B）

A、肺性腦病BV、肝性腦病C、尿毒癥D、農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥

酸中毒

10、某女,30歲，畏寒，高熱一天，體溫4CTC,右腎區(qū)輕叩擊痛,尿比重

1.025,尿蛋白++,尿WBC++/HP,臨床最可能診斷是（B）

A、急性膀胱炎BV、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并感染D、急性腎

炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

11、某男,30歲，心悸，多汗、納佳，消瘦2年,2天前突發(fā)高熱，大汗淋漓、

心慌、氣喘、不能平臥。查體:煩燥不安，體溫39.5（,心率150次/分,

律整，兩肺可聞及少許濕羅音

（1）該病例最應(yīng)考慮的診斷：（C）

A、甲亢心臟病

B、甲亢伴肺部感染

C、V甲狀腺危象

D、重癥肺炎

E、病毒性心肌炎

（2）4該病例處理方案應(yīng)選擇?（E）

A、強有力抗感染+糖皮質(zhì)激素

B、強有力抗感染+強心劑+利尿劑

C、PTU+強心劑+利尿劑

D、PTU+復(fù)方碘溶液+糖皮質(zhì)激素

E、VPTU+復(fù)方碘溶液+心得安

12、某男,68歲，因咳嗽、發(fā)熱三天，胸片示右下肺炎入院,查體:皮膚干

燥，右下肺少許羅音。給予青霉素640萬單位加入10%葡萄糖液中滴

注，每天二次，二天后體溫退,肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進而發(fā)展

到昏迷狀態(tài)，血壓100/80mmHg,血常規(guī)正常，尿常規(guī):蛋白：土，尿糖

++++,尿酮體（一）。

（1）此患者診斷應(yīng)考慮（￡）

A、腦血管意外

B、急性心肌梗塞

C、重癥肺炎

D、感染性休克E7、糖尿病高滲昏迷

（2）此時應(yīng)作哪一項檢查（D）

A、頭顱CT

B、心電圖

C、正側(cè)位胸片DV,血糖、電解質(zhì)E、肝、腎功能

（3）此時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘牵‥）

A、繼續(xù)用青霉素+達美康口服

B、繼續(xù)用青霉素+皮下注射胰島素

C、復(fù)達欣+皮下注射胰島素

D、復(fù)達欣+小劑量胰島素靜滴EV、生理鹽水靜滴糾正失水+小劑量胰

島素

13.能夠消除或減弱君、臣藥毒性的藥物是（E）

A.反佐藥

B.引經(jīng)藥

C.佐制藥

D.佐助藥

E.調(diào)和藥

14.下列各項，不屬"八法"范疇的是（A）

A.吐法

B和法

C.攻法

D消法

E.溫法

15.方劑的組成原則可簡述為（B）

A.大、小、緩、急、奇、偶、重

B.宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕

C.補、和、攻、散、寒、熱、固、因

D.君、臣、佐、使

E.汗、吐、下、和、溫、清、消、補

16、醫(yī)院規(guī)定的急會診和普通會診時間分別為:（C）

A、10分鐘、24小時;

B、15分鐘,24小時;

C、10分鐘,48小時;

D、15分鐘，48小時。

17、同一患者同一天申請備血量達到下列哪項，需報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)（D）

A、800ml

B、800-1600ml內(nèi)

C、1600ml及以上

D、2000ml以上

二、填空題（每空2分，共40分）

1、在醫(yī)療活動中，對于實施手