重醫(yī)大護理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題及答案08整體護理與護理程序

第八章整體護理與護理程序

單選題

1.系統(tǒng)論的最基本原則是

A.整體性B.連續(xù)性C.系統(tǒng)性D.計劃性

2.護理程序的工作框架是

A.系統(tǒng)論B.需要論C.溝通理論D.壓力與適應(yīng)理論

3.護理程序是科學(xué)地認識、分析和解決問題的

A.工作前提B.工作方法C.工作基礎(chǔ)D.工作方針

4.近代醫(yī)學(xué)模式是

A.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式

D.生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式

5.下列哪一項整體護理實踐特征顯示護理專業(yè)的獨立性和護士的自身價值

A.現(xiàn)代護理觀B.護理程序C.主動的計劃性護理D.護患合作

6.護理程序各步驟的排列順序是

A.評估、診斷、計戈I、實施、評價

B.評估、計劃、診斷、實施、評價

C.診斷、評估、計劃、實施、評價

D.評價、實施、診斷、計劃、評估

7.收集資料的主要來源有

A.患者本人B.其他醫(yī)務(wù)人員C.參考資料D.患者親屬

8.下列不屬于主觀資料的是

A.頭痛、頭暈B.咽部充血、體溫38.1℃C.臉色潮紅、氣喘

D.咽部干燥、流涕

9.下列不屬于客觀資料的是

A.水腫、體重78千克B.入睡困難、二尖瓣雜音C.頭暈、乏力

D.肝脾大、劇烈疼痛

10.將收集到的資料進行記錄，下列哪一項不妥

A.收集資料后應(yīng)及時記錄B.描述資料的詞語應(yīng)確切

C.內(nèi)容要正確反映患者的問題D.客觀資料應(yīng)盡量用患者的語言表達

11.護理診斷PSE陳述公式中“P”表示

A.計劃B.癥狀或體征C.原因D.健康問題

12.下列哪一項護理診斷不妥

A.皮膚完整性受損，與長期臥床有關(guān)B.眼球突出，與甲狀腺功能亢進有關(guān)

C.便秘，與生活方式改變有關(guān)D.焦慮，與疾病診斷不明確有關(guān)

13.下列哪一項不屬于護理診斷

A.記憶力受損B.自我形象紊亂C.個人應(yīng)對無效D.低氧血癥

14.下列哪一項屬于現(xiàn)存的護理診斷

A.執(zhí)行治療方案有效B.有皮膚完整性受損的危險C.強暴創(chuàng)傷綜合征

D.精神困擾

15.”有……的危險”護理診斷的陳述公式是

A.PSE公式B.PE公式C.SE公式D.PIO公式

16.護理診斷的描述，下列哪一項是正確的

A.護理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、癥狀或體重體征、診斷依據(jù)

B.護理診斷與疾病同時存在，不會輕易改變

C.護理診斷是針對個人現(xiàn)在的問題判斷

D.護理診斷提出的問題必須是護士能獨立處理的

17.以下哪一項不符合護理診斷的書寫要求

A.診斷明確、書寫規(guī)范、簡單易懂B.一個護理診斷針對一個健康問題

C.護理診斷指明護理活動的方向D.護理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷協(xié)調(diào)一致

18.屬于護理程序中計劃階段的內(nèi)容是

A.分析資料B.確定護理診斷C.確定護理目標D.實施護理措施

19.關(guān)于護理目標的描述，下列哪一項不妥

A.目標可分為短期目標和長期目標B.目標是護理人員護理活動的方向

C.目標針對護理診斷而提出D.目標責(zé)任制評價護理效果的標準

20.護理目標的陳述對象是

A.患者B.醫(yī)生C.營養(yǎng)師D.患者家屬

21.護士小李，在對患者老萬進行護理評估時，下列哪一項不屬于資料的來源

A.老萬本人B.老萬的床位醫(yī)生C.小李護士的判斷D.老萬的妻子

22.患者王某，女性，40歲。因上呼吸道感染而就醫(yī)，在下列資料中，哪一項屬于客觀資

料

A.頭痛2天B.感到惡心C.體溫39.1度D.不易入睡

23.護士小凌，用PSE公式書寫護理診斷，其中S代表

A.患者的主述B.患者的癥狀或體征C.患者產(chǎn)生健康問題的原因

D.患者的既往史

24.患者應(yīng)某，女性，56歲。因外出旅游而3天未解大便，腹脹不適，下列護理診斷哪一

項妥當

A.便秘：腹脹，由活動減少引起B(yǎng).腹脹：便秘，與環(huán)境改變有關(guān)

C.便秘：導(dǎo)致腹脹不適，與活動減少有關(guān)D.便秘：腹脹，與環(huán)境改變有關(guān)

25.患者張某，男性，54歲，昏迷，喉部有痰鳴音，在下列健康問題中，應(yīng)優(yōu)先解決哪一

項

A.便秘B.語言溝通障礙C.清除呼吸道無效D.皮膚完整性受損

26.患者張某，男性，40歲。有高血壓史1年，期間不規(guī)則用藥，血壓時商時低。近日頭

痛、頭暈、乏力加劇,體格檢查：血壓22.6/14.6kpa(170/110mmHg),肥胖，心界擴大，

心肺聽診無異常；心電圖及心臟B超檢查無異常。在上述資料中，屬于主觀資料的是

A.頭痛、頭暈、乏力B.肥胖C.心肺聽診無異常

D.血壓22.6/14.6kpa

27.上例中，相應(yīng)的護理措施，哪一項可除外

A.環(huán)境安靜B.避免情緒激動C.不可隨意增、減、撤離降壓藥物

D.臥床休息，避免血壓升高

28.患者夏某，女性，60歲。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦?，因突然情緒激

動，出現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促。此時，首選的護理診斷是

A.冠心?。号c心肌梗死有關(guān)B.胸痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)

C.缺氧：與心肌梗死有關(guān)D.焦慮：與胸痛有關(guān)

29.護理程序的基礎(chǔ)是

A.評估B.診斷C.計劃D.實施

30.屬于患者一般資料的是

A.姓名、年齡、文化程度B.患病史、過敏史、婚育史

C.性格特征、個性傾向、情緒狀態(tài)D.家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療條件

31.屬于護理診斷的是

A.潛在并發(fā)癥，電解質(zhì)紊亂B.與睡眠習(xí)慣改變有關(guān)

C.體溫過高D.糖尿病E.惡心、嘔吐、腹瀉

二.多項選擇題

1.有關(guān)護理程序的描述哪些正確

A,運用系統(tǒng)方法科學(xué)地認識、分析和解決問題的工作方法

B.標志著護理學(xué)科方法論意識的形成

C.指導(dǎo)護理人員滿足護理對象的身心需要

D.1967年確定護理程序為五步驟

2.護理程序的理論基礎(chǔ)有

A.系統(tǒng)論B.運動論C.需要論D.溝通理論

3.下列哪些屬于收集資料的內(nèi)容

A.患者的年齡、文化程度B.患者日常生活、自理程度

C.患者家庭成員的婚育史D.患者的心理狀態(tài)、性格特征

4.下列屬于客觀資料的描述哪些正確的

A.患者的感受B.護士觀察獲得的資料C.身體評估得到的資料D.醫(yī)

療儀器檢查的結(jié)果

5.下列哪些屬于主觀資料

A.疼痛B.心悸C.肺部濕啰音D.血壓增高

6.下列哪些屬于客觀資料

A.惡心B.多夢C.脈搏細速D.血壓增高

7.按照需要的層次論分類，下列哪些不正確

A.對環(huán)境的陌生屬于安全的需要B.相信親人屬于愛與歸屬的需要

C.自卑感屬于自我實現(xiàn)的需要D.擔(dān)心住院影響學(xué)習(xí)屬于尊重的需要

E.飲食活動屬于生理的需要

8.護理診斷的結(jié)構(gòu)要素有

A.健康問題B.癥狀或體征C.原因D.措施E.結(jié)果

9.下列護理診斷的陳述哪些是正確的

A.有感染的危險，與白細胞減少有關(guān)B.母乳喂養(yǎng)有效

C.強暴創(chuàng)傷綜合征D.恐懼，與疾病性質(zhì)有關(guān)

10.有關(guān)“合作性問題”的描述正確的是

A.是護理診斷中的確良一種類型B.通過護理措施可預(yù)防“合作性問題”的發(fā)生

C.需要護士和其他醫(yī)務(wù)人員合作共同處理

D.護理的重點在于監(jiān)測其發(fā)生和情況的變化

11.護理評價的描述下列哪些是正確的

A.評價是護理程序中的最后步驟B.進入評價階段意味著護理程序的結(jié)束

C.評價是將患者的健康狀態(tài)與預(yù)定目標比較，按評價標準做出判斷的過程

D.評價內(nèi)容包括自評、他評、護理查房

三.填空題

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是、、__________醫(yī)學(xué)模式。

2.整體護理的實踐特征以為指導(dǎo)，以為核心，實施主動的護

理，體現(xiàn)過程。

3.護理診斷由______、、、4個部分組成。

4.護理診斷的陳述公式是公式，其3個結(jié)構(gòu)要素是、、

5.護理目標可分為和兩類。

四.名詞解釋

1.整體護理

2.護理程序

3.護理診斷

4.合作性問題

5.護理目標

五.簡答題

1.簡述醫(yī)學(xué)模式演變的3個階段及特點

2.歸納護理程序的基本步驟及主要內(nèi)容。

3.敘述護理診斷的組成

4.簡述護理診斷的類型。

六.綜合應(yīng)用題

1.敘述護理程序的應(yīng)用對護理工作的指導(dǎo)意義。

2.闡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。

3.患者李某，女性，64歲。因反復(fù)咽疼1個月，畏寒、高熱4天入院。體格檢查：體溫39.7

度，脈搏118次/分，呼吸26次/分。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，應(yīng)答切題，面色潮紅，皮下無出

血點，全身淺表淋巴未觸及，咽部充血，兩肺未聞及干、濕啰音，心臟聽診未聞及病理必雜

音。患者虛弱無力，倍感不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望癥狀消除、體溫下降，了解發(fā)熱

的相關(guān)知識。請用PE公式做出護理診斷。

參考答案

一.選擇題

1.A2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.D11.D

12.B13.D14.D15.B16.D17.D18.C19.B20.A21.C

22.C23.B24.D25.C26.A27.D28.B29.A30.A31.C

二.多選題

1.ABC2.ACD3.ABD4.BCD5.AB6.CD7.CD8.ABC

9.ABCD10.CD11.AC

三.填空題

1.生物心理社會

2.現(xiàn)代護理觀護理程序計劃性護患合作

3.名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素

4.PSE健康問題癥狀或體征原因

5.短期長期

四.名詞解釋

1.整體護理是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機

整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計

劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。

2.護理程序是指導(dǎo)護理人員以滿足護理對象的身心需?；謴?fù)或增進護理對象的健康為目

標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。

3.護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程反應(yīng)的一

種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是由護士負責(zé)的。

4.合作性問題是指各種原因造成的或可能造成的生理上的并發(fā)癥，是需要護理人員進行

監(jiān)測并與其他醫(yī)護人員共同處理以減少發(fā)生的問題。

5.護理目標是針對護理診斷提出，期望護理對象在接受護理活動后達到的健康狀態(tài)或行

為的改變，也是評價護理效果的標準。

五.簡答題

1.(1)古代醫(yī)學(xué)模式：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，其特點是用樸素的唯物論和自然觀解釋人的健

康與病癥。

(2)近代醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式，其特點是堅持任何疾病都可以在器官、細胞或生物

大分子水平上找到測量的形態(tài)和(或)化學(xué)的改變，都可以用確定生物的和(或)理化的特

定致病原因，從而找到特異的治療手段。

(3)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，1977年由美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出，其特

點是認為人不僅具有生物性，而且具有社會性，人是一個統(tǒng)一的整體。

2.答案見下表。

護理程序的基本步驟及主要內(nèi)容

基本步驟主要內(nèi)容

評估收集資料，整理分析資料

診斷確定護理診斷

計劃排列護理診斷順序，確定護理目標，制定護理措施，構(gòu)成護理計劃

實施實施前準備，執(zhí)行護理計劃，完成護理記錄

評價收集資料，判斷效果，分析原因，修訂計劃

3.護理診斷組成由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素4個部分組成。

(1)名稱：是對護理對象健康問題的概括性描述，常用改變、受損、缺陷、無效或低效

等特定描述語。

(2)定義：是對護理診斷名稱內(nèi)涵的清晰、正確的描述和解釋，并以此為其他診斷相鑒

別。

(3)診斷依據(jù)：是作出該護理診斷的判斷標準，分為主要依據(jù)(80%~100%患者存在

的癥狀和體征或有關(guān)病史)和次要依據(jù)(50%~79%患者存在的癥狀和體征、檢驗結(jié)果)。

(4)相關(guān)因素：影響個體健康狀況，導(dǎo)致健康問題的直接因素、促發(fā)因素或危險因素,

包括病理生理、治療、情境和年齡方面的因素。

4.護理診斷的類型如下：

(D現(xiàn)存的護理診斷：指護理對象目前已存在的健康問題，常用字PSE公式陳述。

(2)有危險的護理診斷：指護理對象目前尚未發(fā)生，但有危險因素存在，若不加以預(yù)防

處理，就在一定會發(fā)生的問題。常用PE公式陳述。

(3)可能的護理診斷：指有可疑因素存在，但尚無鼓足夠依據(jù)確認的問題，常用PE公

式陳述。

(4)良好健康的護理診斷：指有潛力增加或提高健康水平的狀態(tài)，護理對象表示希望保

持或增進的，如“執(zhí)行治療方案有效”。

(5)綜合征：是由特定的情境或事件而引起的一組現(xiàn)存的或危險的護理診斷，如“強暴

創(chuàng)傷綜合征”。

六.綜合應(yīng)用題

1.(1)對護理專業(yè)：廣泛應(yīng)用于護理專業(yè)的不同領(lǐng)域，在臨床護理中，護士不僅僅是單純

地執(zhí)行醫(yī)囑，還應(yīng)發(fā)揮其獨特的功能，在臨床護理程序為框架，為患者實施全面、系統(tǒng)、高

質(zhì)量的護理。在護理教育中，運用護理程序具有指導(dǎo)意義，促進護理教育改革及與臨床實踐

緊密配合。在