《基本救護(hù)技術(shù)》課件-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治

急性中毒應(yīng)急救護(hù)---有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的應(yīng)急救護(hù)治療原則治療原則迅速清除毒物使用解毒劑洗胃清水1:5000高錳酸鉀（樂(lè)果、對(duì)硫磷忌用）2％NaHCO3（敵百蟲(chóng)忌用）抗膽堿藥（阿托品）膽堿酯酶復(fù)能劑（碘解磷定、氯解磷定）解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌對(duì)抗毒蕈堿(M)樣癥狀原則：早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)解除煙堿樣(N)癥狀恢復(fù)膽堿酯酶活力肥皂水清洗皮膚，禁用熱水或乙醇皮膚黏膜吸收中毒口服中毒導(dǎo)瀉硫酸鈉治療原則洗胃的注意事項(xiàng)：(1)方法的選擇：說(shuō)明目的，爭(zhēng)取合作，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃。(2)胃管的選擇：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個(gè)側(cè)孔。(3)置入胃管的長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約50~55cm。(4)洗胃液溫度：應(yīng)控制在35℃左右。過(guò)熱，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速吸收。過(guò)冷，加速胃蠕動(dòng)，促進(jìn)毒物排入腸腔。(5)嚴(yán)格掌握洗胃原則：先出后入，快進(jìn)快入，出入基本平衡。每次灌洗量為300-500毫升，量少不易抽吸干凈，過(guò)多可能引起急性胃擴(kuò)張，甚至引起胃穿孔。(6)嚴(yán)密觀察病情，洗胃過(guò)程中防止誤吸，有出血，窒息，抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃。治療原則鑒別點(diǎn)阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)清楚或模糊譫妄、幻覺(jué)、雙手抓空、昏迷皮膚顏面潮紅、皮膚干燥、口干紫紅、干燥瞳孔由小擴(kuò)大后不再縮小<5mm>5mm或極度擴(kuò)大體溫正?；蜉p度升高<38。5°C高熱：超過(guò)39℃(除外感染)心率90-100次/min，脈搏快而有力心動(dòng)過(guò)速，超過(guò)120次/min，甚至有室顫發(fā)生*阿托品中毒可使用毛果蕓香堿或新斯的明拮抗。治療原則中毒程度首次用量（mg）重復(fù)用量（mg）間隔時(shí)間（min）輕度1～40.5～1.015～30中度5～101.0～2.015重度10～202.0～3.05～15阿托品使用劑量護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理：體位與飲食2、嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、瞳孔、意識(shí)變化，煩躁不安者加床擋防止墜床。??3、保持呼吸道通暢，昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，定時(shí)吸痰。?4、吸氧，給高流量吸氧（4~5L/min）每天更換鼻氧管，根據(jù)呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧氣流量，呼吸抑制時(shí)氣管插管，備好呼吸機(jī)。護(hù)理要點(diǎn)5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。???6、遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品及堿酯酶復(fù)能劑。??7、預(yù)防感染，對(duì)昏迷病人做好口腔、皮膚清潔、定時(shí)翻身的護(hù)理，吸痰時(shí)要注意吸痰管一次性操作，避免交叉感染。?8、洗胃后告訴病人禁食24小時(shí)，無(wú)并發(fā)癥（出血）