《基本救護技術(shù)》課件-有機磷農(nóng)藥中毒的救治

急性中毒應(yīng)急救護---有機磷殺蟲劑中毒的應(yīng)急救護治療原則治療原則迅速清除毒物使用解毒劑洗胃清水1:5000高錳酸鉀（樂果、對硫磷忌用）2％NaHCO3（敵百蟲忌用）抗膽堿藥（阿托品）膽堿酯酶復能劑（碘解磷定、氯解磷定）解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌對抗毒蕈堿(M)樣癥狀原則：早期、足量、聯(lián)合、反復解除煙堿樣(N)癥狀恢復膽堿酯酶活力肥皂水清洗皮膚，禁用熱水或乙醇皮膚黏膜吸收中毒口服中毒導瀉硫酸鈉治療原則洗胃的注意事項：(1)方法的選擇：說明目的，爭取合作，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃。(2)胃管的選擇：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個側(cè)孔。(3)置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約50~55cm。(4)洗胃液溫度：應(yīng)控制在35℃左右。過熱，促進局部血液循環(huán)，加速吸收。過冷，加速胃蠕動，促進毒物排入腸腔。(5)嚴格掌握洗胃原則：先出后入，快進快入，出入基本平衡。每次灌洗量為300-500毫升，量少不易抽吸干凈，過多可能引起急性胃擴張，甚至引起胃穿孔。(6)嚴密觀察病情，洗胃過程中防止誤吸，有出血，窒息，抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃。治療原則鑒別點阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、幻覺、雙手抓空、昏迷皮膚顏面潮紅、皮膚干燥、口干紫紅、干燥瞳孔由小擴大后不再縮小<5mm>5mm或極度擴大體溫正?；蜉p度升高<38。5°C高熱：超過39℃(除外感染)心率90-100次/min，脈搏快而有力心動過速，超過120次/min，甚至有室顫發(fā)生*阿托品中毒可使用毛果蕓香堿或新斯的明拮抗。治療原則中毒程度首次用量（mg）重復用量（mg）間隔時間（min）輕度1～40.5～1.015～30中度5～101.0～2.015重度10～202.0～3.05～15阿托品使用劑量護理要點1、一般護理：體位與飲食2、嚴密觀察生命體征、尿量、瞳孔、意識變化，煩躁不安者加床擋防止墜床。??3、保持呼吸道通暢，昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，定時吸痰。?4、吸氧，給高流量吸氧（4~5L/min）每天更換鼻氧管，根據(jù)呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧氣流量，呼吸抑制時氣管插管，備好呼吸機。護理要點5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。???6、遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品及堿酯酶復能劑。??7、預防感染，對昏迷病人做好口腔、皮膚清潔、定時翻身的護理，吸痰時要注意吸痰管一次性操作，避免交叉感染。?8、洗胃后告訴病人禁食24小時，無并發(fā)癥（出血）