第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)課件

第二章細(xì)胞和組織的

適應(yīng)、損傷和修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)教學(xué)大綱【目的要求】掌握各種變性、組織細(xì)胞死亡和肉芽組織的概念、特點(diǎn)和結(jié)局。熟悉萎縮、肥大、增生、化生、再生的概念和特點(diǎn)。

了解創(chuàng)傷愈合和骨折愈合?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮，肥大，增生，化生概念與病變特點(diǎn)。2.細(xì)胞和組織的損傷：原因與發(fā)生機(jī)制。各種變性（包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、粘液樣變性及病理性鈣化）及壞死（包括凝固性壞死、液化性壞死、特殊類型壞死）的概念、病變特點(diǎn)及結(jié)局。凋亡的概念及基本。3.損傷的修復(fù)：再生，肉芽組織，創(chuàng)傷愈合，骨折愈合。影響再生修復(fù)的因素。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)適應(yīng)細(xì)胞

細(xì)胞死亡

壞死凋亡萎縮肥大增生化生

變性(內(nèi)外異常物質(zhì)沉積)可逆性損傷的細(xì)胞

正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系正常細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一節(jié)細(xì)胞和組織的

適應(yīng)性反應(yīng)一、萎縮（atrophy):

1、概念：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織和器官的體積縮小。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)假性肌肥大癥第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)前列腺腺體萎縮，間質(zhì)纖維增生。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、類型：

生理性萎縮(如胸腺萎縮)

病理性萎縮全身性局部性:營養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)營養(yǎng)不良性萎縮內(nèi)分泌性萎縮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)Question：胸腺為什么會萎縮？目前對此研究有不同的見解，有人認(rèn)為人體自出生后胸腺一直增殖和進(jìn)行各種免疫反應(yīng)的緊張狀態(tài)下，自身發(fā)生惡變的機(jī)會很高。因此成年后胸腺的逐漸萎縮使得這一隨年齡增加而增高的危險性得以盡可能避免。也有研究認(rèn)為，胸腺細(xì)胞比較長壽，它們在完成免疫反應(yīng)時，T細(xì)胞會產(chǎn)生“記憶力”，即使離開胸腺也可維持其免疫能力，而胸腺是一個耗能巨大的器官，隨年齡增長而萎縮也有利于人體內(nèi)部資源的合理配置。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壓迫性腎萎縮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、病理變化：

肉眼觀：體積縮小、重量減輕、顏色變深。

光鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或兼有細(xì)胞數(shù)目減少，間質(zhì)結(jié)締組織略有增生。萎縮細(xì)胞胞漿中可見脂褐素，多見于心肌和肝細(xì)胞內(nèi)，且位于胞核的兩端或周圍。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二、肥大(hypertrophy):

概念：細(xì)胞、組織和器官的體積增大

類型：

代償性肥大代償性肥大通常系由相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌肥大、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

內(nèi)分泌性肥大由激素作用引起，如雌激素影響下的妊娠期子宮等。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)萎縮心正常心肥大心第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)心肌肥大妊娠子宮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)三、增生(hyperplasia)：概念：器官或組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多

類型：生理性增生如青春期乳腺病理性增生如子宮內(nèi)膜和乳腺增生

區(qū)別：適應(yīng)性增生:激素和生長因子腫瘤性增生：腫瘤細(xì)胞過度第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)內(nèi)膜肥厚，輕度凹凸不平，伴有息肉形成。腺體增多、密集。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)四、化生（metaplasia):

概念：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織的過程。

類型：鱗狀上皮化生：常見于子宮頸和支氣管粘膜。例：慢支炎，纖毛柱狀上皮的鱗化。通常為可復(fù)性的。但若持續(xù)存在，則可成為支氣管鱗癌的基礎(chǔ)

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

左正常氣管上皮，右鱗狀上皮化生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)支氣管鱗狀上皮化生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腸上皮化生：常見于胃粘膜。例：慢性萎縮性胃炎時胃粘膜腺上皮發(fā)生的腸上皮化生。這種腸上皮化生也可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。間葉組織中，纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)胃粘膜上皮出現(xiàn)多量充滿粘液的杯狀細(xì)胞

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷一、原因

可以歸納為：缺氧、理化因素、生物因素、營養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳因素、先天因素、社會-心理-精神、醫(yī)源性因素。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（一）細(xì)胞膜破壞（二）缺氧（三）活性氧類物質(zhì)作用:細(xì)胞損傷發(fā)生機(jī)制的基本環(huán)節(jié)（四）高游離鈣的損傷：胞漿內(nèi)高游離鈣引發(fā)酶活化是細(xì)胞損傷發(fā)生機(jī)制的終末環(huán)節(jié)（五）化學(xué)損傷（六）遺傳變異二、發(fā)生機(jī)制第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)可逆性損傷(reversible

injury)

即：變性（degeneration）不可逆性損傷細(xì)胞死亡（celldeath）病變類型三、形態(tài)學(xué)變化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。一、變性（degeneration）

可逆性損傷第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)變性的常見類型變性細(xì)胞水腫（cellularswelling）脂肪變（fattychange或steatosis）玻璃樣變（hyalinedegeneration）粘液樣變（mucoiddegeneration）病理性鈣化（pathologiccalcification)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多

原因：感染、中毒、缺氧。

機(jī)制：線粒體能量代謝異常，細(xì)胞功能受損,導(dǎo)致胞漿內(nèi)Na+、水增多。

病變：多見于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)器官肉眼觀：體積腫大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白而混濁，曾稱混濁腫脹光鏡下：細(xì)胞漿見細(xì)小紅染顆粒稱顆粒變性；重度水腫的細(xì)胞漿淡染、清亮稱氣球樣變性。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝水樣變性第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝細(xì)胞氣球樣變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、脂肪變性（fattychange）

非脂肪細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。

原因：營養(yǎng)障礙、缺氧、中毒和感染

病理變化：多見于心、肝、腎

肉眼觀：病變器官體積增大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)軟、切面油膩感。

鏡下觀：HE染片中，細(xì)胞內(nèi)見大小不等近圓形空泡；蘇丹Ⅲ可將脂滴染成橘紅色。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)①肝脂肪變?nèi)庋塾^：脂肪肝（fattyliver）光鏡下：細(xì)胞核周圍見大量圓形小空泡，重度肝脂肪變，胞核被脂滴擠壓至細(xì)胞一側(cè)，形似脂肪細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脂肪肝第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝脂肪變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝脂肪變（蘇丹Ⅲ染色）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)②心肌脂肪變?nèi)庋塾^：虎斑心：脂肪變和未脂肪變心肌形成黃紅相間類似虎皮樣的斑紋。光鏡下：脂肪滴呈串珠狀排列。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)虎斑心第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)③

腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性

見于原尿脂蛋白含量增高和腎小管上皮重吸收脂蛋白增多而致,

常見于近曲小管上皮細(xì)胞。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、玻璃樣變（hyalinedegeneration）細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。

1)結(jié)締組織玻變見于纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生中。

肉眼觀:灰白色、均質(zhì)半透明,質(zhì)堅(jiān)韌光鏡下:增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2)細(xì)動脈壁玻變常見于緩進(jìn)性高血壓和糖尿病患者。血漿蛋白浸入凝固，或內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生基底膜樣物質(zhì)增多而成。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

高血壓病的細(xì)小動脈血管壁玻變。鏡下見腦小動脈血管壁均質(zhì)增厚，血管腔狹窄。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脾中央動脈玻璃樣變性

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3)細(xì)胞內(nèi)玻變蓄積于細(xì)胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體。如腎小管上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞和酒精性肝病時肝細(xì)胞內(nèi)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)4、粘液樣變性

間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖和蛋白質(zhì)）的積聚。

常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良時的骨髓和脂肪組織肉眼觀：灰白半透明膠狀。鏡下觀：間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)5、病理性鈣化在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體狀態(tài)鈣鹽沉積。

1)營養(yǎng)不良性鈣化繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物內(nèi)的鈣化。

2)轉(zhuǎn)移性鈣化全身性鈣磷代謝障礙引起的鈣鹽沉著。如甲旁亢、骨腫瘤等。

肉眼觀：灰白色堅(jiān)硬質(zhì)塊，觸之有砂粒感

光鏡下：在HE染色時，鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀、片塊狀。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)病理性鈣化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化。包括壞死和凋亡。

1、壞死：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。二、細(xì)胞死亡（celldeath）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)①細(xì)胞核②細(xì)胞漿胞漿紅染，呈細(xì)顆粒狀,胞膜崩解，引起周圍組織炎癥反應(yīng)③間質(zhì)基質(zhì)解聚,膠原纖維腫脹、液化和纖維性結(jié)構(gòu)消失，呈無結(jié)構(gòu)的紅染物

核固縮核碎裂核溶解⑴基本病變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)核固縮核碎裂核溶解正常核

細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(2)、類型①凝固性壞死：

多見于心、脾、腎。

肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色、質(zhì)地較硬，與健康組織分界清楚。

光鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但可見組織輪廓第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)新鮮腎梗死表面灰白色、分界清楚第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)②液化性壞死：壞死組織因酶性分解液化成液體狀。常發(fā)生于腦組織及化膿菌感染。

腦軟化（encephalomalacia）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腦軟化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)③特殊類型的壞死

1、干酪樣壞死

(caseousnecrosis)

鏡下：組織結(jié)構(gòu)完全破壞，呈紅染、無定形、顆粒狀物質(zhì)。

肉眼：微黃色、質(zhì)松軟，細(xì)膩狀似干奶酪。

常見于：結(jié)核病。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腎干酪性壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脾干酪樣壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、壞疽(gangrene)

概念:

壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染所形成的特殊類型的壞死。

常發(fā)生在肢體和與外界相通的內(nèi)臟。腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵相結(jié)合,形成硫化亞鐵,故呈黑褐色。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壞疽的類型干性壞疽(drygangrene)

多發(fā)生于：肢體，特別是下肢。如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷。病變:

壞疽的肢體干燥且呈黑色，與周圍健康組織間有明顯分界。機(jī)制：動脈阻塞，靜脈回流尚好。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)足干性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)足干性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)濕性壞疽(wetgangrene)多發(fā)生于：與體表相通的內(nèi)臟,如子宮,

肺、腸、闌尾、淤血的四肢等。病變：壞疽的臟器明顯腫脹,濕潤呈黑

綠色,與健康組織無明顯分界機(jī)制：動脈阻塞，靜脈淤血水腫第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)濕性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)小腸濕性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)氣性壞疽(gasgangrene)多發(fā)生于：深在的開放性創(chuàng)傷，如戰(zhàn)時肌肉槍傷病變：組織腫脹，棕黑色，奇臭，按之有捻發(fā)音。機(jī)制：合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等感染時，產(chǎn)生大量氣體。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)氣性壞疽的肌壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis）發(fā)生于：結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)型高血壓病的特征性病變。光鏡下：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)纖維素樣壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（3）壞死的結(jié)局

①溶解吸收囊腔（cyst）②分離排出潰瘍（ulcer）空洞（cavity）③機(jī)化（organization）肉芽組織取代壞死組織（或異物）的過程。④包裹、鈣化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肺結(jié)核球（纖維包裹）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2．凋亡（apoptosis）

在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動消亡過程。亦稱為程序性細(xì)胞死亡（PCD）。

1）細(xì)胞凋亡的過程：

凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)凋亡基因激活細(xì)胞凋亡的執(zhí)行凋亡細(xì)胞的清除

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2）細(xì)胞凋亡的生化改變

①DNA片段化：以細(xì)胞核固縮、DNA的特征性片段化為主要特征。②蛋白質(zhì)的降解：由凋亡蛋白酶的激活所致。主要是滅活凋亡的抑制物（如Bcl-2），水解細(xì)胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)并形成凋亡小體。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡的肝細(xì)胞圓形，胞漿紅染，核染色質(zhì)聚集成團(tuán)塊狀第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)胞漿濃縮，細(xì)胞體積縮小，染色質(zhì)邊集，胞膜出芽，脫落，凋亡小體形成第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡電鏡第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細(xì)胞凋亡凋亡細(xì)胞出芽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

壞死凋亡1．誘導(dǎo)因素病理性損傷因素生理性和病理性因素2．基因調(diào)控?zé)o，被動過程有，主動過程3．病變范圍一般發(fā)生于多數(shù)細(xì)胞發(fā)生于單個細(xì)胞4．細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞腫脹，細(xì)胞皺縮，核固縮，胞膜及細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞胞膜及細(xì)胞器相對完整5．凋亡小體無有6．炎癥反應(yīng)存在缺乏7．生化特點(diǎn)無新蛋白質(zhì)合成，不耗能新蛋白質(zhì)合成，耗能8．DNA分解彌漫性降解，電泳呈均一DNA片段化(180-200bp)DNA片段電泳呈“梯”狀條帶3）壞死和凋亡的區(qū)別第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)4）凋亡與疾?、偌?xì)胞凋亡不足：腫瘤②細(xì)胞凋亡過度：心肌缺血-再灌注損傷、阿爾茨海默病、帕金森病、艾滋病等③凋亡不足和過度并存：動脈粥樣硬化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三節(jié)損傷的修復(fù)修復(fù)（repair）：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。形式：1.完全再生：同種細(xì)胞

2.不完全再生：纖維結(jié)締組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一、再生（regeneration）概念：參與修復(fù)的細(xì)胞分裂增生的現(xiàn)象。類型：生理性再生病理性再生再生能力：1、不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)。如表皮、粘膜上皮、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、穩(wěn)定細(xì)胞：在正常情況下不分裂增生。包括各種腺體或腺樣器官如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管上皮，還有原始間葉細(xì)胞分化出來的各種細(xì)胞，如纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨母細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。3、永久性細(xì)胞：缺乏再生能力。如神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

各種組織的再生過程：

1）、上皮組織的再生過程

2）、纖維組織的再生過程

3）、血管的再生

4）、神經(jīng)組織的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)被覆上皮再生

創(chuàng)緣／殘存上皮基底細(xì)胞→單層上皮→延伸→分化如表皮、胃腸粘膜上皮組織的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腺上皮再生基底膜完整—由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充基底膜破壞—難以再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)纖維組織的再生原始間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)毛細(xì)血管的再生:基底膜分解→幼芽→實(shí)心條索→管腔→吻合和改建大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生—結(jié)締組織取代肌層—瘢痕血管的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)神經(jīng)組織的再生外周神經(jīng)受損后再生的條件：★與受損神經(jīng)相連的神經(jīng)細(xì)胞存活★斷離的兩端距離<2.5cm中樞神經(jīng)細(xì)胞受損后不能再生－膠質(zhì)瘢痕第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)當(dāng)神經(jīng)纖維斷離兩端相隔太遠(yuǎn)或其間有相隔組織，或截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突不能達(dá)到遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二、肉芽組織（granulationtissue）

由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。

肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤、易出血、無痛覺、形似鮮嫩的肉芽。

鏡下觀：新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽組織成纖維細(xì)胞是一種多突的梭形或星形細(xì)胞，細(xì)胞核大，染色淺，胞質(zhì)弱嗜堿性。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

↑毛細(xì)血管▲纖維母細(xì)胞^炎性細(xì)胞

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)作用：1、抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；2、填補(bǔ)創(chuàng)口和組織缺損；3、機(jī)化壞死組織和異物。發(fā)展過程：肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并最終老化形成瘢痕組織。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽組織結(jié)局損傷后2～3天出現(xiàn)瘢痕組織

纖維細(xì)胞＋膠原纖維閉合退化消失減少消失成纖維細(xì)胞新生毛細(xì)血管各種白細(xì)胞肉芽組織1～2周第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織肉眼觀：顏色蒼白，半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性，并呈收縮狀態(tài)。光鏡下：大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成，均質(zhì)紅染的玻璃樣變；纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管少。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織對機(jī)體的影響有利影響★收縮和粘連可影響器官的功能導(dǎo)致器官硬化。瘢痕疙瘩。保持組織器官的堅(jiān)固性不利影響★瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)，又稱“蟹足腫”。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕疙瘩第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)三、創(chuàng)傷愈合（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1）、基本過程①傷口早期的炎癥滲出:充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出②傷口收縮：肌成纖維細(xì)胞的牽拉作用③肉芽組織增生和瘢痕形成：垂直創(chuàng)面，無感覺④表皮和其他組織再生：基底細(xì)胞增生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合2）、類型第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合和二期愈合的區(qū)別

一期愈合二期愈合組織缺損少多創(chuàng)緣整齊不整、哆開狀感染