高血壓病區(qū)品管圈課件

品管圈成果匯報(bào)

----心語心愿圈

高血壓病區(qū)高血壓病區(qū)品管圈心語心愿圈圈員輔導(dǎo)員記錄員聯(lián)絡(luò)員圈長高血壓病區(qū)品管圈圈員活動高血壓病區(qū)品管圈圈員分工成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工趙曉麗主管護(hù)師本科42女輔導(dǎo)員；監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)夏小平主管護(hù)師大專39女圈長；計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織黨紅波副主任醫(yī)師碩士44女聯(lián)絡(luò)員；協(xié)調(diào)、策劃、核查孫二平主管護(hù)師本科38女圈員；記錄、整理、交流朱應(yīng)香護(hù)師大專40女圈員；協(xié)調(diào)、配合其他成員許雯護(hù)師大專30女圈員；調(diào)查、文字輸入王青護(hù)師大專33女圈員；調(diào)查、文字輸入高蕾護(hù)士大專22女圈員；調(diào)查、文字輸入?yún)穷佔(zhàn)o(hù)士大專22女圈員；調(diào)查、文字輸入高血壓病區(qū)品管圈我們的圈名候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果連心橋72綠色心情63心語心愿81

輕松圈2舒心圈4頭腦風(fēng)暴高血壓病區(qū)品管圈

圈名的寓意心：代表高血壓病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。心語：內(nèi)心的聲音即為真誠。語：代表語言即為溝通。體現(xiàn)健康教育是高血壓病區(qū)的特色心語心愿：就是用我們真誠、熱情的服務(wù)幫助患者恢復(fù)健康。既是是我們的工作目標(biāo)也是努力的方向。心愿：讓患者恢復(fù)健康是我們最大的心愿。高血壓病區(qū)品管圈選定圈徽頭腦風(fēng)暴高血壓病區(qū)品管圈圈徽的形成高血壓病區(qū)品管圈整幅圖以紅色和藍(lán)色為主調(diào)：紅色代表高血壓病區(qū)醫(yī)護(hù)人員：積極、熱情、青春、活力、的精神風(fēng)貌。藍(lán)色代表明亮、干凈的醫(yī)療環(huán)境。藍(lán)色也是永恒的象征，代表我們對患者永遠(yuǎn)的關(guān)愛。大心套HY有兩個(gè)含義：一為：病人在我們心中。二為:高血壓病區(qū)是心血管病中心的一個(gè)病區(qū)

圈徽的寓意外面一顆大心代表我們醫(yī)護(hù)人員的愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。英文字母HY是高血壓hypertension的首兩位字母。順念為良好的醫(yī)療，反念為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縮寫。高血壓病區(qū)品管圈PDCA操作程序品管圈操作程序

主題選定活動計(jì)劃擬定把握現(xiàn)狀對策擬定目標(biāo)設(shè)定解析對策實(shí)施和檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)QCC步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置高血壓病區(qū)品管圈主題選定高血壓病區(qū)品管圈主

題選定頭腦風(fēng)暴高血壓病區(qū)品管圈主

題選定主題評價(jià)題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高高血壓相關(guān)知識的知曉率3.8954.13.8916.8832.提高高血壓的控制率4.563.674.563.6716.4643.提高規(guī)范化測量血壓的執(zhí)行率54.5653.8918.451★4減少患者擅自外出率4.14.13.453.6715.3265提高病歷書寫質(zhì)量53.893.673.4516.0156提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率53.674.563.8917.122頭腦風(fēng)暴高血壓病區(qū)品管圈背景

我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢，多達(dá)2.6億高血壓患者。

血壓測量的規(guī)范化關(guān)系到高血壓診斷及療效評估的真實(shí)性。但臨床普遍存在血壓測量不規(guī)范、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，給患者造成不安全因素。高血壓病區(qū)品管圈提高規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率對病人而言有效的數(shù)據(jù)有利于疾病的診斷和正確治療，享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。對護(hù)士而言：規(guī)范的操作是自身專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，可以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對醫(yī)院、科室而言規(guī)范、準(zhǔn)確地操作體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度科學(xué)的工作作風(fēng)，保證醫(yī)療安全，提高患者信任度和滿意度。選題理由高血壓病區(qū)品管圈規(guī)范化血壓測量定義1

測壓前準(zhǔn)備：患者測壓前30分鐘內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動，排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘2水銀、動態(tài)，電子血壓計(jì)校準(zhǔn)3環(huán)境安靜4體位：取坐位或臥位，袖帶與心臟位置持平5袖帶大小合適，患者袖口大小適宜6放氣速度2~4mmHg/秒，每次測量2—3遍，間隔1分鐘，取均值血壓尾數(shù)0，2，4，6，8各占20%±10；7長期測血壓，須定時(shí)間、定肢體、定體位、定血壓計(jì)。真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

-------2012年版中國高血壓指南高血壓病區(qū)品管圈規(guī)范化血壓測量衡量指標(biāo)規(guī)范化血壓測量執(zhí)行率：根據(jù)2012年版中國高血壓指南規(guī)范化血壓測量7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，1項(xiàng)未執(zhí)行，視為不規(guī)范執(zhí)行率=病房診室規(guī)范測血壓人次/總測血壓人次數(shù)×100%高血壓病區(qū)品管圈計(jì)劃擬定高血壓病區(qū)品管圈

活動計(jì)劃擬定----甘特圖

月份步驟周次13年3月13年4月13年5月13年6月13年7月負(fù)責(zé)人123412341234512341234選出圈名、圈徽趙曉麗主題選定黨紅波活動及計(jì)劃擬定夏小平現(xiàn)狀把握孫二萍目標(biāo)設(shè)定許雯解析朱應(yīng)香對策擬定吳顏對策實(shí)施和檢討王青效果確認(rèn)高蕾標(biāo)準(zhǔn)化趙曉麗檢討與改進(jìn)黨紅波資料整理、撰寫文章孫二萍高血壓病區(qū)品管圈現(xiàn)狀把握高血壓病區(qū)品管圈血壓測量流程圖向患者解釋，正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜，充氣，觸摸肱動脈將聽診器胸件防御動脈搏動最明顯處，充氣至動脈搏動消失再升高20-30mmHg.，緩慢放氣，血壓值。消毒血壓計(jì)結(jié)束記錄醫(yī)生下醫(yī)囑高血壓病區(qū)品管圈改善前查檢表

規(guī)范化血壓測量血壓執(zhí)行率查檢表時(shí)間規(guī)范

不規(guī)范

測量方法設(shè)備原因患者原因環(huán)境原因時(shí)間不固定其他查檢人4.1120683211夏小平1215952100孫二平1319825011夏小平1416631310趙曉二平1617921110孫二曉麗說明：測量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于2~4mmHg/秒，

每次未測量2—3遍、間隔1分鐘、取均值設(shè)備不合格：血壓計(jì)未校準(zhǔn)，袖帶大小不合適，

患者準(zhǔn)備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過緊

時(shí)間未相對固定：長期測血壓患者未做到四定

環(huán)境不符合要求：環(huán)境嘈雜其他：外周血管疾病高血壓病區(qū)品管圈改善前查檢匯總表開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

存在問題測量方法不正確設(shè)備不合格患者準(zhǔn)備不充分環(huán)境不符合要求時(shí)間未固定其他合計(jì)4.14.282209965442619473不規(guī)范測量血壓率%21.539.696.364.312.541.8746.28累計(jì)百分比%46.5167.4481.1890.4895.98100高血壓病區(qū)品管圈改善前柏拉圖高血壓病區(qū)品管圈目標(biāo)設(shè)定高血壓病區(qū)品管圈改善前數(shù)據(jù)收集

調(diào)查時(shí)間:2013年04月1日—04月30日調(diào)查地點(diǎn):心內(nèi)科、內(nèi)科門診調(diào)查方式:自制查檢表，觀察并記錄每次不規(guī)范測量血壓的原因

調(diào)查者:經(jīng)過培訓(xùn)的圈員調(diào)查次數(shù):1022存在缺陷次數(shù):473

不合格率:46.28%規(guī)范化測量血壓執(zhí)行率：53.72%高血壓病區(qū)品管圈目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%高血壓病區(qū)品管圈解析高血壓病區(qū)品管圈規(guī)范化測血壓執(zhí)行率低因果關(guān)連圖思想認(rèn)識不足設(shè)備不合格溝通不到位測量方法不正確專業(yè)技能缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人準(zhǔn)備不充分2,-1高血壓病區(qū)品管圈規(guī)范化測血壓執(zhí)行率低冰山分析圖p

血壓值不正確

血壓測量不規(guī)范測量方法不正確、設(shè)備不合格、病人準(zhǔn)備不充分

專業(yè)技能缺乏、溝通不到位

思想認(rèn)識不足處置問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過度現(xiàn)象

根本原因高血壓病區(qū)品管圈解析——特性要因圖（魚骨圖）兩足未平放于地臥位時(shí)未躺平袖帶大小不合適未定體位和肢體測量專業(yè)能力環(huán)節(jié)體位記錄袖帶新護(hù)士知識缺乏責(zé)任心不強(qiáng)培訓(xùn)不到位肢體未有效支持記錄錯(cuò)誤測量方法不正確老護(hù)士知識未及時(shí)更新放氣過快袖帶過緊或過松位置不正確肱動脈、血壓計(jì)未與心臟在同一高度姿勢不正確背部未靠在椅背上補(bǔ)記漏記未取均值聽診器放置位置不正確測量次數(shù)不規(guī)范零偏好，未取偶數(shù)高血壓病區(qū)品管圈解析——特性要因圖（魚骨圖）有效支撐肢體設(shè)施血壓計(jì)袖帶粘貼部位固定不牢無軟枕支撐肘部無可調(diào)節(jié)高度的靠背椅設(shè)備原因動桌椅規(guī)格不合適袖帶水銀不足，沒有歸于零位開關(guān)關(guān)閉未及時(shí)袖帶型號單一無專門測量血壓桌椅未定期校對電子血壓計(jì)未廣泛應(yīng)用使用時(shí)間過長，頻率過高緊固螺絲松橡膠制品老化高血壓病區(qū)品管圈緊張測量時(shí)未靠在椅背未休息5-10分鐘后測量知識狀態(tài)體位其它講話睡眠不足理解能力差病人準(zhǔn)備不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸煙老人記憶差足部交叉，未放平手臂未外展45度環(huán)境嘈雜衣服季節(jié)袖口過緊衣服過多解析——特性要因圖（魚骨圖）高血壓病區(qū)品管圈真因查檢-柏拉圖高血壓病區(qū)品管圈真因查檢-柏拉圖高血壓病區(qū)品管圈真因查檢-柏拉圖高血壓病區(qū)品管圈對策擬定高血壓病區(qū)品管圈活動過程花絮踴躍參與和發(fā)言高血壓病區(qū)品管圈對策擬定問題原因分析

對策方案

評價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注測量方法不正確原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定1.測量次數(shù)不規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作量大，缺乏耐心。專業(yè)知識缺乏。1.根據(jù)血壓操作規(guī)范，制定血壓操作流程，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，并檢查落實(shí)454537127★趙6.16-7.28趙對策

一2.實(shí)行彈性排班，加班責(zé)任心教育加強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識353535105吳2.肱動脈、血壓計(jì)、心臟不在同一高度護(hù)士圖省事，責(zé)任心不強(qiáng)1.定期檢查，加強(qiáng)督促373533105孫2.實(shí)行績效考核413135107朱3.未定體位、肢體無規(guī)范化測量血壓流程。專業(yè)知識缺乏。1.據(jù)血壓操作規(guī)范，制定血壓操作流程，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，并檢查落實(shí),454537127★趙趙對策

一2.長期測量血壓患者根做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。414139121★趙趙對策

一根據(jù)5W1H原則高血壓病區(qū)品管圈對策擬定問題原因分析

對策方案

評價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注設(shè)備不合格原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定1.無專門測量血壓的桌椅缺乏?？埔庾R1.配置讓雙腿擺放舒適的桌椅，制作軟枕，有效支撐肢體423839114★黨6.1-6.28黨對策二2.安排適宜的測血壓區(qū)域31273189許2.袖帶型號單一每個(gè)血壓計(jì)只配備一種規(guī)格的袖帶1配備各種型號袖帶。413539115★黨6.1-6.28黨對策二2.根據(jù)每人的臂圍選擇不同的袖帶413539115★黨6.1-6.28黨對策二根據(jù)5W1H原則高血壓病區(qū)品管圈對策擬定問題原因分析

對策方案

評價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注病人準(zhǔn)備不充分原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定1.宣教不到位醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心，病人文化水平低，理解能力差。1.設(shè)定專門的宣教室，定人、定期通過多種形式進(jìn)行宣教。414139121★夏6.1-6.28夏對策三2.根據(jù)不同的年齡和文化水平進(jìn)行個(gè)體化宣教413535111★夏6.1-6.28夏對策三2.休息時(shí)間不足無休息的區(qū)域和設(shè)施，宣教不到位，病人相關(guān)知識缺乏。1設(shè)置測量血壓的區(qū)域，提供休息的椅子。393741117★黨6.1-6.286.1-6.28黨對策二2.加強(qiáng)宣教。433135109★夏6.1-6.28夏對策三3.緊張對疾病和環(huán)境的恐懼、白大衣現(xiàn)象。1.熱情接待，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散注意力。353733105王2.必要時(shí)進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。31313597高根據(jù)5W1H原則高血壓病區(qū)品管圈對策實(shí)施和檢討高血壓病區(qū)品管圈對策一對策名稱根據(jù)血壓操作規(guī)范，制定血壓測量流程，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)主要因測量方法不正確改善前：護(hù)士專業(yè)知識缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有確實(shí)規(guī)范的流程。對策內(nèi)容：1.制定規(guī)范化測量血壓流程。2.做到“四定”，即定時(shí)間，定體位，定部位，定血壓計(jì)。設(shè)計(jì)血壓測量記錄表,表格中標(biāo)識病人測量血壓的肢體、體位、測量時(shí)間、血壓計(jì)編號，并告知病人。3.定期對新上崗和在崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期考核并落實(shí)，提高護(hù)士的服務(wù)意識，加強(qiáng)責(zé)任心教育。

對策實(shí)施：1將規(guī)范化測量血壓流程放在血壓記錄本，嚴(yán)格按照流程測量血壓。2.將血壓記錄表中標(biāo)明患者測量血壓的體位\部位\時(shí)間\血壓計(jì)編號\并在黑板注明并告知病人,3.于5月31日完成護(hù)士培訓(xùn)并考核。并對新的輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)，定期核查，納入績效考核內(nèi)容。負(fù)責(zé)人：趙曉麗實(shí)施日期：6.1-6.28實(shí)施地點(diǎn)：高血壓病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，此對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作。

效果確認(rèn)：測量方法不正確由改善前的21.53%降至4.75%。PDAC醫(yī)生下醫(yī)囑護(hù)理人員處理醫(yī)囑評估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動脈血壓計(jì)及心臟處于同一高度，長期測量患者要做到四定即定體位、定位置、定時(shí)間、定血壓計(jì)正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜新病人左右上臂血壓各測量兩次，取平均值，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)并在血壓記錄單上做標(biāo)記并告知病人，再次測量血壓病人測血壓高的一側(cè)肢體至少兩次并取均值關(guān)閉血壓計(jì)記錄結(jié)束消毒血壓計(jì)測量血壓流程PDCA高血壓病區(qū)品管圈對策二對策名稱配備測量血壓設(shè)施主要因設(shè)備不合格改善前：1.沒有專門用于血壓測量的桌椅，隨意性強(qiáng)。2.袖帶型號單一。測量血壓時(shí)無軟枕，手臂不能得到有效支撐。對策內(nèi)容：1.定制符合高度的測量桌和可調(diào)節(jié)高度的有靠背的椅子。2.配置多種型號袖帶。3.自制小軟枕。

對策實(shí)施：1.將購買定制符合高度的測量桌和可調(diào)節(jié)高度的有靠背的椅子放置在護(hù)士站專門測量血壓的區(qū)域。2.測量血壓時(shí)根據(jù)患者臂圍選擇合適的袖帶。3.患者坐位和臥位手臂用自制小軟枕支撐手臂，使之與肱動脈、血壓計(jì)在同一水平。負(fù)責(zé)人：黨紅波實(shí)施日期：6.1-6.28實(shí)施地點(diǎn)：高血壓病區(qū)

對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：設(shè)備不合適由改善前的9.69次%降至改善后的1.90%。PDACPDCA高血壓病區(qū)品管圈PDCA對策三對策名稱加強(qiáng)宣教主要因病人準(zhǔn)備不充分改善前：醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心，宣教不到位，病人相關(guān)知識缺乏，病人測量血壓前準(zhǔn)備不充分。對策內(nèi)容：1設(shè)定專門的宣教室，定人、定期進(jìn)行宣教。2使用多種形式進(jìn)行宣教。3制定高血壓健康教育路徑，根據(jù)不同的年齡和文化水平進(jìn)行個(gè)性化宣教。

對策實(shí)施：1每天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教，每周四有專職宣教護(hù)士在宣教室進(jìn)行健康教育普及相關(guān)知識。2采用講解、示范、電教、資料等形式健康教育。3按照高血壓健康教育路徑，根據(jù)不同的年齡和文化水平進(jìn)行個(gè)性化宣教。負(fù)責(zé)人：夏小平實(shí)施日期：6.14-6.28實(shí)施地點(diǎn)：高血壓病區(qū)對策處置：

經(jīng)效果確認(rèn)后，此對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作。

效果確認(rèn)：病人準(zhǔn)備不充分由改善前的6.36%降至改善后的1.78次%。

高血壓病區(qū)健康教育路徑時(shí)間教育內(nèi)容第一天1評估病人及家屬對健康教育的需求及接受能力。2入院介紹：⑴病房環(huán)境、設(shè)施⑵主管醫(yī)生、護(hù)士⑶各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)放住院須知。3介紹相關(guān)檢查的目的及配合要點(diǎn)。4解釋定時(shí)監(jiān)測血壓的目的及配合要求。第二天1.飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，食鹽﹤6g/日。制定個(gè)體化飲食方案。.2.評估患者心理狀態(tài),給與心理指導(dǎo)第三天1講解主要藥物用藥知識及注意事項(xiàng)：用藥后定期測量血壓，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意增加或停用降壓藥。2探討遵醫(yī)行為的重要性。第四天1講解高血壓病因\癥狀\治療方法。高血壓的并發(fā)癥及危害,討論個(gè)體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。高血壓急癥、體位性低血壓的表現(xiàn)及應(yīng)對的方法。2向病人講解改變體位時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)：改變體位時(shí)動作要慢，起床不宜過快，必要時(shí)上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。第五天1給與合理生活方式指導(dǎo):⑴控制體重⑵改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，⑶限制飲酒⑷戒煙⑸保持良好的情緒⑹充足的睡眠。2根據(jù)病情與病人一起制定運(yùn)動動計(jì)劃：類型、方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率\注意事項(xiàng)。第六天至出院1介紹出院帶藥的用法及注意事項(xiàng)。2日常生活指導(dǎo)、自我保健知識、危險(xiǎn)因素的預(yù)防。3介紹定期復(fù)查的意義、時(shí)間、地點(diǎn)、指征。4教會病人測量血壓的方法5介紹護(hù)士電話隨診時(shí)間，二周內(nèi)護(hù)士電話隨訪。告知病區(qū)電話。PDAC高血壓病區(qū)品管圈效果確認(rèn)高血壓病區(qū)品管圈改善中、改善后查檢表高血壓病區(qū)品管圈效果確認(rèn)改善中數(shù)據(jù)開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

存在問題測量方法不正確設(shè)備不合格患者準(zhǔn)備不充分環(huán)境不符合要求時(shí)間未固定其他合計(jì)4.295.26964030191816219不規(guī)范測量血壓率%9.283.862.901.841.721.5621.16累計(jì)百分比%43.8362.1075.8084.4792.69100改善后數(shù)據(jù)開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

存在問題測量方法不正確設(shè)備不合格患者準(zhǔn)備不充分環(huán)境不符合要求時(shí)間未固定其他合計(jì)5.276.23401615124491不規(guī)范測量血壓率%4.751.901.781.430.480.4810.81累計(jì)百分比%43.9661.5478.0291.2195.60100高血壓病區(qū)品管圈效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間4.1-4.284.29-5.265.27-6.23資料來源病房查檢表規(guī)范化血壓測量執(zhí)行率53.7278.8488.19改善前、中、后數(shù)據(jù)高血壓病區(qū)品管圈規(guī)范化血壓測量執(zhí)行率改善對比圖高血壓病區(qū)品管圈看看進(jìn)步了多少？目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%

=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%

=35.47/33.93*100%

=104.54%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%

=（89.19-53.72）/53.72*100%

=66.02%真不錯(cuò)哎！高血壓病區(qū)品管圈

改善前后柏拉圖對比進(jìn)步率66%高血壓病區(qū)品管圈無形成果解決問題能力責(zé)任感溝通配合愉悅感凝聚力積極性品管手段和諧程度活動前3.13.22.82.82,93.32.43.1活動后4.44.44.24.04.24.44.64.2高血壓病區(qū)品管圈標(biāo)準(zhǔn)化高血壓病區(qū)品管圈標(biāo)準(zhǔn)化類別流程改善

名稱：血壓測量流程編號QCC-01主管部門：高血壓病區(qū)一：目的：讓護(hù)理人員能規(guī)范、正確測量血壓，減少因血壓數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確對臨床病請判斷、治療造成的不安全因素。二、適用范圍：高血壓病區(qū)三、說明（一）操作流程醫(yī)生下醫(yī)囑護(hù)理人員處理醫(yī)囑評估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動脈血壓計(jì)及心臟處于同一高度，長期測量患者要做到四定即定體位、定位置、定時(shí)間、定血壓計(jì)正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜新病人左右上臂血壓各測量兩次，取平均值，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)并在血壓記錄單上做標(biāo)記并告知病人，再次測量血壓病人測血壓高的一側(cè)肢體至少兩次并取均值關(guān)閉血壓計(jì)記錄結(jié)束消毒血壓計(jì)（二）注意事項(xiàng)：1.保持測量者視線與血壓計(jì)刻度平行。2.按照要求選擇合適的袖帶。3.若衣袖過緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。四、附則（一）實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化與2013年7月8日開始實(shí)施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變動，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修訂。修訂次數(shù)核定審核主辦人修訂日期制定日期：2103年7月8日高血壓病區(qū)品管圈標(biāo)準(zhǔn)化

高血壓病區(qū)健康教育路徑時(shí)間教育內(nèi)容第一天1評估病人及家屬對健康教育的需求及接受能力。2入院介紹：⑴病房環(huán)境、設(shè)施⑵主管醫(yī)生、護(hù)士⑶各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)放住院須知。3介紹相關(guān)檢查的目的及配合要點(diǎn)。4解釋定時(shí)監(jiān)測血壓的目的及配合要求。第二天1.飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，食鹽﹤6g/日。制定個(gè)體化飲食方案。.2.評估患者心理狀態(tài),給與心理指導(dǎo)第三天1講解主要藥物用藥知識及注意事項(xiàng)：用藥后定期測量血壓，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意增加或停用降壓藥。2探討遵醫(yī)行為的重要性。第四天1講解高血壓病因\癥狀\治療方法。高血壓的并發(fā)癥及危害,討論個(gè)體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。高血壓急癥、體位性低血壓的表現(xiàn)及應(yīng)對的方法。2向病人講解改變體位時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)：改變體位時(shí)動作要慢，起床不宜過快，必要時(shí)上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。第五天1給與合理生活方式指導(dǎo):⑴控制體重⑵改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，⑶限制飲酒⑷戒煙⑸保持良好的情緒⑹充足的睡眠。2根據(jù)病情與病人一起制定運(yùn)動動計(jì)劃：類型、方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率\注意事項(xiàng)。第六天至出院1介紹出院帶藥的用法及注意事項(xiàng)。2日常生活指導(dǎo)、自我保健知識、危險(xiǎn)因素的預(yù)防。3介紹定期復(fù)查的意義、時(shí)間、地點(diǎn)、指征。4教會病人測量血壓的方法5介紹