電梯安裝改造告知書

TSZS002－2023特種設(shè)備安裝改造修理告知書施工單位：設(shè)備種類：施工類別：告知日期：國家質(zhì)量監(jiān)視檢驗檢疫總局制工程狀況工程名稱工程負責人合同編號主要施工工程工程打算 開工施工日期 竣工

電 話工程總預 土建算(萬元) 設(shè)備施工單位根本狀況許可證編號

法定代表人現(xiàn)場施工組織電 話施工現(xiàn)場負責人

傳 現(xiàn)場技術(shù)負責人

施工分包

移動施工工程

分包單位名稱(萬元)

組織機構(gòu)代碼－1－設(shè)備狀況序號1設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱設(shè)備型號〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點制造編號設(shè)備制造單位組織機構(gòu)代碼序 號2制造日期設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱設(shè)備型號〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點制造編號設(shè)備制造單位組織機構(gòu)代碼序 號3制造日期設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱設(shè)備型號〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點制造編號設(shè)備制造單位組織機構(gòu)代碼序 號4制造日期設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種〔型式〕設(shè)備名稱設(shè)備型號〔參數(shù)〕設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點制造編號設(shè)備制造單位組織機構(gòu)代碼 制造日期－2－土建工程施工單位工程名稱 單位名稱 組織機構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗收單位監(jiān)理或驗收工程 單位名稱 組織機構(gòu)代碼提交的文件資料序號 文件資料名稱 篇幅或頁數(shù)－3－現(xiàn)場治理、專業(yè)、作業(yè)人員狀況作業(yè)工程 姓 名－4－

身份證編號

持證作業(yè)類別〔方法〕 級別〔工程〕例》及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，承受監(jiān)視治理和施工監(jiān)視檢驗。施工單位法定代表人： 日期：施工現(xiàn)場負責人： 日期：現(xiàn)場技術(shù)負責人： 日期：備 注安全監(jiān)察機構(gòu)意見承受告知書人員： 日期：意見：意見通知書編號： 發(fā)出意見書日期：－5－特種設(shè)備安裝改造修理告知書填寫說明適用范圍特種設(shè)備安裝改造修理告知書分為兩種形式。本表〔TSZS002-2023〕適用以下狀況：2.5MPa〔表壓〕的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的安裝；客運索道的安裝；55(5)與土建工程同時施工的電梯、大型游樂設(shè)施的安裝、改造、修理；(6)與土建工程同時施工的壓力管道的改造、修理。本告知書的送達和意見的通知都應當實行牢靠的方式，以便能夠做到有據(jù)可查。封面施工單位：填寫擔當施工工程的施工單位全稱，必需與取得施工許可資格的單位名稱全都，并蓋公章。設(shè)備種類：按鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設(shè)施，分設(shè)備的種類填寫。施工類別：按安裝、改造、修理分別填寫。1工程狀況填寫整個工程的根本狀況。工程名稱：填寫整個工程名稱。填寫進展工程的建設(shè)單位，有些工程的建設(shè)單位，本身就是設(shè)備的使用單位。填寫建設(shè)單位的具體地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市〔地、區(qū)〔縣、路〔〔村。工程負責人：填寫建設(shè)單位的工程負責人。：填寫建設(shè)單位工程負責人聯(lián)系的。填寫工程的設(shè)計單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設(shè)備改造、修理設(shè)計等單位。合同編號：填寫施工單位與建設(shè)單位簽訂的本工程有效合同編號。合同簽訂日期：填寫施工單位于建設(shè)單位簽訂合同的日期。填寫施工的主要工程，如整體安裝、汽包修理、燃燒系統(tǒng)改造、汽水系統(tǒng)改造等。設(shè)備數(shù)：填寫該合同簽訂的施工設(shè)備的總數(shù)。工程打算施工日期開工：填寫整個工程的打算開工日期?？⒐ぃ禾顚懻麄€工程的打算竣工日期。工程總預算土建：填寫土建工程的預算。設(shè)備：填寫特種設(shè)備的施工預算。施工單位根本狀況填寫施工單位的根本狀況。單位名稱：2.1。填寫施工單位總公司、部、隊的地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市〔地、區(qū)〔縣、路〔〔村〕等〔本告知書有關(guān)單位的地址填寫方法均同此。組織機構(gòu)代碼：填寫施工單位向組織機構(gòu)代碼治理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機構(gòu)信息治理追溯的代號，對于一個申請單位來說，必需保證具有其唯一性〔本改造書有關(guān)組織機構(gòu)代碼的含義其填寫均同此。法定代表人：填寫施工單位合法的代表人，必需與工商執(zhí)照全都。許可證編號：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造修理許可證的編號。許可證有效期：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設(shè)備安裝改造修理許可證的有效期?，F(xiàn)場施工組織填寫施工單位在施工工地的實際施工隊伍的根本狀況。施工機構(gòu)名稱：填寫施工工地施工隊伍的名稱。施工機構(gòu)地址：填寫施工工地施工隊伍實際所在地。：填寫施工機構(gòu)的聯(lián)系。：填寫施工機構(gòu)的聯(lián)系。填寫施工現(xiàn)場的負責人，并填寫可以聯(lián)系的移動號碼。填寫負責施工現(xiàn)場工程的技術(shù)負責人，并填寫可以聯(lián)系的移動號碼。施工分包填寫在施工工程中，有關(guān)設(shè)備施工的工程中，分包的工程。施工工程：填寫施工分包的工程，如無損檢測等。分包單位名稱：填寫擔當分包工程的單位全稱。2設(shè)備狀況44以另附頁。序號：從事多臺設(shè)備、或多段管道的施工，按挨次號填寫。設(shè)備類別：按特種設(shè)備名目規(guī)定的設(shè)備類別填寫。可見特種設(shè)備制造申1。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，按許可將設(shè)備分為等級，如鍋爐分為ABC、D設(shè)備品種〔型式：填寫申請制造設(shè)備產(chǎn)品的品種〔型式制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)章要求填寫。設(shè)備名稱：填寫設(shè)備的名稱。設(shè)備型號〔參數(shù)：填寫設(shè)備的型號或者參數(shù)。假設(shè)沒有可以不填寫。設(shè)備代碼：目前，在設(shè)備使用注冊時，依據(jù)使用登記注冊，賜予了一個注冊編號。今后，這種編號應當從制造開頭賜予，使設(shè)備具有一個唯一號碼，無論在安裝、改造、修理、使用、檢驗檢測都使用該號碼?，F(xiàn)時，在還沒有推廣設(shè)備制造編排設(shè)備代號時，以使用注冊號作為設(shè)備代碼填寫。單位內(nèi)編號：填寫建設(shè)〔使用〕單位內(nèi)部對設(shè)備的編號。設(shè)備地點：填寫設(shè)備在建設(shè)〔使用〕單位內(nèi)部實際安裝、使用地點。制造編號：可填寫制造產(chǎn)品出廠編號。設(shè)備制造單位：填寫設(shè)備原來的制造單位。制造日期：填寫設(shè)備制造的出廠日期。3土建單位填寫與設(shè)備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。工程名稱：填寫土建單位擔當?shù)墓こ堂Q，如鍋爐房、設(shè)備根底等。單位名稱：土建單位全稱。土建工程監(jiān)理或驗收組織單位填寫建設(shè)單位聘請的與設(shè)備施工相關(guān)的土建〔設(shè)備〕的工程監(jiān)理，以及工程分段驗收或者總體驗收的組織單位。監(jiān)理或驗收工程：填寫監(jiān)理或者驗收的工程名稱。單位名稱：填寫工程監(jiān)理或驗收的組織單位全稱。提交的文件資料按有關(guān)規(guī)定，在進展施工告知時，應當提交相應的資料，如鍋爐房平面布置圖等。序號：填寫文件資料的挨次號。文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。篇幅或頁數(shù)：填寫文件資料的篇幅或者頁數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數(shù)表示。4現(xiàn)場治理、專業(yè)、作業(yè)人員狀況填寫與設(shè)備施工相關(guān)的必需持證的人員。包括無損檢測、焊接等人員，但不包括與設(shè)備施工無關(guān)的單位其他持證人員。頁數(shù)不夠，可另附頁。作業(yè)工程：按規(guī)定持證工程填寫，如無損檢測、焊接等。持證作業(yè)：填寫由質(zhì)檢部門依據(jù)特種作業(yè)人員、檢驗檢測人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫相應持證作業(yè)人員的持證狀況類別〔方法填寫持證人員的類別〔方法，一般用符號表示，如無損檢測中的射線檢測，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號表示。級別〔工程填寫持證作業(yè)的級別〔工程級射線檢測人員，可用Ⅲ(級)表示；焊接人員可用工程符號表示。5施工單位申明在該欄中，施工單位作一些承諾。施工單位法定代表人：3.2.4施工現(xiàn)場負責人：3.3.5施工技術(shù)負責人：3.3.6備注由施工單位填寫認為應當填寫的事宜。