急性闌尾炎病人的護理課件

項目十三腹部外科疾病病人的護理急性闌尾炎病人的護理

任務五教學目標掌握急性闌尾炎的主要病因、急性闌尾炎的腹痛特點。熟悉急性闌尾炎的護理評估。學會急性闌尾炎術后護理措施、闌尾炎特殊檢查和意義。養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責任感，增強為急性闌尾炎病人的服務意識。養(yǎng)成臨床思辨、解決問題的能力和團隊協(xié)作能力。知識目標能力目標素養(yǎng)目標情景導入對該病人的護理評估包括哪些內容？該病人目前存在的主要護理診斷/問題是什么？針對該病人目前的護理診斷/問題，應如何對其進行護理？王女士，30歲。突發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛3小時，伴惡心、嘔吐，現(xiàn)轉移至右下腹疼病。體格檢查：T38.2℃，P108次/分鐘，R26次/分鐘，BP100/60mmHg；右下腹壓痛，位置固定；WBC10.2x109/L，中性粒細胞比例為80%。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎。病因闌尾腔梗阻

細菌入侵闌尾壁

腸道內的各種革蘭氏陰性菌和厭氧菌淋巴濾泡明顯增生糞石阻塞異物、食物殘渣、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤等阻塞原因最常見的臨床病理類型急性單純性闌尾炎（acutesimpleappendicitis）急性化膿性闌尾炎（acutesuppurativeappendicitis）壞疽性（gangrenous

appendicitis）及穿孔性闌尾炎（perforatedappendicitis）闌尾周圍膿腫（periappendicealabscess）化膿性闌尾炎知識窗KNOWLEDGEWINDOW其他常見類型的闌尾炎新生兒急性闌尾炎:早期手術治療。小兒急性闌尾炎：早期手術，輸液，糾正脫水，應用廣譜抗生素。妊娠期急性闌尾炎:早期手術，盡量不腹腔引流，圍手術期加用黃體酮，術后應用廣譜抗生素。老年人急性闌尾炎:一旦確診，立即手術。慢性闌尾炎：診斷明確后手術切除。CONTENT目錄護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價護理評估一

健康史詢問病人的身份信息資料，以及文化程度、宗教信仰、吸煙嗜好、飲食習慣、不潔飲食史。了解發(fā)病的誘因、經(jīng)過以及入院方式等。重點評估有無疾病相關既往史，有無手術史，詢問有無高血壓、糖尿病、心臟病等，以及相關的用藥情況，有無藥物過敏史。護理評估二身體狀況癥狀典型癥狀：轉移性右下腹痛開始上腹、劍突下或臍周圍痛，6~8小時疼痛轉移，最后固定于右下腹部其他癥狀胃腸道反應：惡心、嘔吐全身反應：發(fā)熱護理評估二

身體狀況體征典型體征右下腹麥氏點壓痛（最常見的、最重要）肌緊張反跳痛闌尾周圍膿腫時可觸及右下腹包塊羅氏癥（又稱間接壓痛）--結腸充氣試驗腰大肌征閉孔肌征經(jīng)肛門直腸指檢：引起炎癥闌尾所在位置壓痛間接體征護理評估三

心理-社會狀況了解病人和親屬對疾病的認識程度；是否有焦慮、對手術對認知程度及心理承受能力。護理評估四輔助檢查實驗室檢查：多數(shù)急性闌尾炎病人血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值增高影像學檢查：腹部X線、超聲檢查、CT檢查腹腔鏡檢查護理評估五

治療要點一旦確診，絕大多數(shù)急性闌尾炎應早期手術治療。非手術治療適用于：不愿意手術的單純性闌尾炎。急性闌尾炎診斷尚未確定。病程已超過75h、炎性腫塊和/或闌尾周圍膿腫已形成。手術治療：臨床上多行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術。護理診斷急性疼痛：與闌尾炎癥刺激壁腹膜或手術創(chuàng)傷有關。潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、門靜脈炎、出血、切口感染、闌尾殘株炎及粘連性腸梗阻等。護理目標病人疼痛減輕或緩解；未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理措施非手術治療的護理/術前護理一術后護理二護理措施

非手術治療的護理/術前護理一心理護理向病人告知疾病和治療的相關知識，解答病人等疑惑，增強其治療信心，使其能積極配合治療和護理。護理措施

術前護理二飲食護理飲食應少量多餐，以清淡、易消化、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物為宜，禁生冷、油煎、酸辣等刺激食物以及腌制品等。出現(xiàn)并發(fā)癥者或術前準備需禁食、禁飲。護理措施

術前護理三病情觀察監(jiān)測記錄生命體征；加強巡視，注意傾聽病人的主訴；觀察病人腹部體征的變化。護理措施

術前護理四術前準備擬急診手術者應緊急做好備皮、配血、輸液等術前準備。護理措施

術后護理一

一般護理全麻術后清醒或硬膜外麻醉平臥6h后，生命體征平穩(wěn)者可取半臥位。鼓勵病人早期活動。術后1~2d根據(jù)情況盡快恢復經(jīng)口進食。引流管護理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，并觀察引流液的性質、量等。

護理措施

術后護理二

病情觀察

嚴密觀察意識、生命體征、腹部體征、尿量、切口滲血以及引流液的情況。若有異常及時報告醫(yī)生。護理措施

術后護理三

并發(fā)癥護理出血切口感染粘連性腸梗阻闌尾殘株炎腸瘺/糞瘺護理措施

術后護理四

健康指導預防指導：指導健康人群不良的生活習慣，注意飲食衛(wèi)生。積極治療或控制消化性潰瘍，慢性結腸炎等。知識指導：向病