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文檔簡介

整形手術(shù)協(xié)議書合同編號(hào):__________甲方(手術(shù)方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方(整形醫(yī)院):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方希望進(jìn)行整形手術(shù),乙方為專業(yè)整形醫(yī)院,具備相關(guān)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn),雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,就甲方在乙方處進(jìn)行整形手術(shù)的事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條手術(shù)項(xiàng)目1.1甲方同意選擇乙方作為其整形手術(shù)的服務(wù)提供商。1.2甲方同意按照本協(xié)議約定的手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行手術(shù)。1.3乙方同意為甲方提供專業(yè)的整形手術(shù)服務(wù),并確保手術(shù)安全。第二條手術(shù)費(fèi)用2.1甲方應(yīng)支付給乙方的手術(shù)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元整(大寫:____________________元整),包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后恢復(fù)費(fèi)用等。2.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付上述手術(shù)費(fèi)用。2.3乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票。第三條手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)3.1甲方應(yīng)按照乙方的安排進(jìn)行手術(shù),手術(shù)時(shí)間應(yīng)為甲方身體條件適宜進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。3.2甲方同意手術(shù)在乙方醫(yī)院進(jìn)行。第四條甲方義務(wù)4.1甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知其身體健康狀況、過敏史、病史等信息,并按照乙方要求進(jìn)行相關(guān)檢查。4.2甲方應(yīng)遵守乙方的手術(shù)室紀(jì)律,配合乙方醫(yī)護(hù)人員的工作。4.3甲方應(yīng)按照乙方的建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),并按時(shí)復(fù)查。第五條乙方義務(wù)5.1乙方應(yīng)按照甲方選擇的手術(shù)項(xiàng)目,為甲方提供專業(yè)的整形手術(shù)服務(wù)。5.2乙方應(yīng)確保手術(shù)過程安全,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.3乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),對(duì)甲方的個(gè)人信息保密。第六條違約責(zé)任6.1如甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付違約金。6.2如乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù),甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方退還已支付的手術(shù)費(fèi)用。第七條爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字):__________日期:__________乙方(簽字):__________日期:__________(此頁無)一、附件列表:1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.甲方病歷資料4.乙方整形手術(shù)方案5.手術(shù)同意書6.術(shù)后恢復(fù)指南7.手術(shù)費(fèi)用支付憑證8.正規(guī)發(fā)票二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用,視為違約。2.乙方未按照約定時(shí)間完成手術(shù),視為違約。3.乙方提供的服務(wù)未達(dá)到約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),視為違約。4.甲方提供虛假信息,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.整形手術(shù):通過外科手術(shù)方法改變?nèi)梭w形態(tài)、改善容貌的行為。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu):依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,提供醫(yī)療服務(wù)的單位。3.手術(shù)費(fèi)用:包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后恢復(fù)費(fèi)用等。4.違約金:一方違約時(shí),按照約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用:乙方應(yīng)提醒甲方及時(shí)支付,逾期視為違約,有權(quán)解除合同。2.乙方未按時(shí)完成手術(shù):乙方應(yīng)盡快完成手術(shù),若無法按時(shí)完成,應(yīng)提前通知甲方,并承擔(dān)違約責(zé)任。3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):乙方應(yīng)進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并向甲方告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),確保手術(shù)安全。4.術(shù)后糾紛:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為尋求整形手術(shù)的個(gè)人。2.乙方為具備整形手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.雙方在

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