心電圖機的工作原理

心電圖機的工作原理LastrevisedbyLELEin2021(一)心電圖的生物電位變化。在心電圖記錄紙上，橫軸代表時間。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)走紙速mms1mm代表；縱軸代表波形幅度，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV時，每1mm度P激動所產(chǎn)生。前一半主要由右心房所產(chǎn)生，后一半主要由左心房所產(chǎn)生QRS心室的電激動過程，稱QRS波群的寬度為QRS時限，代表全部心室UT后，可能是反映心肌激動后電位與時間的變化。人們對它的認(rèn)識仍2、心電圖的典型間期和典型段P-PRP到QRS波群起點的相隔時間。它代表從心房激動開始到心室開始激勢。QRS間期：從Q波開始至S波終了的時間間隔。它代表兩側(cè)心室肌(包括心室間隔肌)的STQRS的終點到T波起點的一段。正常人的S-T，與基線間的距離一般不超過0.05mm。P-PSQ-QTQRS波群開始到T波終結(jié)相隔的時間。它代表心室肌除極和復(fù)極的全過程。正人的心電圖典型值P-R間期：~；QRS間期：~；S-T段：~；P-R段：~。(二)電極與導(dǎo)聯(lián)確度影響很大。作心電圖時選用的電極是表皮電極。表皮電極電極，吸附電極，圓盤電極，懸浮電極，軟電極和干電極。按銀電極，鎳銀合金電極、鋅銀銅合金電極，不銹鋼電極和銀-時常用的一種肢體電極，它是一塊鎳銀合金或銅質(zhì)鍍銀制成產(chǎn)生極化，而且電位不穩(wěn)定和電位隨時間漂移嚴(yán)重，信號失真也較1-cmcm兩邊做成一邊高、一邊低的凹槽管形插口，用來插入導(dǎo)聯(lián)線常采用的是橡皮扣帶、尼龍絲扣帶和電極夾子三種，如圖1-1-圓筒形，其背部有一個通氣孔，與橡皮吸球。出球內(nèi)空氣，將電極放在所需部位，然后放松橡皮球，由于球內(nèi)膚上。但這種電極，由于只有圓筒底部的面積與皮膚接觸(即接力很大(即刺激大)，因此，不適用于輸入基線漂移及移位偽差在其凹面處鍍上一層氯化銀。值得注意。使用的二種。其中永久性懸浮電極又叫作帽式電極，其結(jié)AgAgCl極安裝在凹槽內(nèi)，它與皮膚表面有一空隙。如圖1-導(dǎo)電膏，用中空的雙面膠布把電極貼在皮膚上。由于導(dǎo)電膏的粘附著電極，當(dāng)肌肉運動時，電極導(dǎo)電膏和皮膚接觸處不極，其結(jié)構(gòu)是將氯化銀電極固定在泡沫墊上，底部也吸層保護(hù)紙，封裝在金屬箔制成的箱袋內(nèi)，用時取出，剝?nèi)ケＷo(hù)1-b-皮膚貼附不緊密而當(dāng)人體有所活動時，電極與體表之問的的銀絲網(wǎng)電極，如圖1-1-μm，質(zhì)地十分柔軟，如圖1-1-術(shù)，將放大器與電極組裝在一起所示。使用時不必涂上導(dǎo)電膏而波重現(xiàn)性好，漂移小，不易對生物電信號產(chǎn)生干擾，沒有噪聲和非線性，內(nèi)外供臨床廣泛使用的電極為銀-銀粉壓制而成的，是一種較為理想的體表心電信號檢測。體表面上不同的兩點，通過導(dǎo)線與心電圖機相連，就可以描出一種心現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的是標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)，分別記為I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6。I、VV用雙極導(dǎo)聯(lián)；獲取某一點相對于參考點的電位時，用單極導(dǎo)聯(lián)。(1)標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián)：左上肢(L)接放大器正輸入端，右上肢(R)接放大器負(fù)輸人端；Ⅱ?qū)?lián)：左下肢(F)接放大器正輸入端，右上肢(R)接放大器負(fù)輸入端；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：左下肢(F)接放大器正輸入端，左上肢(L)接放大器負(fù)輸人端。使用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)時，右下肢(RF)應(yīng)直接接浮。有些機型接右腳電極驅(qū)動器的輸出端，間接接地。高時，得到的波形向上；反之(2)單極胸導(dǎo)聯(lián)和單極肢體導(dǎo)聯(lián)探測心臟某一局部區(qū)域電位變化時，用一個電極安放在靠近心臟的胸壁上(稱為探查電極)，另一個電極放置在遠(yuǎn)離心臟的肢體上(稱為參考電極)，探查電極所在部位電位化。使參考電極在測量中始終保持為零電位，稱這種導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)的方法引入到了心電檢測技術(shù)。在實驗中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人的皮膚涂左上肢和左下肢之間的平均電阻分別為Ω、2kΩ、Ω。如果將這參考電極點，在心臟電活動過程中，這一點的電位并不正好為零。單極性導(dǎo)聯(lián)法就是設(shè)置一個星形電阻網(wǎng)絡(luò)，即在三個肢體電極(左手、右手、左腳)上各接入一個等值電阻(稱為平衡電阻)，使三個肢端與心臟間的電阻數(shù)值互相接近，每一瞬間，中心點的電位都為零。將放大器的負(fù)輸入端接到中到胸部某些特定點，這樣獲得的心電圖就叫做單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖12所示。單極性胸導(dǎo)聯(lián)一般有六個，分別叫做V1~V6。如果放大器的負(fù)輸入端接中心點，正輸入端分別接左上肢L(1)右上肢R(1)左下肢LL(或記為F)，便構(gòu)成單極性肢為VR、VL、VF。導(dǎo)聯(lián)心電信號是真實的，但所獲取的單極性肢體導(dǎo)聯(lián)的心電電阻R的存在而減弱了，為了便于檢測，對威爾遜電阻網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了改進(jìn)，當(dāng)記體的單極導(dǎo)聯(lián)心電波形時，將該肢體與中心點之間所接的平衡電阻斷開，改進(jìn)壓幅度的導(dǎo)聯(lián)形式，稱為單極肢體加壓導(dǎo)聯(lián)，簡稱加壓導(dǎo)聯(lián)，分別記作aVR、aVLaVF方式如圖1-1-單極肢體導(dǎo)聯(lián)增大50%，并不影響(3)雙極胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心電圖是測定人體