第五章 老年人的心理健康課件

第五章老年人的心理健康學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握維護(hù)與促進(jìn)老年人心理健康的方法2.熟悉老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理措施3.了解老年人心理健康的特點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)5第五章老年人的心理健康預(yù)備知識(shí)一、心理現(xiàn)象心理現(xiàn)象是心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式。心理現(xiàn)象分為心理過(guò)程和人格1.心理過(guò)程：指人的心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。人認(rèn)知過(guò)程情緒過(guò)程意志行為2.人格：指一個(gè)人的整體精神面貌，即個(gè)體具有一定傾向性的心理特征的綜合。人格傾向性：人的活動(dòng)傾向性方面的特征，這些內(nèi)部?jī)A向使人以不同的態(tài)度組織自己的行動(dòng)，并對(duì)行為進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。它包括需要、動(dòng)機(jī)、興趣、觀點(diǎn)、信念等。人格特征：表現(xiàn)一個(gè)人穩(wěn)定的典型特征。包括能力，即完成某種活動(dòng)的潛在可能性的特征。自我意識(shí)：個(gè)人對(duì)自己本身的一種意識(shí)，由自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控等構(gòu)成。5第五章老年人的心理健康二、心理的實(shí)質(zhì)

心理是腦的功能高度發(fā)達(dá)的人腦是心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)心理的器官是腦心理過(guò)程是復(fù)雜的功能系統(tǒng)調(diào)節(jié)張力和維持覺(jué)醒水平的系統(tǒng)信息的接受、加工和存儲(chǔ)的系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃、調(diào)節(jié)和控制的系統(tǒng)5第五章老年人的心理健康第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及心理變化的影響因素（一）感知的特點(diǎn)（二）記憶的特點(diǎn)（三）思維的特點(diǎn)（四）情緒的特點(diǎn)（五）智力的特點(diǎn)（六）人格的特點(diǎn)

一、老年人的心理特點(diǎn)5第五章老年人的心理健康（一）老年人感知的特點(diǎn)

視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)功能下降引起反映遲鈍，行為遲緩注意力不集中容易摔倒5第五章老年人的心理健康（二）老年人記憶的特點(diǎn)

1、老年人隨年齡的增大而記憶力減退。2、老年人的記憶特點(diǎn)是：（1）隨著年齡增長(zhǎng)，記憶能力下降，記憶速度變慢；（2）有意記憶為主，無(wú)意記憶為輔；（3）意義識(shí)記尚好，無(wú)意義的機(jī)械識(shí)記較差；（4）再識(shí)能力尚好，回憶能力較差；（5）遠(yuǎn)事記憶尚好，近事記憶較差。老年記憶減退存在個(gè)體差異，因此，如果老年人注意自我保健，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)哪X力鍛煉和記憶訓(xùn)練，是可以延緩記憶衰退的。5第五章老年人的心理健康(三)老年人思維的特點(diǎn)

老年人由于在感知和記憶方面的減退，在概念、邏輯推理和解決問(wèn)題方面的能力有所衰退，尤其是思維的敏捷度、靈活性、流暢性、變通性及創(chuàng)造性下降明顯。5第五章老年人的心理健康（四）老年人情緒的特點(diǎn)

老化過(guò)程中情緒相對(duì)穩(wěn)定，能較理智地控制自己的情感；負(fù)性情緒產(chǎn)生后，難以改變5第五章老年人的心理健康(五)、老年人智力的特點(diǎn)液態(tài)智力有明顯的衰退，而晶態(tài)智力的衰退不明顯，尤其在分析、綜合、歸納、概括、判斷及推理方面的能力，會(huì)因多年生活的磨煉和經(jīng)驗(yàn)而顯得比青年人運(yùn)用表現(xiàn)得更好。由此可見(jiàn)，老年人智力發(fā)展存在不平衡趨勢(shì)，具有多維性和多向性特點(diǎn)，有很大的可塑性。智力分為兩類(lèi)：

1。液態(tài)智力：與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的智力，

成年后，隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退。

2。晶態(tài)智力：通過(guò)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)所獲得的智力，隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。多元智力理論：

1。語(yǔ)言智力：

2。邏輯-數(shù)學(xué)智力：3。身體-運(yùn)動(dòng)智力4。視覺(jué)-空間智力5。音樂(lè)智力6。人際關(guān)系智力7。自我認(rèn)識(shí)智力8。自然觀察智力5第五章老年人的心理健康（六）老年人人格的特點(diǎn)1.整合良好型成熟、能正視新的生活，有高度生活滿意感（1）重組型（2）中心型（3）離退型2.防御型對(duì)衰老完全否認(rèn)，雄心不減當(dāng)年，刻意追求目標(biāo)（1）堅(jiān)持型（2）收縮型3.被動(dòng)依賴型（1）尋求援助型（2）冷漠型4.整合不良型

有明顯的心理障礙，不善于調(diào)控情緒，生活滿意度低5第五章老年人的心理健康（一）各種生理功能減退（二）社會(huì)角色的變化當(dāng)人步入老年，就要離退休，因而導(dǎo)致社會(huì)地位、社會(huì)角色、社會(huì)關(guān)系發(fā)生改變。這是客觀規(guī)律，但有的離退休老同志，因不能適應(yīng)環(huán)境、生活習(xí)性的突然改變，出現(xiàn)情緒消沉和脫離常態(tài)的行為，甚至引發(fā)疾病，影響健康。（三）家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況的改變離退休后的老同志家庭成為他們的主要生活環(huán)境。家庭成員之間的關(guān)系，對(duì)老年人影響很大，如子女對(duì)老年人的態(tài)度、代際沖突的產(chǎn)生、老年夫妻的關(guān)系等均會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生影響。退休后收入減少，不但使老年人產(chǎn)生失落感，也常使老年人感到焦慮不安。二、老年人心理變化影響因素感知功能骨骼和肌肉系統(tǒng)功能神經(jīng)系統(tǒng)功能明顯減退反應(yīng)慢記憶力減退注意力渙散精神活動(dòng)減弱感覺(jué)“力不從心”悲觀孤獨(dú)抑郁5第五章老年人的心理健康（四）喪偶

“夫妻本是鴛鴦鳥(niǎo)，年輕夫妻老來(lái)伴?！迸R床表明，喪偶對(duì)老年人是一個(gè)重大的精神刺激。喪偶后的極度悲傷對(duì)心身可造成嚴(yán)重的損害。（五）疾病疾病會(huì)對(duì)老年人的心理狀況直接或間接產(chǎn)生影響。如缺血性腦血管疾病，導(dǎo)致腦組織供血不足，引起腦功能減退，記憶力嚴(yán)重下降，晚期甚至引發(fā)老年性癡呆，直接影響老年人心理狀況。（六）文化程度老年人文化程度的不同導(dǎo)致在社會(huì)、心理需求和價(jià)值觀念等方面存在差異。一般而言文化程度較高的老年人對(duì)生活質(zhì)量的期望值較高，而面對(duì)各種應(yīng)激事件容易受挫，進(jìn)而產(chǎn)生消極情緒，對(duì)身心健康極為不利。

5第五章老年人的心理健康第二節(jié)老年人的心理健康的評(píng)估心理健康評(píng)估內(nèi)容：一、認(rèn)知能力二、情緒與情感三、壓力與應(yīng)對(duì)

老年人的心理狀況可以對(duì)其生理健康產(chǎn)生積極的或消極的影響。著名心理學(xué)家巴甫洛夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)："憂愁、顧慮和悲觀，可以使人得?。环e極、愉快、堅(jiān)強(qiáng)的意志，樂(lè)觀的情緒，可以戰(zhàn)勝疾病，可以使人強(qiáng)壯和長(zhǎng)壽。"

正確評(píng)估老年人的心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康，有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重大的作用。5第五章老年人的心理健康（二）評(píng)估的方法

1。簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

（詳見(jiàn)附錄二量表8）2。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（SPMSQ）

（詳見(jiàn)附錄二量表9）（一）評(píng)估的內(nèi)容外觀行為、

語(yǔ)言、

思考、

知覺(jué)、

記憶力、

注意力、

高等認(rèn)知能力。一、認(rèn)知的評(píng)估5第五章老年人的心理健康二、情緒與情感的評(píng)估情緒和情感是指人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的主觀態(tài)度的體驗(yàn)。情緒和情感是否正常是心理健康與否的重要標(biāo)志。情緒和情感都是人腦對(duì)客觀事物與人的需要之間關(guān)系的反映，二者互相依存，密切聯(lián)系，情緒是情感的外在表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容。在我們充滿了喜怒哀樂(lè)的生活中，情緒的多樣性說(shuō)明它是一個(gè)極其復(fù)雜的心理現(xiàn)象，有主觀體驗(yàn)、外部表現(xiàn)和生理喚醒獨(dú)特的心理過(guò)程。情緒最能表達(dá)人的內(nèi)心狀態(tài)，可以說(shuō)它是人的心理狀態(tài)的晴雨計(jì)。不同的情緒造成了各異的生理現(xiàn)象悲傷會(huì)導(dǎo)致高心率，而快樂(lè)卻是低心率。雖然氣憤和恐懼都會(huì)使心率加速，但氣憤會(huì)導(dǎo)致高的皮膚溫度，而恐懼則導(dǎo)致低的皮膚溫度.可見(jiàn)情緒對(duì)健康有直接影響。

老年人隨著年齡的增加，面對(duì)衰老、疾病、喪偶等各種生活事件，焦慮、抑郁、悲傷等負(fù)情緒往往隨之而來(lái)。焦慮和抑郁是老年人最常見(jiàn)的情緒狀態(tài)，最需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)正確進(jìn)行評(píng)估并及時(shí)采取措施，促進(jìn)老年人心理健康。5第五章老年人的心理健康（一）焦慮的評(píng)估（二）抑郁的評(píng)估焦慮（Anxiety）是人們預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)緊張、

恐懼和擔(dān)憂等綜合性情緒，常用的評(píng)估方法有:交談、觀察和心理測(cè)驗(yàn)3種1。交談與觀察：通過(guò)詢問(wèn)、觀察綜合判斷老年人有無(wú)焦慮的癥狀。2。心理測(cè)驗(yàn)：常用心理測(cè)驗(yàn)量表來(lái)評(píng)估（1）漢密頓焦慮量表（見(jiàn)附錄二量表10）（2）狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷抑郁（Depression）是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。情緒低落是抑郁的顯著特征，常伴有失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)自殺行為。

常用的評(píng)估方法有：1。訪談與觀察：通過(guò)詢問(wèn)、觀察綜合判斷老

年人有無(wú)抑郁的癥狀。2.心理測(cè)驗(yàn)：（1）漢密頓抑郁量表（見(jiàn)附錄二量表11）（2）流行病學(xué)調(diào)查用自評(píng)量表（CES-D）（見(jiàn)附錄二量表12）（3）老年抑郁量表（見(jiàn)附錄二量表13）5第五章老年人的心理健康第三節(jié)老年人的心理健康一、心理健康的定義

在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。5第五章老年人的心理健康智力正常情緒健康意志堅(jiān)強(qiáng)關(guān)系融洽人際關(guān)系和諧適應(yīng)環(huán)境人格完整行為正常二、老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)5第五章老年人的心理健康三、老年人的心理健康的維護(hù)與增進(jìn)（一）促進(jìn)與維護(hù)老年人心理健康的原則

1.適應(yīng)原則

2.整體原則

3.系統(tǒng)原則

4.發(fā)展原則5第五章老年人的心理健康（二）促進(jìn)與維護(hù)老年人心理健康的措施1.幫助老年人正確認(rèn)識(shí):“生、老、病、死”2.幫助老年人樹(shù)立“老有所為”、“老有所樂(lè)”的觀念3.指導(dǎo)老年人“老有所學(xué)”4.指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系5.指導(dǎo)老年人

日常生活中的心理保健6.建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)5第五章老年人的心理健康第四節(jié)老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理一、老年焦慮癥二、老年抑郁癥三、老年期適應(yīng)障礙5第五章老年人的心理健康一、老年焦慮癥

焦慮是指?jìng)€(gè)體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，導(dǎo)致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)

老年焦慮癥原本是較易治療的心理疾病，但因識(shí)別率低（內(nèi)科醫(yī)師對(duì)其識(shí)別率為10.5%），導(dǎo)致精神致殘、自殺率高，成為老年健康的一大殺手。

焦慮是一種很普遍的情緒反應(yīng)，適度的焦慮可以促使個(gè)體更好地適應(yīng)變化，以適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)付壓力源。但持久過(guò)度的焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。

老年焦慮癥是指發(fā)生在老年期以廣泛和持續(xù)焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安主主要特征的神經(jīng)癥性障礙5第五章老年人的心理健康（一）病因本病病因不明?；颊叱Ｓ幸谉?、緊張、過(guò)分自責(zé)、適應(yīng)能力差、敏感等性格特征。造成老年人焦慮的可能原因?yàn)?

1.各種生活事件：如退休、喪偶、“空巢”、再婚、經(jīng)濟(jì)窘迫、

家庭關(guān)系不和、對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)憂等，以及因搬遷、治安事件或日常生活常規(guī)被打亂等。2.疾病或藥物副作用：如抑郁癥、疑病癥、腎上腺腫瘤、甲狀腺功能

亢進(jìn)癥、低血糖、體位性低血壓等，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β-受體阻滯

劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇等，均可引起焦慮反應(yīng)。3.人老體弱多病、行動(dòng)遲緩、力不從心：5第五章老年人的心理健康（二）臨床特點(diǎn)

三方面癥狀

1。指向未來(lái)的害怕不安；2。痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安；3。伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。兩種類(lèi)型1。急性焦慮癥2。慢性焦慮癥5第五章老年人的心理健康1。急性焦慮癥

基本特征是以無(wú)器質(zhì)性促發(fā)因素而突然發(fā)生的非周期性強(qiáng)烈恐懼或伴有數(shù)種軀體癥狀為特征的精神障礙。主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作（PanicDisorder）發(fā)作時(shí)患者有不明原因的突然強(qiáng)烈的恐懼或垂死驚恐、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、激動(dòng)、哭泣、同時(shí)還伴有其它軀體癥狀，如頭暈、窒息、心悸、發(fā)抖、胸痛或不適、多汗、四肢麻木、血壓升高、尿頻等。這種迫近死亡之感是驚恐發(fā)作的常見(jiàn)特征性癥狀，一般持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失5第五章老年人的心理健康2。慢性焦慮癥

慢性焦慮癥（GAD）是一種常見(jiàn)的焦慮障礙,其癥狀包括精神性焦慮和軀體性焦慮兩部分。臨床形式:沒(méi)有明確的客體和具體內(nèi)容出現(xiàn)提心吊膽、恐懼不安和注意力不集中；生活中稍不如意就心煩意亂、易與他人發(fā)生沖突等(浮游性焦慮）伴顯著的植物神經(jīng)癥狀；發(fā)抖、肌肉緊張、不安、易于疲乏、呼吸短促、心悸、震顫、多汗、口干、頭暈、極度緊張、易驚和思維難以集中。5第五章老年人的心理健康1。健康史；2。身體狀況；3。實(shí)驗(yàn)室檢查；4。心理—社會(huì)狀況【護(hù)理評(píng)估】5第五章老年人的心理健康1。焦慮；2。舒適的改變；3。部分自理缺陷；【常見(jiàn)護(hù)理診斷及合作問(wèn)題】5第五章老年人的心理健康1。焦慮減輕或消失；2。軀體不適減輕或消失；3。日常生活能夠自理?！咀o(hù)理目標(biāo)】5第五章老年人的心理健康1。一般護(hù)理；（1）為老人提供安靜、安全、舒適、無(wú)剌激的環(huán)境（2）部分自理缺陷者：為其制定日常生活計(jì)劃，并督促檢查執(zhí)行情況2。對(duì)癥護(hù)理；（1）評(píng)估焦慮程度：（2）認(rèn)同老人感受:（3）減輕緊張情緒：（4）社會(huì)支持：3。用藥護(hù)理；藥物治療與心理治理并舉4。健康教育?！咀o(hù)理措施】5第五章老年人的心理健康二、老年抑郁癥

DepressionintheElderly抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱(chēng)情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥包括：1、原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）2、繼發(fā)性抑郁(老年期)5第五章老年人的心理健康抑郁癥央視主持崔永元因壓力過(guò)大，曾患嚴(yán)重的抑郁癥，病發(fā)最嚴(yán)重時(shí)，他曾經(jīng)需要24小時(shí)的陪護(hù)，甚至曾經(jīng)想過(guò)自殺5第五章老年人的心理健康抑郁癥2003年的4月1日絕望的張國(guó)榮縱身一躍，無(wú)奈地結(jié)束了自己46歲的綻放生命。原因很簡(jiǎn)單，追求完美的張國(guó)榮受不了自己的抑郁癥。病痛時(shí)會(huì)痛苦的全身肌肉抽搐，無(wú)法工作。抑郁癥的癥狀反而讓他自己更無(wú)法承受。所以選擇跳樓來(lái)解決身體和思想上的頭痛5第五章老年人的心理健康抑郁癥在觀眾心目中，喜劇明星是與笑聲相連的，其實(shí)他們跟抑郁癥距離并不遙遠(yuǎn)，其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因?yàn)橹爸餮莸挠捌队?guó)間諜約翰尼》受到了影評(píng)家的猛烈批評(píng)，“憨豆”感到十分壓抑，患上抑郁癥，不得不接受治療5第五章老年人的心理健康抑郁癥抑郁癥在西方被稱(chēng)為“藍(lán)色隱憂”抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率已高達(dá)3％－5％

5第五章老年人的心理健康老年抑郁癥抑郁癥是老年人最常見(jiàn)的精神疾病之一我國(guó)老年人抑郁癥患病率北京的約為1.57％，上海約為5.28％，并隨老齡化社會(huì)的進(jìn)展日趨上升抑郁癥還因反復(fù)發(fā)作，使病人喪失勞動(dòng)能力和日常生活功能，導(dǎo)致精神殘疾相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人的自殺和自殺企圖有50％～70％繼發(fā)于抑郁癥5第五章老年人的心理健康老年抑郁癥分類(lèi)原發(fā)性抑郁:以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等，且不能歸于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變繼發(fā)性抑郁:具有緩解和復(fù)發(fā)的傾向，緩解期間精神活動(dòng)保持良好，一般不殘留人格缺損，也無(wú)精神衰退指征，部分病例預(yù)后不良，可發(fā)展為難治性抑郁癥5第五章老年人的心理健康（一）病因（1）生物因素-中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)改變-一些神經(jīng)遞質(zhì)減少

（2）生理病理因素-多種軀體疾病-耐受力減退-疾病壓力（3）心理—社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)療費(fèi)用支付形式疾病、日常生活自理能力、認(rèn)知功能社會(huì)支持鰥寡老人

5第五章老年人的心理健康（二）臨床特點(diǎn)1。精神癥狀：“三低”癥狀：情感低落

思維遲緩

意志消沉2。軀體癥狀：常見(jiàn)有頭痛、心悸、胸悶、失眠、

嗜睡、食欲增加或減少、腹脹、便秘等，最常見(jiàn)的是睡眠障礙，入睡困難、早醒、多夢(mèng)易醒等5第五章老年人的心理健康

自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀抑郁癥病人由于情緒低落、悲觀厭世，嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭由于病人思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺

的成功率也較高。據(jù)研究，

抑郁癥病人的自殺率比一般

人群高20倍

抑郁癥自殺觀念和行為5第五章老年人的心理健康護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施

護(hù)理目標(biāo)抑郁癥狀或情緒得到改善或消失患者生理需求得到滿足患者能以言語(yǔ)表述出對(duì)于自我、過(guò)去的成就和對(duì)未來(lái)的展望持正向觀點(diǎn)未發(fā)生自殺、自傷行為5第五章老年人的心理健康護(hù)理措施日常生活護(hù)理改善睡眠狀態(tài)：早醒→減少睡前活動(dòng)，睡前準(zhǔn)備加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：食欲減退→選擇老人喜愛(ài)的食物、變換飲食種類(lèi)耐心、規(guī)勸老人飲食督促自理：鼓勵(lì)、引導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣5第五章老年人的心理健康護(hù)理措施密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：多慮平、阿米替林、氯丙嗪等，可出現(xiàn)口干、便秘、視線模糊、直立性低血壓、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、無(wú)力、頭暈、皮疹、癲癇等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI):帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等可出現(xiàn)頭痛、影響睡眠、食欲不振、惡心等，癥狀輕微堅(jiān)持服藥5第五章老年人的心理健康

護(hù)理措施心理護(hù)理

阻斷老人的負(fù)向思考護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)老人傾訴，協(xié)助老人確認(rèn)負(fù)向的想法并加以取代和減少。幫助老人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來(lái)增加正向的看法鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的想法鼓勵(lì)其內(nèi)心表達(dá)，認(rèn)真傾聽(tīng)，言語(yǔ)恰當(dāng)，選擇其感興趣的話題交流學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧創(chuàng)造與人接觸的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)社交的技巧5第五章老年人的心理健康護(hù)理措施安全護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度：全天專(zhuān)人看護(hù)，（尤其是深夜、開(kāi)飯、交接班時(shí)）；凌晨是抑郁癥者自殺的最危險(xiǎn)期，早醒者勸其繼續(xù)入睡，否則需嚴(yán)加看護(hù)評(píng)估自殺原因和可能的自殺方式：護(hù)士要觀察自殺先兆癥狀提供安全的環(huán)境：病房設(shè)施要加強(qiáng)安全檢查，做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管勵(lì)、引導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣5第五章老年人的心理健康護(hù)理措施健康指導(dǎo)不脫離社會(huì)，培養(yǎng)興趣鼓勵(lì)子女與老年人同住社會(huì)重視5第五章老年人的心理健康護(hù)理措施鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法5第五章老年人的心理健康（一）離退休綜合癥（二）“空巢”綜合癥三、老年期適應(yīng)障礙5第五章老年人的心理健康（一）離退休綜合癥

“離退休綜合癥”是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等一組消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。

具體來(lái)說(shuō)，就是指離退休老年人告別工作崗位退回到家庭這樣一個(gè)小環(huán)境后的一段時(shí)間了，因工作習(xí)慣、生活規(guī)律、周?chē)h(huán)境、人際交往、社會(huì)地位、工資福利、權(quán)力范圍等一系列的相關(guān)因素發(fā)生變化，不能很好地進(jìn)行“角色轉(zhuǎn)換”，從“工作態(tài)”轉(zhuǎn)為“休閑態(tài)”。從而產(chǎn)生的較為強(qiáng)烈的不適之感而出現(xiàn)的身心癥狀。5第五章老年人的心理健康1、與退休綜合癥的密切相關(guān)的因素（1）心理準(zhǔn)備不足

據(jù)調(diào)查有50%以上的老年人，退休時(shí)無(wú)思想準(zhǔn)備，缺乏退回家庭和處理個(gè)人生活的能力，大部分空閑時(shí)間不知如何安排。因?yàn)橥蝗粡脑瓉?lái)工作崗位上退下來(lái)，生活模式發(fā)生重大改變，又缺乏退回家庭和處理個(gè)人生活的能力，昨天還在精神百倍、緊張地按部就班去工作，今天一退休就變得無(wú)所事事，生活失去規(guī)律性和緊張感，便產(chǎn)生失落、孤獨(dú)、空虛、自卑等心理變化。還有老人體力下降，若家庭照顧不周和慢性疾病纏身，行動(dòng)不便，更會(huì)加重其心理障礙。相反對(duì)退休有充分思想準(zhǔn)備或是迫不及待等待退休的老人，往往能夠坦然地接受并享受退休生活。5第五章老年人的心理健康（2）個(gè)性特點(diǎn)

老年人不同的性格特點(diǎn)與退休綜合癥的發(fā)生也有著密切的關(guān)系。平素工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)、好勝而善于爭(zhēng)辯、嚴(yán)謹(jǐn)和固執(zhí)的人易患離退休綜合癥，因?yàn)樗麄冞^(guò)去每天都緊張忙碌，突然變得無(wú)所事事，這種心理適應(yīng)比較困難，我們上面提到的劉老就屬于這種情況。相反，那些平時(shí)工作比較清閑、個(gè)性比較散漫的人反而不容易出現(xiàn)心理異常反應(yīng)，因?yàn)樗麄冸x退休前后的生活節(jié)奏變化不大。5第五章老年人的心理健康（3）個(gè)人愛(ài)好

那些退休前就有廣泛興趣愛(ài)好的老年人，在工作重?fù)?dān)卸下之后，他們可以充分享受業(yè)余愛(ài)好所帶來(lái)的生活樂(lè)趣，有滋有味，不亦樂(lè)乎，自然不易出現(xiàn)心理異常，也就不會(huì)發(fā)生退休綜合癥。而那些退休前除工作之外無(wú)特殊愛(ài)好的人則很容易發(fā)生心理障礙，因?yàn)檫@些人退休后失去了精神寄托，生活變得枯燥乏味、缺乏情趣、陰暗抑郁。5第五章老年人的心理健康（4）社會(huì)支持、人際關(guān)系減少

老年人如果人際交往廣泛，喜歡與人溝通，又善于結(jié)交新朋友，心境就會(huì)變得比較開(kāi)闊，心情也會(huì)很好，消極情緒就不易出現(xiàn)。反之，如果人際交往不良，

或者沒(méi)有朋友的老年人則容易引發(fā)離退休綜合癥，因?yàn)檫@些老年人經(jīng)常感到孤獨(dú)、苦悶，煩惱無(wú)處傾訴，情感需要得不到滿足。5第五章老年人的心理健康（5）職業(yè)性質(zhì)

離退休前如果是擁有實(shí)權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)干部易患離退休綜合癥，因?yàn)檫@些人要經(jīng)歷從前呼后擁到形只單影、從門(mén)庭若市到門(mén)可羅雀的巨大的心理落差，的確難以適應(yīng)。其次，離退休前沒(méi)有一技之長(zhǎng)的人也易患此癥，他們?nèi)绻朐倬蜆I(yè)往往不如那些有技術(shù)的人容易。5第五章老年人的心理健康（6）性別因素

通常男性比女性更難適應(yīng)離退休的各種變化。中國(guó)傳統(tǒng)的家庭模式是"男主外，女主內(nèi)"，男性退休后，活動(dòng)范圍由"外"轉(zhuǎn)向"內(nèi)"，這種轉(zhuǎn)換比女性明顯，心理平衡因而也較難維持。通常男性比女性更難適應(yīng)離退休的各種變化，較容易引發(fā)退休綜合癥。5第五章老年人的心理健康2、臨床表現(xiàn)（1）焦慮癥狀（2）抑郁癥狀（3）軀體不適5第五章老年人的心理健康（二）“空巢”綜合癥20世紀(jì)70年代，美國(guó)社會(huì)學(xué)家將“空巢期”名詞普遍化使用。一般的文獻(xiàn)也認(rèn)為，當(dāng)孩子離開(kāi)家的時(shí)候，父母會(huì)有失落的反應(yīng)。由于種種的失去而導(dǎo)致的孤獨(dú)，引發(fā)生理上不適，以及心理上的一系列消極反應(yīng)，醫(yī)學(xué)