分級(jí)護(hù)理制度(精制手工圖文)

分級(jí)護(hù)理制度主講人：xxxI02權(quán)責(zé)|

04霧化吸入I

01

定義|

03分類目錄contents01定義指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。權(quán)責(zé)權(quán)責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，并以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施

不同的護(hù)理措施。醫(yī)生根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑。分類分類目的根據(jù)患者病情和所需護(hù)理確定相應(yīng)類別，科學(xué)配置護(hù)理資源，滿足患者需求。確定患者病情的嚴(yán)重程度、嚴(yán)重程度、緊急程度、嚴(yán)重程度，確保危重患者得到集中救治可根據(jù)患者護(hù)理需求科學(xué)配置護(hù)理人力“確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)

行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

”確定護(hù)理級(jí)

別原則分類A

D

L

項(xiàng)

目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯10500日常生活自理能力(ADL)

評(píng)

定表

Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容分類展示特點(diǎn)：完全能夠自理，不需要?jiǎng)e人照顧。護(hù)理要求：無(wú)需幫助，能自理特點(diǎn)：極少數(shù)不能自理，有的需要?jiǎng)e人照顧。護(hù)理要求：提供

必要的用品和幫助。特點(diǎn)：有些不能照顧自己，大多數(shù)需要?jiǎng)e人照顧。指導(dǎo)、監(jiān)督

或說(shuō)服并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。特點(diǎn)：完全不能照顧自己，需要?jiǎng)e人照顧。在生活上提供全面的支持和幫助，對(duì)被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)給予協(xié)助。一

級(jí)：Barthel

得分100分(無(wú)需依賴)二

級(jí)

：Barthel得分61~99(輕度依賴)三

級(jí)

：Barthel得分41~60分(中度依賴)四級(jí)：Barthel得分≤40分(重度依賴)日常生活自理能力(ADL)

評(píng)

定分類展

示

二特級(jí)護(hù)理具有以下情況之一的患者可被確定為接受特殊護(hù)理：病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生變化、需要搶救的患者。

重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或大型手術(shù)后的患者。嚴(yán)重外傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要密切監(jiān)測(cè)病情的患者。接受連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)

并需要密切監(jiān)測(cè)生命體征的患者。其他患有危及生命狀況、需要密切監(jiān)測(cè)生命體征的患者。分類◆具備以下情況之一的患者，可以確定◆病情趨向穩(wěn)定的重癥患者◆手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者◆生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者◆生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者分類

一級(jí)護(hù)理◆

每小時(shí)巡查病人，觀察病情變化根據(jù)患者情況測(cè)量生命體征按照醫(yī)生指示正確進(jìn)行治療和用藥根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和插管護(hù)理等，并落實(shí)安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)一級(jí)護(hù)理對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)分類◆具備以下情況之一的患者◆病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者◆生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理分類二級(jí)護(hù)理◆

對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以

下要點(diǎn)◆每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化◆根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征◆根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施◆根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施◆提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分類◆具備以下情況之一的患者◆生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者◆生活完全自理且處于康復(fù)期的患者分

類

三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理◆對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)◆每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化◆根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征◆根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施◆提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分類霧化吸入霧化吸入1、體位：霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30-

40度。治療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會(huì)使霧滴吸入更深。2、藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10～20分鐘，每日2～3次，

一療程1～2周。吸入

時(shí)必須從小劑量開始，待適應(yīng)后再逐漸加大劑量，

直到吸完全部藥液為止。3、對(duì)于長(zhǎng)期接受霧化吸入治療的患者，霧化量必須適中。

過(guò)度加濕會(huì)導(dǎo)致痰液增多。

當(dāng)危重病人神智不清或咳嗽反射減弱時(shí)，可能會(huì)因痰液不能及時(shí)咳出而導(dǎo)致病情惡化，甚至窒息死亡。如果加濕不足，就很難達(dá)到治療目的。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者采用超聲霧化吸入治療后可能會(huì)出現(xiàn)急性呼吸困難，因此此類患者的加濕霧量不宜過(guò)多。4、對(duì)于哮喘、呼吸不暢、嚴(yán)重缺氧的患者以及肺炎合并心力衰竭的患者，必須先改善上述癥狀，并在霧化吸入前增加吸氧量。吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次5次。分鐘左右，防止缺氧加劇。霧化吸入◆5、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染。應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒，晾干備用；不使用時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有

液體存留，以免細(xì)菌滋生?！?、凡吸入激素者，應(yīng)及時(shí)漱口，以防口咽部念珠菌感染和不適?！?、在氧氣霧化吸入過(guò)程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。霧化吸入以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈◆

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。施5623◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天