老年人安全用藥健康宣教課件模板

老年人安全用藥健康宣教

老年人安全用藥

2004年我國(guó)“百姓安全用藥”調(diào)查顯示，全國(guó)每年5000多萬(wàn)住院病人中，至少有250萬(wàn)人與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)，而引起死亡的達(dá)19萬(wàn)人之多，平均每天死亡約520人老年人安全用藥老年人用藥特點(diǎn)1老年人用藥原則2老年人安全用藥3老年人常用藥指導(dǎo)4

老年人由于重要器官功能的衰退，對(duì)藥物的吸收、排泄、代謝、分布及作用與青壯年差異較大，是必須認(rèn)真考慮的重要因素。

老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)吸收分布代謝排泄1胃酸分泌減少2胃排空減慢3胃腸道及肝血流量減少4腸蠕動(dòng)減慢1血漿蛋白減少，游離型藥物增多2脂肪組織增多，易蓄積中毒3組織灌流量不足1肝臟血流減少，P450減少藥物轉(zhuǎn)化速度減慢2半衰期延長(zhǎng)腎臟功能減退，腎血流量減少，藥物排泄時(shí)間延長(zhǎng)老年人用藥特點(diǎn)

藥物的吸收由于老年人胃酸分泌減少、

胃腸蠕動(dòng)減慢，胃腸道及肝血流量減少，所以胃排空減慢，對(duì)在酸環(huán)境下溶解和吸收的藥物會(huì)有影響，而對(duì)一般藥物不會(huì)有影響。

老年人用藥特點(diǎn)

藥物的分布

老年人由于肝功能減退，合成蛋白質(zhì)的能力降低，而血漿中沒(méi)經(jīng)合成游離的藥物增多。

再加上老人脂肪比例增多，所以藥物容易在老體內(nèi)蓄積，發(fā)生中毒。

老年人用藥特點(diǎn)藥物的代謝

1、老年人肝臟的血流量比年輕人減少40-50%，肝臟酶活性減低，代謝速度減慢只有年輕人的65%2、

藥物轉(zhuǎn)化減慢，半衰期延長(zhǎng)

老年人用藥特點(diǎn)

藥物的排泄老年人腎血流量減少，腎小球的濾過(guò)率降低，藥物的排泄時(shí)間延長(zhǎng)，藥物半衰期延長(zhǎng)老年人用藥特點(diǎn)藥物耐受性下降易出現(xiàn)不良反應(yīng)女性較男性明顯組織感受性1敏感性增加或超常反應(yīng)——中毒2不敏感——療效不佳3個(gè)體差異大——?jiǎng)┝肯嗖顢?shù)倍之多

老年人用藥特點(diǎn)老年人多病并存，用藥種類較多，藥物相互作用的結(jié)果，不良反應(yīng)較青壯年高2-3倍。老年人病情復(fù)雜，個(gè)體差大，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，往往促使病情急轉(zhuǎn)直下，造成不可挽救的結(jié)局。。老年人用藥原則1．嚴(yán)格掌握指征、合理選擇2．最佳劑量合理聯(lián)合3．最佳時(shí)機(jī)、時(shí)間、療程4．在醫(yī)生指導(dǎo)下

老年人的用藥原則1、受益原則合理選擇

掌握適應(yīng)癥，服藥種類少而精，綜合考慮老年人病史及各臟器功能。2、最佳劑量

小量有效

合理聯(lián)合

一般50歲以上每增加一歲藥量減少1%，或60歲以上用成人藥量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。

合理聯(lián)合兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用，協(xié)同增強(qiáng)而不增加不良反應(yīng)。老年人安全用藥原則3、最佳時(shí)機(jī)時(shí)間療程

目的：提高療效，減少不良反應(yīng)。洋地黃、胰島素在凌晨4時(shí)敏感;

飯后服如鐵劑、抗生素等；空腹服藥如驅(qū)蟲(chóng)藥、健胃抗酸收斂藥等老年人安全用藥

老年人藥物不良反應(yīng)主要有4種：

1、副作用；2、毒作用；

3、過(guò)敏反應(yīng)；

4、二重感染。副作用

藥物按常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí)，出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的其它作用?？惯^(guò)敏藥----困倦

安全老年人用藥毒性反應(yīng)：

藥物按常用劑量應(yīng)用或劑量過(guò)大和/或時(shí)間過(guò)久，引起嚴(yán)重的功能紊亂或組織病理變化是嚴(yán)重的不良反應(yīng)如:1鏈霉素----耳聾

2痢特靈----末梢神經(jīng)炎

3磺胺----腎毒性（尿結(jié)晶、蛋白、血尿）

4洋地黃抗心衰---洋地黃中毒黃視、心率失常

老年人安全用藥

過(guò)敏反應(yīng)

即使是小劑量或極小劑量。與藥理無(wú)關(guān)，不同于副、毒作用，僅見(jiàn)于少數(shù)特異質(zhì)例：

1、

青霉素----休克

2、

解熱鎮(zhèn)痛劑---皰疹；皮疹；出血點(diǎn)。

過(guò)敏試驗(yàn)！！二重感染

長(zhǎng)期、大量應(yīng)用

抗生素，破壞了機(jī)體菌

群的平衡，使霉菌或不

敏感的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，

引起新的感染稱二重感

染（鵝口瘡、偽膜性腸

炎等）

老年人安全用藥老年人安全用藥老年人安全用藥老年人安全用藥藥物的相互作用紅霉素不能與阿司匹林同用磺胺類藥物禁止同維生素C同時(shí)服用老年人的安全用藥藥物與食物鐵劑、胃蛋白酶不能和菠菜等含鞣酸的食物、飲料同時(shí)服用，可以搭配橙汁等富含維生素C的食物，促進(jìn)鐵劑的吸收1、吸煙使鎮(zhèn)靜催眠藥減弱利多卡因局麻效果較弱2、飲酒可導(dǎo)致維生素等吸收減少頭孢類抗生素、甲硝唑出現(xiàn)雙流侖樣過(guò)敏反應(yīng)3、飲茶鎮(zhèn)靜催眠藥忌與茶同飲。一氧化氮NO無(wú)機(jī)硝酸鹽血管平滑肌細(xì)胞巰基耗竭有機(jī)硝酸鹽血管收縮血管緊張素↑血管擴(kuò)張血管通透性兒茶酚胺↑巰基

耐藥作用抵消血液稀釋容量增加作用抵消藥物的合理應(yīng)用長(zhǎng)期應(yīng)用老年人安全用藥

不良反應(yīng)發(fā)生率約41-50歲占12%；

80歲以上25%病人感覺(jué)不舒適或病情惡化或/和并發(fā)疾病以及致命，應(yīng)予以重視。

呼叫120！！老年人常用藥物指導(dǎo)

抗心絞痛藥----硝酸甘油：

定期檢查藥品的有效期，開(kāi)封后的口服硝酸甘油片隨著藥品與外界空氣的頻繁接觸，藥品效價(jià)逐步降低，有效期只有3-6個(gè)月，因此，應(yīng)注意及時(shí)更換，保證藥品療效。

老年人常用藥物指導(dǎo)正確的儲(chǔ)存方式：

置于棕色密閉的玻璃瓶?jī)?nèi)，放在遮光、陰涼處（不超過(guò)20℃）遇熱易揮發(fā)失效。因此，告知老年人不要將該藥放在貼身部位，并將瓶蓋旋緊，以免失效。老年人常用藥指導(dǎo)

用降壓藥

1、不能隨意減量、停藥

2、觀察血壓，作好記錄

3、起床活動(dòng)及更換體位時(shí)注意避免體位性低血壓的發(fā)生老年人常用藥指導(dǎo)

用抗凝藥定期復(fù)查血常規(guī)、凝血象化驗(yàn)觀察有出血傾向如：齒齦出血、血尿、黑便、皮膚黏膜出血等。老年人常用藥指導(dǎo)降糖藥老年人對(duì)降糖藥敏感，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，胰島素妥善保管4℃冰箱低溫保存隨時(shí)更換注射部位注意無(wú)菌操作預(yù)防及處理低血糖反應(yīng)老年人用藥指導(dǎo)解熱鎮(zhèn)痛藥老年人慎用掌握好劑量-半量多補(bǔ)充水分避免大量出汗而發(fā)生虛脫鎮(zhèn)靜安眠藥長(zhǎng)期服用經(jīng)常更換品種，防止成癮避免飲酒服藥出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)老年人用藥指導(dǎo)強(qiáng)心利尿藥嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥老年人對(duì)洋地黃耐受差，易中毒利尿后應(yīng)補(bǔ)鉀，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂老年人安全用藥

服藥的體位通常坐位、立位、半臥位等，服藥后不要立即平臥服藥的時(shí)間胃動(dòng)力藥飯前15-30分鐘阿司匹林早上服效果好降脂藥晚上服藥老年人安全用藥指導(dǎo)

服藥的用水

1、

服藥一般用溫開(kāi)水送服，水量過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致藥物粘附在食管壁上；2、服藥不能用茶水、牛奶、果汁和酒類、可樂(lè)等同服；

3、磺胺類藥物在尿道中析出結(jié)晶引起結(jié)石尿、血尿、尿痛，故服用此類藥物時(shí)需要大量飲水或給同等碳酸氫鈉。老年人安全用藥指導(dǎo)

藥物劑型的選擇溶液比片劑、膠囊更易吸收，片劑盡量選用長(zhǎng)效緩釋片、方便服用。注射藥物比口服吸收快。老年人的安全用藥藥物與食物服用鐵劑、胃蛋白酶不與菠菜等含鞣酸的食物或飲料同服，但搭配橙汁等含豐富維生素C的物質(zhì)，可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收。吸煙

鎮(zhèn)靜催眠藥效降低利多卡因局麻效果減弱飲酒影響維生素B1、B12、煙酸的吸收

與頭孢類抗生素、甲硝唑同服會(huì)發(fā)生