院感手衛(wèi)生課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范匯報：xxx01手衛(wèi)生知識03提高手衛(wèi)生依從性02規(guī)范手衛(wèi)生的重要性04醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)目錄CONTENTS01手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員用肥皂（洗手液）和流水洗手，然后使用手部消毒劑去除或殺滅暫時性細(xì)菌，減少手上的常駐細(xì)菌。使用的洗手液可以具有持續(xù)的抗菌活性。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒123手衛(wèi)生設(shè)備盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。手衛(wèi)生設(shè)備洗手用水：流動水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意當(dāng)手上有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，要用肥皂（肥皂）和流水洗手。當(dāng)手上沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒液進(jìn)行手部消毒，而不是洗手。洗手外科手消毒先洗手，再消毒。手術(shù)手消毒應(yīng)在不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時重新消毒。洗手與衛(wèi)生手消毒七步洗手法手心相對，手指并攏相互搓揉。手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓揉。雙手交換進(jìn)行。手心相對，手指交叉，相互搓揉。一手彎曲呈空拳，放另一手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。洗拇指。一手握住另一只手的大拇指，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。一手五指并攏，放在另一只手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。一手握住另一只手的腕部，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進(jìn)行。洗手指征醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手與病人直接接觸前后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被明顯污染或沾染有血液、體液和蛋白質(zhì)類物質(zhì)時；在與不同患者接觸之間或從患者身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；在處理干凈或無菌物品之前；處理受污染物品后；穿脫隔離衣前后，脫手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后；接觸傷口前后；照顧特殊病人前后洗手時的注意事項洗手時應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗。注意隨時徹底清洗戴鈽物的部位，因這些部位容易藏污納垢。注意隨時清洗水龍頭開關(guān)。因為洗手前打開水龍頭時，未清洗的手實際上已經(jīng)污染了水龍頭開關(guān)，因此最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)。123洗手時的注意事項洗手后，使用一次性紙巾或干凈毛巾擦干雙手，或使用干手器將雙手擦干。毛巾使用后要進(jìn)行消毒，否則容易導(dǎo)致手再次污染。4注重手部防護(hù)，為醫(yī)護(hù)人員提供一次性包裝手部護(hù)理用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚完整性。手部護(hù)理應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)所使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品種類統(tǒng)一進(jìn)行，防止產(chǎn)品之間產(chǎn)生拮抗作用。例如，如果含有陽離子洗必泰手部護(hù)理產(chǎn)品的洗手液中含有陰離子化學(xué)成分，這會降低洗必泰的活性。5如果使用液體肥皂，請勿將肥皂直接添加到未使用的分配器中，并在清潔分配器后更換肥皂；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，肥皂盒必須有濾水功能，以保證肥皂盒干燥。6無菌操作前；免疫功能低下患者的診斷、護(hù)理和治療前；進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、傳染病病房等重點感染病房前，離開病房脫隔離衣后；接觸未消毒的儀器設(shè)備后；直接用手檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性病人后；接觸傳染性、帶血、體液和分泌物后；接觸被傳染性病原微生物污染的物品后；需要長時間保持雙手的抗菌活性，比如戴無菌手套時洗手時的注意事項醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進(jìn)行手的消毒對于一些酒精無法殺死的病原體，例如諾如病毒，應(yīng)采用流水洗手作為手部衛(wèi)生方法。為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，盡量使用含有護(hù)膚成分的速干洗手液。消毒盆液體浸泡不宜作為醫(yī)務(wù)人員手部消毒的方法。應(yīng)加強對護(hù)士、清潔工的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。對服務(wù)員進(jìn)行手衛(wèi)生知識教育。進(jìn)病房探望病人和離開病人時應(yīng)洗手或使用速干洗手液保持手部衛(wèi)生。手消毒時的注意事項醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進(jìn)行手的消毒02規(guī)范手衛(wèi)生

的重要性規(guī)范手衛(wèi)生的重要性手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。國外報導(dǎo)顯示，醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播醫(yī)院環(huán)境是一個巨大的細(xì)菌庫。外部環(huán)境有多種情況會引起微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境下工作時，雙手會受到各種微生物（致病菌、機會病原體、病毒、支原體等）的污染。手是交叉感染最主要的媒介，但由于手的生理結(jié)構(gòu)，不能進(jìn)行無菌處理（不能進(jìn)行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸），長期使用化學(xué)消毒劑會損傷皮。因此只有經(jīng)常注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生03提高手衛(wèi)生

依從性醫(yī)務(wù)人員洗手時間實際平均洗手時間為8.5~9.5s要求最短洗手時間應(yīng)為10s（30s）洗手時間不夠，達(dá)不到除菌要求。依從性（%）=實際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布手衛(wèi)生依從性直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法調(diào)查方法影響洗手依從性的原因皮膚刺激肥皂對皮膚的影響、降低皮膚表面油脂、增加皮膚水分丟失人員短缺病人多、護(hù)士少缺乏相關(guān)設(shè)施沒有無水洗手產(chǎn)品、沒有肥皂、水槽壞了、水槽堵塞洗手池位置不佳、數(shù)量不足洗手<10-15秒佩帶手套認(rèn)為使用手套后無需進(jìn)行手部清潔遺忘、時間緊迫忽視手衛(wèi)生操作或?qū)Υ顺植煌庖娙绾翁岣呤中l(wèi)生依從率加強學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識院感科加強監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）科室院感小組重視，加強手衛(wèi)生監(jiān)督04醫(yī)務(wù)人員手

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房等、重癥監(jiān)護(hù)病房等，手衛(wèi)生，標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間等。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ類區(qū)域包括傳染科及病房，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為15cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。Ⅳ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒效果的監(jiān)測方法受試者雙手消毒后，將五根手指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉簽與相應(yīng)的中和劑在手指曲面上從指根到指尖來回擦拭兩次（一只手的擦拭面積約30cm2），邊擦拭邊旋轉(zhuǎn)棉簽。然后，用消毒剪刀剪掉操作者手的接觸部分，將棉簽一端放入裝有10ml相應(yīng)中和劑無菌淋洗液的試管中，搖動200次，取0.5ml，倒入平皿，37℃孵育48小時，觀察菌落數(shù)。