第四章 針灸效應(yīng)及機(jī)理

※（第一節(jié)習(xí)題,

第一節(jié)針刺鎮(zhèn)痛和針刺麻醉習(xí)題及答案

一、填空題

1.疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的和。

2.傷害性感受器分為和，前者傳導(dǎo)，后者傳導(dǎo)一

3.疼痛信號(hào)在進(jìn)入高位中樞以前已在受到調(diào)控，即對疼痛信息的量、性質(zhì)和

時(shí)速進(jìn)行調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)換和控制。

4.在疼痛報(bào)告中，最常用的兩個(gè)指標(biāo)鼠、?

5.針刺穴位具有降低和提高的雙重效應(yīng)。

6.針刺麻醉是指用針刺效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕的一種方法，由于其

作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉，故稱針刺麻醉。

7.炎癥性痛是指由、或以及外科手術(shù)引起的外周組織損傷導(dǎo)致炎癥時(shí)所發(fā)生

的疼痛，包括、、和繼發(fā)痛。

8.經(jīng)典的閘門控制學(xué)說認(rèn)為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級傳入和纖維、背

角投射神經(jīng)元（T細(xì)胞）和組成。

9.臨床上利用針灸的鎮(zhèn)痛作用，可有效地進(jìn)行、、等的治療，針刺還可用于。

10.中醫(yī)認(rèn)為疼痛的機(jī)理主要是“、、。

二、選擇題

（―）Ai型題

1.針刺鎮(zhèn)痛是指用針刺的方法對疼痛進(jìn)行怎樣的影響

A.轉(zhuǎn)移和消除B.減輕和去除C.防止和治療

D.治療和消除E.麻痹和消除

2.針刺麻醉時(shí)針刺止痛效反主要體現(xiàn)在

A.麻醉B.消除疼痛C.預(yù)防疼痛D.治療疼痛E.降低痛閾

3.人類的疼痛包含下列哪種感覺

A.痛反應(yīng)和痛感覺B.傷害性感覺和痛反應(yīng)C.傷害性感覺和痛感覺

D.非傷害性感覺和痛反應(yīng)E.非傷害性感覺和痛感覺

4.針刺麻醉的應(yīng)用中，最大的缺點(diǎn)是：

A.誘導(dǎo)快，患者反應(yīng)平靜

B.費(fèi)用昂貴

C.操作繁瑣

D.鎮(zhèn)痛不全

E.針麻效果的個(gè)體差異大

5.針刺麻醉時(shí)針刺止痛主要體現(xiàn)在

A.麻醉

B.消除疼痛

C.預(yù)防疼痛

D.治療疼痛

E.降低痛閾

4.針?biāo)帍?fù)合麻醉中，針刺與麻醉藥劑量的關(guān)系是

A.針刺加少量麻醉藥B.針刺加未足量麻醉藥C.針?biāo)幉⒅?/p>

D.針刺加足量麻醉藥E.針刺加半量麻醉藥

（~）Az型題

1.針刺麻醉不是一種真正意義上的

A.鎮(zhèn)痛B.止痛C.鎮(zhèn)靜D.麻痹E.麻醉

2.動(dòng)物的疼痛不包含

A.痛感覺B.痛反應(yīng)C.痛傷害D.實(shí)驗(yàn)痛E.病理痛

3.不增強(qiáng)針刺麻醉效果的麻醉藥是

A.利多卡因B.芬太尼C.氧化亞氮D.氯胺酮E.硫噴妥鈉

4.針刺麻醉的作用不包括

A.鎮(zhèn)痛作用B.抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用C.抗創(chuàng)傷性休克的作用

D.抗手術(shù)感染的作用E.促進(jìn)術(shù)后蘇醒的作用

（三）Bi型題

A.傷害性感受器B.藍(lán)斑核C.背角的III層D.膠狀質(zhì)區(qū)E.以上都不是

1.目前研究表明，參與痛覺外周機(jī)制的是

2.目前研究表明，參與痛覺脊髓機(jī)制的是

3.目前研究表明，參與痛覺腦調(diào)節(jié)機(jī)制的是

（四）Bz型題

A.鈣降素相關(guān)基因肽B.強(qiáng)啡肽C,Y-氨基丁酸D.納絡(luò)酮

E緩激肽F.P物質(zhì)G.內(nèi)啡肽II.八肽膽囊收縮素

1.目前研究表明，2Hz電針主要激活的腦內(nèi)介導(dǎo)鎮(zhèn)痛效應(yīng)系統(tǒng)是

2.目前研究表明，100Hz電針主要激活的脊髓介導(dǎo)鎮(zhèn)痛效應(yīng)系統(tǒng)是

3.目前研究表明，介導(dǎo)針刺鎮(zhèn)痛耐受的主要物質(zhì)之一是

（五）C型題

A.2HzB.100HzC兩者都是D兩者都不是

1.何種頻率電針促進(jìn)中樞前腦啡肽原（PPE）mRNA表達(dá)較多

2.何種頻率電針促進(jìn)中樞前強(qiáng)啡肽原（PPD）mRNA表達(dá)較多

3.何種頻率電針不誘導(dǎo)中樞前阿黑皮素（POMC）mRNA表達(dá)

（六）K型題

①傷害性感受器②脊髓背角③緩激肽④丘腦

A.①+②+③

B.①+③

C.②+④

D.?

E.①+②+@+④

1.目前研究表明，參與痛覺外周機(jī)制的是

2.目前研究表明，參與痛覺中樞機(jī)制的是

3.目前研究表明，最而要的痛覺整合中樞是

（七）X型題

1.目前的研究表明，參與痛覺調(diào)制的主要包括

A.脊髓傷害性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)B.腦高級中樞下行性抑制系統(tǒng)

C.腦高級中樞下行性易化系統(tǒng)D.傷害性感受器E緩激肽

F.以上都不是

2.針刺麻醉的主要缺陷包括

A.不利于手術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)B.病人處于意識(shí)不完全喪失狀態(tài)

C.個(gè)體差異較大D.不能完成手術(shù)E.麻醉不全F.不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)

3.體針針刺麻醉的主要取穴原則是

A.循經(jīng)取穴B.辯病取穴C.同神經(jīng)節(jié)段取穴D.經(jīng)驗(yàn)取穴

E.辨證取穴F.頭針為主

4.針刺麻醉循經(jīng)取穴時(shí)鎮(zhèn)痛效果較好的穴位是

A.井穴B.交會(huì)穴C.鄭穴D.絡(luò)穴E.原穴F.合穴G.輸穴H.背俞穴

三、改錯(cuò)題

1.所有的麻醉藥均有利于針?biāo)帍?fù)合麻醉。

2.針刺麻酹才是真正意義上的麻醉。

3.針刺耐受就是指患者對針刺不敏感。

4.痛感覺是所有動(dòng)物均具有的?種生理病理現(xiàn)象。

5.不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上明顯不同，但反應(yīng)特性相同。

6.疼痛均依賴于傷害性感受器的活動(dòng)而產(chǎn)生。

7.研究表明，針刺麻醉古已有之。

8.緩激肽是由損傷部位的酶降解血漿蛋白而形成的九肽，是最強(qiáng)烈的致痛物

質(zhì)。

9.電針刺激是一種強(qiáng)烈應(yīng)激刺激。

四、簡答題

1.試述膠狀質(zhì)區(qū)（SG,II層）在痛覺形成中的作用。

2.筒述體針麻醉腌穴配伍的原則。

3.什么是針灸耐受？

4.試述痛閾、痛耐受閾和痛感受性范圍。

5.一個(gè)較為理想的慢性疼痛模型應(yīng)該滿足的基本要求是什么？

五、問答題

1.試述針刺麻醉的主要刺激方式及各自的特點(diǎn)。

2.試述針刺鎮(zhèn)痛原理研究的作用利意義。

3.試述針刺鎮(zhèn)痛的一般規(guī)律。

4.試述針刺麻醉的主要作用及優(yōu)缺點(diǎn)。

5.試述FOS蛋白可能是疼痛在分子水平的一個(gè)標(biāo)志的主要理由。

6.試述針?biāo)帍?fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)

5

※（第一節(jié)答案〉

一、填空題答案

1.主觀感覺，情感體驗(yàn)

2.A8傷害性感受器，C傷害性感受器，刺痛，灼痛

3.脊髓

4.痛閾，耐痛閾

5.痛覺分辨力，報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)

6.止痛，生理功能紊亂

7.創(chuàng)傷、細(xì)菌或病毒感染，痛覺過敏，觸誘發(fā)痛，自發(fā)痛

8.A類，C類，膠狀區(qū)抑制性中間神經(jīng)元（SG細(xì)胞）

9.急性痛，慢性痛，癌痛，預(yù)防手術(shù)痛（針刺麻醉）

10.“不通則痛”，“不榮則痛”，“筋脈細(xì)急則痛”

二、選擇題答案及分析

（一）Ai型題

1.答：C針刺鎮(zhèn)痛（AcupunctureAnalgesia）是指用針刺的方法防止和治

療疼痛的?種方法。A和E選項(xiàng)過于強(qiáng)調(diào)了心理因素的作用：B和D選項(xiàng)忽略

了防止疼痛。

2.答：C其中A項(xiàng)為同義反復(fù)；B、D項(xiàng)不準(zhǔn)確，未含預(yù)防疼痛的意義；E項(xiàng)

錯(cuò)，針麻是使痛閾和耐痛閾升高。

3.答：A疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情

感體驗(yàn)。它包含痛感覺和痛反應(yīng)兩個(gè)成份，痛感覺是指人類對疼痛的感覺，

是人類所特有的。其它選項(xiàng)均不準(zhǔn)確。

4.D

5.C

6.答：B針?biāo)帍?fù)合麻醉，并不是簡單地將針刺與麻醉藥物的隨意組合。只有

以針刺為主，加上正常情況下不足以完成手術(shù)鎮(zhèn)痛要求劑量的麻醉藥的麻醉,

才可稱之為針?biāo)帍?fù)合麻醉。針?biāo)帍?fù)合麻醉不是看麻醉藥絕對量的多少，而重

在麻醉藥是否足以產(chǎn)生麻醉效果，只有在麻醉藥不足以完成手術(shù)鎮(zhèn)痛要求劑

量時(shí)，與針刺合用，才能稱為針?biāo)帍?fù)合麻醉。

（―）Az型題

1.答：E針刺麻醉（AcupunctureAnesthesia）是指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手

術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的

麻醉，故稱針刺麻醉。針麻能產(chǎn)生A、B、C三項(xiàng)的作用。

2.答：A痛感覺是指人類對疼痛的感覺，是人類所特有的。痛反應(yīng)是指傷害

性刺激所產(chǎn)生的一系列的軀體和內(nèi)臟反應(yīng)，往往與自主神經(jīng)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)反射、

心理和情緒反應(yīng)交織的一起，從低等動(dòng)物到人均有痛反應(yīng)。動(dòng)物的疼痛就是

指的痛反應(yīng)，動(dòng)物的痛感覺是根據(jù)比較解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及人類感

受疼痛的主觀反應(yīng)推論出來的。C、I）、E選項(xiàng)在人和動(dòng)物均有。

3.D,目前的研究表明，具有肯定鎮(zhèn)痛作用的一些藥物，當(dāng)它們與針刺結(jié)合應(yīng)

用時(shí)，卻出現(xiàn)了分化，盡管多數(shù)藥物與針刺具有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用，但也有相當(dāng)

的一些藥物，能拮抗針刺的鎮(zhèn)痛作用，或?qū)︶槾替?zhèn)痛沒有影響。研究者依據(jù)

藥物對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響，將臨床鎮(zhèn)痛、麻醉藥分為三類：一類是拮抗針

刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物，稱為針刺麻醉減效藥，目前發(fā)現(xiàn)的有氯胺酮等6種。其它

選項(xiàng)均為增效藥。

4.答：E針刺麻醉一般不致患者意識(shí)喪失，所以也不存在促進(jìn)術(shù)后蘇醒的作

用。其它四項(xiàng)均為針麻的主要作用。

（三）Bi型題

1.答：A背根神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中，感受和傳遞初級感覺神經(jīng)元的部分，

稱為傷害性感受器（nociceptor）。在形態(tài)學(xué)上，它們是無特化的游離神經(jīng)

未梢，廣泛分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官，是傷害性刺激的外周直接

作用部位。

2.答：D傷害性傳入主要終止在膠狀質(zhì)區(qū)，它與SG中間神經(jīng)元、背角層投射

神經(jīng)元的樹突和腦干下行纖維形成局部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成痛覺的初級整合中樞。

3.答：B藍(lán)斑核（LC）是痛覺調(diào)制系統(tǒng)中的一個(gè)主要結(jié)構(gòu)，它的激活引起背

角神經(jīng)元傷害性反應(yīng)的抑制，并產(chǎn)生傷害性痛反應(yīng)的減弱。LC的下行抑制主

要通過軸突與背角神經(jīng)元的直接作用，也間接通過終止在PAG的纖維激活調(diào)

制神經(jīng)元。

（四）Bz型題

1.答：G

2.答：B

3.答：H

分析：目前研究表明，電針對中樞前腦啡肽原（PPE）、前強(qiáng)啡肽原（PPD）、

前阿黑皮素（POMC）mRNA的表達(dá)有影響：①2Hz電針促進(jìn)PPE表達(dá)的作用

大于100Hz電針。②100Hz電針促進(jìn)PPD表達(dá)的作用大于2Hz電針。③總的說

來，2Hz電針在腦內(nèi)作用廣泛，但它只能促進(jìn)PPE表達(dá)；100Hz電針在腦內(nèi)作

用范圍較窄，但主要促進(jìn)PPD表達(dá)，但在某些腦區(qū)也可促進(jìn)PPE的表達(dá)。④

兩種頻率的電針均未能誘導(dǎo)POMCmRNA的顯著增加。A、C、E、F為致癌物質(zhì),

D為鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)阿片肽的受體拮抗劑。

（五）C型題

1.答：A

2.答：B

3.答：C

分析：目前研究表明，電針對中樞前腦啡肽原（PPE）、前強(qiáng)啡肽原（PPD）、

前阿黑皮素（POMC）mRNA的表達(dá)有影響：①2Hz電針促進(jìn)PPE表達(dá)的作用

大于100Hz電針。②100Hz電針促進(jìn)PPD表達(dá)的作用大于2Hz電針。③總的說

來，2Hz電針在腦內(nèi)作用廣泛，但它只能促進(jìn)PPE表達(dá)；100Hz電針在腦內(nèi)作

用范圍較窄，但主要促進(jìn)PPD表達(dá)，但在某些腦區(qū)也可促進(jìn)PPE的表達(dá)。④

兩種頻率的電針均未能誘導(dǎo)POMCmRNA的顯著增加。

（六）K型題

1.答：B

2.答：C

3.答：D

分析：目前的研究表明，痛覺的外周機(jī)制包括：損傷性刺激引起傷害性感受

器興奮和激活傷害性感受器的致痛物質(zhì)兩個(gè)部分，緩激肽是由損傷部位的酶

降解血漿蛋白而形成的九肽，是最強(qiáng)烈的致痛物質(zhì)；痛覺中樞機(jī)制包括：①

痛覺的初級中樞是脊髓背角；②痛覺的初級整合中樞是膠狀質(zhì)區(qū)（SG,H層）;

③P物質(zhì)和興奮性氨基酸介導(dǎo)傷害性初級傳入向背角傳遞經(jīng)過初級整合的痛

覺信息；④由不同的上行通路傳遞痛覺信息到腦的高級中樞，丘腦是最重要

的痛覺整合中樞；⑤大腦皮層是痛覺整合的最高級中樞。

（七）X型題

1.答：A、B、C目前研究的比較深入的痛覺調(diào)制系統(tǒng)有兩個(gè)：一是脊髓傷害

性信息的節(jié)段調(diào)制系統(tǒng)，一是腦高級中樞的下行調(diào)制系統(tǒng)，后者包括腦高級

中樞的下行性抑制系統(tǒng)和下行性易化系統(tǒng)。D項(xiàng)和E項(xiàng)為疼痛產(chǎn)生機(jī)制中的

主要角色。

2.答：C、E、F針刺麻醉有以下幾方面的缺陷：①麻酹不全；②不能完全抑

制內(nèi)臟反應(yīng)；③個(gè)體差異較大。A項(xiàng)錯(cuò)，針刺麻醉應(yīng)有利于手術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù);

B項(xiàng)是針麻的優(yōu)點(diǎn)之一；D項(xiàng)不成立。

3.答：A、C、D、E體針麻醉，通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成“針麻處方”。

處方主要遵循以下4個(gè)原則：①循經(jīng)取穴，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說選取循行經(jīng)過手術(shù)

切口或其附近、與手術(shù)所涉及的臟腑相關(guān)的經(jīng)脈上的相應(yīng)穴位，尤其是相關(guān)

的特定穴，臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、郊穴和一些交會(huì)穴的

鎮(zhèn)痛效應(yīng)較好；②辨證取穴，根據(jù)病變和手術(shù)所涉及的部位、術(shù)中可能出現(xiàn)

的各種征侯選擇相關(guān)的穴位，這里的證與患者的病癥不同，主要是指手術(shù)引

起的或可能引起的--組癥狀：③同神經(jīng)節(jié)段取穴，是依據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，

選取和手術(shù)部位同一節(jié)段或鄰近節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)的穴位進(jìn)行麻醉；④經(jīng)驗(yàn)取

穴，是指選取臨床易得氣、針感較強(qiáng)、操作方便的穴位進(jìn)行針麻，如足三里、

合谷、內(nèi)關(guān)等穴。

4.答：B、C、1）、E、E、G臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、鄭穴和

一些交會(huì)穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)較好。A項(xiàng)：井穴組織較薄，不利于手術(shù)時(shí)較長時(shí)間

的針刺操作；H項(xiàng)：背俞穴的體位不利于手術(shù)時(shí)的操作。

二、改錯(cuò)題及答案分析

1.答：并不是所有的麻醉藥均有利于針?biāo)帍?fù)合麻醉。

分析：研究者依據(jù)藥物對針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響，將臨床鎮(zhèn)痛、麻醉藥分

為三類：一類是拮抗針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物，稱為針刺麻醉減效藥，目前發(fā)現(xiàn)

的有氯胺酮等6種。?類是能增加針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的藥物，稱為針刺麻醉增效藥，

目前發(fā)現(xiàn)的有芬太尼等16種。一類是對針刺麻醉不產(chǎn)生影響的藥物，稱為針

刺麻醉無影響藥，已觀察到的有舒必利等3種。

2.答：針刺麻醉并不是真正意義上的麻醉。

分析：針刺麻醉是指用針刺止痛效應(yīng)預(yù)防手術(shù)中的疼痛及減輕生理功能紊亂

的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的麻醉，故稱針刺麻醉。研究證實(shí)，

針刺是通過調(diào)節(jié)內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)而起作用的。

3.答：針刺耐受是指長時(shí)間或反復(fù)多次針刺過程中出現(xiàn)的針刺效應(yīng)降低的現(xiàn)

象。

分析：針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛

效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受。實(shí)際上，這種耐受現(xiàn)象在針灸臨床

上是常見的。常規(guī)門診中，針灸隔日一次的治療、每次針灸的時(shí)程、每個(gè)療

程的間隔等，均是這一現(xiàn)象的表現(xiàn)形式。所以，針刺耐受應(yīng)為針灸耐受的?

部分，針灸耐受是指長時(shí)間或反復(fù)多次針灸過程中出現(xiàn)的針灸效應(yīng)降低的現(xiàn)

象。

4.答：痛感覺是人類特有的一種生理病理現(xiàn)象。

分析：疼痛是一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和

情感體驗(yàn)。它包含痛感覺和痛反應(yīng)兩個(gè)成份，痛感覺是指人類對疼痛的感覺，

是人類所特有的。

5.答：不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上沒有明顯不同，但反應(yīng)特性迥異。

分析：在形態(tài)學(xué)上，傷害性感受器是無特化的游離神經(jīng)未梢，廣泛分布于皮

膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。不同組織的傷害性感受器在結(jié)構(gòu)上沒有明顯不

同，但反應(yīng)特性迥異，如皮膚機(jī)械傷害性感受器僅對機(jī)械刺激發(fā)生反應(yīng)，而

多覺傷害性感受器則對多種不同性質(zhì)的傷害性刺激（化學(xué)、機(jī)械、灼熱等）

均產(chǎn)生反應(yīng)。

6.答：并不是所有疼痛均依賴于傷害性感受器的活動(dòng)而產(chǎn)生。

分析：痛覺是由傷害性感受器的沖動(dòng)激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的；由神經(jīng)

損傷引起的疼痛（中樞性痛和去傳入痛過敏），不依賴傷害性感受器的活動(dòng)，

而是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化的結(jié)果。

7.答：針刺麻醉產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代。

分析：針刺治療疾病引起的疼痛是傳統(tǒng)針灸學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，把針刺應(yīng)用

于外科手術(shù)的針刺麻醉則是20世紀(jì)50年代的創(chuàng)新技術(shù)，1958年上海第一人民

醫(yī)院的研究者公開發(fā)表了《針刺替代麻醉為臨床麻醉開辟了新道路》的臨床

研究成果，從而開辟了針刺麻醉和針刺鎮(zhèn)痛研究這新的研究領(lǐng)域。

8.答：施術(shù)者的手法差異是針刺麻醉個(gè)體差異產(chǎn)生的原因之一。

分析：不同的個(gè)體，八肽膽囊收縮素負(fù)反饋?zhàn)饔玫乃俣群蛷?qiáng)度各不相同。

速度越快，強(qiáng)度越大，則電針和嗎啡的作用就越微弱（稱為電針鎮(zhèn)痛無效者

或嗎啡鎮(zhèn)痛無效者），鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間也越短暫（容易產(chǎn)生嗎啡耐受和電針耐

受）。所以電針鎮(zhèn)痛有效性的個(gè)體差異決定于中樞阿片肽與八肽膽囊收縮素的

相對平衡，而不主要是施術(shù)者的手法差異。

9.答：電針不是一般的應(yīng)激反應(yīng)）。

分析：有研究者將電針刺激歸結(jié)為應(yīng)激刺激，實(shí)際上電針實(shí)驗(yàn)中所用的電針

強(qiáng)度是有限的（最大不超過3毫安），對比于強(qiáng)烈應(yīng)激刺激所引起的立即早期基

因（IEGs）的表達(dá)，電針引起的反應(yīng)要弱得多，中樞反應(yīng)的范圍也要窄得多。

2Hz與100Hz的電針反應(yīng)有明顯的腦區(qū)差別，說明電針不是一?般的應(yīng)激反應(yīng),

而是有某種選擇性的特定刺激。

一、簡答題答案

1.答：膠狀質(zhì)區(qū)（SG,II層）是痛覺的初級整合中樞：傷害性傳入主要終止

在膠狀質(zhì)區(qū)，它與SG中間神經(jīng)元、背角層投射神經(jīng)元的樹突和腦干下行纖維

形成局部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在SG有豐富的經(jīng)典遞質(zhì)、神經(jīng)肽及其受體，它是傷害性

信息傳入的第一站，是脊髓中神經(jīng)結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成最復(fù)雜的區(qū)域。SG有兩類

主要的神經(jīng)元，稱為柄細(xì)胞和島細(xì)胞，它們的形態(tài)和功能明顯不同，前者主

要參與興奮性突觸傳遞，后者被認(rèn)為是抑制性中間神經(jīng)元，它們共同構(gòu)成痛

覺的初級整合中樞。

2.答：體針麻醉，通常選用四肢和軀干經(jīng)穴組成“針麻處方”。處方主要遵

循以下4個(gè)原則：①循經(jīng)取穴，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說選取循行經(jīng)過手術(shù)切口或其附

近、與手術(shù)所涉及的臟腑相關(guān)的經(jīng)脈上的相應(yīng)穴位，尤其是相關(guān)的特定穴，

臨床研究發(fā)現(xiàn)，輸穴、合穴、原穴、絡(luò)穴、那穴和一些交會(huì)穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)較

好；②辨證取穴，根據(jù)病變和手術(shù)所涉及的部位、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種征侯

選擇相關(guān)的穴位，這里的證與患者的病癥不同，主要是指手術(shù)引起的或可能

引起的一組癥狀；③同神經(jīng)節(jié)段取穴，是依據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，選取和手術(shù)

部位同一節(jié)段或鄰近節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)的穴位進(jìn)行麻醉；④經(jīng)驗(yàn)取穴，是指選

取臨床易得氣、針感較強(qiáng)、操作方便的穴位進(jìn)行針麻，如足三里、合谷、內(nèi)

關(guān)等穴。

3.答：針刺鎮(zhèn)痛耐受是指由于長時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)

降低的一種現(xiàn)象，或簡稱針刺耐受。實(shí)際上，這種耐受現(xiàn)象在針灸臨床上是

常見的。常規(guī)門診中，針灸隔日一次的治療、每次針灸的時(shí)程、每個(gè)療程的

間隔等，均是這一現(xiàn)象的表現(xiàn)形式。所以，針刺耐受應(yīng)為針灸耐受的一部分,

針灸耐受是指長時(shí)間或反復(fù)多次針灸過程中出現(xiàn)的針灸效應(yīng)降低的現(xiàn)象。

4.答：痛閾（painthreshold）是指引起人體知覺性痛覺的最小刺激強(qiáng)度，痛

耐受閾是指能耐受疼痛的最大刺激強(qiáng)度，痛耐受閾與痛閾的差值為痛感受性

范圍。

5.答：一個(gè)較為理想的慢性疼痛模型應(yīng)該滿足下述基本要求：①致痛原因近

似臨床實(shí)際情況；②動(dòng)物的疼痛行為反應(yīng)以及逃避疼痛刺激的反射活動(dòng)與某

種或某些慢性疼痛癥狀相似，可以客觀檢測；③便于進(jìn)行疼痛發(fā)生機(jī)制的分

析研究；④模型制備簡便，成功率高。

五、問答題答案

1.答：針麻的刺激方式依據(jù)所用器具的差異，主要有手針式、電針式、經(jīng)皮

電刺激式三種。

手針式是指針刺得氣后，以手指運(yùn)針的方法維持穴位一定強(qiáng)度的適宜刺

激，獲得持續(xù)的得氣感，體針時(shí)，運(yùn)針頻率在每分鐘幾十次至兩百多次之間，

捻轉(zhuǎn)幅度在90度至U360度之間,提插幅度在肌肉豐厚處約10毫米左右,耳針時(shí),

只用捻轉(zhuǎn)法而不宜提插，捻轉(zhuǎn)幅度為180度左右，頻率為120Hz左右。手針式

的優(yōu)點(diǎn)，在于隨時(shí)根據(jù)施術(shù)者的手下針感調(diào)整運(yùn)針的方法和強(qiáng)度，以維持良

好的得氣狀態(tài)。目前，手法運(yùn)針儀可以代替手法運(yùn)針，但得氣感無法體現(xiàn)，

且單調(diào)的刺激易產(chǎn)生氣感減弱的現(xiàn)象。

電針式是指針刺得氣后，將電麻儀連接到針體上，利用其輸出的脈沖電

流，維持針感的方式。電脈沖的頻率均采用2Hz和100Hz等，其優(yōu)點(diǎn)在于能

獲得相對穩(wěn)定的刺激，可以對刺激量進(jìn)行定量控制，但其不能體現(xiàn)手下的針

感，不能及時(shí)調(diào)整針的角度和深度，且易產(chǎn)生針刺耐受。

經(jīng)皮電刺激式，是指通過特定的電極，而不是針灸針作用于特定部位而獲得

鎮(zhèn)痛效果的方法，它與電針式的區(qū)別在于，電針通過針灸針起作用，而前者

不用針；經(jīng)皮電刺激為高頻率、小波寬的脈沖，電針為低頻率、大波寬的脈

沖，兩者均可取得良好的鎮(zhèn)痛麻醉效果。

2.答:針刺鎮(zhèn)痛原理研究的作用和意義是針刺鎮(zhèn)痛原理研究,第?次用現(xiàn)代科

學(xué)的理論和方法證明了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針刺療法的科學(xué)性，這極大地推動(dòng)了針

灸學(xué)科的現(xiàn)代化進(jìn)程，使針灸療法逐漸被世界主流醫(yī)學(xué)所認(rèn)同；同時(shí).，也促

進(jìn)了我國在疼痛生理學(xué)方面的研究，所以說，針刺鎮(zhèn)痛的原理研究對促進(jìn)我

國生命科學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。

針刺鎮(zhèn)痛原理研究是針灸學(xué)走向世界的基礎(chǔ)。針刺鎮(zhèn)痛原理研究的成功

推動(dòng)了針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展：（1）傳統(tǒng)的針灸技術(shù)是可以與現(xiàn)代科學(xué)相融合的，

只要選準(zhǔn)研究切入點(diǎn)，針灸學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)是可以被現(xiàn)代科學(xué)所認(rèn)識(shí)的。

（2）傳統(tǒng)針灸學(xué)所蘊(yùn)含的對生命活動(dòng)及疾病治療規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，可以給研究

者以獨(dú)到的啟示；挖掘、整理及揭示傳統(tǒng)針灸學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，是針灸學(xué)發(fā)展

的必由之路。（3）針刺鎮(zhèn)痛原理的研究培養(yǎng)了一支既有一定的傳統(tǒng)針灸學(xué)基

礎(chǔ)又掌握現(xiàn)代科學(xué)理論和研究技術(shù)的針灸研究隊(duì)伍，這是針灸學(xué)術(shù)深入發(fā)展

的決定性因素。

3.答：目前認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛有如下的規(guī)律性：①針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)：針刺既

能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部

痛和牽涉痛；針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應(yīng)；針刺

既能減低痛覺分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)。②針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度：在適宜

的針刺刺激條件下，針刺可使正常人痛閾和耐痛閾提高可達(dá)65%?180機(jī)③針

刺鎮(zhèn)痛的空間作用范圍：針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但穴位與針刺鎮(zhèn)痛部

位之間有相對的特異性。④針刺鎮(zhèn)痛作用的時(shí)程：在人體從針刺開始至痛閾

或耐痛閾升高至最大值?般需20?40分鐘，繼續(xù)運(yùn)針或通電刺激可使鎮(zhèn)痛作

用持續(xù)保持在較高水平上，停針后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復(fù)，半衰期為16

分鐘左右。

4.答：研究表明，針刺麻醉具有五個(gè)方面的作用：①鎮(zhèn)痛作用；②抗內(nèi)臟牽

拉反應(yīng)的作用；③抗創(chuàng)傷性休克的作用；④抗手術(shù)感染的作用；⑤促進(jìn)術(shù)后

創(chuàng)傷組織的修復(fù)的作用。

由于以上的作用及針刺自身的特點(diǎn)，使針麻表現(xiàn)出四個(gè)方面的特點(diǎn)：使

用安全，適用范圍廣；便于術(shù)中醫(yī)患的配合；生理干擾少，利于術(shù)后恢復(fù)；

簡便、經(jīng)濟(jì)、便于推廣。

盡管研究表明針刺并不能完全達(dá)到臨床麻醉的要求，尚有以下幾方面的缺陷

①麻醉不全；②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；③個(gè)體差異較大。

5.答(1)FOS蛋白是傷害性刺激的標(biāo)志物：外周傷害刺激數(shù)分鐘后脊髓背

角突觸后神經(jīng)元內(nèi)c-fos的mRNA增多，1?2小時(shí)內(nèi)c-fos的mRNA翻譯出

的產(chǎn)物FOS蛋白增多?？梢姡瑐Υ碳た梢鸺顾璞辰翘囟ú课籉0S蛋白表

達(dá)。所以FOS蛋白可作為傷害刺激的標(biāo)志物。(2)急性疼痛時(shí),全麻可使FOS

蛋白表達(dá)的雙峰均不明顯，可能是由于全麻激活了脊髓內(nèi)的抑制機(jī)制。(3)

鎮(zhèn)痛藥對急性疼痛中FOS蛋白表達(dá)的影響：預(yù)防性應(yīng)用的阿片類藥呈劑量依

賴性地減少傷害刺激后脊髓的FOS蛋白表達(dá)。(4)FOS蛋白在慢性疼痛中是

一種長時(shí)程傷害標(biāo)志物。(5)FOS蛋白作為一種神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的標(biāo)志，在脊

髓可直接激活鎮(zhèn)痛的內(nèi)源性阿片肽。

6.答：研究表明，針?biāo)帍?fù)合麻醉具有以下優(yōu)點(diǎn)：①藥物加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛效果，

多數(shù)情況下患者在手術(shù)中處于清醒但基本無痛狀態(tài)。②針?biāo)幗Y(jié)合，每個(gè)手術(shù)

平均可節(jié)省麻醉藥用量約45%至54%,在減輕藥物的副作用的同時(shí)，相應(yīng)地節(jié)

省同比例的藥物費(fèi)用。③由于減少了麻醉藥的使用，加上針刺本身的整體調(diào)

整作用，手術(shù)中的循環(huán)、呼吸功能穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒時(shí)間縮短，并發(fā)癥減少，

住院時(shí)間縮短。④某些特殊優(yōu)越性，如針麻在新喉再造術(shù)、大腦功能區(qū)深部

手術(shù)、腎移植手術(shù)中發(fā)揮的特殊作用，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針?biāo)帍?fù)合麻醉

的這種特點(diǎn)將會(huì)受到更廣泛的重視。

5

※〈第二節(jié)第一部分習(xí)題〉

第二節(jié)針灸對各系統(tǒng)的作用習(xí)題及答案

一、針灸對神經(jīng)系統(tǒng)的作用及機(jī)理習(xí)題及答案

一、填空題

1、用食物性條件反射的唾液分泌量為指標(biāo)觀察針灸效應(yīng)，可以看到當(dāng)用咖啡

因使犬的食物性條件反射唾液量，電針坐骨神經(jīng)或近旁的穴位可使唾液分泌,

表明電針對其興奮性狀態(tài)的大腦皮質(zhì)功能有保護(hù)性抑制效應(yīng)。

2、研究表明，針刺能雙向調(diào)節(jié)和改善大腦皮質(zhì)神經(jīng)條件反射的、和從而促進(jìn)

大腦皮質(zhì)病變部位功能的恢復(fù)。

3、腦缺血性損傷的中心問題是和的耗竭，增加腦組織和的供應(yīng)量是防治缺血

性腦損傷的關(guān)鍵。

二、選擇題

(―)Ai型題

1.針灸治療腦血管疾病的最主要作用是

A.提高機(jī)體免疫力功能

B.改善異常的腦電圖

C.改善腦的氧代謝和腦血流量

D.改善心肌功能

E.提高激素水平

2.針灸對受損周圍神經(jīng)功能的作用是

A.降低腦內(nèi)乙酰膽堿含量

B.防止動(dòng)脈粥樣硬化

C.與針灸的消炎鎮(zhèn)痛和促進(jìn)神經(jīng)纖維再生有關(guān)

1）.降低總膽固醇

E.增加腦內(nèi)丫一氨基丁酸含量

（二）A2型題

1.針灸對大腦皮質(zhì)功能的主要調(diào)整作用不包

A.針刺對大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位的調(diào)整作用

B.提高激素水平

C.對條件反射活動(dòng)的調(diào)整作用

D.針刺對運(yùn)動(dòng)從屬射值的調(diào)整作用

E.針刺能全面改善與加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的神經(jīng)過程

2.針灸治療癲癇的治療作用不包括

A.增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)

B.降低腦內(nèi)乙酰膽堿含量

C.改善異常的腦電圖

D.減少腦內(nèi)Y-氨基丁酸水量含量

E.調(diào)整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)的釋放

（三）Bi型題

A.增加腦組織氧和血流的供應(yīng)量

B.顯著地提高受損脊髓的血流量

C.調(diào)節(jié)肺的換氣量

D.提高胃腸功能

E.改善異常腦電圖

1.針灸對損傷性脊髓功能恢復(fù)的作用是

2.針灸治療癲癇的作用之一是

3.針灸治療腦血管病的主要作用之一是

A.改善末梢神經(jīng)血液循環(huán)

B.改善脊髓損傷部位的循環(huán)

C.促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立

D.改善異常腦電圖

E.提高機(jī)體免疫功能

4.針灸治療腦血管病的作用之一

5.針灸治療受損周圍神經(jīng)功能的作用之一是

6.針灸對脊髓損傷后功能恢復(fù)作用是。

（四）Bz型題

A.改善血液中過氧化脂質(zhì)、前列環(huán)素、血栓素、一氧化氮（NO）等的代

謝

B.降低腦乙酰膽堿、增高丫一氨基丁酸

C.糾正血脂和血流流變性的異常

D.針刺對一些神經(jīng)介質(zhì)或遞質(zhì)的調(diào)整作用

E.針灸促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生

F.降低高密度脂蛋白

1.針灸治療癲癇的作用是通過什么途徑實(shí)現(xiàn)的

（五）C型題

A.增加局部血液循環(huán)

B.消炎及鎮(zhèn)痛作用

C.兩者都是

D.兩者都不是

1.針灸對受損周圍神經(jīng)的治療作用有

A.減慢局部血液循環(huán)

B.增加高密度脂蛋白

C.兩者都是

D.兩者都不是

2.針刺對腦血管治療的作用有

（六）K型題

=1\*GB3①改善體內(nèi)生化代謝紊亂

=2\*GB3②條件反射活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)從屬射值，大腦皮質(zhì)生物電活動(dòng)

=3\*GB3③糾正血脂和血流流變性的異常

=4\*GB3④針刺治療早期介入有著一定價(jià)值

A.=1\*GB3①+=2\*GB30+=3\*GB3③

B.=1\*GB3①+=3\*GB3③

C.=2\*GB3②+=4\*GB3（4）

D.=4\*GB3④

E.=1\*GB3①+=2\*GB3②+=3\*GB3③+=4\*GB3④

1、針刺對腦血管病的治療是通過什么途徑實(shí)現(xiàn)。

2、針灸可對大腦皮質(zhì)的什么功能進(jìn)行調(diào)整。

（七）X型題

1、針灸治療癲癇的作用是通過

A.改善心血管功能

B.改善異常腦電圖

C.調(diào)整腦內(nèi)阿片肽物質(zhì)釋放

D.降低腦內(nèi)乙酰膽堿含量

E.增加腦內(nèi)Y—氨基丁酸含量

2、針灸對受損周圍神經(jīng)的作用是

A.降低患者總膽固醇

B.改善末梢神經(jīng)的血液循環(huán)

C.促進(jìn)損傷神經(jīng)纖維再生作用

D.防止或改善動(dòng)脈粥樣硬化

E.針灸的消炎鎮(zhèn)痛作用

三、改錯(cuò)題

1、血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，而腦動(dòng)脈粥樣硬化又不是腦血

管的重要的病理基礎(chǔ)。

2、電針對腦急性缺血性腦損傷的保護(hù)作用是單一調(diào)整作用的結(jié)果。

3、針刺能改善腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)量,而對再灌注損傷的自由基無調(diào)節(jié)作用。

4、針刺治療癲癇可通過神經(jīng)一體液途徑，調(diào)整腦內(nèi)的代謝狀態(tài)，使興奮性氨

基酸含量上升，抑制性氨基酸水平相對或絕對降低。

四、簡答題

1.針灸對腦血管病的治療的主要機(jī)理是什么？

2.針刺對癲癇的治療過程中，神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿是如何發(fā)揮作用的？

五、問答題

1.試述針刺怎樣糾正血脂和血流流變性的異常？

2.針刺對腦局部缺血再灌流損傷自由基的調(diào)節(jié)作用是什么？

3.學(xué)習(xí)本節(jié)后，你認(rèn)為怎樣才能提高針灸治療中風(fēng)病的臨床療效？

5

※〈第二節(jié)第一部分答案〉

一、填空題答案

1、增多減少

2、強(qiáng)度均衡性靈活性

3、氧能量氧血流選擇題：

二、選擇題答案及分析

(一)Ai型題

1.答：C腦血管疾病中的腦缺血性損害的中心問題是氧和能量耗竭，因此增

加腦組織氧和血流的供應(yīng)是防治腦缺血性損傷的關(guān)鍵。針刺可通過擴(kuò)張腦血

管，使腦血流量增多等途徑，改善腦組織氧和血流量的供應(yīng)。

2.答：C研究表明，針灸對受損周圍神經(jīng)有改善局部微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞

對氧利用，因此有消炎鎮(zhèn)痛和促進(jìn)神經(jīng)纖維再生的作用。

(―)Az型題

1.答：B針灸對大腦皮質(zhì)有多方面的調(diào)節(jié)作用，主要包括對大腦皮質(zhì)誘發(fā)電

位，條件反射活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)從屬射值，及全面改善與接強(qiáng)大腦皮質(zhì)的神經(jīng)過程

的調(diào)節(jié)作用。

2.答：D針灸對癲癇的主要治療作用是增加腦內(nèi)單胺類物質(zhì)及增加腦內(nèi)Y-

氨基丁酸水量含量，降低乙酰膽堿含量，調(diào)整阿片肽物質(zhì)的釋放，及改善異

常的腦電圖等作用。因此D是錯(cuò)誤的。

（三）Bi型題

1.答：B針灸能改善損傷脊髓部位的血流循環(huán)，因此能顯著性提高受損脊髓

的血流量。

2.答：E針灸通過控制癲癇放電，改善異常腦電圖等途徑治療癲癇。

3.答：A腦缺血性損傷的中心問題是氧和能量的耗竭，因此增加腦組織氧和

血流供應(yīng)量是防治腦缺血性損傷的關(guān)鍵。

4.答C針灸可以通過促進(jìn)損傷部位腦血管側(cè)支循環(huán)的建立等途徑改善腦血

流供應(yīng)，治療腦血管病。

5.答A針灸對受損周圍神經(jīng)功能是通過改善局部微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞對

氧的利用，因而可改善末梢神經(jīng)的血液循環(huán)。

6.答：B針灸對受損存髓通過顯著性提高受損部位的血流量，改善損傷部位

的循環(huán)和促進(jìn)損傷脊髓神經(jīng)纖維再生等途徑發(fā)揮治療作用。

（四）Bz型題

1.答：B針灸可通過降低腦內(nèi)乙酰膽堿，增高Y—氨基丁酸等途徑治療癲

癇。

（五）C型題

1、答：C.針灸可通過消炎鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)等途徑治療受損周圍神

經(jīng)，使之逐漸恢復(fù)其功能。

2.答：B針刺可通過提高血液中高密度脂蛋白加強(qiáng)對動(dòng)脈管壁的保護(hù)作用，

達(dá)到防治腦血管病的目的。

（六）K型題

1.答：B針刺對腦血管病的治療是通過多種途徑實(shí)現(xiàn)的，其中有改善患者體

內(nèi)生化代謝紊亂，糾正血脂和血流流變性的異常等作用。

2.答：D針灸可對大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)行廣泛性調(diào)整，現(xiàn)在研究得比較多的是

對條件反射活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)從屬射值、大腦皮質(zhì)生物電活動(dòng)的調(diào)整作用。

（七）X型題

1.答:B、C、D、E針灸治療癲癇有較為滿意的療效。研究表明，針灸治療

癲癇的主要作用機(jī)制有抑制癲癇放電，改善異常腦電圖，提高機(jī)體免疫力，

增高腦內(nèi)Y—氨基丁酸、單胺類物質(zhì)，降低乙酰膽堿含量及調(diào)整腦內(nèi)阿片肽

物質(zhì)的釋放。

2.答：B、C、E針灸使受損周圍神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，其治療作用是通過針灸

的消炎鎮(zhèn)痛和促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，改善局部微循環(huán)，因而使末梢神經(jīng)血液循

環(huán)得以改善，促進(jìn)受損神經(jīng)釬維再生等途徑實(shí)現(xiàn)的。

三、改錯(cuò)題答案及分析

1、答：血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，而腦動(dòng)脈粥樣硬化又不是

腦血管的重要的病理基礎(chǔ)。（正確應(yīng)是漢垣）

2、答：電針對腦急性缺血性腦損傷的保護(hù)作用是單二調(diào)整的結(jié)果。（正確應(yīng)

是綜合性）

3、答：針刺能改善腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)量，而對再灌注損傷的自由基無調(diào)節(jié)

作用。（正確應(yīng)是有）

4、答：針灸治療癲癇可通過神經(jīng)一體液途徑，調(diào)整腦內(nèi)的代謝狀態(tài)，使興奮

性氨基酸含量上升,抑制性氨基酸水平相對或絕對降低。（正確應(yīng)是上隆a

高)

四、簡答題答案

1、答：大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，針灸對腦血管病的治療機(jī)理，主要是

通過，能改善腦的氧代謝和腦血流量，降低患者總膽固醇，增加高密度脂蛋

白，防止或改善動(dòng)脈粥樣硬化，減少紅細(xì)胞血小板的聚集，降低全血粘度，

擴(kuò)張腦血管促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立。改善甲皺微循環(huán)，提高患者體內(nèi)超

氧化物歧化酶(SOD)活性，調(diào)節(jié)體內(nèi)紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)，減少氧自由基對神經(jīng)

細(xì)胞的損害等途徑實(shí)現(xiàn)的。

2、答：大腦的基本活動(dòng)是興奮和抑制，而控制這個(gè)過程的基本物質(zhì)是神經(jīng)介

質(zhì)和相應(yīng)的水解酶，乙酰膽堿(Acetylcholine,Ach)是體內(nèi)重要外周及中樞

突觸傳遞的興奮性遞質(zhì)，各種原因引起的實(shí)驗(yàn)性癲癇，均有腦內(nèi)Ach釋放增

多，大腦皮層內(nèi)總膽堿酯酶(chE)能使Ach水解成乙酸和膽堿使其滅活。因

此皮層內(nèi)chE活性降低、Ach半衰期延長使大腦皮層興奮性增高，從而導(dǎo)致

癲癇發(fā)作。針刺組特別是磁極針能明顯升高動(dòng)物腦內(nèi)chE的活性。加速Ach

的水解破壞而使大腦的興奮性下降而達(dá)到對癲癇治療作用。

五、問答題答案

1、答：血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，而腦動(dòng)脈粥樣硬化又是心

腦血管疾病的重要的病理基礎(chǔ)。高脂血癥還可引起血流流變性異常。血流流

變性的異常，可使血液處于高粘聚狀態(tài)，減少腦部血流量，加重病灶區(qū)腦細(xì)

胞的缺血、缺氧。臨床上很多缺血性中風(fēng)患者往往既存在血脂代謝異常，又

存在血流流變性異常，如腦血栓患者具有高脂血癥和高密度脂蛋白降低的特

性，血脂升高則低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白易于沉積于動(dòng)脈管壁，導(dǎo)致

動(dòng)脈粥樣硬化，為紅細(xì)胞聚集、附著及血栓形成提供了條件。高密度脂蛋白

降低則失去對動(dòng)脈管壁的保護(hù)作用。所以血脂升高、血流速度減慢、全血粘

度增加是腦血栓形成的重要原因。研究表明針刺能降低腦血栓患者總膽固醇，

增加高密度脂蛋白，以防止或改善動(dòng)脈粥樣硬化，降低全血粘度、紅細(xì)胞聚

集指數(shù)和血沉方程K值，從而減少紅細(xì)胞的聚集，降低血液的粘稠度，促進(jìn)

大腦血液循環(huán)。針灸對異常血脂和血流流變性的調(diào)整，有助于增加腦組織的

血流量，減輕病灶區(qū)腦細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)，也是針灸治療中風(fēng)得以取效

的原因之一。

2、答：近年來國內(nèi)外研究表明，腦缺血和再灌流期引發(fā)的自由基(freeradical)

連鎖反應(yīng)是腦缺血及再灌流損傷的重要機(jī)制。此外，微血管系統(tǒng)也是腦缺血

再灌流期間自由基損傷的主要作用部位，毛細(xì)血管內(nèi)皮遭到破壞，致使血腦

屏障的通透性增加，出現(xiàn)腦組織的結(jié)構(gòu)及功能障礙。研究還表明，自由基在

腦組織損傷過程中，產(chǎn)生于缺血期而激化于再灌流期，其間自由基的水平與

腦水腫的程度呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，說明腦水腫是同時(shí)發(fā)生于自由基連鎖

反應(yīng)這一核心病理環(huán)節(jié)中最直接的缺血性腦損害結(jié)果。針刺療法可通過多種

途徑治療缺血性腦損傷，而且對腦缺血性再灌流損傷的自由基有調(diào)節(jié)作用。

研究表明，針刺療法能抑制自由基的產(chǎn)生及連鎖反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞

結(jié)構(gòu)及功能的恢復(fù)，延緩神經(jīng)細(xì)胞的缺血性壞死。

3、答：中風(fēng)的機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，而且隨時(shí)間的推移其病理過程不斷發(fā)展變化。

這就要求對中風(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、多方面、多層次的綜合研究。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展趨勢表明，以傳統(tǒng)臨床研究實(shí)現(xiàn)針灸治療中風(fēng)病重

大突破越來越顯示出局限性。近年來隨著神經(jīng)化學(xué)、神經(jīng)遞質(zhì)生物學(xué)、分子

生物學(xué)迅猛發(fā)展，通過對缺血性腦損害的細(xì)胞分子機(jī)制的研究，對脂質(zhì)過氧

化損害、膠質(zhì)細(xì)胞功能的再安排、鈣平衡紊亂和興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作

用等，均在腦缺血損害中發(fā)揮著重要作用有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。同時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到

上述損害機(jī)制并不是獨(dú)立發(fā)揮作用，而是很大程度上的相互重疊和緊密聯(lián)系

的。因此，發(fā)展針灸，提高針灸治療中風(fēng)病臨床療效，不僅加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究，

更重要的是將實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究結(jié)合起來，腦缺血早期，主要是缺血缺氧

對腦組織損傷，因此增加腦組織氧和血流的供應(yīng)量，對防止病情發(fā)展，維持

生命，減少死亡及促進(jìn)患者受損功能恢復(fù)等均起著關(guān)鍵性作用。臨床實(shí)踐和

實(shí)驗(yàn)研究表明，針刺治療早期介入有著一定價(jià)值。當(dāng)然，中風(fēng)病急性期針刺

治療尤其是出血性中風(fēng)，應(yīng)注意觀察生命體征的穩(wěn)定性，合理選擇刺激量，

防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免引起病情加重。這樣才能提高針灸對多種疾病治療

的臨床療效，以及機(jī)理研究的深入發(fā)展。

5

※〈第二節(jié)第二部分習(xí)題〉

二、針灸對免疫系統(tǒng)的作用及機(jī)理習(xí)題及答案

一、填空題

1.機(jī)體正常的免疫應(yīng)答體現(xiàn)在、、三大功能上。經(jīng)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)證實(shí),

針灸具有機(jī)體免疫功能的作用。

2.大量實(shí)驗(yàn)證明，針灸能提高機(jī)體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）的，也能提高

NK細(xì)胞的。

3.針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下兒個(gè)方面：（1）針灸能:

（2）針灸能；（3）針灸能；（4）針灸能提高NK細(xì)胞數(shù)量,特別是能提高

NK細(xì)胞的活性。

4.針灸可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能,包括與，且調(diào)節(jié)作用呈現(xiàn)性。針灸的這種調(diào)節(jié)

作用不僅體現(xiàn)于水平,而且體現(xiàn)于水平，針灸不僅可調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答,

而且可調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答，特別是細(xì)胞免疫。

5.針灸對免疫的調(diào)節(jié)作用具有廣闊的應(yīng)用前景。其機(jī)制可能是通過實(shí)現(xiàn)的。

機(jī)體的、刺激方法的選擇及治療時(shí)間等均可影響針灸的防衛(wèi)免疫效應(yīng)。

二、選擇題

（-）&型題

1.針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)影響包括有：

A.針灸對白細(xì)胞的影響

B.針灸對吞噬細(xì)胞的影響

C.針灸對B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞的影響

D針灸對抗原提呈細(xì)胞的影響

E.針灸對免疫球蛋白的調(diào)節(jié)的影響

（―）Az型題

1.針灸對T細(xì)胞亞群的主要影響除哪一項(xiàng)外都是正確的？

A.針灸對T細(xì)胞的影響具有雙向性和調(diào)整性

B.針灸對CD.+T細(xì)胞的影響較大

C.針灸對CD.+T細(xì)胞的影響很明顯

D.針灸可使紊亂的CD,+/CD.+比值趨于正常

E.針灸對T細(xì)胞亞群影響的效果與機(jī)體原有的機(jī)能狀態(tài)密切相關(guān)

（三）X型題

1.針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

A.針灸能提高吞噬細(xì)胞的數(shù)量及功能；

B.針灸能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性：

C.針灸能提高血清補(bǔ)體含量及效價(jià)：

D.針灸能提高NK細(xì)胞數(shù)量；

E.針灸能提高NK細(xì)胞的活性。

2.針灸對特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

A.針灸可促進(jìn)輔助性T淋巴細(xì)胞分泌細(xì)胞因子；

B.針灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；

C.針灸可促進(jìn)B細(xì)胞的活化；

D.針灸可促進(jìn)B細(xì)胞的增殖及分化；

E.針灸能提高NK細(xì)胞的活性。

三、改錯(cuò)題

1.針灸具有提高免疫功能的作用：針灸的促防衛(wèi)與調(diào)節(jié)免疫作用是針灸治療

作用發(fā)揮的重在途徑之一.

2.針灸治療哮喘具有較好的療效,其機(jī)理與針灸能明顯提高IgE、木咻C3、C4

的含量有關(guān)。

四、簡答題

1.簡述針灸對細(xì)胞因子的影響。

2.試述針灸時(shí)抗原提呈細(xì)胞的影響

五、問答題

1.針灸對非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)在哪幾方面？

2.針灸對哪些免疫疾病有效，請敘述之。

3.針灸調(diào)節(jié)免疫的機(jī)理是什么？

5

※〈第二節(jié)第二部分答案〉

一、填空題答案

1.執(zhí)行防御感染、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三調(diào)節(jié)。

2.生物活性。

3.提高吞噬細(xì)胞的數(shù)量及功能；促進(jìn)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的合成分泌及生物學(xué)

活性；提高血清補(bǔ)體含量及效價(jià)；

4.細(xì)胞免疫與體液免疫，雙向性。細(xì)胞分子。

5.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)。機(jī)能狀態(tài)、穴位的特異性。

二、選擇題答案及分析

（一）Ai型題

1.答:E針灸對免疫分子的調(diào)節(jié)影響包括針灸對免疫球蛋白的調(diào)節(jié)、對補(bǔ)體系

統(tǒng)的調(diào)節(jié)、對細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)影響等；而選項(xiàng)A、B、C、D均應(yīng)屬于針灸對免

疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)影響的內(nèi)容.

（二）Az型題

1.答:C針灸對CDs+T細(xì)胞的影響不太明顯因此除C項(xiàng)外,都是正確的答案.

(三)X型題

1.答:ABCDE.

針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

①針灸能提高吞噬細(xì)胞的數(shù)量及功能：

②針灸能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的合成分泌及生物學(xué)活性：

③針灸能提高血清補(bǔ)體含量及效價(jià)；

④針灸能提高NK細(xì)胞數(shù)量；

而針灸能提高NK細(xì)胞的活性的調(diào)節(jié)屬于對免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)的內(nèi)容。

2.答:ABCD.

針灸對特異性體液免疫的調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

①針灸可促進(jìn)輔助性T淋巴細(xì)胞分泌細(xì)胞因子；

②針灸可調(diào)節(jié)各種免疫球蛋白的分泌合成；

③針灸可促進(jìn)B細(xì)胞的活化；

④針灸可促進(jìn)B細(xì)胞的增殖及分化；

而針灸能提高NK細(xì)胞的活性的調(diào)節(jié)屬于對免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)的內(nèi)容.

三、改錯(cuò)題答案及分析

1.答:針灸具有提施免疫功能的作用;針灸的促功能型與調(diào)節(jié)免疫作用是針

灸治療作用發(fā)揮的重在途徑之一.正確應(yīng)為：謖芭，防衛(wèi).

2.答:針灸治療哮喘具有較好的療效。其機(jī)理與針灸能明顯提氤IgE、l體C3、

C4的含量有關(guān).正確應(yīng)為：隆低，因?yàn)橄颊逫gE、補(bǔ)體C3、C4含量明顯

升高.

四、簡答題答案

1.答:細(xì)胞因子是由細(xì)胞分泌的具有生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)的統(tǒng)稱。在很

多情況下，多種免疫細(xì)胞間的相互作用是通過細(xì)胞因子介導(dǎo)的，細(xì)胞因子通

過作用于靶細(xì)胞的特異受體而表現(xiàn)其活性，如介導(dǎo)天然免疫和特異性免疫，

誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，刺激造血。針灸對細(xì)胞因子的影響研究較多的應(yīng)首推白細(xì)胞

介素-2(IL-2),經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針剌對機(jī)體內(nèi)IL-2水平有著明顯而確定

的影響。針刺可明顯改善腫瘤患者外周血中低下的【卜2,電針能夠提高正常

大鼠IL-2誘生水平.經(jīng)證實(shí)，針刺能使脾淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-2含量升高。針灸還

能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)其他細(xì)胞因子如IL-5、IL-4、IL-6、IL-12、腫瘤壞死因子(tumor

necrosisfactor,TNF)等的合成分泌及其生物學(xué)活性。此外，針和灸均能

誘生干擾素(interferon,IFN),且不同手法和穴位均能不同程度提高IFN

效價(jià)。實(shí)驗(yàn)還表明，刺激量、刺激方式及其持續(xù)時(shí)間和間隔期的長短均可影響

其促誘生或誘生干擾素(IFN)的效果。

2.答：抗原提呈細(xì)胞是指能表達(dá)主要組織相容性抗原(major

histocompatibilitycomplex,MHC)的細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞(dendritic

cell,DC)、巨噬細(xì)胞等，這類細(xì)胞能攝取、加工、處理抗原，并將抗原提

呈給淋巴細(xì)胞。針灸可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能，這是當(dāng)前針灸對抗原提

呈細(xì)胞最確定的影響。當(dāng)機(jī)體吞噬功能低下時(shí)，針灸可提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量

和功能。一方面加強(qiáng)了抗原在機(jī)體內(nèi)清除，即加強(qiáng)了機(jī)體的非特異性免疫應(yīng)

答。另一方面，通過巨噬細(xì)胞對抗原提呈，加強(qiáng)了機(jī)體對抗原的特異性免疫

應(yīng)答。相反，當(dāng)機(jī)體吞噬功能過分活躍時(shí)，針灸一方面可控制炎癥的發(fā)生，

另一方面對機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié).

五、問答題答案

1.答:針灸調(diào)節(jié)非特異性免疫應(yīng)答的作用主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：（1）針

灸能提高吞噬細(xì)胞的數(shù)量及功能；（2）針灸能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子的合成

分泌及生物學(xué)活性；（3）針灸能提高血清補(bǔ)體含量及效價(jià)；（4）針灸能提

高NK細(xì)胞數(shù)量,特別是能提高NK細(xì)胞的活性。

2.答：針灸對許多疾病具有很好的療效，這與針灸調(diào)節(jié)免疫的功能是分不開

的。其中報(bào)道較多、療效較為肯定的免疫性。有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、支

氣管哮喘、衰老等。

①針灸抗炎與退熱作用：長期的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),針灸不僅對感染性疾病

有治療作用，而且對過敏性炎癥也有一定療效。針灸可抑制炎癥過程中血管通

透性的增高,從而減少炎癥滲出液；并能促進(jìn)炎癥吸收,可減輕炎癥區(qū)白細(xì)胞

浸潤；改善炎癥局部微循環(huán)與淋巴循環(huán),減少血液和淋巴液的淤滯,促進(jìn)炎性

滲出物吸收;可延緩和防止壞死的發(fā)生，同時(shí)可控制和縮小炎癥灶壞死面積，

抑制肉芽組織的增生性病變的發(fā)展。

②針灸抗腫瘤作:腫瘤的發(fā)生叮機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，當(dāng)宿主免疫功能低

下或免疫功能受到抑制時(shí)，腫瘤發(fā)病率增高,而正當(dāng)腫瘤進(jìn)行生長時(shí),腫瘤患

者的免疫功能受到抑制。經(jīng)證實(shí)，針刺可改善放療化療患者CD；/CDJT細(xì)胞

比例的失調(diào)，使紊亂的細(xì)胞免疫和偏差的補(bǔ)體C3得到一定的調(diào)整和糾正，但時(shí)

正常人無影響。

③針灸對自身免疫性疾病的治療作用：運(yùn)用溫針及穴位注射療法,對類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎近期療效均較顯著,且都能使患者外周血中IL-2及NK細(xì)胞活性升高，

同時(shí)能使IgG、IgA下降。多發(fā)性肌炎一般認(rèn)為是一種與自身免疫有關(guān)的疑難

病，實(shí)驗(yàn)證實(shí),耳針具有抑制自身免疫性肌炎家兔酶譜中肌酸磷酸肌酶、乳酸

脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高的作用.

④針灸對變態(tài)反應(yīng)性疾病的治療作用：針灸治療哮喘具有較好療效,實(shí)驗(yàn)研究

表明：針灸確能提高哮喘患者的免疫功能,在體液免疫方面,針灸能明顯降低

IgE、補(bǔ)體C3、C4含量。有人用隔藥灸治療腸易激綜合征取得了滿意的療效，

經(jīng)治療后,腸易激綜合征患者血清IgM含量明顯下降。外周血總T細(xì)胞與CD；

T細(xì)胞明顯上升，CD:/CDB'T細(xì)胞的異常比值也得到了有效的糾正。

⑤針灸抗衰老作用：衰老機(jī)體細(xì)胞免疫功能的減退相當(dāng)明顯,尤其是T細(xì)胞的

變化,其亞群的活化,細(xì)胞因子的產(chǎn)生和作用等方面都有不同程度的下降。衰

老時(shí)體液免疫的變化,一方面表現(xiàn)為抗外源性抗原抗體產(chǎn)生能力下降,另方

面表現(xiàn)為自身抗體產(chǎn)生增加,實(shí)驗(yàn)證明,針灸可明顯改善老年機(jī)體的免疫功能

和臨床衰老癥狀,延長動(dòng)物生存期。此外,針灸作為防治老年性疾病手段之一，

可阻斷衰老-疾病-衰老惡性循環(huán)。

⑥針灸在防治艾滋病中的應(yīng)用：針灸對艾滋病的治療，當(dāng)前主要停留在臨床

治療觀察上，但針灸所具有的促防衛(wèi)免疫作用為針灸治療艾滋病提供了可能

性,就現(xiàn)有資料分析,針灸治療艾滋病主要體現(xiàn)于能延長患者生存期,緩解臨

床癥狀，提高生活質(zhì)量。治療時(shí)，選穴多用強(qiáng)壯穴如足三里、氣海、關(guān)元等為

主,針刺以補(bǔ)法為主,灸法以間接施灸為多。

3.答：針灸調(diào)節(jié)免疫的機(jī)理就是機(jī)體是一個(gè)有機(jī)的整體，免疫系統(tǒng)行使功能

時(shí),必然受其他系統(tǒng)的影響和調(diào)節(jié),其中影響最大的是神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。'

系列實(shí)驗(yàn)研究證明，針灸調(diào)節(jié)免疫的作用有賴于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的完

整性。實(shí)驗(yàn)研究證明,手術(shù)截?cái)鄤?dòng)物針刺部位的傳入神經(jīng)或用藥物封閉植物神

經(jīng)的傳出沖動(dòng)之后，針刺不再引起白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的增強(qiáng)?；蛴美?/p>

椒素處理新生期小鼠,造成初級感覺神經(jīng)的c類纖維永久性損毀后，電針對免

疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用被消除。有人用谷氨酸單鈉特異性破壞下丘腦弓狀核B-

內(nèi)啡肽神經(jīng)元和下丘腦中央內(nèi)側(cè)基底部后，針刺對相應(yīng)的免疫指標(biāo)調(diào)節(jié)作用

消失,或用6-羥多巴胺選擇性化學(xué)破壞外周交感神經(jīng)軸突纖維,可使多種免疫

指標(biāo)值明顯升高。此時(shí)電針對免疫亢進(jìn)亦無調(diào)節(jié)作用，或在外周用密膽堿阻斷

副交感神經(jīng)的功能活動(dòng),可使多種免疫反應(yīng)水平低下,此時(shí)電針對免疫功能調(diào)

節(jié)作用也消失。由此可見,無論在外周或在中樞,無論是傳入纖維還是傳出纖

維，其神經(jīng)功能的完整性是針灸促防衛(wèi)免疫作用效應(yīng)的必要條件。針灸調(diào)節(jié)免

疫作用效應(yīng)的發(fā)揮亦賴于機(jī)體內(nèi)分泌功能的完整性。實(shí)驗(yàn)證明，摘除雙側(cè)腎上

腺的動(dòng)物，多項(xiàng)免疫反應(yīng)的基礎(chǔ)水平明顯升高,此時(shí)電針對機(jī)體免疫功能的調(diào)

節(jié)作用也消失。針刺必須在腎上腺機(jī)能完整的情況下，才能提高白細(xì)胞總數(shù)和

白細(xì)胞的吞噬功能。機(jī)體內(nèi)各種免疫應(yīng)答與免疫活性因子具有非常密切的關(guān)

系。免疫因子在體內(nèi)不僅可介導(dǎo)多種免疫反應(yīng),而且可發(fā)揮多肽激素的作用。

而神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)所產(chǎn)生的多肽激素既可介導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌生理反應(yīng),也具有

免疫活性因子的作用。其中以促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和內(nèi)啡肽(END)最具有

代表性。據(jù)此認(rèn)為；針灸調(diào)節(jié)免疫的作用是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)

的，認(rèn)為淋巴細(xì)胞表面含有腦啡肽和內(nèi)啡肽受體。針灸可通過調(diào)節(jié)內(nèi)源性阿片

肽并通過這些受體介導(dǎo)途徑調(diào)控免疫細(xì)胞的功能。這一途徑受神經(jīng)-內(nèi)分泌-

免疫網(wǎng)絡(luò)的綜合調(diào)節(jié)。

5

※〈第二節(jié)第三部分習(xí)題〉

三、針灸對呼吸系統(tǒng)的作用及機(jī)理習(xí)題及答案

一、填空題

1.大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床報(bào)道證實(shí)，針灸對呼吸系統(tǒng)功能具有

的調(diào)節(jié)作用。

2.針灸對肺通氣的影響主要表現(xiàn)在對、、等方面。

3.針灸除對正常人的肺通氣量有一定的影響外，對的呼吸系統(tǒng)

功能更有明顯的改善。

二、選擇題

(—)Ai型題

1.令悚I]“人中”穴對中樞性呼吸暫停的動(dòng)物具有起動(dòng)吸氣的作用，其效應(yīng)是

通過傳入系統(tǒng)完成的。

A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.滑車神經(jīng)

D.脊神經(jīng)E.迷走神經(jīng)

(二)A2型題

1.針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制，不與相關(guān)。

A.改善通氣功能B.降低迷走神經(jīng)的緊張性C.抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生

D.心理因素E.調(diào)節(jié)免疫功能

(三)Bi型題

A.20%?40%B.30%?50%C.50%?70%

D.75%?90%E.90%以上

1.針灸治療支氣管哮喘的有效率為。

2.針灸水溝穴急救新生兒窒息有效率可達(dá)。

A針刺后即時(shí)性出現(xiàn)B.針刺10分鐘后出現(xiàn)C.針刺20分鐘后出現(xiàn)

D.針刺60分鐘后出現(xiàn)E.連續(xù)針刺一周后出現(xiàn)

3.針刺人迎可使肺通氣量增加，其效應(yīng)。

4.針灸可使哮喘患者呼吸道阻力下降，其效應(yīng)。

（四）Bz型題

A.明顯增加B.明顯減少C.先減少后增加

E.先增加后減少E..稍有減少F.無變化

1.正常人針刺足三里后，對肺通氣量和耗氧量影響是：（）

2.支氣管哮喘患者針刺后，對呼吸氣道阻力的影響是：（）

（五）C型題

A.機(jī)體功能狀態(tài)B.針灸的穴位C.兩者都是

D.兩者都不對

1.針灸治療哮喘病，其療效與有關(guān)。

A.針灸手法B.穴位的特異性C.兩者都是

E.兩者都不對

2.針灸對呼吸功能的影響與有關(guān)。

（六）K型題

①改善呼吸功能②調(diào)節(jié)免疫功能③調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸

④抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生

A.①+②+③

B.①+③

C.②+④

D.④

E.①+②+③+④

1.針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在。

（七）X型題

1.針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用與等因素有密切關(guān)系。

A.機(jī)體功能狀態(tài)B.針灸時(shí)間C.季節(jié)因素

D.腌穴的特異性E.針灸手法

三、改錯(cuò)題

1.針灸對呼吸系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)作用只與機(jī)體的功能

狀態(tài)密切相關(guān)。

2.針刺不同穴位對呼吸機(jī)能影響的性質(zhì)基本一致。

3.針灸對支氣管哮喘的治療作用僅僅體現(xiàn)在對呼吸功能的調(diào)節(jié)上。

4.針刺血清具有與針刺類似的抗哮喘作用。針刺血清和針刺均可明顯降低哮

喘大鼠的肺順應(yīng)性。

四、簡答題

1.針灸對呼吸系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在哪些方面？

2.舉例說明針灸對哪些呼吸功能失調(diào)或障礙疾病具有良性的調(diào)整作用？

五、問答題

L你是如何認(rèn)識(shí)針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)的作用途徑？

2.敘述針灸對支氣管哮喘治療作用的機(jī)制。

5

※（第二節(jié)第三部分答案〉

一、填空題答案

1.良性的雙向

2.肺容量、肺通氣量、氣道阻力

3.病理性

二、選擇題答案及分析

（-）Ai型題

1.答：B實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：針刺“人中”穴對中樞性呼吸暫停的動(dòng)物具有起動(dòng)

吸氣的作用，其效應(yīng)是通過三叉神經(jīng)完成的。故選B。

（二）Az型題

2.答：1）研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：改善呼吸

功能、調(diào)節(jié)cGMP含量和cAMP含量、調(diào)節(jié)B-腎上腺素能受體、調(diào)節(jié)免疫功

能、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸等方面，故選D。

（三）Bi型題

1.答：1）臨床觀察證實(shí)：針灸治療支氣管哮喘的有效率在75%?90%,故選

Do

2.答：E臨床觀察證實(shí)：針灸水溝穴治療新生兒窒息有效率在90%以匕故

選E?

3.答：A實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：針灸治療人迎可使肺通氣量增加，其效應(yīng)在針刺后

即時(shí)出現(xiàn)，故選A。

4.答：B臨床觀察證實(shí)：針灸可使哮喘患者呼吸阻力下降，針刺10分鐘后出

現(xiàn)，故選B。

（四）Bz型題

1.答：A研究證實(shí)：正常人針刺足三里后，可使肺通氣量和耗氧量明顯增加，

故選Ao

2.答：B研究證實(shí)，支氣管哮喘患者針刺后，呼吸氣道阻力明顯下降，故選

（五）C型題

1.答：C大量臨床與實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針灸治療哮喘病，其療效與機(jī)體功能狀態(tài)和

針灸的穴位都有密切的聯(lián)系，故選C。

2.答：C大量臨床與實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針灸對呼吸功能的影響與針灸手法和穴位的

特異性都有密切的聯(lián)系，故選C。

（六）K型題

1.答：E研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療支氣管哮喘的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：改善呼吸

功能、調(diào)節(jié)cGMP含量和cAMP含量、調(diào)節(jié)P-腎上腺素能受體、調(diào)節(jié)免疫功

能、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸等方面，故選E。

（七）X型題

1.答：ABCDE.研究證實(shí)，針灸對呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用與機(jī)體功能狀態(tài)、腌穴

的特異性、針灸手法、針灸時(shí)間、季節(jié)因素都有密切關(guān)系。故選ABCDE。

三、改錯(cuò)題答案及分析

1.答：正確應(yīng)是:針灸對■呼吸系統(tǒng)功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，這種調(diào)節(jié)作用區(qū)

與機(jī)體的功能狀態(tài)密切相關(guān)。

研究證實(shí)，針灸