基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范

基礎(chǔ)護理PPT

基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范

一(臥床患者更換床單位

1.工作目標

保持床單位清潔，增進患者舒適

2.操作準備

(1)按規(guī)定著裝，洗手、戴手套

(2)用物使用先后次序(床罩、中單被套、枕套)擺放于護理車的上層

3.查對解釋

(1)查對床號、姓名，向患者解釋操作目的，以取得合作

門窗，遮擋屏風(fēng)，為病人保暖(2)關(guān)閉

4.溝通

X床xx,您好，現(xiàn)在需要給您更換床罩、被罩，請您配合一下，有什么不舒服

的請立即告

訴我

5.協(xié)助患者側(cè)臥

(1)固定床腳輪，安裝床檔

(2)托起患者頭部，移枕頭至對側(cè)

(3)將患者雙上肢交叉放于胸前，協(xié)助病人翻身側(cè)臥

更換床罩、中單(一)6.

(1)松開蓋被及近側(cè)各層床罩及被罩

中單卷入患者身下(2)將污

(3)清掃橡膠單并搭放在患者身上

(4)將污床罩卷入患者身下

(5)清掃床褥(從床頭掃至床尾)并拉平

(6)換床罩，原則:先床頭后床尾

(7)放平橡膠

(8)換中單，將橡膠單與清潔中單拉平塞于床墊

(9)移枕，協(xié)助患者取平臥位

(10)安裝近側(cè)床檔，移枕頭至近側(cè)。協(xié)助患者側(cè)臥于鋪好的床罩上

(11)松開污中單、橡膠單及床罩，污中單、床罩置于護理車污物袋內(nèi)

(12)清掃橡膠單并搭放在患者身上

(13)清掃床褥，拉開清潔大單并鋪

(14)放平橡膠單，拉出中單，分別繃緊塞于床墊下

(15)移枕，協(xié)助患者取平臥

7.溝通

詢問患者是否舒適。密切觀察患者病情變化

8.更換被套

(1)解開污被套帶，撤出棉絮平放于污被套上

(2)鋪清潔被套，反面朝外，開口向床

(3)雙手伸入被套內(nèi)，握住棉絮兩個角，將被套翻轉(zhuǎn)平整拉向床尾，同時撤出

污被套置

于護理車內(nèi)

(4)棉被套端向上翻折系帶，左、右側(cè)棉被的邊緣向內(nèi)折疊，使其與床沿對齊

(5)床尾多余被筒向內(nèi)折疊，與床尾沿對齊

9.操作完畢

(1)托起患者頭部，撤枕至床尾

(2)更換枕套，使各角充實

(3)手托枕頭至床頭，輕托患者頭部，將枕頭置患者頭下

(4)移床頭柜、床旁椅子原位，開窗通風(fēng)，整理用物

10.溝通

床單位已經(jīng)為您換好了，若有不適，請及時告訴我們，我們也會及時看您的

11.流程說明(一)

(1)更換床單位時注意患者保暖，協(xié)助患者翻身時注意患者安全及舒適，防止

墜床，同

時注意觀察患者的病情變化

(2)操作過程中注意保護患者隱私

(3)患者帶有引流管、尿管等，翻身時應(yīng)注意扭曲、脫落

12.流程說明(二)

(1)給半臥位患者更換床單位時，如患者可以平臥，則將床罩自床頭向床尾更

換，污單

隨即換下

(2)如床褥潮濕或凹陷者，在不影響病情的情況下，將患者移至平車或輪椅

上，翻轉(zhuǎn)床

褥，更換清潔床單后，再移回床上，移回床旁桌椅，整理用物

二、協(xié)助患者進食、水操作規(guī)范

1.工作目標

協(xié)助不能自理或部分自理的患者進食、水，保證進食、水的安全

2.操作步驟

操作準備(護士甲)

(1)按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩

(2)用物準備齊全:湯勺(可由患者自備)、餐盒(可由患者自備)、水杯(可由患

者自

備)、紙巾等

(3)按醫(yī)囑備飲食

解釋查對

(1)查對床頭號、姓名

(2)解釋并告訴患者，了解需求(如廁、洗手)(溝通:x床xx,您好，x餐時間

到了，

請做好準備，現(xiàn)在可以開始進餐了，您需要上廁所嗎,)

(3)開窗通風(fēng)，環(huán)境清潔、整齊、氣氛輕松愉快

溝通

臥床需符合患者病情需要，詢問患者是否覺得舒適

擺放體位

(1)協(xié)助患者半臥位

(2)臥床患者可抬高床頭30度

(3)平臥患者可協(xié)助患者臥位

協(xié)助或幫助進食

(1)食量、速度適宜

(2)食勺盡量送到舌根部，喂湯時從唇邊送入

(3)注意力集中，進食時不和患者交談

(4)密切觀察病情變化

(5)進食后漱口，清潔口腔

觀察記錄

(1)整理餐具和床單位，病情許可者進食后保持坐位30分鐘

(2)準備記錄出入量，對進食情況進行交接班

溝通

您有什么不適，請及時按呼叫器，我也會隨時看您，謝謝您的配合

注意事項

(1)一般食團攝入每次以1湯匙大小為宜，放入食團后可將匙背輕壓舌部一

下，刺激患

者吞咽，每次進入消食團后，囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次，以使食物全部通過咽部

(2)協(xié)助患者進食過程中，可適當給患者喝一口白開水，一般不用吸管，以免

液體誤入

氣管

(3)臥床患者進食后不要立即翻身拍背，口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等

反胃的操

作，以防止因食物反流而造成誤吸

三、協(xié)助患者更衣

工作目標

協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要

操作步驟(護士甲)

(1)按規(guī)定洗手、戴口罩

(2)備清潔的衣服、一次性手套

(3)環(huán)境準備

解釋

(1)解釋操作目的取得病人合作

(2)戴手套(污染嚴重)

溝通

X床XX,您好，為了使您舒適，現(xiàn)在給您更換清潔衣服，請做好準備，這樣的

體位可以嗎，

那我們開始了。

操作步驟

選擇適當體位

(1)為患者脫上衣，原則:選近側(cè)后對側(cè)，若肢體有疼痛或傷口先健側(cè)后患

側(cè)。(脫患

者

褲同上衣)

(2)為患者穿上衣，原則:先對側(cè)后近側(cè)，若肢體有疼痛或傷口先患側(cè)后健側(cè)

(穿患者

褲同上衣)

(3)整理患者衣領(lǐng)、后背，蓋好被子，整理床單位

(4)操作過程中注意觀察患者生命體征、保護患者傷口及各種管路

溝通1

現(xiàn)在的體位合適嗎,有什么不適請及時告訴我們

整理交代

將污染衣服放置護理車，脫手套，洗手

溝通2

衣服給您換好了，如果有不適請告訴我們，我們會隨時來看您

注意事項

(1)操作時動作一定要輕柔，不能托拉硬拽

(2)臥位:根據(jù)患者情況選擇舒適體位

(3)操作時注意遮擋保護患者隱私，注意操作方法避免患者受涼

(4)嚴密觀察患者皮膚及患側(cè)肢體情況及時做相關(guān)處理

物理降溫法

(一)目的

1.為高熱患者降溫

2.為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛

3.為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧

量，提高腦細胞對缺氧的耐受性

(二)實施要點

1.評估患者

(1)詢問、了解患者身體狀況

(2)了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況

(3)向患者解釋，取得患者配合

2.操作要點

(1)核對醫(yī)囑，核對患者后，進行環(huán)境準備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，

為患者進行遮擋

(2)實施冰袋降溫操作要點:取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需

部位，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況

(3)實施冰帽降溫操作要點：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭

部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況

(4)實施冷濕敷降溫操作要點:將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷

布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化

(5)實施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，

足底部置

熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后測量體溫。物理降溫

(一)目的

1.為高熱患者降溫

2.為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛

3.為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧

量，提高腦細胞缺氧的耐受性

(二)實施要點

1.評估患者

(1)詢問、了解患者身體狀況

(2)了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況

(3)向患者解釋，取得患者配合

2.操作要點

(1)核對醫(yī)囑，核對患者后，進行環(huán)境準備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，

為患者進行遮擋

(2)實施冰袋降溫操作要點:取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需

部位，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況

(3)實施冰帽降溫操作要點：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭

部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況

(4)實施冷濕敷降溫操作要點:將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷

布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化

(5)實施溫水/乙醇擦浴降溫操作要點：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，

足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后測量體溫

3.指導(dǎo)患者

(1)告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項

(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分

(3)指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋

(4)告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時內(nèi)禁忌使用熱療

(三)注意事項

1.隨時觀察患者病情變化及體溫變化情況

2.隨時檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當立即

更換。冰融化后應(yīng)當立即更換

3.觀察患者皮膚狀況，嚴格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者

有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生

4.物理降溫時，應(yīng)當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位

5.用冰帽時，應(yīng)當保護患者耳部，防止發(fā)生凍傷

3.指導(dǎo)患者

(1)告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項

(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分

(3)指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋

(4)告知患者在軟組織扭傷、挫