神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者護理課件-缺血性腦血管疾病病人的護理

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～20min，多在1h內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24h，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。微栓塞：主要來源于動脈粥樣硬化斑塊脫落形成的微栓子。血液學(xué)異常：如高凝狀態(tài)，黏稠度增高等。腦血管痙攣：動脈狹窄，引致受累血管遠端缺血短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理血流動力學(xué)改變：在動脈狹窄基礎(chǔ)上，如果血壓降低，導(dǎo)致腦局部血灌流量減少。病因臨床表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理取決受累血管的分布頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA：對側(cè)單個肢體無力或輕偏癱（最常見）失語——優(yōu)勢半球缺血一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點----頸內(nèi)動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀

臨床表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理椎-基底動脈系統(tǒng)TIA陣發(fā)性眩暈（最常見）：常伴惡心、嘔吐特征性表現(xiàn)：①跌倒發(fā)作②短暫性全面遺忘癥③雙眼視力障礙發(fā)作其他：吞咽障礙、構(gòu)音不清、共濟失調(diào)、交叉性癱瘓、意識障礙、眼外肌麻痹和復(fù)視等

輔助檢查MRIDSAMRA短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理治療要點短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理治療原則：去除病因，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，防止發(fā)展為腦卒中病因治療：藥物治療：阿司匹林肝素巴曲酶

噻氯匹定手術(shù)治療:PTA或CEA護理要點短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理安全指導(dǎo)合理休息與運動發(fā)作——臥床休息，床頭抬高15o～20o仰頭或轉(zhuǎn)頭——緩慢、動作輕柔、幅度適宜。頻繁發(fā)作——避免重體力勞動；必要時入廁、沐浴、外出活動時應(yīng)有家人陪伴。護理要點短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理運動指導(dǎo)規(guī)律的體育鍛煉——改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)。適當?shù)倪\動：散步、慢跑、踩腳踏車。護理要點短暫性腦缺血發(fā)作腦血管疾病患者的護理用藥護理遵醫(yī)囑正確服藥阿司匹林飯后服用密切觀察：皮膚(出血點、青紫斑、皮疹）、出、凝血時間噻氯匹定可致白細胞和血小板減少，經(jīng)常檢查血常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理腦梗死-腦栓塞腦血管疾病患者的護理

腦栓塞概念：是指各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。最常見：慢性風濕性心臟病，青壯年多見。腦梗死-腦栓塞腦血管疾病患者的護理1.一般特點：起病最快的急性腦血管疾病，無先兆2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：與腦血栓形成相似，但可多發(fā)復(fù)發(fā)及出血，發(fā)病急劇。身體狀況腦梗死-腦栓塞腦血管疾病患者的護理輔助檢查頭顱CT及MRI：24小時后示低密度影腦梗死-腦栓塞腦血管疾病患者的護理治療要點急性期：臥床休息內(nèi)科治療：溶栓治療外科治療：手術(shù)取栓神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護理腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理

腦血栓形成

（cerebralthrombosis，CT）

──是指在各種原因?qū)е履X動脈血管病變基礎(chǔ)上，血管腔變狹窄，或形成血栓，造成腦局部血流減少或中斷，供血范圍內(nèi)的腦組織缺血、缺氧性壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征（如偏癱、失語）。腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理身體狀況好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動脈硬化者，且多伴高血壓、冠心病或糖尿?。荒行陨远嘤谂?。通?？捎星膀?qū)癥狀，如頭昏、頭痛等；約25%的病人病前曾有TIA史。腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理身體狀況起病形式：多數(shù)在安靜或休息時發(fā)病，部分于睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。但常無意識障礙。通常在1～2天內(nèi)病情發(fā)展達到高峰。常表現(xiàn)為各種類型的失語、偏癱和偏身感覺障礙腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理輔助檢查低密度：黑色高密度：白色

（1）血液檢查：血糖、血脂、凝血功能（2）頭部CT（24小時后低密度度影）、MRI

（3）TCD（頸顱多普勒）檢查（4）腦血管造影腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理治療要點治療原則：早期恢復(fù)腦血流，保護腦組織，以挽救生命和降低病殘（1）溶栓治療（起病6h）尿激酶（2）抗凝和抗血小板凝集治療（3）腦保護治療（4）其他腦梗死-腦血栓形成腦血管疾病患者的護理護理要點（1）生活護理：皮膚護理、壓瘡預(yù)防、個人衛(wèi)生處置（2）安全護理：床欄、扶手、手杖、呼叫器等，地面、衣服、鞋，腦梗死-