異位妊娠護理查房(精制手工圖文)

異位妊娠護理十匯報：xxx01病史介紹02六部問答目錄病史介紹姓名：白XX

科別：婦產(chǎn)科床號：XX床病歷號：XX

性別：女年齡：30歲病史陳述者：患者本人可靠深度：基本可靠主管醫(yī)生：xxX主訴：右下腹劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感。病史介紹既往史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日，現(xiàn)停經(jīng)45天，

一周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二

便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎”。

G2P1

人流1。

病史介紹查體：T36.5℃

P108次/分

BP

60/40mmHg神智清，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛(+),反跳痛(±),無明

顯肌緊張，移動性濁音(+)。

病史介紹輔助檢查：血常規(guī)：WBC:11.1×109/L,HGB:121g/LPLT:235×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml

不凝血。B

超：子宮飽滿，血運豐富，右側(cè)見一胎囊光環(huán)。

病史介紹02

六部問答初步診斷異位妊娠如何治療和護理

是不是異位妊娠是什么原因?qū)е碌?/p>

是什么性質(zhì)和類型六部問答什么是異位妊娠預后什么是異位妊娠正常受孕過程異

位

妊

娠

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以

輸卵管妊娠最常見。檢查時，常有腹內(nèi)

出血和子宮旁有腫塊的跡象。超聲檢查可協(xié)助診斷。

什么是異位妊娠

異位妊娠

宮外孕

什么是異位妊娠異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系輸卵管、卵巢闊

韌帶、腹腔等多

部位妊娠。宮頸、殘角、

宮角處妊娠停

經(jīng)陰道流血腹痛暈厥與休克腹部包塊貧血貌腹膜刺激、移動性濁音完整的陰道后穹窿觸摸子宮頸或搖動子宮頸時

疼痛

什么是異位妊娠體征癥狀2

黃體破裂發(fā)生在特定時期，

一側(cè)突發(fā)腹痛，壓痛，反跳痛，腹脹，移動性濁音(出血多時)

后穹窿穿刺，HCG(-)宮內(nèi)流產(chǎn)卵巢扭轉(zhuǎn)

1

惡心嘔吐，體溫升高，可觸及包塊，壓痛，腹肌緊張，卵巢包塊邊界清楚，蒂處壓痛緊張卵巢扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎

4

停經(jīng)史，腹痛，正中下腹為主，陰道流血，子宮增大與孕月相符，宮頸口可有組織物嵌頓3

宮內(nèi)流產(chǎn)有絕經(jīng)史，腹痛，主要是中下腹，

陰道流血，子宮增大與妊娠一致，

宮頸組織嵌頓。

是不是異位妊娠鑒別診斷急性闌尾炎黃體破裂

什么性質(zhì)和類型輸卵管妊娠(95%)傘部及間質(zhì)部妊娠壺腹部妊娠卵巢妊娠宮頸妊娠異位妊娠腹腔妊娠峽部妊娠

是什么原因?qū)е碌穆暂斅压苎纵斅压芮华M窄

是什么原因?qū)е碌妮斅压馨l(fā)育不良或畸形

是什么原因?qū)е碌妮斅压茏訉m內(nèi)膜異位癥

是什么原因?qū)е碌呐枨荒[瘤壓迫或牽引

是什么原因?qū)е碌脑新淹庥?一)非手術(shù)治療1.一般為早期未破裂型，血β-HCG<2000

u/L;2.無明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠腫塊直徑≤3cm;3.希望保留生育能力的患者可選擇保守治療。非手術(shù)治療的關(guān)鍵：1.及早診斷；2.殺胚。可參考HCG、B

超等動態(tài)觀察療效。

治療和護理(二)手術(shù)治療1.根治性手術(shù)適用于急診內(nèi)出血并發(fā)休克的患者。2.保守手術(shù)適合想要生育保留輸卵管及其功能的年輕女性，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變的女性。顯微外科技術(shù)可以提高未來的妊娠率。

治療和護理

治療和護理(三)期待療法少數(shù)輸卵管妊娠可發(fā)生自然流產(chǎn)、吸收，癥狀輕而無須手術(shù)和藥物治療。適用于：①腹痛輕，出血少；②隨診可靠；③血β-HCG

值低于1000U/L,

并持續(xù)下降；④無輸卵管妊娠破裂證據(jù)；⑤附件包塊<3cm

或未探及；⑥無腹腔內(nèi)出血。期待治療過程中應(yīng)注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和血β-

HCG

監(jiān)測。①立即平臥位、

吸氧，建立靜脈

通道補充血容量

嚴密觀察生命體

征變化②配合醫(yī)生進行

輔助檢查，盡快確診③術(shù)后病情觀察

執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑?！?/p>

手術(shù)病人①注意休息，加

強營養(yǎng)，糾正貧

血

；②1個月內(nèi)禁止

性生活和浴池洗

澡；③描述手術(shù)方

法及對側(cè)輸卵管

狀況，為下次懷

孕做好心理準備④跟進?！?/p>

健康教育①避免刺激，避免增加腹壓的動作，

禁止性交和灌腸，

避免隨意移動患者或壓迫患者下腹部。②保持外陰清潔③密切觀察生命

體征及病情變化

治療和護理異位妊娠的護理√非手術(shù)病人本病例患者術(shù)后預后良好，治愈出院。預后以下則送：頸

椎病術(shù)后康復

鍛煉(不需要

可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復術(shù)后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?，點支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，