病歷查詢授權證明

病歷查詢授權證明合同編號：__________合同雙方：甲方：（填寫甲方全稱）地址：（填寫甲方地址）聯系方式：（填寫甲方聯系方式）乙方：（填寫乙方全稱）地址：（填寫乙方地址）聯系方式：（填寫乙方聯系方式）鑒于甲方需要查詢并提供病歷資料，經雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行：第一條授權范圍1.1甲方授權乙方代表其查詢相關的病歷資料，包括但不限于：住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、處方單等。1.2乙方在甲方授權范圍內，有權查閱、復印、提取、使用甲方的病歷資料。第二條授權期限本授權證明自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自有效期滿之日起自動失效。若雙方需延長授權期限，應提前書面協(xié)商一致并簽訂補充協(xié)議。第三條病歷查詢程序3.1甲方應向乙方提供查詢病歷所需的患者信息，包括患者姓名、身份證號碼、就診卡號等。3.2乙方在接到甲方提供的患者信息后，應在____個工作日內完成病歷資料的查詢工作。3.3乙方將查詢到的病歷資料以電子文檔形式發(fā)送給甲方，如有需要，乙方也可以提供紙質版病歷資料。第四條保密義務4.1雙方應對在合作過程中獲取的對方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。4.2乙方應在查詢病歷資料過程中，嚴格遵守相關法律法規(guī)，保護患者的個人信息和隱私。第五條違約責任5.1任何一方未履行本合同約定的義務，導致合同無法履行或造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償損失。5.2若乙方在授權范圍內未按約定時間完成病歷查詢工作，甲方有權按逾期天數向乙方追討違約金。第六條爭議解決本合同履行過程中，如發(fā)生糾紛，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________日期：____年____月____日乙方（蓋章）：__________日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方全稱證明文件2.甲方地址證明文件3.甲方聯系方式證明文件4.乙方全稱證明文件5.乙方地址證明文件6.乙方聯系方式證明文件7.病歷資料查詢申請表8.病歷資料查詢結果確認書二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供患者信息，導致乙方病歷查詢。2.乙方未按約定時間完成病歷查詢工作。3.乙方未保護患者隱私和個人信息。4.雙方未履行保密義務，向第三方披露商業(yè)秘密或患者隱私。5.其他違反本合同約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指需要查詢并提供病歷資料的一方。2.乙方：指負責查詢并提供病歷資料的一方。3.授權范圍：指甲方授權乙方查詢的相關病歷資料的范圍。4.授權期限：指本授權證明的有效期限。5.病歷查詢程序：指雙方按照約定進行病歷查詢的步驟和流程。6.保密義務：指雙方對合作過程中獲取的對方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密的義務。7.違約行為：指違反本合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定提供患者信息。解決辦法：乙方應與甲方及時溝通，要求甲方提供完整的患者信息。2.問題：乙方未按約定時間完成病歷查詢工作。解決辦法：甲方有權按逾期天數向乙方追討違約金，并要求乙方盡快完成查詢工作。3.問題：乙方未保護患者隱私和個人信息。解決辦法：乙方應加強內部管理，遵守相關法律法規(guī)，確?；颊唠[私和個人信息的安全。4.問題：雙方未履行保密義務，向第三方披露商業(yè)秘密或患者隱私。解決辦法：雙方應加強保密意識，簽訂保密協(xié)議，確保商業(yè)秘密和患者隱私的安全。5.其他問題：雙方應及時溝通，友好協(xié)商解決合同履行過程中的其他問題。五、所有應用場景：1.甲方為患者，需要查詢并提供自身病歷資料。2.甲方為醫(yī)療機構，需要查詢并提供患者病