中醫(yī)“正骨”新四法思想之體會

中醫(yī)“正骨”新四法思想之體會正骨是指用推、拽、按、捺等手法治療骨折、脫臼等疾病的醫(yī)術。《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》曰：“夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復于舊也。但傷有重輕，而手法各有所宜。”“正”字是指糾正、矯正，在這里是指整治因骨關節(jié)損傷使肢體變形復原位的一門科學技術。正骨主要針對骨折和脫位，就是運用熟練的手法，使移位的骨折端脫位端正確地復位并治療軟組織損傷的一種療術。因此，在施行手法整復時，首先要做好骨折的檢查和診斷。在此基礎上，通過眼觀、手摸和心會才能達到手隨心轉，使骨折整復的目的?！吧w正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效?！敝苯颖┝蜷g接暴力作用于肢體或軀干，使局部的骨骼發(fā)生骨折。由于該部受力大小，所持體位的不同及肌肉的收縮等，可造成各種類型的骨折，因骨折的類型不同，整復手法亦不同。如完全骨折，用攏按法對接；凹陷型骨折，用提推法使陷者復起；粉碎性骨折，用捏擠法復位；螺旋型骨折，用旋按法銜接；凸起型骨折，用展按法平復；尾椎骨等嵌入型骨折，用鉤提按捺和伸壓展法整復；肱骨內外髁等之青枝骨折，用蹭推捏擠法復位；對于骨折斷端重疊移位而縮短者，則按“欲合先離，離而復合”的原則進行整復。在施術前輕輕地按壓和按摩傷部，使收縮的肌肉放松，疼痛緩解，爾后用拔伸牽引的方法，使重疊的骨折斷端復位；對向側移位者可用提搖按推法復位；對于兩根骨并列的部位發(fā)生骨折，則用扣擠分骨法使斷端分離，然而用夾擠法復位。在正骨過程中，除運用恰當、熟練的手法外，治療必須及時，動作要果敢、細致，準確而敏捷。如果施術時用力過大，就會有損傷骨軟組織的危險；力量過小則達不到復位的目的。施術時，要正確運用手技，力求一次完成整復。反復多次施術，非但有損骨折斷端，對愈合亦有不良影響，而且會給患者帶來較多痛苦。施術越早越好。四肢骨折，宜于傷后半小時內進行。此時傷肢麻木，尚未發(fā)生嚴重水腫，患部張力小，疼痛輕微，是最佳正整時期。如果局部腫脹嚴重，或皮膚破裂等，需要經過適當治療，待腫脹消退，皮膚愈合，筋肉痙攣松懈后，再行手法整復。但要防止延誤治療，以免人為地造成陳舊性骨折。同時，由于損傷的原因，患者除了骨折和脫位意外，往往伴有輕重輕度不一的軟組織損傷，在這一點的治療上，漆老師推崇尚天裕等老一輩骨科大師提出的“筋骨并重、內外兼治、醫(yī)患合作、動靜結合”的十六字方針，運用中藥早期外敷以促進瘀血的消散，教導患者早期功能鍛煉以促進患肢功能的恢復。正骨固定的目的，在于強化整復后的效果和局部的相對穩(wěn)定，以加速骨折的愈合。固定的范圍要適宜，太大會影響傷肢活動；太小，達不到固定的目的。傷肢長期固定不動，則氣血運行受阻，易產生肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，骨質疏松，延緩骨折愈合等不良后果。**老師還認為，正骨治療不僅僅是一門技術，還應該是一門藝術，應該將醫(yī)生高