佛山市交通運(yùn)輸工程施工安全監(jiān)管臺帳參考用表

佛山市交通運(yùn)送工程

施工安全監(jiān)管臺帳（參考）用表目錄建設(shè)單位安全管理臺帳用表（目錄1）編號臺帳名稱頁碼AQ-JS100安全管理規(guī)章制度匯編1AQ-JS101安全管理文獻(xiàn)匯編2AQ-JS102會議記錄3AQ-JS103-1安全培訓(xùn)教育活動記錄4AQ-JS103-2安全培訓(xùn)教育內(nèi)容記錄5AQ-JS104安全管理檢查記錄6AQ-JS105-1安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表7AQ-JS105-2安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況記錄8AQ-JS106-1安全專項施工方案審批備案匯總表9AQ-JS106-2安全專項施工方案審批備案記錄10AQ-JS107安全事故隱患檢查告知書11AQ-JS108安全事故情況記錄12AQ-JS109公路水運(yùn)建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報表13AQ-JS110-1安全事故報表記錄14AQ-JS110-2公路水運(yùn)建設(shè)工程安全生產(chǎn)情況月報表15AQ-JS111安全事故解決結(jié)果記錄16AQ-JS112安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表17監(jiān)理單位安全管理臺帳用表（目錄2）編號臺帳名稱頁碼AQ-JL101安全監(jiān)理制度匯編19AQ-JL102安全管理文獻(xiàn)登記臺帳20AQ-JL103施工三類人員到位情況核查臺帳21AQ-JL104特種作業(yè)人員持證情況監(jiān)理核查臺帳22AQ-JL105施工設(shè)備進(jìn)場驗收監(jiān)理核查臺帳23AQ-JL106安全生產(chǎn)費(fèi)用使用監(jiān)理審核臺帳24AQ-JL107專項施工方案監(jiān)理審查登記臺帳25AQ-JL108危險源、安全隱患監(jiān)理登記臺帳26AQ-JL109監(jiān)理安全檢查登記臺帳27AQ-JL110安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表28AQ-JL201安全會議記錄29AQ-JL202安全教育培訓(xùn)活動記錄30AQ-JL203安全技術(shù)交底記錄31AQ-JL204安全會議（教育培訓(xùn)活動）簽到單32AQ-JL205應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄33AQ-JL301施工單位安全保證體系審查記錄34AQ-JL302施工單位“三類人員”核查記錄35AQ-JL303施工組織設(shè)計、專項施工方案審查記錄36AQ-JL304特種作業(yè)人員核查記錄37AQ-JL305施工作業(yè)人員三級安全教育情況核查記錄38AQ-JL306監(jiān)理安全巡查記錄39AQ-JL307危險性較大工程監(jiān)理檢查記錄40AQ-JL308安全監(jiān)理日記41AQ-JL309安全監(jiān)理月報42AQ-JL310工程安全隱患整改監(jiān)理告知單43AQ-JL311工程安全隱患整改監(jiān)理告知單（回復(fù)）44施工單位安全管理臺帳用表（目錄3）編號臺帳名稱頁碼AQ-SG001工程安全事故電話記錄45AQ-SG002工程安全事故報告46AQ-SG003工程安全事故解決結(jié)果47AQ-SG101安全管理規(guī)章制度匯編48AQ-SG102安全管理文獻(xiàn)登記臺帳49AQ-SG103施工人員（三級安全教育）登記表50AQ-SG104施工現(xiàn)場“三類人員”名冊51AQ-SG105特種作業(yè)人員名冊52AQ-SG106施工設(shè)備進(jìn)場驗收登記臺帳53AQ-SG107施工設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)臺帳54AQ-SG108消防器材、危險品使用管理臺帳55AQ-SG109勞動防護(hù)用品使用管理臺帳56AQ-SG110安全生產(chǎn)費(fèi)用使用登記臺帳57AQ-SG111危險源、安全隱患登記臺帳58AQ-SG112危險性較大工程登記臺帳59AQ-SG113安全檢查、督查登記臺帳60AQ-SG114安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表61AQ-SG201安全會議記錄62AQ-SG202-1三級安全教育表63AQ-SG202-2安全教育培訓(xùn)活動記錄64AQ-SG203-1安全技術(shù)交底告知書65AQ-SG203-2安全技術(shù)交底記錄66AQ-SG204安全會議（教育培訓(xùn)活動）簽到單67AQ-SG205應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄68AQ-SG301安全施工日記69AQ-SG302施工安全月報70AQ-SG303危險性較大項目安全專項施工方案審查記錄71AQ-SG304施工設(shè)備進(jìn)場驗收記錄72AQ-SG305大型設(shè)備現(xiàn)場檢查記錄73AQ-SG306大型支架現(xiàn)場檢查記錄74AQ-SG307施工安全巡查記錄75AQ-SG308電工定期檢查、維修、保養(yǎng)記錄76AQ-SG309危險性較大工程現(xiàn)場檢查記錄77AQ-SG310安全隱患解決意見書78注：本目錄為《佛山市交通運(yùn)送工程施工安全臺帳管理工作指南（試行）》（佛交〔2023〕474號）的配套（參考）用表。安全管理規(guī)章制度匯編項目名稱：建設(shè)單位：AQ-JS100序號規(guī)章制度名稱責(zé)任部門負(fù)責(zé)人頁碼安全管理文獻(xiàn)匯編項目名稱：AQ-JS101建設(shè)單位：序號文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號頁碼來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：會議記錄項目名稱：AQ-JS102建設(shè)單位：年月日星期會議時間點分開會會議地點主持人點分閉會會議名稱或重要議題記錄人出席人會議重要內(nèi)容記錄最后形成意見或決定安全培訓(xùn)教育活動記錄AQ-JS103-1項目名稱：建設(shè)單位：年月日星期活動名稱參加對象地點主講人參加人數(shù)記錄人教育培訓(xùn)內(nèi)容概述：參加活動的人員名單單位（部門）姓名職務(wù)單位（部門）姓名職務(wù)安全培訓(xùn)教育內(nèi)容記錄項目名稱：建設(shè)單位：AQ-GS103-2安全管理檢查記錄項目名稱：AQ-JS104建設(shè)單位：年月日星期受檢單位參與監(jiān)督檢查的部門及人員監(jiān)督檢查重要內(nèi)容監(jiān)督檢查中查出的問題檢查組解決意見檢查人員署名：整改結(jié)果安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況匯總表項目名稱：建設(shè)單位：AQ-JS105-1施工單位協(xié)議標(biāo)段計取月份金額（元）填寫人填寫時間合計：造價：比例：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況記錄項目名稱：建設(shè)單位：AQ-JS105-2施工單位協(xié)議標(biāo)段計取月份金額（元）安全生產(chǎn)費(fèi)用計量支取審批表復(fù)印件粘帖處使用是否規(guī)范是□否□復(fù)核人：年月日安全專項施工方案審批備案匯總表項目名稱：建設(shè)單位：AQ-JS106-1施工單位協(xié)議標(biāo)段安全專項施工方案名稱編號安全專項施工方案審批備案記錄項目名稱：AQ-JS106-2建設(shè)單位：編號：施工單位協(xié)議標(biāo)段安全專項施工方案名稱安全專項施造價人才網(wǎng)工方案審批單縮印件粘帖處編制審查是否規(guī)范是□否□復(fù)核人：年月日安全事故隱患檢查告知書AQ-JS107項目名稱：第號建設(shè)單位：年月日星期受檢查單位檢查意見：檢查單位蓋章年月日限期整改時間受檢單位負(fù)責(zé)人簽字檢查人員簽字備注：整改反饋意見粘附在存根后面。本表一式份：安全事故情況記錄項目名稱：AQ-JS108建設(shè)單位：年月日時分星期事故單位：事故車（船）:發(fā)生時間：月日時分事故發(fā)生地點：傷亡情況：死人，失蹤人，重傷人。報告單位：報告人員姓名及電話：：事故通過及因素事故解決情況趕赴現(xiàn)場人員交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報表AQ-JS109報告單位：（蓋章）單位負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系電話：填報時間：年月日時分一、事故基本情況事故發(fā)生日期與時間年月日時分天氣氣候工程分類及等級、

建設(shè)類型工程名稱及所在地事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類別工程概況事故簡要通過和搶險救援情況事故因素初步分析預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）監(jiān)理工程師論壇二、從業(yè)單位基本信息建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位三、事故人員傷亡情況計量單位合計管理人員技術(shù)人員公司聘用工人非本公司勞務(wù)人員其他人員甲乙123456死亡人數(shù)人其中：現(xiàn)場死亡人數(shù)人失蹤人數(shù)人受傷人數(shù)人其中：重傷人數(shù)人安全事故報表記錄AQ-JS110-1項目名稱：建設(shè)單位：序號報表名稱頁碼上報或收到單位上報或收屆時間交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)情況（）月報表項目名稱：建設(shè)單位：AQ-JS110-2安全生產(chǎn)情況：交通運(yùn)送建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故登記表：事故發(fā)生時間工程名稱工程分類及等級、建設(shè)類型事故發(fā)生部位及作業(yè)環(huán)節(jié)事故類別事故簡要通過初步事故因素事故直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）死亡人數(shù)（人）死亡人員類型失蹤人數(shù)（人）失蹤人員類型受傷人數(shù)（人）受傷人員類型事故單位名稱事故性質(zhì)01020304050607080910111213141516建設(shè)單位：（公章）年

月

日

填寫說明：建設(shè)單位應(yīng)每月25日前向所轄區(qū)安監(jiān)機(jī)構(gòu)和區(qū)交通局報送。安全事故解決結(jié)果記錄項目名稱：AQ-JS111建設(shè)單位：年月日星期事故名稱發(fā)生單位發(fā)生時間人員傷亡事故責(zé)任鑒定事故解決情況有關(guān)責(zé)任人處理情況整改措施此件可后粘附事故解決終結(jié)報告。安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表項目名稱：AQ-JS112建設(shè)單位：安全生產(chǎn)責(zé)任書名稱甲方名稱乙方名稱編號

安全監(jiān)理制度匯編項目名稱：AQ-JL101監(jiān)理單位：協(xié)議段：序號規(guī)章制度名稱責(zé)任部門負(fù)責(zé)人頁碼安全管理文獻(xiàn)登記臺帳項目名稱：AQ-JL102監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：序號文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號頁碼來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：施工三類人員到位情況核查臺帳AQ-JL103項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號核查日期現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人專職安全員評價核查人總監(jiān)理工程師審查意見協(xié)議人數(shù)實際人數(shù)到位率%情況說明應(yīng)配人數(shù)實際人數(shù)持證情況情況說明特種作業(yè)人員持證情況監(jiān)理核查臺帳AQ-JL104項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號核查日期工程地點或（班組）核查工種抽查人數(shù)無證人數(shù)符合率（%）備注解決意見核查人總監(jiān)理工程師審查意見施工設(shè)備進(jìn)場驗收監(jiān)理核查臺帳AQ-JL105項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號核查日期設(shè)備名稱規(guī)格型號使用地點監(jiān)理核查情況核查人總監(jiān)理工程師審查意見檢查檢測單位資格檢查檢測情況登記情況解決意見注1.特種設(shè)備涉及：起重機(jī)械、掛藍(lán)、整體提高腳手架、滑模爬模、架橋機(jī)等；安全生產(chǎn)費(fèi)用使用監(jiān)理審核臺帳AQ-JL106項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號審核日期用途付款對象（單位名稱）審定金額（元）審核意見總監(jiān)理工程師審查意見專項施工方案監(jiān)理審查登記臺帳AQ-JL107項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號工程（方案）名稱工程地點上報日期有無安全驗算結(jié)果監(jiān)理審查批準(zhǔn)日期是否專家組織論證監(jiān)理審查意見總監(jiān)理工程師審查意見1羅行大橋（35+62+35）m連續(xù)箱梁施工方案羅行大橋2023.07.17安全2023.07.192023.07.19方案可行，批準(zhǔn)實行。批準(zhǔn)方案通過。2羅行大橋跨南沙涌河南鐵鼎圍堤壩48.5mT梁施工方案羅行大橋2023.07.17安全2023.07.192023.07.19方案可行，批準(zhǔn)實行。批準(zhǔn)方案通過。危險源、安全隱患監(jiān)理登記臺帳AQ-JL108項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號核查日期工程地點、部位危險因素、危險特性隱患等級防范措施公示牌設(shè)立情況施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理安全檢查登記臺帳AQ-JL109項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段登記人姓名序號日期告知單編號隱患或風(fēng)險情況描述整改期限反饋情況復(fù)查日期整改情況復(fù)查意見復(fù)查人總監(jiān)理工程師審查意見安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表AQ-JL110項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程監(jiān)理協(xié)議段：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任書名稱甲方名稱乙方名稱編號個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦楊偉松個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦楊培鋒個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦姜永仁個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦王標(biāo)個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦胡云個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦程鍇個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦伍國楊個人安全生產(chǎn)責(zé)任書總監(jiān)辦王鋒安全會議記錄AQ-JL201項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：會議時間點分開會會議地點主持人點分閉會會議名稱或重要議題記錄人出席人會議重要內(nèi)容記錄最后形成意見或決定安全教育培訓(xùn)活動記錄AQ-JL202項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：活動名稱活動時間年月日午活動類別參與對象活動地點參與人數(shù)主講人記錄人活動內(nèi)容摘要：參與人員署名：注：活動類別分：高空墜落、觸電、經(jīng)常性、季節(jié)性等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全技術(shù)交底記錄AQ-JL203項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：交底工序或工程名稱交底時間年月日午參與對象及人數(shù)共人交底人交底地點記錄人交底內(nèi)容摘要：重要危險因素、危險特性及防范措施：參與人員署名：記錄人署名：注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全會議（教育培訓(xùn)活動）簽到單AQ-JL204項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：會議名稱會議時間年月日午會議地點組織部門序號姓名所屬部門職務(wù)聯(lián)系電話備注簽到負(fù)責(zé)人署名：應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄AQ-JL205項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：演練名稱活動時間年月日午演練類別參與對象演練地點參與人數(shù)主持人記錄人演練內(nèi)容摘要： 參與人員署名：注：演練類別分：火災(zāi)、高空墜落、觸電、坍塌、機(jī)械傷害等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。施工單位安全保證體系審查記錄AQ-JL301項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評價安全管理規(guī)章制度制定情況各種安全管理規(guī)章制度已制定齊全。滿足規(guī)定。安全操作規(guī)程制定情況已制定安全操作規(guī)程。符合規(guī)定。安全生產(chǎn)責(zé)任制貫徹情況項目安全生產(chǎn)人員責(zé)任制已建立。符合規(guī)定?，F(xiàn)場安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立情況現(xiàn)場安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)已建立。符合規(guī)定。安全生產(chǎn)管理人員配備情況項目安全重要負(fù)責(zé)人4人，施工現(xiàn)場專職安全員2人。滿足規(guī)定。監(jiān)理審查意見審查人：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工單位“三類人員”核查記錄AQ-JL302項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段協(xié)議價12206萬元核查日期年月日核查人員類別、崗位姓名核查情況說明評價到位情況技術(shù)職稱證書原件查驗證書有效性其他說明項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理張俊嶺已到位高工有有效滿足規(guī)定項目副經(jīng)理林祖福已到位工程師有有效滿足規(guī)定安全負(fù)責(zé)人崔然已到位工程師有有效滿足規(guī)定技術(shù)負(fù)責(zé)人歐詩祥已到位高工有有效滿足規(guī)定專職安全員劉德仁已到位工程師有有效滿足規(guī)定羅榮已到位工程師有有效滿足規(guī)定匯總項目負(fù)責(zé)實際人數(shù)：4人符合人數(shù)：4人符合率：100%，配備是否符合規(guī)定：是專職安全員實際人數(shù)：2人符合人數(shù)：2人符合率：100%，配備是否符合規(guī)定：是監(jiān)理核查意見核查人署名：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工組織設(shè)計、專項施工方案審查記錄AQ-JL303項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段方案名稱工程地點審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評價強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行情況安全驗算情況及驗算結(jié)果施工場地布置是否符合安全規(guī)定施工設(shè)備進(jìn)場驗收（檢測）情況特種作業(yè)人員配備數(shù)量及持證情況施工人員安全教育、安全交底計劃安全技術(shù)措施費(fèi)使用計劃監(jiān)理審查意見審查人署名：審查日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）特種作業(yè)人員核查記錄AQ-JL304項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段工種施工申報人數(shù)核查實際人數(shù)原件查驗人數(shù)有效證書人數(shù)不符合人數(shù)符合率（%）核查意見或整改規(guī)定電焊工電工垂直運(yùn)送機(jī)械作業(yè)人員起重工信號安裝拆卸工架子工施工船舶作業(yè)人員監(jiān)理審查意見核查人署名：日期：年月日總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）施工作業(yè)人員三級安全教育情況核查記錄AQ-JL305項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工班組公司安全教育貫徹情況項目安全教育貫徹情況班組安全教育貫徹情況橋梁一隊已教育。已教育。已教育。監(jiān)理審查意見核查人署名：日期：年月日駐地監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）注：應(yīng)對照人員名冊及安全教育記錄等，逐個進(jìn)行核查。監(jiān)理安全巡查記錄AQ-JL306項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位施工協(xié)議段記錄人姓名檢查日期工程地點、部位隱患或危險因素描述解決意見施工負(fù)責(zé)人復(fù)查日期整改落實情況復(fù)查意見備注危險性較大工程監(jiān)理檢查記錄AQ-JL307項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段工程內(nèi)容工程地點檢查內(nèi)容檢查情況描述監(jiān)理評價專項施工方案編制及審查情況安全技術(shù)交底貫徹情況工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（條文）執(zhí)行情況危險部位安全警示標(biāo)志及防護(hù)設(shè)施情況施工現(xiàn)場臨時用電安全措施貫徹情況施工現(xiàn)場危險品使用安全措施貫徹情況機(jī)械設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)情況特種作業(yè)人員持證上崗情況作業(yè)人員個人防護(hù)用品佩戴情況施工專職安全員到崗監(jiān)督檢查情況其它施工安全措施貫徹情況其它有關(guān)情況：重要問題及解決意見：監(jiān)理人員署名：日期：年月日安全監(jiān)理日志AQ-JL308項目名稱：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：施工單位協(xié)議段日期年月日天氣記錄人施工“三類人員”到崗情況：施工現(xiàn)場安全狀況（安全防護(hù)、安全警示標(biāo)志設(shè)立及作業(yè)人員防護(hù)用品佩戴情況及機(jī)械設(shè)備安全狀況等）：危險性較大工程施工安全措施貫徹情況：施工臨時用電安全措施貫徹情況：重大安全隱患、危險源安全監(jiān)控措施貫徹情況：存在的安全隱患及解決措施（口頭及書面指令情況）：其他有關(guān)事項記錄：總監(jiān)理工程師審查簽字安全監(jiān)理月報（2023年8）月份總第（1）期AQ-JL309項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工安保體系運(yùn)營及安全責(zé)任制貫徹情況、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：施工安保體系運(yùn)營及安全責(zé)任制已基本貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況計劃書已上報。三類人員到崗情況及特種作業(yè)人員持證情況：三類人員到崗情況滿足協(xié)議規(guī)定，特種作業(yè)人員均持證上崗。施工設(shè)備進(jìn)場驗收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工設(shè)備進(jìn)場驗收已通過，都已登記。施工臨時用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時用電安全基本保障及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)基本每月份1到2次，雨天例行增長1次

。危險性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專項施工方案貫徹情況：重要是高空作業(yè)，特種機(jī)械設(shè)備在運(yùn)作工作過程中嚴(yán)格按照安全操作環(huán)節(jié)進(jìn)行，并由專職人員負(fù)責(zé)指揮安排。危險源、危險點安全監(jiān)控措施及消號情況：有存在危險源，危險點的地方設(shè)立護(hù)欄和安全告示牌，規(guī)定施工單位必要時派專人指導(dǎo)。施工現(xiàn)場存在的重要安全隱患及監(jiān)理措施：腳手架上作業(yè)平臺（腳手板）綁扎不牢固，個別作業(yè)人員安全帶系而不掛。規(guī)定施工單位加強(qiáng)對作業(yè)人員的安全意識教育，責(zé)令作業(yè)人員立即糾正自己的違規(guī)操作。簽發(fā)的安全監(jiān)理文獻(xiàn)和指令及貫徹情況：簽發(fā)一份監(jiān)理指令，施工單位已貫徹整改回復(fù)。下月安全監(jiān)理工作計劃：規(guī)定施工單位將施工中存在的不安全因素即時消除并在同一時間做出整改。其他有關(guān)事項：暫無。總監(jiān)理工程師署名：報出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程監(jiān)理月報》報建設(shè)單位及安監(jiān)機(jī)構(gòu)。安全監(jiān)理月報（2023年9）月份總第（2）期AQ-JL309項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)羅行大橋工程編號：監(jiān)理單位：上海斯美科匯建設(shè)工程征詢有限公司監(jiān)理協(xié)議段：施工單位中鐵十二局集團(tuán)有限公司協(xié)議段施工安保體系運(yùn)營及安全責(zé)任制貫徹情況、安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：施工安保體系運(yùn)營及安全責(zé)任制已基本貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況計劃書已上報。三類人員到崗情況及特種作業(yè)人員持證情況：三類人員到崗情況滿足協(xié)議規(guī)定，特種作業(yè)人員均持證上崗。施工設(shè)備進(jìn)場驗收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工設(shè)備進(jìn)場驗收已通過，都已登記。施工臨時用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時用電安全基本保障及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)基本每月份1到2次

。危險性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專項施工方案貫徹情況：重要是高空作業(yè)，特種機(jī)械設(shè)備在運(yùn)作工作過程中嚴(yán)格按照安全操作環(huán)節(jié)進(jìn)行，并由專職人員負(fù)責(zé)指揮安排。危險源、危險點安全監(jiān)控措施及消號情況：有存在危險源，危險點的地方設(shè)立護(hù)欄和安全告示牌，規(guī)定施工單位必要時派專人指導(dǎo)。施工現(xiàn)場存在的重要安全隱患及監(jiān)理措施：腳手架上作業(yè)平臺（腳手板）綁扎不牢固，個別作業(yè)人員安全帶系而不掛。規(guī)定施工單位加強(qiáng)對作業(yè)人員的安全意識教育，責(zé)令作業(yè)人員立即糾正自己的違規(guī)操作。簽發(fā)的安全監(jiān)理文獻(xiàn)和指令及貫徹情況：簽發(fā)一份防臺風(fēng)告知文獻(xiàn)，施工單位已貫徹。下月安全監(jiān)理工作計劃：規(guī)定施工單位將施工中存在的不安全因素即時消除并在同一時間做出整改。其他有關(guān)事項：暫無。總監(jiān)理工程師署名：報出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程監(jiān)理月報》報建設(shè)單位及安監(jiān)機(jī)構(gòu)。工程安全隱患整改監(jiān)理告知單AQ-JL310項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：年月日駐地辦在對你標(biāo)段工程進(jìn)行安全檢查時發(fā)現(xiàn)，工程存在下列安全隱患，請你部按告知規(guī)定進(jìn)行整改：1、2、3、以上內(nèi)容請你部于年月日前將整改情況反饋監(jiān)理辦。總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）附件材料簽收人簽收日期年月日抄送單位：項目業(yè)主工程安全隱患整改監(jiān)理告知單（回復(fù)）AQ-JL311項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理協(xié)議段：我部接到編號為的安全隱患整改監(jiān)理告知單后，現(xiàn)已按規(guī)定完畢了整改，具體整改情況如下：1、2、3、請予復(fù)查。項目經(jīng)理署名：日期：年月日（章）監(jiān)理復(fù)查意見：安全監(jiān)理：總監(jiān)理工程師署名：日期：年月日（章）注：本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理辦審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程安全事故電話記錄AQ-SG001項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：來電時間：年月日時分報告單位報告人電話項目名稱及協(xié)議段事故發(fā)生時間年月日時分施工單位事故地點部位傷亡情況死亡：人，失蹤：人，重傷：人，輕傷：人事故通過及初步因素已采用措施及發(fā)展趨勢初步解決意見接電人：時間：年月日時分負(fù)責(zé)人：時間：年月日時分工程安全事故報告AQ-SG002項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：事故單位事故發(fā)生時間年月日時分項目名稱及協(xié)議段事故發(fā)生地點部位傷亡情況死亡：人，失蹤：人，重傷：人，輕傷：人事故類型預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失萬元事故發(fā)生簡要通過：應(yīng)急搶險及救援情況：事故因素的初步分析：已采用的及即將采用的措施：報告單位簽發(fā)人報出時間年月日時分聯(lián)系人及聯(lián)系電話注：應(yīng)附事故項目基本情況及項目法人、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位名稱、資質(zhì)等級情況，施工單位安全生產(chǎn)許可證號及發(fā)證機(jī)構(gòu)，施工單位“三類人員”的姓名及崗位證書情況，監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)資料。工程安全事故解決結(jié)果AQ-SG003項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：事故發(fā)生單位事故發(fā)生時間年月日時分項目名稱及協(xié)議段事故發(fā)生地點部位事故類型傷亡情況事故性質(zhì)重大一般事故直接經(jīng)濟(jì)損失萬元事故發(fā)生簡要通過：事故責(zé)任鑒定：事故解決情況：有關(guān)負(fù)責(zé)人解決情況：整改措施及規(guī)定：解決單位解決日期年月日安全管理規(guī)章制度匯編項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程AQ-SG101施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號規(guī)章制度名稱責(zé)任部門負(fù)責(zé)人頁碼安全管理文獻(xiàn)登記臺帳項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程AQ-SG102施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號文獻(xiàn)作者文獻(xiàn)標(biāo)題文獻(xiàn)日期收發(fā)文號頁碼來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：來：發(fā)：施工人員（三級安全教育）登記表AQ-SG103項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司施工班組（隊）：協(xié)議段：序號姓名性別年齡戶籍所在地身份證號進(jìn)場時間工種公司教育項目部教育班組教育備注時間考核情況時間考核情況時間考核情況項目經(jīng)理署名：審核人：填表人：日期：年月日注：本表由班組進(jìn)行登記，專職安全員進(jìn)行審核。應(yīng)附相關(guān)教育資料施工現(xiàn)場“三類人員”名冊AQ-SG104項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：類別姓名進(jìn)場日期身份證號技術(shù)職稱安全證書編號發(fā)證部門發(fā)證日期復(fù)審時間退場日期備注項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理項目副經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全員項目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注：1.三類人員的身份證、安全證書等復(fù)印件依次裝訂成冊；2.備注欄應(yīng)注明專職安全員分工等；3.本表由專職安全員進(jìn)行登記，人員發(fā)生變化隨時更新。特種作業(yè)人員名冊AQ-SG105項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善二期工程（官抱路段）施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號工種姓名性別年齡進(jìn)場日期身份證號工作班組工作地點證書編號發(fā)證部門發(fā)證時間復(fù)審時間退場日期備注1樁工李玉春男272023.06.083412260打樁隊官抱路段3412260安微省阜陽市特種作業(yè)人員考核部門2023.10.202023.10.202司機(jī)陳碧華男402023.06.084482114官抱路段4482114廣東省陽江市公安局交通警察支隊1993.04.292023.04.293電工鄭興順男482023.02.10440524X電焊組官抱路段粵L廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳特種作業(yè)部門2023.08.202023.08.194電工鄭沐林男312023.02104405820電焊組官抱路段T4405820國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局2023.05.132023.04.13項目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注1.特種作業(yè)人員涉及：焊工、電工、切割工、起重工、起重信號工、安裝拆裝卸工、爆破作業(yè)人員、施工船舶作業(yè)人員、場內(nèi)機(jī)動車輛駕駛?cè)藛T等；2.應(yīng)將特殊工種作業(yè)人員的身份證、資格證書等復(fù)印件依次裝訂成冊；3.本表由專職安全員進(jìn)行登記、并對相關(guān)證書進(jìn)行查驗。人員發(fā)生變化應(yīng)隨時更新。施工設(shè)備進(jìn)場驗收登記臺帳AQ-SG106項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號設(shè)備名稱規(guī)格型號產(chǎn)品合格證使用地點安裝單位檢測單位驗收情況驗收或檢測日期登記日期登記部門操作負(fù)責(zé)人查驗人備注項目經(jīng)理署名：填表人：日期：年月日注：1.本表由機(jī)械、設(shè)備管理人對進(jìn)場設(shè)備進(jìn)行查驗后登記，設(shè)備安裝、驗收、登記等環(huán)節(jié)完畢后隨時補(bǔ)充。2.設(shè)備出廠合格證明、驗收檢測資料等應(yīng)依次裝訂成冊。停用或已拆除設(shè)備在備注欄注明。3、由項目部機(jī)料（設(shè)備）科負(fù)責(zé)記錄、登記。施工設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)臺帳AQ-SG107項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：設(shè)備名稱使用地點進(jìn)場日期備注日期類別檢查情況（或維修、保養(yǎng)內(nèi)容）解決情況檢查人或維修保養(yǎng)人登記人注：1.每臺設(shè)備單獨(dú)填記，類別涉及安裝、檢測（驗收）、定期檢查、維修及保養(yǎng)等；2.本表專職安全員在每次設(shè)備檢查、檢修、保養(yǎng)后進(jìn)行登記。消防器材、危險品使用管理臺帳AQ-SG108項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號領(lǐng)用日期物品名稱領(lǐng)用數(shù)量用途使用地點領(lǐng)用人批準(zhǔn)人保管負(fù)責(zé)人登記人備注注：本表專職安全員進(jìn)行登記。勞動防護(hù)用品使用管理臺帳AQ-SG109項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程協(xié)議段：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司序號領(lǐng)用日期物品名稱領(lǐng)用數(shù)量用途使用地點領(lǐng)用人批準(zhǔn)人保管負(fù)責(zé)人備注登記人注：本表專職安全員進(jìn)行登記。安全生產(chǎn)費(fèi)用使用登記臺帳AQ-SG110項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號使用日期付款對象（單位名稱）用途金額（元）批準(zhǔn)人備注登記人注：本表由專職安全員進(jìn)行登記，應(yīng)附相關(guān)付款憑證發(fā)票或收據(jù)復(fù)印件。危險源、安全隱患登記臺帳AQ-SG111項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號排查日前工程地點、部位危險因素、危險特性隱患等級防范措施現(xiàn)場負(fù)責(zé)人責(zé)任安全員公示情況銷號日期登記人注：1.危險特性重要涉及：支架垮塌、基礎(chǔ)塌陷、高處墜落、吊裝失穩(wěn)、路基（邊坡）滑坡、機(jī)械事故、觸電事故、火災(zāi)事故、爆炸事故、船舶傾覆、淹淹事故及其它等。2.隱患等級分：按也許導(dǎo)致死傷人數(shù)分。一般（2人以下）、較大（3-9人）、重大（10-29人）、特別重大四級（30人以上）；3.本表由專職安全員進(jìn)行登記、技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。危險性較大工程登記臺帳AQ-SG112項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號工程（方案）名稱工程地點專項方案上報日期方案安全驗算結(jié)果方案變更情況監(jiān)理審查批準(zhǔn)日期監(jiān)理審查意見專家論證意見開始施工日期竣工日期登記人注：1、本表專職安全員進(jìn)行登記、技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。2、對危險性較大工程專項施工方案需經(jīng)專家論證的，應(yīng)將專家名單及相關(guān)意見附后。安全檢查、督查登記臺帳AQ-SG113項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：序號檢查日期檢查類別告知書編號隱患或危險因素情況描述（告知書附后）整改措施整改期限整改負(fù)責(zé)人整改貫徹情況安全員自查反饋情況登記人自查日期整改情況檢查人注：1.檢查類別涉及：項目部專職安全員檢查、施工公司定期或?qū)ｍ棸踩珯z查、監(jiān)理或業(yè)主安全檢查、安監(jiān)機(jī)構(gòu)及交通主管部門組織督查。2.本表由項目部專職安全員（安全負(fù)責(zé)人）進(jìn)行登記。安全生產(chǎn)責(zé)任書匯總表AQ-SG114項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程協(xié)議段：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任書名稱甲方名稱乙方名稱編號安全會議記錄AQ-SG201項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：會議時間點分開會會議地點主持人點分閉會會議名稱或重要議題記錄人出席人會議重要內(nèi)容記錄最后形成意見或決定三級安全教育表AQ-SG202-1項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：姓名性別身份證號碼工種文化限度參與工作時間年月日公司級安全教育講課人聽課人教育日期年月日項目部級安全教育講課人聽課人教育日期年月日班組安全教育講課人聽課人教育日期年月日安全教育培訓(xùn)活動記錄AQ-SG202-2項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：活動名稱活動時間年月日午活動類別參與對象活動地點參與人數(shù)主講人記錄人活動內(nèi)容摘要：參與人員署名：注：活動類別分：新職工上崗、變換工種、操作規(guī)程和技能、經(jīng)常性、季節(jié)性等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全技術(shù)交底告知書AQ-SG203-1項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：單位工程名稱施工內(nèi)容交底單位接受交底單位交底日期：年月日項目經(jīng)理項目總工程師主辦工程師項目安全管理人員接受交底負(fù)責(zé)人接受交底單位人員簽字： 安全技術(shù)交底記錄AQ-SG203-2項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善二期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：交底工序或工程名稱臨時用電工程交底時間2023年6月18日上午參與對象及人數(shù)電工共2人交底人鄭興順，鄭沐林交底地點官抱路段記錄人鄭少加交底內(nèi)容摘要：1、嚴(yán)格執(zhí)行《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-88），按照施工用電組織設(shè)計架設(shè)三相五線制的電氣線路，所有電線均應(yīng)架空，過道或穿墻均要用鋼管或膠套管保護(hù)，嚴(yán)禁運(yùn)用大地作為工作零線。認(rèn)真貫徹JGJ59-99《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》中臨時用電規(guī)定。2、配電箱、開關(guān)箱內(nèi)電氣設(shè)備完好無缺。箱體下放進(jìn)出線，開關(guān)箱應(yīng)符合“一機(jī)一閘一漏一箱”的規(guī)定，門、鎖完善，有防雨、防塵措施，箱內(nèi)無雜務(wù)，箱前通道暢通，并應(yīng)對電箱統(tǒng)一編號，刷上危險標(biāo)志。保護(hù)零線（PE、綠/黃線）中間和末端必須反復(fù)接地，嚴(yán)禁與工作零線混接；產(chǎn)生振動的設(shè)備的反復(fù)接地不少于兩處。3、臨時用電施工組織設(shè)計和臨時安全用電技術(shù)措施及電氣防火措施，必須由電氣工程技術(shù)人員編制，技術(shù)負(fù)責(zé)人審核，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后實行。4、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由持證電工完畢，無證人員嚴(yán)禁上崗。電工等級應(yīng)同工程的難易限度和技術(shù)復(fù)雜性相適應(yīng)。5、使用設(shè)備必須按規(guī)定穿戴和配備好相應(yīng)的勞動保護(hù)用品，并應(yīng)檢查電氣裝置和保護(hù)設(shè)施是否完好，嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)轉(zhuǎn)和進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)中維修。6、按規(guī)范做好施工現(xiàn)場臨時安全用電的安全技術(shù)檔案。7、在建工程與外電線路的安全距離及外電防護(hù)和接地與防雷等應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。8、配電線路的架空線必須采用絕緣銅線和絕緣鋁線。架空線必須設(shè)立在專用電桿上，嚴(yán)禁架設(shè)在樹木或腳手架、龍門架或井字架上。交底人簽字：日期：2023年6月18日重要危險因素、危險特性及防范措施：1、停用的設(shè)備必須拉閘斷電，鎖好開關(guān)箱。負(fù)載線、保護(hù)零線和開關(guān)箱發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告解決。搬遷或移動的用電設(shè)備，必須由專業(yè)電工切斷電源并作妥善解決。2、移動的用電設(shè)備使用的電源線路，必須使用絕緣膠套管式電纜。3、用電設(shè)備和電氣線路必須有保護(hù)接零。4、嚴(yán)禁施工現(xiàn)場非正式電工亂接用電線和安裝用電開關(guān)。5、殘缺絕緣蓋的閘刀開關(guān)嚴(yán)禁使用，開關(guān)不得采用銅、鐵、鋁線作熔斷保險絲。6、參與人員署名：記錄人署名：注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全會議（教育培訓(xùn)活動）簽到單AQ-SG204項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：會議名稱會議時間年月日午會議地點組織部門序號姓名所屬部門（班組）職務(wù)（工種）聯(lián)系電話備注簽到負(fù)責(zé)人署名：應(yīng)急預(yù)案演練情況記錄AQ-SG205項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：演練名稱活動時間年月日午演練類別參與對象演練地點參與人數(shù)主持人記錄人演練內(nèi)容摘要： 參與人員署名：注：演練類別分：火災(zāi)、高空墜落、觸電、坍塌、機(jī)械傷害等。注：參與人員署名可用簽到單作附件。安全施工日記AQ-SG301項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：日期年月日天氣記錄人施工現(xiàn)場安全狀況（安全防護(hù)、安全警示標(biāo)志設(shè)立及作業(yè)人員防護(hù)用品佩戴情況等）：危險性較大工程施工安全措施貫徹情況：施工臨時用電安全措施貫徹情況：危險源、危險點安全監(jiān)控措施及銷號情況：存在的重要安全隱患及整改措施、整改負(fù)責(zé)人：其他有關(guān)活動記錄：項目經(jīng)理審查簽字施工安全月報（）月份總第（）期AQ-SG302項目名稱：佛山市南海區(qū)丹灶物流中心道路改善一期工程編號：施工單位：深圳市交運(yùn)工程集團(tuán)有限公司協(xié)議段：施工安保體系運(yùn)營及安全責(zé)任制貫徹，安全生產(chǎn)費(fèi)用使用情況：現(xiàn)場人員情況（三類人員到崗情況、特種人員進(jìn)退場及持證情況、安全教育情況）：施工設(shè)備進(jìn)場驗收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況：施工臨時用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況：危險性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專項施工方案實行情況：危險源、危險點安全監(jiān)控措施及銷號情況：施工現(xiàn)場存在的重要安全隱患及改善措施：有關(guān)指令、整改告知書的貫徹情況：下月安全工作計劃：其他有關(guān)事項：項目經(jīng)理署名：報出日期：年月日（章）注：每月定期隨《工程月報》報建設(shè)單位、監(jiān)理單位及