醫(yī)院科室制度上墻

醫(yī)院科室制度(醫(yī)院科室制度上墻安排)十三項醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級管理制度核對制度死亡病例討論制度醫(yī)生交接班制度護(hù)理分級制度病歷管理制度病歷書寫規(guī)范臨床用血審核制度院長職責(zé)辦公室工作制度\\院辦公室工作制度院公室主任職責(zé)行政會議制度財務(wù)管理制度工會主席職責(zé)總務(wù)科工作制度醫(yī)務(wù)科工作制度醫(yī)務(wù)科職責(zé)合作醫(yī)療縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)醫(yī)保專管員、協(xié)管員工作職責(zé)合作醫(yī)療專管員職責(zé)合作醫(yī)療住院管理制度醫(yī)?？乒芾碇贫?、醫(yī)保科工作職責(zé)醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)務(wù)科科長職責(zé)醫(yī)?？乒芾碇贫葯z查科工作制度檢查科消毒隔離制度放射科工作制度檢查科消毒隔離制度B超室主治醫(yī)師職責(zé)B超室主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)臨床科主任職責(zé)總住院醫(yī)師職責(zé)住院病人管理制度護(hù)理部工作制度護(hù)理質(zhì)量管理制度值班、交接班制度治療室工作制度治療室消毒隔離制度注射室消毒隔離制度病房消毒隔離制度病室規(guī)范規(guī)定手術(shù)室工作制度手術(shù)室安全管理制度供應(yīng)室工作制度供應(yīng)室安全管理制度供應(yīng)室消毒員職責(zé)供應(yīng)室消毒隔離制度洗衣房工作制度洗衣房消毒隔離制度掛號、收費員職責(zé)急診科工作制度內(nèi)科工作制度防止保健科工作制度婦幼保健科工作制度骨外科工作制度換藥室工作制度門診工作制度門診部主任職責(zé)傳染病管理制度針灸理療科工作制度針灸理療科主任職責(zé)麻醉藥品管理制度藥械科科長職責(zé)藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)藥品調(diào)劑人員職責(zé)病房急救藥柜管理制度中醫(yī)科婦科外科門診新農(nóng)合：政策公示欄，藥物目錄公示欄，報賬流程圖，報賬公示欄，具體內(nèi)容：2023年醫(yī)院管理年:(十三項核心制度)

一、首診負(fù)責(zé)制度

（一）、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

（二）、首診醫(yī)師必須具體詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和解決，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出解決意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

（三）、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

（四）、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采用積極措施負(fù)責(zé)實行搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

（五）、首診醫(yī)師在解決患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級醫(yī)師查房制度

（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

（二）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參與。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。

（三）、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀測病情變化并及時解決，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

（四）、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出解決意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、解決提出指導(dǎo)意見。

（五）、查房前要做好充足的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）、查房內(nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，規(guī)定重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；積極征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，規(guī)定對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。特別對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審核對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

（一）、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。

（二）、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參與，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

（四）、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容涉及：討論日期、主持人及參與人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參與人員發(fā)言、討論意見等，擬定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。三、指導(dǎo)本專業(yè)的下級醫(yī)師完畢平常檢查診斷任務(wù)。四、參與和指導(dǎo)主管范圍內(nèi)某些疑難病例的檢查，審效，簽署其診斷報告。五、督促，指導(dǎo)下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)程。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本專業(yè)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)主治醫(yī)師進(jìn)行科研工作，向主任提供考核意見，承擔(dān)進(jìn)修生、實習(xí)生的教學(xué)工作。

四、會診制度

（一）、醫(yī)療會診涉及：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

（二）、急診會診可以電話或書面形式告知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診告知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。

（三）、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參與。重要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及規(guī)定會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

（四）、科間會診：患者病情超過本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診規(guī)定和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

（五）、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科批準(zhǔn)或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其告知有關(guān)科室人員參與。會診時由醫(yī)政（務(wù)）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（務(wù)）科長原則上應(yīng)當(dāng)參與并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參與人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

（六）、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、危重患者搶救制度

（一）、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

（二）、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參與組織。

（三）、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

（四）、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，保證搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑規(guī)定準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

（五）、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

六、手術(shù)分級管理制度

（一）、手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的規(guī)定，把手術(shù)分為四類：

1、四類手術(shù)：手術(shù)過程簡樸，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

2、三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中檔手術(shù)；

3、二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；

4、一類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

（二）、手術(shù)醫(yī)師分級

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。

4、主任醫(yī)師

（三）、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并純熟掌握四類手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：純熟掌握三、四類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。

3、低年資副主任醫(yī)師：純熟掌握二、三、四類手術(shù)，在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師：純熟完畢二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完畢部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。

5、主任醫(yī)師：純熟完畢各類手術(shù)，特別是完畢開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。

（四）、術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政（務(wù)）科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班報告，不得延誤搶救時機(jī)。

（1）手術(shù)也許導(dǎo)致毀容或致殘的；

（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；

（3）高風(fēng)險手術(shù)；

（4）本單位新開展的手術(shù)；

（5）無主患者、也許引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

（7）外院醫(yī)師來院參與手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

七、術(shù)前討論制度

（一）、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

（二）、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參與，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參與。

（三）、討論內(nèi)容涉及：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)也許發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其防止措施；是否履行了手術(shù)批準(zhǔn)書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合規(guī)定；術(shù)后注意事項，患者思想情況與規(guī)定等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完畢情況。討論情況記入病歷。

（四）、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。八、核對制度

一、臨床科室

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行"三查七對"：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要通過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血時要嚴(yán)格三查八對制度（見護(hù)理核心制度--六、核對制度）保證輸血安全。

二、手術(shù)室

1、接患者時，要核對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

2、手術(shù)前，必須核對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查送檢。

三、藥房

1、配方時，核對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時，核對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；核對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；核對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；核對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交叉配血實驗，兩人工作時要"雙查雙簽"，一人工作時要重做一次。

2、發(fā)血時，要與取血人共同核對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

五、檢查科

1、采用標(biāo)本時，要核對科別、床號、姓名、檢查目的。

2、收集標(biāo)本時，核對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢查時，核對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。

4、檢查后，核對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時，核對科別、病房。

六、病理科

1、收集標(biāo)本時，核對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2、制片時，核對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3、診斷時，核對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報告時，核對單位。

七、放射線科

1、檢查時，核對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，核對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，核對科別、病房。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時，核對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，并核對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

1、檢查時，核對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，核對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時核對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定，制定本科室工作的核對制度。

九、醫(yī)生交接班制度

一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

二、病區(qū)均實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)解決事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的解決，并作好急、危、重患者病情觀測及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中碰到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)解決。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)解決。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同解決的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。

五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，碰到需要解決的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應(yīng)立即前往。

六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診解決事項時，應(yīng)由備班進(jìn)行及時解決。

七、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待解決的問題。

十、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實行。

二、實行者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實行細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字批準(zhǔn)后報醫(yī)政（務(wù)）科。

三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實行。

四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實行須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實行過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實行過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。平常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完畢。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完畢一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。

七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實行工作，密切關(guān)注新項目實行中也許出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善解決，做好記錄。

十一、病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運營病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評估，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目的考評內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。

3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。

4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及重要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]190號）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]193號）及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項規(guī)定，注重對新分派、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)對運營病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1、病歷中的初次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶槭鹈?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查署名。

2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫初次病程記錄和解決醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并解決患者，住院病歷和初次病程記錄原則上應(yīng)在2小時內(nèi)完畢，因搶救患者未能及時完畢的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

3、新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。

4、重?；颊叩牟〕逃涗浱焯熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文獻(xiàn)，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文獻(xiàn)附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。

四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。

六、依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的規(guī)定與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機(jī)制。

十二、病歷書寫規(guī)范（按照2023版規(guī)定書寫）

十三.臨床用血審核制度

一、臨床用血審核制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度保證患者安全規(guī)范用血。

二、血庫必須按照本地衛(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站(庫)名稱和許可證標(biāo)記的血液。

三、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。

四、預(yù)約血辦法：患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫(急癥例外)。

五、血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

六、血庫工作人員接受標(biāo)本時，應(yīng)逐項進(jìn)行認(rèn)真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血。

七、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時觀測冰箱內(nèi)溫度變化。

八、血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉實驗操作規(guī)定進(jìn)行交叉實驗，必要時復(fù)查血型，并觀測全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。

九、取血護(hù)士在取血時，應(yīng)認(rèn)真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。

十、假如輸血出現(xiàn)反映，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明因素。

十一、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量，庫存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。1.辦公室會議制度１．院長辦公室會：由院長主持，副院長、院級領(lǐng)導(dǎo)或根據(jù)會議內(nèi)容，可吸取相關(guān)人員參與。２．院務(wù)周會：由正、副院長或分管領(lǐng)導(dǎo)主持，各行政職能部門負(fù)責(zé)人參與。每周一次，傳達(dá)上級指示和文獻(xiàn)精神，通報院辦公會議決定，小結(jié)上周工作，布置本周工作。院辦公室負(fù)責(zé)記錄并做好會前各項準(zhǔn)備工作。３．科主任例會：科主任例會由分管院長負(fù)責(zé)，重要內(nèi)容為總結(jié)上月工作，涉及醫(yī)療質(zhì)量，重危病人搶救治療情況，管理制度貫徹情況，服務(wù)態(tài)度以及科研工作情況，布置下月任務(wù)，聽取意見，解決問題，一般每月召開一次。４．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參與。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。５．護(hù)士長例會：由護(hù)理部主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參與。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。６．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參與，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。７．晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參與。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員報告，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的重要問題，布置當(dāng)天工作。８．工休座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參與。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改善工作。辦公室工作制度1．安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄及文獻(xiàn)、報告、計劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長報告，協(xié)助院長解決平常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。2．做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。3．做好行政文獻(xiàn)的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容，提出貫徹意見。4．做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。5．及時解決信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不遲延、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。6．加強(qiáng)對檔案室、打字室、救護(hù)車的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總值班工作。7．完畢院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作，并隨時報告。院辦公室工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真完畢院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。二、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文獻(xiàn)、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長報告情況。協(xié)助院長解決平常行政事務(wù)工作，經(jīng)常與職能科室溝通聯(lián)系。三、負(fù)責(zé)行政類文獻(xiàn)的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文獻(xiàn)內(nèi)容，提出擬辦意見；對上級機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的告知及時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并請示辦理意見。四、組織文獻(xiàn)的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時、筆跡清楚，無特殊情況不得遲延。五、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。六、搞好對檔案室、計算機(jī)網(wǎng)管室、文印室、救護(hù)車的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。七、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。八、及時解決信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不遲延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。九、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完畢并隨時報告。十、負(fù)責(zé)會議室管理工作，管理院長、書記辦公室的清潔衛(wèi)生。十一、負(fù)責(zé)行政公章的使用、管理工作。十二、負(fù)責(zé)總機(jī)室及電話的管理。十三、負(fù)責(zé)部門的檔案管理工作。院行政總值班制度一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室中層干部參與，負(fù)責(zé)解決非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、解決上級指示和緊急告知，簽收機(jī)密文獻(xiàn)，承接未辦事宜；解決下班時間發(fā)生的突發(fā)事件，協(xié)調(diào)科室工作。二、值班時間：天天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。三、值班期間要負(fù)責(zé)檢查臨床工作人員的勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。四、值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將電話轉(zhuǎn)移到移動電話上，以便聯(lián)系。五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦公室負(fù)責(zé)安排值班人員。七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動車輛。八、值班人員遇有特殊情況不能值班時，由院辦公室安排人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好交接班?？倓?wù)科工作制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級政府有關(guān)方針政策和醫(yī)院規(guī)章制度。二、督促全科人員根據(jù)各自的職責(zé)分別制定的工作制度、計劃，并隨時進(jìn)行不定期抽查、補充完善。三、實行專人采購，庫房監(jiān)督。嚴(yán)禁購買低質(zhì)偽劣物品，力爭作到質(zhì)優(yōu)價廉，節(jié)省開支。四、實行購、管結(jié)合。庫房根據(jù)需要提供物質(zhì)采購計劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)后按計劃進(jìn)行采購。做到入庫驗收、發(fā)放有標(biāo)準(zhǔn)、支出有記載，收有憑、支有據(jù)，帳目清楚，帳物相符。五、積極、及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修）、二通（水通、電通）、兩不漏（不漏水、不漏電）、兩滿意（職工滿意、病人滿意）。六、執(zhí)行各級政府有關(guān)臨工雇用、待遇、辭退的規(guī)定。認(rèn)真貫徹醫(yī)院有關(guān)臨時工管理條例，定期組織臨時工學(xué)習(xí)，提高臨時工的業(yè)務(wù)及思想素質(zhì)?？倓?wù)科科長職責(zé)一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量。二、負(fù)責(zé)組織物資、設(shè)備的采購、建檔、保管，后勤設(shè)備維修、水、電、氣供應(yīng)，房屋修繕、院容整頓等，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止工作的順利進(jìn)行。三、經(jīng)常進(jìn)一步科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財力的也許，制定工作計劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改善工作，總結(jié)經(jīng)驗。四、組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平。五、組織做好進(jìn)修、實習(xí)人員的生活住宿安排。院長職責(zé)一、在上級的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止、人事、財務(wù)和基建、總務(wù)等工作。二、領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)報告。三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期進(jìn)一步門診、病房，并采用積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采用積極措施，支持新技術(shù)，新項目的引進(jìn)和應(yīng)用。六、教育員工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強(qiáng)職工思想政治工作，改善醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。七、經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。八、根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院員工的考核、任免、獎懲、調(diào)配及提高等工作。九、加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心員工生活，發(fā)明條件，改善生活和福利設(shè)施。十、及時研究解決員工對醫(yī)院工作的意見。工會主席職責(zé)一、根據(jù)醫(yī)院黨支部和上級工會規(guī)定，組織工會委員結(jié)合醫(yī)院實際研究制定工會工作計劃和措施，并進(jìn)行督查和貫徹。二、組織工會專兼職人員學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策及上級有關(guān)文獻(xiàn)，不斷提高工會工作者的素質(zhì)和工作能力。三、根據(jù)工會所承擔(dān)的職代會職責(zé)，積極籌備職代會的召開，認(rèn)真貫徹職代會的決議，充足發(fā)揮職代會的作用。四、進(jìn)一步實際調(diào)查研究，認(rèn)真做好職工的思想政治工作，發(fā)揮工會組織的紐帶作用，當(dāng)好黨支部的參謀。五、依靠工會專兼職干部，開展多種形式的文體活動，豐富職工的文化生活。六、主持召開工會委員會及小組會，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工會與其他部門的聯(lián)系。七、加強(qiáng)工會經(jīng)費管理，合理使用，嚴(yán)格把關(guān)。八、完畢醫(yī)院黨支部和上級工會交辦的其他任務(wù)。院辦公室主任職責(zé)一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理工作。二、負(fù)責(zé)辦理承上啟下，對外聯(lián)系有關(guān)工作事宜。三、安排各種行政會議，做好會議記錄。負(fù)責(zé)草擬有關(guān)文獻(xiàn)、工作計劃和工作總結(jié)，并協(xié)助督促檢查貫徹執(zhí)行情況。四、負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好保密、印鑒、打字、檔案管理、外勤、派車、收發(fā)、群眾來信來訪、參觀及外來客人接待等工作。五、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室間的關(guān)系。六、負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。財務(wù)科科長職責(zé)一、在院長、副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全科會計核算、財務(wù)管理工作的正常運營，并對院行政負(fù)責(zé)。二、加強(qiáng)全科的思想政治教育，組織科內(nèi)的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有計劃地培養(yǎng)人才，促進(jìn)全科人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高。三、按照醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定，對各崗位進(jìn)行考勤、考核，并以次決定人員的錄用、調(diào)配。四、負(fù)責(zé)會計電算化管理工作，協(xié)調(diào)計算機(jī)及會計軟件系統(tǒng)的運營工作。五、根據(jù)醫(yī)院提供的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各部門（科）提供的基礎(chǔ)計劃，結(jié)合實際預(yù)測，編制年度財務(wù)預(yù)算，報醫(yī)院通過以便執(zhí)行。六、按照有關(guān)財務(wù)管理制度規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理實際，建立適合醫(yī)院財務(wù)管理制度，并督促有關(guān)崗位或部門實行。七、定期進(jìn)行財務(wù)成果分析的編制工作，向醫(yī)院提供每年度的財務(wù)分析報告，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時提供真實、完整的經(jīng)濟(jì)信息，以利領(lǐng)導(dǎo)決策。八、組織對全院各部門的會計核算，財產(chǎn)物資清查，會計業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督查工作。九、負(fù)責(zé)聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院與各上級業(yè)務(wù)往來單位的工作。完畢院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項臨時性的全院性的工作。十、對醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，純熟掌握有關(guān)財政、財務(wù)法規(guī)、制度及開支范圍的標(biāo)準(zhǔn)。財務(wù)科工作制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項財務(wù)制度。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情。二、建立健全財務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有規(guī)定，工作有檢查。既要明確分工，又要密切協(xié)作。三、對的編制年度和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理睬計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的程序和期限，報送會計月報、季報和年報（決算）。四、組織合理收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收入要抓緊收回，不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必需的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析，及時報告業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算和管理工作。六、醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，任務(wù)完畢后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。七、會計員要及時清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆帳。八、財務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)使用情況進(jìn)行監(jiān)督，清查庫存，防止浪費和積壓。九、銀行帳號和支票不得出借給任何單位和任何個人。簽發(fā)空白支票時須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓別人，并在5天內(nèi)交回注銷支票填錯，不得涂改，應(yīng)加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。十、每月核對銀行存款，填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯及時查詢，做到賬賬相符。十一、庫存鈔票不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂鈔票庫存。嚴(yán)禁挪用公款，或以長補短，出現(xiàn)差錯應(yīng)如實反映，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究解決。十二、當(dāng)天收入的鈔票當(dāng)天送交銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后以更正的立即更正，需要補償?shù)膽?yīng)及時報告領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予補償解決。十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂工作。財務(wù)管理制度一、根據(jù)國家對醫(yī)院實行“全額管理、差額補貼、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，醫(yī)院各項收支均應(yīng)納入預(yù)算內(nèi)管理。二、預(yù)算編制按照事業(yè)發(fā)展計劃，采用院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科、業(yè)務(wù)部門相結(jié)合的辦法。由財務(wù)科擬定醫(yī)院年度預(yù)算，經(jīng)院長辦公會審議通過，報主管部門批準(zhǔn)后，由財務(wù)科統(tǒng)一掌握執(zhí)行。三、收支預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制。支出要量入為出，略有結(jié)余。四、根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的規(guī)定，門診、住院患者當(dāng)天發(fā)生的費用，當(dāng)天入帳、當(dāng)天結(jié)算，及時報帳，嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)收不漏。五、業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)、橫向醫(yī)療聯(lián)合、征詢服務(wù)等所得收入，均應(yīng)納入預(yù)算管理，由財務(wù)科統(tǒng)一核算。六、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途，建立健全支出管理制度和手續(xù)，提高資金使用效果。七、購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕（拆改建）項目，要事先進(jìn)行可行性論證和評議，提出可行性方案，經(jīng)審計后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，方可購買和實行。八、在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各項支出由財務(wù)科統(tǒng)一安排，掌握使用。九、固定資產(chǎn)實行財務(wù)科負(fù)責(zé)總帳，管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)臺賬（建卡）的三級賬卡制度。十、低值易耗品實行“定額管理、定期核銷、科室核算”的管理方法。十一、藥品實行“金額管理、數(shù)量記錄、實耗實銷”的管理辦法，合理核定藥庫和藥房儲備資金。十二、衛(wèi)生材料和其他材料按照“計劃采購、定量定額”的管理辦法，科室或個人不得以任何理由擅自購買。十三、專項資金的管理，遵循“先提后用、量入為出、專款專用”的原則，按照規(guī)定的用途和開支范圍以及開支標(biāo)準(zhǔn)辦理。十四、凡購買國家規(guī)定的?？厣唐?，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按規(guī)定的程序辦理政府采購手續(xù)后，方可購買。十五、凡固定資產(chǎn)、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財產(chǎn)物資的購買，必須辦理入庫，任何人不得以任何借口以購列支。掛號、收費員職責(zé)一、在財務(wù)科長或醫(yī)保主任或門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號、收費記帳工作。二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)政策與紀(jì)律，做到以身作則，奉公守法。三、按規(guī)定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址等項目。四、在鈔票交付中，要倡收、倡付、當(dāng)面點清，開出的三聯(lián)發(fā)票留有存根，科室開來的兩聯(lián)繳款單的存根均與科室對帳；天天必須向財務(wù)科交掛號金額一次，連同票證一并上繳，換回掛號收據(jù)備次日用。五、對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不多收少收，不亂收漏收，不亂記漏記，不以長補短，不得挪用。當(dāng)天的鈔票和憑據(jù)必回繳財務(wù)科，做到當(dāng)面點清，錢帳相符。六、應(yīng)加強(qiáng)對欠費病員的催收、盡量減少醫(yī)院的呆帳。醫(yī)務(wù)科工作制度1．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，通過院務(wù)會討論批準(zhǔn)后，具體組織實行，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。2．經(jīng)常進(jìn)一步科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。3．制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目的體系，評價標(biāo)準(zhǔn)和實行辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實行。4．做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出解決意見，報院技術(shù)委員會討論。5．支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。6．組織對全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。7．協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)各科室具體情況進(jìn)行安排，但要報科教室，以備檢查貫徹。二、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況涉及學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點、主持人，應(yīng)隨月報表一并報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報辦公室。三、四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度。五、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。首診負(fù)責(zé)制度一、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，保證病員的生命安全，杜絕拒診和推諉病員現(xiàn)象，必須認(rèn)真執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》。二、《首診負(fù)責(zé)制》是指凡到我院就診的病員，首診的科室和/或醫(yī)師對病員特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療和搶救及轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。三、對門診掛號的病員，首診醫(yī)師必須具體詢問病史，體格檢查、必要的輔助檢查和解決，應(yīng)認(rèn)真地進(jìn)行病歷記錄。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)解決。如診斷解決有困難，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診；如不屬本科疾病，或者同時存在其他?？萍膊r，則應(yīng)及時請求相應(yīng)科室會診，在參與會診的?？婆鷾?zhǔn)轉(zhuǎn)科之前，首診醫(yī)生應(yīng)對病員進(jìn)行的觀測和治療。四、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師。交班時首診醫(yī)師必須將病員面對面地交班，交待清楚病情、做好記錄后方能拜別。五、對未脫險的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)采用有效的搶救措施，如不屬本科疾病，應(yīng)一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救。六、經(jīng)檢診或搶救后，需要住院治療的病員，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治，如收治有困難時，病房應(yīng)加床收治。病房不能加床或我院無條件收治時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班人員報告，由醫(yī)務(wù)科或院總值班人員向他院取得聯(lián)系后，方能轉(zhuǎn)院。七、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急危重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，負(fù)責(zé)決定是否護(hù)送，凡需護(hù)送者，由首診醫(yī)師送入病房，或送至他院。危重病例搶救制度一、凡遇危重病例，應(yīng)及時進(jìn)行的搶救，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時告知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)厲、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。三、參與危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參與搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀測病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救通過及各種用藥要具體交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或者業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，參與跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科專長致力于病人的搶救工作。八、不參與搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢查、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。十一、搶救結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)工作。核對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)核對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查八對”。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要通過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，需經(jīng)兩人核對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀測，保證安全。二、手術(shù)室1、接病員時，要核對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，必須核對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。三、藥房1、配方時，核對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，核對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；核對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；核對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；核對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。四、檢查科1、采用標(biāo)本時，核對科別、床號、姓名、檢查目的。2、收集標(biāo)本時，核對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢查時，核對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。4、檢查后，核對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，核對科別、病房。五、放射科1、檢查時，核對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，核對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，核對科別、病房。六、理療科及針灸室1、各種治療時，核對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并核對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。七、供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時，核對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，核對名稱、消毒日期。3、收器械包時，核對數(shù)量、質(zhì)量、清潔解決情況。八、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）1、檢查時，核對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，核對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時核對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定精神，制定本科室工作的核對制度。交班接班制度一、各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參與第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨值班。二、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。三、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和解決事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化解決情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。四、值班期間急診入院病人，原則上要及時完畢病歷書寫，如需急救解決或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記初次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。五、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時解決，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師解決。六、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。七、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請叫時立即前往診視。八、每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及解決情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待解決的工作。九、值班醫(yī)師每晚九點至十點與值班護(hù)士共同查房，對病人病情有否變化，涉及對陪同人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。十、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。查房制度一、三級醫(yī)師查房三級查房是指科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房。1、科主任、主任醫(yī)師查房：每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參與，內(nèi)容涉及審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。2、主治醫(yī)師查房：每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參與，內(nèi)容涉及：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點檢查討論，擬定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫規(guī)定的，都要予以糾正，聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。3、住院醫(yī)師查房：每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察解決，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，積極征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。二、醫(yī)院業(yè)務(wù)（業(yè)務(wù)院長）查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與，每周1次（特殊情況另行告知）。查房內(nèi)容涉及醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查貫徹情況。三、教學(xué)查房：對實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課，每周1-2次，由各科主任、護(hù)士長安排。每次查房后應(yīng)及時具體將查房情況、病人的生命體征和重要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步解決意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。四、專家查房制度1、醫(yī)療查房（1）專家每周查房1—2次。對新入院病人，應(yīng)在3天內(nèi)查房；危重、疑難、重大手術(shù)后及病情有變化的病人，應(yīng)隨時查房。（2）查房規(guī)定：重點針對疑難危重病例的診斷及鑒別診斷的準(zhǔn)確性，治療合理性進(jìn)行綜合、分析、總結(jié)和評價，提出進(jìn)一步診治方案，對病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)行具體分析并作出預(yù)判。（3）結(jié)合危重病、疑難病的病情特點，選擇必要的病例進(jìn)行臨床病例討論，引導(dǎo)并提高各級醫(yī)師的臨床思維能力和專業(yè)技術(shù)水平。（4）對下級醫(yī)師所提出疑難問題，及時給予解答。審閱、修改查房記錄并簽字。2、教學(xué)查房（1）主持教學(xué)查房每月一次。（2）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要有計劃、有準(zhǔn)備地安排教學(xué)查房，介紹重點疾病的中醫(yī)治療新進(jìn)展。（3）針對疾病的流行病學(xué)、發(fā)病因素、病理機(jī)制、診斷手段、鑒別診斷、治療方法、疾病預(yù)后等進(jìn)行系統(tǒng)講解。（4）結(jié)合國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議、研究報告、醫(yī)學(xué)刊物等，將先進(jìn)的醫(yī)療、科研信息傳達(dá)給各級醫(yī)師。（5）對診斷未明、分型不清、治療效果不好或有教學(xué)意義的病人，要及時組織教學(xué)查房手術(shù)制度一、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷（難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義），并進(jìn)行術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)及相關(guān)病程記錄。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會診討論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織討論。討論內(nèi)容涉及：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)及麻醉適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后解決和也許發(fā)生的問題及對策；擬定術(shù)者和助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)具體檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充足掌握病情。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)，經(jīng)科主任或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。四、各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時完畢，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的因素，均應(yīng)及時準(zhǔn)確解決、糾正。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)），由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實行（涉及備皮等）。術(shù)者應(yīng)具體檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實行情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)告知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前查看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作（藥品、器械）。對于重癥患者，術(shù)后要觀測病人清醒情況以及給予必要的解決。七、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，涉及準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。八、病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人員要集中精力，嚴(yán)厲認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對（敷料、器械、線卷）。九、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采用補救措施；缺少重要項目也許影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)暫時取消手術(shù)。十、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)所有手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的重要責(zé)任。其別人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)由術(shù)者與麻醉師共同研究決策。十一、當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。十二、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有也許危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報告，以便及時組織搶救和解決。十三、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)后病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具（輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等）。十四、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士具體交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。十五、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，交與巡回護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入適量固定液，并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時送病理科檢查（夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢）。十六、手術(shù)審批范圍1、一、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。2、三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參與手術(shù)人員。3、新開展的重大四類手術(shù)，由科主任填寫手術(shù)報告送業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。4、凡致殘性手術(shù)，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)科登記，院長審查批準(zhǔn)。醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，規(guī)定層次分明，內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并署名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要準(zhǔn)時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須署名并注明時間。二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須核對后方可執(zhí)行。除外急救或手術(shù)中，平常不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記口頭醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作法。三、護(hù)士每班要核對醫(yī)囑，夜班核對當(dāng)天醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總核對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人核對，方可執(zhí)行。四、手術(shù)后或分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。六、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員作對癥解決。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要解決，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告醫(yī)務(wù)科工作制度一、樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉公，謙虛謹(jǐn)慎。二、經(jīng)常進(jìn)一步科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，特別是重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人解決問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決的應(yīng)盡快解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和積極向有關(guān)部門聯(lián)系。三、每年組織至少一次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。四、分析存在問題，采用相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。五、協(xié)助院長、分管院長組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)系會和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。六、每月例會向院長和分管院長報告本月醫(yī)療工作運營情況、問題。七、準(zhǔn)時參與院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會議，堅持請示報告制度。門診工作制度一、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、康復(fù)理療等科）應(yīng)擬定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。二、各科室參與門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商議。三、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。四、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或請會診?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。五、對高燒病員、重危病員應(yīng)提前安排門診；對６0歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員酌情提前安排診治。六、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。門診主任、主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。七、門診檢查、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。八、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。九、加強(qiáng)檢診、分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。十、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。十一、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。十二、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡也許減輕病員的承擔(dān)。十三、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出具診治意見。骨外科工作制度一、實行科主任負(fù)責(zé)制，開展目的管理，建立健全各級人員的崗位職責(zé)。二、要教育醫(yī)務(wù)人員，樹立全心全意為病員服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，并建立醫(yī)德考核評價制度及單位、職工和社會群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。三、加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。骨外科是保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合作為重要醫(yī)療手段的科室，因此，在診治過程中要突出中醫(yī)特色，堅持“能中不西、中西并重”的診療思緒，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)：1、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，堅持手術(shù)前討論，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。2、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，按手術(shù)難易限度、手術(shù)層次，實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。3、牢固樹立無菌消毒觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)管理制度，防止濫用抗生素，嚴(yán)格把握各項操作規(guī)程。4、嚴(yán)格把握輸血程序和觀念，掌握好輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)密觀測，積極防治輸血反映，杜絕輸血事故。5、外科是一個協(xié)作性很強(qiáng)的科室，因此，應(yīng)加強(qiáng)外科各類各級人員之間的配合協(xié)作，并注意與其它科室之間，如手術(shù)室、麻醉科、化驗室等建立密切的關(guān)系。四、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴(yán)”作風(fēng)，建立健全安全制度，對的解決差錯事故，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。外科工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實行辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意遲延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。3、值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。（4）樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。（5）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)修、實習(xí)生的帶教工作。8、實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。內(nèi)科工作制度在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。認(rèn)真實行三級查房制度，主任每周查房1-2次，主治醫(yī)師天天查房一次，住院醫(yī)師天天查房2-3次，并帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師查視病人。各級醫(yī)師積極參與急、重病人的搶救，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時作出診斷及治療。作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。認(rèn)真對待院內(nèi)外會診，院內(nèi)會診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔(dān)任。定期召開科務(wù)會，研究全科各項工作。各病區(qū)人員涉及學(xué)科帶頭人（副高職以上），負(fù)責(zé)醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士等負(fù)責(zé)病區(qū)病員的醫(yī)療護(hù)理工作。護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。病區(qū)要嚴(yán)格實行隔離消毒制度，定期做大掃除并進(jìn)行紫外線消毒。住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在24小時內(nèi)完畢病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完畢，上級醫(yī)師應(yīng)及時修改并冠簽。嚴(yán)防差錯，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時向科主任、護(hù)士長報告，并進(jìn)行討論。內(nèi)科工作制度一、實行科主任負(fù)責(zé)制，開展目的管理；建立、健全各級人員的崗位職責(zé)。二、教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為病員服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，并建立醫(yī)德考核評價制度及單位、職工和社會群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。三、加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。內(nèi)科是借助儀器設(shè)備、藥物等為重要手段來診治疾病的臨床科室，它具有疾病種類多，危重病人多，病情復(fù)雜及診斷、治療技術(shù)難度大等特點。因此，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)：1、嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識的學(xué)習(xí)提高；加強(qiáng)計劃診療，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療工作的盲目性和隨意性。2、加強(qiáng)對危重病人的管理，提高救治質(zhì)量，并逐步實行按病情輕重的級別進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的制度。3、加強(qiáng)合理用藥的管理，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥、時間及途徑等，同時不可忽視綜合性治療，涉及護(hù)理、營養(yǎng)、精神、理療、中西醫(yī)結(jié)合等。四、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴(yán)”作風(fēng)，建立健全安全制度，對的解決差錯事故，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。急診科工作制度一、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診科工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參與值班。二、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)厲、靈敏地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀測病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。三、急診科各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。四、急診科工作人員必須24小時值班制，堅守工作崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。五、急診科應(yīng)設(shè)立若干觀測病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診科護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀測病情變化，及時有效地采用診治措施。觀測時間一般不超過三天。六、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參與指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。七、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得批準(zhǔn)后，方得轉(zhuǎn)院。中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助。三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（涉及門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。四、對于年老、經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，積極開展中醫(yī)的科研工作。五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。六、積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。七、積極弘揚中醫(yī)的專長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)?？崎T診方便群眾就醫(yī)。八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。傳染病管理制度為認(rèn)真貫徹實行《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。一、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報告人。二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日記，規(guī)定登記項目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。三、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鄉(xiāng)6小時內(nèi)、農(nóng)村于12小時內(nèi)以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染病報告卡。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鄉(xiāng)12小時內(nèi)

農(nóng)村于24小時內(nèi)、丙類傳染病24小時內(nèi)報出傳染病報告卡。四、責(zé)任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告防疫站并配合檢診。五、責(zé)任報告人填寫傳染病報告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定期間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。六、診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離施。七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日記、疫情旬報、傳染病花名冊、自查記錄、獎懲情況等資料并存檔。八、責(zé)任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按《染病防治法》有關(guān)規(guī)定予以解決。婦女保健工作人員崗位職責(zé)1.按照婦女保健工作制度規(guī)定，做好婦女保健各項工作；開展保健門診，實行首診負(fù)責(zé)制。2.認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。3.嚴(yán)格遵守婦女保健、計劃生育技術(shù)工作規(guī)范，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事計劃生育技術(shù)服務(wù)等工作，提供避孕、節(jié)育知情選擇的征詢服務(wù)，發(fā)放避孕藥具。4.按照孕產(chǎn)期保健工作制度規(guī)定，做好孕產(chǎn)期保健各項工作。認(rèn)真進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、營養(yǎng)征詢、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。6.積極開展健康教育工作，進(jìn)行青春期保健、婚姻保期健、孕產(chǎn)期保健、科學(xué)喂養(yǎng)和避孕節(jié)育知識的講座和指導(dǎo)，普及優(yōu)生優(yōu)育、婦女常見病及多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識，提高婦女自我保健意識。7.規(guī)范填寫《母子保健手冊》等醫(yī)療文書和臺賬，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作，做好報表的記錄、分析和上報。進(jìn)行科學(xué)、有效的婦女保健基本情況社區(qū)診斷，做出分析、評價，制定干預(yù)措施。8.參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論水平和專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。9.承擔(dān)上級下達(dá)的各項婦女保健工作任務(wù)。防止保健科工作制度一、負(fù)責(zé)本院職工和家屬的醫(yī)療保健工作：掌握院內(nèi)外疫情動態(tài)，按不同季節(jié)和疾病發(fā)生規(guī)律提出防止措施，供院長決策，并指導(dǎo)監(jiān)督貫徹，協(xié)助防疫部門做好本住區(qū)的衛(wèi)生防疫工作。二、負(fù)責(zé)本科人員臨床與防止醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)的培訓(xùn)和提高工作。三、接受上級下達(dá)的科研任務(wù)，開展適合本科特點的醫(yī)學(xué)研究。四、負(fù)責(zé)本院計劃生育管理、指導(dǎo)、督促、檢查工作。五、負(fù)責(zé)本院婦幼衛(wèi)生、兒童保健、計劃免疫工作，并協(xié)助和指導(dǎo)地段婦女病防治和圍產(chǎn)期保健的開展。六、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法及其實行辦法，負(fù)責(zé)本院傳染病的消毒隔離管理，及時準(zhǔn)確地提供疫情記錄報告。七、承擔(dān)本院多發(fā)病的防止及傳染病的防止接種工作。八、積極參與并指導(dǎo)醫(yī)院的愛國衛(wèi)生運動、負(fù)責(zé)督促、檢查、指導(dǎo)本院清潔衛(wèi)生和污物污水解決工作，并健全有關(guān)制度。九、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理的指導(dǎo)工作。十、解決本院職工病休、住院、會