局部血液循環(huán)障礙-充血和淤血的病理表現(xiàn)（病理學(xué)）

充血和淤血201一、動(dòng)脈性充血04二、淤血目錄CONTENTS教學(xué)目標(biāo)1知識(shí)目標(biāo)1.掌握淤血的概念；肺淤血和肝淤血的病變。2.熟悉淤血的后果。2能力目標(biāo)1.具有辨識(shí)肺淤血、肝淤血的大體標(biāo)本和病理切片的病變的能力。2.具有分析簡(jiǎn)單臨床病例的能力。3素質(zhì)目標(biāo)1.培養(yǎng)認(rèn)真、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)。2.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和人際溝通能力。重難點(diǎn)重點(diǎn)淤血的概念；肺淤血和肝淤血的病變難點(diǎn)肺淤血、肝淤血的病變一、動(dòng)脈性充血6充血的概述充血(hyperemia)：指機(jī)體局部組織或器官的血管內(nèi)血液含

量增多。類型：動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。7動(dòng)脈性充血的概念：動(dòng)脈性充血(hyperemia)：器官或組織因動(dòng)脈

輸入血量的增多而發(fā)生的充血，簡(jiǎn)稱為充血。

又稱主動(dòng)性充血。8（一）原因及類型凡是能引起細(xì)小動(dòng)脈擴(kuò)張的原因都可以引起充血。

1.生理性充血：進(jìn)食后胃腸道充血、運(yùn)動(dòng)后骨骼肌

充血等。

2.病理性充血：減壓后充血；

炎癥性充血。9（二）病理變化肉眼觀察：體大、鮮紅、溫度↑、機(jī)能↑。光鏡觀察：小A及Cap擴(kuò)張；充滿血液。（三）后果有利、暫時(shí)性、影響小；病因去除，即可恢復(fù)正常。

但動(dòng)脈有病變時(shí)可能造成出血，如高BP→腦出血。10課堂互動(dòng)—辨別充血類型蚊蟲叮咬后的充血11二、淤血12淤血的概念：淤血（congestion）：是指由于靜脈回流受阻，血

液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。特點(diǎn)：被動(dòng)過程，發(fā)生慢，對(duì)機(jī)體有害。13（一）淤血的原因1.靜脈壁受壓；2.靜脈管腔阻塞；3.心力衰竭。（二）淤血的病理變化肉眼觀察：體積大；暗紅色；溫度↓；代謝功能↓。

光鏡觀察：見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。（三）淤血的后果淤血性水腫；淤血性出血；實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死；淤血性硬化。淤血14（四）重要器官的淤血1.慢性肺淤血原因：

左心衰竭左心房?jī)?nèi)壓升高肺靜脈回流受阻肺淤血。151.慢性肺淤血病理變化：肉眼觀察：肺腫大，重量增加，色暗紅，切面有泡沫狀紅

色液體流出，晚期肺褐色硬化。光鏡觀察：①肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；

②肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心

衰細(xì)胞（heartfailurecell）出現(xiàn)。晚期，肺泡壁變厚和纖維化。16心衰細(xì)胞（heartfailurecell）是指吞噬紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。心衰細(xì)胞17慢性肺淤血---肉眼觀察淤血18慢性肺淤血晚期---肺褐色硬化19肺淤血---光鏡觀察模式圖20肺淤血---光鏡觀察211.慢性肺淤血臨床表現(xiàn)：明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅色泡沫痰或

棕黃色小點(diǎn)痰。22（四）重要器官的淤血2.慢性肝淤血原因：

右心衰竭右心腔內(nèi)壓升高上、下腔靜脈回流受阻肝靜脈回流受阻肝淤血。232.慢性肝淤血病理變化：肉眼觀察：肝腫大，重量增加，包膜緊張，質(zhì)較實(shí)，切面紅、

黃相間，狀似檳榔，稱為檳榔肝(nutmegliver)。光鏡觀察：①肝小葉中央靜脈及周圍肝血竇擴(kuò)張淤血、出血；②中央帶肝細(xì)胞萎縮、壞死甚至消失；③周邊帶肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。24慢性肝淤血---肉眼觀察檳榔肝25肝