甲狀腺結(jié)節(jié)護理查房課件(精制手工圖文)

20XX甲

狀

腺

結(jié)

節(jié)匯報人：XXx01結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

相

關(guān)

知

識02病

例

介

紹03健

康

教

育01結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

相

關(guān)

知識·目

標(biāo)：通過病例了解結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的誘因；簡述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)及處理措施；討論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的護理措施。正確有效的實施健康教育·

內(nèi)容：了解甲狀腺疾病的特點復(fù)習(xí)甲狀腺的相關(guān)知識介紹查房病例總結(jié)，討論

查房的目標(biāo)和內(nèi)容什么是甲狀腺?甲狀腺位于甲狀軟骨下方，氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成，峽部有時

向上伸出一個椎體葉，兩側(cè)葉上級平甲狀軟骨，

下級位于第5～6氣管環(huán)，約重30克。舌

骨錐狀體甲狀腺(左葉)

相關(guān)知識甲狀腺

(右葉)甲狀腺峽甲狀軟骨氣

管·喉返神經(jīng)·

單

側(cè)

聲音嘶啞·雙側(cè)

失聲，呼吸困難，窒息·喉上神經(jīng)·內(nèi)支——飲水嗆咳·外支——聲帶松弛，聲調(diào)降低甲狀腺的周圍神經(jīng)甲狀服上動上神經(jīng)上甲狀旁聚下甲狀旁躁上甲狀旁驟

甲狀腺的功能和作用功能：合成，貯存和分泌甲狀腺素(T310%T490%)作用：1.增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量的產(chǎn)生2.促進(jìn)蛋白質(zhì).碳水化合物和脂肪的分解3.促進(jìn)人體的生長和組織分化，影響腦及智力的發(fā)育在甲狀腺兩葉附有4個甲狀旁腺。維持血鈣和血磷的平衡。若甲狀旁腺被誤傷或切除，可表現(xiàn)出低鈣抽搐。上中

我

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因病因未明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、促甲狀腺激素(TSH)過度刺激等有關(guān)。一般無不適癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)多單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無壓痛，可隨吞咽活動。若出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，要考慮腫瘤惡變可能。少數(shù)病例可發(fā)生功能自主性甲狀腺腺瘤，出現(xiàn)甲亢癥狀。注

意

腫

塊

特

點臨床表現(xiàn)(1)B超檢查：測定甲狀腺的大小，探測結(jié)節(jié)的位置，大小，數(shù)目(2)X線檢查：頸部攝片可了解有無氣管受壓或移位2.心電圖：檢查心臟有無擴大，雜音，心律不齊等3.喉鏡檢查：確定聲帶功能4.實驗學(xué)檢查：四大常規(guī)+甲狀腺功能(T3

T4

TSH)+血清電解質(zhì)+尿常規(guī)5組織病理6放射性核素掃描

輔助檢查1.影像學(xué)檢查：處理原則一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，無論是單結(jié)節(jié)及多發(fā)性結(jié)節(jié)，如果是溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片),每天分為1～2次口服?；蛴米蠹谞钕偎剽c(L-T4)片，每天1～2次即可。治療后腫大結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失，治療后結(jié)節(jié)不消失者，應(yīng)采用切除甲狀腺結(jié)節(jié)治療，治療期間應(yīng)觀察甲狀腺功能變化。對熱結(jié)節(jié)有功能自

主性者也應(yīng)采取手術(shù)治療為主，術(shù)后也要觀察甲狀腺功能變化。02病

例

介

紹現(xiàn)病史：患者，xxx,男

，xx

歲。10多天前，患者體檢時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫瘤，無明顯誘因，主要在右側(cè)，但無明顯疼痛，頸部無腫脹，無心悸、手顫抖、大便次數(shù)增多，無發(fā)熱，她體重減輕，并伴有間歇性頭暈和頭

痛。我院甲狀腺CT顯示甲狀腺右葉有混合密度影。建議進(jìn)行增強CT掃描

。胸部CT

未見明顯異常。中心醫(yī)院做了頸部彩超：右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大

,考慮右側(cè)頜下低回聲結(jié)節(jié)。為了進(jìn)一步診斷，患者因甲狀腺結(jié)節(jié)從門診入院。發(fā)病以來，患者精神飽滿，食欲良好，睡眠較差，排便正常。既往史：多發(fā)腔隙性腦梗死6年，帕金森綜合征10余年。否認(rèn)肝炎、結(jié)核、手術(shù)、外傷、輸血、復(fù)方阿司匹林過敏、食物過敏等傳染病史。疫

苗接種按順序進(jìn)行。病

史

介

紹個人史：出生于XX年，現(xiàn)居住于XX市，從未去過疫區(qū)，無有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)接觸史。他目前已退休。他吸煙已有40年，每天1

包，最近戒煙了。不飲酒，無旅行史。婚姻生育史：23歲結(jié)婚，生育3名子女，配偶身體健康。家族史：患兒身體健康，無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向。病史介紹體格檢查：T:36℃,P:60次/分，R:18

次/分，Bp:153/88mmHg,頭腦清醒，言語流暢，配合體檢，自動定位，眼瞼無水腫，口唇無紫紺，柔軟頸部右側(cè)甲狀腺腫大，左側(cè)甲狀腺腫大二度，無壓痛，雙肺呼吸音粗，干濕羅音少，心率60次/分，節(jié)律規(guī)則，腹軟，肝脾未捫及，所有癥狀腹部無明顯壓痛或反跳痛，無移動性濁音。雙下肢無水腫，四肢肌力正常，神經(jīng)反射正常。輔助檢查：甲狀腺CT

示：甲狀腺右葉混合密度影。

病史介紹入院診斷：1.甲狀腺結(jié)節(jié)2.多發(fā)腔隙性腦梗死3.原發(fā)性高血壓4.帕金森綜合癥診斷依據(jù)：1、病史：多發(fā)性腔隙性腦梗死6年，帕金森綜合征10余年。2、癥狀：雙側(cè)頸部發(fā)現(xiàn)腫瘤，尤其是右側(cè)，伴有間歇性頭暈、頭暈等癥狀。3、查體：頸軟，右側(cè)甲狀腺腫大Ⅲ度，左側(cè)甲狀腺腫大II度，無壓痛，雙肺呼吸音粗，干濕羅音少，心率60次/次分鐘，規(guī)律，腹軟，肝脾未捫及，全腹

無明顯壓痛或反跳痛，無移動性濁音。雙下肢無水腫，四肢肌力正常，神經(jīng)反

射正常。4、輔助檢查：甲狀腺CT

示：甲狀腺右葉混合密度影。

病史介紹03健

康

教

育心理調(diào)節(jié)：甲狀腺患者存在不同程度的心理問題。引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，多教育患者，關(guān)心、鼓勵患者與其建立良好的護患關(guān)系。隨訪：教會患者如何進(jìn)行頸部自我檢查；患者出院后必須定期隨訪，包括重新檢查頸部、肺和甲狀腺功能。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常，應(yīng)及時就醫(yī)健康教育1.飲食營養(yǎng)均衡，進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃多餐到定時定量。多吃新鮮蔬菜、水果和海帶、紫菜等。2.手術(shù)后在放療時因為有惡心、嘔吐、食量減少，可用旋復(fù)化、桂皮、薏米、沙參、蘆根、玉竹、云苓，每日一劑，水煮，分2次服，至癥狀消失

或基本控制。同時，術(shù)后要在床上堅持活動，下床后堅持全身鍛煉，提高抗病能力，增強免疫功能。飲食指導(dǎo)3.

甲狀腺腫瘤的飲食忌食：油膩，辛辣，煎炸食品，禁煙禁酒。節(jié)情志：忌郁悶、忿怒、急躁、憂愁，堅持開朗心情。還應(yīng)該定期復(fù)查。4.甲狀腺腫瘤的飲食術(shù)后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海參、海帶、海蜇、紫菜、元魚、香菇等化痰利咽、軟堅散結(jié)。

飲食指導(dǎo)以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。施)5623◆腰背肌練習(xí)，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點支撐法◆腰背肌練