衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷1

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷1一、單項(xiàng)選擇題(本題共60題，每題1.0分，共60分。)1、有關(guān)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、急性心肌梗死病人3個(gè)月內(nèi)可以施行擇期手術(shù)B、貧血病人攜氧能力差，手術(shù)前應(yīng)少量多次輸以新鮮血糾正C、有心房纖顫伴心室率＞100次／min的病人，可用西地蘭糾正D、老年病人心動(dòng)過緩＜50次／min，術(shù)前可用阿托品0．5mg肌注E、長期使用低鹽飲食和利尿藥，易致水電解質(zhì)平衡失調(diào)，術(shù)前應(yīng)糾正標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)；6個(gè)月以上且無心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下施行手術(shù)。2、全麻前給抗膽堿藥的目的是()。A、鎮(zhèn)靜B、提高痛閾C、防止插管困難時(shí)反復(fù)插管分泌物過多D、促進(jìn)胃排空E、擴(kuò)張支氣管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：全麻前給抗膽堿藥，能阻滯節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器上的膽堿受體，抑制多種平渭肌，抑制多種腺體分泌，抑制迷走神經(jīng)反射。防止因多次插管刺激造成分泌物過多。3、屬操作不當(dāng)引起的麻醉意外或并發(fā)癥，()除外。A、靜注琥珀膽堿致心搏驟停B、氣管插管誤入食管致缺氧后遺癥C、氣管插管致縱隔及皮下氣腫D、手控過度通氣致肺大泡破裂E、喉鏡置人致門牙脫落標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：靜注琥珀膽堿致心搏驟停屬于藥物因素引起的意外，不屬于人為因素。4、貯氣囊的作用不包括下列哪項(xiàng)?()A、可進(jìn)行控制或輔助呼吸B、可使氣體加溫C、擠壓呼吸囊可使萎縮肺膨脹D、緩沖和防止高壓氣體對肺的損傷E、便于觀察病人呼吸頻率、幅度和呼吸阻力標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：貯氣囊只是用來存儲(chǔ)氣體、混合氣體，沒有加熱功能。5、頸叢阻滯常用的體表標(biāo)志不包括()。A、乳突B、胸鎖乳突肌C、橫突D、棘突E、頸外靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：棘突是深部標(biāo)志，不屬于體表標(biāo)志。6、判斷氣管導(dǎo)管誤入食管的最佳方法是()。A、SaO2下降B、手控通氣阻力大C、通氣時(shí)腹部隆起D、聽診E、呼氣末CO2曲線消失標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：呼氣末CO2曲線消失代表肺內(nèi)無氣體交換，可以準(zhǔn)確地判斷氣管導(dǎo)管是否插入氣管內(nèi)。其余的均有干擾因素。7、術(shù)后采用硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的副作用是()。A、皮膚瘙癢B、惡心嘔吐C、嗜睡D、低血壓E、呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：皮膚瘙癢是嗎啡椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛最常見的不良反應(yīng)。8、吸入麻藥在體內(nèi)代謝場所是()。A、肝B、腎C、肺D、血液E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：吸入麻藥大部分以原型從肺排出，小劑量的在肝內(nèi)代謝。9、預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的()。A、1／2B、1／4～1／3C、1／10～1／5D、1／15E、1／20標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：預(yù)給量一般為插管量的1／5～1／10，可縮短起效時(shí)間30～60s。預(yù)給量的目的是預(yù)先占據(jù)70％以下的接頭后膜乙酰膽堿受體，不產(chǎn)生肌松作用，此時(shí)不影響病人的神經(jīng)肌肉功能，但為其后肌松作用的發(fā)生打好基礎(chǔ)。10、腋路臂叢阻滯最易阻滯的神經(jīng)是()。A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、前臂外側(cè)皮神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腋路臂叢阻滯是將局麻藥注入腋窩頂部腋鞘內(nèi)，腋鞘內(nèi)包括臂叢的主要終末神經(jīng)即橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等。尺神經(jīng)起源于臂叢內(nèi)側(cè)束，由C8～T1脊神經(jīng)纖維組成，在腋路臂叢阻滯中最容易阻滯。11、下列局麻藥中，酯類局麻藥是()。A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、甲哌卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：酯類局麻藥包括普魯卡因、氯普卡因、丁卡因等。酰胺類包括利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。12、局麻藥中毒致抽搐或驚厥，下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A、立即停止使用局麻藥B、立即靜注苯妥英鈉C、立即靜注硫噴妥鈉D、用肌肉松弛劑，同時(shí)作氣管插管行人工呼吸E、各種支持療法維持呼吸與循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：苯妥英鈉適用于治療全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。對局麻藥中毒致抽搐或驚厥無效。13、術(shù)中控制性降壓時(shí)間一般不超過()。A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、60分鐘標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：MAP降至6．7kPa(50mmHg)時(shí)，每次降壓時(shí)間不宜越過30分鐘。14、麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是()。A、舌后墜B、分泌物、膿痰、血液、異物阻塞C、反流與誤吸D、氣管受壓E、喉痙攣及支氣管痙攣標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道阻塞。原因：①鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥、肌松藥的應(yīng)用，使下頜骨和舌肌松弛，病人仰臥時(shí)由于重力作用，舌墜向咽部阻塞上呼吸道；②舌體過大、身體矮胖、頸短、咽喉壁淋巴組織增生以及扁桃體肥大，更易舌后墜。15、對于淺麻醉下手術(shù)刺激引起的支氣管痙攣處理措施為()。A、手控呼吸B、用β2受體興奮藥物治療C、施行IPPV通氣即可緩解D、去除誘因，加深麻醉或給肌松藥治療E、吸氧治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：淺麻醉下手術(shù)刺激引起的痙攣，可加深麻醉或給肌松藥治療。16、下面哪一項(xiàng)不是全麻時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥?()A、高血壓B、低血壓C、心肌缺血D、心律失常E、心臟驟停標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：心肌缺血不是全麻時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其余均是。17、嚴(yán)重?zé)齻笞畛Ｒ姷乃釅A失衡為()。A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：嚴(yán)重?zé)齻笠驗(yàn)椋?1)能量代謝亢進(jìn)；(2)組織低灌注；組織供氧減少使無氧酵解增強(qiáng)．酸性產(chǎn)物增加；(3)腎功能障礙。體液大量丟失，腎血流減少，腎小球?yàn)V過率減少，部分H+無法排出體外，積存于體液中；(4)緩沖堿減少。大量細(xì)胞外液丟失，碳酸氫鹽總量相對減少，因而對H+的緩沖能力降低；(5)大量輸液。上述原因造成病人多存在代謝性酸中毒。18、男，28歲，Ⅱ度燒傷，總面積65％，口渴明顯，脈搏110次／分，血壓80／60mmHg，尿量30ml／h，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮()。A、過敏性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、低血容量休克E、感染性休克標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：患者Ⅱ度燒傷，總面積65％，屬于嚴(yán)重?zé)齻∪?。燒傷病人?chuàng)面大量液體滲出血容量不足，出現(xiàn)休克狀態(tài)應(yīng)考慮低血容量休克。19、支氣管痙攣臨床表現(xiàn)為()。A、吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音B、呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C、僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴D、僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴E、吸氣和呼氣時(shí)都出現(xiàn)哮鳴音標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣期延長、費(fèi)力而緩慢，常伴哮鳴音，心率增快。甚至心律失常，極嚴(yán)重者無哮鳴音及呼吸音。20、仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了()。A、下腔靜脈B、髂內(nèi)靜脈C、髂外靜脈D、髂總靜脈E、子宮靜脈標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：仰臥位低血壓綜合征病理生理機(jī)制為仰臥時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達(dá)心臟的血液驟減，導(dǎo)致心輸出量迅速下降，血壓隨之降低。21、縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不對?()A、靜脈補(bǔ)充白蛋白和全血B、盡快抽盡胸水C、給予利尿藥D、盡量抽盡腹水E、注意血鉀的平衡標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中，并產(chǎn)生大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥。因此，術(shù)前準(zhǔn)備包括補(bǔ)充白蛋白和血漿。適當(dāng)使用利尿藥以降低血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對胸水、腹水的恰當(dāng)處理。大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心衰。22、有關(guān)術(shù)前禁食，下列哪項(xiàng)是正確的?()A、成人麻醉前禁食6～8小時(shí)B、術(shù)前1天午餐后開始禁食以使胃完全排空C、對于孕婦在術(shù)前可以飲用清水(＜150ml)D、擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)嚴(yán)禁飲小容量清水E、幼小兒不用禁飲以避免哭鬧標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：因年齡分布差異性較大，對于健康成年人，術(shù)前8小時(shí)可進(jìn)固體食物；術(shù)前6小時(shí)可進(jìn)流食：6小時(shí)后禁食，停用一切術(shù)前常規(guī)服藥。禁食時(shí)間過長易導(dǎo)致術(shù)中低血糖的發(fā)生。嬰幼兒系統(tǒng)發(fā)育不完全，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格遵守禁食禁飲規(guī)定。23、麻醉前用藥中，麻醉性鎮(zhèn)痛劑的主要目的是()。A、降低耗氧量B、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜C、抑制腸管運(yùn)動(dòng)D、穩(wěn)定血壓E、止嘔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，能提高痛閾，有的還有明顯的鎮(zhèn)靜作用。24、小兒喉頭的位置相當(dāng)于頸椎()。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C4～6標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：小兒喉的位置較成人高，以環(huán)狀軟骨弓為標(biāo)志，3月齡的嬰兒，其高度約相當(dāng)于第四頸椎下緣水平；6歲時(shí)降至第五頸椎以下，至青春期達(dá)成人位置第六頸椎水平。25、哪一神經(jīng)不屬于頸淺叢?()A、頸橫神經(jīng)B、耳大神經(jīng)C、枕下神經(jīng)D、枕小神經(jīng)E、鎖骨上神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：頸叢有頸淺叢和頸深叢之分。頸淺叢為皮支或感覺支，行走于頸深筋膜，約于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿至淺面。主要分支有枕小神經(jīng)(C2)、耳大神經(jīng)(C2，C3)、頸橫神經(jīng)(C2，C3)和鎖骨上神經(jīng)(C3，C4)。26、下列誘發(fā)惡性高熱的概率最小的是()。A、氟烷B、琥珀膽堿C、恩氟烷D、普魯卡因E、利多卡因標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：普魯卡因一般不引起惡性高熱。其余均是誘發(fā)惡性高熱的麻醉藥。27、法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86／42mmHg，F(xiàn)iO260，SaO287％。下述哪項(xiàng)措施對改善血氧最有效?()A、提高FiO2B、增加潮氣量C、PEEP通氣D、加快輸液E、靜注去氧腎上腺素1～2mg或麻黃堿10～15mg標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同時(shí)增加右室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaCO2。28、局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是()。A、大腦皮質(zhì)興奮B、興奮大腦興奮性通路C、抑制大腦抑制性通路D、興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E、抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路。使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。29、下列哪類急腹癥病人更適宜用椎管內(nèi)麻醉?()A、胃十二指腸穿孔B、上消化道大出血但無休克C、急性壞死性胰腺炎D、腹主動(dòng)脈瘤破裂E、闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：闌尾炎屬于下腹部手術(shù)，適合用椎管內(nèi)麻醉。其余手術(shù)均屬于上腹部手術(shù)急癥手術(shù)，病人情況復(fù)雜，全麻較安全。30、下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致?()A、患者出現(xiàn)通氣不足B、感染C、低氧血癥D、急性肺栓塞E、高CO2血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣／血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致。31、處理喉痙攣的首選措施是()。A、靜注琥珀膽堿B、快速氣管插管C、環(huán)甲膜穿刺D、氣管切開E、面罩加壓吸氧標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：喉痙攣一般面罩加壓給氧治療，即可解除；重度者可用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺給氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓給氧或氣管插管人工通氣。32、以下哪項(xiàng)不是大量輸血的并發(fā)癥?()A、凝血功能障礙B、血壓升高C、枸櫞酸中毒和低血鈣D、高血鉀E、血型交配困難標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、心血管大手術(shù)或臟器移植手術(shù)時(shí)因大量失血而需要大量輸血。所謂大量輸血指的是一次輸血量大于2500ml，或24小時(shí)內(nèi)的輸血量達(dá)到或超過5000ml。大量輸血的并發(fā)癥常見有：(1)低體溫。大量快速輸入冷藏血液可引起嚴(yán)重的低體溫，對開胸或開腹手術(shù)的病人尤其嚴(yán)重。低體溫增加了血紅蛋白對氧的親和力，損害血小板的功能，當(dāng)深部體溫低于34℃時(shí)血液失去其凝固性。如通過中心靜脈導(dǎo)管輸血，當(dāng)導(dǎo)管尖端接近竇房結(jié)時(shí)可導(dǎo)致致命的心律紊亂。(2)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。大量快速輸血時(shí)，不同的病情可產(chǎn)生不同的電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，正確的判斷有賴于及時(shí)的血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢測。(3)枸櫞酸中毒。當(dāng)病人在低體溫、肝功能障礙和休克時(shí)，機(jī)體對枸櫞酸的代謝減慢，在輸入大量含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或血漿時(shí)可發(fā)生枸櫞酸中毒，其毒性主要是離子鈣被過分結(jié)合所致。低鈣血癥可引起低血壓、脈壓縮小，左心室壓、終末期舒張壓、肺動(dòng)脈壓和中心靜脈壓升高。臨床表現(xiàn)為抽搐或驚厥，手術(shù)野滲血增多，心律失常，血壓下降，甚至心搏驟停。(4)2，3-DPG的變化。儲(chǔ)存3周的紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG含量明顯降低，當(dāng)大量輸入接近儲(chǔ)存末期的這類血液時(shí)可導(dǎo)致Hb的氧釋放量下降，如果病人在血細(xì)胞比容(HCT)降低時(shí)尚伴心功能不良，2，3-DPG的降低對病人可能有害。(5)凝血功能變化。在1～6℃下保存超過24小時(shí)的血液，其血小板活力幾乎都已喪失。因此，大量輸入庫血時(shí)可引起稀釋性血小板減少癥，如同時(shí)伴有低溫和酸中毒則更加重病人的凝血功能障礙。33、關(guān)于全麻的基本要求，不正確的是()。A、意識(shí)喪失B、完全抑制應(yīng)激反應(yīng)C、鎮(zhèn)痛完全D、肌肉松弛E、鎮(zhèn)靜標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：完全抑制應(yīng)激反應(yīng)屬于全麻第四期，全麻過深加重呼吸抑制。其余均是全麻的基本要求。34、某患兒，男性，8歲，擬行包皮環(huán)切術(shù)，行骶管麻醉，穿刺順利，回抽無血及腦脊液．注入1％利多卡因10ml后，患兒立即抽搐發(fā)紺，此時(shí)最哥能的并發(fā)癥是()。A、藥物愈量B、藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔C、全脊髓麻醉D、局麻藥毒性反應(yīng)E、用藥錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：骶管麻醉，穿刺順利，回抽無血及腦脊液，注藥后出現(xiàn)抽搐發(fā)紺，最可能是因?yàn)轺竟軆?nèi)血管豐富，或注藥部位在血管叢，藥物過快過多進(jìn)入血液循環(huán)所致局麻藥中毒反應(yīng)。35、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的?()A、普魯卡因1000mgB、可卡因200mgC、丁卡因100mgD、利多卡因500mgE、布比卡因200mg標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：利多卡因的一次最大劑量是400mg。36、對疼痛患者進(jìn)行VAS評(píng)分法，評(píng)分為10，則表示()。A、無痛B、較痛C、較不痛D、銳痛E、最痛標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：視覺模擬評(píng)分法(VAS)比較靈敏，有可比性。具體做法是在紙上面畫一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。37、下列哪項(xiàng)不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)?()A、沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B、小腿及足外側(cè)感覺障礙C、咳嗽及噴嚏時(shí)疼痛明顯加重D、跟腱反射減弱或消失E、直腿抬高試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：根性坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為受累部位在椎管內(nèi)或神經(jīng)根管，患者常感腰骶部和腿部竄痛，腰椎棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，并沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放散，咳嗽、打噴嚏、大小便均可使疼痛加重。其余均是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。38、關(guān)于肱骨外上髁炎，治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的原則是()。A、手腕肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定B、及時(shí)治療C、反復(fù)多次注射醋酸甲潑尼龍D、限制握拳與伸腕動(dòng)作E、限制屈腕標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：造成肱骨外上髁炎的主因是使用過度。過多的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，造成手腕伸肌的肌腱負(fù)荷過量，結(jié)果導(dǎo)致發(fā)炎、退化或疼痛，乃至動(dòng)作范圍受到影響。因此治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的原則是限制握拳與伸腕動(dòng)作。39、急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是()。A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位E、頭高腳低位標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：洗胃體位常選頭低足高位(傾斜8～15度)，應(yīng)先左后右側(cè)體位，胃區(qū)輕按排除胃皺襞毒物。40、男，75歲，長期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39℃，4小時(shí)入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心搏驟停死亡。以下不屬于其治療方案的主要錯(cuò)誤的是()。A、術(shù)前未用抗生素B、未及時(shí)糾正酸中毒C、補(bǔ)充血容量不足D、術(shù)前術(shù)中心功能未監(jiān)測E、不應(yīng)該手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析41、小劑量氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是()。A、延髓催吐化學(xué)感受區(qū)B、大腦皮質(zhì)C、嘔吐中樞D、胃黏膜感受器E、下丘腦標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：氯丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，小劑量抑制延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體：大劑量時(shí)可直接抑制嘔吐中樞，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐(如暈車、暈船)。42、誘導(dǎo)肝藥酶作用最強(qiáng)的藥物是()。A、地西泮B、苯巴比妥C、三唑侖D、甲丙氨酯E、水合氯醛標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：P450酶可被肝藥酶誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)使其活性增加。如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平、灰黃霉素和地塞米松等藥物能誘導(dǎo)P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱。作用最強(qiáng)的藥物是苯巴比妥。43、硬膜外腔注射嗎啡可產(chǎn)生的作用是()。A、鎮(zhèn)痛B、腹瀉C、紅斑D、血壓下降E、嚴(yán)重的呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外腔注射嗎啡主要用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，需嚴(yán)密監(jiān)測呼吸及循環(huán)功能。44、膽絞痛的病人最好選用()。A、嗎啡B、阿托品C、氯丙嗪和阿托品D、嗎啡和阿托品E、阿司匹林和阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：膽絞痛、腎絞痛一般為絞痛劇痛，一般的止痛解痙藥效果差。嗎啡有止痛鎮(zhèn)靜作用，阿托品有強(qiáng)的緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔茫瑥?qiáng)效止痛鎮(zhèn)靜解痙，使病人情緒穩(wěn)定，解痙止痛后，可改善癥狀。45、通常用普魯卡因作為局部浸潤麻醉是因其()。A、毒性小B、毒性小，麻醉效果強(qiáng)C、毒性小，作用發(fā)揮迅速D、毒性小，作用時(shí)間長E、以上都不對標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：普魯卡因毒性小，起效快，作用時(shí)間約45～60分鐘，是最常用的局部浸潤麻醉藥。46、硬膜外麻醉時(shí)判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是()。A、刺間韌帶B、腦脊液流出C、黃韌帶D、蛛網(wǎng)膜E、硬脊膜標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：黃韌帶幾乎全由彈力纖維構(gòu)成，上面附著于椎板的前下緣，下接下一椎板的后上部，外側(cè)連接于關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)囊。兩側(cè)黃韌帶從外向內(nèi)并向后，在中線融合。黃韌帶的寬度約等于椎管后壁的1／2．腰部最堅(jiān)韌厚實(shí)。穿刺時(shí)借助于穿刺針，可觸知此韌帶的堅(jiān)實(shí)感，針再前進(jìn)，一旦失去阻力，便知進(jìn)入硬膜外間隙。47、有下列哪項(xiàng)情況者宜行肺功能和動(dòng)脈血?dú)鉁y定?()A、少量吸煙史B、咳嗽或呼吸困難C、50歲以上D、無術(shù)后并發(fā)癥史E、無肺部疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：有下列情況者除常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查外，還宜行肺功能和動(dòng)脈血?dú)鉁y定：①大量吸煙史；②咳嗽或呼吸困難；③70歲以上；④有肺部疾?。虎萦行g(shù)后并發(fā)癥史；⑥肥胖；⑦胸或腹腔內(nèi)手術(shù)；⑧嚴(yán)重神經(jīng)肌肉或胸壁疾病。48、腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式首選()。A、硬膜外阻滯B、局麻C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外聯(lián)合腰麻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔鏡手術(shù)麻醉原則是快速，短效，安全，能解除人工氣腹的不適，手術(shù)麻醉后能盡早恢復(fù)其正?；顒?dòng)。目前以選擇全身麻醉為主。49、硬膜外麻醉時(shí)使用試驗(yàn)劑量的主要目的是()。A、判斷是否有過敏B、判斷病人對局麻藥的耐受情況C、判斷藥物是否在硬膜外腔D、判斷硬膜外腔用藥量E、判斷是否誤入血管標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：為避免大量局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔或血管，導(dǎo)致意外發(fā)生，硬膜外麻醉時(shí)均常規(guī)使用試驗(yàn)劑量。理想的試驗(yàn)劑量應(yīng)能快速可靠地檢測出：①是否誤入蛛網(wǎng)膜外腔；②是否誤入血管；③指導(dǎo)首次的硬膜外劑量。50、肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證?()A、30％B、35％C、40％D、50％E、45％標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：最大自主通氣量(MVV)是一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)。一般以MVV占預(yù)計(jì)值的50％～60％作為手術(shù)安全的指標(biāo)，低于50％為低肺功能，低于30％者一般列為手術(shù)禁忌證。51、手術(shù)時(shí)留置導(dǎo)尿管，測定每小時(shí)尿量，可以直接了解病人哪個(gè)臟器的功能?()A、肝臟B、心臟C、脾臟D、腎臟E、肺臟標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)時(shí)留置導(dǎo)尿管，測定每小時(shí)尿量，可直接了解腎臟的灌注情況，并間接反映內(nèi)臟器官的灌注情況，常用于心血管手術(shù)、顱腦手術(shù)、危重病人和長時(shí)間手術(shù)病人的監(jiān)測。52、腰椎間盤突出的臨床體征中，最有意義的是()。A、腰椎側(cè)突B、壓痛和骸棘肌攣縮C、腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn)、直腿抬高試驗(yàn)陽性E、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60°范圍內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)的陽性。在直腿抬高試驗(yàn)的陽性時(shí)緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。此兩個(gè)試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。53、頸淺叢神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位是()。A、緊靠鎖骨上方．相當(dāng)于環(huán)狀軟骨水平B、胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交點(diǎn)上1cm處C、胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，距鎖骨2．5～3cm處D、胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)E、胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣，乳突下1cm，后1cm處標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：緊靠鎖骨上方，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨水平是C6橫突阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位；胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，距鎖骨2．5～3cm處是膈神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位；胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交點(diǎn)上1cm處是C4橫突阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位；胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)是頸淺叢神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位；胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣，乳突下1cm，后1cm處是C2橫突阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位。54、抗炎作用最強(qiáng)的是()。A、氫化可的松B、地塞米松C、潑尼松龍D、潑尼松E、甲潑尼松龍標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：地塞米松抗炎作用強(qiáng)，水鈉潴留作用弱，垂體一腎上腺素軸抑制作用強(qiáng)。氫化可的松水鈉潴留作用強(qiáng)，抗炎作用弱。甲潑尼松龍受體結(jié)合力最強(qiáng)，起效迅速。潑尼松需要在肝臟內(nèi)代謝成潑尼松龍才能發(fā)揮作用，嚴(yán)重肝功能障礙患者不宜應(yīng)用。55、外科術(shù)后最常見的是()。A、疼痛B、發(fā)熱C、呃逆D、腹脹E、惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后疼痛是術(shù)后最常見癥狀，是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜生理、心理反應(yīng)，也是機(jī)體對周圍環(huán)境刺激所引起的一種保護(hù)性反應(yīng)。56、不推薦用于癌癥鎮(zhèn)痛的是()。A、嗎啡B、哌替啶C、美沙酮D、可待因E、羥考酮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：哌替啶為阿片受體激動(dòng)藥，作用機(jī)制與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1／10～1／8，持續(xù)時(shí)間2～4小時(shí)，臨床上用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。因其作用時(shí)間短，且其在體內(nèi)代謝、去甲基后可產(chǎn)生去甲哌替啶，此代謝物的半衰期是哌替啶本身的2～3倍，長期使用可導(dǎo)致在體內(nèi)的蓄積，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一系列不良反應(yīng)，如震顫、肌震攣甚至癲癇發(fā)作，而且納洛酮小能拮抗去甲哌替啶引起的不良反應(yīng)、甚至有加重的趨勢，因此哌替啶不適用于慢性疼痛和癌痛的治療。而且哌替啶的給藥途徑是肌內(nèi)泣射，反復(fù)注射會(huì)使局部組織發(fā)炎、硬化。57、輸血時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應(yīng)立即()。A、停止輸血B、減慢輸血速度C、物理降溫D、給予異丙嗪E、止痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，考慮為輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予氧氣吸入，皮下或肌肉注射腎上腺素等處理。58、術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響不包括()。A、肺血管外肺水增加，通氣／血流比異常B、肺順應(yīng)性下降C、代償性呼吸深大D、缺氧和二氧化碳蓄積E、潮氣量和功能殘氣量減少標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：水鈉潴留可以引起肺間質(zhì)體液的增多，而后者又可導(dǎo)致病人的通氣／血流比例失常。在胸腹部手術(shù)的病人，疼痛引起的肌張力增加可以造成病人的肺順應(yīng)性下降，通氣功能下降，這些改變又可促使病人術(shù)后發(fā)生肺不張，結(jié)果導(dǎo)致病人缺氧和二氧化碳蓄積。在大手術(shù)病人或高危病人中，術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致功能殘氣量的明顯減少，早期缺氧和二氧化碳蓄積可刺激分鐘通氣量代償性增加，但長時(shí)間的呼吸做功增加可能導(dǎo)致呼吸功能衰竭。59、頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激?()A、頸1B、頸2C、頸2～3D、頸3～4E、頸3標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：頸1～4神經(jīng)的前支組成頸叢，支配頸部、膈肌、枕及面部感覺。其后支形成頸后叢，以頸2后支發(fā)出的枕大神經(jīng)與臨床關(guān)系較大，當(dāng)受刺激時(shí)，可出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常。60、治療慢性緊張性頭痛常首選()。A、舒馬普坦B、吲哚美辛C、酒石酸麥角胺咖啡因D、阿米替林E、氟桂利嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：急性頭痛發(fā)作用鎮(zhèn)痛藥物和NSAIDs有效。慢性緊張型頭痛常用三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林作為首選。可選用鎮(zhèn)靜藥、肌松藥，但應(yīng)避免頻繁使用含咖啡因藥物，以免停藥后反跳。二、多項(xiàng)選擇題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)61、產(chǎn)科麻醉的原則是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：(1)妊娠婦女機(jī)體發(fā)生一系列生理變化，各器官功能發(fā)生相應(yīng)改變；(2)妊娠婦女可并存有心臟病、糖尿病、病毒性肝炎等疾患，或并發(fā)病理妊娠如妊娠子癇等，分娩過程中并存疾患易于惡化而威脅母子安全．同時(shí)給麻醉管理帶來困難；(3)產(chǎn)科麻醉須全面考慮術(shù)前用藥與麻醉用藥對母子的影響，麻醉方法應(yīng)力求簡單、安全；(4)產(chǎn)科急癥手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)了解病理產(chǎn)程的經(jīng)過，全面估計(jì)母子情況；(5)嘔吐誤吸是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，應(yīng)強(qiáng)調(diào)做好麻醉前準(zhǔn)備和各種急救措施。62、術(shù)中體溫升高對機(jī)體的影響有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：(1)一系列的代謝紊亂，代謝增快，氧耗量增大；(2)糖原分解增加，出現(xiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥；(3)心率加快，增加心臟負(fù)荷，容易發(fā)生心律失常和心肌缺血；(4)可過度通氣出現(xiàn)呼吸性堿中毒；(5)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。63、甲狀腺手術(shù)中誤切了甲狀旁腺時(shí)，可造成()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀旁腺能分泌甲狀旁腺激素。甲狀旁腺素具有升高血鈣，降低血磷，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝平衡的作用。甲狀腺手術(shù)中誤切了甲狀旁腺時(shí)，可造成血鈣降低、血磷升高。64、心力貯備包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：心輸出量隨代謝需要而增加的能力稱為心力貯備。包括心率貯備、收縮期貯備與舒張期貯備，其中以心率貯備和收縮期貯備的貯備能力最強(qiáng)。心力貯備是反映心臟健康程度的重要指標(biāo)。65、血紅蛋白監(jiān)測主要用于下列()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：血紅蛋白監(jiān)測主要用于判斷術(shù)中失血情況、血液稀釋程度、組織氧合功能以及指導(dǎo)術(shù)中輸血等。66、孕婦應(yīng)用麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥必須慎重考慮()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥都有程度不同的中樞抑制作用且均有一定數(shù)量的藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，因此在用藥過程中，必須慎重考慮給藥方式、劑量、用藥時(shí)間以及胎兒和母體的全身情況。67、N2O的優(yōu)點(diǎn)是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E知識(shí)點(diǎn)解析：N2O的優(yōu)點(diǎn)是毒性小，對循環(huán)系統(tǒng)基本上無抑制，不引起心率血壓變化，對呼吸道無刺激，不增加喉部反射及呼吸道分泌物，血／流分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)蘇醒快，可控情好，對肝、腎功能無影響，適用于一般情況差，肝、腎功能不全及危重病人麻醉。缺點(diǎn)是麻醉作用弱，必須與氧氣同時(shí)使用：長時(shí)間高濃度吸入時(shí)，對紅細(xì)胞生成系統(tǒng)有一定影響，不能單獨(dú)吸入，與氧氣同時(shí)吸入時(shí)，氧濃度最低在30％，＜30％時(shí)，易發(fā)生彌散性缺氧。68、硫噴妥鈉的不良反應(yīng)有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：硫噴妥鈉的不良反應(yīng)：(1)注射用硫噴妥鈉易致呼吸抑制，靜注時(shí)速度宜緩慢。(2)可引起咳嗽、喉與支氣管痙攣。(3)麻醉后胃賁門括約肌松弛，易致誤吸和反流。(4)劑量過大或注射速度過快，易導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓和呼吸抑制；較大劑量可出現(xiàn)長時(shí)間延遲性睡眠。(5)少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，如神智持久不清、興奮亂動(dòng)、幻覺、皮膚及面部紅暈、口唇或眼瞼腫脹、瘙癢或皮疹、腹痛、全身發(fā)抖或局部肌肉震顫、呼吸不規(guī)則或困難、甚至出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即作有效的對癥治療。(6)蘇醒中常出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)抖，一般可自行消失，如長時(shí)間昏睡不夠清醒、頭痛以及惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)引起重視，須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防出意外。69、影響局麻藥吸收的主要因素有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：吸收局麻藥自作用部位吸收后，進(jìn)入血液循環(huán)的量和速度決定血藥濃度。影響因素有藥物劑量、給藥部位、局麻藥的性能、血管收縮劑等。70、納洛酮的臨床應(yīng)用包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：納洛酮的臨床應(yīng)用：(1)用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒；(2)用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制；(3)解救急性乙醇中毒；(4)用于急性阿片類藥物過量的診斷。71、下列哪些可引起支氣管痙攣?()標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：阿曲庫銨大劑量，尤其是快速給藥，可誘發(fā)組胺釋放而引起低血壓、皮膚潮紅、支氣管痙攣。胃內(nèi)容物反流誤吸，胃內(nèi)容物為酸性可引起支氣管痙攣。β受體阻滯藥阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。異丙酚和咪達(dá)唑侖無引起支氣管痙攣的藥理特性。72、控制性降壓的監(jiān)測主要包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：控制性降壓的監(jiān)測主要包括有創(chuàng)或無創(chuàng)的血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼氣末CO2分壓、尿量、血?dú)夥治?、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等。73、誤吸的臨床表現(xiàn)有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E知識(shí)點(diǎn)解析：誤吸后，突然出現(xiàn)支氣管痙攣，呼吸急促、困難，肺內(nèi)布滿彌漫性濕性啰音，呈嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，出現(xiàn)發(fā)紺。誤吸入肺后可造成吸入性肺炎、吸入性肺不張。少量的酸性物質(zhì)吸入肺內(nèi)引起的嚴(yán)重肺損傷而發(fā)生Mendelson綜合征。74、術(shù)后惡心嘔吐的防治措施有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)后惡心嘔吐的防治：(1)術(shù)前飽胃和幽門梗阻病人：應(yīng)用催吐藥或放置胃管，使胃排空。(2)為防治麻醉藥及胃腸手術(shù)后嘔吐，可適當(dāng)應(yīng)用止吐靈(舒必利)