門診管理制度

門診管理制度一、門診部工作制度1．在院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。2．健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。3．檢查督促門診各項(xiàng)工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。4．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。5．加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真接待與處理門診病人的投訴與糾紛，搞好門診患者滿意度調(diào)查。6．每月進(jìn)行門診工作情況總結(jié)，并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公示，將門診工作中存在的問題及時(shí)與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通，督促其整改到位，同時(shí)在醫(yī)院月度考評(píng)會(huì)上通報(bào)。二、專科、專家門診管理制度1．專科門診醫(yī)師、專家應(yīng)按時(shí)出診，并嚴(yán)格遵守《門診出診醫(yī)生規(guī)則》，不可無故停診或隨意調(diào)換，因故不能出診者，由科內(nèi)安排同等資質(zhì)的醫(yī)師出診或停止掛號(hào)，調(diào)整情況必須提前一天通知門診部辦公室。2．專家門診由取得副主任醫(yī)師資格以上的人員擔(dān)任。?？崎T診原則上應(yīng)由專科主治醫(yī)師以上的人員擔(dān)任（特殊情況除外）。3．出診醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得隨意離崗，如遇急會(huì)診等特殊情況，應(yīng)安排其他相同資質(zhì)人員替診并通知門診部辦公室。5．出診專家須做好接診病人各類檢查單的后續(xù)處置工作安排，明確返單處置人員，保證診療質(zhì)量。6.?？?、專家出診情況由門診部辦公室在醫(yī)院月度考評(píng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不按時(shí)出診或無故停診者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。三、門診首診負(fù)責(zé)制1．凡到我院就診的病人，首診的科室和醫(yī)師對(duì)病人的檢查、診斷、治療與搶救均負(fù)有責(zé)任。2．首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，體格檢查，必要的輔助檢查和處理，認(rèn)真進(jìn)行門診病歷記錄。經(jīng)檢查后，如認(rèn)為屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)病人處理。如診斷處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。若經(jīng)檢診后不屬本科疾病，應(yīng)請(qǐng)其他專科會(huì)診，會(huì)診?？仆廪D(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師才能將病人轉(zhuǎn)科，嚴(yán)禁推諉病人。3．首診醫(yī)師下班時(shí)，應(yīng)將病人移交接班醫(yī)師，首診醫(yī)師應(yīng)面對(duì)面交班，做好記錄后方能離開。

七、門診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度1．若病情需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？茣?huì)診，須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上人員審簽。2．申請(qǐng)會(huì)診科應(yīng)提供簡(jiǎn)要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會(huì)診目的與要求。3．接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科的要求，由主治醫(yī)師或指定的醫(yī)師認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄于門診病歷上。4．危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動(dòng)的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科進(jìn)行會(huì)診。5．申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前1小時(shí)，急診會(huì)診及特殊情況會(huì)診隨時(shí)進(jìn)行。八、門診消毒隔離制度1．門診病人就診時(shí)必須進(jìn)行預(yù)檢分診，在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。腸道門診應(yīng)設(shè)立腸道傳染病人的專用廁所。2．醫(yī)務(wù)人員在診療過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，并做好自我防護(hù)。3．各診室必須定期通風(fēng)，配備流動(dòng)水洗手設(shè)備，診療桌上配備快速手消毒劑，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，診療用品按規(guī)范進(jìn)行消毒處理，醫(yī)療廢物按規(guī)范分類處置。4．確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。九、門診投訴管理制度1．門診部工作人員要熱情接待投訴者，認(rèn)真聽取其意見，解釋耐心，辦事公道，遇重大問題，由門診部主任親自接待處理并按有關(guān)規(guī)定向有關(guān)職能部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2．實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，需要其他科室解決的，禮貌地介紹給相關(guān)科室并積極協(xié)助。3．將投訴者的姓名、地址、反映的科室及責(zé)任人、反映的主要問題及要求，處理結(jié)果等詳細(xì)登記在“投訴登記及督辦處理登記本”上。4．盡可能當(dāng)時(shí)解決投訴者反映的問題，特殊情況，也必須在接待后三日內(nèi)向投訴者反饋。5．根據(jù)投訴者所反映的問題，制定相應(yīng)整改措施，改進(jìn)工作。投訴者

相關(guān)負(fù)責(zé)部門核查

投訴處理

意見反饋

十、首訴負(fù)責(zé)制1．來訪人在來訪時(shí)最先找到誰，該同志即為首訴責(zé)任人，首先接受發(fā)問的工作人員必須首先做好來訪接待工作。2．首訴人員要熱情接待來訪人，認(rèn)真記錄來訪人反映的相關(guān)情況，并作出初步的處理，屬于一般問題當(dāng)場(chǎng)答復(fù)。屬于醫(yī)療投訴或糾紛者，參照第一人民醫(yī)院一般糾紛處理程序辦理。3．對(duì)來訪者提出的問題，不得推諉，要正面答復(fù)；屬于受理范圍之內(nèi)的，應(yīng)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，求得解決的方法和途徑；對(duì)非本部門受理范圍的，應(yīng)告知來訪者相應(yīng)的受理部門，必要時(shí)陪同其到相關(guān)部門，并與相關(guān)人員進(jìn)行交接。十一、門診查對(duì)制度門診醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理錯(cuò)誤事件，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用2種識(shí)別患者身份的方法姓名、性別、年齡、門診ID號(hào)等。1．門診患者憑號(hào)就診。2．門診醫(yī)師接診時(shí)須查對(duì)患者姓名與門診ID號(hào)，患者檢查后復(fù)診時(shí)醫(yī)生需查對(duì)檢查報(bào)告單的患者姓名。3．醫(yī)師接診處置完畢需細(xì)心查對(duì)門診處方或檢查單的開具是否準(zhǔn)確、規(guī)范。4．對(duì)門診手術(shù)病人進(jìn)行診療時(shí)除查對(duì)患者身份外，還需對(duì)患者手術(shù)部位明確標(biāo)示并仔細(xì)查對(duì)。5．門診重點(diǎn)部位（門診手術(shù)室、腔鏡檢查室、放射科、輸液室）的急救物品設(shè)置定期查對(duì)，保證效期。6.各崗交接班時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)相關(guān)記錄，確保有效交接。7.變更的相關(guān)出診信息要細(xì)心核對(duì)，及時(shí)公布。十二、門診危重病人優(yōu)先診療制度1．危重病人來院時(shí)，接診護(hù)士立即做好接待工作，根據(jù)病員情況分析，送至相應(yīng)科室救治。2．各科醫(yī)生對(duì)危重病人應(yīng)優(yōu)先安排就診，候診護(hù)士及時(shí)作好生命體征監(jiān)測(cè)，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行診治。3．需作特殊檢查，應(yīng)優(yōu)先安排，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出檢查結(jié)果。4．在診查過程中，要嚴(yán)密觀察病情變化，并做好全程陪診。3．急診科值班醫(yī)生須在接到電話通知5分鐘內(nèi)攜帶搶救物品及藥品到現(xiàn)場(chǎng)主持搶救工作。并根據(jù)病人情況決定是否轉(zhuǎn)送急診科進(jìn)一步搶救，如需轉(zhuǎn)送，由急診科醫(yī)生陪同。4．所有工作人員在搶救工作中應(yīng)互相協(xié)助，服從主持搶救者指揮，任何人不得以任何理由拖延和拒絕搶救。醫(yī)院門診管理制度

建立良好的門診環(huán)境，配備高素質(zhì)的精良隊(duì)伍，裝備優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，落實(shí)嚴(yán)格的門診管理制度是門診工作高質(zhì)量、高水平、高效率的重要條件。其中管理是決定要素，制度又是實(shí)現(xiàn)有效管理的重要保證，因此必須高度重視門診管理制度的建立和落實(shí)，以此強(qiáng)化門診的崗位責(zé)任制。門診工作的管理制度主要有以下方面：

一、門診病歷制度

門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立專科或?qū)２〉拈T診病歷保管制度。門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫曰期，病情急重者還要填寫時(shí)間。若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。二、預(yù)約診療制度

為了方便病人就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時(shí)間。凡門診醫(yī)師因故不能到位時(shí)應(yīng)指定專人接替。出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預(yù)約門診。上述預(yù)約門診是一種計(jì)劃醫(yī)療制度，是醫(yī)院行為的預(yù)約制度。此外，病人為了合理安排時(shí)間，不論是否初復(fù)診也可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定專科醫(yī)師或提出?？漆t(yī)師資格要求的事先確定門診時(shí)間的預(yù)約制度?，F(xiàn)在在歐美國(guó)家的門診病人中已有三分之二左右屬預(yù)約門診。隨著醫(yī)院改革的深化和人們觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院要高度重視預(yù)約診療制度的建立和健全。

三、診前準(zhǔn)備制度

門診部要抓好開診前的一切準(zhǔn)備工作，包括醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗，護(hù)理人員提前作好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備），各種單據(jù)的規(guī)范存放，診室的清潔衛(wèi)生工作等，保證按時(shí)開診。

四、檢診制度對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾；可及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人作出相應(yīng)處理；可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離。

五、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡(jiǎn)要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會(huì)診目的要求等。對(duì)此類會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來科會(huì)診。接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，負(fù)責(zé)處理到底。凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。

六、疑難病例討論制度

凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請(qǐng)本科主任或副主任醫(yī)師會(huì)診，以求提高三次門診確診率。每月應(yīng)安排1～2次門診疑難病例討論制度。

七、消毒隔離制度門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病室，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。此外還要注意對(duì)門診診室、治療室等空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等的定期消毒處理。確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。同時(shí)要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。八、門診處方制度

嚴(yán)格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無誤。要用鋼筆或圓珠筆書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字；急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有急字章或?qū)Ｓ眉痹\處方；處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)、年、月、曰，單位或住址等；處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方；處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（iu），片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量；藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡(jiǎn)化及縮寫應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)；處方劑量一般以3曰量為宜，7曰量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng)；毒藥、精神藥物不得縮寫或簡(jiǎn)寫，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即每張?zhí)幏剑⑸鋭┎坏贸^2曰常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3曰常用量，連續(xù)使用不得超過7天；第一類精神藥物處方每次不得超過3曰常用量，第二類精神藥物處方每次不超過7曰常用量。門診處方一般為保存一年。要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。

九、門診收費(fèi)制度

門診收費(fèi)處要建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制和交接班制。收費(fèi)員必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度