生態(tài)醫(yī)養(yǎng)中心項目需求分析

醫(yī)養(yǎng)中心項目需求分析2.1、國家出臺的扶持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的政策發(fā)展好養(yǎng)老服務業(yè)，是能夠讓廣大老年人都能夠享受社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的成果，是真正體現(xiàn)了黨和政府對老年人的關心，體現(xiàn)了社會主義優(yōu)越性，同時也是積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，為此，國務院及國家相關部委頒布了相應的政策，對養(yǎng)老服務業(yè)進行扶持、發(fā)展，相關政策如下：2.1.1、國發(fā)〔2013〕35號《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》2013年9月6日，國務院頒布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》。意見要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國務院各部委、各直屬機構(gòu)完善市場機制，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務和產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務多樣化、多層次需求。意見對加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的總體要求、主要任務、政策措施、健全機制作了詳細部署，要求各地要充分認識和把握養(yǎng)老服務業(yè)在國家經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的地位和作用，切實把思想認識統(tǒng)一到國務院常務會議精神和各項部署上來，扎實抓好養(yǎng)老服務業(yè)各項工作。意見支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，要求各地政府統(tǒng)籌考慮建設各類養(yǎng)老機構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機關要核定其經(jīng)營和活動范圍，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務。意見同時對發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的投融資政策、土地供應政策、稅費優(yōu)惠政策、完補貼支持政策、人才培養(yǎng)和就業(yè)政策等政策措施提出了指導性意見。2.1.2、發(fā)改投資〔2014〕2091號《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》為了加快推進健康服務體系、養(yǎng)老服務體系和體育健身設施建設，2014年9月12日，國家發(fā)改委、民政部、財政部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設部等10個國家部委聯(lián)合頒布了《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》。通知對養(yǎng)老服務業(yè)提出加強服務體系建設，要求到2015年，基本形成規(guī)模適度、運營良好、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務體系，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張，社區(qū)服務網(wǎng)絡基本健全。到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到35-40張。通知同時還對健康與養(yǎng)老服務工程建設的重要意義、目標和原則、實施安排和政策措施做了系統(tǒng)的闡述，并要求各地方政府按照通知精神，加緊部署和加快推進健康與養(yǎng)老服務工程有關工作。2.1.3、財稅〔2014〕77號《關于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)行政事業(yè)性收費有關問題的通知》2014年11月1日，國家財政部與發(fā)改委聯(lián)合頒布了《關于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)行政事業(yè)性收費有關問題的通知》，就涉及養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)的行政事業(yè)性收費事項減免進行了通知，對予以減免行政事業(yè)性收費內(nèi)容做出了詳細規(guī)定，具體如下：①、國土資源部門收取的土地復墾費、土地閑置費、耕地開墾費、土地登記費。②、住房城鄉(xiāng)建設部門收取的房屋登記費、白蟻防治費。③、人防部門收取的防空地下室易地建設費。④、各省、自治區(qū)、直轄市人民政府及其財政、價格主管部門按照管理權限批準設立（簡稱省級設立）的涉及養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設的行政事業(yè)性收費。通知自2015年1月1日起執(zhí)行，要求各地區(qū)和有關部門對涉及養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)的行政事業(yè)性收費進行全面清理，堅決取消違規(guī)設立的各類收費。同時要求各地區(qū)和有關部門要嚴格執(zhí)行本通知規(guī)定，對公布減免的行政事業(yè)性收費，不得以任何理由拖延或者拒絕執(zhí)行。各級財政、價格主管部門要加強對落實通知情況的監(jiān)督檢查，對不按規(guī)定減免相關收費的，要追究相關責任人的行政責任。2.1.4、民發(fā)〔2015〕33號《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》為充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體，2015年2月3日，國家民政部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源與社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設部等10個國家部委聯(lián)合頒布了《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》。實施意見鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)跨區(qū)聯(lián)合、資源共享，發(fā)展異地互動養(yǎng)老，推動形成一批具有較強競爭力的養(yǎng)老機構(gòu)。同時支持和鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，對民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的投資政策進行完善和對優(yōu)惠政策進行落實。實施意見對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的稅費優(yōu)惠政策方面做出了系統(tǒng)詳細的闡述，具體有以下幾個方面：①、對民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的育養(yǎng)服務免征營業(yè)稅。②、養(yǎng)老機構(gòu)在資產(chǎn)重組過程中涉及的不動產(chǎn)、土地使用權轉(zhuǎn)讓，不征收增值稅和營業(yè)稅。③、對養(yǎng)老機構(gòu)取得的收入，按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。④、對養(yǎng)老機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。⑤、對經(jīng)批準設立的民辦養(yǎng)老院免征耕地占用稅。⑥、對民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設免征有關行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設減半征收有關行政事業(yè)性收費。2.1.5、國辦發(fā)〔2015〕84號《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見》2015年11月18日，國家全面部署進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求，頒布了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見》，意見提出，到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享。2.2、地方出臺的扶持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)政策河北省人民政府和省政府相關部門認真貫徹國務院和國家相關部委部門關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務各項通知精神，結(jié)合河北省實際提出出臺了以下相應的政策：2.2.1、冀政辦函[2007]1號《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》河北省人民政府辦公廳于2007年1月8日頒布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，意見要求各級各有關部門要加強組織領導，把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)列入議事日程，明確工作目標，落實工作責任，提高服務意識，改進服務方式，創(chuàng)新服務手段，完善相關制度。意見同時制訂和落實發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的優(yōu)惠政策做出了詳細的規(guī)定，主要政策優(yōu)惠摘要如下：①、經(jīng)民政部門審批、登記的福利性、非營利性的養(yǎng)老服務機構(gòu)，包括社會福利院、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、托老所、敬老院、老年服務中心、康復指導中心等，不論公辦還是民辦，都享受同等優(yōu)惠政策。

②、對各類投資主體新建、改建、擴建的養(yǎng)老服務項目和養(yǎng)老服務設施，要優(yōu)先予以立項，優(yōu)先予以規(guī)劃定點。

對新辦的非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地，經(jīng)有批準權的人民政府批準，可以采用劃撥方式優(yōu)先供地；對新辦的營利性的養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地，應當以有償使用的方式供地，土地出讓金不得低于國家規(guī)定的最低價，即不得低于新增建設用地的土地有償使用費、征地（拆遷）補償費以及按照國家規(guī)定應當繳納的有關稅費之和，有基準地價的地區(qū)，協(xié)議出讓最低價不得低于出讓地塊所在級別基準地價乘以修正系數(shù)之積的70％；對征收集體所有的土地建設養(yǎng)老服務機構(gòu)的，可以免收征地管理費和土地登記費。

③、養(yǎng)老服務機構(gòu)開展醫(yī)療活動，要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關規(guī)定提出申請，衛(wèi)生行政部門應在法律法規(guī)和政策允許的情況下給予大力支持。對養(yǎng)老服務機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，勞動和社會保障部門可根據(jù)國家有關規(guī)定經(jīng)批準后納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點范圍，養(yǎng)老服務機構(gòu)收養(yǎng)人員中的基本醫(yī)療保險參保人員，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。2.2.2、冀政〔2014〕67號《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》河北省人民政府于2014年6月24日頒布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，實施意見對發(fā)展目標、主要任務、政策措施和組織領導做了全面部署，意見強調(diào)鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低參與門檻，逐步使社會力量成為養(yǎng)老服務供給主體，同時還對稅費優(yōu)惠政策和補貼支持政策做出了進一步詳細意見和規(guī)定，主要內(nèi)容摘要如下：①、各級政府出資建立的擔保機構(gòu)和擔保中心要優(yōu)先為養(yǎng)老服務機構(gòu)提供貸款擔保服務。探索開展社會養(yǎng)老服務機構(gòu)信用等級評定工作，對信用等級評定高的養(yǎng)老服務機構(gòu)加大支持力度，合理確定服務價格，降低養(yǎng)老服務機構(gòu)融資成本。②、各地要將各類養(yǎng)老服務設施建設用地納入國有建設用地供應計劃，根據(jù)新建養(yǎng)老床位的工作目標和年度任務確定養(yǎng)老機構(gòu)建設用地，優(yōu)先保障養(yǎng)老服務設施建設用地，并向養(yǎng)老服務相對滯后地區(qū)傾斜。充分挖掘現(xiàn)有用地潛力，將清理出來的批而未用土地或閑置土地，在符合規(guī)劃用途管制的前提下，優(yōu)先安排用于養(yǎng)老服務項目建設。對已經(jīng)供應的建設用地，經(jīng)審批允許改變用途用于養(yǎng)老服務項目建設。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村興辦的公益性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地，經(jīng)依法批準可以使用集體所有土地。③、落實支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)護服務免征營業(yè)稅；對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合條件的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅。對企事業(yè)單位、社會團體和個人向非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的捐贈，符合相關規(guī)定的，準予在計算其應納稅所得額時按稅法規(guī)定比例扣除。對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務，按有關規(guī)定減征有關行政事業(yè)性收費。對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設要免征有關行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設要減半征收有關行政事業(yè)性收費，對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務也要適當減免行政事業(yè)性收費。養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣、取暖等日常生活消費，按居民生活類價格執(zhí)行。境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)享有同等的稅收優(yōu)惠政策。④、各地要加快建立養(yǎng)老服務評估機制，建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度。根據(jù)養(yǎng)老服務的實際需要，推進民辦公助，通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，開展養(yǎng)老服務。民辦養(yǎng)老機構(gòu)接收城鄉(xiāng)“三無”、“五?！焙推渌麌夜B(yǎng)對象的，按規(guī)定標準撥付相關生活、醫(yī)療、護理、照料等費用，并可視情況提高標準。2.2.3、冀民〔2015〕21號《關于對養(yǎng)老機構(gòu)實行獎補的意見》為貫徹落實國務院和河北省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)各項意見和通知，鼓勵和吸引社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，河北省民政廳于2015年3月18日頒布了《關于對養(yǎng)老機構(gòu)實行獎補的意見》，意見主要鼓勵和吸引社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，對經(jīng)民政部門依法許可，取得《養(yǎng)老服務機構(gòu)設立許可證》和《民辦非企業(yè)單位登記證書》,為老年人提供養(yǎng)護、托管等服務的社會辦養(yǎng)老服務機構(gòu)實施獎補。未來幾年里，國家和地方將會進一步出臺支持養(yǎng)老設施與服務走向社會化的政策，從國內(nèi)外養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展經(jīng)驗來看，一方面，政府將逐漸淡出經(jīng)營者身份，必然會引導也會支持政府支持的民營資本進入養(yǎng)老服務業(yè)市場。2.3河北省老年人社會福利化現(xiàn)狀據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，到2015年，全省60歲以上老年人口將達到1080萬，約占總?cè)丝诘?5%，其中80歲以上高齡老人將達到101.5萬，約占老年人口的9.4%。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務的需求將急劇增加，老齡化程度加快與老齡事業(yè)發(fā)展相對滯后的矛盾日益突出，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠?！笆濉币詠?，河北省認真貫徹落實黨中央、國務院關于加強老齡工作的決定，切實加強老年人社會保障工作，大力開展助老服務，建立健全了老齡工作機構(gòu)，形成了新的老齡工作機制，促進了老齡事業(yè)的健康發(fā)展。在河北省委、省政府正確領導下，各級涉老部門高度重視老齡工作，緊緊圍繞黨和政府工作大局，積極開拓進取，合力推動，使河北省老齡事業(yè)取得新成就。①、養(yǎng)老保障制度實現(xiàn)了全覆蓋。全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保1074.3萬人，比2010年增長了30.63%；企業(yè)退休人員連續(xù)11年調(diào)整養(yǎng)老金標準，月均達到2200多元，高于全國平均水平；城鄉(xiāng)居民參保3394.4萬人，參保率達98.1%以上。機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革全面啟動。老年社會救助和福利制度全面建立。135.8萬生活困難的老年人享受了最低生活保障制度，22.8萬農(nóng)村“五?！崩夏耆思{入政府供養(yǎng)范圍，實現(xiàn)應保盡保。170個縣（市、區(qū)）全部建立高齡津貼制度，其中129個縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了全覆蓋，惠及82.8萬高齡老人。②、醫(yī)療保障水平進一步提升。全省參加基本醫(yī)療保險1691.4萬人，比2010年增長11.82%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年380元，人均籌資達到620元；農(nóng)村居民參加新農(nóng)合5235萬人，參合率達到98%。新農(nóng)合籌資標準達到每人每年490元；城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到70%以上，城鄉(xiāng)老年人普遍享受基本醫(yī)療保障。全省有730萬名老年人參加“助老健康御險”。③、老年生活環(huán)境建設持續(xù)改善。認真落實《河北省無障礙設施建設使用管理規(guī)定》，將無障礙設施建設工作作為城市建設和改造的重要內(nèi)容，各新建、改建、擴建的城市道路和公共建筑及住宅小區(qū)均建立了無障礙通道，一些老小區(qū)根據(jù)老年人的需要，由個人、社區(qū)及社會力量對家庭進行了無障礙改造。深入開展無障礙示范城市、示范社區(qū)創(chuàng)建工作，先后有石家莊、秦皇島、廊坊、保定、**、霸州、武安等7個城市被國家列為創(chuàng)建全國無障礙建設示范城市。全省已有96%的老年人服務設施建有基本無障礙設施。④、社會養(yǎng)老服務體系基本建立。省政府制定出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，各有關部門相繼制定了關于加強養(yǎng)老服務設施規(guī)劃、加快推進養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)辦法和推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險等方面的配套法規(guī)和政策措施，基本建立起以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。⑤、老年人合法權益得到有效維護。頒布實施了《河北省老年人優(yōu)待辦法》，深入開展老年法律知識“進機關、進單位、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進企業(yè)、進市場、進學校、進家庭”活動，將敬老愛老教育融入教學課程，納入了中小學生日常行為規(guī)范。雖然河北省老齡事業(yè)取得新成就，但由于老年人口基數(shù)大、發(fā)展速度快與經(jīng)濟發(fā)展水平的矛盾難以解決，“十三五”期間政府將繼續(xù)立足于補缺型老年福利事業(yè)，低齡的、自理的、中高收入的老年人養(yǎng)老問題仍要自行解決，投資建設中高檔養(yǎng)老機構(gòu)，可以填補市場缺口。2.4**市人口老齡化情況與社會福利現(xiàn)狀調(diào)研2.4.1、**市老年人口數(shù)據(jù)分析根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年**市60歲以上老年人達121.3萬，其中60-69歲低齡老年人為62.5萬，70-79歲中齡老年年人38.7萬，80歲以上高齡老年年人20.2萬，中高齡老年人口占老年人口的48.55%，且老齡化以及老年人口的高齡化狀態(tài)還在呈迅速上升之趨勢。到了2020年，**市60歲以上老年人將達到194.1萬，其中60-69歲低齡老年人98.7萬，70-79歲中齡老年人59.7萬，80歲以上高齡老年人35.8萬，中高齡老齡人口占老齡人口的49.2%。2010年**市主城區(qū)60歲以上的老年人為13.754萬。到了2020年**市主城區(qū)60歲以上老年人將達到22.756萬，其中60-69歲低齡老年人10.958萬，70-79歲中齡老年人6.496萬，80歲以上高齡老年人5.202萬。根據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，在未來的10年里，**市老年人口的高齡化將大大高于人口老齡化的速度，中、高齡老人贍養(yǎng)問題將給**市的經(jīng)濟和社會發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)。2.4.2、**市主城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查**市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展起步比較晚，90年代開始才有零星的養(yǎng)老機構(gòu)成立，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)都是2000年以后才建成使用。為對**市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)與設施發(fā)展情況有個徹底的了解，促進**市養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，因此對**市養(yǎng)老機構(gòu)的總體狀況進行全面的調(diào)查研究，調(diào)查研究對象包括邯山區(qū)、復興區(qū)、叢臺區(qū)三個中心城區(qū)所有的19家不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，調(diào)查數(shù)據(jù)如下：表2-1機構(gòu)名稱經(jīng)營性質(zhì)建筑面積㎡占地面積㎡床位總數(shù)入住率總工會公辦公營600016000138100%紅十字護理院公辦公營4320520010247%電力醫(yī)院公辦民營3200410098100%陵園路老年公寓民辦民營310039009795%叢臺路夕陽紅民辦民營220028006995%羅城頭夕陽紅民辦民營280037006794%東環(huán)夕陽紅民辦民營180022005989%開元民辦民營170023006792%德源民辦民營210029006986%康壽民辦民營200028006872%頤年民辦民營195023106591%趙苑民辦民營240031006995%康星民辦民營218031606797%慈云民辦民營216029005994%春暉民辦民營205026905891%南山民辦民營197024004786%親情民辦民營186023504895%陽光民辦民營210025604989%重陽民辦民營190024804786%調(diào)查數(shù)據(jù)分析如下：①、床位數(shù)量少:**市養(yǎng)老機構(gòu)每千名老人擁有的床位低于河北省平均的每千名老人擁有的床位23張水平，距河北省規(guī)劃的“十二五”末千名老人的機構(gòu)養(yǎng)老床位達30張以上目標差距很大。②、養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小:全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)每家平均床位僅為180張，民辦養(yǎng)老機構(gòu)每家平均則僅為126張。在國家對養(yǎng)老設施建筑等級劃分中只能屬于小型養(yǎng)老院等級。且所有養(yǎng)老機構(gòu)全部屬于低檔次的養(yǎng)老機構(gòu)，缺乏高檔次、設施齊全、符合生理特征和心里需求的養(yǎng)老設施，無法滿足市場多層次需求。③、**市養(yǎng)老機構(gòu)建筑老化，使用面積不符合國家標準。所有的養(yǎng)老院每張床位使用的面積均無法達到國家標準要求的每床位27平方米的最小使用面積指標。④、設施設備不全，活動場所缺乏。**市很多養(yǎng)老院沒有按照規(guī)定配置公共活動用房和戶外活動場地。除了總工會托老所有自己的健身設施和戶外活動場所和電力醫(yī)院毗鄰幼兒園有戶外活動場所外，其他全部均面積很小，因為大多數(shù)都是租賃的場地，缺乏戶外活動場所，基本沒有健身設施，老人活動大多局限與室內(nèi)。⑤、醫(yī)療與醫(yī)護條件差：在**市的養(yǎng)老機構(gòu)中，只有紅十字護理院住房中配有緊急呼叫按鈕，總工會托老所緊靠醫(yī)院外，其他不僅缺少專業(yè)醫(yī)療設備和藥品外，大多也沒有執(zhí)照醫(yī)生。護工很很少，大多都是一個護工管理一群老人，且絕大多數(shù)護工都是農(nóng)村進城打工婦女，沒有受到專業(yè)培訓，面對緊急病情時無能為力。⑥、管理與服務水平：普遍還是屬于管理原始化和服務業(yè)余化，入住的老人基本成為被管理的對象，且除了紅十字護理院外，其他都不收不能自理的老人。2.4.3、**市老年人口養(yǎng)老意愿調(diào)查目前**市養(yǎng)老方式總體為家庭養(yǎng)老方式。但是隨著我國計劃生育政策的實行、養(yǎng)老觀念的更新、居住條件的改善以及代際差異的擴大，家庭的小型化和核心化的趨勢日益明顯，大家庭的減少，小家庭日益增多，家庭核心化的加劇直接導致家庭的許多傳統(tǒng)功能特別是養(yǎng)老功能也隨之逐漸弱化。同時計劃生育使家庭中年輕人的比例與壽命延長使家庭中老年人的比重上升，導致形成了通常所說的“四二一”家庭?，F(xiàn)在社會競爭激烈工作繁重生活節(jié)奏加快，子女沒有足夠的精力照顧老人，表現(xiàn)為家庭對老年人照顧的局域性也越來越明顯。根據(jù)對**市**區(qū)的政通、廣泰、廣安、廣廈四個臨近小區(qū)的100位60歲以上老人進行問卷調(diào)查，調(diào)查分成三個組，分別是青老年組（60-69歲）33人、中老年組（70-79歲）39人、高老年組（80組以上）28人，調(diào)查結(jié)果如下：①、被調(diào)查人主要照顧者A、配偶照顧：27人其中：60-69歲組11人、70-79歲組9人、80歲以上組7人。B、家庭成員照顧：23人其中：60-69歲組2人、70-79歲組11人、80歲以上組10人。C、自己照顧自己：49人其中：60-69歲組20人、70-79歲組19人、80歲以上組10人。D、保姆照顧：1人其中：80歲以上組1人。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低中齡老年人以自我照顧為主，其次為配偶照顧，但中高齡老年人家庭照顧比例上升，高齡老年人以家庭成員照顧為主。②、被調(diào)查人養(yǎng)老意愿A、愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老：21人其中：60-69歲組12人、70-79歲組7人、80歲以上組2人。B、愿意由家人照顧養(yǎng)老：79人其中：60-69歲組21人、70-79歲組32人、80歲以上組26人。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低齡老年人（60-69歲）認為愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的比例遠遠比高老年人（80歲以上）大，其次是中零老年人，這表明隨著老齡化的發(fā)展，老年人的養(yǎng)老觀念在慢慢改變。③、被調(diào)查人不愿申請養(yǎng)老機構(gòu)原因A、養(yǎng)老機構(gòu)設施差：22人占28%B、養(yǎng)老機構(gòu)生活單調(diào)：21人占27%C、擔心養(yǎng)老機構(gòu)服務差：18人占22%D、人際關系復雜：10人占13%E、其他：8人10%調(diào)查數(shù)據(jù)表明：養(yǎng)老機構(gòu)設施差、生活單調(diào)和擔心養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)服務差是阻礙老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要原因。綜于上述調(diào)查數(shù)據(jù)，在**市老年人中以家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，但是在低齡老年人（60-69歲）組中愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)的居多，表明老齡化日益加劇，養(yǎng)老觀念也在開始發(fā)生變化，養(yǎng)老的社會化程度加劇，發(fā)展社會養(yǎng)老機構(gòu)，使得老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學、老有所為、老有所樂。

2.5需求分析及預測2.5.1人口結(jié)構(gòu)變化對社會經(jīng)濟影響的挑戰(zhàn)在全球老年人口的增長中，發(fā)展中國家的速度最快。據(jù)預測，50年后，發(fā)展中國家的老年人口數(shù)量將是現(xiàn)在的4倍，尤其在中國，無論數(shù)量和人口比例都將是最大的。由于在一些發(fā)達國家和轉(zhuǎn)型期經(jīng)濟國家，生育率降至更替水平以下，老年人口迅速增加，尤其是高齡老年人口（80歲以上）的比例增加。在人口性別結(jié)構(gòu)中，高齡老人中老年婦女所占比例大。按目前退休年齡，職業(yè)婦女工齡短，待遇低，但其壽命長，一旦喪偶后，又體弱多病，處于貧困狀態(tài)的人數(shù)較多。而一些發(fā)展中國家農(nóng)村婦女經(jīng)濟不獨立，依附于家庭成員。在社會保障尚未覆蓋的地區(qū)，一旦家庭成員不能提供養(yǎng)老，如老伴去世或子女患病，就會陷入貧困晚年。因此，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，以至所有國家的人民，不分老幼，人人都將關注世界人口老齡化問題。這種人口結(jié)構(gòu)的變化將對各國的社會經(jīng)濟方面產(chǎn)生深刻影響。特別是發(fā)展中國家未富先老，勞動年齡人口比例下降，將面臨最嚴峻的資源挑戰(zhàn)，一方面要保持社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展；另一方面，要解決好人口老齡化問題。2.5.2家庭結(jié)構(gòu)變化對社會代際互動影響的挑戰(zhàn)在現(xiàn)代化進程中，由于市場配置勞動力的結(jié)果，越來越多的勞動年齡人口從農(nóng)村遷移到城市，從貧困地區(qū)遷移到富裕地區(qū)，傳統(tǒng)的大家庭解體，家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化，家庭規(guī)模趨向小型化，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化。老年空巢家庭增多，家庭養(yǎng)老資源減少，由于子女、孫子女處于激烈的市場競爭中，同時老齡化日趨嚴重，家庭中出現(xiàn)幾代人同老的狀況，使后代難以承擔照顧老人的重任，在社會保障制度尚不健全的狀況下，解決老年人的生活照料需求問題日益突出。2.5.3經(jīng)濟全球化條件下對社會保障制度影響的挑戰(zhàn)經(jīng)濟全球化條件下，國際市場競爭激烈，資本跨國流動能力增強。在競爭中，往往資本流向與經(jīng)濟增長、就業(yè)增加相關，為了吸引與留住資本，以降低保障成本為代價，成為一些企業(yè)單位的選擇。隨著各國人口加速老齡化的趨勢日益嚴重，老年人口的病殘率上升，社會養(yǎng)老和醫(yī)療的壓力加大。勞動年齡人口減少，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險基金儲備不足，支付越來越多的老年人口的社會保險基金的風險加大。全球化的市場競爭激烈，受產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的影響，一些企業(yè)兼并、破產(chǎn)、倒閉，過去計劃體制下"低收入、低消費、高就業(yè)"的政策和"從搖籃到墳墓"的國家保障制度已改變，結(jié)構(gòu)性失業(yè)形勢嚴峻，勞動關系趨于復雜化，使一些單位用推行提前退休的政策緩解勞動力的就業(yè)壓力，更加劇了養(yǎng)老保險基金支付的風險。2.5.4各界對養(yǎng)老機構(gòu)的需求①、國家對養(yǎng)老機構(gòu)的需求2015年11月20日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》，該意見的重點任務是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制；支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務；鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。意見要求各地，到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度要初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度要基本形成，到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立。②、社會對老年養(yǎng)老機構(gòu)的需求我國步入老齡化社會后，高齡老人迅速增長，對于三個基本方面的服務需求將變得愈加迫切，這就是日常生活照料服務、精神安慰服務和醫(yī)療保健服務。由于國家推行計劃生育政策，一般家庭只生育一個孩子，構(gòu)成所謂“4.2.1”或“4.2.2”（在農(nóng)村）家庭結(jié)構(gòu)，目前，獨生子女一代已進入婚育期，他們一方面要投身于現(xiàn)代化建設，參與激烈的社會競爭，培育下一代，又要照料雙方四位老人，委實難以承受如此的重負。這就使得從居家養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡變得勢在必行。

③、環(huán)境對老年